Внутрипротоковый рак молочной железы

Как диагностируют солидный рак

Методы диагностики солидного рака можно разделить на несколько групп:

Методы, позволяющие обнаружить наличие образования. В некоторых случаях, если рак располагается поверхностно, его можно увидеть во время осмотра или пропальпировать. В остальных случаях на помощь приходят методы медицинской визуализации — УЗИ, КТ, МРТ, рентгенологическое исследование, ПЭТ, эндоскопическое исследование и другие. В некоторых случаях обнаружить рак помогают лабораторные анализы, в частности определение онкомаркеров — особых молекул, количество которых повышается при возникновении той или иной формы новообразования.

Методы, позволяющие верифицировать диагноз. Окончательный диагноз можно поставить только после морфологического исследования опухолевой ткани. Для этого фрагмент новообразования изучают под микроскопом после специального окрашивания. В ряде случаев для уточнения диагноза и определения молекулярно-генетического профиля образования проводят дополнительное тестирование, например, иммуногистохимическое исследование, молекулярно-генетическое тестирование. Это позволит подобрать оптимальную схему лечения, учитывая прогностические особенности рака.

После постановки диагноза необходимо определить стадию заболевания. Здесь на помощь приходят методы лучевой диагностики (то же УЗИ, КТ, МРТ), которые позволяют верифицировать размеры рака, его взаимоотношения с рядом расположенными тканями, вовлечение в процесс лимфатических узлов и наличие метастазов.

Профилактика и прогноз

Основные средства профилактики и ранней диагностики рака молочной железы — регулярные самообследования и скрининговые исследования (УЗИ, маммография).

Регулярные осмотры у маммолога особенно актуальны для женщин старшего возраста, находящихся в группе риска.

Если заболевание удается обнаружить и пролечить на 1 стадии, это дает примерно 95% уровень пятилетней выживаемости. Во многих случаях заболевание удается полностью вылечить или достичь долговременной ремиссии.

Рак молочной железы 2 степени имеет прогноз пятилетней выживаемости составляет на уровне 70–85% (в зависимости от поражения регионарных лимфатических узлов).

Лечение на 3 стадии инфильтративного рака молочной железы дает показатель пятилетней выживаемости на уровне 50%.

На 4 стадии пятилетняя выживаемость составляет 10%.

При выявлении врожденных мутаций генов BRCA1, BRCA2 риск развития рака молочной железы оценивается как высокий. В этом случае врач может рекомендовать удалить грудь в профилактических целях.

Поскольку кожа, включая ареолу, сосок при этом сохраняются, грудь можно воссоздать посредством реконструктивной маммопластики — силиконовым имплантом.

В России такие операции проводятся только в частных клиниках, поскольку государственные медучреждения не имеют право удалять молочные железы в профилактических целях, при отсутствии уже диагностированного заболевания.

Причины и симптоматика рака молочной железы

Инфильтративный рак молочный железы – опасная злокачественная опухоль

Инфильтративный вид рака отличается наиболее агрессивностью и тяжелым течением, при этом диагностировать его трудно, потому что симптомы длительное время отсутствуют. Эта разновидность рака груди может протекать в латентной форме. К сожалению, обнаруживается рак уже чаще на одной из последних стадий.

Инфильтративный рак молочной железы довольно быстро распространяется по кровотоку и приводит к возникновению метастазов, которые также длительное время никак себя не обнаруживают.

Достоверно определить причины возникновения рака не удалось до сих пор, но врачи выявили определенные факторы риска:

1. Наследственность. Если у женщины в роду уже были случаи возникновения рака груди, вероятность столкнуться с этим заболеванием повышается. Особенно тщательно нужно следить за здоровьем груди женщинам, чьи ближайшие родственники болели раком молочной железы (сестры, мать, тети и т.д.)
2. Отсутствие родов. Во время беременности происходит гормональная перезагрузка организма. Гормон пролактин провоцирует лактацию и работу молочных желез. Это снижает риск возникновения онкологических заболеваний. Доказано, что рожавшие женщины значительно реже сталкиваются с раком груди.
3. Гормональные нарушения. Различные гормональные нарушения и заболевания провоцируют рост опухолевых клеток. Наличие различных гинекологических заболеваний, связанных с гормонами, также повышает риск появления рака.
4. Травмы груди. Травмы груди, ушибы и операции могут повышать вероятность возникновения инфильтративного рака.
5. Злоупотребление оральными контрацептивами. Женщинами, имеющим наследственную предрасположенность к онкологии, не рекомендуют часто и подолгу принимать гормональные противозачаточные средства, так как они повышают риск возникновения раковых клеток. Препараты воздействуют на гормональную систему, нарушая собственную выработку половых гормонов.

Наиболее распространенными признаками инфильтративного рака молочной железы являются изменение кожи в области груди (мраморность, сморщивание, покраснение), наличие отека, уплотнений в груди, однако чаще всего выявить инфильтративный рак возможно только после медицинского обследования.

Формы инфильтративного рака молочной железы

Симптомы могут длительное время отсутствовать, что значительно усложняет диагностику

Инфильтративный рак имеет несколько разновидностей. Некоторые из них протекают без прорастания в соседние ткани, то есть локально, другие приводят к метастазам в довольно короткое время. В большинстве случаев инфильтративный рак крайне неблагоприятен в плане возникновения метастазов.

Все формы рака груди отличаются смазанной клинической картиной и довольно агрессивным течением:

• Карцинома. Наиболее часто встречающееся онкологическое заболевание молочной железы. Это заболевание также называют протоковым, так как оно в первую очередь поражает протоки молочных желез. Злокачественная опухоль довольно быстро разрастается, дает метастазы в ближайшие лимфатические узлы, мышечную ткань. Через лимфоток и кровоток раковые клетки быстро распространяются по организму, поражая другие органы и ткани. Опухоль представляет собой уплотнение овальной формы, может увеличиваться в размерах.
• Отечный инфильтративный рак. Не самый распространенный вид рака груди. Он встречается лишь в 5% всех случаев онкологических заболеваний молочных желез. В данном случае опухоль как таковая не образуется и не локализуется. Ткани груди начинают отекать, а грудь меняет свою форму. Раковые клетки распространяются по тканям в виде инфильтрата (жидкости). Поскольку никакая опухоль не прощупывается, длительное время эту форму рака принимают за обычный воспалительный процесс. Отечный рак протекает медленно и не имеет явно выраженных симптомов.
• Дольковый рак. Этот вид онкологии возникает в грудных дольках и длительное время практически не диагностируется. Раковые клетки при этом растут и распространяются различными способами. Поражаются отдельные части ткани, часто здоровые клетки соседствуют с пораженными. Чаще всего встречается у женщин после 50 лет и протекает безболезненно.
• Неспецифическая форма рака груди. В эту категорию входят все формы инфильтративного рака, которые трудно дифференцировать. Эти виды опухолей встречаются очень редко и требуют более сложного лечения. К неспецифическим видам онкологий можно отнести плоскоклеточную метаплазию, когда железистая ткань заменяется эпителиальной.

Различают также несколько стадий рака груди. Чем более ранняя стадия рака обнаружена, тем более эффективным может быть лечение.

Причины развития рака груди

В точности причины мутации эпителиальных, железистых клеток неизвестны. Большую роль в этом играет наследственность.

Мутации генов

В организме есть естественные механизмы, которые отвечают за восстановление поврежденных ДНК, регулируют клеточный рост, предотвращают деление клеток с пораженной ДНК и убивают их, запуская апоптоз (клеточную смерть).

Мутации генов нарушают эти естественные процессы. В частности, мутации генов BRCA1, BRCA2, которые отвечают за восстановление ДНК и препятствуют развитию раковых опухолей, создают серьезный риск развития онкологического заболевания.

При наличии таких мутаций его вероятность составляет до 80%. С этим связана высокая популярность профилактических операций мастэктомии (удаления молочной железы) при обнаружении врожденных мутаций генов BRCA.

Другой ген HER2/neu отвечает за производство белка, необходимого для клеточного роста и деления. При его мутации происходит явление, которое называется гиперэкспрессией — ген запускает избыточный процесс производства белка HER2, что приводит к ускоренному клеточному делению и образованию злокачественных новообразований.

Ген ТР53 отвечает за уничтожение клеток с поврежденной ДНК. Его мутации также служат фактором развития онкологических заболеваний груди.

Существенную роль в развитии болезни могут сыграть мутации генов ATM, PTEN, CHEK2, STK11, CDH1, PALB2.

Эти мутации определяются при молекулярно-генетическом исследовании образца опухоли. На основе анализов принимается решение о применении того или иного вида гормональной или таргетной терапии.

Большинство видов рака молочной железы относится к гормонозависимым опухолям. Риск развития заболевания повышается при резких гормональных перестройках, нарушениях гормонального баланса (уровня эстрогенов, прогестерона).

К факторам развития заболевания относятся:

• Женский пол. Инфильтративный рак молочной железы возникает, как правило, у женщин. Мужчины страдают им в исключительно редких случаях, на фоне гормональных нарушений.
• Возраст. Большинство случаев злокачественной болезни возникает у женщин после 40 — 50 лет.
• Раннее (до 12 лет) менархе — первая менструация. Ранее половое созревание.
• Позднее наступление менопаузы (после 55 лет).
• Уплотнение ткани молочной железы.
• Ожирение. Жировые отложения большой массы способны играть роль самостоятельного органа внутренней секреции, влиять на уровень гормонов. Это может стать фактором развития гормонозависимых новообразований груди.
• Гормональная терапия. Обычно заместительная гормональная терапия применяется при лечении климактерического синдрома, а также ряда других заболеваний. Ее влияние на вероятность развития ракового заболевания особенно высока в менопаузе.
• Поздние первые роды (после 40 лет).
• Аборты.
• Отказ от грудного вскармливания. Во время беременности и в период лактации в женском организме происходит гормональная перестройка, а при лактации — изменение тканей молочной железы. Насильственное вмешательство или игнорирование этих процессов может привести к последствиям в виде злокачественной опухоли. В результате развивается протоковый или дольковый рак молочной железы.
• Отсутствие беременностей и/или родов.
• Отсутствие половой жизни. Нерегулярная половая жизнь или ее отсутствие негативно влияет на гормональный статус женщины.

Кроме того, существенным фактором развития инфильтративного рака молочной железы служит негативный семейный анамнез — наличие заболевания у ближайших родственниц.

Нервные стрессы также могут спровоцировать развитие гормонозависимых злокачественных опухолей, так как гормональная система женщины зависит от состояния ее нервной системы, психоэмоционального состояния.

Стадии

В развитии онкологического заболевания выделяют пять стадий.

Нулевая (0) стадия означает, что опухоль находится там, где образовалась (в дольке, млечном протоке). Ее размеры не превышают 10 мм, прорастания в окружающие ткани нет.

1 стадия соответствует размерам опухоли 10 — 25 мм. Метастазов в лимфоузлах нет или возможен небольшой (до 2 мм) одиночный метастаз в лимфоузле, но уже начинается инвазия.

На 2 стадии инфильтративного рака опухоль прорастает в окружающие ткани, ее размеры увеличиваются до 5 см. Или размеры сохраняются в пределах 2 см, но есть метастазы в регионарных лимфатических узлах.

На 3 стадии размеры опухоли превышают 5 см, есть метастазы, прорастание в окружающие ткани (инвазия), кожные симптомы. На этой стадии поражается до 10 регионарных лимфоузлов.

Инфильтративный рак молочной железы 3 степени — последняя стадия, на которой еще возможно хирургическое лечение.

На 4 стадии величина опухоли уже не имеет значения. Главный признак — наличие отдаленных метастазов (в печени, легких, головном мозге, надпочечниках, яичниках, матке, почках, костях), а также прорастание опухоли в грудную стенку, мышцы (межреберные, зубчатую), кожу.

Причины и факторы риска

В настоящее время невозможно точно указать причину, по которой возникают злокачественные мутации клеток, приводящие к образованию опухолей. Однако онкологи выявили факторы риска, которые повышают вероятность возникновения болезни.

• Принадлежность к женскому полу. У мужчин инвазивная карцинома молочной железы тоже развивается, но очень редко.
• Зрелый и пожилой возраст.
• Раковые заболевания молочной железы у близких родственниц.
• Наличие неблагоприятных мутаций некоторых генов.
• Частые прерывания беременности или бесплодие, поздняя первая беременность.
• Отказ от кормления ребенка грудью.
• Алкоголь, курение, малоподвижный образ жизни.
• Бесконтрольный прием гормональных контрацептивов, после менопаузы – длительная гормонозаместительная терапия.

Симптомы

В Украине неутешительная статистика выявления онкологических заболеваний, часто болезнь обнаруживается на поздних стадиях, при которых лечение становится сложным и не таким эффективным

Поэтому важно обращать внимание на самочувствие, чтобы распознать симптомы заболевания и вовремя пройти профилактический осмотр

О наличии аденокарциномы могут сигнализировать ряд симптомов, которые делят на общие и специфические.

Общие симптомы аденокарциномы:

• слабость, усталость;
• низкая работоспособность;
• потеря аппетита;
• снижение массы тела;
• анемия;
• потеря веса;
• проблемы с пищеварением;
• локализованная боль.

Специфические симптомы зависят от локализации в конкретной области:

• аденокарцинома желудка: ухудшение аппетита, снижение веса, наполненность желудка, приступы тошноты и рвоты, слабость, болевые ощущения.
• аденокарцинома легких: кашель невыясненного происхождения, изменение голоса, охриплость, боль в грудной клетке, одышка, увеличение лимфоузлов, частые пневмонии.
• аденокарцинома молочной железы: изменение цвета и формы молочной железы и соска, уплотнение, болевые ощущения, выделения из соска, отечность железы.
• аденокарцинома простаты: расстройство мочеиспускания, боли в паховой области, крестце, нарушение потенции, гипоспермия.
• аденокарцинома яичника: нерегулярные менструации, вздутие живота, дискомфорт внизу живота, кишечная непроходимость.
• аденокарцинома кишечника: диарея, выделение слизи, гноя из заднего прохода, ложные позывы к опорожнению, болезненная дефекация.
• аденокарцинома матки: постоянные ноющие боли в прямой кишке, маточные кровотечения в период менопаузы, значительное увеличение размеров живота(на поздних стадиях), слишком обильные и продолжительные менструации.

При наличии этих симптомов необходимо обратиться к врачу для диагностики. Для постановки точного диагноза проводят комплексное обследование. Выбор способа диагностики зависит от месторасположения опухоли.

Особенности инфильтративной опухоли молочной железы

Сложность диагностики и дальнейшего лечения заболевания — инфильтративный РМЖ на начальной стадии редко обнаруживается. Это объясняется отсутствием заметных симптомов. Опухоль проявляется на профилактическом осмотре.

При развитии рака появляются первые признаки заболевания — уплотнения плотной консистенции с неровными контурами и нечеткой формой.

От прогрессирования инфильтрации изменяются форма, размер, внешний вид груди. Кожный покров приобретает нездоровый вид: покраснение, апельсиновая корка около соска, ареола. Из молочных желез выделяются бесцветные выделения, а затем зеленоватые.

Фактор риска возникновения инфильтрирующего рака молочной железы имеет следующие условия:

• Отсутствие беременности, поздние роды (после 30).
• Старший возраст женщины (от 50 лет).
• Наступление поздней менопаузы (после 50).
• Заболевания раком близких родственников (опухоль груди или яичников).
• Лишний вес, чрезмерное употребление жира животного происхождения.
• Нетипичный характер структурных элементов ткани молочной железы, обнаруженный при проведении биопсии.
• Наследственный фактор включает передачу генов с мутацией супрессоров опухоли.

Если лечение опухоли не проводится, то возникают сложнейшие осложнения, среди которых:

• Рецидивы заболевания в течение 10 лет.
• Лимфостаз рук
• Ограничение функциональности области плеча, рук и всей стороны поражения.
• Распространение метастаз в другую грудь, подмышечную область, лимфатическую систему, а затем в любой орган человека (позвоночник, ребра, мозг, печень).

Инфильтративный рост опухоли – что это

Инвазия (прорастание) в близлежащие ткани и органы – это важнейший и обязательный признак злокачественного новообразования. В отличие от онкологии, доброкачественные опухоли и узлы раздвигают ткани и сдавливают органы, никогда не врастая в соседнюю структуру (экспансивный рост). Инфильтративный рост опухоли – это несомненный фактор злокачественности, требующий быстрого проведения всех необходимых лечебно-диагностических процедур и выбора оптимальной тактики лечения.

Опухоль-паразит не щадит организм хозяина, разрастаясь во все стороны и разрушая все вокруг себя.

Из всех анатомических структур рак не способен прорастать только в артерии, что объясняется:

1. Наличием в сосудистой стенке жесткого каркаса из эластина и коллагена;
2. Высоким внутрисосудистым давлением.

Инвазивный рак становится причиной функциональных нарушений, проявляющихся различными симптомами и признаками: зачастую именно эти проявления могут стать важными диагностическими критериями для постановки диагноза. В основе метастазирования рака лежит инфильтративное прорастание тканей (сначала раковые клетки распространяются в близлежащие органы, а затем отправляются в путь по лимфатической или венозной системе в отдаленные органы).

Профилактика и прогноз

Процент выживаемости при инфильтрирующем раке молочной железы не утешителен. В 50% случаев пациентки не живут долго и умирают. Прогноз рассчитывается на основе типа и этапа протекания онкологической болезни. При раннем диагностировании опухоли и начале лечения шанс позитивного результата увеличивается. По статистике пятилетняя выживаемость зависит от стадии:

• 1 стадия – выздоровление в 90% болезней;
• 2 степень – вероятность благоприятного итога составляет 50-70%;
• 3 этап – выздоровления добиваются в 10-50% случаев;
• 4 ступень – шансы понижаются до 10%.

Чтобы избежать развития инфильтрирующей опухоли и рецидивного появления онкоочага, следует соблюдать правила и рекомендации врача. Профилактика атипичного недуга включает в себя следующие рекомендации:

• Следить за собственным весом. Избыточная масса тела благоприятствует появлению опухоли, в особенности после 45 лет.
• Отказаться от употребления алкогольной и табачной продукции из-за ослабления иммунитета.
• Быть активным и энергичным. Проделывать физические упражнения, делая упор на грудных мышцах.
• Правильное питание. Соблюдать диету, наполнить рацион витаминами, полезными микроэлементами и клетчаткой.
• Желательно родить ребёнка до достижения 30-летнего возраста.
• Не отказываться от грудного кормления в течение первых шести месяцев.
• Отказаться от вредной пищи.
• Систематически проходить осмотр и обследование.
• Вовремя начинать лечение возникающих болезней.

Лечение

При выборе стратегии лечения определяющее значение придается типу и форме заболевания, а также стадии развития опухоли. Так, инвазивная карцинома неспецифического типа g3 молочной железы более опасна, чем опухоль g2 или g1 из-за высокой склонности к прорастанию и метастазированию, а ее лечение по этой причине затруднено.

Наиболее часто перед онкологами встает задача лечения инвазивной протоковой карциномы молочной железы, поскольку среди всех клинических случаев доля опухолей этого типа достигает 70-80%. В зависимости от стадии болезни и показателя дифференцировки клеток могут быть выбраны следующие способы:

• хирургическое вмешательство: частичное или полное удаление пораженной груди;
• лучевая терапия: уничтожение раковых клеток жестким радиационным излучением до либо после операции;
• химиотерапия: обязательно применяется на всех стадиях заболевания, кроме первой, в качестве основного или вспомогательного метода;
• гормональная терапия: применяется на этапе послеоперационной реабилитации для препятствования роста патологических клеток;
• таргетная, или биологическая терапия: прием лекарств, нацеленных на ослабление иммунной защиты злокачественных клеток.

В некоторых случаях пациентке удаляют яичники, чтобы избавить организм от выработки гормонов, стимулирующих рост раковых новообразований. 

Виден ли рак молочных и щитовидной желез на УЗИ

Что касается рака щитовидной и молочной желёз, то в случаях, когда образование нельзя пропальпировать (проще говоря, прощупать), на помощь приходит УЗИ, во время которого опытный врач может увидеть даже мелкие образования. 

После чего пациент направляется к соответствующему специалисту для дообследования и дальнейшего наблюдения.

УЗИ при обследовании на рак (опухоли) — преимущества

УЗИ-диагностика имеет ряд преимуществ: безболезненность, доступность, несложность подготовки к исследованию или вообще её отсутствие, мгновенное получение результатов исследования.

Так что заботьтесь о своём здоровье, не запускайте болезни, приходите к нам на УЗИ.

Цена УЗИ в нашей клинике

Стоимость ультразвукового исследования в нашей клинике выгодна. Вот несколько позиций нашего прайса:

УЗИ брюшной полости на свободную жидкость – 1320 руб.

Ультразвуковое исследование женских половых органов трансвагинальным датчиком – 2200 руб.

Ультразвуковое исследование лимфатических узлов (одна анатомическая зона) – 1100 руб.

УЗИ печени, желчного пузыря и протоков – 1650 руб.

УЗИ почек с триплексным сканированием магистральных почечных сосудов(артерий)и сосудов паренхимы почек – 2200 руб.

Врачи УЗИ в нашей клинике

В нашем лечебно-оздоровительном центре ультразвуковое исследование проводят специалисты:

Лебедева Евгения Леонидовна— врач-кардиолог, врач функциональной диагностики (врач проводит УЗИ сердца).

Хомерики Георгий Гивиевич – врач-уролог, врач УЗД. Доктор является кандидатом медицинских наук (УЗИ почек и другие виды).

Олейник Альфия Фанисовна – врач-акушер-гинеколог, врач УЗД (проводит УЗИ органов малого таза и т.д.).

Тарасова Асиат Тамерлановна — врач-хирург, флеболог, врач УЗД (проводит УЗИ щитовидной железы, органов брюшной полости и др.).

Максимова Елена Сергеевна – врач УЗД, стаж врача – 26 лет.

Компетенции специалиста:

УЗИ органов брюшной полости, органов мошонки, предстательной железы, почек, мочевого пузыря, забрюшинного пространства, УЗИ предстательной железы, слюнных желез, УЗИ мягких тканей, лимфатических узлов, молочных желез и другие виды.

Записаться на ультразвуковое исследование к специалистам нашей клиники вы можете по телефонам: +7 (499) 654-00-03, +7 (499) 654-03-30.

Симптомы Воспалительного инфильтрата:

Воспалительные инфильтраты возникают как за счет контактного распространения инфекции (per continuitatum), так и лимфогенного пути при поражении лимфатического узла с дальнейшей инфильтрацией тканей. Инфильтрат обычно развивается в течение нескольких дней. Температура у больных бывает нормальной и субфебрильной. В области поражения возникают припухлость и уплотнение тканей с относительно четкими контурами и распространением на одну или несколько анатомических областей. Пальпация безболезненная или слабо болезненная. Флюктуация не определяется. Кожные покровы в области очага поражения обычной окраски или слегка гиперемированы, несколько напряжены. Имеет место поражение всех мягких тканей данной области — кожи, слизистой оболочки, подкожно-жировой и мышечной ткани, нередко нескольких фасций с включением в инфильтрат лимфатических узлов. Именно поэтому мы отдаем предпочтение термину «воспалительный инфильтрат» перед термином «целлюлит», которым также обозначают подобные поражения. Инфильтрат может разрешаться в гнойные формы воспаления — абсцессы и флегмоны и в этих случаях его следует рассматривать как предстадию гнойного воспаления, которую не удалось купировать.

Воспалительные инфильтраты могут иметь травматический генез. Локализуются они практически во всех анатомических отделах челюстно-лицевой области, несколько чаще в щечной и области дна полости рта. Воспалительные инфильтраты постинфекционной этиологии локализуются в поднижнечелюстной, щечной, околоушно-жевательной, подподбородочной областях. Четко прослеживается сезонность возникновения заболевания (осенне-зимний период). Дети с воспалительным инфильтратом чаще поступают в клинику после 5-х суток заболевания.

Также в разделе

Анатомия молочных желез Молочные железы развиваются из эктодермы и являются видоизмененными кожными потовыми апокринными железами. Каждая молочная железа располагается на фасции,…

Жировой некроз молочной железы Этиология жирового некроза
Жировой некроз молочной железы относится к доброкачественным изменениям молочной железы. Сущность заболевания заключается в…

Выделения из грудных желез Выделения из грудных (молочных) желез стречаются нередко и обычно не связаны с раком; часто пугают женщин и смущают врачей

При беседе с пациенткой важно…

Рак молочной железы у мужчин Опухоль встречается у мужчин в 100 раз реже, чем у женщин. Безболезненна, расположена центрально в глубине сосково-ареолярной области

В связи с отсутствием болей…

Саркома молочной железы Саркома молочной железы — неэпителиальная злокачественная опухоль (около 1 % всех злокачественных опухолей этого органа), выявляющаяся в молочной железе при…

Причины боли молочной железы Боли в молочной железе рано или поздно, часто или редко беспокоят всех женщин. Они могут значительно отразиться на самочувствии и сигнализировать о болезнях,…

Как провести самоосмотр молочной железы Из 10 выявленных в молочной железе изменений 9 обнаруживают сами женщины, поскольку никто не знает состояние своих молочных желез лучше их
Разумеется, речь идет о…

Методы исследования молочных желез Расспрос
В анамнезе обращают внимание на перенесенные заболевания молочной железы, на такие симптомы, как боль, уплотнение отдельных частей молочной железы,…

Доброкачественные опухоли Фиброаденома (аденофиброма) — доброкачественная опухоль молочной железы, наиболее часто встречающаяся в возрасте 15-35 лет в основном (90 %) в виде одиночного узла….

Абсцесс молочной железы Абсцесс молочной железы — патология, которая характеризуется нагноением в тканях груди, которое отграничено от здоровой области. Заболевание является…

Лечение.

Абластичность и асептичность при хирургическом лечении рака толстой кишки достигается соблюдением комплекса мероприятий. Основными из них являются бережное обращение с толстой кишкой и некасание опухоли, ранняя перевязка основных питающих сосудов, мобилизация кишки острым путем. Радикализм операции обеспечивается адекватным объемом резекции толстой кишки с опухолью и удалением соответствующей зоны регионарного лимфогенного метастазирования.

При наличии отдаленных метастазов радикализм операции становится сомнительным, даже при удалении видимых очагов поражения. Однако паллиативные (циторедуктивные) вмешательства следует выполнять для профилактики развития осложнений в неудаленной опухоли (кровотечение, выраженное перифокальное воспаление, значительный болевой синдром).

В некоторых запущенных случаях хирургическое лечение носит характер симптоматического — формирование колостомы из-за явлений кишечной непроходимости при невозможности удаления опухоли.

По объему оперативные вмешательства делятся на типичные, комбинированные, расширенные и сочетанные.

Типичные операции подразумевают объем резекции, необходимый для данной локализации и стадии опухоли. Так, например, для рака средней трети сигмы в стадии I и II типичной операцией будет сегментарная резекция сигмовидной кишки, но для той же локализации в III стадии адекватной будет уже только левосторонняя гемиколэктомия.

Комбинированными называются операции, при которых из-за распространения опухоли резецируется не только толстая кишка, но и какой-либо другой орган.

Расширенные резекции — увеличение по сравнению с типичным объемом резекции толстой кишки из-за распространения опухоли или наличия синхронных опухолей.

К сочетанным операциям относится удаление или резекция наряду с толстой кишкой каких-либо других органов из-за сопутствующих заболеваний (холецистэктомия, овариэктомия и т. п.).

Симптомы долькового рака молочной железы

Заболевание протекает, как было отмечено выше, без явных проявлений. Традиционными средствами дольковую карциному обнаружить почти нельзя. Если же диагностика и лечение не проводилась, то процесс распространяется и на близлежащие ткани, что называется инвазивной формой. На молочной железе при этом появляется уплотнение.

Инфильтрирующий дольковый рак молочной железы

В последние годы случаи инфильтрирующей формы заболевания стали встречаться медикам всё чаще. Он бывает у женщин в возрасте от 50 лет. Это поздняя стадия долькового рака молочной железы. Опухоль в таких случаях располагается вокруг протоков, а также образуются структуры (напоминая форму мишени).

Могут быть и другие формы образований: альвеолярный с округлыми дольками, солидный с мелкими однородными клетками, плеоморфный с разными по типу клетками. Пять процентов обнаруженных случаев инфильтрирующего рака груди относят к смешанным. Распространенными являются протоковый и дольковый. Если обнаружены тубулярные образования и однородные клетки небольших размеров, то форма болезни называется тубулярно-дольковой.

Рак может метастазировать в лимфатические узлы, которые находятся у человека под мышками, но при дольковой форме рака такое бывает нечасто. При протоковом такие процессы более частые. Но метастазы могут быть в виде мелких изолированных образований, которые диагностируются только на иммуногистохимическом обследовании.

Инвазивный дольковый рак молочной железы

Этот вид злокачественного образования молочной железы встречается редко. От других форм он отличается наличием в молочной железе уплотнения. Стоит отметить, что при остальных рака в груди ощущается шишка. На ранней стадии проявлений не наблюдается

Медики выделяют всего несколько признаков, на которые женщине нужно вовремя обратить внимание. Это длительное время существующее уплотнение в молочной железе, морщинки или шелушение на груди, бледность отдельного участка кожи на молочной железе, выделения из сосков

Если вы обнаружили у себя хотя бы один из выше указанных признаков, это повод для срочно обращения к маммологу или гинекологу.

Симптомы

Рак молочной железы в стадии раннего развития можно принять за мастит, мастопатию. Его симптомы зачастую имеют неспецифический характер:

• увеличение объема, изменение формы одной груди,
• втягивание соска,
• белесые, гнойные или кровянистые выделения из соска,
• припухлость, боль в молочной железе,
• покраснение, шелушение, кожи, появления язвочек,
• образование «лимонной корки» и/или сосудистой сетки на коже груди,
• уплотнение молочной железы,
• жжение, зуд,
• болезненность прикосновений к груди.

На стадии раковой интоксикации возникают такие симптомы как тошнота, потеря аппетита, резкое снижение веса, головокружения, слабость, высокая утомляемость.

Показания к секторальной резекции грудной железы

Процедуру назначают в следующих случаях:

• внутрипротоковая папиллома;
• узловая мастопатия;
• одна или несколько липом, локализованных в едином секторе железы;
• первичные признаки онкологии;
• фиброаденома;
• первая стадия рака;
• загноение из-за бактериальных процессов в тканях;
• гранулемы из железистой ткани.

Кроме того, операцию проводят в рамках лечения рака молочной железы, но при соблюдении следующих условий:

• опухоль локализована во внешнем верхнем квадранте груди;
• размер образования не превышает трех сантиметров;
• молочная железа достаточного размера для удаления опухоли и крупного примыкающего участка
• отсутствие метастазов в регионарные лимфоузлы.

После проведения такой операции должна назначаться лучевая терапия.

Лечение карциномы груди III стадии

Карцинома молочной железы III стадии достигает размеров более 5 см, может прорастать в кожу, грудную стенку, распространяться на различные группы лимфатических узлов. В данном случае, как правило, приходится полностью удалять молочную железу, а также регионарные лимфоузлы.

Чаще всего лечение начинают с неоадъювантной терапии. Противоопухолевые препараты помогают уменьшить размеры злокачественной опухоли, упростить ее удаление. После хирургического вмешательства назначают адъювантное лечение, включающее лучевую терапию, противоопухолевые препараты. В некоторых случаях лечение может быть начато с мастэктомии без неоадъювантной терапии.

В случае с воспалительным раком молочной железы злокачественные опухоли относят к III стадии, даже если они не распространились в регионарные лимфатические узлы. Схема лечения несколько отличается от других типов карцином, обычно начинается с курса химиотерапии с последующим удалением молочной железы.

Симптомы

На начальных стадиях симптомы инвазивной карциномы молочной железы, как правило, отсутствуют. По мере развития заболевания становятся все более заметными изменения структуры тканей груди:

• в тканях молочной железы или в подмышечной области появляется плотный узелок, который не рассасывается после месячных;
• постепенно изменяется форма груди, появляется непривычная асимметрия;
• появляются выделения из соска темного цвета, прозрачные или кровянистые;
• изменяется цвет и структура кожи: появляются пятна, покраснение, впадины или припухлости, «лимонная корка», небольшие язвы, шелушение.

Кроме того, развиваются симптомы, характерные для всех видов раковых заболеваний – быстрая утомляемость, бледность кожных покровов, анемия, потеря веса, снижение иммунитета.

Чем опасен солидный рак

Солидный рак зачастую характеризуется агрессивным течением и, за редким исключением, метастазированием. При отсутствии лечения, первичная опухоль будет разрастаться, захватывая новые ткани и нарушая работу вовлеченных органов. Это чревато самыми разнообразными осложнениями, начиная от кровотечений и заканчивая кишечной непроходимостью, нарушением дыхания, болевым синдромом, неврологическими проявлениями.

По мере нарастания опухолевой массы, рак оказывает системное воздействие на организм — развивается истощение и слабость. В конце концов при отсутствии специальной помощи человек погибает.