Эндокринная система человека. все, что надо знать

Что представляет собой эндокринная система

Под эндокринной системой человека понимается совокупность желез внутренней секреции, вырабатывающих гормоны и отвечающих за регуляцию происходящих в организме процессов. Эндокринная система тесно связана с нервной и иммунной. Вырабатываемые эндокринной системой гормоны влияют на нервную систему, приводя нервные клетки в активность и запуская те или иные процессы.

К железам внутренней секреции, из которых состоит эндокринная система, относятся:

• гипофиз;
• щитовидная и паращитовидная железы;
• надпочечники;
• яички и яичники;
• поджелудочная железа.

Основной железой является гипофиз. Располагаясь в мозгу, он контролирует и регулирует работу других желез. Гипофиз состоит из трех частей (передняя, средняя и задняя). Щитовидная железа состоит из двух долей и располагается в передней части шеи перед гортанью. Железа вырабатывает гормоны тироксин и трииодтиронин, отвечающие за рост, умственное развитие, скорость течения обменных процессов. Паращитовидная железа находится на поверхности щитовидной железы и состоит из четырех частей. Она вырабатывает паратиреоидный гормон, регулирующий обмен кальция и фосфора в организме. Надпочечники располагаются над почками. Это парный орган, каждый надпочечник состоит из двух частей: мозговое и корковое вещество. Надпочечники вырабатывают гормоны адреналин и норадреналин. Яички и яичники относятся к половой системе и служат для выработки половых гормонов (тестостерона – у мужчин, эстрогена и прогестерона – у женщин). Поджелудочная железа располагается позади желудка и вырабатывает гормоны инсулин и глюкагон. Также поджелудочная железа участвует в процессе пищеварения и регуляции белкового, жирового и углеводного обмена.

Раздел медицины, занимающийся диагностикой и лечением заболеваний эндокринной системы, называется эндокринологией.

Заболевания эндокринной системы и их симптомы

Нормальная работа эндокринной системы может нарушаться по самым разным причинам. Это может приводить к сбою процесса выработки гормонов, уменьшению или увеличению выработки отдельных гормонов, продуцированию аномального гормона, нарушению процессов транспортировки и всасывания гормонов и др.

Сложность диагностики эндокринологических заболеваний в том, что их симптоматика очень обширна и не является специфической. Так, говорить о необходимости обратиться к хорошему эндокринологу можно при следующих признаках:

• выпадение волос;
• сбой менструального цикла;
• сбой обмена веществ;
• ожирение;
• бесплодие;
• повышенное давление;
• проблемы с сердечно-сосудистой системой;
• эмоциональная нестабильность (перепады настроения, чрезмерная раздражительность);
• частое мочеиспускание;
• постоянное ощущение жажды;
• потливость.

Особенно важно следить за правильностью работы эндокринной системы у детей. От этого зависят рост, физическое и умственное развитие, половое созревание и многое другое

При подозрении на сбои необходимо обратиться к детскому эндокринологу.

Центральная нервная система

Состоит из головного и спинного мозга. Является ведущим центром в организме человека, отвечающим за мышление, координацию движений, психическое состояние и взаимодействие с окружающим миром.

Спинной мозг расположен в позвоночном столбе, имеет вид длинного тяжа. Он разделен на две симметричные половины: переднюю и заднюю борозды. По центру проходит спинномозговой канал, заполненный жидкостью – ликвором.

Вокруг спинномозгового канала расположено серое вещество. На срезе он имеет вид бабочки, образован телами нервных клеток. Спинной мозг снаружи покрывает белое вещество, состоит из отростков нейронов, образует проводящие пути.

Рис. 4. Поперечный срез спинного мозга

Поперечный срез спинного мозга имеет боковые и передние рога. В задних находится ядро чувствительного нейрона, а в передних нейроны двигательного центра. В боковых рогах залегают рецепторы симпатической и парасимпатической системы. 

В спинном мозге различают 31 пару нервов. Каждая из начинается двумя корешками, передними (двигательными), задними (чувствительными). На задних корешках располагаются тела чувствительных, называются нервными узлами. Каждая пара спинномозговых нервов отвечает за определенное действие.

Спинной мозг выполняет несколько функций:

• Рефлекторную – осуществляется соматическими и вегетативными нервами;
• Проводниковую – осуществляется белым веществом нисходящих и восходящих проводящих путей;

Головной мозг расположен в черепе. Его масса составляет приблизительно 1400-1500 г. Головной мозг разделяют на 5 отделов:

• Передний;
• Задний;
• Средний;
• Промежуточный;
• Продолговатый.

Эволюционно сложившейся структурой головного мозга считают:

• Продолговатый мозг;
• Мост;
• Средний мозг;
• Промежуточный мозг.

Это начальные структуры развития головного мозга, чуть позже у человека появились большие полушария. Из ствола мозга выходит 12 пар нервов. Продолговатый мозг, является продолжением спинного мозга, выполняют проводниковую и рефлекторную функции. Отвечает за следующие процессы в организме:

• дыхательные;
• сердечные сокращения и деятельность сердца;
• сосудодвигательные;
• пищевые рефлексы;
• защитные рефлексы (чихание, кашель и другие);
• центр изменения тонуса мышц и положения тела.

Задний мозг состоит варолиева моста и мозжечка. Проводящие пути связывают задний мозг с большими полушариями.

Мозжечок отвечает за координацию тела, поддержание равновесия тела. Все позвоночные животные обладают мозжечком, уровень его развития зависит от среды и условий обитания.

Средний мозг отвечает за зрение и слух. Он сложился в эволюционный период, и практически не изменился.

Промежуточный мозг разделяют на отделы:

Кора больших полушарий имеет площадь 2500 см3. Состоит из борозд и извилин. Разделяют четыре отдела полушарий:

1. лобную;
2. теменную;
3. затылочную;
4. височную.

Кора больших полушарий отвечает за определенные процессы и имеет следующие зоны:

• Двигательная. Находится в передней центральной извилине лобной доли.
• Кожно-мышечной чувствительности. Расположена в задней центральной извилине.
• Зрительная. Находится в затылочной области.
• Слуховая. Расположена в височной доле.
• Центр обоняния и слуха. Расположены на внутренних поверхностях височных и лобных долей.

Работа правого и левого полушария разная. Правое отвечает за мышление, а левое за абстрактное мышление. При повреждении левого полушария происходит потеря речи.

Примеры гормональных иерархических пирамид

Теперь построим несколько иерархических пирамид для внесения большей ясности в понимание принципа работы эндокринной системы человека.

Гормоны щитовидной железы

Ярким примером может послужить влияние вышележащих структур на синтез гормонов щитовидной железы. ЦНС, воспринимая информацию из окружающей среды, посылает нервные импульсы в гипоталамус, где синтезируется тиреотропин — рилизинг-гормон. Рилизинг-гормоны – это гормоны гипоталамуса, которые стимулируют синтез и секрецию тропных гормонов гипофиза. Под влиянием гормона гипоталамуса в гипофизе секретируется ТТГ (тиреотропный гормон), который стимулирует синтез и секрецию трийодтиронина (Т₃) и тироксина (Т₄).

По данной системе и классифицируют заболевания, связанные с нарушением синтеза и секреции гормонов щитовидной железы. Например, гипертиреоидизм (синдром повышения функции щитовидной железы с избытком ее гормонов) будет называться первичным в случае поражения непосредственно щитовидной железы (орган может быть поражен опухолью или каким-либо еще заболеванием). При первичной патологии щитовидной железы структуры ЦНС, гипоталамуса и гипофиза функционируют правильно, в них нет никаких повреждений. При вторичном гипертиреоидизме будет поражен уже гипофиз, а при третичном имеется поражение гипоталамуса.

Гормоны надпочечников

Кортикотропин – рилизинг-гормон (гормон гипоталамуса) вызывает высвобождение АКТГ (адренокортикотропного гомона) в гипофизе, за счет чего стимулируется секреция гормонов надпочечниками (кортизол, альдостерон и андрогены).

Подобно патологиям щитовидной железы в данном случае так же в зависимости от того, какое звено поражено, так и будет называться патология. При первичном заболевании наблюдается поражение надпочечников, при вторичном — гипофиза, а при третичном — гипоталамуса.

Гормон роста

В регуляции секреции гормона роста участвует два гормона — стимулирующий соматотропин (гормон передней доли гипофиза) и тормозящий соматостатин (гормон гипоталамуса).

Половые гормоны

Для регуляции синтеза и секреции половых гормонов также необходимы гормоны гипоталамуса и гипофиза. Так, гипоталамус синтезирует так называемый гонадотропин – рилизинг-гормон, который, в сою очередь, действует на ткань гипофиза. Там синтезируются лютеинизирующий гормон (ЛГ) и фолликулостимулирующий гормон (ФСГ).

ЛГ вызывает повышение синтеза тестостерона (основной мужской половой гормон).

Тестостерон обладает свойством проходить через гематоэнцефалический барьер (полупроницаемая мембрана в ткани мозга, которая служит защитным механизмом, так как она пропускает через себя лишь некоторые вещества). При этом в мозге он превращается в эстроген, поэтому у мужчин в мозге больше эстрогена, чем у женщин.

У женщин под влиянием ЛГ происходит повышение синтеза и секреции прогестерона (гормон, который регулирует менструальный цикл и беременность), стимулируется овуляция и формирование желтого тела.

ФСГ стимулирует образование спермы у мужчин и рост фолликулов (область, в которой содержится яйцеклетка) в яичниках у женщин.

Пролактин – это гормон гипофиза, который отвечает за развитие молочных желез у женщин и образование молока в период грудного вскармливания. Согласно иерархической системе регуляции, в гипоталамусе секретируется гормон, тормозящий действие пролактина на организм, известный как пролактостатин (пролактин-ингибирующий фактор или ПИФ).

«Созревание» эндокринной системы или «береги эндокринку смолоду».

27.04.201112:28

«Становление» эндокринной системы происходит постепенно, как и большинства органов и  систем.Самое первое — это процесс роста и последующего за ним «округления»(то есть набора веса после «скачка роста»). Здесь главное не пропуститьотставание  в росте, вовремя выяснить причины и скорректировать

Поэтому родителям тоже необходимо следить за темпом роста ребёнка (особенно если ребёнок вырос менее 3 см в год, отстаёт от сверстников в росте на 2-3 года).В «периоды округления» (это возраст 1-5 лет, 8-10 лет) важно не перекармливать ребёнка, не закладывая тем самым основы будущего ожирения. Не надо до 5-6 лет кормить с общего стола пищей богатой усилителями вкуса, приправами, полуфабрикатами

Не ленитесь готовить ребёнку отдельно. Его ферментная система ещё недостаточно «дозрела», чтобы принять такую пищу.Для Санкт- Петербурга важно также не пропустить патологию щитовидной железы, которая у жителей города может развиваться уже с 5-6 летнего возраста. Это знаменитый АИТ (аутоиммунный тиреоидит) и сопровождающий его гипотиреоз.Узловой зоб, если он присутствует у родственников, «закладывается» с подросткового возраста, как и ДТЗ (диффузно-токсический зоб). Я имею в виду именно приобретённую патологию, а не врождённую.Следующей ступенью развития будет развитие половой системы. Да, тема деликатная, но требует обсуждения. Для девочек главным будет: научить их гигиене собственного тела, наладить режим учёба-отдых, так как избыток стресса и чрезмерные умственные перегрузки могут заложить основы, предменструального синдрома в будущем, альгодисменореи (болезненных mensis), даже эндометриоза. Необходимо проводить беседы о половом поведении (лучше чтобы это делал детский психолог), контрацепции, в период полового созревания отвести на прием к детскому гинекологу.В ранний детский период как можно раньше отучить девочку от памперса, не провоцировать развитие энуреза, вагинита, цистита и т.д.Для мальчиков всё немного сложнее. За их половым  развитием необходимо следить с периода новорождённости, так как некоторые патологии без ущерба для здоровья можно скорректировать только до 4-5 лет. Важно не пропустить такие аномалии: эктопию яичка (располежение вне мошонки),крипторхизм (неопущение в паховый канал), гипоплазию яичка (недоразвитие), микропенис, варикоцеле (расширение вен мошонки) и др. Многие из этих аномалий лечатся только операцией, которую надо проводить как можно раньше. Нераспознанная вовремя патология этих органов чревата отклонениями развития половых органов, нарушением половой функции и бесплодием. Поэтому мальчик должен быть осмотрен детским урологом (андрологом) в такие возрастные периоды — 6 мес, 1год, 3 года, 5, 7, 11, 13, 15, 17 лет.И естественно, мальчик тоже должен с ранних лет быть обучен гигиене наружных половых органов.И для девочек, и для мальчиков, в последние годы характерно такое явление как ППР(преждевременное половое созревание). Основное последствие этого отклонения в будущем — низкорослость. Поэтому важно не пропустить: 1) у девочек — увеличение груди, или(и) раннее оволосение, и (или) начало mensis до 8 лет, 2) у мальчиков — увеличение яичек, пениса, оволосение до 8 лет. Это повод не для гордости — «мужик растёт», а для врачебного дообследования, так как это может быть не просто коституциональной особенностью, а более грубой патологией (например, опухолью ЦНС).С другой стороны: 1) у девочек отсутствие mensis в 16-17 лет, увеличение груди к 13-14 годам, 2) у мальчиков отсутствие увеличения яичек  и оволосения к 14 годам, является признаком задержки полового развития, что тоже требует дообследования, особенно в сочетании с низкорослостью .Традиционно временем «полного созревания» человека считается возраст 18 лет, но на самом деле эндокринная система может «дозревать» до 20 — 23  лет. Это касается как роста, так и полового развития, «становления» веса.Я думаю было бы не лишним посетить эндокринолога до 18 лет, на ряду с такими специалистами как гинеколог, уролог и др.

Просмотров:5279

Вегетативная нервная система (ВНС)

Регулирует работу внутренних органов, гомеостаз, обмен веществ. Система состоит из симпатического и парасимпатического отделов. Центры расположены в продолговатом и спинном мозге. Оба отдела управляют всеми внутренними органами и отвечают за противоположное действие. 

Рефлекторная дуга ВНС разделяется на два нейрона, соответственно состоит из трех частей:

• Чувствительный нейрон. Берет начало в рецепторах органов и тканей.
• Представлен двумя двигательными нейронами. Первый располагается в вегетативных ядрах нервной системы. Второй лежит в периферических узлах.

Симпатические ядра расположены в боковых рогах спинного мозга на уровне всех грудных и трех поясничных нервов, парасимпатические ядра расположены в продолговатом, среднем и крестцовом отделе спинного мозга.

Передача нервного импульса проходит по синапсам. В симпатической нервной системе медиатором проведения импульса выступает адреналин и ацетилхолин. В парасимпатической системе только ацетилхолин.

Большинство органов иннервируется симпатической и парасимпатической системами. Но есть несколько органов, которыми управляет только симпатическая нервная система – кровеносные сосуды, мозговой слой надпочечников, потовые железы.

Вегетативная нервная система не имеет собственных путей для прохождения нервных импульсов, они являются общими для соматической и вегетативной нервной системы. От продолговатого мозга отходит блуждающий нерв, он обеспечивает иннервацию парасимпатической нервной системы  в области шеи, грудной и брюшной полостей. 

Каждый отдел тела иннервируется обоими отделами нервной системы. Симпатическая увеличивает число сердечных сокращений, но снижает перистальтику кишечника. Парасимпатическая снижает число сердечных сокращений и увеличивает перистальтику кишечника. Все процессы противоположны друг другу.Характер взаимодействия между симпатической и парасимпатической нервной системой включает 4 пункта:

1. Эффект воздействия нервных импульсов на органы имеет возбуждающий и тормозящий эффекты. Симпатическая и парасимпатические отделы компенсируют друг друга.
2. Есть органы, к которым проведены преимущественно симпатические или парасимпатические нервы. Например, у мочевого пузыря больше парасимпатических нервов, а у потовых желез, почек и селезенки больше симпатических нервов.
3. Деятельность некоторых органов происходит под действием только одного отдела. При активации симпатической системы происходит усиление потоотделения, а при активации парасимпатической ничего не меняется. Она никак не влияет на потовые железы.

Андрогены, или мужские гормоны в женском организме

В группу стероидных половых гормонов также входят андрогены, то есть андрогенные гормоны.

Они ассоциируются в первую очередь с мужскими атрибутами, однако встречаются у обоих полов, и их роль в основном заключается в контроле правильного развития половых признаков как у мужчин, так и у женщин. У женщин андрогенные гормоны в основном вырабатываются надпочечниками и в некоторой степени яичниками.

К ним относятся:

• популярный тестостерон,
• андростендион,
• дегидроэпиандростендион (ДГЭА),
• дигидротестостерон (ДГТ). 

Андростендион и дигидротестостерон играют важную роль в женском организме, поскольку они действуют как предшественники женских половых гормонов, то есть эстрогенов. Они в первую очередь отвечают за запуск и контроль процесса созревания девочек, а также за уровень либидо, настроение, метаболизм костной ткани и фертильность более зрелых женщин.

Общая суточная выработка тестостерона составляет около 100-400 мкг. Уровень тестостерона у женщин меняется вместе с течением менструального цикла. Самая низкая концентрация отмечается в ранней фолликулярной фазе.

Нормы тестостерона у женщин составляют:

• свободный тестостерон: 10,4-45,1 пмоль / л,
• общий тестостерон: 1-2,5 нмоль / л. 

У беременных женщин уровень тестостерона повышается, а наивысший уровень достигается в третьем триместре. В свою очередь, в период от 20 до 45 лет происходит снижение концентрации этого гормона в женском организме на 50%.

Следует ли женщинам проверять тестостерон? Показаниями к тестированию уровня тестостерона и других андрогенов у женщин в первую очередь являются:

• Гирсутизм, то есть наличие чрезмерного оволосения в типичных для мужчин областях, таких как область губ и подбородка, предплечья, бедра, грудь, живот, спина и гениталии;
• Маскулинизация, то есть наличие мужских половых признаков у женщин третичного уровня, таких как вышеупомянутый чрезмерный рост волос, характерный для мужчин, а также увеличение клитора и половых губ, уменьшение груди, снижение тонуса голоса, увеличение мышечной массы, а также появление прыщей, себорейного дерматита или облысения по мужскому типу;
• Нарушения менструального цикла;
• Трудности с беременностью.

Нарушения в коре надпочечников и яичников, включая различные виды рака или синдром поликистозных яичников, могут быть ответственны за слишком высокий уровень андрогенов у женщин.

Из-за слабого проявления эффектов андрогенов, включая тестостерон, в женском организме, симптомы дефицита этих гормонов могут быть более легкими. Вы можете заметить, прежде всего: снижение полового влечения, депрессию и колебания настроения, утомляемость, нарушение концентрации внимания и памяти или общую нехватку энергии.

Диагностика и лечение заболеваний эндокринной системы

Основными методами диагностики заболеваний эндокринной системы являются:

• внешний осмотр;
• пальпация;
• анализ крови на сахар;
• анализ крови на гормоны;
• УЗИ.

Только использование нескольких диагностических методов позволяет установить точный диагноз и назначить адекватное лечение. Также в отдельных случаях могут потребоваться дополнительные обследования: компьютерная томография, рентген, аускультация

Важно понимать, что отсутствие своевременного лечения в случае с эндокринными заболеваниями может привести к самым неблагоприятным последствиям, в числе которых опухоли, узлы, кисты, миомы

Методика лечения эндокринных заболеваний подбирается индивидуально. В большинстве случаев это медикаментозная гормонотерапия, направленная на восстановление гормонального баланса. Медикаментозное лечение может дополняться физиотерапией и назначением специальной диеты. В запущенных случаях может потребоваться оперативное вмешательство.

Как найти хорошего эндокринолога

Успех лечения напрямую зависит от точности постановки диагноза и правильности подбора терапии, и здесь важнейшую роль играет уровень квалификации врача-эндокринолога. Если Вы находитесь в поисках хорошего эндокринолога в Волгограде, приглашаем Вас воспользоваться услугами клиник «ДИАЛАЙН». У нас работают опытные высококвалифицированные специалисты, способные поставить диагноз быстро и точно. Помимо Волгограда клиники сети «ДИАЛАЙН» принимают пациентов в Волжском и Михайловке. Записаться на прием на удобное для себя время можно, заполнив форму обратной связи и мы сами Вам перезвоним или по телефонам информационного центра «ДИАЛАЙН».

Вот 10 способов получить гормоны счастья без сахара.

Гулять на солнце. Когда его свет воздействует на сетчатку глаза, мозг получает команду вырабатывать серотонин. Если этого гормона достаточно, настроение прекрасное, мы чувствуем себя спокойными и сосредоточенными. Ну, а дефицит серотонина повышает риск депрессии. Обычно это происходит поздней осенью и зимой, когда световой день короткий

В такое время особенно важно не упускать шанс прогуляться под солнцем. Видите, что оно вышло, — скорее делайте перерыв в работе и отправляйтесь на улицу хотя бы на 15 минут.

Обниматься и заниматься сексом, чтобы вырабатывать окситоцин

Научные работы доказывают: этот гормон укрепляет романтические отношения. Вот как на химическом уровне объясняется, почему секс — хороший способ примирения после ссор. Некоторые исследования говорят, что именно окситоцин может укрепить супружескую верностью. Эксперимент показал, что мужчины, у которых его много, предпочитают держаться на расстоянии от симпатичных незнакомых женщин.

Высыпаться. Крепкий здоровый сон позволяет организму вырабатывать дофамин. Этот гормон отвечает за фазы бодрствования. Однако при недосыпе дофамин усваивается не весь, при его дефиците бодрствовать становиться сложнее, мы засыпаем и просыпаемся уставшими.

Контролировать симптомы ПМС. У женщин с предменструальным синдромом уровень серотонина в организме падает вместе с уровнем женского гормона эстрогена, который контролирует менструальный цикл и важен при беременности для правильного развития ребенка. За две недели до менструации серотонин достигает самого низкого значения, отсюда симптомы ПМС: перепады настроения, чувство тревоги и боль в животе. Свести этот дискомфорт к минимуму можно, если поддерживать серотонин на должном уровне. Вам в помощь витамины B6, В12 и фолиевая кислота. Для того чтобы начать их принимать, необходимо проконсультироваться с врачом.

Регулярно заниматься спортом:

• бегать. Эксперимент показал, что 30 минут достаточно, чтобы бороться с депрессией: через 10 дней регулярных пробежек симптомы пациентов с таким диагнозом стали менее выраженными благодаря выработке эндорфинов;
• заниматься йогой. Она повышает уровень всех четырех гормонов счастья. Например, динамичный комплекс упражнений «Поклонение солнцу» — хороший способ восполнить дофамин. А пранаяма (дыхательные практики) поможет получить эндорфин и окситоцин;
• командные игры и групповые тренировки. Научные работы подтверждают, что заниматься спортом в компании веселее и продуктивнее: эндорфинов вырабатывает больше;
• танцы уже через 10 минут дают чувство легкости и улучшают настроение благодаря выбросу эндорфинов. Особенно хорошо с хандрой борются динамичные танцы. А еще исследования говорят, что латинская зумба способствует выработке серотонина и тем самым положительно влияет на области мозга, которые отвечают за долговременную память и принятие решений.

6. Ходить на массаж. Доказано, что релаксирующие техники способствуют синтезу эндорфина и окситоцина. Для супердозы последнего можно попросить сделать массаж своего любимого человека.

7.  Узнавать новое и учиться. Даже при пролистывании ленты организм вырабатывает дофамин. Этот гормон синтезируется и в других случаях, когда мы узнаем что-то новое и захватывающее, будь то книга, которую давно хотелось прочитать, видеоролик об устройстве космоса или пособие по изучению нового языка.

8.  Медитировать, то есть регулярно практиковать сон во время бодрствования — «йога нидру» (в переводе с санскрита — «йогу сна»). Во время этой практики мы отвлекаемся от мыслей и объектов, ощущений в теле и звуков. В результате получаем глубокую релаксацию и восстанавливаем силы, как от четырех часов полноценного сна.

9.  Играть в настольные игры. Настолки — это не только развлечения и способ занять людей на вечеринке. Ученые доказали, что настольные игры — эффективный способ снижения стресса, поскольку в процессе вырабатываются эндорфины. Даже «Монополия» или «Твистер» могут стать вашим ритуалом заботы о себе.

10. Чаще улыбаться и смеяться. Смеяться полезно. Один из методов когнитивно-поведенческой терапии так и называется: смехотерапия. Чтобы избавить пациента от стресса и чувства тревоги, в ход идет все, что может его рассмешить: забавные упражнения, комедии, клоуны, книги, игры и головоломки. Впрочем, улучшить настроение можно и без сеанса в кабинете специалиста. Исследование показало, что 30 минут просмотра комедии с друзьями значительно повышает уровень эндорфинов. Способствуют этому и подарки. Их одинаково полезно и дарить и принимать.

Классификация по происхождению

Первичный гипотиреоз

Первичный гипотиреоз – процесс, приводящий к развитию гипотиреоза, локализуется непосредственно в щитовидной железе. На долю первичного гипотиреоза приходится подавляющее большинство случаев данного синдрома. Общая распространенность первичного манифестного гипотиреоза составляет 0,2–2% всей популяции, субклинического 7–10% среди женщин и 2–3% среди мужчин. У женщин старшей возрастной группы частота встречаемости как субклинического, так и манифестного гипотиреоза может достигать 21%. Таким образом, гипотиреоз относится к одному из самых распространенных эндокринных заболеваний. Первичный врожденный гипотиреоз новорожденных обычно фиксируется у 1 ребенка на 4-5 тысяч новорожденных.

Возникает первичный гипотиреоз в результате аутоиммунного тиреоидита, в процессе лечения тиреотоксикоза, в результате спонтанного перехода диффузного токсического зоба в данное заболевание. Врожденный гипотиреоз возникает по причине дисплазии и аплазии щитовидной железы и в результате врожденных энзимопатий.

Достаточно редко первичный гипотиреоз может возникнуть как следствие патологического замещения ткани щитовидной железы при амилоидозе, саркоидозе, тиреоидите Риделя или цистинозе.

Вторичная форма

Вторичная форма заболевания напрямую связана с гипоталамусом и гипофизом, контролирующими процесс выработки гормонов щитовидной железой. В данном случае полностью здоровая щитовидка может вырабатывать недостаточное количество гормонов из-за нехватки или отсутствия стимулирующего влияния тиреотропного гормона (ТТГ), что будет объясняться дисфункцией сразу трех желез – щитовидной, гипофиза и гипоталамуса.

Причин такого сбоя может быть несколько:

• травмы головного мозга;
• новообразования в головном мозге;
• кровоизлияния в мозге в области гипоталамуса или гипофиза;
• перенесенная химиотерапия;
• инфекции гипоталамуса или гипофиза;
• некроз гипофиза из-за кровопотерь при хирургии или травмах.

Возникнуть вторичная форма заболевания может в любом возрасте и у людей обоих полов с равной долей вероятности, поскольку вышеназванные причины не зависят от половых или возрастных признаков.

Третичный гипотиреоз

Патологический процесс в гипоталамусе вместе с пониженным синтезом рилизинг-гормона (ТТГ-РГ) и отсутствием стимуляции им гипофизарных тиреотрофов, а также снижение синтеза тиреотропного гормона и стимулирования ТТГ-функции щитовидной железы приводит к возникновению третичного гипотиреоза.

Дифференцировать данную патологию от вторичной формы болезни сложно, поскольку содержание ТТГ-РГ в крови очень низкое и его невозможно исследовать. При выявлении данной патологии на помощь приходит методика пробы с ТТГ- РГ, при которой с вводом ТТГ-РГ внутривенно параллельно берется анализ на ТТГ, который при третичном гипотиреозе начинает повышаться, а при вторичном ведет себя спокойно.

Периферический гипотиреоз

Гипотиреоз вследствие нарушения транспорта, метаболизма и действия тиреоидных гормонов, то есть развитие резистентности в организме к действию гормонов щитовидной железы. Если не нарушен эндокринный статус пациента, то симптоматика болезни будет отсутствовать. По мере ее развития и нарастания патологий в гормональном фоне будет проявляться клиническая симптоматика заболевания.

У пациентов с таким диагнозом отсутствует патология в гипоталамо-гипофизарной системе и щитовидной железе. До конца механизм возникновения данной формы болезни пока не изучен.