Челюстная киста

Рекомендации после удаления/лечения кисты зуба

Скорость заживления лунки зависит не только от специалиста, но и от клиента. Если вы хотите быстрейшего заживления тканей и устранения болевого синдрома, то следуйте 7 правилам:

• Избегайте перегрева и не посещайте баню и сауну. Воздействие высокой температуры способно спровоцировать кровотечение.
• В течение 72 часов не употребляйте холодную и горячую пищу. Избегайте острой, кислой, вязкой и твердой пищи.
• Не подвергайте организм повышенным физическим нагрузкам.
• Очищайте ротовую полость мягкой щеткой, чтобы сильно не повредить лунку.
• Не прикасайтесь к лунке пальцами или твердыми предметами.
• Не употребляйте пищу в течение 3-5 часов (зависит от силы анестезии).
• Не прикладывайте лед на долгий срок. Максимум 20 минут с перерывом на 2-3 часа.

Что такое киста зуба

Киста в зубе является патологическим образованием, которое может возникнуть как защитная реакция организма на влияние инфекции из канала зуба , либо травмы.

Киста в десне может появиться из-за того, что в костную ткань челюсти через корень зуба проникают разнообразные микробы, которые вызывают воспаление. Со временем клетки этих микроорганизмов умирают, в результате появляется полость. Организм человека способствует формированию вокруг этой полости капсулы с достаточно плотными стенками. Это образование вмещает в себе воспалительную жидкость, а также клетки, которые погибли и другие продукты распада. Размеры таких образований могут быть от 0,5 см до 3-4 см. Но с постепенным ростом размеров образования увеличивается степень воспалительного процесса и серьезность заболевания. Также может образоваться киста в лунке после удаления зуба.

Киста зуба фото:

Виды кист зубов

Киста зуба имеет разные классификации, каждая из которых сформирована по определенным характерным параметрам патологии.

По характеру заболевания различают:

• резидуальные кисты – возникают после операции по резекции (удалению) зуба, это наиболее распространенный вид кист;
• ретромолярные – образуются при тяжелом прорезывании зубов мудрости;
• радикулярные – кисты располагаются на зубном корне или около него;
• фолликулярные – в основе таких кист находится зачаток постоянного зуба, фолликулярные новообразования возникают в результате некачественного ухода за молочными зубами.

Классификация новообразований по их происхождению:

• одонтогенные – возникают вследствие перехода воспалительного процесса от других зубных заболеваний;
• неодонтогенные – причины развития таких кист включают проблемы, не связанные с зубами и полостью рта.

Места локализации кистозного образования:

• фронтальные зубы;
• зубы, которые примыкают корнями к носовым пазухам;
• зубы мудрости.

Как избавиться от кисты на зубе

Специалисты выделяют два основных способа лечения кисты зуба – терапевтический, или консервативный, и хирургический.

Терапевтическое лечение показано, если:

• Корневые каналы ранее запломбированы не были, и их распломбирование не требуется;
• Корневые каналы запломбированы, но плохо, причем обязательно по всей длине канала;
• Размер кисты не превышает одного сантиметра в диаметре, и при этом киста регулярно обостряется и доставляет пациенту дискомфорт.

Хирургическое лечение показано, если:

• В корневом канале установлен штифт;
• На зубе установлена коронка;
• Корневые каналы недопломбированы в зоне верхушки корня;
• Диаметр кисты превышает один сантиметр.

Терапевтическое лечение кисты

Терапевтическое лечение кисты подразумевает отсутствие удаления и хирургического вмешательства. Специалисты отмечают, что такой метод занимает очень много времени и достаточно финансово-затратный.

Осуществляется терапевтическое лечение в несколько этапов:

1. Удаление пульпы и тщательная обработка корневых каналов специальными инструментами. Если каналы уже были некачественно запломбированы, что часто и приводит к развитию кисты, то их требуется распломбировать;
2. Обработка каналов различными антисептиками. Это необходимо, чтобы устранить гнойную инфекцию и инфекцию, оставшуюся от пораженной пульпы;
3. Введение лекарства в область за верхушкой корня, то есть в кисту. Лекарство должно быть мощным антисептиком, а вводят его с помощью специальных инструментов;
4. Установка временной пломбы из лекарственной пасты. Такая пломба оказывает дополнительное антисептическое действие;
5. После этого пункты 3 и 4 повторяются много раз, со сменой лекарства, ровно до тех пор, пока киста не исчезнет. Уменьшение кисты можно зафиксировать при помощи рентгена;
6. Когда киста исчезнет, корневые каналы окончательно пломбируются. Обычно для этого используется гуттаперча;
7. Сверху в полость зуба ставится постоянная пломба;
8. Раз в несколько месяцев пациенту следует посещать врача для контрольного рентгеновского снимка. Так врач убеждается, что киста уменьшается, а новая костная ткань образуется правильно.

Хирургическое лечение кисты зуба

В отличие от терапевтического лечения, хирургическое лечение, или резекция корня зуба – это очень быстрая процедура, и занимает она не больше часа. Время операции зависит от положения зуба – передние оперировать легче, чем задние.

Резекция также проводится в несколько этапов:

1. Подготовка к операции. Если корневые каналы были незапломбированы или недопломбированы, то за два дня до резекции их следует качественно запломбировать. Сделать это нужно именно в этот срок, так как, к примеру, за неделю может развиться гнойный ответ на пломбирование;
2. Обезболивание, делающее саму операцию совершенно безболезненной. Метод обезболивания зависит от месторасположения зуба;
3. Открытие доступа к верхушке корня зуба. С этой целью первым делом разрезается слизистая десны, затем десна отслаивается и обнажается костная ткань. После этого врач делает в кости маленькое отверстие при помощи специальных боров и бормашины в том месте, где располагается верхушка корня зуба;
4. Непосредственно резекция. Она делается путем отсечения верхушки корня зуба вместе с прикрепленной к ней кистой и удалением этого всего через отверстие при помощи пинцета;
5. Закладывание в полость, оставшуюся от кисты, синтетической костной ткани, чтобы кость быстрее восстановилась. Специалисты рекомендуют делать это обязательно, если киста была большого размера;
6. Ушивание раны при помощи шовного материала. Между швами обычно ставится дренаж, чтобы из зоны операции могла оттекать сукровица (выделяющаяся из раны лимфа). Дренаж убирается через пару дней.

Инновации: Лечение кисты зуба лазером

Еще один метод консервативного лечения кисты зуба – это лечение лазером. Оно позволяет быстрее и эффективнее избавиться от инфекции, при этом не повреждая ткани зуба.

Лечение лазером также осуществляется в несколько этапов и во многом похоже на консервативную терапию:

1. Первым делом обеспечивается доступ к кисте через корневой канал. Для этого удаляется пульпа, либо корневые каналы распломбируются, если они уже были запломбированы. Здесь лазер еще неприменим, так как он не справляется с твердыми тканями;
2. После того, как канал расширяется и обеспечивается доступ к кисте, начинается лазерное лечение. Мягкие ткани и полость кисты просвечивается лазером, что обеспечивает полное удаление всех вредоносных микробов;
3. После этого в полость кладется специальное лекарство, и зуб закрывается временной пломбой. Если через некоторое время рентген покажет, что все в порядке, то можно будет установить постоянную пломбу.

Лечение кисты зуба лазером

Лечение кисты около зуба — делятся на терапевтические и хирургические.

Рассмотрим терапевтический метод лечения кисты:

Качественная чистка корневых каналов. Этот вариант особенно эффективен для лечения гранулемы (так называемая малогабаритная киста зуба). Способ включает в себя два этапа :

1. Тщательная очистка каналов зуба, закладывание в каналы зуба лекарства для его стерилизации. Используемый препарат должен обладать антисептическим, противовоспалительным и противомикробным действием. Такого рода лекарственное средство оставляют в зубе на срок до 14 дней под временной пломбой.
2. После стерилизации корневого канала в зуб, точнее его корневые каналы, вносят препараты, которые будут стимулировать восполнение ткани в той зоне, где была киста. Контроль восстановления кости отслеживают с помощью рентгенограммы. Такие препараты выдерживают в зубе от 14 дней до нескольких месяцев. После достижения необходимого результата- исчезновения/уменьшения кисты и восстановления костной ткани, корневые каналы пломбируются постоянным материалом и в зуб устанавливается пломба.

Хирургические методы лечения кисты

Варианты хирургического лечения:

1. Процедура цистэктомии зуба — удаление кисты и верхушки корня зуба, пострадавшей от кисты. Чаще всего применяется при лечении передних и боковых зубов.
2. Гемисекция зуба — удаление кисты с частью зуба и того корня, на котором находится киста. Чаще всего используется на многокорневых зубах.

Клиническая картина

Зубная киста протекает долгое время бессимптомно, увеличение ее происходит медленно, в течение нескольких лет она может достигнуть диам. 3—4 см. При значительных размерах киста истончает костную стенку, что проявляется выбуханием кости, чаще со стороны преддверия полости рта. При резком истончении костной стенки пальпаторно над кистой определяется характерный хруст (симптом Дюпюитрена), при полном рассасывании кости ощущается флюктуация. Прорастание кисты в верхнечелюстную пазуху и в носовую полость также длительное время остается незаметным. Слизистая оболочка, покрывающая участок кости соответственно расположению кисты, обычно остается без изменений. При наличии радикулярной 3. к. определяется пораженный кариесом разрушенный «причинный» зуб, если он не был удален ранее. Фолликулярная киста, как правило, располагается на том участке челюсти, где наблюдается задержка прорезывания постоянного зуба.

3. к. может нагнаиваться, обычно воспалительный процесс развивается в радикулярной кисте и протекает по типу периостита (см.). В случаях воспаления 3. к. может образоваться свищ, через который выделяется гной.

Что такое киста зуба

Киста десны зуба – это доброкачественное образование в десне. Киста появляется в виде уплотнения, похожего на капсулу, внутри которой содержится жидкость.Образование кисты — это ответная реакция организма на внедрение патогенных бактерий в мягкие ткани челюсти через корневой канал. Чтобы не допустить развития микробов по всему организму, иммунная система заточает их в специальный «мешочек», который и проявляется в виде доброкачественной опухоли в десне над зубом.

Киста чаще всего появляется:

• под зубом мудрости;
• над верхними резцами, которые расположены рядом с гайморовыми пазухами;
• под нижними резцами.
• В верхней челюсти киста образовывается и развивается интенсивно. Образование кисты у пятого и шестого зуба может привести к развитию гайморита, то есть к воспалению гайморовых пазух.

В диаметре киста зуба достигает от 1 мм до 3 см. Кисту под зубом большого размера можно увидеть невооруженным взглядом. Маленькая киста размером от 1 до 5 мм называется гранулема, она образуется не капсулой, скрывается в десне и плохо просматривается на рентгене зубов.

Сама по себе киста зуба не является источником инфекции в организме. При ослаблении иммунитета киста воспаляется и увеличивается в размере. При продолжительном откладывании похода к стоматологу новообразование продолжает увеличиваться и воспаляться, проникая вглубь мягких и костных тканей, что приводит к разрушению зуба.Также при долгом игнорировании стоматологического лечения есть вероятность образования свища, то есть канала, соединяющего капсулу с внешней средой. Иначе говоря, прорыв кисты зуба. В случае прорыва или самостоятельного надрыва/подреза кисты под зубом для намеренного извлечения жидкости может произойти заражение крови.Чтобы подобного не случилось, рекомендуется обращаться к стоматологу раз в полгода. Специалист вовремя диагностирует изменения в структуре десен и поможет пациенту предупредить или предотвратить развитие болезни еще на ранней стадии.

Методы лечения кисты яичника

Хотя функциональная (фолликулярная) киста яичника обычно проходит без врачебного вмешательства, её не следует оставлять без внимания. Необходимо отслеживать текущее состояние кисты. Даже функциональная киста может принести проблемы – при разрыве, перекручивании ножки кисты или нагноении. В этих случаях необходимо срочное удаление кисты.

Подобные состояния сопровождаются болью внизу живота, способной отдавать в ноги или в область заднего прохода, слабостью, головокружением, иногда – предобморочными или обморочными состояниями, тошнотой и даже рвотой, повышением температуры тела выше 38°С, обильными кровянистыми выделениями из половых путей. При подобных симптомах следует вызывать скорую помощь.

В случае установления дермоидного, эндометриоидного или муцинозного характера кисты яичника, осуществляется лечение хирургическим методом. Во избежание развития осложнений и исключения риска злокачественного перерождения подобная киста яичника удаляется в плановом порядке.

Медикаментозное лечение

В целях ускорения рассасывания функциональной кисты может назначаться консервативное лечение с помощью гормональных препаратов. При наличии воспаления проводится также курс противовоспалительного лечения.

Удаление кисты яичника

Если киста слишком большая или есть риск злокачественного перерождения новообразования киста удаляется хирургическим методом. При симптомах осложнении кисты киста удаляется в срочном порядке.

Не занимайтесь самолечением. Обратитесь к нашим специалистам, которые правильно поставят диагноз и назначат лечение.

Оцените, насколько был полезен материал

Спасибо за оценку
 

Лечение кисты

При выявлении кисты, даже на ранней стадии ее формирования, необходимо проведение терапии, поскольку без нее ситуация будет только ухудшаться. Исключение составляют только кисты прорезывания у детей, поскольку они рассасываются сами.

В настоящее время существует два способа лечения кист – без удаления и с удалением зуба. Тактику лечения определяет лечащий врач в зависимости от степени тяжести ситуации. Иногда удаление кисты возможно только вместе с удалением зуба, но чаще врачи стараются его сохранить.

Лечение без удаления

Лечение кисты с сохранением зуба возможно в случае, когда диаметр новообразования не выше 9 мм и к нему есть доступ через зубные каналы.

При безоперационном методе лечения в коронке зуба делают отверстие, через которое откачивают содержимое кисты. После этого каналы тщательно дезинфицируют и устанавливают временную пломбу, которую впоследствии меняют на постоянную. Промежуток времени между установкой временной и постоянной пломб может занимать до нескольких месяцев. Этот метод предпочтительнее, поскольку любое оперативное вмешательство подразумевает рассечение десны, а такие раны долго и сложно заживают.

Оперативное лечение

Чаще всего кисту удаляют оперативным способом, при этом зуб сохраняют полностью или частично. Операция проводится под местным обезболиванием и лишь в редких случаях под общим.

Существует три основных типа операции по удалению кисты зуба:

Цистэктомия

Этот вариант удаления новообразования самый щадящий, но достаточно сложный, поэтому крайне важно найти опытного стоматолога-хирурга. После предварительного лечения каналов в ткани десны делается надрез, а в кости челюсти пропиливается отверстие, через которое удаляют кисту и частично корень зуба.

Гемисекция

Данный тип операции более сложный и травматичный, применяется в случае невозможности цистоэктомии. Принцип такой же, отличие заключается в том, что помимо корня удаляется вместе с кистой также часть коронки зуба. Оставшаяся часть зуба при этом становится неспособной выполнять свою функцию.

Цистотомия. Самая простая операция, которая доставляет минимум неудобств при проведении, но отличается длительным периодом реабилитации. При этом методе удаляют переднюю стенку кисты через надрез в десне и откачивают содержащуюся в ней жидкость. Чаще такую операцию осуществляют при наличии крупных новообразований.

Можно ли ходить в бассейн при беременности

Вопрос о возможности занятия аквааэробным видом спорта для будущих мамочек чаще всего решается положительно, однако есть ряд моментов, на которые следует обратить внимание

Польза и вред бассейна могут быть относительными, потому что, во-первых, женщина может иметь индивидуальные противопоказания (допустим, у нее аллергическая реакция на хлорку, которой обеззараживают воду в большинстве спортивных комплексов). Во-вторых, нужно знать такие нюансы:

• есть смысл отказаться от занятий в первые 12 недель;
• нежелательно посещать бассейн после 36 недели;
• наличие любых нарушений в самочувствии должно заставить временно отменить эту физическую нагрузку.

Ходить в бассейн разрешено только после получения согласия от гинеколога.

Точных данных о влиянии хлорированной воды на плод нет. Однако известно: это вещество и его соединения может вызывать ожоги, может негативно воздействовать на клетки. В основном это замечание касается паров хлора. Если такой пар попадает в организм в большом количестве, это чревато отравлением, симптомы которого:

• проблемы с дыханием;
• кашель;
• головная боль;
• удушье.

Естественно, развитие такого состояния – крайняя редкость, поскольку для обработки воды не требуется огромное количество этого вещества. И все же женщина «в положении» становится крайне чувствительной, а потому не всегда можно предугадать реакцию организма на хлорированную воду.

Чтобы избежать неприятных последствий со стопроцентной уверенностью, следует выбирать современные спорткомплексы, где вода обеззараживается иными способами:

• лазером;
• ультрафиолетом.

Как плавать беременным в бассейне? Главное – это избегать перегрузок. Плавайте тем стилем, к какому привыкли и какой вам удобен. Вопрос о том, каким стилем плавать, актуален для тех, кто во время беременности решил обучаться азам плавания. Если вы плавать не умеете и пока не находите в себе сил и желания освоить это искусство, возьмите круг или доску для плавания и просто перемещайтесь в воде, работая ногами.

Некоторые тренеры советуют при беременности плавать преимущественно кролем, утверждая, что это самый безопасный вид, не перегружающий мышцы и суставы.

Старайтесь соблюдать рекомендации врачей:

• выбирайте бассейн с относительно теплой водой, более чем +22;
• заходите в воду постепенно;
• не плавайте дольше 30 минут в одно посещение;
• не оставайтесь в мокром купальнике: сразу же после того, как закончили купаться, ополоснитесь в душе и переоденьтесь.

Не заходите в воду, если ощущаете недомогание. Лучше переждите пару дней, и тогда уже возобновите занятия.

Последствия

Если киста не диагностирована на ранних стадиях, она разрастается, что приносит разрушение кости и замещение ее на фибрин. В этот период нередко возникают осложнения, приводящие к потере зуба. Осложнения кист таковы:

• гнойные и воспалительные явления;
• при значительном разрастании кисты может расплавиться кость челюсти;
• могут воспалиться лимфоузлы;
• периостит или расплавление кости при хроническом воспалении новообразования;
• может формироваться абсцесс из-за длительного нагноительного процесса;
• возможно развитие шейной флегмоны;
• сепсис;
• хронический гайморит, если новообразование проросло в гайморову пазуху;
• спонтанные переломы челюсти, которые возникают, если образование разрослось у основания челюсти.

Некоторые из этих осложнений опасны и часто несут угрозу летального исхода. Если пациент пожалуется на неприятный запах в полости носа, следует заподозрить прорастание образования в гайморовы пазухи.

Симптомы

Развивается киста зуба без каких-либо признаков. Иногда ощущается небольшая болезненность при надавливании на зуб. Нередко кисту обнаруживают абсолютно случайно – на рентгенографии или во время терапевтических мероприятий на других зубах.

Выраженные симптомы этого недуга проявляются уже на запущенных стадиях. Чаще всего это:

• постоянная слабая ноющая или тянущая болезненность, не купирующаяся медицинскими средствами. В начале заболевания симптомы могут появляться только при надавливании на зуб или жевании;
• отек и гиперемия на десне вокруг очага поражения;
• при развитии патологического процесса отмечается лихорадка. К этому приводят патогенные бактерии в полости кисты, с которыми организм начинает усиленно бороться. Это и провоцирует гипертермию тела и общую слабость. Чтобы победить инфекцию, пациенту показаны антибактериальные средства;
• если процесс сформировался в гайморовой пазухе, то пациент может жаловаться на выраженную боль в голове;
• уже образовавшаяся киста приводит к свищевому ходу, флюсу и свищу.

При сниженных иммунных силах, к примеру, на фоне простуды, в кисте обостряется инфекционный процесс, что ведет к нагноению. В этот период в очаге воспаления появляется резкая болезненность, усиливающаяся при еде и надавливании на зуб, даже в том случае, если патологический процесс ранее не проявлялся.

Одним достоверным диагностическим методом, подтверждающим или опровергающим наличие кистозного образования, является рентгенографическое исследование. Но образование может не попасть в границы снимка. Тогда делается еще один снимок, который может отразить все каналы корней зуба, в которых предположительно находится киста.

Удаление кисты зуба

Радикулярная киста, вызванная воспалительным процессом, лечится хирургическим путем. Выделяют 2 типа операции:

• Цистостомия. Во время операции врач удаляет часть кисты, промывает полость и оставляет отверстие в преддверие или полость рта. Как следствие, жидкость вытекает, уменьшается давление на окружающие ткани и образование засыхает.

• Цистэктомия — удаление патологии полностью. Проводится при отсутствии зубов рядом с образованием или при небольшом размере кисты.

Иногда врачи совмещают сразу оба хирургических метода. Сначала киста уменьшается посредством цистостомии, а затем доктор удаляет ее полностью. При таких манипуляциях зуб удается сохранить. Удаление зуба проводят в том случае, если он шатается или почти полностью разрушился. В таком случае рекомендовано протезирование.

Удаление кисты зуба проходит в следующем порядке:

• Врач проводит КТ или рентген для определения точного расположения новообразования;

• Проводится анестезия, чтобы избежать боли, и обработка ротовой полости антисептиком;

• Врач разрезает десну, удаляет образование;

• На десну накладывают швы и ставят пломбу;

• Ротовая полость обрабатывается антисептиком.

После операции пациента беспокоят боли в течение 3-5 дней, которые должны постепенно стихать, по мере заживления раны. В это время разрешается принимать обезболивающие средство. Если боли начали усиливаться, поднялась температура, десна опухла, следует посетить стоматолога.

Домашняя купель

Если принято решение приобрести домашний бассейн для новорожденного, то следует сделать выбор в пользу надувного резервуара.

Он должен быть небольшим по размеру.

Подобные модели стоят недорого, ведь чаша понадобится непродолжительное время, поскольку малыш быстро растет. Они легко сдуваются, переносятся с места на место, способны прослужить 2-3 сезона.

Можно рассмотреть резервуар с надувными стенками и несколькими кольцами, которые раздуваются при заполнении воздухом. Это позволяет купальне увеличиваться в высоту.

Внимание! Приобретая бассейн грудничку, необходимо сделать выбор в пользу безопасного и прочного материала, такого как нейлон, ПВХ, полиэстер. Изделие не должно сильно пахнуть, швы должны быть закруглены, чтобы малыш не поранился.

Какой должна быть по размерам?

Оптимальным для грудничков считается резервуар объемом 1 м2, глубиной не более 17 см. Для детей на втором году жизни подойдет чаша объемом 2 м2.

При этом бортики и дно чаши должны быть надувными, чтобы ребенок не мог травмироваться.

Температура воды

Прежде, чем приступить к купанию новорожденного, необходимо очистить поверхность ванны пищевой содой, после чего ополоснуть ее горячей водой. Температура воды должна быть максимально комфортна для малыша. Детские врачи рекомендуют ее постепенно снижать для увеличения сопротивляемости организма.

Нормативы:

• На первых занятиях оптимальная температура воды 37 градусов.
• На пятом занятии допустимо снижение температуры до 36,5 градусов.
• На девятом – до 36 градусов.
• На 14 занятии температура воды может достигать 35,5 градусов.
• На 20 занятии – 35 градусов.
• На 24 занятии температура воды составляет 34 градуса.

Таким образом, постепенно, происходит снижение температуру воды до 28 градусов.

На заметку! Если ребенок ощущает себя в воде расслаблено, не стремится проявить активность, то вода для него слишком теплая.

Занятия с малышом

Перед тем, как приступить к плаванию, малышу делают легкий массаж, разминают спинку, ножки, ручки, ягодицы ребенка, проводят легкую гимнастику. По времени это займет около 20 минут.

Прежде чем приступать к занятиям, необходимо провести знакомство малыша с водой: держат кроху над поверхностью ванны таким образом, чтобы он мог спокойно захватить руками воду

Далее тело ребенка столбиком осторожно опускается в ванну

Обычно водные занятия включают в себя следующий комплекс:

1. Опускают ребенка ножками в воду, держа его вертикально, укладывают на спинку. Головка придерживается рукой. «Проводят» по ванной малыша.
2. Делают по воде «проводку» с переворотом ребенка на живот.
3. На спине выполняют «восьмерку». Это же упражнение делают на животе.
4. Дают побарахтаться в воде.
5. Упражнение «Качели» проводится лежа на животе с имитацией плавания назад и вперед.

Заключительная часть занятий – ныряние. Сначала ребенка учат задерживать дыхание, дуя ему при этом в лицо, и говоря: «Ныряем». После того, как он начнет задерживать дыхание, после этих слов начинают брызгать водой на лицо, а затем – поливать воду из ковшика. После того, как малыш освоил технику задержки дыхания, можно приступать к нырянию.

Важно! На занятиях необходимо придерживать головку ребенка, следя за тем, чтобы она не ушла под воду.

Лечение

При остром Г. и обострении хрон. Г. назначают жаропонижающие средства, сульфаниламидные препараты, антибиотики, гипосенсибилизирующие средства, витамины. Местно применяют сосудосуживающие средства (3% раствор эфедрина, нафтизин и др.), к-рые можно использовать в виде капель, для распыления, смазывания, введения в полость носа на ватных тампонах. Из физиотерапевтических средств назначают соллюкс, диатермию, токи ультравысокой частоты; при переходе процесса в хронический можно использовать микроволновую терапию, электрофорез различных лекарственных веществ (антибиотиков, гормонов и др.), диадинамические токи, диадинамофорез, грязелечение, парафиновые аппликации, ингаляции и аэрозоли. Для лечения хрон. Г. аллергического происхождения используют средства неспецифической гипосенсибилизации (препараты хлорида кальция, антигистаминные препараты, преднизолон, кортизон, АКТГ, гистоглобин и др.) и специфической десенсибилизации (малые дозы аллергенов, вакцины и аутовакцнны). При грибковых Г. показаны антигрибковые препараты (нистатин, леворин и др.) per os, а также для введения в пазуху.

Рис. 1. Положение иглы в полости носа при пункции верхнечелюстной пазухи.

Рис. 2. Операция по Колдуэллу — Люку: 1 —разрез по переходной складке преддверия полости рта; 2 — обнажение передней стенки верхнечелюстной пазухи; 3 — верхнечелюстная пазуха вскрыта.

Прокол верхнечелюстной пазухи производится как с диагностической, так и леч. целью специальной иглой или различными троакарами. Можно пользоваться иглой для спинномозговой пункции. После местной анестезии (смазывание слизистой оболочки 1—2% раствором дикаина или 5 — 10% раствором кокаина с добавлением адреналина) производят прокол через нижний носовой ход (рис. 1), отступя 1,5 — 2 см от переднего конца нижней носовой раковины, у места ее прикрепления. Патол, содержимое удаляют из пазухи отсасыванием и промыванием. Для промывания используют теплые растворы борной к-ты, перманганата калия, фурацилина, риванола, ромазулана и другие дезинфицирующие средства. После удаления промывной жидкости в пазуху вводят антибиотики (в зависимости от чувствительности к ним микрофлоры), гормональные препараты, протеолитические ферменты (можно комбинировать). Для постоянного дренирования верхнечелюстной пазухи используют катетеры, полиэтиленовые и металлические трубки, что особенно удобно в детской практике, т. к. помогает избежать повторных проколов. Если эффект от консервативного лечения не наступает или возникает угроза внутричерепного или орбитального осложнения, прибегают к хирургическому вмешательству (гайморотомия), цель к-рого — удаление патол. содержимого пазухи. Способы хирургических вмешательств делятся на внутриносовые — резекция носовой стенки пазухи в среднем и нижнем носовых ходах, лицевые — вскрытие пазухи через переднюю стенку; комбинированные или радикальные — резекция передней стенки с одновременной резекцией носовой стенки.

Наиболее распространены радикальные операции Колдуэлла—Люка и А. Ф. Иванова. Разрез производят по переходной складке преддверия рта. Отсепаровывают мягкие ткани вместе с надкостницей, обнажают переднюю стенку пазухи и вскрывают (рис. 2). Пазуху вскрывают долотом, стамеской или. трепаном и острой ложкой удаляют патол, содержимое. Колдуэлл и Люк (G. W. Caldwell, H. P. Luc) предлагают удалять всю слизистую оболочку, А. Ф. Иванов — только измененные ее участки. Создают сообщение с полостью носа через нижний носовой ход. На рану накладывают кетгутовые швы, иногда ограничиваются давящей повязкой.