Гипотрофия: симптомы, диагностика, лечение

Диагностика гипотрофии

Выявить внутриутробную гипотрофию плода при беременности помогает УЗИ. В ходе процедуры врач измеряет размер головки плода, длину его тела и определяет предполагаемый вес. Если полученные данные не соответствуют установленным нормам (ниже них), женщину направляют на стационарное лечение.

У новорожденных гипотрофию можно диагностировать сразу после рождения. У детей раннего возраста диагноз ставит врач — педиатр в процессе динамического наблюдения за ребенком, контроля базовых антропометрических показателей (окружность головы, груди, плеча, живота, бедра, длина тела, толщина кожно-жировых складочек).

Если выявляется гипотрофия, ребенку назначают комплексное обследование, направленное на выявление причин заболевания. Выдают направления к:

• детскому кардиологу;
• детскому неврологу;
• детскому гастроэнтерологу;
• генетику;
• инфекционисту.

Также новорожденный должен пройти:

• ЭЭГ;
• ЭКГ;
• УЗИ брюшной полости;
• ЭхоКГ.

Важны анализ кала на дисбактериоз, биохимия крови, исследование копрограммы. Полноценную диагностику можно пройти в любом современном центре педиатрии.

Причины врожденной и приобретенной гипотрофии у грудных детей

Болезнь классифицируют по факторам возникновения.

Врожденная гипотрофия у грудного ребенка связана с токсикозом в начале беременности, гипоксией плода, нарушением у будущей матери плацентарного обращения в матке, процессов, которые приводят к задержке развития в утробе. Негативную роль могут сыграть и соматические заболевания роженицы, плохие условия для полноценного роста плода, его инфицирование.

Приобретенная гипотрофия у годовалых детей появляется из-за дефицита энергии и белка. Существует множество факторов, которые способствуют появлению заболевания. В большей степени они обусловлены органическими патологиями, пороками в развитии. Кроме того, ограниченное питание, нарушение переваривания пищи, иммунодефицит, лактационная недостаточность, частые заболевания, отсутствие надлежащего ухода за новорожденным – это все относят к причинам приобретенной гипотрофии у маленьких детей.

В случае смешанной формы к неблагоприятным явлениям, которые были во внутриутробном периоде, добавляются негативные факторы извне (инфекции, социальные причины).

Причины гипотрофии у малышей достаточно разнообразны, тесно связаны между собой и оказывают влияние друг на друга, поэтому недуг развивается быстро. Факторы бывают внутреннего и внешнего вида. Среди причин гипотрофии у детей первого года жизни и раннего возраста можно выделить следующие:

1. Негативные условия для развития плода.
2. Патологии при вынашивании малыша.
3. Нарушение режима питания.
4. Инфекционные – острые и хронические заболевания, в том числе кишечные инфекции.
5. Дефекты ухода и воспитания – дефицит внимания, отсутствие систематических прогулок, купания, массажа и гимнастики.
6. Аномалии конституции и другие.

Очень частой причиной является недоедание именно по количеству пищи. Оно может наблюдаться с первого дня жизни новорожденного. Связано оно бывает с тем, что у роженицы вырабатывается недостаточно грудного молока, молочная железа ее туговата, и новорожденному сложно из нее высасывать еду, хотя возможно и вялое сосание (например, у недоношенных грудничков, родившихся в асфиксии или с внутричерепной родовой травмой, имеющих другие пороки развития)

Важно, что заставляя чадо есть насильно, также можно вызвать у него рассматриваемый недуг. Заболевание у большинства детей связано с алиментарным недостатком питательных веществ: белков, жиров, углеводов, витаминов, микроэлементов, грубыми нарушениями всех видов обмена веществ

Такие случаи возможны, если питание новорожденного смешанное: грудным молоком и смесями.

Внутренние причины гипотрофии у маленьких детей разделяются на врожденные (отклонения в развитии внутренних органов) и наследственные (иммунодефицит, нарушение обмена веществ и т. д.).

Значимую роль в развитии болезни может сыграть неблагоприятная окружающая среда (внешний фактор). К ней относится нарушение санитарно-гигиенических норм, недостаток проводимого времени на свежем воздухе и света. Также внешний фактор включает неправильное ухаживание за грудничком.

Классификация анемий

Анемии классифицируют по цветовому показателю, который показывает уровень насыщения эритроцита гемоглобином. Выделяют следующие виды синдрома:

• гипохромная (железодефицитная, талассемии, анемия, связанная с нехваткой витамина В6 и др.);

• нормохромная (гемолитическая, постгеморрагическая, т.е. возникшая в результате кровопотери/операции, апластическая и пр.);

• гиперхромная (витамин В12-дефицитная, фолиеводефицитная и пр.).

Мы видим, что анемия не всегда синоним нехватки железа. Дефицит витаминов группы В также может стать причиной развития синдрома, и достаточно часто он связан с особенностями диеты или всасывания полезных веществ в кишечнике. И в связи с этим самостоятельная диагностика невозможна: определить вид анемии, выявить причины и правильно скорректировать состояние может только врач.

Лечение зависит и от степени тяжести анемии. Она определяется выраженностью снижения уровня гемоглобина. Выделяют три степени тяжести:

• легкая. Уровень гемоглобина от 90 г/л;

• средняя. Уровень гемоглобина 70–90 г/л;

• тяжелая. Уровень гемоглобина менее 70 г/л.

Профилактика и лечение дистрофии

Комплексное лечение дистрофии у детей зависит от вида заболевания и степени его тяжести. Гипотрофия I степени лечится дома, II и III — в стационарном режиме вплоть до помещения ребёнка в бокс. Основные методики лечения включают в себя:

• лечение болезни, которая стала причиной дистрофии;
• диетотерапия: грудное вскармливание, кисломолочные смеси, дробность питания;
• профилактика вторичных инфекций;
• назначение витаминов, ферментов, стимуляторов и биологически активных добавок.

Профилактика дистрофии у детей предполагает, что уже во время беременности мать должна соблюдать режим дня, отказаться от вредных привычек, следить за своим здоровьем. После рождения малыша необходимо придерживаться правил кормления, рекомендации по уходу за ним, своевременно выявлять и лечить любые заболевания, ежемесячно посещать педиатра, отслеживать показатели роста и веса ребёнка. 

Здоровье вашего ребенка в надежных руках наших врачей. Записывайтесь к педиатрам Медицинского центра «Север» в г. Александров по телефону 8 (49244) 9-32-49. 

Диагностика Гипотрофии у ребенка:

Диагностируют гипотрофию согласно таким критериям:

• индекс упитанности Чулицкой
• отставание массы от нормы
• нарушена ли структура и функционирование внутренних органов

Врачи определяют причину, степень и тяжесть заболевания. Тщательно собирают анамнез, в котором может быть недостаточное питание. Если ребенка кормят нормально, но он не прибавляет в весе с самого рождения, то это может говорить про врожденную форму заболевания. Если же малыш развивался после рождения нормально, а потом перестал прибавлять в весе, у него подозревают инфекционную болезнь.

Если не обнаружены причины в режиме питания и инфекционных болезнях, ищут более редкие обмена веществ, энзимопатии. Отеки почти всегда связаны с недостатком белка в пище, а иногда – с потерей белка организмом.

Лечение гипотрофии у детей

Лечение внутриутробной гипотрофии плода заключается в назначении беременной женщине:

• антиагрегантной терапии (направлена на нормализацию микроциркуляции в фетоплацентарной системе);
• бетта-миметических препаратов (расширяют спазмированные маточные артерии, позволяют устранить фетоплацентарную недостаточность);
• метаболической терапии (витаминные препараты, ноотропы);
• спазмолитических средств (расширяют сосуды, улучшают поступление питательных веществ к плоду).

Хороших результатов при пренатальной гипотрофии позволяет добиваться «Актовегин» – препарат, который улучшает невосприимчивость головного мозга к гипоксии и усиливает компенсаторные возможности.

Что касается лечения гипотрофии у детей, то патологию 1 степени можно лечить амбулаторно. Если же нехватка в весе составляет более 20-30%, показана плановая госпитализация. Основные мероприятия нацелены на:

• коррекцию причин, вызвавших отставание в росте и развитии;
• усиленное питание ребенка;
• организацию правильного ухода;
• устранение имеющихся метаболических нарушений.

Диетотерапия при гипотрофии у детей раннего возраста включает два этапа. Сначала врач уточняет, хорошо ли маленький пациент переносит продукты питания, а после постепенно увеличивает калорийность и объем пищи с учетом физиологической возрастной нормы. Ребенка кормят часто, дробными порциями. Если у него ослаблен сосательный/глотательный рефлекс, введение питательных веществ осуществляется через зонд.

Медикаментозная терапия при лечении детской гипотрофии включает прием:

• анаболических гормонов;
• адаптогенов;
• витаминов;
• ферментов.

Если ребенок находится в критическом состоянии, проводится внутривенное вливание глюкозы, витаминов, солевых растворов, белковых гидролизатов.

Что провоцирует / Причины Гипотрофии у ребенка:

Выяснение причины гипотрофии у ребенка важно для назначения адекватного лечения. Проводят обследование

Бывают случаи, когда у ребенка сразу несколько болезней, и тогда они стремительно ухудшают состояние малыша.

Общие причины развития гипотрофии:

• органические заболевания
• неправильно построенный рацион
• недостаток питания
• особенности строения тела малыша
• понос, который держится на протяжении долгого времени и может протекать с расстройствами ЖКТ и мальабсорбцией
• преждевременные роды
• частые или хронические заболевания инфекциями
• плохое качество кормления новорожденного
• экологические факторы

К каким докторам следует обращаться если у Вас Гипотрофия у ребенка:

Педиатр

Гастроэнтеролог

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Гипотрофии у ребенка, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Гипотрофия – что это такое

Гипотрофия – это дефицит массы тела, который обусловлен нарушением либо некачественным поступлением питательных веществ в организм плода (ребенка). В педиатрии данную патологию рассматривают как вид дистрофии.

Наиболее часто гипотрофия диагностируется в период внутриутробного развития и в первые три года жизни. Распространенность болезни в разных странах мира колеблется от 2 до 30% – многое зависит от социальных и экономических условий.

Диагноз гипотрофии ставят, если отставание в массе более чем 10% по сравнению с установленной возрастной нормой. Заболевание нельзя назвать безобидным – оно чревато нарушениями обменных процессов, отставанием в речевом и психомоторном развитии, снижением иммунитета.

Классификация

По времени возникновения гипотрофия у детей бывает:

• Врожденной (пренатальной). Развивается во время беременности. В основе проблемы – нарушение маточно-плацентарного кровообращения. Как результат, наблюдается гипоксия плода, замедляются трофические процессы. Диагностируется задержка внутриутробного развития.
• Постнатальной (приобретенной). В механизме развития приобретенной гипотрофии лежит белково-энергетический дефицит из-за недостаточного питания, некачественного переваривания пищи/всасывания питательных веществ. Энергетические затраты растущего организма не могут компенсироваться пищей.
• Смешанной. Представляет собой совокупность неблагоприятных факторов, действующих на организм плода во внутриутробном периоде, и негативных инфекционных/алиментарных/социальных воздействий после рождения.

По выраженности нехватки массы тела выделяют три степени гипотрофии у новорожденных и детей раннего возраста:

• I (легкая). Гипотрофия 1 степени у новорожденных характеризуется отставанием в весе от 10 до 20% (если сравнивать с возрастной нормой).
• II (средняя). При гипотрофии 2 степени у детей дефицит массы тела составляет 20-30%, рост – на 2-3 см меньше нормы.
• III (тяжелая). При врожденной гипотрофии 3 степени у новорожденных вес снижен на 30%. Наблюдается значительное отставание в росте.

В течении гипотрофии новорожденных принято выделять четыре периода:

• начальный;
• прогрессирования;
• стабилизации;
• реконвалесценции (выздоровление).

Диета при гипотрофии у детей

Диета составляет основу рационального лечения дистрофии (в первую очередь гипотрофии). Диетотерапию для лечения гипотрофии можно разделить на два этапа:

• выяснение переносимости различной пищи;
• постепенное увеличение объёма пищи и коррекция её качества до достижения физиологической возрастной нормы.

Первый этап продолжается от 3-4 до 10-12 дней, второй — до выздоровления.

Принципы диетотерапии, рекомендуемые при лечении гипотрофии у ребенка:

1. «Омоложение» диеты — применение продуктов питания, предназначенных для мальчиков и девочек более младшего возраста (грудное молоко, кисломолочные адаптированные смеси на основе гидролизатов белка);
2. Дробное питание — частое кормление (например, до 10 раз в сутки при заболевании III степени) с уменьшением количества пищи на один приём;
3. Еженедельный расчёт пищевой нагрузки по количеству белков, жиров и углеводов с коррекцией в соответствии с увеличением массы тела;
4. Регулярный контроль корректности лечения (ведение пищевого дневника с указанием количества пищи, выпитой жидкости, диуреза и характеристики стула; составление «весовой кривой», копрологическое исследование и др.)

Как лечится гипотрофия у детей с помощью расчета питания?

Расчёт питания при гипотрофии I степени выполняют на долженствующую (соответствующую возрасту) массу тела ребёнка с полным удовлетворением его потребностей в основных компонентах пищи, микроэлементах и витаминах. При болезни II и III степеней в первые 2-3 дня объём пищи ограничивают до 1/3 — 1/2 для долженствующей массы тела. В последующем его постепенно увеличивают до 2/3 — 3/5 суточного рациона здорового ребёнка. Недостающий объём питания восполняют жидкостью — овощными и фруктовыми соками, 5% раствором глюкозы. По достижении положенного по возрасту объёма пищи количество белков и углеводов рассчитывают на долженствующую массу тела, а жиров — на фактическую. Если у ребёнка в процессе увеличения количества пищи нет диспепсии, а масса тела увеличивается (обычно это происходит через 1 — 12 дней от начала лечения), постепенно проводят качественную коррекцию питания, все ингредиенты рассчитывают на долженствующую массу тела (белки и жиры — 44,5 г/кг, углеводы — 1316 г/кг).

Ферментотерапия для лечения гипотрофии у ребенка

Ферменты обязательно назначают при любой степени заболевания как из-за увеличения пищевой нагрузки при лечении, так и в связи со снижением активности собственных ферментов ЖКТ больного. Ферментотерапию проводят длительно, сменяя препараты: сычужные ферменты (абомин), панкреатин + жёлчи компоненты + гемицеллюлаза (фестал), при большом количестве нейтрального жира и жирных кислот в копрограмме — панкреатин, панзинорм. Патогенетически обосновано и применение витаминов, в первую очередь аскорбиновой кислоты, пиридоксина и тиамина. Стимулирующая терапия включает чередующиеся курсы маточного молочка (апилак), пентоксила, женьшеня и других средств. При развитии инфекционного заболевания вводят Ig.

Профилактика гипотрофии

Профилактика пренатальной гипотрофии плода во время беременности состоит в:

• соблюдении режима питания;
• исключении негативного воздействия на плод различных факторов;
• своевременной коррекции патологий беременности.

Профилактика гипотрофии у детей включает:

• ежемесячные осмотры врачом-педиатром;
• качественное питание ребенка с учетом установленных физиологических норм;
• лечение инфекционных заболеваний;
• рациональный уход за новорожденным;
• своевременное введение прикорма.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

Признаки и симптомы

Помимо лишнего веса и избыточных объемов тела заболевание вызывает:

• У грудничков – частые запоры и вздутие живота, чрезмерную потливость, дерматиты и экземы. Возможно затрудненное дыхание, частые бронхиты и пневмонии.
• У дошкольников и школьников младших классов – замедленное физическое развитие, появление жировых складок на теле. Ребенок избегает активных игр со сверстниками, при физических нагрузках у него появляется одышка. Возможен храп во сне, вторичное плоскостопие и искривление осанки.
• У подростков (10-19 лет) – нарушенное пищевое поведение (обжорство). Возможны артериальная гипертензия и депрессия

Как должен выглядеть здоровый ребенок

Здорового ребенка от гипотрофированого можно отличить по следующим признакам.

1. Ребенок имеет здоровый вид: у него чистая розовая бархатистая и эластичная кожа, живой заинтересованный взгляд.
2. Ребенок с интересом изучает все происходящее вокруг, отмечается подвижность малыша.
3. Прибавка веса и роста идет в соответствии с нормой.
4. Ребенок развивается физически и психически в соответствии с нормой.
5. Ребенок редко плачет.

Примечание. Гипотрофия у детей наиболее распространена в слаборазвитых в экономическом понимании странах. В развитых и развивающихся странах процент гипотрофированных детей составляет 10 и 20 процентов соответственно. У каждого пятого младенца гипотрофия сопровождается развитием рахита. Кроме того, такая патология чаще встречается у детей, которые появились на свет в холодное время года.

Сколько новорожденный должен прибавлять в весе?

Для оценки развития своего ребенка и соответствия норме основных показателей (рост, вес) можно обратиться к педиатру или самостоятельно — по существующим таблицам. В первые месяцы ребенок активно растет, прибавляя в день до 25-60 гр. Маловесные дети при достаточном питании могут увеличивать массу тела интенсивнее своих сверстников. За первый месяц жизни дети должны набирать до 1,3-1,7 кг. После 5-6 месяца жизни интенсивность увеличения веса несколько снижается — за 30 дней прибавка может составить всего 400-700 гр.

Длина тела ребенка за первый месяц увеличивается на 4-7 см, а после 5-6 месяца жизни рост прибавляется менее интенсивно — на 2-3 см. Но родители должны понимать, что эти цифры примерны. Каждый ребенок индивидуален. Его вес и рост зависят от многих факторов: от наследственности, качества питания матери, состояния здоровья новорожденного, тяжести родов.

Профилактика гипотрофии

Проще не допустить появления причин гипотрофии, нежели потом лечить ее. Меры профилактики следующие:

• организация правильного ухода за ребенком;
• неукоснительное соблюдение режима питания;
• своевременное и в достаточном количестве введение витаминов;
• закаливающие процедуры (закаливание воздухом, солнечными лучами и водой);
• правильное воспитание малыша (обеспечивает положительное эмоциональное состояние);
• также обеспечивает восстановление и развитие необходимых условных рефлексов);
• предупреждение инфекционных болезней.

Профилактику гипотрофии целесообразно разделить на антенатальную и постнатальную.

1. Антенатальная профилактика включает планирование семьи, санитарное просвещение родителей, борьбу с абортами, лечение заболеваний будущей матери, особенно болезней половой сферы, охрану здоровья беременной .
2. Постнатальная профилактика гипотрофии включает естественное вскармливание со своевременной его коррекцией, соблюдение режима и правил ухода за ребёнком, правильное воспитание, предупреждение и лечение инфекционных и интеркуррентных заболеваний, диспансерное наблюдение с ежемесячным (до 1 года) взвешиванием и измерением длины тела.

Прогноз лечения гипотрофии зависит прежде всего от возможности устранения причины, приведшей к развитию дистрофии, а также от наличия сопутствующих заболеваний. При первичной алиментарной и алиментарно-инфекционной дистрофии прогноз вполне благоприятный.

Симптомы анемии

Симптомы анемии и особенности лечения могут различаться у пациентов разных возрастных групп, пола, общего состояния здоровья. Наиболее характерными признаками являются следующие:

• бледность кожи (от белого до желтоватого оттенка) и слизистых оболочек;

• выпадение волос (не очаговое облысение, а равномерная потеря волос);

• ломкость ногтей, изменение структуры ногтевой пластины, внезапно появившиеся белые пятна на ногтях;

• изменение вкусовых ощущений, чувство жжения на языке;

• трещины в уголках рта;

• нарушения менструального цикла у женщин;

• снижение физической активности, устойчивости к физическим нагрузкам;

• слабость в мышцах;

• повышенная сонливость;

• быстрые изменения настроения, раздражительность;

• головокружение, периодические головные боли, реже обмороки;

• шум в ушах, потемнение или «мушки» в глазах;

• необычные гастрономические предпочтения, к примеру, желание попробовать на вкус лакокрасочные материалы, землю, мел и пр.;

• боли за грудиной, как правило, в области сердца.

В каждом конкретном случае могут наблюдаться далеко не все перечисленные симптомы. Иногда анемия обнаруживается случайно, во время диагностики общего состояния здоровья, когда пациент пришел к врачу по другому поводу. Так, частые респираторные заболевания являются распространенным последствием анемии, и обращение к врачу позволяет выявить истинные причины постоянных недомоганий.

Почему ребенок плохо набирает вес?

Основная причина недостатка веса в период новорожденности — это отказ малыша сосать грудь. Маловесные дети имеют плохой аппетит и большую часть дня проводят во сне. Зачастую родителям приходится долго будить ребенка, а после нескольких минут сосания груди или бутылочки со смесью новорожденный опять засыпает. Особенно сонливы дети, у которых в первые дни жизни наблюдалась выраженная физиологическая желтуха.

В итоге после очередного взвешивания доктор может сказать маме, что новорожденный совсем не набрал вес или прибавка незначительна. Если ситуация не улучшается несколько месяцев, мать и малыша могут госпитализировать для проведения комплексного обследования и зондового кормления в условиях стационара.

Иногда причина низкой прибавки в весе кроется в несоблюдении тактики грудного вскармливания. Педиатры рекомендуют прикладывать грудничка во время кормления только к одной груди, чтобы он высасывал «заднее» молоко, которое представляет особую энергетическую ценность и богато питательными веществами. По своей неопытности мамы предлагают новорожденным обе груди. В таком случае ребенок сосет верхнее молоко, не прикладывая к этому никаких усилий и быстро засыпает, слегка утолив свой голод.

Если малыш перенес инфекционное заболевание, долго болел, страдал от высокой температуры или кишечного расстройства, то месячная прибавка в весе может быть значительно меньше, чем обычно. В таком случае также сдвигаются сроки введения прикормов, а в период болезни вообще многие дети практически отказываются от еды, что отражается на их весе. Родители должны активно общаться с детским врачом, при необходимости задавать ему интересующие вопросы и придерживаться всех рекомендаций.

Этиология и патогенез

В возникновении Дистрофии у детей имеют значение экзогенные и эндогенные факторы. К экзогенным относятся: алиментарный (недокорм, качественное нарушение состава пищи, преобладание в ней углеводов при малом количестве белка и жира, недостаток витаминов), инфекционный (дизентерия, пневмония и др.) и токсический факторы, а также погрешности в уходе за ребенком (нарушение гиг. режима, отсутствие установленного режима дня и т. д.). Среди эндогенных причин имеют значение аномалии конституции ребенка, эндокринные и нейроэндокринные расстройства, пороки развития различных органов и систем (ц. н. с., сердечно-сосудистой системы, жел.-киш. тракта, почек, легких и т. д.), наследственные нарушения обмена веществ — аминокислотного, углеводного, жирового, напр, синдром мальабсорбции (см. Мальабсорбции синдром), галактоземия и др.

Патогенез Дистрофии сложен. Наблюдается понижение возбудимости головного мозга и нарушается регуляторная деятельность ц. н. с., что влияет на функции жел.-киш. тракта (нарушается всасывание белков, жиров и витаминов), снижается ферментативная энергия крови, изменяются процессы усвоения питательных веществ тканями и клетками организма. Развивается расстройство питания и всех видов обмена. Организм для поддержания жизнедеятельности использует белки, жиры и углеводы собственных тканей, что приводит к истощению.

В формировании внутриутробных Д. большое значение имеет питание во время беременности (см. Беременность, гигиена и питание беременных), к-рое может быть достаточным по калорийности, но недостаточным или избыточным по содержанию отдельных пищевых ингредиентов. При недостаточном содержании в пищевом рационе матери белка, особенно животного, и некоторых минеральных веществ ребенок может родиться с отставанием в росте и весе или с достаточным или даже с избыточным весом за счет безбелковых отеков (см. Алиментарная дистрофия). При преобладании в диете женщины углеводов ребенок рождается крупным за счет избыточного отложения жира, образующегося из углеводов. Недостаток в питании будущей матери витаминов приводит к рождению ребенка с признаками гиповитаминоза (см. Витаминная недостаточность), а также с отставанием в весе и росте. Развитию Д. способствуют токсикозы беременных (см.), прием лекарственных веществ, проф. вредности. Имеют значение также различные хрон, заболевания женщин (пороки сердца, ревматизм, хрон, пневмония, пиелонефрит, анемия и т. д.), способствующие нарушению маточноплацентарного кровообращения. Это приводит к кислородному и белковому голоданию плода, уменьшает количество крови, протекающей через капилляры плаценты, замедляет скорость кровообращения и тем самым ухудшает условия питания и обмена веществ плода и приводит к задержке физ. развития его во внутриутробном периоде.

Диагностика гипотрофии 1 степени

Первичная диагностика осуществляется на приеме у педиатра, а затем, при подозрении на заболевание, проводится ряд дополнительных исследований.

Обследование проходит в следующем порядке.

1. Врач должен выяснить, как питается ребенок, какие имеются наследственные заболевания, принимает ли он лекарства и как за ним ухаживают.
2. Затем необходимо провести осмотр состояния волос, кожи, полости рта, ногтей и мышечной активности ребенка.
3. Вычисляется индекс массы тела и сравнивается с нормами развития. Вычисляется толщина подкожно-жирового слоя.
4. Проводятся анализы крови и мочи пациента.</ li>
5. Делается УЗИ внутренних органов и ЭКГ.
6. Проводится полное иммунологическое исследование и дыхательные пробы.
7. Полный биохимический анализ крови.
8. Проверяется кал на наличие дисбактериоза.

У новорожденных гипотрофию может определить неонатолог или участковый педиатр при плановом осмотре. Тогда помимо исследований могут назначаться консультации других врачей – узкопрофильных специалистов.