Бронхиальная астма: как правильно пользоваться ингаляторами?

Диета при бронхиальной астме

Соблюдение диеты существенно ускоряет процесс излечения. Помимо прочего, это позволяет избегать пищевых аллергенов.

Нельзя есть больным астмой:

• копчености;
• жирные сорта мяса;
• цитрусовые;
• морепродукты;
• клубнику;
• яйца;
• орехи;
• шоколад;
• абрикос;
• персик;
• томаты.

Можно употреблять в пищу:

• курицу;
• докторскую колбасу;
• овсяное печенье;
• ржаной хлеб;
• салаты из фруктов и овощей;
• кофе;
• чай;
• зерновые каши с маслом;
• ненаваристые супы.

Следует ограничить употребление таких продуктов, как сахар, молоко, соль, сметана и сдоба. А также стоит соблюдать режим питания: кушать малыми порциями, но 4-5 раз в течение дня.

Список литературы:

Овчаренко С. И. Бронхиальная астма: диагностика и лечение / С. И. Овчаренко // РМЖ, 2002. – № 17 (10). – 766 с.

Федосеев Б. Г. Возможности доклинической диагностики и математического прогнозирования риска возникновения бронхиальной астмы (диссертация) / Б. Г. Федосеев. – М.:  ГОУ ВП «Санкт-Петербургская государственная педиатрическая медицинская академия», 2005. — № 2. — С. 35-40.

Терещенко С. Ю. Эффективность различных режимов поддерживающей противовоспалительной терапии при лёгком/среднетяжёлом течении бронхиальной астмы у детей / С. Ю. Терещенко // Аллергология. — 2006. — № 2. – 13-23 с.

Гущин И.С. Цетиризин – эталон Н1–антигистаминного средства . – Режим доступа: www.health–medix.com. – (Дата последнего обращения: 16.10.17).

Диета №9 . – Режим доступа: https://www.medicina.ru. – (Дата последнего обращения: 1.10.17).

Инструкция по применению лекарственного препарата для медицинского применения Цетрин. – Регистрационный номер: П N013283/01

Ингаляционная терапия

Ингаляционная терапия — это вид лечения, при котором крошечные частицы лекарства попадают в дыхательные пути. Лекарства, которые распыляются через ингаляторы, называются спреями.

Молекулы лекарства в зависимости от их размера откладываются в разных отделах дыхательных путей:

• диаметром более 5 мкм — во рту, глотке и гортани;
• От 1 до 5 мкм в диаметре в бронхах и легких;
• менее 1 мкм — выдох назад.

Устройства в виде небольших баллончиков, называемые ингаляторами (аэрозольные баллончики или «спритцеры»), используются для доставки лекарств.

Использование кортикостероидов и негормональных ингаляторов для лечения астмы может:

1. Уменьшение бронхоспазма.
2. Улучшают их дренажную функцию (отвод мокроты).
3. Устраняют отек и воспаление слизистой оболочки.
4. Стимулирование местного иммунитета.
5. Улучшает микроциркуляцию в легких и бронхах.
6. Они нейтрализуют действие аллергенов на слизистую оболочку.

Эффективность ингаляционной терапии обусловлена:

• быстрая доставка препарата прямо к месту повреждения;
• небольшая степень всасывания в кровь и минимальная частота побочных эффектов по сравнению с таблетками или уколами;
• простота использования — использование ингаляторов не требует особых навыков и может применяться для лечения детей и пожилых людей;
• способность быстро лечить опасные для жизни состояния;
• использовать на всех этапах лечения.

Ингаляции при бронхиальной астме назначают для купирования острого приступа и в составе основного лечения.

У этого метода есть противопоказания:

• легочное кровотечение;
• идиопатический пневмоторакс;
• сердечная недостаточность;
• индивидуальная непереносимость некоторых препаратов.

Небулайзеры

Для лечения астмы используются дыхательные аппараты, известные как небулайзеры. Устройство превращает жидкость в мелкий туман. Сжатый воздух или кислород забирается из компрессора. Он проходит через узкую трубку в специальный резервуар (небулайзер). По пути газ встречает препятствие, от которого он отталкивается и попадает в жидкость в колбе.

Препарат распыляется, не теряя своей структуры и свойств. Частицы диаметром от 1 до 5 мкм попадают в бронхи и альвеолы. Для получения желаемого объема препарат смешивают с 3-5 мл физиологического раствора.

При использовании такого ингалятора колбу можно наклонять. Это позволяет использовать небулайзер у пациентов, которые тяжело лежат в постели, или у пациентов после операции.

Есть несколько видов небулайзеров:

1. Те, которые работают постоянно. Аэрозоль образуется при вдохе и выдохе. В результате часть вещества теряется. Этот вариант не применяется с дорогими препаратами.
2. Непрерывная и ручная работа. На выдохе пациент самостоятельно нажимает кнопку на приборе и прекращает выдачу аэрозоля. Устройство не подходит для маленьких детей, поскольку они не могут пользоваться устройством.
3. Небулайзер, управляемый пациентом. Ингалятор работает, пока пациент делает вдох. Оснащен клапаном, который закрывается при выдохе для предотвращения утечки аэрозоля. Это снижает потери лекарства и увеличивает поток лекарства в легкие на 15%.
4. Дозирование — работа разрыва клапана в нем управляется электронным датчиком.

Небулайзерная терапия применяется при бронхиальной астме и считается одним из основных методов лечения.

• Оказать неотложную помощь при приступе и снять обострение;
• обеспечить базовое противовоспалительное и противоаллергическое лечение;
• использовать лекарства, которые можно вводить только ингаляционно;
• давать большие дозы препаратов;
• доставить препарат в очаг поражения с минимальным риском побочных эффектов и осложнений.

Перед началом процедуры вымойте руки и соберите все детали устройства согласно инструкции. В чашку небулайзера наливается 5 мл физиологического раствора, затем добавляется необходимая доза ингаляционного лекарства. Наденьте маску и проведите сеанс.

При вдохе из небулайзера лучше дышать через рот, чтобы воздух с лекарством проник как можно глубже. Время и частота процедуры, а также дозировка должны быть рекомендованы врачом.

По окончании сеанса вымыть детали машины горячим мыльным раствором и чистой проточной водой. Раз в неделю маска, чашка и пробирки стерилизуются (кипятятся 10 минут).

Правила ингаляции:

1. Лечение можно начинать через 1 час после еды и физических нагрузок.
2. Не разговаривайте во время сеанса.
3. Вдохните аэрозоль, затем задержите дыхание на 2 секунды. Выдохните через нос.

После процедуры прополоскать рот теплой водой, не есть и не пить в течение 15 минут.

На видео врач подробно показывает, как правильноиспользовать небулайзер:

Симптоматическая

Основные принципы заключаются в следующем:

Лучшими бронходилататорами являются агонисты β-2 короткого действия.

1. Ингаляционные формы эффективнее и безопаснее таблеток и уколов.
2. В список бронходилататоров для симптоматического лечения астмы и бронхита входят:

Селективные β-2-адреномиметики (симпатомиметики, β-агонисты);

• М-холинолитики;
• ксантины.
• Селективные β-2-адреномиметики расслабляют гладкие мышцы бронхов. В эту группу входят Сальбутамол, Сальметерол, Тербуталин, Фенотерол, Формотерол и другие препараты.

Ключом к разгадке служат острые приступы удушения. Для снятия бронхоспазма делают 1-2 затяжки ингалятором. Максимально допустимая частота применения — до 4 раз в день.

Противопоказания:

Непереносимость лекарств.

1. Беременность.
2. Заболевания сердца и сосудов — гипертрофическая кардиомиопатия, аритмия, недавний инфаркт, высокое или пониженное артериальное давление.
3. Эндокринные заболевания — сахарный диабет, тиреотоксикоз, феохромоцитома.
4. Побочные эффекты:

сердечно-сосудистые — гипотония, учащенное сердцебиение, боль в груди;

• неврологические — тремор тела, беспокойство, головная боль;
• пищеварительная — тошнота, отрыжка, запор;
• другие — слабость, потливость, мышечные боли, аллергия.
• М-холинолитические препараты используются для лечения обострений. Они блокируют рецепторы гладких мышц дыхательных путей, устраняют бронхоспазм и снижают секрецию бронхиальных желез. В эту группу препаратов входят ипратропия бромид и тиотропий пролонгированного действия.

Предполагаемое использование:

Астма с симптомами бронхита у пожилых пациентов;

• форма «кашля», вызванная простудой, стрессом, физической нагрузкой;
• Невозможность лечения β-2-адреномиметиками (наличие противопоказаний);
• психогенная или гормональная форма заболевания.
• Ипратропий используется для лечения передозировки агонистами β-2.

М-холинолитики противопоказаны при глаукоме, аденоме простаты и беременности. При использовании продукта может возникнуть сухость во рту. Рекомендуется делать от 2 до 4 вдохов до 4 раз в день.

Лекарства из группы ксантинов (теофиллин, теопек, эуфилин) обладают сосудорасширяющим, бронхолитическим, мочегонным, спазмолитическим и противоастматическим действием.

Он показан для купирования приступов, астматических состояний, эмфиземы.

Противопоказания включают:

Непереносимость ксантиновой группы;

• острые сердечные приступы и инсульты;
• последнее кровотечение.
• Возможные побочные эффекты — нарушение сознания, судороги, приступы стенокардии, нарушения зрения.

Теофиллин назначают в дозе 125-250 мг 4 раза в сутки. Таблетки Эуфиллина принимают до 3 раз в сутки по 100-200 мг. Теопек (теофиллин пролонгированного действия) назначают в дозе 350 мг 2 раза в сутки. Ксантины вводятся внутривенно для лечения астматического состояния.

В наши дни ксантины назначают редко. В верхней части списка самых эффективных препаратов находятся комбинированные ингалянты — Беродуал, Комбивент.

Лекарства содержат симпатомиметики и ипратропия бромид. Их наносят небулайзером.

При лечении астмы используются различные лекарства для лечения осложнений, облегчения симптомов и устранения триггеров.

Какие бывают ингаляторы от астмы? Типы ингаляторов.

Если Вы – астматик, Вы нуждаетесь по крайней мере в одном, а возможно и двух ингаляторах от астмы различных типов. Обычно, те кто столкнулись с астмой пользуются двумя типами ингаляторов. Ингаляторы от астмы отличаются химическим составом содержащимся в них.

Формулировка ингалятор от астмы, фактически не передает суть препарата – они содержат пропелленты, а также в небольших количествах стабилизирующие соединения. В пропеллентах раньше содержались хлорфторуглероды (ХФУ), но из-за опасений об их разрушающем воздействие на озоновый слой, они были заменены гидрофторалканами (ГФА) в 1990-е годы. Эта замена имела неожиданный положительный эффект, в том числе, для Будесонида (budesonide), это уменьшило размер жидких частиц в тумане, произведенном при распылении ингалятора. Уже сам этот факт вызвал увеличение эффективности препарата Будесонида (budesonide) в 2,6 раза.

Грубо говоря, препараты от астмы можно разделить на два типа: вспомогательные и предохранительные. Цель каждого довольно очевидна: вспомогательные используются для купирования симптомов астмы, когда они проявляются, в то время как предохранительные ингаляторы от астмы используются, для заблаговременного предотвращения симптомов. Химический состав ингаляторов от астмы разных типов отличается, в зависимости от того, какого из двух результатов необходимо достичь.

Виды приборов для ингаляции дыхательных путей

Какие бывают ингаляторы? Классификация включает три типа с подтипами.

Паровые ингаляторы

Предназначены для верхних отделов носоглотки, поэтому при аллергии и астме малоэффективны. В основном распыляют травяные отвары, эфирные масла, физраствор, минеральную воду.

Небулайзеры

В отличие от обычного ингалятора конструкция дополнена специальной отражательной заслонкой, удаляющей слишком крупные лекарственные частички.

Различают следующие виды небулайзеров:

• Компрессорные, работающие от энергии струи газа (сжатый воздух и кислород). Через них рекомендуется распылять антибиотики, гормональные препараты, муколитики.
• Ультразвуковые, применяющие волну колебаний пьезокристалла. Подходят для орошения соляными и щелочными растворами, бронхолитиками, глюкокортикостероидами.
• Меш, использующие вибрирующую мембрану, похожую на сито с многочисленными отверстиями, через которые проходит жидкое лекарство. Обрабатывают без проблем любой препарат, предназначенный для ингаляции.

Небулайзерная форма – самый эффективный вид ингаляционной терапии при бронхиальной астме и аллергии благодаря доставке необходимых лекарственных средств непосредственно в дыхательные пути. Конечно же этим небулайзер не ограничивается, можно лечить даже легкий ринит.

Спейсеры

В отдельную группу выделяются компактные приборы новинки, разработанные для астматиков. Они предназначены для купирования приступов удушья за несколько минут в любых окружающих условиях. А также подходят для гормонального лечения.

Классификация препаратов от аллергии

• Антигистаминные. Самый распространенный вид лекарств от аллергии. Работает, блокируя образование гистамина в организме. Некоторые антигистаминные препараты не вызывают сонливости.
• Стероиды (кортикостероиды). Помогают уменьшить воспаление. Назначаются при чихании, насморке и заложенности носа. Выпускаются в виде таблеток, жидкости или ингалятора, который чаще всего используется для лиц, страдающих астмой.
• Физиологический раствор морской воды. Выпускается в виде назального спрея или капель. Помогает облегчить головные боли, очищает носовые проходы.
• Противоотечные средства. Снимают заложенность носовых ходов. Выпускаются в виде жидкостей, таблеток, назальных спреев и глазных капель. Зачастую назначаются в сочетании с антигистаминными препаратами.

• риск развития тахифилаксии;
• развитие психомоторного беспокойства;
• снижение мышечного тонуса;
• недолговечность терапевтического эффекта;
• негативное влияние на центральную нервную систему.

• возможность использования в педиатрии;
• меньший список негативных последствий;
• быстрое развитие эффекта, который может длиться 8-12 часов.

Предохранительный ингалятор от астмы. Химический состав и действие

Предохранительные ингаляторы от астмы, как правило, стероиды, производят зачастую в виде распылителей, аналогично вспомогательным. Одним из наиболее распространенных – Будесонид, часто продаются под торговой маркой «Пульмикорт»; другой, который обычно используется, Беклометазон дипропионат. Эти стероидные препараты работают путем уменьшения воспаления в легких, помогают держать дыхательные пути открытыми, и снижают чувствительность легочной ткани к спусковым механизмам. В отличие от вспомогательных, предохранительные ингаляторы от астмы не используют для облегчения приступов астмы; вместо этого, регулярное дозирование необходимо для предотвращения симптомов.

Обычно необходимо использовать предохранительный ингалятор от астмы ежедневно, чтобы увидеть благоприятный результат по истечении 8 дней. В дополнении к этому, это может занять до 6 недель лечения, чтобы достичь максимального эффекта. Даже после того, как профилактический эффект заметен, он может быстро исчезнуть, если регулярное дозирование не поддерживается. Для некоторых пациентов, предлагаются сочетать ингаляторы от астмы, которые выполняют как вспомогательные, так и предохранительные функции.

Вспомогательный ингалятор от астмы. Химический состав и действие

Основной химического состава, используемого во вспомогательных ингаляторах от астмы, является сальбутамол (известный в США как альбутерол). Этот состав известен как бронхорасширитель. Сальбутамол и другие аналогичные соединения, работают, стимулируя рецепторы в мышцах дыхательных путей, заставляя их расслабляться и расширяться, и обеспечивать облегчение от симптомов астмы. Именно эти ингаляторы астматики используют в случае приступа астмы. Ингалятор от астмы распыляя жидкость, которую он содержит, превращает ее в очень мелкий туман, который можно вдохнуть. Благодаря этому туману химический состав ингалятора от астмы эффективно воздействует на мышцы в легких.

Ингаляторы от астмы вспомогательного действия при необходимости действуют быстро, эффект достигается через 5-20 минут после приема, и длится до двух часов. Также, они обеспечивают более или менее немедленное облегчение от симптомов астмы. Однако, вспомогательные ингаляторы от астмы не предохраняют от будущих симптомы. Для этого необходим другой химический состав.

Одышка при бронхиальной астме

Характерны частые приступы одышки в период обострения заболевания. Отмечается нарушение частоты дыхания, а также ритма и глубины.

Одышка, сопровождающая больных астмой, проявляет себя именно при выдохе. Время на выдох увеличивается из-за сужения просвета.

Нередко приступ одышки «вынуждает» больного принять положение сидя. Человек, страдающий от астмы, приподнимает плечи, опирается руками в колени, начинает ловить большими глотками воздух. Это положение в медицине принято называть ортопноэ.

Приступ одышки помогает человеку, страдающему астмой, вывести из организма лишний углекислый газ и насытить его кислородом.

Медикаментозное лечение

В глобальной стратегии лечения и профилактики астмы, разработанной учеными-медиками, используются несколько групп препаратов:

1. Бронходилататоры — расширяют просвет дыхательных путей, подавляя сокращение гладких мышц. Это лекарства выбора при астме, и их следует принимать в первую очередь. К ним относятся агонисты рецептора β-2 короткого и длительного действия, М-холинолитик и ксантин.
2. Противовоспалительные препараты — в эту группу входят кортикостероиды, кромоны, лейкотриеновые препараты и моноклональные антитела.
3. Вспомогательные средства — используются для лечения осложнений.

В лечении бронхиальной астмы можно выделить 2 основных направления. Базовая терапия направлена ​​на снятие воспаления, уменьшение частоты приступов и обеспечение контроля над заболеванием. Препараты этой группы следует принимать регулярно и длительно, при острых приступах они не помогают.

Симптоматическое лечение применяется для облегчения острых состояний. Лекарства используются для облегчения приступа в течение нескольких минут. Их назначают по мере необходимости.

Лучшие препараты для снятия приступов включены в список бесплатных препаратов для возмещения расходов. Список этих препаратов ежегодно обновляется Минздравом. Отпускается в аптеке по рецепту врача. Поликлиника или медицинский центр должны иметь лицензию на ведение данного вида деятельности. Аптека, которая поставляет бесплатные лекарства по рецепту, имеет соглашение с государством.

Бесплатный рецепт действует 10 дней. Если в аптеке препарат отсутствует на складе, фармацевт помещает пациента в лист ожидания. Препарат необходимо доставить в течение 10 рабочих дней. Лекарства, применяемые для лечения астмы, нельзя получить без рецепта врача. Их может назначить участковый терапевт или педиатр, пульмонолог, аллерголог-иммунолог.