Мониторинг фолликулогенеза — овуляция под контролем

Показания к назначению

Фолликулометрия призвана контролировать созревание фолликулов в женском организме, так называемых мешочков с незрелыми яйцеклетками, защищающих их от негативного влияния различных факторов, и вырабатывающих эстрогены. Ежемесячно один из фолликулов разрывается, наступает овуляционная фаза цикла.

В этот момент яйцеклетка перемещается к маточным трубам для встречи с гаметами – мужскими половыми клетками, то есть для оплодотворения. Нарушение фолликулогенеза приводит к бесплодию и другим гинекологическим патологиям.

Поэтому показаниями для процедуры являются:

• дисменорея или сбой менструации;
• отсутствие овуляции и фазы развития желтого тела (ановуляторный цикл);
• гипо-, гиперменорея: скудные или обильные менструации;
• недоразвитие матки/яичников (гипоплазия);
• дисфункция женских парных желез;
• гормональный дисбаланс;
• кровотечения из матки, не связанные с ежемесячным циклом;
• гиперплазия эндометрия;
• новообразования (киста, миома, фиброма и т. п.);
• бесплодие на фоне гормонального дисбаланса;
• угасание репродуктивной функции (климакс);
• подготовка к ЭКО;
• генетические патологии (например, гермафродитизм).

Кроме того, проведение мониторинга созревания фолликула поможет дать оценку общему состоянию женской мочеполовой системы.

Методы диагностики ДЭП

Очень важно как можно раньше поставить диагноз, чтобы своевременно начать сосудистую терапию, для компенсации неврологических нарушений. Поэтому всем пациентам, входящим в группу риска по дисциркуляторной энцефалопатии необходимо регулярно проходить осмотр у невролога

В группу риска входят:

• Люди, страдающие от атеросклероза;
• Диабетики;
• Гипертоники;
• Пожилые люди.

Для выявления когнитивных нарушений требуется проведение специальных тестов. Задания могут включать необходимость запомнить и повторить список названных врачом слов, нарисовать циферблат с заданным временем, повторить определенные слова.

Кроме того потребуется консультация офтальмолога и офтальмоскопия, определение полей зрения. В качестве методов аппаратной диагностики показаны:

• Эхо-ЭГ;
• ЭЭГ;
• РЭГ;
• ЭКГ и суточной мониторинг ЭКГ;
• УЗДГ сосудов головы и шеи;
• МРА сосудов мозга;
• Дуплексное сканирование;
• МРТ головного мозга.

МРТ головного мозга поможет различать ДЭП с другими патологиями: болезнью Альцгеймера, болезнью Крейтцфельда-Якоба, рассеянным энцефаломиелитом. Магнитно-резонансная томография позволяет визуализировать очаги немых инфарктов, тогда как участки лейкоареоза и мозговой атрофии возникают и при иных нейродегенеративных патологиях.

Для обнаружения этиологических факторов требуется консультация кардиолога и нефролога, мониторинг артериального давления, коагулограмма, определение липопротеидов и холестерина в крови, анализ крови на сахар.

Кому нужна процедура?

• женщинам, которые испытывают трудности с зачатием на протяжении года регулярных незащищенных половых контактов с партнером. В сочетании с анализами крови на гормоны это позволяет исключить одну из самых распространенных причин бесплодия – эндокринную, а также исключить другие дисфункциональные состояния половых желез женщины. Фолликулометрия в этом случае дает представление о том, как протекают фазы цикла, нормально ли созревает фолликул, вызревает ли в нем яйцеклетка и происходит ли овуляция в нужное время.
• для женщин, которым показаны вспомогательные репродуктивные технологии (например, ЭКО).
• определение овуляторного резерва (сколько в «запасе» яйцеклеток) – для планирования репродуктивной деятельности и женщинам в переменопаузальный период (узнать о времени наступления климакса). Для этого УЗИ делают на 5-6 день менструального цикла, как завершится менструация. Дополнительно назначается анализ крови на эстрогены, прогестерон, фолликулостимулирующий гормон (ФСГ).
• различных нарушениях менструального цикла — особенно при цикле реже 1 раза в 40 дней. Позволяет предположить о степени гормональных нарушений.
• женщинам на малых сроках беременности. Ультразвуковое исследование фолликулов дает информативную картину протекания беременности на самых начальных ее сроках. В этом случае главным критерием является желтое тело. Его уменьшение может указывать на то, что вырабатывается мало прогестерона, и вынашивание малыша находится под угрозой самопроизвольного выкидыша

Проводят фолликулометрию, как обычное УЗИ органов малого таза. Можно двумя способами: трансвагинально (путем введения датчика во влагалище) и абдоминально (через переднюю брюшную стенку). Если принято решение делать УЗИ яичников абдоминальным методом, женщине следует заранее подготовиться (выпить воды за 2 часа до исследования). Нужно приходить в кабинет врача с полным мочевым пузырем.

Внутривлагалищный способ считается более предпочтительным, поскольку он дает больше информации о состоянии яичников. Подготовка заключается в проведении интимной гигиены. А вот пить жидкость с целью заполнить мочевой пузырь не требуется. Наоборот, перед процедурой нужно посетить туалет и опорожнить мочевой пузырь.

В некоторых случаях требуется применение двух датчиков. Перед УЗИ за сутки не рекомендуется употреблять в пищу продукты, повышающие количество кишечных газов (черный хлеб, дрожжи, капусту, газировку, бобовые).

Профилактическая диагностика

После проведенного лечения, особенно при хирургическом вмешательстве, требуется повторная диагностика. Она направлена на контроль проведенных манипуляций, оценку качества сделанной операции, выявление рецидивов. Самым безопасным способом профилактического исследования является МРТ, так как не оказывает лучевой нагрузки. Пройти сканирование можно в любой клинике города, обладающей необходимым оснащением. Найти ближайшие центры томографии можно на нашем сервисе, достаточно воспользоваться поисковыми фильтрами. Сравнивайте предложения, выбирайте лучшие клиники и записывайтесь на КТ или МРТ со скидками от службы.

Причины болей в голове

Чрезмерно напряженный ритм жизни, фоновое шумовое сопровождение на улицах в городах, стрессы, ограниченное время на отдых часто становятся причинами хронической болезненности в голове. Если на некоторое время устранить источник дискомфорта, стрессовые ситуации, общее состояние человека существенно улучшается. При сохраняющейся цефалгии велик риск присутствия сложной патологии, требующей медицинской коррекции:

• высокое давление внутри черепа, связанное с сосудистыми заболеваниями;
• мигрень, сопровождающаяся тошнотой, свето- и звуко-чувствительностью;
• посттравматические гематомы в голове;
• опухолевые образования;
• аневризмы;
• воспалительные очаги в тканях мозга;
• инфекционные болезни органов дыхания, заложенность носа;
• период беременности или критические дни менструального цикла;
• поражение тройничного нерва;
• аллергические реакции.

Если человек страдает остеохондрозом шейного отдела позвоночника, боли в голове в области лба и висков также приобретают хронический характер. Это связано с раздражением или пережатием сосудов шеи, питающих мозг, нервных каналов. При устранении первичного заболевания состояние больного нормализуется. Если других физиологических причин не обнаруживается, речь может идти о вегето-сосудистом расстройстве.

Контрольное УЗИ

Для того чтобы максимально точно знать, наступила ли овуляция или нет, необходимо выполнить контрольное УЗИ-исследование, ведь наличие уже созревшего большого фолликула не гарантирует прорыв его капсулы и выхода яйцеклетки. Контрольное диагностирование проводится на третьи сутки после намеченной овуляции. Специалист максимально внимательно осматривает состояние яичников и определяет, состоялась ли овуляция или нет по следующим признакам: отсутствие созревшего фолликула,  наличие желтого тела, в позадиматочном пространстве образовывается небольшое количество жидкости.

Лучшие материалы месяца

• Коронавирусы: SARS-CoV-2 (COVID-19)
• Антибиотики для профилактики и лечения COVID-19: на сколько эффективны
• Самые распространенные «офисные» болезни
• Убивает ли водка коронавирус
• Как остаться живым на наших дорогах?

Важно понимать, что контрольное УЗИ нужно сделать строго через 3 дня, в противном случае визуализировать жидкость и желтое тело уже не получится

Лечение

Специфическое лечение направлено на восстановление дефицита цианокобаламина. На первом этапе терапии витамин В12 вводится внутримышечно ежедневно. Через 5-10 дней введение цианокобаламина назначается один раз в неделю. Спустя четыре недели препарат вводят один раз в месяц.

В некоторых случаях требуется выполнение ежемесячных внутримышечных инъекций в течение всей жизни. Обязательно пересматривается рацион больного. В диету вводятся натуральные продукты, богатые витаминами группы В — всевозможные сорта рыбы, говядина, творог, сыр, яйца кур, крабы. Следует отметить, что одновременно с введением витамина В12, выполняется курсовой прием препаратов, содержащих тиамин (В1), пиридоксин (В6).

При недостаточности витамина В12 наблюдается и дефицит фолиевой кислоты. Назначение лекарственных средств, содержащих фолиевую кислоту, рекомендовано после коррекции уровня цианокобаламина. Если пренебречь данным советом, можно усугубить неврологические проявления.

Рекомендованы лечебные мероприятия, направленные на восстановление оптимальной секреторной функции желудка, устранение расстройств кишечного всасывания

Обязательно уделяется внимание профилактике мочеполовых инфекций. Для реабилитации двигательных и сенсорных функций проводятся курсы массажа, физиотерапии, ЛФК

Фуникулярный миелоз может протекать в острой или подострой форме. Если не устанавливается верный диагноз, смерть больного может наступить в течение двух лет с момента заболевания. При своевременном, адекватном лечении с использованием препаратов витамина В12 отмечается благоприятный прогноз для больного.

Если пациент начинает получать лечение спустя несколько месяцев с момента появления первых признаков заболевания, можно стабилизировать его состояние, однако нельзя прогнозировать полное восстановление неврологических функций.

Наблюдение за фолликулярным ростом

В случае если менструальный цикл в норме составляет тридцать дней, уже на десятый день можно будет определить доминирующий фолликул. При первой процедуре УЗИ размеры доминантного фолликула достигают 12-13 сантиметров, и как раз в это время диагностом определяется количество доминантных фолликулов. Чаще всего зреет один, но встречаются случаи с одновременным созреванием нескольких фолликулов, что может привести к многоплодной беременности.

Второе посещение УЗИ-диагностики назначается через три дня. Диагност повторно проводит осмотр и подтверждает рост доминантного фолликула, размеры которого уже должны быть в пределах 18 миллиметров.

Третье посещение УЗИ должно в норме показать пиковое состояние фолликула – до 25 миллиметров в диаметре. В комплексе с нормальным гормональным фоном женщины является показателем, что в скором времени капсула прорвется и зрелая яйцеклетка готова к оплодотворению

Важно понимать, что яйцеклетка жизнеспособна всего лишь одни сутки

У каждой женщины организм особенный, и скорость развития фолликула у каждой разный, следовательно, может понадобиться более трех прохождений УЗИ-исследований. Фолликулометрия может назначаться к прохождению не один месяц, для того чтобы определиться с рамками созревания яйцеклетки.

Клиническая картина на II-III стадии

На последующих стадиях клиническая картина нарастает и усиливается: память значительно ухудшается, внимательность и интеллект снижаются, отмечаются затруднения при выполнении привычной умственной работы. Больные не способны адекватно оценивать собственное состояние, склонны переоценивать работоспособность и интеллект. Со временем теряется способность к выработке программы действий, обобщению, ориентации во времени и пространстве. На третьей стадии заметны нарушения праксиса, мышления. Происходит расстройство личности и поведения. Отмечается деменция, при которой больные утрачивают способность трудиться, а при более тяжелых течениях и навыки самообслуживания.

В эмоциональной стадии преобладает апатия, потеря интереса к прежним увлечениям, отсутствие мотивации. На третьей стадии больные ничего не делают или заняты малопродуктивной деятельностью. Они безразличны к себе и окружающему.

Если на первой стадии двигательные нарушения выражены слабо, то на более поздних эти расстройства видны окружающим. Типичными проявлениями становятся:

• Медленная походка небольшими шажками;
• Шарканье;
• Падение при ходьбе или повороте, которые часто сопровождаются переломами, особенно если больной страдает от остеопороза;
• Трудности с тем, чтобы начать движение или остановиться вовремя.

Клинические проявления, в особенности характерная «походка лыжника» имеют сходство с симптоматикой болезни Паркинсона, но не сопровождаются нарушениями в руках, поэтому специалисты называют такие признаками ДЭП «сосудистым паркинсонизмом» или «паркинсонизмом нижней части тела». Также последняя стадия сопровождается:

• Недержанием мочи;
• Псевдобульбарным синдромом;
• Парезами;
• Тремором;
• Тяжелыми афазиями;
• Симптомами орального автоматизма.

Возможно возникновение эпилептических приступов.

Медицина и Красота на Павелецкой

Медицинский центр Медицина и Красота на Павелецкой предоставляет услуги: гинекология, ведение беременности (выдача больничного и обменной карты), эндокринология, флебология, урология, андрология, пластическая хирургия, косметология (аппаратная, хирургическая, инъекционная, эстетическая), коррекция фигуры и веса, LPG, эпиляция, массажи (классический, лимфодренажный, косметологический) все виды анализов, УЗИ, 3D УЗИ, 4D УЗИ, эндоскопические методы исследования, функциональную диагностику, дуплексное сканирование. Центр находится в двух шагах от метро Павелецкая.

Другие клиники, в которых делают ПЭТ-КТ:

ЕМС на Щепкина

Москва, ул. Щепкина, д. 35
, м. Проспект Мира (313 м) округ ЦАО Круглосуточно

ПЭТ-КТот 106549 р.

Весь прайс лист
здание мед.центрахоллкабинет диагностики
Свободных мест на сегодня: 1

На завтра: 2

Звоните сейчас8 (495) 324-55-86

Клиника «Медицина»

Москва, 2-й Тверской-Ямской переулок, д.10
, м. Белорусская (892 м) ,
, м. Маяковская (356 м) округ ЦАО

ПЭТ-КТот 80000 р.

Весь прайс лист
томограф МРТтомограф КТаппаратная
Свободных мест на сегодня: 1

На завтра: 3

Звоните сейчас8 (495) 324-55-86

ПЭТ Технолоджи Балашиха

МО, МО, г. Балашиха, ул. Карбышева, д. 6Б
, м. Новогиреево (9.97 км) ,
, м. Перово (11.73 км) ,
, м. Щелковская (10.46 км) округ СЗАО Томограф Аппарат для проведения Позитрон-эмиссионной томографии — система премиум-класса, расширяющая возможности ПЭТ/КТ визуализации при низкой дозе облучения. полуоткрытый

ПЭТ-КТот 49000 р.

Весь прайс лист

Свободных мест на сегодня: 5

На завтра: 1

Звоните сейчас8 (495) 324-55-86

ПЭТ Технолоджи Подольск

МО, МО, г. Подольск, ул. 50 лет ВЛКСМ, д. 26
, м. Аннино (17.38 км) ,
, м. Бульвар Дмитрия Донского (15.57 км) ,
, м. Царицыно (22.8 км) ,
, м. Южная (21.86 км) округ СЗАО Томограф Аппарат для проведения Позитрон-эмиссионной томографии — система премиум-класса, расширяющая возможности ПЭТ/КТ визуализации при низкой дозе облучения. полуоткрытый

ПЭТ-КТот 49000 р.

Весь прайс лист

Свободных мест на сегодня: 3

На завтра: 3

Звоните сейчас8 (495) 324-55-86

ПЭТ Технолоджи на Иваньковском

Москва, Иваньковское шоссе, д. 3, стр. 5
, м. Сокол (3.48 км) ,
, м. Тушинская (2.03 км) ,
, м. Щукинская (1.23 км) округ СЗАО Томограф 16 срезов полуоткрытый

ПЭТ-КТот 59900 р.

Весь прайс лист

Свободных мест на сегодня: 4

На завтра: 1

Звоните сейчас8 (495) 324-55-86

ПЭТ Технолоджи на Оршанской

Москва, Оршанская 16, стр. 11
, м. Молодежная (847 м) округ ЗАО Томограф 16 срезов, Biograph Horizon позволяет использовать все виды радиофармпрепаратов (РФП) для ПЭТ, доступные на рынке, и тем самым расширить спектр решаемых задач в области онкологии, неврологии и кардиологии. Высококачественный детектор на базе ортосиликата лютеция (LSO) и времяпролетная технология позволяют превзойти возможности1 ПЭТ/КТ-сканеров на базе германата висмута (BGO) в тех случаях, когда требуется высокая скорость счета импульсов. полуоткрытый

ПЭТ-КТот 59900 р.

Весь прайс лист

Свободных мест на сегодня: 3

На завтра: 4

Звоните сейчас8 (495) 324-55-86

ПЭТ Технолоджи на Профсоюзной

Москва, ул Профсоюзная, 86, стр. 3
, м. Калужская (659 м) округ ЮЗАО Томограф 16 срезов, Biograph Horizon позволяет использовать все виды радиофармпрепаратов (РФП) для ПЭТ, доступные на рынке, и тем самым расширить спектр решаемых задач в области онкологии, неврологии и кардиологии. Высококачественный детектор на базе ортосиликата лютеция (LSO) и времяпролетная технология позволяют превзойти возможности1 ПЭТ/КТ-сканеров на базе германата висмута (BGO) в тех случаях, когда требуется высокая скорость счета импульсов. полуоткрытый

ПЭТ-КТот 59900 р.

Весь прайс лист

Свободных мест на сегодня: 1

На завтра: 3

Звоните сейчас8 (495) 324-55-86

Интерпретация результатов исследования

Помимо контроля с помощью ультразвуковых волн за работой репродуктивных органов, необходимо в лаборатории сдать анализы на некоторые гормонов, включая женские половые.

На основе полученных по УЗИ и в лаборатории данных, врач может диагностировать следующее:

1. Нормальная овуляция, для которой характерно:

• Перед наступлением овуляции наличие 1 или 2 доминантных фолликулов, величина которых соответствуют норме.
• Исчезновение фолликулов.
• Появление в яичнике желтого тела по окончании овуляции.
• Как только яйцеклетка вышла, позади матки можно определить небольшое скопление свободной жидкости.
• Анализ крови спустя 7 дней после овуляции показывает повышенный уровень прогестерона.

2. Персистирующий фолликул – доминантный фолликул, который не стал овулировать. Для этого состояния характерно:

• величина доминантного фолликула соответствуют норме;
• он не исчезает длительное время;
• желтое тело не формируется;
• позади матки отсутствует свободная жидкость;
• низкий прогестерон и высокий эстроген.

3. Фолликулярная киста означает, что:

• Доминантный фолликул превысил показатели нормы, и его размер составил более 25 мм.
• Нет свободной жидкости за маткой.
• Отсутствует желтое тело.
• Повышенный эстроген, пониженный – прогестерон.

4. Лютеинизация фолликула, то есть, доминантный фолликул не овулировал, но при этом желтое тело сформировалось. При этом:

• Фолликул может быть любого размера.
• Он не лопается, а сморщивается.
• Свободная жидкость отсутствует.
• Уровень прогестерона выше нормы.

5. Нет развития фолликулов. Изображение на экране УЗИ – аппарата показывает:

• Остановку их роста.
• Отсутствие доминантного фолликула и желтого тела.
• Низкий прогестерон.

У женщин данный метод диагностики популярнее измерения базальной температуры тела, поскольку при овуляции и лютеинизации фолликула ее показания одинаковы, но только эхография позволяет определить, что беременность не наступила, и женщина не надеется понапрасну.

Фолликулометрия применяется во время лечения бесплодия в качестве контроля за состоянием репродуктивных органов. Стоимость одного сеанса от 500 до 700 руб. (их должно пройти не менее 4).

Медцентр ОН КЛИНИК на Цветном бульваре

Клиника широкого профиля. Диагностика и лечение взрослых пациентов. Находится в 5 минутах ходьбы от метро Цветной Бульвар. Проводит широкий спектр диагностических исследований: все виды УЗИ, суточное мониторирование АД+ЭКГ, суточное ЭКГ мониторирование (по Холтеру), ДС (дуплексное сканирование), 3D УЗИ, 4D УЗИ, гастроскопию, рентген, ЭКГ, ЭКГ-пробы с дозированной физической нагрузкой (велоэргометрия или тредмил-тест), спирометрию, колоноскопию, ректороманоскопию, цистоскопию, ЭФГДС и другие. Приём пациентов в клинике осуществляется по предварительной записи. Запись на прием работает с 8:00 до 23:00

Виды нарушений фолликулогенеза

К сожалению, часто фолликулогенез проходит неправильно, что сказывается на здоровье женщины и на способности зачать ребенка. УЗИ фолликулогенеза может дать следующую информацию, подтверждающую нарушение фолликулогенеза:

• регрессия (атрезия) фолликула. Доминантный фолликул визуализировался, развивался, а затем резко остановился в развитии и начал уменьшаться, в результате чего овуляция не произошла;
• персистенция фолликула – нарушение фолликулогенеза, для которого характерным является отсутствие разрыва фолликула и, соответственно, выхода яйцеклетки. При такой патологии фолликул может существовать на протяжении всего цикла, а также после менструации;
• фолликулярная киста. Доминантный фолликул дорастает до нужных размеров, но его разрыв не происходит. Впоследствии в нем накапливается фолликулярная жидкость и образуется киста;
• лютеинизация фолликула. Это нарушение фолликулогенеза, при котором желтое тело образовывается на фоне отсутствия разрыва фолликула. Причиной может быть преждевременное повышение гормонов, влияющих на овуляцию, или патология структуры яичников;
• отсутствие развития фолликулов – случай, когда отсутствует развитие доминантного фолликула, из-за чего овуляция невозможна.

Если мониторинг фолликулогенеза показал, что овуляция не происходит по одной из вышеперечисленных причин, врач назначает дополнительные исследования и анализы. Затем, по результатам анализов, назначается лечение, цель которого — нормализовать гормональный фон и стимулировать овуляцию.

Когда необходимо сделать фолликулометрию?

Для определения овуляции используется масса методик – от измерения температуры ректально и использования тестов до сложных исследований, которые проводятся в медицинском учреждении. Фолликулометрия считается одной из наиболее точных и информативных методик. Специалисты направляют своих пациенток на этот вид УЗИ при подозрении на отсутствие овуляции. Также его проведение позволяет:

• определить сроки созревания яйцеклетки;
• исследовать, нормально ли функционируют яичники пациентки;
• оценить ее гормональный фон;
• в случае проведения  стимуляции овуляции – проконтролировать эффективность терапии;
• выявить, насколько высока вероятность наступления у пациентки беременности с двумя и более плодами;
• в случае с нарушениями менструального цикла – определить, чем именно они спровоцированы;
• проверить, какова толщина слоя эндометрия, выстилающего матку изнутри, и выявить, готов ли он к подсаживанию оплодотворенной яйцеклетки в рамках экстракорпорального оплодотворения;
• наконец, по итогам ЭКО – оценить, развивается ли у пациентки беременность.

Кроме того, сделать фолликулометрию рекомендуется и пациенткам, у которых предполагается наличие некоторых заболеваний. К числу таких патологий относятся гипоплазия эндометрия, киста и поликистоз яичников, дисфункция половых желез, а также наличие и женских, и мужских внутренних половых органов. Данное ультразвуковое исследование позволяет диагностировать различные заболевания органов малого таза, определить причины нарушения менструального цикла, а также выявить эндометриоз и другие похожие заболевания. Наконец, фолликулометрия – одно из наиболее информативных для определения фертильности пациентки исследований.

Расшифровка результатов

За процессом фолликулогенеза наблюдает специалист УЗИ посредством изображения на экране: в начальной фазе менструации виден рост 5-6 фолликулов в среднем, на следующем исследовании (спустя 1-2 дня) виден доминантный фолликул, другие же не растут. Оставшийся элемент яйцеклетки до определенного времени увеличивается в размере, после чего лопается, выпуская яйцеклетку. Произошедшее означает начало овуляции. В этот период врач может отследить толщину эндометрия, в норме увеличивающегося перед овуляцией.

По итогам мониторинга узист делает расшифровку результатов, дает заключение, которое может выглядеть следующим образом:

Результаты исследования	Описание процесса
Нормальная овуляция	Доминантный фолликул растет до 18-24 мм, затем высвобождает яйцеклетку. Образуется желтое тело. За маткой визуализируется жидкость в незначительном объеме. Через 7 дней фиксируется снижение гормона прогестерона. Выход яйцеклетки из фолликула ультразвуковой датчик не способен зафиксировать. Специалист дает заключение о наступлении овуляции на основании косвенных данных.
Атрезия или регрессивный фолликул	Образованный основной фолликул уменьшается. Отсутствует желтое тело, жидкость – позади маточного органа. Наблюдается снижение прогестерона.
Персистенция (переживание) фолликула	Созревание проходит: фолликул размерами 18-24 мм существует длительно, жидкость позади матки не визуализируется, жёлтое тело не образуется. Повышен эстроген, понижен – прогестерон.
Фолликулярная киста	Фиксируется фолликулярный рост, в диаметре составляющий более 25 мм. Понижен гормональный уровень прогестерона, повышен эстроген.
Лютеинизация	Фолликул дозревает, желтое тело развивается, однако овуляция не наблюдается. Прогестерон повышен, как при 2 фазе.
Развитие фолликулов не происходит	Специалист видит фолликулы, но не фиксирует их развитие. Желтое тело, основной фолликул отсутствуют. Прогестерон – на низком уровне.

Выше описаны часто встречающиеся варианты заключения. Самостоятельно сделать вывод на основании протокола исследования пациент не сможет. Все назначения делаются врачом. При этом учитываются результаты сопутствующих лабораторных исследований: анализа крови и мочи, гинекологических мазков, других УЗ-мониторингов.

Данная диагностика доступна в каждой медицинской клинике или диагностическом центре, предоставляющими услуги в гинекологии. Записаться на фолликулометрию можно по телефону или через онлайн-запись.

Цены на процедуру варьируются в следующих пределах: 1 сканирование – около 1000 рублей, последующие исследования – 500-700 рублей. Стоимость УЗИ-диагностики устанавливает медицинское учреждение в соответствии с прейскурантом.

Цена

​​​Сделать фолликулометрию можно бесплатно по полису ОМС, если такое обследование обосновано и направление на него дает лечащий врач государственной клиники или женской консультации. Если же женщина предпочитает посещать частную клинику или по собственному желанию настаивает на таком обследовании, то фолликулометрию сделают только платно. Стоимость одного посещения может начинаться от 300 и доходить до 800 рублей. Если вспомнить, что ценность метода обследования заключается в динамике, то эту сумму нужно умножить на количество посещений кабинета УЗИ.

О том, что такое фолликулометрия, смотрите в следующем видео.

Патогенез «бедного» ответа на стимуляцию

Природой заложен простой механизм размножения: женщина 16-40 лет находится на пике здоровья, способна выносить, родить и «поднять на ноги» ребенка. В реальной жизни на женские репродуктивные функции влияет не только возраст.

Факт! Слабая реакция яичников встречается и у женщин возрастом до 35 лет, при условии, что в организме отсутствуют гормональные нарушения. Несмотря на нормальный по медицинским показателям овуляторный цикл, концентрацией «гормонов беременности» в пределах нормы и отсутствием патологий репродуктивных органов в такой возрастной группе созревает не более трех фолликулов (или ответ нулевой) в 20% случаев.

Не возрастные факторы слабой реакции

Конечно, возрастное истощение фолликулярного запаса яичников — одна из причин, по которым невозможно зачать ребенка в возрасте старше 40 (по заключению ВОЗ старше 49) лет. Однако возраст — не главный критерий при постановке диагноза. На сниженную способность к формированию и созреванию половых клеток могут повлиять:

• врожденные патологии (например, природная дисгенезия гонад, при которой организм не вырабатывает нормальное количество гормонов, способствующих созреванию яйцеклеток);
• аутоиммунная агрессивная реакция организма на антигены яичника;
• генетические отклонения, вызванные спецификой работы или образа жизни;
• противораковая терапия в анамнезе.

Подобные нарушения приводят к преждевременному истощению функции яичников и рассчитывать дозировку гонадотропинов для пациенток, проходящих подготовку к ЭКО, в такой ситуации следует особенно тщательно.

Важно! Ждать 100% результата (созревания достаточного количества фолликулов) в ходе одного протокола подготовки не стоит. Также не стоит впадать в панику, если врач-репродуктолог прервет курс

Подобрать наиболее эффективный «набор» стимулирующих препаратов и спрогнозировать реакцию половой системы на него с первого раза удается всего в 30% случаев.

Причины бедного ответа яичников у молодых женщин

У пациенток репродуктивного возраста (50% из которых молодые женщины до 30 лет) низкий ответ яичников может диагностироваться и по таким причинам:

• перенесенные операции яичников (например, при хирургическом удалении кисты);
• частые операционные вмешательства в органы малого таза, даже если при этом не затрагивались яичники;
• аутоиммунные заболевания (гипотиреоз, тиреоидит);
• дисфункции (сбои в гормональной системе), вызванные сахарным диабетом, заболеваниями почек или щитовидной железы;
• наличие наружного (генитального) эндометриоза;
• бесплодие идиопатического происхождения.