Анализ крови на онкомаркеры

Онкомаркеры и онкология печени

Основной онкомаркер при начальном раке печени – альфа-фетопротеин (АФП). Этот белок играет главенствующую роль в период внутриутробного развития плода. Вначале вырабатывается он желтым телом, продуцирующим яичники женщины, затем синтезирует данный белок в печени и в пищеварительной системе.

АФП отвечает за транспортировку жирных кислот к плоду, подавляет иммунные реакции, неизбежно бы возникающие у него как реакция на синтез новых антигенов.

Исследования показали, что АФП повысился у 70-95% пациентов с раком печени на начальной стадии, а на последней – всего лишь на 9-10%.

При онкологии печени можно проводить поиск и других онкомаркеров, менее характерных для данного заболевания. Это:

• Раково-эмбриональный антиген (РЭА). Его резкое повышение наблюдают при раковых заболеваниях системы пищеварения, реже при патологии печени. Увеличение РЭА характерно у курильщиков, а также людей, имеющих воспалительные кишечные заболевания хронического характера.
• СА 19-9. Органы системы пищеварения вырабатывают этот белок. Иногда он важен для определения опухоли поджелудочной железы, реже – хронических патологий печени и ее первичной опухоли.
• Ферритин. Данный белок – маркер воспаления, а также ряда раковых заболеваний, в том числе опухоли печени.

Можно ли доверять онкомаркерам?

Всегда ли повышенные показатели указывают на наличие опухолевого процесса? Не всегда причина отклонений от нормы кроется в злокачественных клетках, особенно, если показатели были превышены однократно. На показатель онкомаркеров влияют хронические воспалительные процессы, гормональная перестройка организма, а также доброкачественные опухоли (однако показатели будут повышены незначительно). Именно по этой причине анализ на онкомаркеры чаще используются для контроля лечения онкобольных, а не для первичного обнаружения рака.
Насколько точный анализ на онкомаркеры? Можно ли ему доверять? Онкомаркерам можно доверять, но стоит помнить, что этот анализ, как и любой другой, не обладает 100% точностью и используется в совокупности с другими методами диагностики для постановки диагноза. Результат трактовать может только ваш лечащий врач.
Что делать, если результат анализов имеет отклонения от нормы? В этом случае через некоторое время врач назначит повторный анализ, чтобы подтвердить или опровергнуть первый результат. Если он подтвердится, возможно, придётся обращаться на прием в онкодиспансер, а также пройти дополнительное обследования (УЗИ,  МРТ и т.д.). Иными словами, онкомаркеры не пропустят начало опухолевидного процесса, но могут дать завышенный результат на фоне других заболеваний в организме.

Причины возникновения цервицита

Цервицит — воспалительный процесс, затрагивающий шейку матки. Если воспаление развивается на слизистой оболочке влагалищной части шейки матки, речь будет идти об экзоцервиците. Если же воспаление локализируется в цервикальном канале, это эндоцервицит. Шейка матки выполняет барьерную функцию, она препятствует проникновению инфекции в матку и верхние отделы половых путей за счет функционирования узкого цервикального канала, слизистой пробки, защитного секрета. При определенных обстоятельствах случается нарушение такой защитной функции, происходит проникновение чужеродной микрофлоры и развитие воспалительного процесса цервицита, разделяющегося на экзо- и эндо- процессы.

Опасность заболевания заключается в достаточно глубокой локализации воспалительного процесса, часто имеющего инфекционную природу, а это означает высокий риск распространения воспаления и на слизистую оболочку самой матки, что представляет собой еще большую неприятность.

К причинам возникновения цервицита относят:

• бактериальный агент — преимущественно трихомонады, гонококки, хламидии, микоплазму;
• вирусный агент — вирус герпеса (второго типа) или вирус папилломы человека (ВПЧ);
• разрастание условно-патогенной микрофлоры — например, грибков рода Candida или кишечной палочки;
• наличие не леченных воспалений вульвы или влагалища, а также бактериальный вагиноз, а также ЗППП, в т.ч. вызванные ранее перечисленными инфекциями;
• осложнение прочих заболеваний шейки матки, например, эктопия шейки матки;
• механические раздражители — травмы шейки матки, например, вследствие диагностического выскабливания матки, абортов или родов.

Условно-патогенная микрофлора, вызывающая цервицит, попадает в шейку матки контактным путём из прямой кишки либо через кровь и лимфу, специфическая — половым путем. К провоцирующим цервицит факторам относят и рубцовые деформации, злокачественные новообразования, ослабление общего и местного иммунитета, использование контрацептивов, как то установка или удаление внутриматочной спирали. Длительность течения заболевания связана с проникновением микробов в ветвящиеся железы (среди них крипты и каналы) слизистой оболоч­ки канала шейки матки.

Симптомы цервицита не всегда оказываются очевидными для женщины, однако они ощутимы. Клиническая картина цервицита во многом зависит от его формы — острая или хроническая. Острый цервицит более беспокойный:

• слизисто-гнойные выделения из влагалища;
• изредка тянущие боли внизу живота, могут иррадировать в поясницу;
• боль или дискомфорт после полового акта, усиливающиеся выделения;
• мелкие кровоизлияния и изъязвления;
• при гинекологическом осмотре — гиперемия вокруг наружного отверстия цервикального канала и выпячивание гиперемированной слизистой, слизисто-гнойные и гнойные выделения из канала, эрозированная поверхность.

Хронический цервицит представляет собой последствия не леченного острого и проявляется следующим образом:

• воспалительная реакция переходит на соединительнотканные и мышечные элементы;
• выделения становятся мутно-слизистыми, интенсифицируются в первые дни после окончания менструации;
• цервикальный канал подвергается мацерации и вторичному инфицированию, вероятно отторжение эпителия;
• происходит частичное замещение цилиндрического эпителия плоским в местах отторжения, вероятна метаплазия эпителия;
• шейка матки уплотняется и гипертрофируется;
• вероятно возникновение инфильтратов, а впоследствии гиперпластических и дистрофических изменений;
• возникновение псевдоэрозий замещается образованием кист.

Гистологическое обследование на предмет цервицита покажет следующие признаки:

• гиперемия слизистой оболочки;
• отечность слизистой оболочки;
• шелушение и слущивание верхнего эпителия;
• появление инфильтратов в подэпителиальном слое и строме;
• вероятно образование перигландулярных абсцессов.

Показания

Анализ показан в отношении пациентов, входящих в «группу риска» по развитию первичной онкологии:

• Страдающие хроническими гепатитами, циррозом и некоторыми иными болезнями, увеличивающими риск онкологии печени;
• Наличие онкологии иного вида, если есть подозрение на метастазы в органе.
• При диагностике первичной формы онкологии печени с целью контроля результативности терапии, развития заболевания, возникновения его рецидивов.
• При процедуре первичного обследования у беременных и некоторых низкодифференцированных опухолях.

Анализ экспрессии PD-L1

Материал для анализа – венозная кровь, которая берется натощак. За 30 минут до сдачи крови пациент не должен курить и испытывать высокие физические нагрузки.

Как правильно сдавать кровь на онкомаркеры

Конкретные рекомендации по ограничениям перед забором крови должен дать лечащий врач. Они зависят от того, какой конкретно белок будет исследоваться.

Общие правила следующие:

• сдавать кровь спустя минимум 8 часов после последнего приема пищи;
• постараться не нервничать во время процедуры;
• на неделю прервать серьезные тренировки;
• за три дня прекратить употребление алкоголя;
• непосредственно перед забором биоматериала желательно не курить;
• если в ближайшую неделю пациент проходил рентгенографию либо другие обследования, об этом нужно сообщить доктору.

Может потребоваться соблюдение иных требований. Так, при подозрениях на опухоль простаты желательно 7 дней воздерживаться от половых контактов, на онкомаркеры женской репродуктивной системы кровь лучше не исследовать в период менструации.

Другие исследования крови при онкологических заболеваниях

При онкологических заболеваниях выполняют и другие лабораторные исследования. Они не помогают диагностировать рак, но дают врачу важную информацию, которая помогает, по тем или иным изменениям с кровью, оценить состояние здоровья пациента, правильно спланировать лечение.

Общеклиническое исследование

Основные показатели, которые определяют в общем анализе: уровни эритроцитов, лейкоцитов с лейкоцитарной формулой, тромбоцитов, гемоглобина, гематокрит (соотношение клеток и жидкой части в процентах). Это помогает выявить нарушения, которые могут быть вызваны как самой злокачественной опухолью, так и побочными эффектами химиопрепаратов:

• Анемия – снижение количества эритроцитов и гемоглобина. Проявляется в виде слабости, бледности, головных болей, повышенной утомляемости, обмороков.
• Лейкопения – снижение количества лейкоцитов. Это состояние повышает уязвимость к инфекциям.
• Тромбоцитопения – снижение количества тромбоцитов, которое грозит кровотечениями.

Во время курса противоопухолевой терапии важно регулярно проводить контрольные анализы. Они помогают своевременно выявить осложнения, побочные эффекты препаратов и сразу принять меры

Биохимическое исследование

Во время биохимического анализа можно оценить разные показатели крови, чтобы проверить функцию печени, почек и других внутренних органов, состояние обмена веществ, электролитного, кислотно-щелочного баланса, выявить гиперкальциемию (опасное осложнение в результате разрушения костной ткани метастазами) и др.

Исследование свертываемости крови

При онкологических заболеваниях повышается риск образования тромбов. Рак считается одним из факторов риска развития тромбоза глубоких вен ног. Вероятность образования тромба повышается при любых злокачественных опухолях, но при некоторых особенно сильно – например, при раке легкого, поджелудочной железы. Также риски сильно повышает метастатический рак, некоторые виды лечения

Поэтому у онкологических больных важно контролировать свертываемость крови

Какие методы на самом деле помогают обнаружить злокачественные опухоли на ранней стадии?

Итак, исследований крови, которые помогали бы с высокой точностью выявлять любую злокачественную опухоль на ранних стадиях, пока не существует. Но доступны другие виды скрининга. В первую очередь каждому человеку необходимо в целом следить за своим здоровьем, проходить профилактические осмотры у врачей и некоторые простые рутинные исследования.

В настоящее время массово применяются следующие виды онкологических скринингов:

• Маммография – рекомендована ежегодно женщинам с 45 лет.
• Колоноскопия или исследования кала – рекомендованы всем людям с 50 лет.
• КТ легких – рекомендована курильщикам с большим стажем.
• Осмотры гинеколога, ПАП-тесты и тесты на вирус папилломы человека (ВПЧ) – рекомендованы всем женщинам с начала половой жизни.

Также в клинике Медицина 24/7 можно пройти чек-апы – комплексные обследования, которые помогут проверить здоровье и диагностировать многие заболевания на ранних стадиях.

Кому нужны анализы на онкомаркеры?

Какие виды онкомаркеров существуют? Существует несколько критериев, по которым их разделяют. Например, выделяют главные и второстепенные онкомаркеры. Если первые отличаются высокой чувствительностью и специфичностью, то вторые назначаются как дополнительное исследование к первым. Это необходимо для получения точного результата. Разделяют онкомаркеры и по происхождению: онкофетальные, ферменты, гормоны, рецепторы. Есть и та группа веществ, которая помогает определить место, где находится опухоль.

В каких случаях пациенту назначают анализ на онкомаркеры? В качестве скринингового ежегодного исследования большинство онкомаркеров не применяются. Нужно понимать, что онкомаркеры обнаруживаются в том случае, когда опухоль прогрессирует и клетки начинают выделять специальные вещества в большом количестве. Происходит это примерно за 6-9 месяцев до появления метастаз. Поэтому в основном онкомаркеры назначают, когда нужен:

1. Мониторинг эффективности лечения онкологии. Это помогает врачу понять, эффективна ли для пациента проводимая терапия.
2. Контроль состояния организма онкобольного и своевременное отслеживание рецидивов. Например, опухоль пролечена, но риск рецидива остаётся. С помощью сдачи крови на онкомаркеры можно вовремя обнаружить повторный рост опухолевых клеток.
3. Принятие решения о назначении терапии (химиотерапии, радиотерапии или гормональной).
4. Выявление онкологии на ранней стадии.

 
Существует ряд анализов, которые можно сдавать ежегодно для обнаружения опухоли на ранней стадии. Так, например, для мужчин это PSA, которые выявит рак предстательной железы на начальной стадии (сдавать рекомендуется после 40 лет). СА 125 актуален как для мужчин (выявляет рак яичка), так и для женщин (рак яичника). К скрининговым обследованиям относятся анализ на ХГЧ и альфа-фетопротеин. Остальные онкомаркеры к скрининговым не относятся. Любые исследования рекомендуется сдавать по назначению врача.
 

Показания к анализу на онкомаркеры

Ткани раковой опухоли в период активного роста поглощают питательные вещества и выделяют продукты распада, многие из которых токсичны. Эти процессы отражаются на здоровье человека, вызывая характерную симптоматику.

Любой сбор анамнеза начинается с опроса пациента. Доктора могут насторожить следующие изменения в самочувствии:

• резкое снижение массы тела без видимых причин;
• повышенная утомляемость;
• отказ от пищи;
• постоянные или периодические боли;
• частая слабость;
• субфебрильная температура тела (от 37,1 до 38,0 °C на протяжении долгого времени).

Отражается онкологическая патология и на результатах стандартных исследований крови. Общий анализ может выявить рост СОЭ, падение лейкоцитов либо гемоглобина. Негативные изменения отмечаются также в «биохимии» крови.

Для злокачественных новообразований характерно понижение содержания белков, ускорение свертываемости крови, повышение СОЭ.

Подобные результаты исследований сами по себе не говорят о росте патологически измененных клеток, но выступают поводом для дополнительного обследования. В том числе, сдачи анализов на онкомаркеры.

Исключения составляют люди из групп риска, которым эту процедуру рекомендовано проводить регулярно.

К таковым относят пациентов:

• с наследственной предрасположенностью (если рак диагностировался у родственников до второго колена);
• по возвращении из мест катастроф техногенного характера;
• пережившим значительную интоксикацию;
• при наличии доброкачественных опухолей;
• проживающим в населенных пунктах с плохой экологией.

Мужчинам после 50 лет тест на ПСА желательно делать ежегодно, для своевременного обнаружения изменений в деятельности предстательной железы. Также анализ показан тем, у кого рак уже диагностирован. Исследования назначают не только пациентам, проходящим лечение, но и успешно излечившимся. Это позволяет купировать возможные рецидивы болезни. Повышает вероятность получения точного результата предварительная подготовка человека к анализу.

Как провериться на наличие рака

 Обратиться за помощью к врачу-терапевту в районную поликлинику.

 Вам нужно изъявить желание пройти регулярное ежегодное полное обследование, которое назначает терапевт.

 При выявлении какой-либо патологии врач обязательно назначит вам уточняющее дообследование и даст направление к районному онкологу, а также к другим врачам-специалистам в зависимости от вашей индивидуальной клинической ситуации.

 Также вы можете обратиться самостоятельно к врачу-онкологу в районный онкодиспансер или частную клинику и изъявить желание пройти обследование там.

 В интернете есть много информации о том, как выявить наличие онкопатологии. Можете выбрать любую частную клинику, позвонить туда, и менеджер клиники запишет вас на прием к доктору-онкологу.

Какие исследования могут показать онкологию?

1. Общий анализ крови — демонстрирует общее число эритроцитов, тромбоцитов, лейкоцитов и остальных кровяных клеток. Когда показатели отклоняются от нормы, в таком случае это может свидетельствовать о наличии злокачественного новообразования.

2. Биохимия. С ее помощью можно узнать химический состав крови. Этот анализ позволяет выявить, где в организме человека развивается злокачественное образование.

3. Онкомаркеры. Пожалуй, это наиболее точный анализ для определения рака. Как только в теле появляются злокачественные клетки, которые подвергаются мутации, то они выпускают в кровь онкомаркеры. Поскольку организм не принимает такой белок, то сразу начинает борьбу с ним. Каждая опухоль имеет свои онкомаркеры, с помощью которых врач узнает сразу, какой орган был поражен.

Субботник против рака

В Екатеринбурге с июля 2015 года существует практика проведения субботников против рака. Акция проходит ежемесячно, в четвертую субботу. В этот день все желающие могут посетить поликлинику по месту жительства, получить консультацию:

• гинеколога;
• терапевта;
• хирурга;
• дерматолога.

Точного диагноза за один день пациенту, конечно, не поставят, но при необходимости проведут дополнительные исследования. Такие, как:

• флюорография;
• дерматоскопия;
• маммография;
• цитологический анализ;
• УЗИ органов малого таза.

По данным официальной статистике, на дополнительные исследования направляют каждого шестого пациента, пришедшего на субботник.

В субботнике против рака задействованы следующие медицинские учреждения Екатеринбурга:

• ЦГКБ №6;
• ЦГБ №7;
• ЦГКБ №1;
• ЦГБ №2;
• Новая больница;
• ЦГБ №3;
• ЦГКБ №23;
• Екатеринбургский консультативно-диагностический центр;
• ЦГКБ №20;
• ЦГКБ №24.

Записаться на прием можно за три дня до мероприятия по телефону городской регистратуры: (343) 204-76-76. При себе нужно иметь паспорт и полис обязательного медицинского страхования.

Ранняя диагностика — основное условие, позволяющее полностью излечиться от онкологического заболевания. Регулярная диспансеризация помогает обнаружить предраковые состояния, предотвратить формирование опухоли и метастазирование. Рекомендации врача нужно соблюдать в точности. Сочетать медикаментозное лечение следует с принципами здорового образа жизни: правильно питаться, чаще гулять, заниматься физкультурой, отказаться от вредных привычек, избегать стрессов. Если есть желание использовать методы нетрадиционной медицины, предварительно необходимо получить одобрение онколога. Самолечение в данном случае — непосредственная угроза для жизни!

О чем расскажет кровь

Клинический (общий) анализ 

С детства каждый человек не раз сдавал кровь на анализ, который также называют общим. О чем он рассказывает? О наличие анемии, воспалений, аллергических реакциях, разных инфекций. Еще он может выявить присутствие некоторых видов онкологических. А также показывает скорость, с которой кровь сворачивается. А это одна из важнейших функций организма. Повышенные показатели свертываемости указывают на воспалительный процесс и возможное наличие новообразований в организме. Обычно анализ делается в течение 1-2 дней, при необходимости может проводиться за пару часов.

Биохимический анализ

А этот лабораторный анализ поможет выявить большинство заболеваний пациента. Лечащий врач по результату биохимии крови видит в каком состоянии находится обмен веществ пациента, правильно ли функционируют органы, достаточно ли человек питается (наличие микроэлементов и витаминов). Биохимия крови к тому же показывает наличие заболевания до появления первых симптомов, выявит стадию болезни и покажет, насколько эффективно применяемое лечение. Результаты клинического исследования биохимического состава крови обычно готовы через 1-2 дня.

Анализ на гормоны

В человеческом организме все гормоны взаимосвязаны и могут многое рассказать о здоровье. Гормоны в организме человека вырабатывают разные железы. Качественные показатели гормонов позволяют  узнать отклонения от норм работы тех или иных органов и желез внутренней секреции. В каждом конкретном случае лечащий врач решает, какие анализы и на какие гормоны сдавать.

Медицинский центр «ДИАМЕД» предлагает записаться на диагностику и анализы. В нашей лаборатории возможно сдать все виды анализов в Туле. Тел. для записи +7 (4872) 39-30-33.

Анализы крови на гепатиты 

Гепатит – серьезное заболевание печени, которые могут перерастать в болезни со смертельным исходом — как рак, цирроз, печеночная недостаточность. Анализы на разные виды гепатита врачи зачастую назначают при наличии клинических обоснований, контактов с больным гепатитом, при планировании беременности и др.

Анализ на СПИД/ВИЧ

Анализ крови на ВИЧ обнаруживает особые антитела. Существует два вида анализов на ВИЧ.  По методу полимеразной цепной реакции (ПЦР) анализ лучше всего сдавать через две-три недели после возможного заражения, метод иммуноферментный анализ (ИФА) рекомендуется проводить через полтора-три месяца после возможного заражения. Анализы на ВИЧ зачастую проводят анонимно по просьбе пациента.

Анализ на венерические заболевания

Болезни богини любви, передающиеся половым путем, обязательно требуют сдачи анализов. Чтобы выявить возбудителя и правильно назначить лечение. Они также по желанию клиента проводятся анонимно.

Как можно уменьшить риск развития рака

Чтобы предотвратить возникновение от 30 до 50 % раковых заболеваний,

необходимо:

 по возможности избегать факторов риска

 бороться с источниками опасности на рабочем месте и в быту

 знать о существовании предраковой патологии, уметь выявлять предраковые состояния

 регулярно посещать врача для комплексной диагностики всего организма

 проводить вакцинацию против инфекций ВПЧ и вируса гепатита В

 сократить воздействие ультрафиолетового и ионизирующего излучения

Регулярные визиты к доктору и обследования помогут выявить предраковые состояния и предотвратить возникновение рака. Ранняя диагностика рака позволяет полностью излечить болезнь. Когда болезнь диагностируется на поздних стадиях, радикальное лечение уже невозможно.

Когда назначается анализ крови на онкомаркеры?

Анализ крови на онкомаркеры проводится:

• при подозрении на развитие опухолевого процесса. Анализ помогает в диагностике раковых заболеваний на ранних стадиях. Тем, кто находится в группе риска, рекомендуется сдавать кровь на онкомаркеры при ежегодном профилактическом обследовании (скрининге);
• в случае обнаружения опухоли в рамках комплекса мер по выявлению доброкачественности или злокачественности новообразования;
• для определения источника онкологического заболевания (опухоли различных органов вырабатывают разные онкомаркеры). Анализ является отправной точкой углубленного исследования;
• для оценки эффективности проведенного лечения. Сохраняющееся высокое содержание онкомаркеров означает, что применяемыке методы лечения, не дают необходимого результата. При полном удалении опухоли анализ должен показать снижение онкомаркеров;
• для контроля за состоянием пациента после лечения и раннего выявления возможных рецидивов. Позволяет выявить рецидивы в отдельных случаях за полгода до появления клинических симптомов.

Виды рака, стадии заболевания

Причиной перерождения здоровых клеток в раковые является повреждение ДНК, которая содержит наследственную информацию. В норме, все повреждения ДНК устраняются особыми структурами клеток. Если этого не происходит, то клетка с поврежденной ДНК получает возможность бесконтрольного роста и утрачивает способность выполнять свои функции. Частично повреждение ДНК передается по наследству, а частично – вызывается внешними факторами, например, курением.

Опухоль, возникшая при развитии рака, увеличивается и давит на соседние ткани. Это приводит к нарушению функций сначала органа, пораженного раком, а потом и других органов. Токсины, выделяемые опухолью, становятся причиной отравления всего организма, что приводит к истощению.

Рак не ограничивается ростом опухоли. Раковые клетки по кровеносной и лимфатической системе переносятся в другие органы, где приводят к образованию метастазов – новых опухолей.

Хотя и пользуются общим названием онкологических заболеваний – рак – необходимо понимать, что в разных органах опухоли развиваются по-разному. Рост опухоли происходит различными темпами, имеет свои особенности, поэтому лечение рака при поражении тех или иных органов будет существенно отличаться.

«Жидкая биопсия» в онкологии

Анализ крови на раковые клетки имеет смысл только при злокачественных заболеваниях крови – лейкозах. При солидных (плотных) новообразованиях опухолевые клетки присутствуют в кровотоке, но в таких малых количествах, что обнаружить и изучить их крайне сложно. Такие методы не применяются.

Зато в кровотоке при раке можно обнаружить циркулирующую опухолевую ДНК. Это фрагменты ДНК, которые образуются при разрушении опухолевых клеток. И их вполне можно исследовать. Этот анализ называется «жидкой биопсией» (liquid biopsy), он стал доступен благодаря появлению технологии секвенирования нового поколения (NGS). Данная методика позволяет быстро расшифровать последовательность генетического кода и обнаружить распространенные мутации, связанные с генетическими заболеваниями.

Но «жидкую биопсию» не используют для первичной диагностики рака. Ее применяют при запущенных онкологических заболеваниях, чтобы обнаружить уязвимые места в опухолевых клетках, вызванные мутациями, и подобрать эффективные таргетные препараты, иммунопрепараты. Это сложный и дорогостоящий анализ, он не подходит для скрининга.