Герпес: разновидности, лечение и профилактика

Саркома Капоши

Саркома Капоши – это наиболее характерное клиническое проявление СПИДа. Вообще она образуется из лимфатических сосудов и поражает кожу ноги в районе голени. У 30% больных также поражаются слизистые оболочки, в том числе полость рта.

В ротовой полости саркома Капоши располагается на мягком и твердом небе и в районе желобоватых сосочков корня языка, иногда распространяется на десны.

На начальной стадии она выглядит как эритематозные пятна диаметром от полумиллиметра до трех сантиметров, либо как плотные эластические буро-коричневые и бледно-розовые узелки размером 5 на 8 миллиметров. Узелки постепенно увеличиваются и становятся коричневыми, фиолетовыми и вишнево-красными, а под ними появляются инфильтраты. Часто после этого узелки изъязвляются и делятся на доли. На этой стадии поражения становятся болезненными.

Если саркома Капоши расположилась на деснах, то внешне она напоминает эпулис.

Кандидоз

Кандидоз, или молочница – это весьма распространенный признак ВИЧ-инфекции, локализующийся в полости рта. Чаще всего у ВИЧ-инфицированных возникает острый псевдомембранозный кандидоз. Слово «острый» в данном клиническом случае теряет свое значение, так как кандидоз протекает хронически, иногда месяцами, однако с признаками именно острой формы заболевания.

Для псевдомембранозного кандидоза характерно появление на языке серовато-белого налета, больше всего похожего на творожистые массы. Налет очень легко снимается при помощи медицинского шпателя, и под ним открывается гиперемированная слизистая языка. Также налет может располагаться на внутренней стороне щек, на деснах и на дне ротовой полости. Внешне кандидоз напоминает красный плоский лишай и лейкоплакию.

Также может возникнуть острый атрофический кандидоз, визуальной похожий на поражение слизистой при гиповитаминозе В, В2, В6 и витамина С, либо при аллергии. Обычно поражения локализуются вдоль вредней линии языка в виде гиперемированных участков с атрофированными нитевидными сосочками.

Немного реже при ВИЧ-инфекции может развиться хронический гиперпластический кандидоз. В этом случае поражение обычно располагаются на слизистых оболочках обеих щек, а также на твердом и мягком небе. Одновременно с этим в углах рта появляются трещины и кандидозный ангулярный хейлит. Со временем трещины увеличиваются, становятся более твердыми и покрываются корочкой. Болевые ощущения, как правило, незначительны или совсем отсутствуют, однако отмечается чувство жжения.

Причины

Чтобы подойти к вопросу лечения заболевания, требуется сначала выяснить, что его вызывает. Если врач сможет установить причину заед на губах, как лечить это заболевание станет понятно.

Заеды

Основные причины ангулярного хейлита:

• Использование грязной или чужой посуды;
• Употребление овощей и фруктов, предварительно не вымытых;
• Регулярное облизывание губ;
• Неправильный уход за полость рта;
• Выдавливание прыщей у рта;
• Переохлаждение;
• Механическое повреждение тканей;
• Кариес;
• Передозировка некоторых лекарств;
• Серьезные заболевания – анемия, патологии печени, сахарный диабет;
• Иммунные нарушения, в том числе ВИЧ.

Давайте рассмотрим, как лечить заеды в разных случаях и разными методами.

Если ангулярный хейлит не проходит

Что делать, если не смотря на лечение, заеды никак не проходят? Бывает, что даже применение комбинаций разных средств и комплексное воздействие не оказывает на трещинки никакого эффекта. В этом случае потребуется обратиться к врачу. Схема действий будет такой:

• Консультация у терапевта;
• Консультация у дерматолога;
• Общий анализ мочи и крови;
• Биохимическое исследование крови;
• Посев на микрофлору, для выявления чувствительности микробов из трещины на действие препаратов.

Подобный подход позволит точно определить, что же вызывает ангулярный хейлит, а в случае необходимости выяснить, не сопровождается ли он более серьезными заболеваниями.

Осложнения

При длительном течении заболевания, особенно если оно сопровождается очень сильным болевым синдромом, у пациентов часто возникают следующие осложнения:

1. депрессия;
2. усталость;
3. нарушения сна;
4. потеря аппетита;
5. сложности с концентрацией внимания.

Наши врачи

Полонская Наталия Михайловна
Врач — невролог
Стаж 18 лет
Записаться на прием

Волошин Алексей Григорьевич
Специалист по лечению боли, анестезиолог-реаниматолог, заведующий Клиникой Боли, кандидат медицинских наук
Стаж 18 лет
Записаться на прием

Засов Евгений Юрьевич
Специалист по лечению боли, невролог
Стаж 6 лет
Записаться на прием

Смирнова Наталья Валерьевна
Специалист по лечению боли, невролог
Стаж 8 лет
Записаться на прием

Моисеева Ирина Владимировна
Специалист по лечению боли, невролог
Стаж 16 лет
Записаться на прием

Методики лечения

На вопрос о том, как лечить постгерпетическую невралгию невозможно дать однозначный ответ, поскольку не существует универсального лечения данного заболевания, которое бы подходило всем больным. Как правило, требуется кропотливый подбор лекарственных препаратов и методик (а иногда — и их сочетание) для того, чтобы облегчить боль пациента.

Лидокаиновые пластыри

Это пластыри, содержащие местное обезболивающее средство — лидокаин. Их следует наклеивать на поражённый участок кожи. За счёт постоянного равномерного выделения анестетика, такие пластыри приносят временное облегчение, снижая болевые ощущения и давая передышку.

Пластыри с высоким содержанием капсаицина

Это современный метод обезболивания при постегрпетической невралгии, который заключается в следующем: содержащееся в пластыре вещество является производным жгучего перца, который блокирует болевые рецепторы кожи. Аппликация такого пластыря может проводиться только врачом. Процедура занимает 2 часа, но хороший обезболивающий эффект от неё пролонгирован и может сохраняться до 3-х месяцев. Если возникнет необходимость, процедуру повторяют.

Медикаментозная терапия

Медикаментозная терапия предусматривает использование следующих групп препаратов:

• Антиконвульсанты («Лирика», «Нейронтин», прочие). Эти препараты показали хорошую эффективность в отношении нейропатической боли. Однако они имеют ряд побочных эффектов, самыми частыми из которых является снижение концентрации внимания, сонливость и отёк ног;
• Антидепрессанты. Некоторые антидепрессанты («Амитриптилин», «Дулоксетин») влияют на выработку специальных веществ головного мозга, которые отвечают как за депрессивные состояния, так и за восприятие боли. Часто врачи назначают минимальные дозы антидепрессантов в комплексной терапии постгерпетической невралгии. Их основные побочные эффекты включают в себя: сонливость, сухость во рту, головокружения;
• При выраженном болевом синдроме и недостаточной эффективности других средств пациентам могут назначаться наркотические анальгетики.

Эпидуральное введение анестетиков и стероидных гормонов

Эпидуральная блокада позвоночника предусматривает введение препаратов в эпидуральное пространство, что приводит к утрате чувствительности в области воздействия. Это значит, что данная процедура предусматривает введение действующего вещества непосредственно в источник боли. Достижение лечебного эффекта в данном случае возможно за счёт следующих факторов:

• обезболивающие свойства препарата;
• максимально возможная концентрация в поражённой области;
• рефлекторное действие на всех уровнях нервной системы.

Радиочастотная деструкция нервов

обеспечивает стойкий обезболивающий эффект, который сохраняется до года и более. Это малоинвазивная нехирургическая процедура, которая позволяет значительно облегчить боль в тех случаях, когда другие способы

Лечение постгерпетической невралгии в ЦЭЛТ

Если у вас или ваших близких присутствует данная патология мы рекомендуем обратится в Клинику Боли ЦЭЛТ. Наши специалисты по лечению боли () владеют всеми перечисленными методиками и смогут подобрать наиболее эффективную для каждого пациента.

Важно, что при некоторых из них пациент получает практически мгновенный устойчивый эффект обезболивания, который длится продолжительное время. Не надо терпеть боль!

Не надо терпеть боль!

• Онкологическая боль
• Боли в промежности

Форма выпуска и состав

Желеобразная прозрачная субстанция без определенного цвета с едва различимым этаноловым запахом помещена в тубу из алюминия с плотно закручивающимся пластиковым колпачком. В картонной пачке находятся туба и инструкция по применению. Основным действующим веществом является флуоцинолона ацетонид. Состав дополняют такие действующие элементы, как этиловый спирт, пропиленгликоль, динатриевая соль этилендиаминтетрауксусной кислоты/эдта, лимонная кислота, консервант Е218, пропиловый эфир пара-гидроксибензойной кислоты, карбопол, триэаноламин салицилат, очищенная вода.

Симптоматика и признаки герпетического вируса

Герпес на веках глаз характеризуется повышенным выделением слезной жидкости, покраснением, неприятным дискомфортом и ощущением постороннего тела. При воспалении сетчатки пациенты жалуются на затуманенность, судорожное подергивание век, двоение, искажение окружающих предметов.

В зависимости от формы герпеса глаз симптомы фото, которых можно увидеть в сети Интернет могут быть различны.

Некоторые заболевания по своим внешним признакам напоминают герпес глаз симптомы, поэтому несколько схожи. Диагностировать патологию может только офтальмолог, на основании комплексного обследования с применением щелевой лампы и люминесцентного микроскопа.

Способы лечения герпеса

Поскольку герпес на теле появляется внезапно, выздоровление напрямую зависит от скорости оказания медицинской помощи. При первом появлении кожной сыпи желательно использовать противовирусные препараты, в том числе:

• Противогерпетические препараты в форме таблеток и инъекций («Виролекс», «Ацикловир», «Валтрекс»). Лечение герпеса на теле будет эффективным, если его применять на начальных стадиях заболевания, вплоть довздутие сыпи.
• препараты для наружного применения в виде кремов, спреев, мазей («Виру-Мерц Серол», «Герперакс» и др.), которые наносят непосредственно на пораженные участки кожи до 5 раз в сутки. На ночь рекомендуется использовать антисептики для кожи.
• противовоспалительные обезболивающие для наружного применения («Лидокаин», таблетки «Парацетамол», «Ацетаминофен»).
• Вспомогательные мази (например, «Пантенол-спрей», способствующий лечению язв.
• антибиотики («Мирамистин», «Стрептоцид», «Хлоргексидин» идеально подходят для лечения герпетической сыпи).
• препараты местного разогрева, позволяющие ускорить обменные процессы в регенерирующих тканях (мазь «Доктор МОМ», бальзам «Золотая звезда» и др.).
• иммуномодулирующие препараты в виде таблеток для повышения сопротивляемости организма («Циклоферон» и др.)
• витамины, укрепляющие иммунную систему (рекомендуются внутримышечные инъекции аскорбиновой кислоты, ретинола, токоферола, тиамина, пиридоксина).
• Лечение и профилактика народными средствами.

Лечение герпеса у детей

Самый популярный и эффективный препарат при лечении герпеса у детей — Зовиракс. Его можно использовать перорально и местно. Детей старше 10 лет лучше всего лечить цимевеном, валтрексом, рибавирином, фоскарином натрия или фамцикловиром. Эти препараты отлично действуют против вируса и устраняют внешние симптомы болезни.

С успехом могут применяться следующие мази:

• 2% Альпизарин;
• 12% тромантадин;
• 1% православных;
• 12% оксолин;
• 2% Теброфен.

Как лечить герпес на теле народными средствами

Герпес на теле успешно лечится народными средствами. Первое, что можно использовать, это лосьоны и обертывания. Их можно приготовить из календулы, жетона, девясила, полыни, а также из природных антисептиков (мед, лук, чеснок) и наносить на больные места.

Врачи считают, что таблетки вредны для детей, и предлагают родителям лечить детей народными средствами.

Когда на теле появляются только жидкие прыщики, стоит нанести на пораженные участки лосьоны, приготовленные на 70% этиловом и камфорном спирте. Они предотвращают высыпание, снимают зуд и успокаивают общее состояние малыша.

Принцип лечения заключается в удалении язв путем их просушивания. Для этого:

• йодный раствор;
• цинковая паста;
• раствор бриллиантовой зелени;
• Пероксид водорода;
• Кастеллани жидкость.

Врачи нетрадиционной медицины рекомендуют лечение отваром мяты перечной. Для его приготовления столовую ложку мяты залить стаканом кипятка и варить около 15 минут. Нанести на сыпь на теле.

Настой зеленого чая очень эффективен против герпетических инфекций. Приготовьте чай как обычно, настаивайте 10-15 минут, затем смочите салфетку и приложите к пораженным участкам. Процедуру проводить в течение дня 6-8 раз. Через 2-3 дня ребенок почувствует облегчение.

Настой прополиса и масло пихты и чайного дерева подходят для лечения поврежденной кожи и применять с осторожностью, если у ребенка нет аллергии на мед и концентрированные масла. Хорошо помогает при лечении герпеса на теле в детских физиотерапевтических процедурах.. Физиотерапия как метод лечения, действуя как иммуностимулятор, больше всего подходит для детей и пожилых людей

Суть его в том, чтобы согреть места высыпаний лазером ультрафиолетовыми лучами. Ультрафиолетовое тепло обезболивает и дезинфицирует пораженные участки, а также стимулирует иммунобиологические процессы тканей.

Физиотерапия как метод лечения, действуя как иммуностимулятор, больше всего подходит для детей и пожилых людей. Суть его в том, чтобы согреть места высыпаний лазером ультрафиолетовыми лучами. Ультрафиолетовое тепло обезболивает и дезинфицирует пораженные участки, а также стимулирует иммунобиологические процессы тканей.

Что нельзя использовать при лечении герпеса?

Ни при каких обстоятельствах нельзя лечить герпес гормональными таблетками, так как они вызывают осложнения, негативно влияющие на иммунную систему, пораженную вирусом.

Прижигание пораженных участков кожи растворами на спиртовой основе, такими как марганец, йод, фукорцин, не принесет никакой пользы, так как они не уничтожают вирус, а лишь термически влияют на него, что может привести к ожогам.

Симптомы

Опоясывающий лишай — это остро протекающее заболевание с ярко выраженной симптоматикой. Развивается болезнь по стадиям:

• первичные признаки;
• стадия разгара с характерными высыпаниями;
• стадия выздоровления, исчезновения высыпаний;
• стадия остаточных явлений — постгерпетическая невралгия.

Первое проявление — это боль, идущая по ходу нервных волокон. Она возникает из-за разрушения вирусом оболочки нерва. Боль возникает за 24-72 часа до появления высыпаний, поэтому сначала можно предположить какое-то другое заболевание. Например, если боль появилась в области лопаток, человек подумает на межреберную невралгию. Боль в правом боку маскируется под приступ холецистита. Болевые ощущения довольно специфичны — кажется, что болит кожа.

К третьему дню появляется основная симптоматика опоясывающего лишая. В большинстве случаев у заболевших повышается температура до 38 градусов, беспокоит недомогание и ломота в теле. На том участке кожи, где возникла боль, образуется пузырьковая сыпь. Она похожа на сыпь при ветрянке, но располагается не хаотично, а сгруппировано. Сыпь идет по ходу нервных волокон, широкой полосой. Отсюда идет и название болезни — высыпания как бы опоясывают участок тела.

Фото: один из вариантов локализации сыпи при опоясывающем герпесе.

Опоясывающий герпес может возникнуть на любом участке тела:

• самая частая локализация — спина и ребра;
• ягодицы, бедра;
• плечи;
• лицо и волосистая часть головы.

Редко локализуются высыпания на животе, шее, в паховой области и на слизистых оболочках. В области высыпаний увеличиваются лимфоузлы. Если высыпания локализуются на лице, в области глаз — поражается слизистая оболочка и роговица.

Через 5-7 дней пузырьки лопаются и покрываются корочкой. В течение 10-14 дней эта корочка отпадает, не оставляя после себя рубцов. На месте высыпаний в течение нескольких дней сохраняется потемнение кожи.

Зуд для высыпаний не характерен, в отличие от ветрянки. При опоясывающем лишае поражённый участок кожи немеет, и вместе с этим человека беспокоит боль. Интенсивность боли может быть разной — от слабо заметной до нестерпимой. Боль усиливается в вечернее и ночное время.

Атипичное протекание опоясывающего лишая встречается редко. При этом температура тела может оставаться нормальной, отсутствует выраженный болевой синдром. Высыпания скудные или совсем отсутствуют. У людей с ВИЧ-инфекцией наоборот, наблюдается более агрессивное течение болезни. Высыпания нагнаиваются, кожа на этом участке отмирает. Иногда пузырьки сливаются и образуют несколько больших пузырей, которые называются буллы.

У некоторых заболевших через 3-4 недели после выздоровления развивается постгерпетическая невралгия. Это болевые ощущения, возникающие по ходу пораженного нерва. Боль достаточно интенсивная, усиливается в ночное время, после перегревания или переохлаждения. Продолжительность постгерпетической невралгии составляет от 3 до 12 месяцев. Максимальный зафиксированный срок невралгии — три года.

Постгерпетическая невралгия чаще развивается у пожилых людей, пациентов с сопутствующими хроническими заболеваниями, иммунодефицитом. Заподозрить риск развития невралгии можно, если с самого начала болезни появляется нестерпимая боль.

С чем можно спутать

Опоясывающий лишай имеет своеобразную клиническую картину и отличать его нужно от небольшого числа болезней.

Похожие сгруппированные высыпания бывают при зостериформном простом герпесе. Он развивается у людей с ослабленным иммунитетом. Но при этом нет такой ярко выраженной боли, онемения пораженного участка кожи. Здесь на первый план выходит зуд.

Буллезную форму опоясывающего лишая с крупными сливными пузырями следует отличать от буллезной формы рожистого воспаления. При роже наблюдается выраженный отек и натяжение кожи, локализуется она чаще всего на голенях и лице.

Крупные пузыри на коже появляются у больных ВИЧ-инфекцией, сахарным диабетом, онкологическими заболеваниями. При этом нет повышения температуры, сильной боли.

Что такое герпес?

Герпес — это легкое заболевание, при котором на коже появляются небольшие язвочки.

Развивается герпес после контакта с вирусом простого герпеса (ВПГ). Есть два типа этого вируса:

• простой герпес 1 (HSV-1) или оральный герпес, который обычно поражает ротовую полость
• простой герпес 2 (HSV-2) или генитальный герпес, который обычно поражает гениталии

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), 67 процентов людей в возрасте до 50 лет заражены вирусом HSV-1, а 11 процентов в возрасте от 15 до 49 лет имеют инфекцию HSV-2 во всем мире.

И ВПГ-1, и ВПГ-2 могут возникать на лице или гениталиях. Заразиться обоими вирусами герпеса можно через жидкости организма, в том числе жидкости половых органов и слюну.

Если у кого-то есть вирус, симптомы могут проявляться время от времени до конца его жизни. Хотя язвы могут вызывать дискомфорт и даже боль, они обычно не опасны для здоровых взрослых.

Рот

При оральном герпесе большинство волдырей появляется на губах или во рту. Они также могут образовываться в любом месте лица, особенно вокруг подбородка и под носом, или на языке.

Сначала язвочки выглядят как небольшие шишки или прыщики, а затем превращаются в пузыри, заполненные гноем. Они могут быть красными, желтыми или белыми. Как только они лопнут, вытечет прозрачная или желтая жидкость, прежде чем волдырь образует желтую корку и заживет.

При оральном герпесе обычно происходит увеличение лимфатических узлов на шее во время вспышки.

Женские гениталии

У женщин с генитальным герпесом могут появиться язвы на вульве, которая является внешней частью гениталий, включая внешние губы (половые губы), или внутри влагалища. Язвы, которые развиваются внутри влагалища, может быть трудно увидеть.

Генитальные язвы различаются по размеру и количеству, но, как и в случае орального герпеса, они выглядят как прыщи или волдыри, заполненные жидкостью. По мере заживления они лопнут, и на них образуется желтоватая корка.

Существует вероятность возникновения проблем с мочеиспусканием во время вспышки генитального герпеса. Женщины могут испытывать жжение при мочеиспускании. Они также могут заметить увеличение лимфатических узлов в паху.

Мужские гениталии

У мужчин язвы могут появиться на половом члене или вокруг него.

Маленькие красные или белые прыщики превращаются в более крупные, заполненные жидкостью язвы, которые могут быть красными, белыми или желтыми. Как и в случае орального герпеса и герпеса женских половых органов, эти язвы имеют тенденцию лопаться, прежде чем покрыться коркой.

Наряду с другими симптомами, похожими на грипп, у мужчин может наблюдаться увеличение лимфатических узлов в паху.

Прямая кишка

И у мужчин, и у женщин с генитальным герпесом на ягодицах или вокруг прямой кишки могут появиться язвы или волдыри.

Больной может заметить открытые красные раны на анусе или вокруг него.

Пальцы

На пальцах также могут образовываться волдыри от герпеса. Это называется герпетическим поражением и чаще всего встречается у детей, которые сосут большой палец.

Герпес может вызвать образование одной или нескольких язв вокруг ногтя. Больной часто испытывает боль или покалывание в этой области до того, как разовьется язва.

Если появляются множественные язвы, они имеют тенденцию соединяться и превращаться в один большой волдырь, похожий на соты. Они также могут распространяться на ногтевое ложе.

Глаза

Кератит герпеса относится к инфекции герпеса в глазу. Это может повлиять на один или оба глаза и вызвать:

• глазную боль
• чувствительность к свету
• выделения из глаза

Всем, кто подозревает герпетический кератит, следует обратиться к врачу. Без лечения эта инфекция может вызвать шрам на глазу, что приведет к затуманиванию зрения или даже к его потере.