10 секретов, которые помогут облегчить роды

Тренируйтесь заранее

Многие женщины предполагают, что научиться дыханию в родах элементарно. Но не стоит думать, что вам достаточно будет освоить теорию и затем в процессе родов ее использовать. Ведь роды — не та ситуация, где одной теорией можно обойтись. Поэтому тренировать дыхательные техники необходимо не просто заранее, а уже с первых месяцев беременности.

Во время тренировок соблюдайте определенные правила, чтобы они принесли вам максимальную пользу:

• прежде, чем тренироваться, проветрите помещение, где вы будете осваивать дыхательные техники;
• не выполняйте упражнения, если плохо себя чувствуете;
• если ваше самочувствие ухудшено из-за токсикоза и тошноты, не откладывайте тренировки, просто немного сократите их время;
• не делайте в процессе упражнений попыток тужиться — просто дышите, направляя воздух в область влагалища; попытки тужиться могут спровоцировать преждевременные роды;
• не пейте во время тренировки, даже если испытываете жажду; просто сполосните рот или смочите водой губы;
• когда тренировка завершится, восстановите процесс обычного дыхания; если почувствуете предобморочное состояние — немного задержите дыхание и спокойно выдохните, через несколько секунд все восстановится.

Как родить без боли

Способ № 1. Эпидуральная анестезия

Самым распространенным методом обезболивания является эпидуральная анестезия. Ее главным преимуществом является высокая эффективность.

Постараемся развеять мифы об опасностях эпидуральной энестезии.

Миф 1: Эпидуральная анестезия приводит к параличу ног и невозможности передвигаться. Такое было возможно на заре эпидуральной анестезии в России — середине прошлого столетия. Тогда российские врачи старались «от души» — обезболивали до снижения давления, задержек схваток и паралича ног у беременной. Современные анестезиологи знают, что болевые импульсы проходят по очень тонким волокнам, что позволяет им использовать самую низкую концентрацию местных анестетиков. Таким образом происходит избирательная блокада волокон, что не тормозит родовую деятельность и позволяет пациентке не только стоять на ногах, но и ходить. При этом эпидуральный катетер располагается вовсе не в области спинного мозга (как опасаются некоторые пациентки), а в области жировой клетчатки — именно сюда вводится местный анестетик, воздействующий на спинномозговые корешки. Кроме того, анестезиолог-реаниматолог, работающий в акушерстве, выполняет эту манипуляцию 5-6 раз за сутки, поэтому частота осложнений в роддоме сведена к минимуму.

Миф 2. Эпидуральная анестезия затягивает роды. По данным международных исследований, негативного влияния «эпидуралки» на процесс протекания родов не отмечено. Напротив, отдохнувшая в процессе анестезии женщина рожает быстрее, чем без обезболивания.

Миф 3. В результате эпидуральной анестезии часто приходится прибегать к кесареву сечению. Наоборот: эпидуральная анестезия является своеобразной «профилактикой» экстренного кесарева сечения.

Миф 4. Эпидуральная анестезия негативно влияет на плод. Ни один из современных анестетиков (которые используются в терапевтических дозах) не оказывает токсического влияния на плод. При адекватной анестезии у ребенка нормализуется плацентарный кровоток, улучшается газообмен, происходит профилактика гипоксии.

Миф 5. Эпидуральная анестезия не дает прочувствовать процесс рождения ребенка. Это не так. Эффект присутствия при родах своего ребенка у женщины остается, просто он не омрачен болью. Сразу после рождения малыша мать может приложить его к груди. Общая анестезия эти моменты, к сожалению, исключает.

Эпидуральная анестезия противопоказана:

• беременным с тромбоцитопенией (нарушением процесса свертываемости крови);
• получающим инъекции низкомолекулярных гепаринов.

Эти женщины могут воспользоваться возможностями паравертебральной анестезии.

При аллергии на местные анестетики можно использовать внутривенное обезболивание опиоидами.

Способ № 2. Обезболивание при кесаревом сечении.

Наиболее безопасными видами местной анестезии при кесаревом сечении являются нейроаксиальные методы:

• эпидуральная анестезия (применяется местный анестетик, действие которого наступает через 15-20 минут);
• спинномозговая анестезия (местный анестетик в малой дозе добавляется в спинномозговую жидкость, действие наступает через 2-5 минут);
• комбинированная спинально-эпидуральная анестезия (выполняется пациенткам с избыточной массой тела, заболеваниями органов дыхания, морбидным ожирением и нервно-мышечными заболеваниями).

Во время операции женщина не почувствует боли, единственным ощущением будет чувство прикосновения к животу. Эпидуральный катетер позволит поддерживать обезболивание даже после операции.

ТАР-блок (анестезия поперечного пространства живота) — новая методика местного обезболивания, пока редко применяемая в России. В НМИЦ имени В.И. Кулакова этот вид обезболивания выполняют всем женщинам.

Преимущества ТАР-блок:

• манипуляция абсолютно безболезненна и производится в течение 1-2 минут;
• обезболивающий эффект продолжается 16 и более часов;
• быстрое восстановление после операции: через 2 часа после кесарева сечения пациентка может употреблять пищу, ухаживать за ребенком и кормить грудью.

Общая анестезия выполняется:

• при кровотечении;
• отслоении плаценты;
• непереносимости местных анестетиков.

Как правильно дышать в разные периоды

Что нужно знать о дыхании во время родов:

Родовая деятельность состоит из трёх периодов:

1. Схватки — в этот момент происходит раскрытие шейки матки.
2. Потужной период – рождение ребенка.
3. Послеродовой — рождение плаценты.

В каждом периоде нужно научиться дышать по определенной схеме. Поэтому о том, как правильно дышать при схватках и родах, нужно узнать заранее у квалифицированного специалиста, а также потренироваться.

Видеоурок о дыхательных упражнениях для рожениц:

https://youtube.com/watch?v=y7KLlf8A2Jk

Схватки и раскрытие

Если разбить роды по времени в процентах, то момент раскрытия матки занимает около 80%. Схватки не могут быть безболезненными, особенно при первой беременности. В этот момент готовится маточный зев для перемещения ребенка.

Период разделяется на три этапа:

1. В первом схватки не ощущаемые, низ живота просто потягивает. В этот момент раскрытие составляет около 4 см. Длится около 6 часов. Время между сокращениями отследить очень сложно. Организму нужно будет много сил, отдохните или поспите.
2. Во втором периоде схватки уже ощутимые. Шейка раскрывается до 7-8 см. Раскрытие происходит со скоростью 1 см/ч. Схватки учащаются и усиливаются. Сначала повторяются примерно каждые 7-8 минут, ускоряясь до 2-3 минут.
3. На момент третьего этапа начинается максимальное раскрытие. Самый сложный и болезненный промежуток. Концентрируйтесь на дыхании, чтобы боль была меньше. Матка раскрывается полностью до 10 см, схватки продолжаются каждые 1,5 минуты.

Ваша задача – обеспечить приток кислорода матке и ребенку. Не кричите, будет сбиваться дыхание и меньше поступать воздуха. Используйте разные техники дыхания:

1. Быстрый вдох-выдох. При схватке начинайте часто дышать с приоткрытым ртом, только грудной клеткой. Вспомните, как дышат собаки в жаркую погоду. Нужно делать также. Вдыхайте и выдыхаете быстро. Следите, чтобы губы были не сжаты. При напряжении губ напрягаются и внутренние органы, что совсем не нужно в этот момент.
2. Плавное дыхание. Как схватка отпустит, дышите всей грудной клеткой, живот лучше не напрягать. Вдохните медленно воздух и продолжительно, плавно выдыхайте.

Потуги

Это самый ответственный момент в родовой деятельности. Ваша задача — пропустить головку плода по родовым путям через кольцо тазовой кости во влагалище. Слушайте врача и акушера. Они помогают пройти этот момент без последствий для вас и ребенка. Акушер будет говорить тужиться или отдыхать

Важно не пропустить эти моменты, чтобы головка, пройдя через кольцо, не вернулась обратно

Самое главное — не делать резких движений

В отношении того, как правильно дышать при потугах, важно слушать врача и делать так, как он говорит. По команде «Тужься!» глубоко, не быстро вдыхайте всем телом и выдавливайте весь объем воздуха на матку

Следите, чтобы давление не поступало к голове. Могут лопнуть сосуды и малыша не продвинете по путям.  Так нужно повторить три раза или пока врач не скажет «Стоп!». После появления головы начинайте дышать быстро и часто.

Если все делать правильно, то родите на третьей–пятой потугах. Одна потуга идет около одной минуты.

О том, как правильно тужиться при родах, на видео рассказывает акушер-гинеколог высшей категории:

Рождение плаценты

Родив малыша, схватки появятся вновь. Врач еще раз попросит вас потужиться как при потугах.  Нужно, чтобы плацента вышла наружу. Этот процесс не принесет болезненных ощущений.

Тренировка дыхания перед родами очень важна, к этому нельзя относиться легкомысленно. Лучше записаться на специальные курсы. Там вас научат эффективным техникам дыхания при потугах, покажут на совершаемые ошибки. Относитесь к рождению проще, не концентрируйтесь на боли. Помните, что скоро вы встретитесь с человеком, которого вынашивали под сердцем 9 месяцев.

Доктор Комаровский о подготовке к процессу рождения:

Будьте открыты для возможности применения лекарств

Многие женщины опасаются, что применение эпидуральной анестезии во время активной родовой деятельности может увеличить продолжительность родов и вероятность кесаревого сечения. На самом деле, если вы напряжены, анестезия, наоборот, может ускорить расширение родовых путей, расслабив мышцы. Не переживайте, лекарство не навредит вашему ребенку. Некоторые женщины предпочитают прием анальгетиков, которые помогают притупить боль, поскольку эпидуральная анестезия может ограничить подвижность.

Преимущества эпидуральной анестезии

Еще не поздно: как подготовиться к родам?

Науку правильно рожать следует осваивать с 20–24 недели беременности. На последних месяцах нужно довести все техники до автоматизма, заниматься по 10 минут

При этом важно уметь правильно дышать в любом положении – лежа, сидя, стоя. Хороший видеоурок позволит пошагово разобрать технику дыхания в схватках и потужном периоде

Однако стоит учесть, что только по видео рожать не научишься.

Поможет посещение курсов для беременных: во время лекций специалисты обязательно акцентируют внимание на дыхательном вопросе. Кроме дыхательных упражнений следует изучить техники для облегчения боли в схватках, выбрать предродовый рацион

Питание и питьевой режим

Предродовое питание должно быть направлено на поддержание эластичности мышц. За месяц до родов следует ограничить употребление мяса, соли. Все правильные продукты (к которым не относятся копчености, соления, фаст-фуд) полезны в малых дозах. На 38 неделе стоит обогатить рацион маслами, которые обеспечат эластичность сосудов и родовых путей. Хорошо родить помогут такие продукты в меню:

• морковь, тыква;
• масла (кроме кунжутного);
• злаки;
• печеные яблоки;
• овощные бульоны;
• нежирный йогурт, кефир.

Убрать из рациона стоит продукты, которые укрепляют стул: мясо, яйца, молоко и другую богатую животными белками пищу. Не стоит баловать себя сладостями, белым хлебом, соленьями. Роль воды также переоценена. К родам организм мамы имеет нужный запас воды. Пить следует не больше 2 литров в сутки, показаны соки, морсы, компоты, некрепкий чай. Когда захочется пить в родах, лучше пососать льдинку или ополоснуть рот водой.

Симптомы, которые снимают НПВС

Нестероидные противовоспалительные средства уникальны за счет сочетания фармакологических свойств: противовоспалительного, жаропонижающего и анальгезирующего (обезболивающего)6.

Воспаление

Воспаление – защитная реакция организма в ответ на действие различных повреждающих факторов. НПВС уменьшают воспаление независимо от причины и локализации воспалительного процесса10.

Высокая температура

Лихорадка — патологический процесс нарушения терморегуляции6, возникающий, в частности, при попадании в организм возбудителей инфекции. При этом отмечается подъем температуры, учащение сердцебиения, усиление кровотока, что приводит к подавлению вирусов и бактерий и стимуляции иммунитета6. Однако система иногда дает сбой — во время максимального повышения температуры возможно перегревание и повреждение организма. Особенно это опасно для людей со слабым здоровьем, с заболеваниями сердца и сосудов, для лиц пожилого возраста и детей6.

С другой стороны, резкое снижение повышенной температуры может привести к коллапсу (внезапной сердечно-сосудистой недостаточности), что также очень опасно для организма6.

НПВС плавно снижают температуру за счет воздействия непосредственно на центр терморегуляции в мозге — теплообразование уменьшается, а теплоотдача увеличивается6. Также эти препараты работают только во время лихорадки, а на нормальную температуру тела не влияют7. Именно поэтому НПВС — симптоматические лекарственные средства выбора, применяемые при высокой температуре при простуде и гриппе.

Боль

Головная и мышечная боли — проявления ОРВИ, при которых может потребоваться прием нестероидных препаратов3. Выраженный обезболивающий эффект этих лекарственных средств при простуде и гриппе связан с тем, что они угнетают синтез простагландинов — веществ, повышающих болевую чувствительность7.

При выборе лекарств важно ориентироваться на  средства с минимальным риском развития побочных эффектов11. Мотрин — нестероидный противовоспалительный препарат, который можно применять для лечения лихорадочных состояний при простуде и гриппе, а также в составе комплексной терапии инфекционно-воспалительных заболеваний уха, горла и носа с выраженным болевым синдромом (фарингит, тонзиллит, отит)8

Это безрецептурный препарат на основе напроксена, оказывающий анальгезирующий, жаропонижающий и противовоспалительный эффекты8,9

Мотрин — нестероидный противовоспалительный препарат, который можно применять для лечения лихорадочных состояний при простуде и гриппе, а также в составе комплексной терапии инфекционно-воспалительных заболеваний уха, горла и носа с выраженным болевым синдромом (фарингит, тонзиллит, отит)8. Это безрецептурный препарат на основе напроксена, оказывающий анальгезирующий, жаропонижающий и противовоспалительный эффекты8,9.

Преимущество напроксена в том, что он не уступает другим НПВП по обезболивающему и противовоспалительному действиям, но в то же время вызывает меньше побочных эффектов9. Длительность сохранения обезболивающего эффекта напроксена — до 12 часов*.

Мотрин используется для уменьшения болевого синдрома, воспаления, снижения повышенной температуры тела и не влияет на развитие основного заболевания8.

Примите ванну

Через несколько часов после того, как начались мои третьи роды, я нуждалась в некотором облегчении боли. Мои врачи, сказав мне, что еще слишком рано для эпидуральной анестезии, предложили мне залезть в наполненную водой ванну, которая находилась в больнице. Произошло чудо: я могла легко менять позиции, передвигаясь в теплой воде, и направлять струи джакузи в нижнюю часть спины – такой массаж помог облегчить боль от схваток. Когда я вышла из себя, полагая, что настало время для эпидуральной анестезии, родовые пути были уже полностью раскрыты, через 10 минут на свет появилась моя дочь.

Как правильно дышать при родах: с первых схваток до рождения ребенка

Применять техники правильного дыхания нужно сразу же, как схватки приобретут регулярный характер. Сосредоточьтесь, постарайтесь отогнать все негативные мысли и настройтесь на долговременный процесс. Ведь несколько ближайших часов вашей главной задачей будет оптимальное распределение сил и применение на практике дыхательных методик, которые вы освоили.

Во время схваток

Первые настоящие схватки длятся около 30 сек с интервалом в 10 минут. Медленное дыхание с акцентом на выдохе на этом этапе поможет женщине расслабиться, уменьшить страх. Думайте о том, что в это время вы помогаете не только себе, но и малышу. Ему в этот период жизненно необходимо получать достаточное количество кислорода.

При усилении маточных сокращений появляется потребность дышать глубже, в режиме экономии. Для контроля советую считать при вдохе до трех, при выдохе — до шести. Особого практического значения счет не имеет, но позволяет отвлекаться от внутренних ощущений и излишних тревог.

Когда схватки достигнут апогея: продолжительность сокращений увеличится до 60 сек, а интервал между ними значительно сократится (до 3-4 минут), технику дыхания надо изменить. Во время коротких перерывов необходимо продолжать дышать спокойно, а во время схватки можно подключать дыхание со звуками. Это может быть протяжный выдох с гласными звуками или сквозь сомкнутые губы, произнося звук «ммм». Если вы сможете сосредоточиться на дыхательных упражнениях, ожидание боли, а значит, страх отойдут на второй план.

При потугах

После  того, как шейка полностью раскрылась, малыш начинает продвижение по родовым путям. От женщины потребуется спокойное адекватное поведение, четкое выполнение указаний врача. Когда вы услышите команду тужиться, нужно сделать глубокий грудной вдох, представить, что в груди появился большой шар, который надо протолкнуть вниз, к матке. Выдох делается плавно, через губы, сжатые в трубочку. Его продолжительность должна составлять не менее 15 сек. Более резкий выдох может привести к сдавливанию головки малыша или затягивания плода обратно, вместо продвижения вперед.  Каждая потуга должна проходить по такой схеме, это сделает ее более эффективной.

Как правильно дышать и расслабляться в родах,
чтобы родить легко без осложнений?Зарегистрируйтесь на наш бесплатный мастер-класс
и сразу после регистрации получите в подарок
видеоурок «Как обезболить роды?»Получить бесплатно

Кричать при потугах категорически не рекомендую. Крик приводит к быстрой потере сил, мешает правильному дыханию в родах. В момент появления головки ребенка во влагалище (об этом сообщит акушер), нужно использовать вид дыхания «по-собачьи». Это нужно для того, чтобы родить без разрывов промежности и избежать травмирования младенца.

В третьем периоде родов (рождение последа)

Последний этап естественных родов — изгнание последа. Обычно это происходит в течение 20-30 минут после рождения ребенка. В это время возобновляются схватки — не сильные, практически безболезненные. Потужиться новоиспеченной маме потребуется пару раз, по команде врача. При этом рекомендую применить тот же вид дыхания, который использовался во время потуг при рождении ребенка.

После рождения плаценты, женщина может расслабиться и перейти к обычному, спокойному, размеренному дыханию. Можно сделать несколько медленных, глубоких вдохов через нос и более длительных выдохов. Такое дыхание снижает уровень гормонов стресса в крови, их негативное воздействие на женский организм.

Все мои пациентки, которые попробовали использовать для снятия боли во время родов дыхательные техники, уверены, что это лучший вариант. Главное — пройти соответствующую подготовку, а также постараться не забыть, как надо действовать в ответственный момент.

Что такое потуги?

Правильно тужиться во время родов значит очень много и для мамы, и для ребенка. Три фазы родов – схватки, потуги и родоразрешение, изгнание плаценты – имеют каждая свои особенности и характер течения, из которых вторая, по свидетельствам большинства женщин является наиболее болезненной, хотя и не самой долгой.

Вторая стадия напрямую зависит от того, как тужится роженица. Как правильно тужиться во время родов обычно рассказывают на специальных курсах, которые будущие мамы или пары посещают на более поздних сроках беременности, но далеко не все ходят на них, надеясь, что «все само и так получится».

Потугами называют рефлекторные сокращения матки. Ребенок давит на шейку органа и на его нервные точки, действуя раздражающе. Женщина ощущает в это время чувство, похожее на позывы в туалет, только сильнее. А интенсивность ощущений зависит от процесса родов. Чем быстрее он проходит, тем сильнее потуги.

Потуги помогают родить ребенка. Во время них женщина лежит в горизонтальном положении, на боку или на спине, некоторые рожают сидя на корточках. Процесс происходит на специальных медицинских кроватях, где женщина держится за ручки, придавая силы своим стараниям. Преимущество находится у тех пациенток, которые рожают вертикально, под силой тяжести ребенок выходит быстрее.

Во время схваток

Если отсутствуют противопоказания (преждевременные роды, стремительные роды, тазовое предлежание, плохое самочувствие матери или ребенка), старайтесь больше двигаться, особенно в самом начале родов: ходить по помещению, чаще изменять положение тела

Это ускорит процесс родов, кровообращение будет лучше, и к ребенку будет поступать больше кислорода, что очень важно

Нужно стараться расслабить все мышцы насколько это возможно. Во-первых, в случае, когда женщина напрягается, сама того не хотя, она может создать препятствие на пути рождающегося малыша. Во-вторых, если напрягаться, то процесс будет более болезненным (из-за гормонов, которые выбрасываются при напряжении).

Способы снятия напряжения:

1. Дыхание в момент схваток: когда они не сильные и не продолжительные, дышите ровно и глубоко; когда схватки становятся болезненными и частыми можно дышать часто и поверхностно (примерно как дыхание собаки). Главное – дышите, а не задерживайте дыхание!
2. Удобная поза: лежа на левом боку, стоя возле кровати и опираясь на спинку, сидя на большом надувном мяче (фитболе). На спине лучше не лежать, т.к. это может привести к кислородному голоданию ребенка и застою крови во внутренних органах, не считая ситуаций, когда это необходимо: осмотр, вскрытие плодного пузыря, КТГ, УЗИ, выслушивание сердцебиения, рождение ребенка во 2 периоде родов.
3. Обезболивающий массаж: можно кулаками массировать круговыми движениями поясничную область. Хорошо помогает массаж крестца.
4. Попробуйте поспать или хотя бы притвориться спящей.
5. Движения тазом: круговые и покачивающие.
6. Спокойная, расслабляющая музыка может заметно помочь.
7. Собственный настрой: думайте о том, что скоро родится ваш малыш, Вы наконец-то сможете его взять на руки, прижать к себе.

Как нужно тужиться правильно?

По ощущением период потуг отличается от схваток (см. также: схватки и потуги: в чем разница?). В этот момент появляется новое чувство – распирания. Ребенок хочет выйти, и желание тужиться возникает постоянно

Здесь важно следовать командам акушера, чтобы действительно помочь крохе. Если тужиться несвоевременно, возрастает риск разрывов родовых путей, проблем у ребенка

На вопрос, что неприятнее, – схватки или потуги, каждая роженица отвечает по-разному. Если схватки женщина контролировать не может, то ей по силам управление потугами и связанными с ними неприятными ощущениями.

Как понять, что начинается потуга?

При первой беременности потуги могут продолжаться до 2 часов, у повторнородящих сокращаются до 30 минут. Понять это состояние не всегда просто. О его приближении свидетельствует неукротимое желание тужиться, как при дефекации. На одну схватку приходится 3 потуги. Обычно напряжение сохраняется в течение 5–7 секунд, с трехминутным перерывом. Лучше сделать несколько коротких потуг, чем одну длинную.

При наступлении признаков потуги роженица может пытаться сдерживаться, боясь непроизвольного опорожнения кишечника. Этот казус обычно не происходит, поскольку перед родами ставят клизму (рекомендуем прочитать: как правильно поставить клизму перед родами в домашних условиях?). Однако даже если это и случится, для медперсонала это не будет неприятной неожиданностью.

В какой позе и как нужно тужиться?

Во время потуги можно сделать до 3 глубоких вдохов, комбинируя их с длительной задержкой дыхания. Правильная поза при этом – лежа на спине, набрать грудью воздуха и наклонить голову вперед. Можно держать руками разведенные колени, притянув их к подмышечным впадинам. Усилия следует направить в низ живота и сосредоточиться на этом. Если больно после потуги, значит, все идет правильно, и ребенок двигается по родовым путям.

Что делать в перерывах между потугами?

В это время следует максимально расслабиться и дать организму отдых. Продвижение ребенка по родовым путям осуществляется на выдохе. Перед окончанием потуги выдох должен быть медленным, плавным. Новый позыв к дефекации не заставит себя долга ждать, и вскоре акушер попросит тужиться.

Как сдержать потугу по требованию акушера?

Желание потужиться не всегда появляется при полном раскрытии шейки матки, кроме того, нельзя тужиться, если малыш застрял или идет неправильно, слишком быстро

Чтобы избежать родовых разрывов, в таких случаях потугу важно сдержать и «продышать» по команде акушера (подробнее в статье: как правильно тужиться, чтобы роды прошли без разрывов?). Поможет поверхностное дыхание

Следует расслабить живот и выдохнуть. Процесс возобновляется по требованию акушера.