Кодеин только по рецепту

Требования по хранению ЛП, подлежащих ПКУ

По правилам хранения лекарственных средств, подлежащих предметно-количественному учету, действуют следующие нормативные акты:

Побочные эффекты

Со стороны пищеварительной системы

Более часто — запор; менее часто — сухость во рту, анорексия, тошнота, рвота; редко — гастралгия, спазмы в ЖКТ, спазм желчевыводящих путей, паралитическая кишечная непроходимость, токсический мегаколон (запор, метеоризм, тошнота, спазмы в желудке, рвота); частота неизвестна — гепатотоксичность (тёмная моча, бледный стул, иктеричность склер и кожных покровов).

Со стороны нервной системы и органов чувств

Более часто — сонливость; менее часто — головокружение, головная боль, усталость, нервозность, спутанность сознания (галлюцинации, деперсонализация), нечёткость зрительного восприятия (в том числе диплопия), у детей — парадоксальное возбуждение, беспокойство; редко — беспокойный сон, кошмарные сновидения, судороги, депрессия, при высоких дозах — ригидность мышц (особенно дыхательных), тремор, непроизвольные мышечные подёргивания, частота неизвестна — звон в ушах, ухудшение координации движений глазных яблок с нарушением зрения, повышение тонуса гладкой мускулатуры (при дозах выше 60 мг).

Со стороны сердечно-сосудистой системы

Менее часто — аритмии (тахи- или брадикардия), снижение артериального давления; частота неизвестна — повышение артериального давления.

Со стороны дыхательной системы

Менее часто — ателектаз, угнетение дыхательного центра.

Со стороны мочевыводящей системы

Менее часто — снижение диуреза, спазмы мочеточников (затруднение и боль при мочеиспускании, частые позывы к мочеиспусканию); частота неизвестна — атония мочевого пузыря.

Аллергические реакции

Менее часто — кожная сыпь, крапивница, кожный зуд, отёк лица, бронхоспазм, отёк гортани, ларингоспазм.

Прочие

Менее часто — потливость, мнимое ощущение хорошего самочувствия, чувство дискомфорта; частота неизвестна — увеличение или снижение массы тела; при длительном применении — лекарственная зависимость, синдром отмены.

Лечение кодеиновой зависимости

Бывает и так, что, осознав всю сложность ситуации, больной вдруг понимает, что не желает больше такой жизни, в одночасье решив избавиться от такой пагубной зависимости. Но, даже отважившись на такие меры, далеко не у каждого получается вылечиться. Да и избавиться от зависимости не представляется возможным без помощи квалифицированного специалиста. Лечение кодеиновой зависимости требует много времени и определенных затрат.

Лечение зависимости от кодеина в центре «Решение»

Даже если наркоман прошел через все стадии ломки, то очень важно на следующем этапе искоренить психологическую зависимость. Специальные препараты, которые прописывает медик, дают возможность вывести остатки вещества из организма наркозависимого, поэтому он вскоре приходит в норму, почувствовав явное просветление

Но не стоит недооценивать наркотик. Если его действие в организме завершается, то с психологической частью вопроса дела обстоят не так радужно. Если у человека вновь возникает ряд проблем, решить которые очень сложно, то для него единственной отрадой и целью в жизни становятся таблетки, которые хотя и на короткое время, но избавляют его от грустных мыслей. Ведь найдя такой простой выход уйти от ситуации, человек прибегнет к нему вновь. Даже подсознательно он всегда будет думать об этом, как о палочке – выручалочке.

Взаимодействие

Антагонистами препарата являются налоксон и налтрексон.

Под действием этилового спирта и напитков, содержащих этиловый спирт, лекарство усиливает свое воздействие на ЦНС.

При сочетании препарата с миорелаксантами, лекарствами, угнетающими нервную систему, может усилиться подавление дыхательного центра и замедление скорости психомоторных реакций.

Сочетанный прием лекарства и противодиарейных средств, лоперамида, антихолинергических препаратов повышает риск возникновения запора и кишечной непроходимости, анурии.

Другие опиоидные анальгетики повышают риск угнетения ЦНС, развития артериальной гипотензии и дыхательной недостаточности.

Вещество усиливает действие гипотензивных, антипсихотических средств, транквилизаторов, барбитуратов, анестетиков (общая анестезия).

Для устранения некоторых побочных эффектов от приема опиоидов могут потребоваться большие, чем обычно дозы налбуфина, буторфанола и пантазоцина. Налтрексон ускоряет развитие абстиненции после прекращения приема опиоидов. Симптомы могут развиться в течение 5 минут после введения средства и продолжаться до 2-х суток, устранить их может быть сложно.

Если ранее проводилось лечение бупренорфином, то фармакологическое действие Кодеина снижается.

Лекарство нельзя сочетать с ингибиторами МАО, в результате взаимодействия препаратов могут развиться: снижение или повышение АД, возбуждение или торможение нервной системы.

Средство снижает эффект от приема метоклопрамида.

Кодеин: инструкция по применению

Наименование:
Кодеин (Codeinum)

Фармакологическоедействие:
Кодеин – лекарственный препарат, который оказывает активное тормозящее воздействие на кашлевой центр, является агонистом опиатных рецепторов. Также обладает обезболивающим действием, механизм которого обусловлен способностью препарата воздействовать на изменение эмоционального восприятия болевых ощущений. По характеру своего действия лекарственное средство близко к морфину, но обезболивающие свойства менее выражены, также значительно меньше снотворный эффект. При регулярном применении может вызывать привыкание, при приеме в высоких дозах может наблюдаться ощущение эйфории …

Показания кприменению:
Кодеин применяется при непродуктивном кашле, который сопровождает такие заболевания, как бронхит, энфизема легких, бронхопневмония. Также может применяться при болевом синдроме легкой и средней степени выраженности …

Способ применения:
Лекарственный препарат принимается внутрь, при кашле дозировка для взрослых составляет от 10 до 20 мг четыре раза в сутки. При расстройстве стула (диарее) принимают по 30 мг четыре раза в сутки. При болевом синдроме принимают от пятнадцати до шестидесяти миллиграмм лекарственного средства каждые три-шесть часов. Максимальная суточная дозировка составляет 120 мг препарата. Для детей в возрасте от двух до пяти лет дозировка при кашле составляет один миллиграмм на один килограмм массы тела …

Побочные действия:
При приеме Кодеина могут возникать такие побочные реакции организма, как тошнота, рвота, расстройство стула (запор), угнетение дыхательного центра, анорексия, головные боли, сонливость, сухость во рту, повышенной потоотделение, изменение артериального давления, спазмы в пищеварительном тракте, спутанность сознания, депрессивное состояние, звон в ушах, судорог, нервозность, уменьшение объема мочи …

Противопоказания:
Противопоказано использование препарата при лечении детей младше двух лет. Также не принимаю лекарственное средство при судорогах, острой боли в животе неясной этиологии, аритмии, угнетении дыхательного центра, приступе бронхиальной астмы, токсической форме диспепсии, лекарственной зависимости, повышенной чувствительности к компонентам лекарственного средства …

Взаимодействие сдругими лекарствен-ными средствами:
Угнетение центральной нервной системы может наблюдаться при одновременном приеме препарата с миорелаксантами, этанолом. При сочетанном приеме с другими опиоидными анальгетиками может наблюдаться понижение артериального давления, угнетение дыхания, угнетение центральной нервной системы, …

Беременность:
Прием препарата противопоказан в период беременности и грудного кормления …

Передозировка:
Симптомы передозировки не описаны …

Форма выпуска:
Кодеин выпускается в виде таблеток, порошка …

Условия хранения:
Лекарственный препарат хранится в месте, защищенном от проникновения солнечного света …

Состав:
Действующим компонентом является кодеин …

Немного фактов

Беллалгин (лат. Bellalginum) – спазмолитическое, гипосекреторное, анальгезирующее и антацидное средство. Содержащиеся в нем химические соединения и экстракт растительного происхождения блокируют циклооксигеназу, м-холинорецепторы и болевой синдром. Спектр применения: заболевания ЖКТ.

Беллалгин относится к группе медикаментозных средств, показанных для терапии патологий желудочно-кишечного тракта, а также в качестве обезболивающего при спазмах и обострениях расстройств. Этот препарат создан на комбинированной основе, причем составляющие вещества активно взаимодействуют друг с другом, усиливая и дополняя производный эффект.

Развитие зависимости от кодеина

Стоит отметить, что если препарат применять по назначению и в указанных медицинских дозах, то зависимость не появится.

Кодеин направляет своё действие на кашлевый центр продолговатого мозга человека, убирая там возбуждение. Его действие похоже на воздействие морфина, но гораздо более слабо выражено.

Она возникает при употреблении доз, превышающих лечебные или при параллельном приёме препарата с другими сильнодействующими средствами. Зависимость имеет три этапа, которые различаются по длительности у разных людей.

1. Начальная. Возникает после 30 регулярных приемов кодеина. Формируется психологическая зависимость. Только от препарата пациент становится спокоен и испытывает эйфорию, в другое время он не радуется жизни, рассеян.
2. Средняя. Возникает примерно через полгода употребления. Формируется физическая зависимость. При отмене приёма возникает мучительная ломка. Обычная доза уже не приносит кайфа.
3. Последняя. Наступает через 5 и более лет постоянного «лечения». Без кодеина больной бывает не способен сдвинуться с места, наблюдается сильная ослабленность тела. Доза препарата нужна теперь 3-5 раз за сутки. При отмене ломка приходит через 24 часа.

Бывает такое, что принимающий кодеинсодержащие препараты, не знает, что уже приобрёл зависимость от них. Пока не случается достаточно долгий перерыв в приёме, что приводит к ломке.

Курс лечения, если человек хочет достигнуть полного излечения от зависимости будет включать все стандартные этапы: детоксикация в клинике, реабилитация и социализация.

Эйфория является пустым чувством. Прибегая к употреблению, наркоманы пытаются заглушить свои проблемы и комплексы и еще ни одному человеку такой способ самопомощи не помог. Узнайте больше про зависимость и ее лечение, позвонив к нам в клинику. Консультация бесплатна и анонимна.

Противопоказания

Гиперчувствительность, токсическая диспепсия, диарея на фоне псевдомембранозного колита, обусловленного цефалоспоринами, линкозамидами, пенициллинами, острое угнетение дыхательного центра.

С осторожностью

Острая боль в животе неясной этиологии, приступ бронхиальной астмы, ХОБЛ, аритмии, судороги, лекарственная зависимость (в том числе в анамнезе), алкоголизм, суицидальная наклонность, эмоциональная лабильность, жёлчнокаменная болезнь, хирургические вмешательства на желудочно-кишечном тракте, мочевыводящей системе, травмы головного мозга, внутричерепная гипертензия, печёночная или почечная недостаточность, гипотиреоз, тяжёлые воспалительные заболевания кишечника, гиперплазия предстательной железы, стриктуры мочеиспускательного канала, тяжелобольные, ослабленные больные, кахексия, беременность, период лактации, одновременное лечение ингибиторами МАО, пожилой возраст, детский возраст.

Фармакологическое действие

Противокашлевое средство центрального действия; алкалоид фенантренового ряда. Агонист опиатных рецепторов, уменьшает возбудимость кашлевого центра. Центральный противокашлевой эффект связан с подавлением кашлевого центра. Анальгетическая активность обусловлена возбуждением опиатных рецепторов в различных отделах центральной нервной системы и периферических тканях, приводящим к стимуляции антиноцицептивной системы и изменению эмоционального восприятия боли. В меньшей степени, чем морфин, угнетает дыхание, реже вызывает миоз, тошноту, рвоту и запоры (активация опиоидных рецепторов в кишечнике вызывает расслабление гладких мышц, снижение перистальтики и спазм всех сфинктеров). Анальгетический эффект развивается через 10-45 мин после внутримышечного и подкожного введения и через 30-60 мин после перорального введения. Максимальный эффект достигается через 30-60 мин после внутримышечного введения и через 1-2 ч после перорального. Продолжительность анальгезии — 4 ч, блокады кашлевого рефлекса — 4-6 ч.

Порядок организации ПКУ в аптечных организациях

Локальным приказом (распоряжением) руководителя, следует утвердить порядок организации предметно-количественного учета перечня лекарственных средств, подлежащих ПКУ в аптеке, в соответствии с правилами, установленными законодательными и нормативно-правовыми актами. Это может быть приказ, распоряжение или СОП по учету медикаментов в аптеке. В любом случае там должна быть представлена следующая информация:

• Перечень препаратов, подлежащих ПКУ
• Структурные подразделения, в которых ведется ПКУ ЛП
• Ответственные за ведение и хранение журналов учета (регистрации) операций с ЛП, подлежащими ПКУ
• Места хранения и сроки хранения журналов и документов, подтверждающих приходные и расходные операции
• Ответственные за контроль соблюдения порядка ПКУ в организации

Что касается перечня предметно-количественного учета лекарственных средств: не стоит просто копировать все возможные препараты из приказов, лучше составить список групп ЛС в аптеке. Из тех препаратов, с которыми действительно придется работать. Так будет гораздо удобнее и поможет избежать путаницы и лишней работы.

По поводу ответственных лиц: это не должен быть (!!!) один человек. Иначе получится такая ситуация, что записи сможет вести только один сотрудник. Если препараты, к примеру, в аптеке отпускают первостольники, то лучше вписать их. Чтобы не было путаницы и лучше был организован контроль учета хранения и применения лекарственных средств.

Кодеин, инструкция по применению (Способ и дозировка)

В зависимости от заболевания и состава того или иного препарата дозировка и схема лечения различаются и определяются лечащим врачом.

Кодеин, инструкция по применению для взрослых

Для купирования болей, как правило, используют от 15 до 60 мг средства, через каждые 3-6 часов по самочувствию.

В качестве антидиарейного средства принимают 30 мг, 4 раза в день.

При кашле, который необходимо устранить, достаточно использовать 10-20 мг вещества, 4 раза в день.

Максимальная суточная дозировка для взрослого – 120 мг Кодеина.

Инструкция для детей

Детям:

• для купирования боли назначают по 0,5 мг на кг веса, от 4 до 6 раз в день;
• при поносе используют такое же количество препарата, но только 4 раза в сутки;
• в возрасте от 2 до 5 лет суточная дозировка при кашле составляет 1 мг на кг веса (за 4 приема);
• 6-12-летние дети могут принимать по 5-10 мг средства, каждые 4-5 часов.

В возрасте 3 лет максимальная суточная дозировка составляет 14 мг Кодеина;

• для детей 4 лет – 16 мг;
• пятилетние дети, весом не менее 18 кг могут получить до 18 мг средства;
• от 6 до 12 лет – 60 мг.

Лекарство вводят внутримышечно или подкожно в таких же дозировках, как и при пероральном использовании.

Побочные действия

При лечении препаратами Кодеина иногда возникают нежелательные побочные эффекты. Чаще всего это запор и сонливость.

Менее часто развиваются:

• сухость слизистых оболочек, тошнота, спазмы в желудочно-кишечном тракте, анорексия, рвота, паралитическая непроходимость кишечника;
• метеоризм, спазмирование желчевыводящих протоков;
• головокружение, усталость, галлюцинации, нечеткость зрения, деперсонализация;
• парадоксальные реакции (чаще всего у детей), беспокойство, психомоторное возбуждение и бессонница;
• сердечная аритмия, пониженное АД;
• повышенное потоотделение, мнимый подъем жизненных сил, дискомфорт и раздражительность;
• угнетение дыхания, вплоть до спадения доли легкого;
• снижение интенсивности диуреза, болезненные ощущения и затруднение при мочеиспускании;
• аллергические реакции в виде высыпания на коже и зуда, крапивницы, отечности, отеке гортани, бронхо- или лагингоспазма.

Редко могут возникнуть:

• токсические поражения печени, гастралгия;
• кошмары и беспокойство во сне, депрессия, судороги, тремор;
• резкое повышение тонуса дыхательных мышц, непроизвольные подергивания, звон и шум в ушах;
• повышение артериального давления;
• повышение тонуса гладкой мускулатуры, атония мочевого пузыря;
• повышение массы тела или потеря веса.

Также следует отметить, что во время лечения может развиться лекарственная зависимость, привыкание к препарату. После прекращения терапии – синдром отмены.

Показания

Результативность лечения органов желудочно-кишечного тракта, в первую очередь, зависит от быстроты диагностирования и правильно поставленного диагноза. Назначение Беллалгина носит непродолжительный характер и рекомендовано для устранения стихийной симптоматики заболеваний. Его используют в случае проявления следующих показаний

• наличие камней в желчном пузыре;
• хронический воспалительный процесс слизистой толстой кишки;
• изжога;
• завышенные показатели кислотности желудочного сока.

Лекарство показано в комплексе терапевтических мероприятий при болезнях:

• спастический колит;
• гиперацидный колит;
• язвенные образования желудка и двенадцатиперстной кишки;
• кишечная колика.

Кодеин: что это?

В том случае, если злоупотребить этим веществом, то результаты точно не будут радовать: нехватка воздуха (асфексия), сильные мигрени, который иногда с трудом можно вынести, а также сбои в ЖКТ. Сюда же добавляются психологические расстройства и систематически возникающие галлюцинации. От такого препарата люди впадают в зависимость. Решить проблему возможно только при помощи специалиста. И если вы не знаете что такое кодеин, то это вещество, как правило, активно используют в:

• Жаропонижающих
• Болеутоляющих
• Противокашлевых

Кроме того, этот хитрый наркотик используют в качестве ингредиента в таких таблетках, как:

• Нурофен
• Каффетин
• Пенталгин
• Седалгин
• Коделак

Данное вещество способствует развитию привыкания, потому как отмена данного средства ведет к сильной «ломке», а вот организм такому поступлению в кровь совсем не рад и переносится очень тяжело. Однако спустя некоторое время зависимому начинает не хватать его, требуя очередной дозы. В России такой наркотик получил популярность за счет того, что отсутствует проблема в его получении. Наркотик получается химическим метолом – метилированием морфина.

Административная ответственность за нарушение порядка ПКУ лекарственных препаратов

И в завершение не стоит забывать об ответственности за неправильное исполнение порядка предметно-количественного учета хранения и использования лекарственных средств.

Материалы о предметно-количественном учете ЛП:

Лекарства в супермаркетах: разбор законопроекта Если торговые организации будут допущены к реализации только безрецептурных препаратов, как об этом говорится в пояснительной записке к законопроекту, то о каком ведении ими ПКУ может вообще идти речь? И имеет ли эта странность какое‑либо отношение к противоречивому определению понятия «торговая организация»…

Поставленные на учет: часть первая Ведение предметно-количественного учета важный элемент в работе любой аптеки. О том, как правильно организовать ПКУ, какие нормативные документы необходимо знать, как вести журналы, чтобы контролирующие органы были довольны при проведении очередной проверки….

Новые методы проверок и расширение списка ПКУ Росздравнадзор предложил новый метод проведения плановых проверок с помощью проверочных листов, Минздрав решил расширить перечень ЛС, подлежащих предметно-количественному учету, а также разрешить врачам выписывать лекарства вне зависимости от показаний к применению…

Письмо Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 6 июня 2012 г. № 975/25-1 О порядке отпуска кодеинсодержащих лекарственных препаратов

25 июня 2012

Департамент развития фармацевтического рынка и рынка медицинской техники Минздравсоцразвития России информирует о порядке отпуска кодеинсодержащих лекарственных препаратов.

1 июня 2012 г. вступила в силу норма постановления Правительства Российской Федерации от 20 июля 2011 г. № 599 «О мерах контроля в отношении препаратов, которые содержат малые количества наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, включенных в перечень наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации», предусматривающая рецептурный отпуск комбинированных кодеинсодержащих лекарственных препаратов.

В соответствии с вышеуказанным постановлением порядок отпуска лекарственных препаратов с малым содержанием наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, в том числе кодеинсодержащих, устанавливается Минздравсоцразвития России по согласованию с ФСКН России.

Минздравсоцразвития России разработал и согласовал с ФСКН России приказ от 17.05.2012 № 562н «Об утверждении Порядка отпуска физическим лицам лекарственных препаратов для медицинского применения, содержащих кроме малых количеств наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров другие фармакологические активные вещества», который зарегистрирован Минюстом России 01.06.2012 № 24438 и вступит в силу по истечении 10 (десяти) дней с момента официального опубликования в «Российской газете».

В соответствии с вышеуказанным приказом рецептурному отпуску подлежат комбинированные лекарственные препараты, содержащие малые количества наркотических средств (кодеин), психотропных веществ (декстраметорфан) и их прекурсоров (эфедрин, псевдоэфедрин, фенипропаноламин).

Из кодеинсодержащих лекарственных препаратов рецептурному отпуску подлежат следующие препараты, ранее отнесенные к категории безрецептурных:

— содержащие кодеин или его соли (в пересчете на чистое вещество) в количестве до 20 мг (на 1 дозу твердой лекарственной формы);

— содержащие кодеин или его соли (в пересчете на чистое вещество) в количестве до 200 мг (на 100 мл или 100 г жидкой лекарственной формы для внутреннего применения).

Приказом Минздравсоцразвития России от 17.05.2012 № 562н в отношении комбинированных кодеинсодержащих лекарственных препаратов установлены следующие меры контроля:

1) отпуск по рецептам, выписанным на рецептурных бланках учетной формы № 148-1/у-88 (имеющих серию и номер);

2) срок действия рецепта составляет 10 (десять) дней;

3) предельно допустимое количество выписки лекарственного препарата на один рецепт составляет до 0,2 г;

4) рецепты остаются в аптечной организации, хранятся 3 (три) года и уничтожаются комиссией в установленном порядке.

Обращаем внимание, что в соответствии с вышеуказанным приказом кодеинсодержащие лекарственные препараты не подлежат предметно-количественному учету и нормы, предусматривающие для хронических больных увеличение срока действия рецепта до 1 месяца или до 1 года, на кодеинсодержащие лекарственные препараты не распространяются