Дышите глубже: схватки у повторнородящих

Роды после проведения кесарева сечения

Прежде чем решиться на еще одного ребенка после проведения кесарева сечения, следует подождать как минимум два года. Рожая до истечения этого срока, вы навлекаете на себя опасность расхождения шва. При этом тактика ведения родовой деятельности зависит от следующих факторов:

• предлежание плода;
• количество перенесенных операций кесарева сечения;
• масса малыша;
• особенности течения беременности;
• состояние рубца.

Женщин, которые рожают повторно после кесарева сечения, госпитализируют на сроке в 37-38 недель. За ними внимательно наблюдают и при возникновении нарушений экстренно проводят роды оперативным методом.

Вторые роды зачастую проходят для женщин гораздо легче, чем первые. Это связано с подготовленностью тела к родовой деятельности. Однако это касается не всех. Индивидуальные особенности каждого организма и промежуток между родами оказывают существенное влияние на течение беременности. Повторная беременность через 10 и более лет приравнивается к первой.

Что касается беременности и родов в третий и последующий разы, здесь существует немалый риск развития осложнений. Многие из них связаны с изнашиванием репродуктивной системы.

Сроки

Можно ли пропустить схватки при вторых родах? Да, это реально, если воды отошли не полностью из-за не разорвавшегося пузыря. Женщины перед вторыми родами ждут наличия всех признаков, поэтому напряжение мышц без отхождения вод воспринимается, как ложное.

Если воды отошли полностью, а признаки отсутствуют, первые сокращения матки могут появиться, когда роды уже прогрессируют. Чтобы не пропустить главного момента, вызывают скорую при схватках или их отсутствии на том этапе, когда жидкость начала сочиться. Это позволит избежать последующих инфекций, удушья плода.

Но если все идет по стандартной схеме, то у беременной есть еще время на подготовку к родоразрешению. Процесс появления малыша на свет сопровождается периодами схваток. На первом этапе спазмы еще не такие сильные, не продолжительные – все идет динамично, по нарастающей. Фаза длиться несколько часов.

Сколько времени длятся схватки при вторых родах? Когда удалось распознать родовые спазмы, женщина должна контролировать их частоту. Если сокращения происходят каждый час, а период расслабления длится не более 20 минут, волноваться еще рано, на этой стадии родоразрешение идет медленно.

Если время схваток сократилось до 10 минут, а спазмы продолжаются 40-50 секунд, констатируют период раскрытия шейки. Но если сокращения наблюдаются через 2 минуты, и каждое занимает по времени 90 секунд, малыш уже способен выйти из матки, так как шейка полностью раскрыта.

Когда ехать в роддом, если начались схватки при вторых родах? Слишком частые спазмы, с периодом менее 10 минут, — уже повод вызывать скорую помощь или отправляться в роддом на собственном транспорте. Если у первородящих фаза изгнания занимает примерно час, то у женщин, рожающих повторно, все происходит за более короткий период.

Ожидая транспорт, есть возможность самочувствие, делая во время схваток дыхательные упражнения. В промежутке между спазмами желательно расслабиться, отдыхать, ожидая следующей волны. Практикуется массаж, который является естественным средством обезболивания.

Что делать дома во время первой стадии родов

С момента, когда у вас начнутся схватки, и до момента, когда нужно будет ехать в роддом, ваш врач может порекомендовать вам пока остаться дома.

Вот чем вы можете заняться в это время:

• делать дыхательные и расслабляющие упражнения;

• сходить на прогулку;

• вздремнуть;

• принять душ или ванну;

• послушать расслабляющую музыку или посмотреть кино;

• закончить собирать вещи в роддом

Часто задаваемые вопросы

• Как ощущаются схватки?

  Каждая женщина ощущает схватки по-разному. По-разному ощущаются и схватки при каждых повторных родах. Схватки могут чувствоваться как тянущая боль в спине, внизу живота или как давящая боль в области таза. Иногда боль может напоминать спазмы при месячных или диарее.

• При каком интервале между схватками нужно ехать в роддом?

  Когда схватки становятся сильнее и интервал между ними сокращается, возможно, пора отправляться в роддом. Вероятно, ваш врач уже проинструктировал вас, что делать при первых признаках родов и когда нужно ехать в роддом. Если вы не уверены, пора ли отправляться в роддом, у вас кровотечение или отошли воды, сразу свяжитесь с врачом.

• Сколько длится схватка?

  Схватка обычно длится от 30 до 90 секунд.

• Болезненны ли схватки на первой стадии родов?

  Одни женщины совсем не ощущают схваток в первом периоде родов, у других схватки сильные, но боль терпимая.

Беспокоиться о том, как ощущаются схватки и начинаются роды, в преддверии даты родов — естественно. Поделитесь своими переживаниями с врачом или доулой — это может вам успокоиться и расслабиться.

Эпидуральная анестезия

Преимущества

 Эпидуральная анестезия абсолютно безопасна для ребенка, при ее применении полностью обезболивается и снимается чувствительность, поэтому ее часто используют в процессе  операции кесарева сечения. Пациентка при этом остается в сознании, но абсолютно ничего не чувствует, однако при введении небольших доз анестетиков некоторые женщины ощущают сокращения матки.

 Проводится процедура эпидуральной анестезии под местным обезболиванием области поясницы, затем врач тонкой длинной иглой вводит в позвоночник, точнее в его эпидуральное пространство, катетер, через который при необходимости вводится доза анестетика. После процедуры надо полежать пятнадцать минут, как раз за это время лекарство начнет действовать. Катетер не извлекается, пока не окончатся роды, обычно пациенткам вставать с кровати, лежать не рекомендуют, но существует и мобильная разновидность эпидуральной анестезии.

 По отзывам пациенток, перенесших роды с такой разновидностью анестезии, боли практически не ощущаются, особенно если своевременно введена дополнительная доза лекарства. Однако и для этой процедуры есть строгие противопоказания:

• Различные неврологические заболевания;
• плацентарное кровотечение или любого другого генеза;
• применение антикоагулянтов или нарушение свертываемости крови.

И наконец, отказ от подобной процедуры тоже является категорическим противопоказанием.

Побочные действия

 Обычно женщина, размышляющая о побочных действиях такого рода обезболивания, думает о параличе нижних конечностей, повреждении спинного нерва или остановка дыхания. Однако эти осложнения являются, скорее, исключениями. Основную опасность представляют отдаленные последствия: головные боли, сильные  боли в спине, которые могут длиться месяцами. Лекарственная терапия подобных болей обычно не дает результатов и они проходят только с течением времени.
 Во время действия лекарства пациентка может испытывать озноб, дрожь, снижение артериального давления и нарушение дыхания. Обо всех симптомах обязательно надо рассказать врачу, чтобы при необходимости он назначил симптоматическое лечение. Затруднение дыхания возникает в процессе эпидуральной анестезии достаточно часто. Это следствие слишком большой дозы введенного препарата и требует применения кислородной маски.

Сделайте первый шагзапишитесь на прием к врачу!

Записаться на прием к врачу

 По последним данным врачебных исследований, применение эпидуральной анестезии почти в половине случаев приводило к различным затруднениям в процессе родов. Так как роженица не может контролировать процесс родов и не понимает, когда надо тужиться. Это в сороках процентов случаев приводило к затяжным родам, наложению щипцов на головку младенца и черепно-мозговым травмам ребенка.  Большая вероятность разрывов промежности и влагалища при таких родах тоже не добавляет плюсов такому обезболиванию.

 С такой реакцией организма на эпидуральную анестезию сталкивается примерно сорок пять процентов женщин, подвергшихся ей. Это достаточно много и прежде чем согласиться на такую процедуру, надо все хорошо взвесить и обдумать.

Как и когда начинаются схватки у повторнородящих

Схватками называют ритмичное сокращение матки с целью изгнания плода. Это первая фаза родов, которая наиболее мучительна для женщины. У первородящих она может длиться 12–18 часов, в случае повторных родов — от 4 до 8. Главным отличием между первыми и последующими родами будет длительность схваток.

Следующим отличием можно назвать болезненность и яркость ощущений.

Схватки при повторных родах могут ощущаться болезненнее

У меня и в первый, и во второй раз схватки были вызваны стимуляцией, но последние были болезненнее, промежуток между ними сокращался всё быстрее. Первоначальный интервал составлял 15 минут.

Иногда повторнородящая женщина может не заметить появления первых схваток, ориентируясь на тот факт, что других предвестников нет.

Излитие околоплодных вод — достаточное подтверждение истинности схваток, но если оно было ранним, а схваток ещё нет — в любом случае пора прибегнуть к медицинской помощи. Схватки в этом случае должны начаться в течение часа.

У здоровых повторнородящих женщин схватки могут начаться с 38–40 недели, но предсказать их начало точно не сможет никто.

Симптомы схваток у повторнородящих всегда индивидуальны. Одни могут бодро ходить, самочувствие почти не ухудшается. У других возникает озноб, тошнота. Чем больше усиливаются схватки, тем сильнее неприятные ощущения в желудке.

Стоит помнить, что схватки у повторнородящих более стремительны, потому что мышцы тазового дна более растянуты, матка раскрывается быстрее, чем в первый раз.

Ложные схватки

Ложные схватки называют ещё тренировочными. Они помогают организму подготовиться к будущим родам, а женщине психологически настроить себя на то, что её ожидает в родовом процессе.

Основные симптомы ложных схваток таковы:

• матка сокращается нерегулярно, интервал между схватками не уменьшается;
• схватки не усиливаются, могут внезапно исчезнуть;
• изменение позы тела уменьшает болезненность.

Первородящие часто путают тренировочные схватки с началом родов, повторнородящие могут их длительное время не замечать, ведя привычный образ жизни. Это происходит оттого, что организм привык испытывать время от времени подобное напряжение. Поэтому будущая мать не обращает внимания на то, что боли стали слегка интенсивнее.

Во время второй беременности ложные схватки у меня начались с 25 недели, но в истинные так и не переросли. Чтобы родовая деятельность началась вовремя, мне прокалывали плодный пузырь.

Истинные схватки

Начало истинных схваток связано с усилившейся выработкой гормона окситоцина. Он способствует началу раскрытия шейки матки. Длительность процесса зависит от индивидуальных особенностей организма, но обычно у повторнородящих схватки укладываются в период от 3 до 7 часов.

У меня во вторые роды на схватки ушло 2,5 часа, в первые — 7. Разница существенная, а ведь это сказывается на дальнейшей активности в процессе родов. Сил должно хватить ещё и на потуги.

Главными симптомами истинных схваток являются:

• регулярность;
• частота;
• увеличение болезненности;
• сопровождение другими предвестниками (отхождение пробки и излитие околоплодных вод).

Повторнородящим следует знать, что если интервал между настоящими схватками достиг 10 минут, нужно без промедления ехать в роддом. Иногда вторые и последующие роды бывают стремительными, а повторнородящая женщина не догадывается об их приближении.

Моя свекровь перед вторыми родами почувствовала слабые схватки и не торопилась в роддом, но когда оказалась там, родила в следующие полчаса. Предвестников почти не было, а раскрытие шейки шло быстро.

Вывод лишь один: если вы чувствуете боли, от которых не удаётся избавиться сменой позы или принятием тёплого душа, значит это настоящие схватки, будьте внимательнее.

О том, как ещё отличить ложные схватки от настоящих, вам расскажет видео.

Как начинаются схватки?

Начало схваток, ощущения при этом женщины описывают по-разному. В большинстве случаев будущие мамы замечают легкое ощущение боли и дискомфорта в нижней части живота. Многие сравнивают их с теми, что наблюдаются при менструации. Однако, в отличие от обычных болезненных ощущений, схватки всегда имеют начало и конец. Между ними наблюдается период спокойствия, в течение которого женщина может отдохнуть. В отдельных случаях схватки начинаются с болезненных ощущений в области поясницы, бедер. Сами женщины утверждают, что ощущения во время родов первенца и второго, отличаются.

Как начинаются схватки у первородящих – ощущения

Боясь пропустить начало родов по причине отсутствия опыта, женщины, ожидающие первого ребенка, нередко интересуются у специалистов, как начинаются схватки у первородящих. Общих закономерностей не существует, каждая женщина описывает свои ощущения по-разному.

Рассказывая о том как узнать, что начались схватки, врачи советуют обратить внимание на особенности процесса раскрытия шейки матки:

1. Появляется дискомфорт в области поясницы и живота, который постепенно переходит в боли, напоминающие менструальные.
2. Боли усиливаются и распространяются на всю поверхность живота, низ спины.
3. Приступообразные боли усиливаются: четко наблюдается их возникновение, усиление, пик и постепенное угасание.

Постепенно болевые ощущения прогрессируют, с каждой новой схваткой становятся сильнее и продолжительнее. Сперва схватки длятся всего 40 секунд, после чего наблюдается период затишья – 20 минут. Потом схватка повторяется, но период отсутствия схватки составляет уже 15 минут. Так происходит увеличение периода схватки и уменьшение времени между сокращением матки.

Как начинаются схватки у повторнородящих – ощущения

Большинство женщин имеющих детей представляют себе, как начинаются схватки у повторнородящих, по первым родам.

Повторнородящие никогда не путают родовые схватки: как понять, что они начались им уже известно:

1. Основное отличие заключается в том, что период схваток зачастую имеет меньшую продолжительность.
2. Болезненность также выражена меньше, так как мышцы таза уже натренированы.
3. В среднем период схваток сокращается вдвое и составляет примерно 4–6 часов (от момента первой схватки до появления малыша на свет).

Предвестники

Почти всегда родовым схваткам предшествуют так называемые симптомы – предвестники. Они могут появиться при беременности как за несколько дней до рождения малыша, так и всего за несколько часов до родов. Как уже говорилось, перед родами в организме женщины происходят серьезные гормональные, биохимические и физиологические изменения. И эти изменения могут проявляться следующими признаками.

• Опущение живота. Предвестником считается лишь условно, поскольку у некоторых живот опускается задолго до родов.
• Снижение массы тела. За неделю до родов в среднем женщина может потерять 1-3 килограмма за счет уменьшения количества вод, за счет гормональной перестройки и уменьшения уровня прогестерона.
• Диарея. Жидкий стул встречается у каждой второй беременной. Считается, что так организм женщины «очищается» перед родами.
• Перепады настроения, депрессия, чувство тревоги, бессонница – обычно усиливаются за 3-4 дня до родов.
• Отхождение слизистой пробки. Это комок слизи желтоватого, прозрачного, розоватого цвета, с кровяными прожилками или без них. После отхождения пробки роды могут начаться и через несколько часов, и через несколько дней.
• Усиление частоты тренировочных схваток.
• Увеличение влагалищных выделений.

Необязательно, что все эти «предвестники» ощущаются в комплексе. Но даже 1-2 признака из списка вполне могут служить сигналом к готовности. При появлении предвестников не стоит сразу хватать сумку с вещами и документами и бежать в родильный дом. До родов может быть еще довольно долго. Все зависит от того, как конкретный женский организм будет воспринимать гормональные изменения, с какой скоростью будет протекать подготовка матки, созревание шейки. Она должна размягчиться, и именно этот процесс в стадии предвестников может привести к отхождению слизистой пробки из цервикального канала.

Пробка может и не выйти, пугаться этого не нужно. Точнее, она выйдет обязательно, но женщина может не заметить этого, поскольку произойти это может во время мочеиспускания. Нередко пробка покидает свое место в цервикальном канале вместе с водами или на первой стадии родовых схваток.

Как облегчить ложные схватки

Можно попытаться снизить неприятные ощущения несколькими способами:

• попить чистой воды;
• принять более удобную позу;
• принять теплый душ или десятиминутную ванну;
• прогуляться на свежем воздухе;
• расслабиться под звуки природы или медитативной музыки;
• провести дыхательную гимнастику.

Ложные схватки перед родами дают возможность женщине практиковать правильное дыхание в родах:

• частое поверхностное дыхание «по-собачьи» во время схватки, чтобы облегчить ее прохождение. Не рекомендуется дышать более 220 секунд, чтобы не началось головокружение от недостатка кислорода;
• медленно выдыхать на схватке и затем глубоко вдохнуть воздух, после окончания схватки повторить глубокий выдох и вдох;
• медленный вдох через нос и резкий краткий выдох через рот.

Можно практиковать и другие виды дыхания, облегчающие прохождение схваток.

Прежде всего, стоит помнить, что тренировочные схватки – это абсолютно нормальное явление

Поэтому очень важно соблюдать спокойствие и не нервничать, т.к. это может только усугубить ситуацию

Если боль началась после физической активности, то стоит отложить дела и немного отдохнуть. А также нужно постараться немного отвлечься и заняться другим делом, например:

• походите и сделайте несколько простых упражнений;
• в случае если нет никаких осложнений, можно принять теплую ванну или душ. Это позволит немного расслабиться.
• следите за водным балансом и пейте «живую» воду. Ведь обезвоживание может провоцировать появление ложных схваток;
• не откладывайте поход в туалет. Если вы чувствуете, что мочевик наполнен, не стоит игнорировать его. Ведь мочевой пузырь заставляет матку непроизвольно сокращаться.
• полежите и расслабьтесь. Примите удобную позу и при необходимости используйте подушку под живот для беременных.

При настоящих схватках в домашних условиях облегчить процесс и остановить их не выйдет, как бы вы не старались. Как показывает акушерская практика – перепутать тренировочные схватки от настоящих невозможно! Но в любом случае, если боль долго не прекращается и становиться невыносимой, лучше сразу вызывать врача или скорую помощь.

Образцовая домохозяйка

Малыши во втором и третьем семестре регулярно напоминают о своем существовании, пиная маму то по печени, то по почкам. За день или несколько часов до схваток ребенок становится чрезмерно активным: крутится, ворочается, а после подозрительно затихает. Врачи утверждают, что плод предчувствует начало родовой деятельности и копит силы для последнего рывка. Ребенок словно засыпает, а мама, наоборот, ощущает прилив энергии. На третьем триместре большой живот и отеки делают беременную неповоротливой, женщина чувствует себя уставшей и сонной, поэтому двигается мало, стараясь больше лежать или сидеть. Но перед схватками у мамы будто открывается второе дыхание. Она с радостью моет пол, сортирует вещи для младенца, собирает сумку в роддом или гуляет по улице. Беременная может сделать генеральную уборку, и у нее останется энергии еще на две. Только времени на чистку ванны или мытье окон не будет, ведь спустя несколько часов после прилива сил начинаются схватки.

Когда обращаться в роддом

К окончанию 36 недели должна быть собрана сумка в роддом. При сильных тренировочных схватках, расстройстве желудка или изменении выделений не вызывается скорая помощь. До полной готовности матки может пройти еще несколько недель или ложные спазмы перерастут в истинные. Но есть однозначные предвестники близких родов, при которых нужно срочно ехать в стационар.

Признаки:

• регулярные схватки;
• отхождение пробки;
• излитие околоплодных вод.

У 60% женщин не было предпосылок родов. Повторнородящие не чувствовали сокращений органа. Период между отхождением слизистой пробки и рождением малыша составлял меньше 1,5 часов. Поэтому рекомендуется заранее собирать вещи для стационара, так как на дорогу может быть времени не больше 20 минут.

Когда заканчивается 41 неделя беременности, а роды не начинаются, женщину помещают в стационар для обследования. На этом сроке высока вероятность того, что будет применена стимуляция специальными препаратами.

При повторной беременности не нужно рассчитывать на статистику, каждый случай индивидуален. Около 30% рожениц выходят за рамки норм, роды длятся 10 -15 часов, с продолжительными схватками, осложнениями. Нужно рожать каждый раз, «как в первый», старательно и послушно.

Пробка

Повторнородящие знают, что собой представляет слизистая пробка, как происходит ее отхождение. Для тех, кто забыл: это особые выделения, которые постепенно или резко выходят — зависит это от нескольких факторов. По консистенции они напоминают яичный белок, по цвету – иногда предменструальные выделения, иногда же они просто белые с бурыми прожилками. Предвестники скорых родов у повторнородящих – «вылет» пробки в один миг. Именно это сигнализирует о том, что давление внутриматочной области слишком велико. Что, в свою очередь, является признаком скорых родов. Но пробка может вылететь моментально и тогда, когда вес плода превышает 4,5-5 кг. В любом случае отхождение слизи говорит о том, что роды уже скоро. Если выделения отходят постепенно, небольшими порциями, будет не лишним обратиться в женскую консультацию, чтобы специалист определил и положение ребенка, и тонус матки.

Первая и вторая беременность: что общего

С точки физиологии все беременности проходят одинаково. Каждая беременность делится на триместры, длиться 9 месяцев (37-42 недели), а плод проходит все те же этапы развития, что и при первой беременности. Женщина, также может испытывать утреннюю тошноту, расстройство пищеварения, изжогу и все тяготы отеков.

Не отменяется и медицинское сопровождение беременности. Женщина делает стандартные анализы, исследования, проходит скрининг плода, планово посещает гинеколога и т.д.

За пару месяцев до вторых родов в женской консультации или больнице будущей матери предложат пройти подготовительный курс. Лучше от него не отказываться, ведь многие нюансы могли забыться, если с первых родов прошло несколько лет.

Как замерять схватки во время родов

Как следует замерять схватки:

• запишите, когда началась первая схватка (пункт «время» на таблице ниже);

• как долго длится схватка («как долго»);

• сколько времени прошло от начала одной схватки до момента начала следующей («частота»);

• ведите записи минимум час, чтобы определить, повторяются ли схватки и сокращается ли между ними интервал.

Пример записей по измерению схваток

Вы можете попросить своего партнера по родам, акушерку или доулу (если вы рожаете с ней) помочь вам замерять схватки. Таким образом вам не придется на это отвлекаться, а партнеру может быть приятно, что он или она оказались вам полезными.

На каком сроке начинаются схватки?

Схватки перед родами – важный и ответственный момент. Непосредственно на этом этапе происходит раскрытие родовых путей, по которым затем малыш появляется на свет.

Стоит отличать два разных типа схваток:

1. Тренировочные – неритмичные, продолжительные болевые ощущения, появляющиеся задолго до родов.
2. Родовые – непосредственно предшествующие появлению малыша.

Родовые схватки появляются на начальном этапе родов. В норме родоразрешение происходит в промежутке 37–40 недель. На этих сроках плод уже полностью готов к самостоятельному существованию: его система дыхания полностью созрела и готова снабжать организм кислородом. Родовые схватки начинаются за несколько часов до появления малыша на свет.

Отличия очередных родов

Первородящую даму от повторнородящей отличает в первую очередь наличие особого опыта, которым невозможно поделиться или почерпнуть из интернета и рассказов «бывалых». Родовой опыт дает женщине больше уверенности, помогает морально и физически выбрать правильную тактику подготовки. Паники у рожающих повторно нет, как и сильного, непреодолимого страха, который порой так мешает рожать легко и без разрывов роженицам в самый первый раз.

У беременных, имеющих родовый опыт, организм быстрее готовится к ответственному процессу. И это — несомненный медицинский факт. Мускулатура матка после первых родов более эластичная, а шейка матка раскрывается быстрее, с меньшим внутренним сопротивлением. Поэтому у повторнородящей женщины сами роды и подготовка к ним протекают интенсивнее и занимают меньше времени на любом из этапов.

Сами предвестники по ощущениям у повторнородящих более деликатные, поэтому порой даже неощутимые либо женщина просто не отдает себе отчета в ненавязчивых ощущениях, которые по своему характеру мало похожи на то, что происходило с ней при первой беременности.

Такие особенности не оставляют женщине большого выбора. После обнаружения признаков предстоящих родов ей нужно провести финальную подготовку и сборы, так как предвестники наступают чаще всего лишь за 1–3 дня до начала родов либо за несколько часов. А после появления регулярных истинных схваток не стоит слишком долго засиживаться дома, ведь период схваток будет более коротким, чем это было в первый раз.