Гельминты и кожные проявления

Характерные симптомы

В большинстве случаев гельминты длительно и бессимптомно присутствуют в организме хозяина, однако со временем определенные симптомы все же развиваются, при этом они являются неспецифичными и очень часто маскируются под другие заболевания. Кроме того, симптоматика гельминтозов может наслаиваться на другую патологию непаразитарной природы. Эти особенности существенно затрудняют диагностику и оттягивают процесс лечения. Среди наиболее распространенных симптомов, которые характерны для гельминтозов, отмечаются:

• беспричинные высыпания на коже туловища, конечностей, незначительный зуд. Высыпания могут внезапно появляться и внезапно исчезать;
• сухость кожи;
• потемнение и сухость локтевых сгибов;
• повышение температуры тела;
• отеки;
• увеличение лимфоузлов;
• диспептический синдром (снижение аппетита, сухость и горечь во рту, вздутие, тошнота, проблемы со стулом, дискомфорт после употребления жирной пищи и алкоголя);
• астеновегетативный синдром (слабость, быстрая утомляемость, бессонница или сонливость, раздражительность, плохое настроение, головная боль);
• зуд в области промежности;
• боли в области живота;
• мышечные боли.

Определенные клинические симптомы могут развиваться и при осложнениях, например, при описторхозе не исключено развитие цирроза печени, для которого характерна желтуха, потеря мышечной массы, тошнота и рвота, нарушение стула и др. Кроме того, при гельминтозах могут отмечаться различные кожные проявления, которые связаны с описанными выше изменениями. Так, аллергические реакции сопровождаются крапивницей и кожным зудом, а при желтухе отмечается пожелтение кожных покровов.

Вопросы пользователей (8)

• Кровь на гельминты

  Анна
  2018-03-05 13:41:35

  Добрый день! У моей дочки кашель продолжительность уже месяца два. После затяжного ОРВИ (2,5 месяца), посещали дневной стационар, анализы кала (капрограмма, энтеросбиоз — чистые), низкий гемоглобин…

• Роман
  2017-03-30 23:13:06

  Здравствуйте, мне 25 лет у меня очаговая алопеция. Сдал много анализов в том числе и сифилис, СПИД и т.д. все отрицательно, показатели крове в золотой середине как говорится. Сдавал анализы на…

• Нина
  2017-01-27 23:32:55

  Брату 15лет. На правом глазу(верхнее веко) месяца 4 назад вылез холодный ячмень (сначала была одна шишечка, сейчас уже 4шт! Назначена операция на 15марта. Кучу анализов нужно сдать. И вот кал на…

• Жанна
  2017-01-12 21:37:38

  Здравствуйте,с декабря 2016 г на глазах стала проявлятся алергия :зуд, жжение, отек и шелушение кожи.Лечение дерматолога не помогло,направили к алергологу где дали назначение на ИФА паразитарных…

• Ольга
  2016-11-22 02:00:53

  Где в Саратове можно сделать анализ на энтеробиоз и гименолипетоз?

• Антонина
  2016-10-18 23:44:45

  Девочке 7 лет, подозрение на эхинококкоз печени. Куда обратиться в Саратове?

• Светлана
  2016-08-03 14:24:24

  Добрый день! Подскажите, пожалуйста, куда лучше обратиться для диагностики гельминтозов?

• Анатолий Сергеевич
  2016-06-08 16:15:58

  В анализах антитела класса G к аскаридам выявлен положительный результат КП 2,5. Подскажите какие лекарства нужно принимать?

Причина заражения острицами

Заражение острицами человека происходит по следующим причинам:

• плохие санитарно-гигиенические условия;
• несоблюдение правил гигиены;
• острицы у членов семьи.

Источником заражения острицами являются только люди. Инфекция очень легко распространяется через рот, например, через зараженные руки или пищу. Особенно эта проблема затрагивает детей, которые часто не соблюдают элементарные правила гигиены, кладут в рот различные предметы, игрушки или школьные принадлежности, например ручки, карандаши, что способствует проникновению остриц в организм.

Заражение острицами через зараженные руки

Вот почему так важно, чтобы взрослые научили детей основным правилам гигиены рук и сами показали пример правильного поведения

Диета перед обследованием

За двое суток перед ректоманоскопией из рациона исключают хлебные изделия, каши, овощи, фрукты, орехи и любую другую пищу с содержанием клетчатки (белковая диета); 

Разрешены к употреблению молочно-кислые продукты без добавок — йогурты, кефир, мягкий сыр, творог, сметана; вареные яйца, нежирное мясо или рыба; 

Продукты готовят на пару, в мультиварке или запекают в духовом шкафу. 

После 17:00 в день накануне обследования употребляют только воду, некрепкий чай, и чистят кишечник специальными препаратами, а само обследование выполняют натощак. Очищение кишечника проводится разными способами. Применяют полноценные клизмы, микроклизмы, медикаментозные средства. Способ в каждом конкретном случае зависит от состояния пациента, его возможностей и определяется совместно с доктором. Если для очищения необходимы клизмы, их нужно сделать в таком порядке и количестве: одну — вечером накануне процедуры, две — утром, за 4 часа до процедуры, с интервалом в 45 минут. 

Для самостоятельного проведения процедур нужно приобрести в аптеке кружку Эсмарха — резервуар из резины, пластика, других материалов с трубкой и наконечником. В клизмах используют питьевую воду без добавок и газа, нагретую до нормальной температуры тела или на 1 градус выше. Кружку Эсмарха поднимают на высоту около полутора метров, наполняют водой (примерно 1,5 л), спускают через трубку с наконечником немного воды, чтобы вышел воздух. Затем на кружке закрывают кран (если его нет, используют прищепку бельевую). Необходимо лечь на левый бок, ноги поджать к груди и смазанный вазелином наконечник ввести в задний проход. Далее открывают кран, и вода поступает в кишечник. Во избежание попадания в кишечник воздуха, нельзя допускать полного опорожнения кружки. В самом начале процедуры могут появиться позывы на стул. В такие моменты подачу воды уменьшают или полностью прекращают до исчезновения позывов. Чтобы клизма была эффективной, воду нужно удерживать в себе не менее 10 минут. 

Если у человека непереносимость клизм или вода недостаточно хорошо очищает кишечник, врач может назначить медикаментозные средства. 

Важно!

Очищение кишечника перед ректороманоскопией с помощью клизм и специальных препаратов вымывает полезную микрофлору, способно вызвать раздражение слизистой (вкупе с процедурой). Поэтому в течение последующей недели (после исследования) следует также соблюдать лёгкую диету из кисломолочных продуктов, яиц и диетического мяса. Через 5—7 дней, при отсутствии осложнений, можно возвращаться к привычному питанию. 

Осложнения во время и после процедуры

Осложнения при ректоманоскопии возникают крайне редко

Их причина — анатомические особенности кишечника или неаккуратность, неосторожность специалиста, в результате чего слизистая может быть немного травмирована и начать кровоточить. Если крови немного, то через короткое время всё проходит без последствий

Если вы замечаете следы крови в кале более суток после процедуры, или объем выделений превышает одну-две чайные ложки, необходимо обратиться за врачебной помощью. Случается, что травмирование кишечной стенки проявляет себя не сразу, а через несколько часов, дней. У пациента появляется болезненность в брюшине, повышенное потоотделение, кровоточивость из анального отверстия, озноб. Даже при наличии одного из перечисленных симптомов следует немедленно обратиться к проктологу.

Осложнения иногда возникают у людей, склонных к аллергическим проявлениям. Организм может среагировать на обследование отёками, сыпью, повышением температуры. Если перед процедурой применялись анестезирующие, успокоительные или обезболивающие средства в редких случаях обостряются хронические сердечные патологии. 

После ректоманоскопии запрещается:

• в течение нескольких часов управлять автомобилем; 

• в течение 2 часов принимать пищу, пить любые жидкости. 

Если более суток после процедуры пациент испытывает неизвестные ранее неприятные ощущения или дискомфорт, нужно рассказать об этом проктологу. 

Дополнительные рекомендации

Перед назначением ректороманоскопии в нашей Клинике, врач-проктолог расскажет вам, какие меры предосторожности нужно соблюдать, чтобы исключить осложнения во время и после обследования.

Пирантел

Этот препарат против глистов выпускается в форме суспензии и таблеток. Активное вещество – пирантел. Лекарство действует на плоских и круглых червей, причем быстро и эффективно. Курс лечения – 1-3 дня, а через 2-3 недели нужно повторить прием, чтобы уничтожить тех паразитов, которые могли вылупиться из яиц после первого применения «Пирантела».

Лекарство от глистов хорошо переносится, почти не имеет побочных эффектов со стороны ЖКТ. При приеме «Пирантела» не нужны слабительные средства и клизмы, детям его назначают с 3 лет. Дозировку «Питрантела» рассчитывают по весу пациента. Нельзя параллельно с «Пирантелом» принимать еще какие-нибудь средства от глистов – это повышает токсичность для организма.

Пирантел

Озон ООО, Россия

Основными показаниями к применению являются аскаридоз, анкилостомидоз, некатороз и энтеробиоз.

от 28

Диагностические процедуры при крапивнице

Обычно диагностика острой крапивницы довольно проста. Достаточно осмотра и расспроса пациента об истории его болезни. Выяснить же причину бывает не так легко, и для этого проводят дополнительные исследования:

1.      Лабораторные анализы:

• общий анализ крови и мочи;

• биохимия крови (печеночные пробы – АлАТ, АсАТ, билирубин, ревмопробы, глюкоза крови);

• исследования кала (копрограмма);

• бакпосевы со слизистой носа и глотки.

2.      Инструментальные исследования:

• рентгенография органов грудной клетки;

• УЗИ органов брюшной полости;

• эндоскопические исследования верхних и нижних отделов желудочно-кишечного тракта (гастроскопия, колоноскопия).

3.      Аллергологические тесты:

•  внутрикожные тесты с аллергенами;

• холодовой и тепловой тесты;

•  тесты с физической нагрузкой, штриховой, накладывание жгута.

4.      Иммунологические методы.

5.      Консультации смежных специалистов:

• гастроэнтеролог;

• эндокринолог;

• ревматолог;

• гинеколог и по необходимости другие.

В первую очередь специалисту важно установить, какую природу имеет крапивница –аллергическую или неаллергическую. При аллергической форме можно четко проследить связь симптомов с внедрением аллергена

Её подтверждают кожные, аллергологические и иммунологические тесты.

Лечение гельминтоза

Лечение гельминтоза обычно выходит за рамки однократного приема соответствующего препарата. Современная медицина широкое разнообразие методов — химиопрепараты и фитотерапия, гомеопатия и озонотерапия. Максимально эффективное лечение может назначить лишь квалифицированный медик после серии диагностических процедур. Процедуры дегельминтизации входят в компетенцию гастроэнтеролога, инфекциониста или паразитолога, однако начать обследование можно и с кабинета терапевта или педиатра.

Важно отметить, что каждый препарат имеет как определенные показания, так и противопоказания, что необходимо учитывать. Большинство из противогельминтных средств отличаются высокой токсичностью, они обычно принимаются однократной ударной дозой, но на этом лечение не завершается — далее следует процедура восстановления микрофлоры кишечника, нормализации иммунитета, витаминизации и прочее

В других случаях может быть назначен курс противогельминтных лекарств (от нескольких дней до нескольких недель), они менее токсичны, но курс должен быть пройден в точности с назначенной схемой. Важно понимать, что невнимательность в данном вопросе означает не окончательное излечение — вывестись могут не все паразиты или лишь взрослые особи. Если же оставить без должного внимания методы по укреплению общего и местного иммунитета, организм остается подверженным повторному инфицированию в ближайшем будущем. Рекомендации по выбору конкретного препарата очень широки, и должны учитывать мнение специалиста, ознакомленного с анамнезом гельминтоза на очной встрече с пациентом. Традиционно используются лекарства следующего содержания:

• действующее вещество мебендазол — при энтеробиозе, аскаридозе, анкилостомозе, стронгилоидозе, трихоцефалезе, трихинеллёзе, тениозе, эхинококкозе, альвеококкозе, капилляриозе, множественных нематодах;
• действующее вещество диэтилкарбамазин – при филяриатозах, в т.ч. с поражением лимфатической системы, подкожной клетчатки и тканей глаза;
• действующее вещество левамизол — при аскаридозе, анкилостомозе, некаторозе, стронгилоидозе, трихостронгилёзе, трихоцефалёзе, энтеробиозе, токсоплазмозе;
• действующее вещество бефениума гидроксинафтоат — при аскаридозе, анкилостомозе, трихостронгилёзе, трихоцефалёзе;
• действующее вещество пиперазина адипинат — при аскаридозе и энтеробиозе, однако аскариды подвергаются лишь парализованию, что означает необходимость приема препаратов, способствующих их выведению;
• действующее вещество альбендазол — при цистицеркозе и эхинококкозе;
• действующее вещество празиквантел — при трематодозах, цестодозах, парагонимозе и шистосомозе.

Как можно заразиться червями

Несмотря на то, что цестодозы возникают преимущественно у домашних любимцев, подвергнуться заболеванию может и человек. Прежде всего, заражение происходит из-за употребления в пищу плохо обработанного мяса

Также важно нарушение гигиены. Некачественное мытье рук после дефекации нередко приводит к патологии

Также возможны такие способы передачи:

1. Бытовые предметы при условии, что в окружении есть заболевший.
2. Недостаточная температурная обработка мясных продуктов (говядины, свинины).
3. Питье сырой воды.
4. Контакт с животными, которые не были обработанными от паразитов.

Встречаются ленточные гельминты практически во всех климатических зонах. Но все же выделяют несколько районов, где заболеваемость на наиболее высоких уровнях. Среди них страны Центральной и Южной Америки, Азия, Восточная Африка. Для этих зон характерно употребление в пищу мяса, которое проходит недостаточную термическую обработку, или же она вовсе отсутствует.

Гельминтозы человека

Обусловлены паразитированием гельминтов, относящихся к плоским червям – трематодам (см. Трематодозы), цестодам (см. Цестодозы), нематодам (см. Нематодозы). Геогельминты (развиваются без промежуточных хозяев) проходят часть цикла развития в организме человека, другую часть – во внешней среде. Цикл развития биогельминтов осуществляется в организме человека и животных, являющихся окончательным (зрелые стадии гельминтов) или промежуточным (личиночные стадии) хозяином. Развитие т. н. контактных гельминтов происходит в организме человека без участия промежуточных хозяев.

Г. подразделяют также на антропонозы и зоонозы. В зависимости от локализации гельминтов в организме хозяина их принято классифицировать на кишечные и тканевые. Гельминт проходит последовательно стадии развития: яйцо – личинка – половозрелая особь. Процесс развития геогельминтозов – инвазионные яйца или личинки геогельминтов проникают в пищеварительный тракт человека с овощами, ягодами, водой, заносятся грязными руками. Процессразвития биогельминтозов – развитие проходит только в живых организмах и для его полного завершения им необходима смена двух-трёх хозяев.

Источник заражения Г. – человек, домашние и дикие животные. Заражение происходит через рот и через кожу (при укусах кровососущих насекомых). Заражение контагиозными гельминтозами происходит в процессе контакта, через предметы обихода или грязные руки.  Инкубационный период от 2 недель до 18 месяцев. Острая стадия Г. развивается по типу острой аллергической болезни и обусловлена миграцией личинок в крови. Хроническая стадия Г. наступает после латентного периода и обусловлена фазой половой зрелости гельминта и его тропностью к тем или иным органам или тканям. Проявления зависят от многих причин: вида глистов, их количества, локализации, общего состояния организма и др. Почти всегда отмечаются потеря веса, общее недомогание, головокружение, раздражительность, снижение трудоспособности, у детей – задержка физического и психического развития; при паразитировании глистов в кишечнике – запоры, поносы, тошнота, рвота. Диагностика Г. проводится с помощью лабораторных исследований фекалий, мочи, дуоденального содержимого, жёлчи, мокроты, ректальной и перианальной слизи, крови, мышечной ткани. Исследуют кровь и срезы кожи на появление микрофилярий в периферической крови днём или ночью. Применяют также серологические методы (реакции непрямой гемагглютинации, связывания комплемента, иммунофлуоресценции и др.), эндоскопию желудочно-кишечного тракта. Терапия осуществляется противоглистными средствами; при эхинококкозах – хирургическое вмешательство. Профилактика Г. включает уничтожение гельминтов в окружающей среде на стадиях развития, санитарно-просветительную работу с населением.

Я слышала, что средства от глистов вообще плохо переносятся. Это правда?

Противогельминтные препараты на самом деле могут вызывать неблагоприятные реакции как у взрослых, так и у детей. Прием может сопровождаться болью в животе, диареей, тошнотой, слабостью и другими побочными эффектами. Именно поэтому Всемирная организация здравоохранения рекомендует назначать противоглистные средства только после установления диагноза, когда необходимость в них очевидна. Альтернативы синтетическим антигельминтным средствам нет — только они почти со 100 % вероятностью позволяют вылечить заболевание. Поэтому, если доктор выписал антигельминтный препарат, принимать его нужно. Добавлю, что средства этой группы при большинстве инвазий (аскаридозе, энтеробиозе) назначаются в невысоких дозах, поэтому переносятся они, как правило, хорошо, а польза от их приема многократно превышает риск побочных эффектов. Главное — соблюдать рекомендации врача.

Источники

1. Intestinal worms. Strategy. URL: http://www.who.int/intestinal_worms/strategy/en/ (дата обращения — 20.11.2018).
2. Инструкция по применению медицинского препарата пиперазина адипинат.
3. Корнева В. В. и др. Оценка эффективности энтеросорбента атоксила в комплексном лечении аскаридоза у детей //Совр. Педиатрия, 2011. Т. 3. № 37. С. 1–4.
4. Гельминтозы у детей //Журнал «Здоровье ребенка», 2006. Т. 2. С. 2.
5. Юлиш Е. И. Клиника, диагностика, лечение и профилактика гельминтозов у детей //Новости медицины и фармации, 2011. № 11–12. С. 371–372.
6. Nelson textbook of pediatrics. Edition 20 / Robert M. Kliegman et al. — Elsevier, 2016. — 3888 p.
7. Legesse M., Erko B., Medhin G. Efficacy of alebendazole and mebendazole in the treatment of Ascaris and Trichuris infections //Ethiopian medical journal. 2002; 40 (4): 335–343.

Жизненный цикл бычьего цепня

1. Окончательный хозяин бычьего цепня — это обычный человек. Именно в нем происходит основной этап развития, с последующим размножением на протяжении нескольких десятилетий. Обитает взрослая особь бычьего цепня в тонком кишечнике, его длина может достигать 8-12 метров, в основном это все членики, заполненные яйцами паразита. Ежедневно членики бычьего цепня отделяются в количестве 2-6 штук, и покидают человека либо вместе с фекалиями, либо выползая наружу. В каждой такой капсуле располагается более 200 тысяч яиц бычьего цепня. Но в это время они не инвазионные, им потребуется еще 10-20 дней для развития в почве.
2. Через 10-20 дней яйца созревают, вместе с травой они поедаются крупным рогатым скотом. В основном болеют коровы, недаром данный гельминт носит свое название, как бычий цепень. В организме коровы паразит проникает в кишечник, далее он повреждает слизистую и вместе с кровью по сосудам распространяется по всем мышечным тканям. Личинки бычьего цепня образуют здесь что-то вроде пузырьков, наполненных жидкостью, где обитают личинки. Это финны, именно они являются опасными для человека и могут стать источником тяжелой болезни.
3. При разделке зараженного мяса говядины, человек может случайно заразиться цепнем, например, прикоснувшись грязной рукой ко рту. Но в основном, заражение бычьим цепнем происходит при поедании не до конца проваренного мяса говядины с финнами. Это могут быть бифштексы с кровью, либо шашлыки. Если человек варит мясо сам, то вероятнее всего он заметит странные пузырьки, наполненные жидкостью, и не станет использовать мясо для приготовления блюд. Но в различных кафе и ресторанах, повара могут не обращать на это внимания, особенно в экзотических странах. Как итог, человек заражается бычьим цепнем и становится его окончательным хозяином на долгие годы.
4. Попадая в желудок человека, личинка активируется и направляется в тонкий кишечник. Здесь бычий цепень с помощью четырех присосок, которые есть у него на головке, крепится к слизистой. И буквально за три месяца вырастает во взрослую половозрелую особь, от которой ежедневно отделяется по несколько члеников с яйцами во внешнюю среду.

Признаки гельминтозов, определяемые на УЗИ брюшной полости – полуживые органы и живые глисты

При обследовании ЖКТ на современных 3D и 4D аппаратах врачи часто видят в кишечнике живых паразитов. Если гельминты не обнаружены, заподозрить их присутствие можно по увеличенной поджелудочной железе, уплотнённой в области головки. Селезенка тоже имеет слишком большой размер.

Печень при паразитарном поражении двуустками, трематодами и сосальщиками увеличена. На ней обнаруживаются участки дистрофии, затрудняющие функционирование органа.

Страдает и желчный пузырь. У больных отмечаются застой желчи, вызывающий боли в правом подреберье. Иногда функция пузыря настолько нарушены, что орган на УЗИ не определяется совсем.

Присутствие паразитов приводит к образованию абсцессов — гнойных печеночных поражений, опасных для жизни. В 85% случаев абсцессы образуются в одной доле печени. Другие отделы страдают реже. Гнойные поражения характерны для печеночного амебиаза – заражения простейшим – амебой, проникающей в печеночную область из кишечника.

Значительные изменения в печени наблюдаются при эхинококкозе – паразитарном заболевании, при котором внутри органа образуются полости, наполненные личинками гельминта. На УЗИ видны округлые образования с четкими границы. Это кисты, внутри которых находятся паразиты. Со временем вокруг эхинококковых очагов откладывается кальций. Такие образования имеют плотную структуру, поэтому на УЗИ выглядят светлее окружающих тканей.

При длительном заражении образуются крупные кисты с перегородками, напоминающие спицы колес или крупные соты. Наблюдаются разрушение желчных ходов. При допплеровском обследовании отмечается нарушение кровотока.

Диагностика гельминтоза

Пройти диагностику гельминтоза рекомендуется при наличии совокупности из широкого разнообразия симптомов, которыми могут выявлять свое присутствие в организме различные виды глистов. Часто заболевание протекает либо бессимптомно, либо в виде аллергии.

Для постановки соответствующего анализа необходима качественная диагностика, выходящая обычно за рамки традиционного анализа каловых масс. Диагностика изначально действительно представляет собой анализ кала, особенно у детей. Им же назначается соскоб на энтеробиоз. При этом отмечается, что отрицательный результат анализа кала не означает отсутствие глистов, поскольку в каловых массах, во-первых, содержатся исключительно яйца, а во-вторых, таковые могут не содержаться в конкретном испражнении. В идеале для максимальной информативности анализа кала на яйца глистов рекомендуется подвергать анализу ежедневный сбор в течение 7-10 дней, что удосуживается сделать не каждый пациент.

Подтвердить гельминтоз способно и одно из сопутствующих обследований:

• анализ на дисбактериоз — угнетение нормальной кишечной палочки;
• общий анализ крови — показатели низкого гемоглобина и повышенного количества эозинофилов, также показатели СОЭ;
• анализ крови на определение иммуноглобулинов к основным видам гельминтов — определяется наличие или отсутствие антигенов и антител к паразитам различного рода, что считается максимально информативным.

Декарис

Это средство от глистов выпускается в таблетках с разной дозировкой, а его активное вещество – левамизол. Препарат эффективен против остриц, аскарид и анкилостом. Назначается «Декарис» взрослым и детям старше 3 лет (для детей можно купить препарат в капсулах либо пастилках).

Принимают лекарство от глистов однократно и всю дозу сразу, для закрепления результата необходимо повторить лечение через 1-2 недели.

Декарис

Gedeon Richter (Гедеон Рихтер), Венгрия

Заражения гельминтами Ascaris lumbrocoides, Necator и Americanus Ancylostoma duodenale.

от 64

Помните! Любой препарат против гельминтов всегда должен назначать врач, самолечение здесь неуместно. Лечебная доза рассчитывается строго по весу пациента

Немаловажно то, что универсального лекарства против всех глистов нет – одни действуют только на круглых червей, другие – на ленточных и плоских. Так что только врач может определить, какой препарат вам подойдет

ЭХИНОКОККОЗЫ

Эхинококкозы — хронически протекающие гельминтозы, вызываемые паразитированием у человека личинок ленточных гельминтов семейства Taeniidae — Echinococcus granulosus и E.multilocularis.

Основным методом лечения больных эхинококкозом остается хирургический.

Консервативная терапия больных эхинококкозом показана при множественных поражениях печени, легких и других органов, при которых оперативное вмешательство сопряжено с высоким риском для жизни и невозможно технически. Она применяется также в качестве противорецидивного лечения при разрыве эхинококковых кист (в анамнезе или в результате повреждений при хирургических вмешательствах).

Выбор антимикробных препаратов

Схемы химиотерапии эхинококкозов окончательно не разработаны. Для этих целей в настоящее время используют преимущественно , реже — .

Препараты выбора: 10-20 мг/кг/сут. Длительность непрерывного цикла от 3 нед до нескольких месяцев; число циклов — от 1 до 20 и более. Интервалы между циклами 21-28 дней или лечение проводят непрерывно в течение нескольких лет. Эффективность лечения гидатидозного эхинококкоза печени и легких колеблется от 41% до 72%; рецидивы отмечаются в среднем у 25% пациентов. Эффективность консервативной терапии альвеолярного эхинококкоза ниже, а частота рецидивов выше. Консервативное и хирургическое лечение эхинококкозов дополняют друг друга и требуют строгого индивидуального подхода.

Альтернативные препараты: . В первые 3 дня применяют по 0,5 г каждые 12 ч, в последующие 3 дня по 0,5 г каждые 8 ч, далее по 25-30 мг/кг/сут в 3-4 приема в течение 15-24 мес (с учетом переносимости).

При терапии могут возникнуть осложнения, связанные со снижением жизнедеятельности и гибелью паразита: нагноение кист, спонтанные разрывы, возникновение полостей распада альволярного эхинококка с последующим абсцедированием. Большая частота осложнений наблюдается при лечении эхинококкоза легких, особенно при размерах кист более 6 см в диаметре. В этих случаях наблюдаются развитие абсцессов легких и эмпиемы плевры. Эти осложнения довольно часто требуют хирургического лечения.

Таблица. Препараты для лечения гельминтозов человека

Гельминтозы растений (фитогельминтозы)

Вы­зы­ва­ют­ся фи­то­па­ра­зи­тическими не­ма­то­да­ми. Из­вест­но св. 3 тыс. ви­дов нема­тод, по­ра­жаю­щих ди­ко­рас­ту­щие, де­ко­ра­тив­ные рас­те­ния и сельскохозяйственные куль­ту­ры в различных ре­гио­нах ми­ра и на­но­ся­щих су­ще­ст­вен­ный ущерб сель­ско­му и лес­но­му хо­зяй­ст­ву. Различные ви­ды па­ра­зи­ти­ру­ют в кор­нях, стеб­лях, ли­сть­ях, цвет­ках и др. ор­га­нах, вы­зы­вая их не­до­раз­ви­тие, де­фор­ма­цию и от­ми­ра­ние, уг­не­те­ние, а ино­гда и ги­бель рас­те­ний, на­ру­ше­ние фи­зио­ло­гических про­цес­сов (в т. ч. цве­те­ния и пло­до­но­ше­ния), об­ра­зо­ва­ние гал­лов, раз­ру­ше­ние клуб­ней и лу­ко­виц, нек­ро­зы и др. В чис­ло наи­бо­лее вре­до­нос­ных Г. рас­те­ний вхо­дят: ме­лой­до­ги­но­зы (воз­бу­ди­те­ли – гал­ло­вые не­ма­то­ды ро­да Meloidogyne, по­ра­жа­ют главным образом рас­те­ния в суб­тро­пи­ках, а так­же вы­ра­щи­вае­мые в за­кры­том грун­те); ге­те­ро­де­ро­зы (вы­зы­ва­ют­ся цис­то­об­ра­зую­щи­ми не­ма­то­да­ми ро­да Heterodera, по­ра­жа­ют свёк­лу, овёс, сою и др.); ди­ти­лен­хо­зы (возбудители –стеб­ле­вые не­ма­то­ды ро­да Ditylenchus, по­ра­жа­ют кар­то­фель, зем­ля­ни­ку, лук и др.); афе­лен­хои­до­зы (вы­зы­ва­ют­ся не­ма­то­да­ми ро­да Aphe­lenchoides, по­ра­жа­ют рис, ягод­ные, цве­точ­но-де­ко­ра­тив­ные куль­ту­ры, а так­же куль­ти­ви­руе­мые гри­бы). Гло­бо­де­роз кар­то­фе­ля – опас­ный Г., воз­бу­дите­ли ко­то­ро­го – ка­ран­тин­ные ви­ды из ро­да Globodera, цис­то­об­ра­зую­щие зо­ло­ти­стая и блед­ная кар­то­фель­ные не­мато­ды. Со­сно­вая ство­ло­вая не­ма­то­да (Bur­saphelenchus xylophilus), так­же от­но­ся­щая­ся к ка­ран­тин­ным воз­бу­ди­те­лям Г., вы­зы­ва­ет бур­са­фе­лен­хоз многих ви­дов хвой­ных по­род и ино­гда яв­ля­ет­ся основным фак­то­ром ги­бе­ли це­лых лес­ных мас­си­вов.

Ме­ры за­щи­ты: ис­поль­зо­ва­ние ус­той­чи­вых сор­тов и здо­ро­во­го по­са­доч­но­го ма­те­риа­ла, про­па­ри­ва­ние грун­та, при­ме­не­ние се­во­обо­ро­тов, не­ма­то­ци­дов и мик­ро­био­ло­гич. средств за­щи­ты рас­те­ний.

Не­ко­то­рые воз­бу­ди­те­ли Г. рас­те­ний ис­поль­зу­ют­ся для био­ло­гической борь­бы с сор­ня­ка­ми, например гор­ча­ко­вая не­ма­то­да (An­guina picrides).