Все о кормлении грудью — правила грудного вскармливания, механизм образования молока, сцеживание молока, трещины сосков, диета и гигиена кормящей матери

Как понять, что молока не хватает?

После родов грудные железы женщины начинают вырабатывать молоко в том объеме, который требуется новорожденному ребенку. Каждое прикладывание малыша к груди вызывает усиление лактации, ведь организм «направляет» максимум сил на восполнение недостатка молока.

Но в некоторых случаях грудное вскармливание может нарушаться – при докармливании ребенка молочной смесью из бутылочки, редком прикладывании или же кормлении по графику, а не по требованию. В таких случаях женский организм не получает сигнал о том что ему необходимо вырабатывать больше молока – в результате лактация снижается.

Перед тем как увеличить лактацию грудного молока нужно убедиться в том, что малышу его не хватает:

1. Новорожденный, которому хватает грудного молока, должен набирать не менее 25-30 г в сутки. На протяжении нескольких суток после появления на свет младенец теряет около 10% своего веса. При полноценном естественном питании для восстановления первоначального веса требуется не больше 2 недель.
2. Определить, что малыш наедается можно по количеству мочеиспусканий за день. Если кроха в возрасте старше 10-12 дней справляет нужду 10-12 раз – питания ему хватает.
3. На необходимость в повышении лактации указывают признаки обезвоженности у ребенка. Это потемнение мочи, постоянная жажда и сухость во рту, вялость или полное отсутствие аппетита.

Прикладывание к груди для ребенка – это не только питание, но и контакт с матерью, возможность почувствовать ее тепло. Поэтому многие малыши часто просят грудь только для того, чтобы их взяли на руки.

Немаловажную роль в сытости ребенка занимает жирность грудного молока. Для ее проверки сцедите молочко и оставьте примерно на час,  затем осмотрите. Если жидкость приобрела слегка голубоватый или синий оттенок, чаще всего это указывает на его недостаточную жидкость.

Позы для кормления

Мамочка обязана знать, как правильно кормить ребенка грудью. В первую очередь женщина должна выбрать удобную позу. Существует несколько вариантов поз для кормления грудью новорожденных:

• лежа на боку;
• сидя;
• стоя.

Преимущественной считается поза лежа. Ее применяют многие мамочки. Используются при наличии швов на промежности, когда нельзя еще сидеть. Также она позволяет маме немного отдохнуть. Существует два способа накормить грудничка лежа.

В первом случае, малютка развернута животиком, лежит на животе у мамы. Одной рукой мать поддерживает головку крошки, другой – железу. Во втором варианте, как кормить грудью новорожденного, малыш находится сбоку от мамы. При этом нужно поддерживать головку крохи, чтобы он не захлебнулся молоком.

Для применения позы сидя или стоя, малюточку надо взять на руки, как в колыбельку. Животиком малыш разворачивается к мамочке. Одной рукой мама поддерживает новорожденного, а второй – помогает ему взять сосок.

Правила прикладывания малыша к груди

Стоит вспомнить основные положения (рекомендованные Всемирной Организацией Здравоохранения, некоммерческой организацией поддержки грудного вскармливания Ла Лече Лига), позволяющие матери сохранить молоко и выкормить младенца.

• Тело и голова ребенка представляют собой прямую линию, препятствуйте запрокидыванию головки назад, прижиманию к туловищу. Сам он развернут к телу матери, будто лежит на боку. Мамина рука полностью обхватывает голову и тело ребенка.
• Ротик новорожденного широко открыт, чтобы суметь сделать правильный захват. Если ротик закрыт, достаточно коснуться нижней губы, сработает рефлекс, тогда кроха его откроет.
• Малыш должен захватить вместе с соском ареолу. Носик прижимается маминой грудью. Чавкающих, чмокающих звуков быть не должно. Крошка может посапывать. Предотвращайте его сползание с груди. Оно способствует появлению трещин сосков.
• Женщина не испытывает болезненных ощущений. Положение обязательно должно быть комфортным. Задача не тянуться за ребенком, а его притянуть к груди.

Расположение как угодно удобно и правильно без этих условий вряд ли способно наладить лактацию.

Грудное вскармливание первый месяц

Первый месяц жизни – это период, когда устанавливается лактация. Необходимо следить, чтобы грудничок правильно взял грудь во время кормления. Первое кормление грудью развивает сосательный рефлекс. Неудачный захват соска приводит к серьезным осложнениям со стороны груди кормящей мамы:

• трещинам соска;
• лактостазу;
• лактационному маститу;
• отказу крохи от естественного приема пищи.

Первую неделю после родов молоко наиболее насыщенное. Его называют молозивом. Такое питание содержит белки, жиры, углеводы, витамины, лактобактерии, защитные иммуноглобулины. Импульсные выделения молозива происходят в ответ на контакт матери и младенца, а также при стимуляции соска губами и языком грудничка. Чем раньше новорожденный получит молозиво, тем меньше будет его обсеменение со стороны окружающей среды.

Техника кормления грудью:

1. Расслабиться и принять удобную позу для кормления. Можно перед кормлением выпить горячий чай, молоко будет «быстрее бежать».
2. Выдавить аккуратно капельку молозива и обработать сосок.
3. Развернуть к себе ребеночка всем телом и плотно прижать к себе, голова и туловище должны быть в одной плоскости.
4. Легонько коснуться соском губ ребенка, можно выдавить капельку молока.
5. Когда ребенок захватит сосок, нужно посмотреть правильно ли он это сделал. Ротик широко открыт. Во рту должен находиться не только сосок, но и ареола. Сосет ребенок медленно, ритмично, не раздувая щеки. Мама слышит, как малыш глотает.
6. После кормления обработать сосок капелькой молока. Это послужит хорошей профилактикой трещин сосков.

Какие существуют позы для кормления грудью

Важный вопрос о позах для кормления грудью иногда обходят вниманием даже медики, отделываясь дежурным «главное, чтобы вам было удобно». Это не совсем верный подход, хотя и не существует четких рекомендаций, как в спорте, вроде «пятки вместе, носки врозь»

Конечно, в первый раз измученная родами женщина может приложить ребенка неправильно, но позже ей должны объяснить, как правильно кормить грудью. Итак, правила таковы:

1. Голова малыша и его тело независимо от вашей позы должны находиться на одной линии. Он не сможет сосать, если его голова вывернута, согнута или болтается вправо-влево. Не верите? Отверните голову в сторону и попробуйте напиться из чашки.
2. Ребенок повернут лицом к груди так, чтобы его носик оказался вровень с соском. Так он сможет захватывать преимущественно нижнюю часть ареолы.
3. Максимально приблизьте ребенка к телу. Грудь вкладывать в рот ребенку не следует, лучше его самого поднесите к груди, иначе сосок будет периодически выпадать. Это чревато излишним заглатыванием воздуха, отрыжкой, коликами, да и просто неприятно малышу.
4. Не наклоняйтесь во время кормления – ваша спина должна быть абсолютно расслаблена.
5. У новорожденных детей нужно поддерживать все тело, а не только головку.
6. Если нужно придерживать грудь, делайте это снизу, сформировав из пальцев руки подобие буквы С. Не обхватывайте сосок «изготовленными» из указательного и среднего пальцев «ножницами» — высок риск выдернуть сосок.

Медикаментозное лечение матери

Многие лекарства совместимы с грудным вскармливанием (в том числе и антибиотики). В большинстве случаев гораздо вреднее прекратить кормление грудью, чем продолжать его на фоне лекарственной терапии матери. 

Консультант по грудному вскармливанию поможет вам проверить назначенное лечение на совместимость с ГВ. При необходимости, даст информацию о наличии безопасных для ребенка аналогов, возможность применения которых вы сможете обсудить с вашим лечащим врачом.

Стоит отдельно отметить, что любой местный наркоз не требует временного прекращения грудного вскармливания или дополнительных сцеживаний после процедуры.

Поменять режим кормлений

Orange: А я сама убедилась, что ночью кормить надо! В 2 месяца доча отказалась о ночных кормлений и к вечеру у меня была пустая грудь… Нечем было кормить — истерика, паника. Сосала до 12 ночи попеременно 3 раза подряд обе груди. Потом засыпала на всю ночь. Потом я стала вставать и сцеживаться ночью. Молока стало больше, вечером она наедалась одной грудью, перестала висеть, и ела ночью. И до сих пор ест по 3 раза.
 

Наталья Гуляева: У меня тоже есть свои секретики. Крепкий сон (вместе с ребенком), хорошее питание (мясо, бульоны, овощи, фрукты), достаточное количество жидкости: пью шиповник, ромашку, различные чаи (только не в пакетиках!), соки. Еще горячий душ + включаю парогенератор в кабине и расслабляюсь, слежу, чтобы грудь была в тепле. Близость ребенка (тактильная и эмоциональная) способствует выработке молока. И спокойствие!
 

Estelle: В конечном счете, уверена, кормление было налажено благодаря тому, что на фоне питья чаёв я еще и кормила часами, и по ночам на каждый писк кормила, водой не поила, пустышку не давала. Тактильный контакт был постоянно, в слинге носила голышом.

Iris-ka: Мы полностью ушли со смеси ( не доели даже 1 банку), уже неделю назад, но докорм есть, сцеженное свое молоко, сцеживаю после того как спать укладываю 100 мл, и докармливаю 2 раза по 50 мл. Теперь у нас набор 200-250 гр за неделю, молока стало хватать! Скоро уйдем и с этого докорма, хотя я не против такого. Мне помогли ночные кормления, вечерние сцеживания и кормить-кормить-кормить. 

Советы кормящим мамам от Елены Шмаковой:

Прикладывайте ребенка к груди «по требованию», как только он проявит признаки беспокойства.

Следите за тем, как малыш берет грудь: ротик широко открыт, ребенок захватывает не только сосок, но и область ареолы. При этом он не столько высасывает, сколько выдавливает молоко язычком.

Обязательно кормите малыша ночью – это стимулирует выработку пролактина.

Больше отдыхайте, попросите близких взять на себя часть домашних обязанностей.

Не нервничайте и не переживайте: кормление грудью – это природное предназначение женщины, и у вас все обязательно получится.

14.11.2011Подборку подготовила TanV

Статья обновлена и дополнена 5.03.2014
  
  начало ГВ, о детях до года, о новорожденных, проблемы при ГВ  Другие статьи автора

Правила грудного вскармливания.

Очень важно кормить новорожденного грудным молоком мамы. Грудное вскармливание имеет большую ценность для растущего организма

Оно питает, защищает от кишечных инфекций и вирусов. При таком виде питания кроха менее подвержен аллергическим реакциям, интенсивно прибавляет в весе. У него формируется правильный обмен веществ. К тому же, грудное вскармливание напрямую влияет на воспитание и становление будущей личности.

1.При благополучных родах, впервые приложить ребенка к груди следует еще в родильном зале.

2. В течение первых двух месяцев нужно кормить малютку не менее 7 раз в сутки.

3. Молочные железы должны быть чистыми. Достаточно принимать душ два раза в день, пользоваться прокладками для груди, регулярно их менять.

4. Кормить малыша лучше в удобном положении, традиционно — сидя, подложив под поясницу подушку, обеспечив опору для спины и рук, или лежа. Кроху прижать к себе, расположив его горизонтально на своей руке, направив его лицо к своей груди.

5. Каждое кормление начинайте с прикладывания только к одной молочной железе. Одно кормление – правая молочная железа, другое кормление – левая. Имейте в виду, что когда малыш сосет молоко из одной груди, другая будет подтекать, так как сосание стимулирует лактацию. В такой ситуации под другой сосок вы можете подставить стерильную бутылочку и собрать вытекшее молочко. Или же подложить чистую салфетку или прокладку. Если вы столкнулись с проблемой лактации, можете ее решить при помощи этих советов.

6. Когда вы приготовились к кормлению, сцедите несколько капель молока из груди, а после этого прикладывайте ребенка. Старайтесь направить молочную железу рукой так, чтобы кроха захватил ртом сосок и вместе с ним большую часть ареолы, при этом своим подбородком он должен плотно прижиматься к вашей груди. При правильном захвате кончик носа у малыша будет упираться в мамину грудь, нижняя губа широко раскрытого рта будет располагаться ниже соска, и вывернута кнаружи. Во время кормления придерживайте свою грудь, не дотрагиваясь до соска, располагая пальцы так, чтоб указательный палец был снизу у грудной клетки, а большой сверху.

7. После кормления рекомендуется сцеживать остатки молока, так как если оставить его не сцеженным, оно «перегорит» и на следующее кормление молока будет выделяться на эти остатки меньше. После того, как выработка необходимого количества молока стабилизируется, в сцеживании не будет необходимости.

8. Во избежание возникновения трещин на сосках после кормления нужно промыть молочную железу теплой водой и вытереть чистой мягкой салфеткой.

9. Старайтесь, чтобы малыш опорожнял всю молочную железу, так как в начале кормления и в конце грудное молоко имеет разный состав.

10. Время кормления обычно составляет 20 минут. Оно может быть больше или меньше, в зависимости от того, как малютка сосет. Не нужно прерывать ребенка, если он еще не окончил сосать и глотать поступающее молоко. После кормления подержите кроху вертикально минут 10-15 для отхождения воздуха.

11. Если младенец засыпает буквально через 3 минуты после прикладывания к груди, применяйте методику с перекладыванием. Она состоит в том, что вы предоставляете возможность младенцу сосать молоко из первой груди до момента, пока не увидите, что глазки его закрываются, он перестает интенсивно сосать. В этот момент аккуратно отнимите его от груди, подержите вертикально «столбиком», постучите по спинке. Как только малыш срыгнет, то есть выпустит собравшийся воздух, переложите его ко второй груди. И наблюдайте. Как только снова заметите вялое сосание, проделайте те же манипуляции – предоставьте крохе возможность срыгнуть во второй раз — и снова прикладывайте его к первой груди, а затем вновь ко второй. Этот метод позволяет ребенку не уснуть, освободить местечко для молочка в его крошечном желудке, и вывести из ваших молочных желез заднее молоко, которое является более жирным и калорийным.

12. Можете использовать метод вторичного кормления. Порядок действий такой же, что и при кормлении с перекладыванием. Вы лишь увеличиваете интервал между прикладыванием от одной груди к другой до 20 минут. После того, как ваш малыш поел из одной груди, не укачивайте его сразу, а поносите на руках «столбиком». Дождитесь, чтобы из него вышел попавший в желудок воздух, и он срыгнул. После этого покормите второй раз.

13. Если вы хотите определить объем съеденного крохой молока, сделайте контрольное взвешивание до и после кормления, не меняя на малыше одежду и подгузник. Разница в весе и покажет вам количество съеденного молока в граммах.

Польза для иммунитета

Детская иммунная система не до конца сформирована, она не может противостоять всем микроорганизмам, окружающим малыша с первых дней жизни. Особенно это касается тех малышей, которые были рождены раньше срока и путем кесарева сечения. Окончательно иммунитет сформируется только к 6–7 годам, когда «вырастит» себе механизмы нормальной защиты. В первые годы жизни ребенка защищают иммунные факторы, которые передаются ему вместе с грудным молоком. Конечно, многие смеси для первого года жизни тоже насыщены полезными веществами, которые помогают поддерживать иммунитет малыша. Но если у женщины есть возможность кормить ребенка грудью, лучше не заменять ее на ИВ. Это допустимо в случаях аллергических реакций, серьезных заболеваний и ряда других факторов, о которых обязательно расскажет педиатр.

Некоторые секреты по вскармливанию младенца

Процесс лактации стабилизируется к 6-12 дню с рождения ребенка. До этого из груди выделяется не столько молоко, как молозиво. Оно несколько отличается по качеству от будущего молока и, конечно же, по количеству. Выработки 2-5 мл молозива вполне достаточно для малыша (его почки смогут переработать пока что лишь это), польза для него и матери неоценима. Из молозива ребенок получит иммуноглобулины, способные защитить его от потенциальной болезнетворной флоры из родовых путей. Отчасти и для этого прикладывают малыша к груди в первые минуты после рождения. Вторая задача заключается в пользе начала лактации для организма матери (способствование маточным сокращениям). Исключением такого хода событий обычно являются:

• кесарево сечение с применением общей анестезии;
• применение антибиотиков или пребывание матери в реанимации
• высокая кровопотеря во время родов;
• состояние ребенка по шкале Апгар ниже 7 баллов, асфиксия или внутричерепная родовая травма у новорожденного.

Если в первые дни после родов вскармливание невозможно, то рекомендуется сцеживание молока руками или с помощью молокоотсоса. Если жидкость не будет уходить из груди, разовьется лактостаз, а за ним и мастит. Регулярный отток молока с первых дней после родов является залогом долгой, полноценной лактации в будущем.

Первые 6 недель после родов молодым мама рекомендуется прикладывать ребенка к груди по первому его требованию. Не нужно при этом создавать графики и режимы, а лишь прислушиваться к своему малышу — сейчас вырабатываются все жизненные установки и контакт.

Первые 3 месяца лактации, а порой еще и на 7-8-м месяце вскармливания, наблюдаются так называемые молочные кризы. В это время может показаться, что количество молока уменьшается и именно в эти интервалы многие мамочки прекращают естественное вскармливание. Если же все так же давать крохе грудь, без докармливания искусственными смесями, но с частыми подходами, то спустя 3-6 дней такого криза лактация вновь восстановится.

Ни одна молодая мама не застрахована от периодических ухудшений лактации. Среди основных причин называются:

• нарушения в режиме кормления ребенка,
• нерегулярное прикладывание к груди,
• длительные перерывы между кормлениями,
• вялое сосание ребенком груди,
• стрессовый фактор.

Устранение неблагоприятных факторов способствует нормализации лактационного процесса.

Режим кормления устанавливать вовсе необязательно, это может сыграть обратный эффект. Педиатры рекомендуют давать новорожденному грудь по первому требованию, при этом не навязывать ее при любом беспокойстве — возможно малыш испытывает температурный дискомфорт, или испачкал подгузник, или просто хочет общения. С 3-4 дня жизни ребенок просит грудь до 12-20 раз в сутки, интервал между кормлением может составлять как 15 минут, так и несколько часов. Регулярность в требованиях обычно устанавливается к 2-3 месяцам, что становится понятным каждой мамочке.

Обычно для насыщения малышу достаточно 10-20 минут, но есть и «ленивцы», которым для ощущения сытости нужно до 40-60 минут. За это время они обычно съедают столько, что и «проворные» дети, однако делают это менее интенсивно, слабее сосут, соответственно, времени на прием пищи тратится больше.

Не последнее значение в кормлении малыша играет поза — удобная и для него, и для женщины

Важно избегать любого дискомфорта (боль в спине или шее, чрезмерное напряжение в пояснице и руках), что может впоследствии вызывать неприятные ассоциации с кормлением. Правильно приложить ребенка к груди означает:

• положите кроху на внутреннюю сторону локтя и приподнять так, чтобы его личико оказалось напротив соска;
• прикоснуться соском к его щечке или губам, слегка прижать грудь вблизи околососкового кружка;
• вложить в рот ребенка сосок и часть ареолы;
• придерживайте грудь во время кормления, чтобы она не закрывала крохе ноздри.

Позы для кормления:

Кормление лежа

Лежачее положение позволяет изобрести наибольшее количество вариаций, оставаясь наиболее удобным. Отсутствует необходимость держать ребенка, мама может полноценно поспать. Простота и удобство особенно ценны во время послеродового периода. Ночью такие прикладывания спасают семью — позволяют высыпаться.

Лежа на боку из нижней груди

Мама лежит боком, ребенок у груди лежит бочком. Стоит расположиться головой на небольшой подушке. Держать голову согнутой в локте рукой длительное время довольно утомительно. Позы для кормления маленькой грудью или большой мало отличаются. Возможно, конкретно в этой, обладательнице пышных форм уместно подложить под ребенка свернутое одеяльце/пеленку. Отлично подойдут подушки. Подкладывание их под спины кормилице и/или младенцу увеличивает комфортность положения.

Лежа на боку из верхней груди

Позиция аналогичная предыдущей, кормится ребенок из верхней груди. Соответственно, либо он находится чуть выше, либо родительница разворачивается, нависая над крохой.

Лежа на маме

Новорожденные отлично справляются с задачей: кушать лежа на животе. Стоит избегать ее в отдельных ситуациях. Малыш плохо сосет (стоит дождаться его окрепшего состояния). Отдайте предпочтение позам, в которых крошка находится под грудью. Сила тяжести облегчит процесс высасывания молочка. Мамочке хорошо обложится подушками для удобства.

Лежа на руке матери

Очередная вариация позы лежа на боку. Головку малыша поддерживает мамина рука. Подушки здесь также пригождаются, зато женщина может спокойно спать ночью.

Валетом

Мать и дитя располагаются валетом (ножки ребенка у головы кормилицы). Валик под спинкой малыша — беспроигрышный фокус, повышающий комфортность. Поза редко применяется, однако здорово выручает, если случается лактостаз.

Рекомендуемые позиции для грудного вскармливания

Первая удобная позиция для грудного вскармливания выбирается в зависимости от состояния матери.

Лежа на боку

Женщина лежит на боку головой на подушках. Малыш находится лицом к маме, животом к животу, его голова располагается на сгибе локтя мамы, а рукой женщина поддерживает спину ребенка.

Лежа на спине — Австралийская поза

Если вам трудно лежать на боку или вы не можете поворачиваться после кесарева сечения и должны лежать на спине. В такой ситуации рекомендуется ложиться на спину и класть малыша вдоль или поперек вашего живота. Малыш лежит на вас, его голова находится на вашей груди, и вы поддерживаете его, обняв рукой, чтобы младенец не упал. Если вам трудно положить ребенка в данную позицию, обратитесь за помощью к акушерке.

Положение сидя — поза «колыбель»

Удобно усядьтесь в кресле или на диване, держите спину прямо и обеспечьте ее опору. Уложите малыша головкой на свой локтевой сгиб, охватите ладонью его попку, животик младенца должен касаться вашего живота.

Положение сидя — подмышки

В этой позе можно легко управлять головкой малыша, поэтому используйте такое положение для кормления всякий, когда есть возможность, например, когда вы учитесь кормить грудью или когда ребенок неправильно захватывает грудь за другие места. Усядьтесь удобно с прямой спиной. Поместите согнутую подушку под бок со стороны той груди, которой вы собираетесь кормить ребенка. Положите ладонь под головку и шею младенца, а руку под его спинку таким образом, чтобы малыш был повернут к вам животиком, а его ножки находились под вашей рукой. Приложите малыша к груди, поддерживая прямыми его головку и спинку.

Как правильно кормить грудью

Здоровых новорожденных детей первое кормление грудью происходит еще в родильном зале. Желательно в первые полчаса приложить крошку на 2–3 минуты, независимо есть ли у матери молоко. С этого момента у женщины начинается период грудного вскармливания. В ответ на детский голос рефлекторно происходит выделение молока. Это обеспечивает эмоциональное удовлетворение, пробуждает материнский инстинкт, повышает выработку женского молока. Так формируется правильное грудное вскармливание.

Первое кормление грудным молоком крошки осуществляется одновременно с процедурой кожного контакта. Кормление ребенка грудью позволяет установиться эмоциональной связи между мамочкой и новорожденным. Вероятность того, что роженица, кормившая своего младенца, оставит его в детском доме, очень низкая. Здоровые детки сразу отыскивают сосок и начинают сосать. Прикосновение губ малютки к соску повышает выработку окситоцина, который способствует сокращению матки, быстрому восстановлению после родов.

Главным принципом является свободный график. Нужно кормить ребенка по требованию. Этим он сам налаживает себе режим питания. В среднем получается около 8–15 раз за сутки. Ночное питание поощряется. Это решает задачу, как сохранить грудное вскармливание длительно.