Донованоз

Симптомы

Внешне имеет вид небольшого мешочка или круглого образования. Формируется у корня зуба. «Мешочек» имеет тонкие стенки, внутри наполнен жидким гноем. Из-за воспалительного процесса разрушение инфицированных клеток со временем ускоряется, гниение активизируется, и зараженная область постепенно увеличивается в размерах, пока не станет видимой невооруженным глазом.

Диагностирование заболевания зубов затруднено из-за отсутствия явных симптомов.

На первоначальных стадиях развития болезни болевые ощущения практически отсутствуют, поэтому пациент даже не догадывается об активном воспалительном процессе. Боль, дискомфорт, припухлость десны у зуба возникают только на поздних этапах, когда инфицированный мешочек с гнойной жидкостью разрастается до крупных размеров, охватывая значительный участок периодонта.

Болезнь в неострой форме врачи чаще всего диагностируют попутно – при лечении соседних зубов, выполнении рентгенограммы большого участка челюсти.

Симптоматика заболевания, переходящего в острую форму:

• сильная боль;
• возникновение припухлости в месте нагноения;
• покраснение десны возле больного зуба;
• гнойные выделения в месте расположения воспаленной полости;
• потемнение зуба;
• повышение температуры тела больного.

Поскольку аналогичные симптомы присущи и другим болезням зубов и полости рта, специалисты не всегда могут распознать проблему без выполнения качественного рентгеновского снимка больного корня зуба. На рентгенограмме можно четко увидеть потемнение округлой формы, расположенное у верхушки или боковой стороны корня – именно так выглядит мешок гранулемы.

Лечение остеомиелита челюсти

В зависимости от стадии и формы заболевания, лечение остеомиелита челюсти начинается по-разному. Первейшим пунктом является удаление очага гнойного воспаления – пораженного зуба, либо дезинфекция и санация костного участка

На этом этапе важно полностью удалить весь гной, при необходимости – провести дренаж с одновременными пробами выделений на точное определение возбудителя. В крайнем случае, проводится шинирование подвижных зубов

Удаление пораженного зуба

Ход лечения

После купирования острой фазы начинается общая терапия, которая может включать в себя лечение антибиотиками, противовирусными препаратами, назначение капельниц и шунтирования для оттока гнойной жидкости. Сюда же входит физиотерапия – УВЧ, ультразвук, плазмоферез и оксигенация. Цель – не только избавиться от симптомов, но и улучшить состояние организма для дальнейших процедур.

Как только пациенту становится лучше, встает вопрос секвестров – участков омертвевшей костной ткани, не способных к восстановлению. При незначительном поражении они разрушаются и выводятся наружу вместе с гноем. Если некроз обширный, их необходимо удалять хирургическим путем, иначе остеомиелит челюсти перейдет в хроническую форму и будет периодически возвращаться в острой фазе со всеми осложнениями.

Удаление участков омертвевшей костной ткани

Любая форма заболевания требует стационарного лечения под постоянным наблюдением стоматолога, хирурга и терапевта. Консервативные методы, включая курс антибиотиков, длятся не более 25-30 дней, после чего пациента выписывают. Если же операция неизбежна, то госпитализация затягивается до 3-4 месяцев, пока челюстная кость не восстановится.

Лечение хронического остеомиелита

Курс сочетает в себе медикаменты и регулярную физиотерапию. Оперативное вмешательство зависит от глубины поражения челюстной ткани. Если секвестры находятся слишком глубоко, то стоматолог рекомендует периодические консультативные приемы, чтобы не травмировать кость еще сильнее и ликвидировать рецидивы остеомиелита на ранних стадиях.

Если же расположение омертвевших участков позволяет их удалить, то после окончательного выведения инфекции назначается повторная операция. Секвестр удаляют методом выскабливания, а образовавшуюся полость восстанавливают остеоиндуктивным материалом, по аналогии с протезированием и наращиванием челюстной кости.

В чем заключается лечение донованоза?

Заболевание считается крайне опасным, хотя и редким для наших краев. Если вы имели незащищенный половой контакт, находясь в тропических странах, стоит по возвращению сдать анализы (в нашей клинике микроскопическое исследование стоит от 900 рублей).

Для этого вам понадобится консультация уролога, гинеколога, дерматовенеролога. Эти врачи по результатам анализов и осмотра определят тактику лечения. Как правило, оно консервативное.

Обычно назначаются:

1. Антибиотики и сульфаниламиды. Например, левомицетин, доксициклин (Юнидокс Солютаб), тетрациклин, гентамицин, эритромицин, азитромицин, цефтриаксон и др. Они останавливают рост и размножение бактерии Callymmatobacterium granulomatis, убивают ее.
2. Пребиотики и пробиотики. Антибиотики могут нарушать микрофлору кишечника, что приводит к диарее или запору, вздутию, болезненности в области живота, потере аппетита и другим неприятностям с ЖКТ. Линекс, Аципол, Бифидумбактерин, Дюфалак — все это может исправить ситуацию.
3. Мультивитаминные комплексы. Борьба с донованозом истощает организм. Нужно поддержать его. Для этого в аптеках продается Супрадин, Дуовит, Компливит и другие витаминные препараты.
4. Иммуномодуляторы. Нужны при тяжелом течении заболевания. Могут быть назначены препараты интерферона, Ликопид, Полиоксидоний и пр.
5. Антисептики и заживляющие средства для местного применения. К ним относят Мирамистин, Хлоргексидин, Левомеколь и др.

Помните, что своевременное обращение к врачу обеспечивает в большинстве случаев благоприятный прогноз. На прогрессирующих стадиях болезнь нередко перерастает в опухоль или дает другие осложнения, лечение которых подчас долгое, трудное и дорогое.

Автор статьи — Мельников Сергей Юрьевич, главный врач, дерматовенеролог, уролог, миколог, андролог высшей врачебной категории.

Осложнения при прогрессировании заболевания

Если воспаление у корневой системы вовремя не вылечить, то оно может закончиться осложнениями, бороться с которыми очень трудно, а иногда и вовсе невозможно.

• разрушение верхушки корня, что приводит, как правило, к потере зуба,
• образование прикорневой кисты, которая также негативно влияет на питание зуба. Киста уже может перейти в разряд злокачественных, она гораздо быстрее разрастается и сохранить зуб становится сложно,
• свищевой проход – канал, который естественным путем образуется в тканях для оттока гноя. Часто после его появления человек чувствует облегчение, однако выход гноя не говорит о том, что новообразование самостоятельно рассосалось,
• флюс (периостит) – воспаление надкостницы, которое также сопровождается образованием гнойного мешочка, опуханием десны и недомоганием,
• флегмона – околочелюстной абсцесс, который возникает, если лопается стенка гнойной капсулы и микробы проникают в мягкие ткани и кость,
• остеомиелит челюсти – воспалительный процесс костной ткани, угнетающий ее структуру,
• гайморит, синусит, отит, артрит челюстного сустава – все эти заболевания развиваются из-за воспаления тканей, по которым бактерии проникают в другие органы головы – нос, уши, глаза, гайморовы и синусовые пазухи и т.д.

Несмотря на коварство данного заболевания, современные методы диагностики позволяют обнаружить его на ранних стадиях, а большой выбор тактик лечения дает возможность избавиться от гранулемы, сохранив зуб.

Стоимость лечения определяется индивидуально, потому что зависит от стадии развития новообразования, наличия или отсутствия осложнений и того терапевтического метода, который будет наиболее эффективен в конкретном случае.

Видео по теме

Этиология

Возбудитель Donovania granulomatis (тельца Донована) был открыт в 1905 г. Ч. Донованом; это грамотрицательные полиморфные бактерии овоидной или бобовидной формы, реже в виде кокка или короткой палочки, в зрелом виде окружены капсулами; паразитируют внутри макрофагов, легко определяются в соскобе ткани при гистол, исследовании. При окраске по Романовскому— Гимзе (см. Романовского-Гимзы метод) тело бактерии окрашивается в голубой, хроматоидные включения — темно-голубой или черный цвет, возбудитель окружен плотной розовой субстанцией. Культуру возбудителя можно получить при заражении куриных эмбрионов: через 24 часа вырастают влажные, блестящие колонии. Тельца Донована не разжижают желатину, обесцвечивают лакмусовую бумагу, сбраживают и коагулируют молоко, отрицательно реагируют на индол.

Патогенез не изучен.

Возможные причины патологии

Существует несколько причин, которые могут вызвать перфорацию зуба.

Травма во время лечения. Во время лечения кариеса или обработки корневых каналов стоматолог может случайно создать перфорацию. Особенно часто такое происходит, если каналы слишком искривленные и узкие, либо если их нужно расширять для введения штифта

Также риск перфорации есть, если лечение проводит неопытный стоматолог, поэтому важно доверять исключительно квалифицированным специалистам

Перфорация канала зуба

Иногда перфорация происходит, если после лечения кариеса осталась очень тонкая стенка до пульпы — со временем она может разрушиться под давлением пломбы.

• Механическая травма. Сильный удар по зубу способен вызвать не только скол или вывих, он может также спровоцировать образование трещины в стенке корневого канала — и такая трещина тоже будет перфорацией.
• Кариозное разрушение. Когда зуб поражается кариесом, твердые ткани снаружи зуба постепенно разрушаются, и рано или поздно это разрушение доходит до внутренних тканей зуба, в итоге образуя сквозное отверстие в зубной канал или полость.

Кариес зуба

Также есть несколько факторов, которые увеличивают риск развития перфорации:

• отклонение зуба в сторону щек, языка или губ из-за аномалий прикуса;
• стирание большого количества эмали и дентина, уменьшение толщины зубных стенок из-за бруксизма, недостатка витаминов или других проблем.
• лечение зуба через искусственную коронку, которой зуб был предварительно покрыт.

Чаще всего перфорация возникает именно из-за ошибок во время лечении, так как другие причины обычно вызывают не перфорацию, а разрушение зуба или коронки.

Причины

Выделяют четыре наиболее распространенных источника появления:

• осложнение пульпита или кариеса;
• периодонтит;
• травмы и переломы зубов;
• попадание инфекции во время лечения зубных каналов.

Пульпит – это воспаление внутренних тканей пульпы зуба. Относится к числу распространенных заболеваний полости рта. Если пульпит не был вовремя вылечен или недолечен до конца, существует риск попадания инфекции на нерв в зубном корне. Воспаление инфицированного нерва перерастает в гранулему. При неквалифицированном лечении кариеса и других стоматологических заболеваний также возможно ее появление в качестве осложнения. Основная проблема – пренебрежение требованиями антисептики, использование некачественно простерилизованных инструментов, которые заносят инфекцию внутрь.

Периодонтит – это воспаление, протекающее в прикорневых тканях и корневой оболочке зубов. При несвоевременном лечении периодонтита возможны осложнения.

Еще одной причиной, вызывающей развитие этого заболевания, считается перелом или другие травмы зубов. В этом случае инфекция проникает внутрь через кровоточащие раны или ссадины, которые не были вовремя обработаны антисептическим препаратом.

Существует ряд факторов, способствующих возникновению или обострению гранулемы зуба. Их нельзя назвать непосредственными провокаторами этого заболевания, но в сочетании с другими обстоятельствами они значительно повышают риск его развития. К числу таких факторов относятся:

• сильный/регулярный стресс;
• общее переохлаждение организма;
• перенесенная простуда и другие заболевания, способствующие снижению иммунитета;
• физическое истощение;
• пренебрежение гигиеной полости рта.

Лечение

Способы лечения гранулемы могут быть:

• терапевтическими;
• хирургическими.

Выбор конкретного метода лечения зависит от состояния пациента, стадии развития заболевания, наличия осложнений и других факторов. Только после полной оценки клинической картины заболевания стоматолог сможет подобрать подходящий и эффективный способ лечения.

Предпочтительными считаются терапевтические мероприятия – щадящие и менее радикальные. Терапия дает возможность вылечить зубы при минимальном вмешательстве в человеческий организм. Применение таких методик возможно только при условии раннего обнаружения гранулемного мешка, когда воспалительный процесс находится на начальной стадии. Поэтому из-за сложностей диагностики этого заболевания терапия применяется нечасто.

Основные терапевтические мероприятия:

• очищение каналов и устранение гнойной жидкости;
• использование пломбировочного материала для заполнения корневой полости;
• применение медицинских препаратов (антибиотики, сульфаниламиды) для остановки воспалительного процесса.

Борьба с заболеванием осуществляется одновременно по двум направлениям – физическое и медикаментозное уничтожение инфекции.

Важное преимущество терапевтического способа – максимальные шансы на сохранение больного зуба. Такая методика считается предпочтительной, поскольку помогает избежать удаления и последующего протезирования

Если же болезнь диагностирована поздно, и воспалительный процесс зашел далеко, следует отдать предпочтение хирургическому вмешательству как единственному действенному способу избавления от гранулемного мешка.

Чаще всего применяется один или несколько хирургических методов лечения:

• удаление зуба;
• вскрытие десен;
• резекция верхушки корня зуба;
• гемисекция зуба.

Несмотря на радикальность хирургических методик, во многих случаях удается сохранить больной зуб. Удаление считается крайней мерой, когда нет более щадящей альтернативы.

Метод резекции верхушки корня (апикоэктомия) – один из базовых при обнаружении гранулемного воспаления, кисты или периодонтита. Для доступа к инфицированной полости в корневой зоне врач выполняет надрез через десну и удаляет мешок с гнойной жидкостью. При этом частично иссекается и сам корень зуба. Его полное удаление не производится. Этот метод относится к числу щадящих, поскольку дает возможность сохранить зуб на месте.

Для резекции есть ряд противопоказаний:

• высокая подвижность, плохое закрепление больного зуба;
• чрезмерно плотное прилегание к здоровым тканям;
• большой размер полости гранулемы;
• некоторые болезни кровеносной, сердечно-сосудистой системы.

Резекция не проводится также в том случае, если воспаление гранулемы поразило более трети зубного корня. При таких условиях зуб сохранить не удастся – требуется полное удаление с последующей установкой протеза.

К числу зубосохраняющих относится и операция гемисекции. Это современная технология, подразумевающая удаление поврежденного корня с сохранением коронки.

Противопоказания к гемисекции:

• непроходимость каналов в здоровой части корня;
• срастание коневых ответвлений и невозможность их разъединения;
• убыль десны;
• некоторые общие заболевания.

Нежелательно также проводить гемисекцию пациентам преклонного возраста.

Все хирургические методы активно сочетаются с терапией – приемом антибиотиков и других лекарственных препаратов. Они помогают остановить воспалительный процесс, способствуют скорейшему заживлению послеоперационных ран и надрезов.

Для предотвращения последующего инфицирования необходимо обеспечить полное удаление пораженных участков. Для полноценного оттока гноя используется дренаж. Он не дает ране затянуться слишком быстро, так как в ней могут сохраниться остатки гнойной жидкости.

Все хирургические операции по лечению выполняются под местной анестезией, общий наркоз обычно не требуется.

Симптомы гранулемы на корне зуба

В начальной стадии развития болезни пациент не отмечает специфических симптомов. Первый признак, который указывает на патологическое явление – резкий болевой синдром.

Дополнительный симптом заболевания – ощущение инородного предмета во рту. Роль постороннего объекта в ротовой полости играет разросшаяся ткань. Ее можно легко нащупать языком.

Если больной может рассмотреть гранулему, стоит готовиться к проявлению следующих симптомов патологии:

• краснота, отек десны;
• воспалительный процесс во рту, сопровождающийся нестабильной гипертермией;
• изменение цвета эмали (темнеет);
• выделение гноя из-под десны;
• плохое самочувствие, мигрень;
• флюс.

Отек и краснота могут наблюдаться с нескольких сторон зуба (внутренней, небной, за губами). Если надавать на зону поражения, болезненность резко усиливается, боль распирающая, со временем прогрессирует.

Подведем итог: базовый симптом – острая боль, наблюдающаяся на фоне отечности тканей. Затем больной отмечает значительные скачки температуры тела.

Как вылечить гранулему зуба

Пациенту с гранулемой терапия показана на первом этапе развития патологии. Он посещает стоматолога, проходит рентгенографию, в дальнейшем выполняет все рекомендации специалиста и остается спокойным в момент проведения необходимых манипуляций.

Лечебный курс при данном виде патологии может предполагать:

1. Консервативное лечение.
2. Оперативное вмешательство.
3. Народную терапию.

Наиболее эффективны в борьбе с гранулемой два первых метода. Они проводятся в стенах клиники. Народные способы терапии применимы только в качестве поддерживающих мер.

Консервативный метод

Терапевтический подход подразумевает назначение антибактериальных средств, сульфаниламидных лекарств, а также пломбирования зуба. Такой подход дает возможность остановить воспаление и сохранить элемент зубного ряда.

Антибиотики призваны оперативно прекратить прогресс воспаления, устранить болезнетворную среду, очистить зуб от инфекции. Параллельно пациент полощет ротовую полость антисептическими средствами. Они помогают унять болевой синдром.

При глубоком кариесе наблюдается воспалительное явление в пульпе – доктором осуществляется канальная чистка и удаление инфекционного очага. Затем врач кладет в полость зуба препарат и проводит временное пломбирование. Через некоторый период на этом месте устанавливается постоянная пломба. 

При тяжелом течении заболевания терапевтические методы лечения оказываются бессильны – больному показана хирургическая терапия.

Оперативное вмешательство

Сущность операции состоит во вскрытии десны и удалении гнойных выделений посредством дренажа. Таким методом устраняют воспаление. В качестве дополнительной меры прибегают к назначению антибактериальных препаратов, анальгетиков и антисептических средств. Прогноз после операции благоприятный.

Хирургический метод лечения гранулемы зуба подразумевает проведение одной из следующих процедур:

1. Вскрытие десны и дренирование.
2. Удаление верхушки зубного корня.
3. Гемисекция зуба.
4. Удаление элемента зубного ряда.

При наличии на десне кармана, а на зубе – щели рассекают кисту и удаляют из полости скопившееся вещество.

Резекция корня

Врачебная манипуляция состоит из следующих этапов:

1. Нарушение целостности оболочки.
2. Очищение канала.
3. Заполнение полости препаратом.
4. Устранение образования (гранулемы) и верхушки зуба.
5. Замещение непригодной ткани искусственным материалом.
6. Установка пломбы.

Гемисекция зуба

К лечебной мере прибегают в случае наличия большого количества зубных корней и крайней запущенности болезни – сохранить корневую часть нет возможности. Процесс складывается из 4-х этапов:

1. Удаление корня и контактирующей с ним коронковой части зуба.
2. Заполнение полости материалом.
3. Постановка коронки.
4. Контроль клинической картины после проведения операции посредством рентгенографии.

Удаление зуба

Если сохранить зуб не представляется возможным, прибегают к его удалению. Показаниями к манипуляции становятся:

• затянувшаяся боль;
• образовавшийся десневой канал;
• зубная трещина (вертикальная);
• полное разрушение элемента или его коронки;
• визуализация перфорации корня;
• непроходимость корневых каналов.

Народные методы лечения

Народная терапия способна облегчить состояние больного, уменьшив проявление сопутствующей симптоматики: Ниже приведено несколько действенных рецептов народной медицины:

1. Настойка на прополисе и аире. Подготовить корень аира и прополис сухой (по 30 г). Компоненты залить спиртом или водкой, оставить в темном, прохладном месте на 14 дней. Использовать в качестве средства для полоскания.
2. Травяные отвары. В роли сырья можно применить шалфей, ромашку, эвкалипт. Использовать для полосканий ротовой полости.

Причины возникновения гранулемы зуба

Точные причины формирования гранулемы не ясны. Чаще всего они возникают на фоне других стоматологических заболеваний:

• кариес зубов с повреждением пульпы;
• пародонтит и пародонтоз;
• пульпит;
• воспаление тканей под коронкой;
• травма зуба или челюсти.

Гранулема зуба не начинается одномоментно. Для ее начала необходим длительный воспалительно-инфекционный процесс с постепенным отмиранием пульпы внутри зуба. Бактерии проникают в канал зуба и далее в костные и мягкие ткани, окружающие корень. При этом в организме запускается процесс защиты, который состоит в попытке ограничить распространение инфекции. Инфильтративные ткани преобразуются в соединительные. Таким образом вокруг очага воспаления образуется плотная оболочка, в которой собирается инфильтрат, состоящий из живых и погибших бактерий.

Гранулема формируется только при наличии стрессовых факторов, которые накладываются на инфекционно-воспалительный процесс. К ним относится переохлаждение организма, сильный испуг, сложности на работе и так далее. Спровоцировать формирование прикорневой гранулемы может даже переезд из одной климатической зоны в другую. Именно эти ситуации провоцируют обострение заболевания, при котором появляются неприятные симптомы.

Симптомы и диагностика остеомиелита челюсти

Основные симптомы остеомиелита челюсти проявляются уже на ранних стадиях, позволяя своевременно диагностировать конкретный тип заболевания и назначить необходимое лечение. У большинства пациентов наблюдается резкое повышение температуры, слабость, бессонница, и постепенная нарастающая боль в области пораженного участка кости, сопровождающаяся отеком.

Как только остеомиелит переходит в острую фазу, симптоматика ухудшается в зависимости от вида инфекции, помимо сильной боли и зловонного запаха фиксируется:

• появление свищей с обильным выделением гноя;
• онемение нижней челюсти и затрудненное движение при открывании рта;
• увеличение лимфоузлов;
• высокая подвижность одного или нескольких зубов;
• боль при глотании;
• затрудненное носовое дыхание;
• гнойное воспаление глазниц.

Диагностировать острую фазу может стоматолог-хирург, или травматолог, имеющий на руках историю болезни. После первичного осмотра назначается анализ крови и мочи на выявление патогенов и определение уровня заражения. Высокая интоксикация требует незамедлительной госпитализации и введения физраствора через капельницу. Только после снижения критической температуры и перехода остеомиелита в подострую стадию назначается томография или рентген.

Стоматолог на этом этапе смотрит на состояние челюстной кости, выявляет очаги воспаления и определяет необходимость оперативного вмешательства. Важным моментом будет исключить развитие туберкулезных проявлений, злокачественных образований, нагноений на альвеолах здоровых зубов, а также определить риски появления других очагов заболевания. Только после окончательного диагноза назначается комплексное лечение.

Рентген челюсти

Причины возникновения остеомиелита челюсти

Стоматологи выделяют несколько классификаций причин, по которым у пациентов развивается та или иная форма остеомиелита челюсти. Все они группируются в первичные, травматические и патогенные факторы.

К первой группе относятся запущенные случаи и осложнения таких заболеваний, как:

• острый отит;
• ангина;
• конъюнктивит;
• лицевые фурункулы и карбункулы;
• периодонтит;
• зубная гранулема;
• хронический пульпит;
• киста зуба.

Второй блок причин – инфицирование, полученное из-за:

• перелома челюсти;
• ушибов носа и разрыва перегородки;
• огнестрельных ранений;
• неправильно удаленного зуба;
• занеснной инфекции при переливании крови или уколе.

Патогенными источниками развития остеомиелита служат десятки видов болезнетворных бактерий, попавших в кровь, на слизистую оболочку, проникших в небольшую ранку или в открытую кариозную полость, это:

• золотистый стафилококк;
• кишечная палочка;
• клебсиелла;
• стрептококк группы B;
• протей;
• фузобактерии;
• синегнойная палочка.

Также остеомиелит челюсти часто развивается на фоне общего снижения иммунитета как сопутствующее осложнение таких недугов, как:

• сахарный диабет;
• ревматизм;
• полиартрит;
• цирроз печени.

Симптомы заболевания

Паховая гранулема может появиться у представителей обоих полов. К сожалению, обнаружить ее непосредственно после заражения невозможно. От нескольких суток до нескольких месяцев (именно такими сроками специалисты описывают инкубационный период заболевания) зараженный не подозревает о попадании в организм бактерии, при этом передавая ее всем своим половым партнерам.

Такой разброс во времени специалисты объясняют двумя факторами: состоянием иммунной системы самого больного и активностью бактерии на момент попадания ее в организм. За средний срок инкубации болезни принято считать 30 дней.

После истечения инкубационного периода проявляются первые признаки заболевания. В том месте, где бактерия проникла в организм, появляются пятна ярко-розового цвета, которые затем становятся ярко-красными папулами. С течением времени папулы увеличиваются в размере, достигая к концу второй недели с момента появления диаметра до 4 см.

Если терапия на этом этапе не назначена и заболевание прогрессирует, папулы начинают покрываться язвами: ярко-красными мягкими бархатистыми образованиями с зернистым дном, неровными и слегка приподнятыми краями. Язвы могут быть и поверхностными, и достаточно глубокими, но в обоих случаях характеризуются сильным неприятным запахом. Зафиксированы случаи изъязвления тканей до кости, с разрушением мышц.

С развитием заболевания образуются новые язвы, захватывающие все большую площадь половых органов, промежности, лобковой области, паховых складок, внутренней поверхности бедер. При такой неприятной картине общее состояние больных, тем не менее, остается стабильным: у них не повышается температура, нет слабости и головной боли.

Динамика развития болезни

Для заболевания характерно медленное течение, поэтому промежутки между стадиями могут занимать до полугода, а если нет провоцирующих факторов, то развитие процесса еще больше замедляется.

Выделяют следующие стадии:

• первичная;
• активная (разгар болезни);
• завершающая.

На первичной стадии из-за жизнедеятельности микроорганизмов в очаге воспаления уплотняется ткань периодонта. Гранулематозная ткань постепенно занимает все больше пространства и замещает собой отмершие здоровые клетки. Образуется мешочек, в полости которого находится жидкость с фрагментами бактерий, иммунных клеток, токсических веществ, выделенных при гибели тканей.

Во время активного этапа, опухоль становится больше по размеру, поскольку все большее число клеток погибают, все больше продуктов жизнедеятельности  микробов скапливается в пораженном регионе. Капсула гранулемы содержит значительное количество воспалительной жидкости.

На последней стадии завершается формирование очага. Гранулема уже настолько велика, что начинает давить на окружающие ткани и причинять дискомфорт пациенту. Корень зуба и костная ткань могут быть настолько повреждены хроническим воспалением, что зуб начнет расшатываться, будет происходить его разрушение.

Как лечить подкожная гранулема лица?

Лечение подкожной гранулемы обычно не предполагает консервативной терапии, а необходимо оперативное вмешательство. Не удастся избежать и удаления зуба, от которого был распространен воспалительный процесс. Лунку зуба нужно будет тщательно выскоблить.

Иссечению подлежит и пораженная гранулематозом кожа, подкожная клетчатка. Глубина выскабливания измеряется глубиной залегания грануляционного вала. Последний представлен как плотная белесая ткань, от которой хирургической ложкой легко отделяется патологическое образование. После этой манипуляции производится иссечение грануляционного вала.

После того, как подкожная гранулема окончательно удалена, пациент подлежит местно-пластическому хирургическому вмешательству. При обширном поражении кожи альтернативой ему становится свободная пересадка кожи.

Примечательно, что исключить риск развития неприятной патологии можно своевременно принимаясь за лечение кариеса и тем более сложных стоматологических патологий.

Признаки и симптомы гранулемы

Лечение гранулемы следует проводить как можно раньше, ведь заболевание быстро развивается. В небольшом мешочке скапливается гной, микробы, токсины. Встречается недуг у людей разного возраста и в большей степени поражает корни зуба. Различают три основных причины возникновения гранулёмы:

• недолеченный пародонтит;
• кариес;
• невылеченный или запущенный пульпит.

Если откладывать лечение, гранулема может перерасти в корневую кисту и со временем вызвать серьёзное поражение костной ткани и даже потерю зуба. Лечение гранулемы осложняется тем, что протекает заболевание преимущественно без каких-либо симптомов. Первым звоночком является ощущение инородного тела, нащупать которое можно языком или пальцем. Далее появляются и другие симптомы:

• боль, припухлость;
• покраснение десны;
• воспалительный процесс в ротовой полости;
• упадок сил;
• повышенная температура тела;
• появление гноя.

Игнорирование первых признаков приводит к переходу заболевания в хроническую форму.

Что называют гранулемой зуба

Гранулема зуба – результат воспалительной реакции в области периодонта. Вокруг верхушки зуба формируется мешочек, в котором находится жидкость.  

Это заболевание часто встречается из-за хронического кариеса, парадонтита или неправильно проведенных лечебных манипуляций. Медицинская статистика показывает, что до 85% всех периапикальных поражений приходится на гранулемы. Общий показатель частоты встречаемости гранулем зуба колеблется от 9,3 до 87,1% по оценкам разных авторов.

Воспалительная жидкость внутри кисты состоит из микроорганизмов, продуктов их жизнедеятельности и других токсинов. Гной образуется в верхней части корня, которая затем инкапсулируется, образуется плотная мембрана, которая будет отделять гной от кости. Это нормальная реакция местного иммунитета организма, образование капсулы защищает кость от гноя.

Характер протекания патологического процесса зависит от особенностей микробов в очаге (облигатные анаэробы, грибы).

На их патогенность влияют:

• взаимодействие с флорой полости рта;
• активность иммунного ответа организма пациента;
• отсутствие кровообращения в системе каналов корня некротического зуба защищает микробы, присутствующие внутри пульпальной ткани от иммунных клеток хозяина и антибиотической терапии.

Проблемная ситуация возникает тогда, когда гранулема развивается в сторону превращения в кисту, ее рост активизируется, но это пока не доставляет никаких неприятностей. Пациент не чувствует ни боли, ни дискомфорта при жевании. Обнаружить болезнь на этой стадии можно только случайно. Более вероятно, что хроническое воспаление будет выявлено гораздо позже, когда неинвазивные методы лечения уже не дают никакого результата.

Воздействие одного из провоцирующих факторов (переохлаждение) запускает обострение и начинает проявляться яркая клиническая картина, которая говорит уже о серьезном воспалении: появляется острая зубная боль, ткань вокруг очага поражения краснеет и отекает.

Возникнуть киста может в любом месте относительно зуба, но чаще всего гранулемы формируются в его верхушечной части. Заболевание встречается на зубах обеих челюстей. Молочные зубы у детей так же не «застрахованы» от появления зубной гранулемы.