Удаление камней в почках

Нужно ли пить больше воды

— Жидкости нужно много — 30 мл на килограмм массы тела в день. То есть если весишь 100 кг,то надо выпивать три литра. При этом имеется в виду не только чистая вода,но и компоты,чай,суп — все,в чем есть жидкость.

Вообще,надо пить столько,чтобы моча всегда была светло-желтого цвета или прозрачная,как сама вода.

Если она темная или насыщенно-желтая — значит,концентрированная,и это очень плохо. Чем больше пьет человек,тем чаще мочится и тем лучше работают почки,так что все соли могут выходить без образования камней.

Без достаточного количества жидкости моча все время циркулирует,и соли выпадают в осадок.

Трудно,правда,говорить о качестве воды,которую продают в магазинах: есть ли там заявленные 300 метров скважины или ее из-под крана налили.

Почки.

СС0.

Медицина и Красота на Павелецкой

Медицинский центр Медицина и Красота на Павелецкой предоставляет услуги: гинекология, ведение беременности (выдача больничного и обменной карты), эндокринология, флебология, урология, андрология, пластическая хирургия, косметология (аппаратная, хирургическая, инъекционная, эстетическая), коррекция фигуры и веса, LPG, эпиляция, массажи (классический, лимфодренажный, косметологический) все виды анализов, УЗИ, 3D УЗИ, 4D УЗИ, эндоскопические методы исследования, функциональную диагностику, дуплексное сканирование. Центр находится в двух шагах от метро Павелецкая.

Что такое дробление камня методом ESWL?

Дробление камней с помощью экстракорпоральной ударной волны – это сочетание нескольких методов лечения и визуализации – в методике сочетаются ультразвук, рентгеновские лучи и акустическая волна. Это позволяет эффективно дробить камни на мелкие части, которые выделяются с мочой через несколько дней после процедуры.

Лечение методом ESWL начинается с квалификационных испытаний, изучающих размер, местоположение и химический состав камней. После сбора информации уролог определяет количество энергии и количество импульсов, необходимых для правильного дробления камней. В среднем предполагается, что для полной эффективности процедуры необходимо от 2500 до 3000 импульсов, общее время излучения которых составляет от получаса до 50 минут. 

Затем пациент помещается на стол для лечения в удобном положении. Врач, используя ультразвуковой зонд или рентгеновский аппарат, точно определяет местонахождение камня, направляя на него цикл ударных волн, генерируемых внутри тела. Эти волны передаются на тело пациента через шар, наполненный водой. После воздействия на нужный участок, камень распадается.

Весь процесс дробления камней методом ESWL контролируется с консоли, расположенной в комнате рядом с процедурной комнатой, что позволяет урологу постоянно корректировать участки воздействия волн. 

Внутрисистемная литотрипсия – безболезненная процедура, не требующая местной или общей анестезии. Обезболивающие препараты назначаются во время лечения только 1% пациентов. Через несколько часов после терапии пациент выписывается домой, и на следующий день после операции он может вернуться к нормальной деятельности. 

Камни будут выходить с мочой несколько дней или недель, и после того, как они будут найдены, стоит передать их на анализ в лабораторию.

Почечная колика по «шкале боли»

Камни в мочеточнике – это всегда проблема. Движение камня по мочеточнику способно вызывать сильнейшие болевые приступы. Пациенты образно описывают свои ощущения, говоря, что порой «на стенку лезут». Это – не фигура речи, а реальное описание силы возникающих колик. По «шкале боли», которую составляли медики, сравнивая болевые симптомы заболеваний, почечная колика занимает первое место.

Помимо сильнейшего болевого синдрома, почечная колика часто вызывает болезненное мочеиспускание, повышение давления, тошноту, рвоту, нарушение функций кишечника и другие негативные последствия.

Симптоматика

Камни небольшого размера могут находиться в почке в неподвижном состоянии, не провоцируя обструкцию мочевыводящих путей, поэтому пациент об их наличии может не догадываться. Бессимптомное течение мочекаменной болезни наблюдается в 13% случаев.

В остальных случаях мочекаменное заболевание сопровождается такими симптомами:

• почечная колика;
• боль, иррадиирующая в паховую и бедренную область;
• расстройства мочеиспускания;
• рвота, тошнота;
• озноб;
• гематурия.

Если мочекаменная болезнь дополняется пиелонефритом, что случается часто, пациенты жалуются на повышение температуры тела и озноб, что является проявлением этого очень серьёзного и грозного осложнения.

Клиническая симптоматика

Все проявления мочекаменной болезни можно условно разделить на две большие группы — специфические и неспецифические.

Специфические признаки определяют локализацию поражения в области мочевыносящих путей и степень развития патологического процесса. Неспецифическая симптоматика указывает на наличие в организме воспаления, помогает определить его интенсивность и степень вовлечённости других органов и тканей.

Неспецифическая симптоматика включает:

• повышение температуры до 39 градусов по Цельсию;

• тошноту и рвоту вне связи с приёмами пищи;
• головные боли и головокружения;
• общую слабость, вялость;
• нарушения сна (бессонницы, ночные пробуждения);
• отсутствие аппетита;
• снижение концентрации внимания и работоспособности.

К специфическим симптомам относят:

• боль в области почек, по ходу мочеточников и мочевого пузыря;

• увеличение объёма поражённой почки, её болезненность при пальпации;
• появление крови в моче;
• кровянистые выделения из уретры;
• отёчность лица и верхней половины туловища;
• нарушение отхождения мочи.

Таблица: особенности течения болезни у лиц разных полов

Как проявляется закупорка мочеточника

Закупорка мочеточника — острое патологическое состояние, которое требует неотложного хирургического вмешательства. При этом камень полностью перекрывает просвет мочеточника, провоцируя скопление жидкости над уровнем повреждения. Мочеточник и почечная лоханка перерастягиваются, что вызывает раздражение болевых рецепторов в их мышечных оболочках. В ответ на это происходит реакция мышечного спазма, что усиливает болевую реакцию.

Симптомы закупорки мочеточника:

1. Пациент испытывает резкую и сильную боль в области живота и поясницы, которая заставляет его принять вынужденное положение эмбриона.

2. Любое движение, глотание и даже кашель вызывают усиление болевого синдрома.
3. При отсутствии медикаментозной или хирургической помощи у больного постепенно развивается картина острой почечной недостаточности (потеря сознания, снижение тонуса мышц, отсутствие рефлекторной деятельности и замедление дыхания).
4. Кожные покровы приобретают желтоватый оттенок, что является немедленным показанием для помещения пациента в отделение реанимации и интенсивной терапии, где производятся необходимые мероприятия.

Преимущества процедуры

Ультразвуковое дробление камней в мочеточнике выгодно отличается от других процедур, которые призваны оказывать такой же эффект. От традиционной хирургической практики – более низкой стоимостью и отсутствием повреждений на коже. Если сравнивать с дистанционной литотрипсией – большей эффективностью и широким перечнем показаний. При этом, на контактное дробление камней в мочеточнике цена отличается ненамного.

Решающее значение имеет мастерство врача и возможности оборудования.

Доступ к камню мочеточника гибким эндоскопом

Преимущества дробления камней в мочеточнике в клинике Биляка г. Ужгород

Благодаря богатому опыту специалистов клиники Биляка, пациенты могут быть спокойны:

• Процедура безопасна. Дробление камня в мочеточнике контактным методом показано даже тогда, когда ранее были испробованы другие способы, которые не возымели ожидаемого эффекта.
• Этот довольно простой способ лечения. Достаточно одного сеанса, чтобы удалить все отложения. В этом плане литотрипсия уверенно лидирует по сравнению с консервативной терапией.
• Максимально щадящая. При вмешательстве не проводятся вообще никакие разрезы и рассечения.
• Обладает профилактическим эффектом. Если выведение камней из мочеточника приходится повторять из-за локальных сужений (стриктур), врачи клиники устранят и эту аномалию.
• Крайне высокая эффективность. Прямой доступ и визуальный контроль позволяют проводить вмешательство с ювелирной точностью.
• Универсальность. Процедура позволяет дробить отложения любого химического состава, различных размеров и уровней плотности.
• Мизерный риск развития осложнений.
• Если беспокоит камень в мочеточнике, дробление редко длится более одного часа.
• Высокий уровень безопасности. Камни дробятся, не повреждая мягкие ткани, полностью выводятся. В процессе манипуляций нет контакта с воздухом, перчатками, перевязочным материалом. Поэтому не возникает риска осложнений.
• Длительность нахождения в стационаре – около 1 суток.

Индивидуальный подход к проблемам каждого пациента, психологическая поддержка и духовное сопровождение придают сугубо техническим вопросам нечто такое, что гармонично дополняет неизменную эффективность процедуры. Если вас интересует как у нас проходит и какой эффект дает уретеролитотрипсия, отзывы пациентов клиники помогут пролить свет на эти вопросы. Также можно задать их нашим специалистам по телефону или в сервисе онлайн-чата на сайте.

После литотрипсии пациент отдыхает в комфортных условиях, палаты в клинике по обстановке больше напоминают гостиничные номера, поэтому человека не гнетет больничная атмосфера. Медперсонал постоянно наблюдает за состоянием пациента, контролирует параметры мочи, артериальное давление. В зависимости от самочувствия и объективных показателей здоровья, решается вопрос о выписке.

После того, как устраняются камни в мочеточнике, лечение продолжается. При выписке предоставляются профилактические рекомендации, разработанные отдельно для каждого пациента, основанные на безопасной и эффективной фитотерапии.

Если вас интересует, во сколько обойдется дробление камней в мочеточнике, контактная уретеролитотрипсия, цена указана в специальном разделе сайта. И в нее входит полный спектр медицинских услуг: проживание, операция, перевязки, питание. Чтоб получить медицинские услуги на уровне Европы, нет нужды ехать за границу. Все то же и немного больше, предоставляется в Ужгороде, в клинике Биляка.

Назва послуги
Вартість, грн
Контактная уретеролитотрипсия (дробление камней в мочеточнике)
13200

Цена включает в себя полное обеспечение пациента на протяжении стандартного периода пребывания в клинике, а именно:
медикаментозное и хирургическое обеспечение;
круглосуточное наблюдение врача;
индивидуальный медсестринский пост;
перевязки и все медсестринские манипуляции;
пребывание в клинике;
питание.
Обратите внимание! В других клиниках Украины вышеперечисленное не входит в цену операции, а оплачивается дополнительно, в связи с чем стоимость оперативного вмешательства значительно увеличивается. В доплату включают даже перевязки, инъекции, клизмы и т.д.

Рецепты для профилактики образования камней

Предупредить мочекаменную болезнь помогут мочегонные травы. К ним относят:

• зверобой;
• душицу;
• шиповник;
• кукурузные рыльца;
• хвощ полевой;
• дикая морковь (семена);
• тысячелистник.

Их принимают в виде отваров или спиртовых настоев – пьют по 1-2 столовых ложки в день. Если у вас крошечные камни в почках, лечение травами может даже их вывести без вреда для организма. Но это правило действует лишь для тех конкрементов, диаметр которых не превышает 10 мм.

Помимо трав, для профилактики мочекаменной болезни часто используют мед, масло пихты, чай из яблочной кожуры, свекольный квас, лимонный сок. Это помогает предупредить образование отложений или вывести их на очень ранних этапах. Но если у вас крупные камни в почках, лечение народными средствами опасно. Лучше обратиться к врачу за профессиональной помощью.

А что насчет лекарств?

Иногда пациентам с мочекаменной болезнью врачи назначают специальные препараты. Сегодня их названия можно легко найти в интернете. Поэтому люди наивно думают, что могут сами назначить себе лекарство. Такой подход очень опасен. Во-первых, он может действовать вхолостую – не растворить камень. Во-вторых – возможен такой же сценарий, как при лечении народными способами.

Без специальных знаний вы никак не можете угадать, какие таблетки дробят камни в почках. Тем более, что далеко не всегда можно сделать это с помощью лекарств. Такая практика возможна лишь для некоторых видов конкрементов, и то на ранних стадиях. С крупными отложениями лекарства могут сыграть злую шутку – слегка разрыхлить и сдвинуть с «насиженного» места. А дальше – блокировка мочевых путей, нарушение оттока мочи, травмы.

Если у вас камни в почках, лечение медикаментами должен назначать только врач. Он подбирает подходящие препараты с учетом типа конкрементов, их размера, особенностей организма. Только так вы можете быть уверены, что препараты не навредят.

Дробление камней в мочеточнике (Уретеролитотрипсия)

От почки к мочевому пузырю идет тонкая трубочка диаметром 5 – 7 мм – мочеточник. В нем практически непрерывно поддерживается движение мочи, благодаря чему образование камней в просвете отмечается редко. Чаще бывает, что в мочеточник попадает осадок из почки. Если это песок (соли), человек ощущает некоторый дискомфорт с больной стороны. Но если из почки выходит и застревает камень в мочеточнике, лечение потребуется однозначно.

Разработано немало приемов, способных облегчить страдания. Однако полностью устранить проблему можно, лишь проведя удаление камня из мочеточника. Безопасно и быстро это поможет сделать трансуретральнаяэндоскопическая уретеролитотрипсия в клинике Биляка, г. Ужгород.

Методы диагностики мочекаменной болезни

Камень – это, по сути, инородный объект, и его существование в органах мочевыделительной системы способно привести к серьёзным последствиям. Камни в почках и мочеточнике со временем приводят к развитию пиелонефрита в острой или хронической форме; а при отсутствии должного лечения рецидивы пиелонефрита и нарушенный отток мочи могут стать причиной гибели почки. Камни мочевого пузыря способны вызвать воспаление слизистой (цистит).

Поэтому при обнаружении у себя симптомов мочекаменной болезни обязательно следует обратиться к врачу. Для подтверждения диагноза обычно делаются ультразвуковое или рентгенографическое исследование, сдаются анализы мочи и крови.

Общий анализ крови

Общий анализ крови позволяет выявить воспалительный процесс, который в значительном числе случаев присутствует при мочекаменной болезни. Однако если воспаления нет, показатели анализа могут оставаться в пределах нормы.

Общий анализ мочи

При мочекаменной болезни общий анализ мочи может показать примесь крови (результат того, что камни травмируют органы мочевыделительной системы). Также для мочекаменной болезни характерно присутствие в моче солей и белка. При развитии воспаления в моче выявляются лейкоциты и бактерии.

Для получения более полной картины дополнительно к клиническому анализу могут быть назначены анализы по Нечипоренко и Зимницкому.

Биохимический анализ крови

Биохимический анализ крови при мочекаменной болезни даёт возможность оценить нарушения метаболизма, ставшие причиной процесса камнеобразования

Обращается внимание на уровень электролитов, креатинина, кальция и фосфора, мочевой кислоты, а также паратироидного гормона

Биохимический анализ мочи

Биохимический анализ мочи используется для определения состава камней (это необходимо для принятия решения о тактике лечения). Показатели биохимического анализа позволяют судить не только о метаболических нарушениях в организме, но и о функциональном состоянии почек. С этой целью проводится сбор суточного диуреза (суточный анализ мочи).

Рентгенография брюшной полости

При обращении с жалобами на боль в животе обычно проводится обзорная рентгенография органов брюшной полости. Данное исследование позволяет обнаружить причину жалоб. В частности, рентген позволят обнаружить тени камней в проекции мочевыделительной системы. Однако существуют камни, не являющиеся рентгенпозитивными; их обнаружить с помощью данного метода нельзя. 

Ультразвуковые исследования

УЗИ органов мочевыделительной системы позволяет выявить присутствие камней, их локализацию, количество и размеры. С помощью ультразвука могут быть обнаружены уратные и цистиновые камни, которые не выявляются на рентгеновских снимках. Если УЗИ проводится по результатам обзорной рентгенографии, оно может направлено на обследование конкретного органа – почек или мочевого пузыря. Камни в мочеточниках с помощью УЗИ выявить обычно не удаётся (за исключением самого верхнего и самого нижнего отделов). УЗИ почек также позволяет определить размеры почек, состояние лоханки и чашечек, возможные сопутствующие патологии.

Экскреторная урография

Метод экскреторной урографии предполагает предварительное внутривенное введение рентгеноконтрастного вещества. С помощью экскреторной урографии оценить функцию почек, строение полостной системы и проходимость мочеточников. Используется для окончательного подтверждения диагноза.

Компьютерная томография (КТ)

Компьютерная томография почек является наиболее информативным методом диагностики. Позволяет увидеть практически все виды камней. Однако по сравнению с рентгенографией и УЗИ это более дорогое исследование.

Чтобы точно продиагностировать заболевание, запишитесь на прием к специалистам сети «Семейный доктор».

Почему нужна операция

Камни в мочевом пузыре могут приводить к опасным последствиям:

• уросепсис;
• кровотечение;
• хронический цистит;
• почечная недостаточность;
• острая или хроническая задержка мочи;
• рак мочевого пузыря.

Поэтому, урологи едины во мнении, что избавляться от камней нужно обязательно.

С помощью лекарственных средств или народной медицины теоретически можно избавиться от уратных камней: это единственные камни, поддающиеся растворению. Однако, у большинства пациентов есть заболевания, обуславливающие задержку мочи, которые, к сожалению, не всегда способны поддаваться медикаментозной коррекции. Например, не существует лекарственных средств, способных избавить от структуры уретры или стеноза шейки мочевого пузыря.

До эры эндоскопических операций, вмешательство проводилось через разрез брюшной стенки и прямой доступ к мочевому пузырю. Вскрытие мочевого пузыря требовало длительной (в течение 1 недели и более) катетеризации и госпитализации. Сегодняшний подход кардинально изменился. Операцию осуществляют трансуретрально – по мочеиспускательному каналу, без внешних разрезов, крови, швов и травм.

Почему нам доверяют и выбирают клинику ЦЭЛТ?

• За 25 лет выполнили более 5 000 операций
• Огромный опыт урологов и современное оборудование высокого уровня гарантируют эффект и практически полное отсутствие осложнений

Врачи, выполняющие ДУВЛ

Мухин Виталий Борисович
Врач-уролог, заведующий отделением урологии, кандидат медицинских наук
Стаж 34 года
Записаться на прием

Кочетов Сергей Анатольевич
Врач-уролог, кандидат медицинских наук, врач высшей категории
Стаж 34 года
Записаться на прием

Хромов Данил Владимирович
Врач-уролог, кандидат медицинских наук, врач высшей категории
Стаж 35 лет
Записаться на прием

Перепечай Дмитрий Леонидович
Врач-уролог, кандидат медицинских наук, врач высшей категории
Стаж 40 лет
Записаться на прием

Суть методики

Когда проводится контактное дробление камней в мочеточнике, используется трансуретральный доступ, через мочеиспускательный канал. Человека укладывают на стол и дают ему выбранную анестезию. Тонкий эндоскоп вводится через наружное отверстие уретры, проводится через мочевой пузырь к устью мочеточника и добирается к месту нахождения камня.

Доступ к камню в мочеточнике жестким эндоскопом

Хирург контролирует ход процедуры визуально: на конце эндоскопа находится миниатюрный видеосенсор, который благодаря оптоволоконной технологии, транслирует изображение на окуляр или монитор. Благодаря многократному увеличению, можно заметить даже крошечные конкременты. Поэтому, чтобы обнаружить камень в мочеточнике, операция с разрезом не требуется.

Затем, через внутренний канал инструмента к поверхности конкремента подводится прибор,  который действует на конкременты, разрушая их. Это может быть:

1. ультразвуковой литотриптор;
2. лазерный литотриптор.

Когда проводится дробление камней в мочеточнике ультразвуком, литотриптор генерирует ультразвуковые колебания.  Такие волны очень быстро затухают в окружающей среде и не повреждают окружающие ткани. Однако, благодаря непосредственному контакту с плотной поверхностью, вся энергия волн передается на вещество камня.

Сверхбыстрые колебания ослабляют связь между частицами, сформировавшими конкремент, и тот распадается на мелкие кусочки или распыляется до состояния песка. Именно так и дробят камни в мочеточнике с помощью ультразвука.

Образовавшиеся фрагменты способны выйти физиологическим путем сами по себе. В некоторых случаях их собирают с помощью аспираторов, либо же специальных сачков, корзин, щипцов. По завершению процедуры, рабочая область снова тщательно осматривается, затем инструмент извлекается.

Дробление камней в мочеточнике лазером  применяется там, где не справляется ультразвук. Технология очень похожа: через уретру вводят эндоскоп и, как только прибор соприкасается с камнем, врач включает лазер, разрушающий его. Затем измельченные отложения вымывают водой наружу. Кроме того, наконечник лазера оборудован спецзахватом и может доставать застрявшие конкременты. 

В клинике Биляка есть оба прибора для удаления камней из мочеточника. Какой из них применить – решает врач. В случае с мочеточником рекомендован лазер – он позволяет разрушать даже застарелые камни разных размеров, в труднодоступных местах.

Перкутанная нефролитотрипсия (чрескожная нефролитотрипсия)

Из рисунка 1 видно, что справа, несмотря на коралловидный камень, почка накапливает и выделяет контрастное вещество (прокрашена ткань почки и мочеточник). Слева виден крупный камень лоханки, а накопления и выделения контраста практически нет – почка не работает (толщина ткани почки не превышает 5 мм при норме 15 мм). Если бы в свое время крупный камень слева был разрушен, почка бы не погибла. А в данной ситуации, если ничего не предпринимать, то это ведёт к развитию хронической почечной недостаточности и гемодиализу.

На сегодняшний день «золотым стандартом» лечения крупных и коралловидных камней почек является перкутанная (чрескожная) нефролитотрипсия. Суть метода в том, что под контролем УЗИ/рентгена выполняется пункция (прокол) прицельно одной из чашечек полостной системы почки, после чего формируется специальный «рабочий порт» диаметром от 5 мм до 1 см (в зависимости от технологии). Через него в полостную систему почки проводится специальный эндоскопический инструмент (нефроскоп) с видеокамерой, освещением и рабочим каналом, через который с помощью ультразвука, лазера, пневматики и др. видов энергии выполняется разрушение и извлечение фрагментов камня. На завершающем этапе через сформированный порт в почку, как правило, устанавливается дренаж (нефростома) на несколько дней. Таким образом, камень, достигающий порой размеров 7-8 см, удаляется через отверстие в 1 см и даже менее (при меньших размерах камня). При гладком течении послеоперационного периода на 3-4 сутки пациент выписывается и может вернуться к обычной жизни. Раньше (да и, к сожалению, сейчас во многих отечественных клиниках) в аналогичных ситуациях выполнялась большая и травматичная операция, предполагавшая 20 сантиметровый разрез в поясничной области с пересечением мышц, фасций и нервов, выделением почки и ее обширной операционной травмой. Естественно, после всего этого, пациента ожидал довольно мучительный послеоперационный период, а результаты, как правило, были весьма скромными.  В ряде случаев урологи предпочитают вообще не соваться «куда не следует» и рекомендуют пациенту «наблюдение», которое к сожалению может привести к гибели почки.