Физиологический фимоз у мальчиков, или когда открывается головка полового члена у ребенка?

Отчего возникает фимоз у мальчика 6 лет?

Первичный фимоз, при котором невозможно освободить от крайней плоти головку полового органа у ребенка 4-7 лет, является нормой. Он не требует лечения или оперативного вмешательства. Попытки насильственно сместить эпителий могут вызвать образование трещин и разрывов, а впоследствии спровоцировать некротизацию ткани.

Обращение за медицинской помощью необходимо лишь при развитии у ребенка баланита, то есть воспалительного процесса головки полового органа, и нарушения функции мочеотведения.

К 4-7 годам у 92-95% мальчиков исчезает симптоматика первичного фимоза, и головка свободно выводится из-под крайней плоти. В противном случае ребенку необходима консультация уролога и соответствующее лечение.

Симптоматика патологического фимоза у детей 5 лет и старше:

1. Эпителий полностью скрывает поверхность полового органа, вывести головку из-под кожи сложно.
2. Гиперемия, болезненность и отечность в области препуциального мешка. У некоторого процента больных вследствие развития воспалительного процесса отмечаются гнойные выделения.
3. Нарушения мочеотведения. Ребенку сложно мочиться: урина сначала накапливается под кожей, после чего выводится тонкой, прерывающейся струей.
4. Болевой синдром при попытке освободить головку члена в спокойном состоянии или в случае спонтанной эрекции.

ВНИМАНИЕ! Гипертермия, слабость, недомогание, головная боль и другие симптомы общей интоксикации, развившиеся на фоне задержки оттока мочи, свидетельствуют о развитии в организме ребенка инфекционных процессов и требуют срочного врачебного вмешательства. Причин развития патологий фимоза у мальчиков 5 лет может быть несколько:

Причин развития патологий фимоза у мальчиков 5 лет может быть несколько:

1. Склеродермия члена, дефицит эластической ткани в организме пациента.
2. Инфекционные и бактериальные заболевания мочеполовой системы.
3. Травмы и ожоги пениса, вследствие чего эпителиальная ткань заменяется соединительной, образуя рубцы.
4. Несоблюдение личной гигиены, что может привести к развитию воспалительных явлений и развитию баланита.
5. Генетическая предрасположенность к развитию патологии.

Ответ на вопрос: «Фимоз у мальчика 7 лет, что делать?», может быть только один — отвести к врачу.

По какой причине возникает, и обязательно ли лечить фимоз у мальчиков:

• до 1 года;
• с 1 года до 3 лет.

Лечение короткой уздечки полового члена

Единственным методом лечения короткой уздечки является хирургический. Операция при короткой уздечке (пластика уздечки или френулопластика) заключается в удлинении или иссечении этой кожной складки. Существует несколько вариантов пластики уздечки.

Классическая френулопластика

Подразумевает поперечное пересечение уздечки с последующим ушиванием в продольной направлении. Преимуществом этой методики является ее простота (операция занимает считанные минуты).

Из недостатков такой пластики можно отметить неровности по краям разреза, формирующиеся из остатков рассеченной уздечки. Хотя последние можно легко иссечь и выровнять.

Z-образная пластика

Профессором Н. Д. Ахвледиани для коррекции преждевременной эякуляции предложена Z-образная пластика, с соответствующей формой разреза. Этот способ выгодно отличается формированием более подвижного, эластичного рубца.

Полное иссечение уздечки

В некоторых случаях, особенно при сочетании с обрезанием, лучше выполнить полное иссечение уздечки, что навсегда устраняет эту гиперчувствительную зону.

Лазерная и радио-хирургия

В последние годы при пластике уздечки стали использовать новые технологии, такие как лазер или радиохирургия. Всё больше пациентов стремятся сделать пластику уздечки лазером. Действительно, лазер или радиохирургический нож позволяют выполнить френулопластику практически бескровно и очень эстетично.

Вне зависимости от выбранного варианта, пластика уздечки выполняется амбулаторно под местной анестезией. По желанию пациента возможно выполнить эту операцию под наркозом (во сне).

Для ушивания я использую тонкие саморассасывающиеся нити, что обеспечивает превосходный косметический результат и избавляет от необходимости снятия швов.

После операции, как правило, накладывается циркулярная давящая повязка, которая защищает рану и снижает риск послеоперационного кровотечения.

Заживление раны после пластики уздечки занимает около 10 дней. Перевязки, обычно, выполняются пациентом самостоятельно.

Ограничения после операции касаются только лишь полового воздержания на период заживления раны. Нет никакой необходимости брать больничный или отказываться от занятий спортом.

Пластика короткой уздечки в ЦЭЛТ

Мы предлагаем оперативное решение проблемы, проводя пластику крайней плоти, направленную на рассечение уздечки с целью придания ей нормальной длины. Операция называется «френулотомия» и длится немногим более 20-ти минут. Наши специалисты проводят её в амбулаторных условиях, используя эффективный и безопасный местный наркоз. В результате уздечка становится длиннее на 10–15 мм, её чувствительность и эластичность сохраняются при условии выполнения пациентов врачебных рекомендаций.

Сама по себе пластика уздечки предусматривает её поперечное рассечение, расправление складок до нужной длины и ушивание краёв раны. В случае, если пациент ранее пострадал от разрывов уздечки и на ней имеются рубцы, целесообразным будет Z-образная френулотомия, исключающая натяжение структуры, благодаря тому, что послеоперационный рубец будет Z-образной формы. Обращаясь к нам, Вы можете рассчитывать на то, что:

• операцию будут проводить врачи высшей категории;
• она будет максимально безболезненна;
• вероятность развития осложнений после неё будет минимальна;
• косметический эффект будет отличным.

Записывайтесь на консультацию к нашим специалистам и получайте больше информации, связавшись с нашими операторами: +7 (495) 788-33-88.

• Гидронефроз
• Лечение кисты придатка яичка

Осложнения

Невозможность открыть головку полового члена приносит выраженный физический дискомфорт, не говоря уже о нарушениях эрекции ввиду психологических причин (боль при эрекции и во время полового акта) и осложнениях, среди которых выделяются следующие.

• Парафимоз. Ущемление головки кольцом крайней плоти, дальнейшее открытие или закрытие невозможны. Кровоснабжение головки нарушается, она становится отёчной, болезненной, приобретает синий цвет. При отсутствии незамедлительного хирургического вмешательства развивается некроз. В клинической практике существуют несколько видов вправления головки, которое обязательно на догоспитальном этапе. Шанс его уменьшается по мере развития отёка.

• Состояние постоянно закрытой головки затрудняет гигиену органа и ведёт к скоплению смегмы – секрета желез крайней плоти и отмерших клеток эпителия. Смегма может быть питательной средой для различных микроорганизмов, вызывающих инфицирование крайней плоти и головки, баланопостит. Последний характеризуется покраснением, отёком, зудом поражённых тканей и наличием серозно-гнойного отделяемого.

Рядом исследователей выдвигается предположение о канцерогенности смегмы, что может быть одной из причин относительно частой заболеваемости раком полового члена у народов с низкой культурой личной гигиены, не практикующих обрезание (некоторые народы Южной Америки).

• Рубцовые изменения, деформация полового члена, сращения крайней плоти с кожей головки (синехии).
• Разрывы крайней плоти с вторичным инфицированием.

Диагностика фимоза обычно не вызывает затруднений, базируется на критериях, определяющих степень заболевания и проводится во время непосредственного осмотра врачом путём осмотра и пальпации.

Причины

У детей фимоз первичен, то есть не вызван патологическими изменениями и является вариантом нормы. В подростковом и зрелом возрастах фимоз, по большей части, вторичен, то есть последствие воспалительных заболеваний, приводящих к образованию рубцов и спаек, уменьшению диаметра кольца крайней плоти, препятствующих свободному выведению головки.

Рубцы и спайки — причина проблемы, если не открывается головка члена

У взрослых мужчин частая первопричина — половая инфекция, когда обильные гнойные выделения при отсутствии лечения и надлежащей гигиены провоцируют инфицирование наружных участков головки полового члена и крайней плоти, непосредственно прилегающих к выходу из уретры.

Также, данная патология может быть следствием травмы полового члена (здесь нелишне упомянуть и хронические повреждения на фоне врождённо или приобретённо узкой крайней плоти) с последующим инфицированием и рубцеванием. Наконец причинами могут стать генетически обусловленные неэластичность соединительной ткани, сращения и короткая уздечка.

Осложнения фимоза

Фимозу у детей нередко сопутствует сращение крайней плоти с кожей головки полового члена (синехии полового члена).

Трудности с проведением гигиенических процедур могут способствовать развитию баланопостита.

Ещё одним возможным осложнением является парафимоз – ущемление головки полового члена крайней плотью. Парафимоз – экстренное состояние, требующее выполнения неотложной манипуляции – вправления головки полового члена (иногда пишут вправление парафимоза), которая может быть выполнена врачом-урологом амбулаторно. При невозможности выполнения данной манипуляции показано срочное оперативное лечение.

Короткая уздечка пениса — симптомы

Врожденная короткая уздечка полового члена сопровождаться болью при половом акте, а иногда заканчивается разрывом. 

Разрыв (надрыв) уздечки проявляется резкой болью и кровотечением.

Первой помощью при разрыве уздечки является обработка полового члена антисептиками, наложение повязки и прикладывание льда. Следует как можно быстрее обратиться к урологу (хирургу) для обработки и ушивания раны и остановки кровотечения.

Дело в том, что натяжение уздечки приводит к гиперчувствительности при фрикциях, и как следствие, к неконтролируемой ранней эякуляции.

Иногда короткая уздечка полового члена сочетается с сужением крайней плоти (фимозом), что ещё более затрудняет половую жизнь и доставляет ещё больше неудобств.

Врожденное укорочение или недостаточная длина уздечки является нередкой патологией, выявляемой у 15-20 % мужчин. Причина этого заболевания не установлена. Проблема иногда выявляется еще в детском возрасте (иногда в сочетании с фимозом), но чаще становится очевидной только с наступлением полового созревания и первым опытом половой жизни. 

Диагностика короткой уздечки для уролога не представляет сложности. Да и сам пациент зачастую может заподозрить у себя это состояние по характерных признакам, указанным выше (боли с нижней стороны головки при половом акте, отклонение головки полового члена при эрекции вниз). При желании можно самому измерить длину уздечки от нижней поверхности головки до ствола полового члена. Нормальной считается длина от 1,5-2 см и более.

Физио-, паталого-…

Фимозом называется сужение крайней плоти полового члена, проявляющееся в болезненности либо невозможности обнажения его головки. В зависимости от выраженности сужения принято различать физиологический и патологический фимоз.
Как правило, физиологический фимоз бывает у большинства детей до 2-3 лет. До сих пор врачи так и не пришли к единому мнению, до какого же возраста считать фимоз физиологическим, когда нужно оперировать ребенка и т.д. При этом также следует учитывать, что физиологический фимоз имеет все те же осложнения, что и фимоз патологический.
Вопрос о целесообразности операции и ее сроках при «детском фимозе» решается индивидуально, в каждом конкретном случае. Чаще всего, проходит самостоятельно, головка открывается и проблем с крайней плотью не возникает

Но до момента открытия головки нужно уделять особое внимание ее гигиене и обрабатывать головку хотя бы раз в день антисептическими препаратами. Сейчас большинство специалистов считают, что к 6-7 годам головка полового члена должна открываться свободно, и если этого не происходит, то операция необходима

Что касается фимоза у взрослых мужчин, он может сохраняться с детства, а может развиться со временем, во время полового созревания. Этот период отличается бурным ростом и развитием половых органов. Иногда при этом может появиться несоответствие между развитием полового члена и крайней плоти, когда плоть меньше, чем головка, ее отверстие уже, и открыть головку тяжело или невозможно. Чаще всего, это фимоз 1-2 степени, а вот сохранившийся с детства фимоз бывает не меньше 3 степени.

Профилактические мероприятия

Что делать, если головка не открывается? Особенности лечения будут напрямую зависеть от возраста малыша, формы фимоза, выраженности поражения, причин его возникновения, а также наличия дополнительных патологических симптомов.

Лечащий врач должен сказать родителям ребенка, какие профилактические мероприятия важно соблюдать, чтобы не допустить инфицирование этого участка тела. Что делать, если головка не открывается? При патологической форме фимоза используются следующие способы лечения:

1. Медицинские гели и мази с кортикостероидами в составе. Положительного результата от использования таких препаратов можно добиться по прошествии 4-6 недель лечения. Лишь небольшое количество мази достигает кровотока, поэтому при ее использовании никаких побочных эффектов не наблюдается. Несмотря на хорошую эффективность используемых местных средств, по прошествии нескольких месяцев после окончания лечения может возникнуть рецидив заболевания. В этом случае врач назначает повторный курс.
2. Лечение посредством операции. При проведении пластики крайней плоти врач достигает результата с помощью сужения ее участка. Полное ее удаление не проводится. При проведении пластики в период восстановления у ребенка отсутствуют болевые ощущения, кровотечения, а также снижен риск поражения инфекцией. Кроме того, в половом члене сохраняется полная чувствительность, но есть шанс повторного рецидива.

При купании мужчина должен соблюдать нормальный режим температуры воды. Уход за головкой полового члена не должен проводиться с помощью мыльных средств, которые могут отрицательно влиять на отвод крайней плоти. При выявлении проблем с открытием головки члена у мужчины часто выясняется, что такое состояние появилось у него еще в детстве в результате воздействия различных вредных веществ, находящихся в урине и фекальных массах.

Предлагаем ознакомиться: Что делать если лезут волосы в домашних условиях

При уходе за половым органом и его крайней плотью важно не пользоваться средствами, которые могут спровоцировать воспаление кожи. Даже мягкое мыло при мытье важно использовать очень аккуратно

Регулярные половые контакты с разными партнерами также могут стать причиной проблем с открытием головки члена. Если она перестала нормально открываться, то высок риск, что мужчина подхватил половую инфекцию.

Лечение

Подразделяется на консервативное и оперативное, исходя из особенностей патологии и характера осложнений. Безоперационное лечение показано на 1 и 2 стадиях при отсутствии сращений и укорочения уздечки. Подразделяется 2 типа:

1. Физическое воздействие предполагает постепенное увеличение диаметра кольца крайней плоти ручными способами (ограниченная мастурбация, растяжение кожи двумя пальцами и другие). Прочие методики предлагают силиконовые бандажи для фиксации крайней плоти в растянутом состоянии.

2. Наружное местное использование мазей и кремов с содержанием глюкокортикоидов (бетаметазон), действие которых увеличивает эластичность препуция и способствует профилактике воспаления. Недостаток этого вида терапии – длительность вкупе с определённым дискомфортом.

На 3 и 4 стадиях, при парафимозе оптимальный путь лечения – хирургическая пластика крайней плоти с рассечением спаек, если они имеются. Наиболее распространённый вид операций – циркумцизия (обрезание крайней плоти), которое может быть полным или частичным. В любом случае, для эффективного решения проблемы необходимо обратиться к специалисту, который оценит все риски консервативного ведения больного.

Когда ждать полного открытия

Во сколько лет открывается головка, и когда закрытая плоть перестает быть нормой? Хотя четких временных рамок нет, приблизительные сроки медициной оговорены:

• у 4-5% новорожденных фимоз исчезает в первые месяцы после рождения;
• около 15% родителей наблюдают полностью открытый пенис уже к концу первого года жизни;
• к 3-5 годам у малышей спайки истончаются, это позволяет крайней плоти двигаться, но не исчезают, все еще не давая члену открываться (с этого возраста можно пробовать аккуратно отодвигать кожу, если это не вызывает у мальчика дискомфортных ощущений);
• если предыдущая стадия прошла без осложнений, к 6-8 годам появляется полностью открытая головка;
• фимоз должен исчезнуть к 12-14 годам сам.

Патологией считается состояние, когда у подростка полное или частичное нераскрытие крайней плоти в 15 лет.

По утрам

Для того чтобы понять, во сколько лет может начаться эрекция, стоит знать некоторые моменты. Утренняя эрекция у мальчиков начинается еще до момента полового созревания, она никак не связана с сексуальным возбуждением. Это физиологическое состояние, которое не требует коррекции. Но все же, стоит насторожиться, если младенец осознанно или бессознательно задерживает мочеиспускание для продления у себя возбуждения полового органа. Необходимо с малого возраста приучить ребенка к посещению туалета сразу же после сна.

Эрекция, как и самопроизвольное семяизвержение, может случаться у подростков как ночью, так и в дневной период. Это является частью нормального развития мужской мочеполовой системы. Но о чем говорит отсутствие стояка и эякуляции у мальчиков? Отсутствие этих проявлений в течение нескольких дней может быть вызвано стрессом, неправильным питанием или общим переутомлением. Хотя, в основном, нерегулярность этого явления свидетельствует о несовершенстве в недозревшей половой системе пусть очень молодого, но уже мужчины.

Мамочки интересуются вопросами мужской сферы

Гипертрофический и фимоз

Патология вызвана неправильным развитием препуция, когда его ткань имеет избыточную длину и свисает с пениса наподобие «хоботка». В результате под крайней плотью скапливается смегма и возникает воспаление, приводящее к баланиту и баланопоститу. Без лечения ситуация может закончиться серьёзными нарушениями половой функции.

Особенно тяжело протекает такое заболевание на фоне сахарного диабета. Избыточное содержание сахара в крови провоцирует рост дрожжевых грибков и развитие молочницы, плохо поддающейся лечению. Нарушение микроциркуляции крови в сосудах, характерное для этой болезни, приводит к нарушению кровоснабжения и появлению на крайней плоти плотных рубцов.

Иногда ситуация возникает из-из физиологически маленького пениса (гипогонадизма). При этой патологии наблюдается недоразвитие всей половой системы (половой инфантилизм), вызванный недостатком половых гормонов.

Проявления рубцового фимоза

Характерной особенностью рубцового фимоза является его способность усу­гу­бляться при отсутствии адекватного медицинского вмешательства. На ранних стадиях заболевания головка пениса без труда освобождается в спокойном сос­то­янии, в то время как увеличение полового члена во время эрекции не позволяет оттянуть крайнюю плоть.

При этом попытки обнажить головку могут сопровождаться для мужчины дискомфортом или болевыми ощущениями различной интенсивности. Боль возникает как реакция организма на микротравмы и мельчайшие разрывы тонкого эпидермиса крайней плоти, которые обычно не сопровождаются кровотечениями или воспалениями тканей. В результате на месте повреждений, незаметно для мужчины, формируются новые рубцы, усугубляя состояние фимоза и на следующей стадии обнажение головки пениса затруднительно даже в состоянии покоя.

Самая сложная степень фимоза характеризуется невозможностью нормального мочеиспускания и семяизвержения. Узость крайней плоти приводит к задержке биологических жидкостей (сперма, моча) в препуциальном пространстве, что сопровождается набуханием полового члена.

Наибольший дискомфорт при рубцовом фимозе мужчина обычно испытывает во время полового акта и мастурбации. Затруднение или абсолютная невозможность движения крайней плоти относительно тела полового органа приводит, не только к снижению чувствительности пениса, но и часто становиться причиной не наступления оргазма. При этом половой акт может сопровождаться болевыми ощущениями, что приводит к постепенному угасанию сексуального желания, уменьшению потенции и даже полной сексуальной дисфункции.

Рубцовый фимоз приводит также к застою смегмы и других биологических жидкостей в препуциальной полости, что может стать причиной бактериальных воспалений полового члена. Так, например, баланит характеризуется воспалением головки пениса, а баланопостит диагностируют при распространении воспалительного процесса еще и на внутреннюю поверхность крайней плоти, которая представлена слизистой оболочкой.

Одним из самых сложных состояний рубцового фимоза считается парафимоз, при котором головка полового члена оказывается, зажата в плотном кольце крайней плоти. В результате нарушается нормальное кровоснабжение тканей пениса, что может завершиться развитием некротических процессов. Парафимоз обычно возникает в процессе полового акта или мастурбации, а также при грубых попытках растяжения крайней плоти и требует немедленного хирургического вмешательства.

О враче

Запишитесь на прием к врачу урологу-андрологу высшей категории — Клокову Андрею Николаевичу уже сегодня. Мы сделаем все, чтобы принять вас как можно быстрее. Клиника Радуга расположена в Выборгском районе Санкт-Петербурга, всего в нескольких минутах ходьбы от станций метро Озерки, Проспект Просвещения и Парнас. Смотрите карту проезда.

Можно доверять! Данная статья проверена врачом и носит общий информационный характер, не заменяет консультацию специалиста. Для рекомендаций по диагностике и лечению необходима консультация врача.

Автор статьи: Клоков Андрей Николаевич

Уролог-андролог, врач высшей категории
Стаж: 20 лет

Консультация уролога — 1200 руб.

или звоните