Две стороны кортизола

Клиническая картина

Гипотиреоз может наблюдаться в любом возрасте, но чаще им страдают люди,   старше 40 лет и преимущественно  женщины.

Заподозрить заболевание можно по характерным жалобам:

• прогрессирующая общая и мышечная слабость;
• повышенная утомляемость;
• ощущение постоянной зябкости;
• сонливость;
• увеличение массы тела;
• снижение памяти;
• отечность лица, рук, нередко всего тела;
• запоры;
• затруднение речи;
• сухость кожи;
• выпадение волос;
• нарушение половых функций;
• изменение тембра голоса на более низкий, грубый;
• снижение слуха (в связи с отеком евстахиевой трубы и структур среднего уха).

При гипотириозе страдают все органы и системы организма.

Сердечно-сосудистая система

Клиника поражения сердечно-сосудистой системы обусловлена длительностью и выраженностью гипотиреоза. Изменения со стороны сердечнососудистой системы наблюдаются всегда.

• Нарушается ритм сердечной деятельности – у подавляющего большинства больных брадикардия, экстрасистолическая аритмия, крайне редко, у 5-10% больных возможна тахикардия (предположительно, за счет анемии и выраженной недостаточности кровообращения);
• Происходит увеличение границ сердца (обусловлено развитием миокардиодистрофии и кардиомегалии, а также гидроперикардом).
• при тяжелом поражении миокарда и выраженном гидроперикарде развивается недостаточность кровообращения;
• артериальное давление повышено у 10-50% больных, у остальных оно может быть нормальным или пониженным. Причинами артериальной гипертензии являются повышение периферического сопротивления, снижение продукции предсердного натрийуретического фактора, повышение чувствительности артериальной стенки к сосудосуживающему действию катехоламинов.

Желудочно-кишечный тракт

При гипотиреозе развивается атрофия и отек слизистой оболочки желудка и кишечника, а также снижение моторной функции желудочно-кишечного тракта. Клинически это проявляется хроническим гастритом (снижение аппетита, чувство тяжести в эпигастрии после еды, отрыжка воздухом, снижение кислотности и объема желудочного сока), нарушением всасывательной способности кишечника. Нарушение моторной функции приводит к тошноте, рвоте, растяжению желудка, кишечника, выраженным запорам, в тяжелых случаях – кмегаколон и даже паралитической кишечной непроходимости.

Почки

Функция почек при гипотиреозе нарушается. Уменьшается скорость почечного кровотока, клубочковой фильтрации, что приводит к снижению диуреза, задержке жидкости и натрия в организме. В анализах мочи появляется белок. Может развиваться хронического пиелонефрита.

Органы дыхания

В связи с отеком слизистой оболочки носа затруднено носовое дыхание. Часто наблюдается вазомоторный ринит. Предрасположенность к развитию пневмоний и острых респираторных вирусных заболеваний.

Нервная система

У 80% больных наблюдается поражение периферической нервной системы. Проявляется это парестезиями, онемением рук, ног, возможно развитие карпального, кубитального туннельных синдромов (вследствие сдавления нервных стволов в костно-связочных каналах), характерно снижение сухожильных рефлексов.

Нарушение функционального состояния головного мозга проявляется снижением памяти, умственной работоспособности, снижением критики по отношению к себе, к  окружающим. Человек становится не общительным, заторможенным, сонливым. В тяжелых случаях возможны нарушения психики: депрессия, галлюцинации, бред.

При врожденном гипотиреозе у детей, а в дальнейшем   при отсутствии своевременной заместительной терапии тиреоидными гормонами нарушается нормальное психическое развитие, наблюдается умственное недоразвитие (кретинизм).

Эндокринные железы

У больных гипотиреозом часто наблюдаются признаки поражения многих эндокринных желез.

Нарушается функция половых желез у женщин: наблюдается отсутствие менструальной функции, часто бесплодие. У мужчин исчезает потребность в сексе, развивается половая слабость.

Нередко гипотиреоз сочетается с сахарным диабетом первого типа, при этом возможны частые гипогликемии, так как при гипотиреозе нарушается всасывание углеводов в кишечнике. Сочетание гипотиреоза с ИЗСД обусловлено развитием аутоиммунных механизмов.

Система кроветворения

У больных, как правило, развивается гипохромная анемия (что обусловлено снижением всасывания железа в тонком кишечнике и отсутствием стимулирующего влияния тиреоидных гормонов на эритропоэз), реже – В12-дефицитная анемия (вследствие нарушения всасывания витамина B12 в кишечнике).

Анализ крови на кортизол: расшифровка и допустимая норма

Допустимая концентрация гидрокортизона в крови мужчин и женщин примерно одинакова. После того, как пациент достигает 16-летнего возраста и до смерти содержание гормона «страха» должно находиться в таких границах (нмоль/л) — 138-635.

В зависимости от времени суток концентрация гидрокортизона меняется. Максимальная выработка происходит в утренние часы. Значение может находиться в пределах 170-536 единиц. В вечернее время показатели ниже — 65-327. У дам уровень кортизола повышается в менструальный период. При наступлении менопаузы наблюдается гормональный спад, содержание гормона снижается.

Содержание гидрокортизона у беременных женщин увеличивается в несколько раз. Врачи не считают это патологией, для будущих мам норма — 1200-2100 единиц. Если регулярно проводить анализ на кортизол, можно увидеть, что его содержание меняется с возрастом. Пределы значений (нмоль/л):

• У малышей до года — 28-966;
• У детей 1-5 лет — 28-718;
• У детей 5-10 лет — 28-1049;
• У детей 10-14 лет — 55-690;
• У подростков 14-16 лет — 28-856;
• У людей старше 16 лет — 138-635.

Если результаты анализа на кортизол отличаются от вышеприведенных цифр, следует обратиться к врачу. Он проведет дополнительное исследование, на основании которого будет назначено лечение.

Прогестерон – гормон, необходимый для выполнения основных задач, овуляции и беременности

Прогестерон, упомянутый в связи с эстрогенами, является не менее важным женским гормоном.

Прогестерон

Прогестерон, когда-то называемый лютеином, секретируется яичниками, а точнее желтым телом на лютеиновой и ранних стадиях беременности, а также плацентой на более поздних стадиях беременности. В меньшей степени он вырабатывается в коре надпочечников и центральной нервной системе.

За что отвечает этот чрезвычайно важный женский половой гормон? Основные задачи прогестерона:

• контроль и регулирование менструального цикла,
• влияние на наступление овуляции,
• подготовка слизистой оболочки матки к поступлению и имплантации оплодотворенной яйцеклетки,
• сохранение беременности на протяжении всего ее срока,
• расслабление увеличивающейся матки во второй половине беременности и торможение ее сокращений,
• поддержание правильного строения и функции шейки матки во время беременности,
• подавление чрезмерного роста эндометрия под действием эстрогенов,
• в сочетании с эстрадиолом, стимулирует молочную железу и подготавливает ее к лактации.

Влияние прогестерона на организм женщины зависит в первую очередь от фазы менструального цикла.

Во время фолликулярной фазы уровень прогестерона низкий, и яичники в основном вырабатывают эстроген. Его уровень повышается в начале овуляции, что является признаком самой овуляции. Наивысший уровень прогестерона достигается, когда яйцеклетка превращается в желтое тело.

Если эмбрион не оплодотворяется и не имплантируется, концентрация прогестерона снижается и наступает так называемая лютеолиз желтого тела. В физиологических условиях резкое снижение уровня прогестерона приведет к менструальному кровотечению.

Нетрудно заметить, что уровень прогестерона постоянно колеблется. Нормы прогестерона на отдельных этапах цикла следующие:

• в фолликулярной фазе: 0,28–0,72 нг / мл,
• в околовуляторной фазе: 0,64–1,63 нг / мл,
• в лютеиновой фазе: 4,71–18,0 нг / мл. 

Концентрация прогестерона при беременности разная и составляет:

• в первом триместре: 11,0-44,3 нг / мл,
• во втором триместре: 25,4-83,3 нг / мл,
• в третьем триместре: 58,7–214 нг / мл. 

Во время менопаузы низкий уровень прогестерона (по данным анализов).

Как слишком низкий, так и слишком высокий уровень прогестерона может привести к нарушению основных функций организма. Дефицит прогестерона – одна из самых частых причин проблем с фертильностью. 

Когда его мало:

• менструация становится нерегулярной, более обильной;
• могут быть сильные боли внизу живота, спазмы матки, кровянистые выделения или вагинальное кровотечение;
• есть проблема с беременностью;
• видны проблемы со слишком сухой кожей и чрезмерным выпадением волос;
• возможно усиление симптомов предменструального синдрома (ПМС);
• беременность может закончиться выкидышем.

Причиной слишком низкого уровня прогестерона может быть дефицит желтого тела или проблемы с плацентой, дисфункция гипофиза или гипоталамуса или отравление при беременности. Если избыток прогестерона не связан с физиологическими изменениями, такими как беременность или лютеиновая фаза, это может указывать на ряд нарушений, в том числе на:

• отказ печени,
• синдром поликистоза яичников,
• надпочечниково-генитальный синдром,
• рак яичников или надпочечников. 

Синдром поликистоза яичников

На слишком высокий уровень прогестерона может указывать отек, вызванный задержкой воды в теле или варикозным расширением вен.

Кортизол

Общая характеристика

Кортизол выделяется корой надпочечников под воздействием адренокортикотропного гормона (АКТГ). Химическая природа кортизола – стероид, что означает, что он легко проникает в клетки. Органами-мишенями являются большинство клеток организма человека.

О взаимосвязи гормонов и мышечной массы можно прочесть в моей книге «Гормоны и гипертрофия скелетных мышц человека»

Секреция кортизола

Пик деятельности надпочечников приходится на утренние часы: от 6 до 8 часов. В это время фиксируются максимальные значения секреции кортизола. В первые минуты после пробуждения содержание кортизола быстро нарастает. Прирост составляет 50–100% по сравнению с уровнем в начале бодрствования. Затем концентрация гормона начинает снижаться, но у проснувшихся рано, снижение секреции кортизола происходит медленнее. После 20 часов концентрация кортизола минимальна (рис. 1).

Рис. 1. Изменение секреции кортизола в течение дня

Концентрация кортизола

В норме концентрация кортизола в крови составляет 150-770 нмоль/л (10% свободного кортизола и 90% «связанного»). Хроническое превышение нормальных значений уровня кортизола может вызвать иммунные и онкологические заболевания. От пола и возраста уровень кортизола практически не зависит.

Функции кортизола

Кортизол поддерживает гомеостаз глюкозы, вызывая глюконеогенез, который сопровождается катаболизмом белков, стимулирует распад жира в одних частях тела и запасание жира в других, оказывает противовоспалительное действие и подавляет иммунитет, способствует развитию остеопороза.

Влияние силовой тренировки на концентрацию кортизола в крови

Показано, что сразу после выполнения силовых упражнений концентрации АКТГ и кортизола в крови значительно возрастают. Программы силовой тренировки, вызывающие максимальное повышение концентрации кортизола и лактата в крови человека, характеризует большой объём работы, интенсивность (величина отягощения) от среднего до высокого уровня и короткие периоды отдыха между сетами.

Влияние аэробной тренировки на уровень кортизола в крови

Интенсивность (мощность) аэробной тренировки значительно влияет на секрецию кортизола. Если интенсивность превышает 60% МПК концентрация кортизола в крови возрастает. Это стандартный ответ организма человека на нагрузку. Высокий фоновый уровень кортизола в крови может приводить к уменьшению концентрации этого гормона при выполнении аэробных упражнений с интенсивностью более 60% МПК.

Состояние перетренированности

Увеличение объёма силовой работы в состоянии перетренированности сопровождается снижением в состоянии покоя концентрации в крови тестостерона, инсулина и повышением концентрации кортизола. Индекс анаболизма снижается.

Литература

1. Эндокринная система, спорт и двигательная активность. – Киев: Олимпийская литература, 2008. – 600 с.
2. Самсонова А.В. Гормоны и гипертрофия скелетных мышц человека: учеб. пособие. – СПб: Кинетика, 2019.– 204 с.

Анализ крови на антитела к белкам щитовидной железы

Что это такое.  Анализ венозной крови, при котором в образце измеряют уровень антител к белкам щитовидной железы. Эти анализы позволяют выявить не только сам факт проблем с щитовидной железой, но и уточнить их настоящую причину.

По словам Зили Калмыковой, эндокринологи назначают анализ на антитела к тиреоглобулину, чтобы оценить риск развития рецидива после радикального лечения некоторых заболеваний щитовидной железы. Например, чтобы исключить рецидив рака щитовидной железы после ее удаления. 

Как это работает. ТСГ — белок, который вырабатывают клетки щитовидной железы. Тиреоидная пероксидаза — фермент, который находится внутри клеток щитовидной железы, а рецепторы тиреотропного гормона — белки, при помощи которых щитовидная железа получает приказы от гипофиза. А антитела — защитные белки, которые уничтожают вирусы, микробов и раковые клетки. Если в крови человека появляются антитела к белкам щитовидной железы, это означает, что ее клетки атакует своя собственная иммунная система. 

Зачем назначают. Чтобы отличить аутоиммунный гипо- или гипертиреоз от болезни, связанной с другими причинами — например, с дефицитом или с недостатком йода.

Как понять результаты. В норме антител к щитовидной железе не должно быть больше 50 МЕ/мл. Если их количество увеличивается — дело неладно.

Если увеличивается количество антител к ТСГ, это может говорить о хроническим тиреоидите Хашимото, гипотиреозе, диффузном токсическом зобе и иногда — о некоторых редких аутоиммунных заболеваниях вроде пернициозной анемии. При этом иногда уровень антител может повышаться в том числе и у здоровых людей — например, у пожилых женщин.

Если увеличивается количество антител к тиреоидной пероксидазе, это может говорить о тиреоидите Хашимото, диффузном токсическом зобе, гипертиреозе новорождённых, врожденном гипотиреозе, послеродовом тиреоидите, эутиреоидном зобе. Уровень этих антител может повышаться и при других заболеваниях — например, при идиопатическом гипотиреозе, аденоме и раке щитовидной железы. А еще — при всех видах аутоиммунных заболеваний, включая ревматоидный артрит, системную красную волчанку, инсулинзависимый сахарный диабет, аутоиммунную недостаточность надпочечников и пернициозную анемию. Уровень антител может повышаться у 5 % здоровых мужчин и женщин.

Если увеличивается уровень антител к рецепторам ТТГ,  это может говорить об атрофии щитовидной железы, гипотиреозе, диффузном токсическом зобе, эутиреоидном зобе, остром и подостром тиреоидите, гипертиреозе новорожденных и врожденном гипотиреозе. При этом уровень антител может повышаться при вирусной инфекции.

Хотя анализ крови на антитела к белкам щитовидной железы действительно помогает уточнить диагноз, без помощи врача разобраться не получится — ведь вариантов возможно слишком много. 

Тестостерон

Тестостерон, хоть и считается условно мужским гормоном, у женщин также вырабатывается при помощи надпочечников и половых желез. Тестостерон имеет непосредственное влияние на красоту кожи. «Он повышает скорость обновления клеток эпидермиса и увеличивает выработку коллагена за счет стимуляции соединительной ткани, производящей протеины, необходимые для синтеза коллагена, – говорит Ирина Вяткина. – С возрастом наблюдается снижение синтеза тестостерона. В результате замедляется регенерация кожи, снижаются ее защитные функции и упругость». Такие же симптомы могут наблюдаться и в молодом возрасте из-за гормональных нарушений. Повышение уровня тестостерона в норме происходит во второй фазе цикла, что вместе с прогестероном провоцирует образование прыщей. Сейчас набирает популярность тестостероновая терапия, которая улучшает качество кожи при возрастном снижении синтеза гормона. Врачи предупреждают, что самостоятельным приемом тестостерона можно сильно навредить своему здоровью – такая терапия проводится только по показаниям под наблюдением эндокринолога.

Симптомы повышенного кортизола и последствия для женского организма

Стоит сразу упомянуть о синдроме Иценка-Кушинга. Его основные признаки:

• увеличение массы тела;
• появление жировых отложений в области живота, груди и шеи;
• непропорциональность тела – массивная верхняя часть и тонкие нижние конечности;
• лунообразная форма лица;
• ухудшение состояния кожи, появление прыщей;
• депрессия, частая смена настроения, повышенная тревожность, раздражительность;
• хроническая усталость;
• повышение артериального давления;

При повышенном кортизоле организм как будто находится постоянно в состоянии стресса, этот хронический стресс задействует все его ресурсы, он выматывает, поэтому женщина чувствует себя нехорошо. Сначала нарушается работа внутренних органов, физиологические процессы, а затем уже появляются проблемы со здоровьем и внешностью.

Кортизол для выработки энергии использует не жировую, а мышечную ткань. При его повышенном уровне мышцы сгорают, а вот жировые отложения остаются нетронутыми. Женщина начинает активно прибавлять в весе. Появляется обвисший живот, массивные руки и часто именно он становится виновником в отложении жира в этих местах.

Советую почитать статью о том, как питаться, чтобы похудеть в животе и боках.

Прибавке в весе способствуют обменные нарушения и излишнее накопление в мышцах глюкозы. Женщину постоянно мучает чувство голода, она пытается заесть стресс сладостями или пирожными. Если не снизить кортизол, то недалеко до ожирения.

Но лишний вес – не единственная проблема. Последствия куда более тяжелые:

• нагрузка на сердечно-сосудистую систему, риск инсульта, инфаркта, артериальной гипертензии;
• сахарный диабет;
• состояние иммунодефицита, частые ОРВИ и другие инфекционные заболевания;
• нарушение менструального цикла, что становится причиной гинекологических болезней, включая бесплодие;
• непроизвольные мочеиспускания, недержание мочи, так как кортизол действует как мочегонное;
• язва желудка или 12-ти перстной кишки из-за повышенной продукции желудочного сока;
• травмы, переломы в результате снижения усвоения кальция.

Проверить уровень кортизола можно посредством лабораторного обследования. Нужно сдать биохимический анализ крови.

Что может повлиять на результаты анализа ТТГ

Норма гормона ТТГ может варьироваться вследствие воздействия на организм различными внешними или внутренними факторами. Особенно это касается времени суток. Максимальная концентрация наблюдается ночью (с 2 до 4 часов ночи и с 6 до 8 часов утра), а минимальная — с 5 до 7 часов вечера. При отсутствии полноценного сна в ночное время происходит нарушение гормонального синтеза. Помимо этого, снижение ТТГ может стать симптомом беременности и грудного вскармливания, что расценивается как вариант нормы. Некоторые лекарственные средства также могут способствовать изменению концентрации ТТГ. Щитовидная железа тесно связана с другими внутренними органами, поэтому расстройство их функционирования существенно влияет на гормональную выработку. У женщин средневозрастной категории и мужчин в престарелом возрасте максимальное значение тиреотропного гормона обнаруживается в декабре. При климаксе допускается рост ТТГ при отсутствии признаков увеличения щитовидки в размере.

Комментарии врачей

Ольга Бейо, сомнолог клиники «Семейная»

Какая самая частая причина хронической сонливости, с которой вы сталкиваетесь?

Самая частая причина хронической сонливости недостаточный сон. На втором месте в моем опыте — синдром обструктивного апноэ сна средней и тяжелой степени.

Лаврищев Александр, врач-терапевт, ведущий специалист сети клиник «Семейная»

Может ли стресс стать причиной дневной сонливости?

Разумеется, может.

Стресс — это универсальный механизм развития многих болезней. При нем тело вырабатывает много кортизола — гормона надпочечников, который обладает стимулирующим действием на организм. В начальные стадии здорового стресса (эустресс) кортизол помогает мобилизоваться, придает сил, однако если воздействие провоцирующего фактора продолжается — это приводит к нездоровому стрессу (дистресс), при котором кортизол приводит к истощению иммунитета, воспалительным заболеваниям желудочно-кишечного тракта и нарушению работы надпочечников. Также кортизол влияет на активность центральной нервной системы, приводя к тому, что она труднее затормаживается — следовательно, человек хуже засыпает или поддерживает сон.

Екатерина Туровская, кандидат медицинских наук, невролог, врач-куратор медицинской компании BestDoctor

Какая самая частая причина хронической сонливости, с которой вы сталкиваетесь?

Чрезмерная дневная сонливость — это основная жалоба пациентов, наблюдаемых в клиниках сна. Она затрагивает до 12% населения.

К основным причинам дневной сонливости относятся: качественные или количественные нарушения сна, недостаточный ночной сон и заболевания нервной системы. Чаще всего в практике невролога встречаются случаи, когда сонливость вызывают тревожно-депрессивные состояния, хронические боли, последствия мигренозного приступа, сотрясения головного мозга, эпилептические припадки, острые и хронические нарушения мозгового кровоснабжения, дегенеративные заболевания, например, болезнь Альцгеймера и болезнь Паркинсона.

В современном мире негативное влияние на состояние дневного бодрствования оказывают интернет-зависимость, злоупотребление гаджетами.

Все чаще врачи сталкиваются с эмоциональным выгоранием на работе как с одной из причин сонливости. Наиболее подвержены эмоциональному выгоранию врачи (особенно реаниматологи, анестезиологи, хирурги, врачи скорой помощи), сотрудники МЧС, военные и работники в сфере IT. В ближайшее время эмоциональное выгорание ВОЗ планирует объявить отдельным диагнозом.

Утомляемость нервной системы напрямую зависит от информационного перегруза. Сильно влияют информационный шум, качество и количество информации. Многие знают, что информация негативного содержания быстрее истощает нервную систему. И, наоборот, позитивная информация может привести к ее наполнению.

Информационный шум – это поток ненужной информации, с которой мы сталкиваемся каждый день. Это кричащие баннеры, реклама по телевизору, яркие этикетки на баночках с кремом, шампунях и т. д, а также пестрые упаковки на продуктах.

Хроническая усталость и хроническая сонливость — это одно и то же или это разные симптомы?

Дневная сонливость и хроническая усталость — это два разных симптома. Они могут встречаться вместе, а могут возникать отдельно друг от друга. В основе дневной сонливости лежит нарушение работы такой структуры головного мозга, как ретикулярная формация. Именно она отвечает за восходящую активацию коры головного мозга. При недостаточном ее влиянии фаза бодрствования работает не в полной мере.

В основе хронической усталости лежит истощение ресурса нервной системы. Нервные клетки испытывают энергетический голод. Также имеет место дефицит активных медиаторов — серотонина, норадреналина, дофамина, ацетилхолина. Обмен веществ в клетках замедляется. Это проявляется общей слабостью и утомляемостью.

Как снизить

Говоря о том, как понизить кортизол у женщин, необходимо для начала определиться с первопричиной развития данного состояния. Если повышенная секреция гормона обусловлена функциональными факторами, то женщине рекомендуют придерживаться таких рекомендаций:

1. Суточная продолжительность сна должна составлять 8-9 часов.
2. Необходимо выработать определенный график труда и отдыха.
3. Тренировка стрессоустойчивости.
4. Ежедневно, рекомендовано выпивать не менее 1,5 л чистой воды.
5. Полный отказ от употребления энергетических напитков, колы, крепкого зеленого и черного чая, а также кофе.
6. Включить в рацион питания блюда из морской рыбы.
7. Полностью исключить из ежедневного меню белый хлеб, кондитерские изделия, макароны и белый рис.
8. Отказаться от таких вариантов кардионагрузки, как бег, прыжки, езда на велосипеде. Эти разновидности физической нагрузки стимулируют выработку кортизола в организме.

Если повышение уровня данного гормона вызвано тем или иным соматическим заболеванием, то первостепенной задачей является лечение данной патологии.

При невозможности снижения показателей кортизола естественным путем, пациенткам назначают препараты из группы так называемых блокаторов кортизола. Эти биологически активные добавки угнетают секрецию гормона в курковой части надпочечников. К наиболее популярным блокаторам кортизола относят препараты Кленбутерол, а также Гидроксиметилбутират. Подбором наименований и дозировок блокаторов кортизола занимаются врачи в индивидуальном порядке.

Говоря о том, как снизить кортизол у женщин, необходимо обращать внимание на психоэмоциональное состояние, которое отражается на всех внутренних процессах

Важно усилить влияние положительных эмоций на общее состояние, а также по возможности ограничить контакт с раздражителями, провоцирующими стресс

Методы контроля кортизола в крови и правила лечения

Как ни странно, однако предотвратить целую массу проблем с организмом, и контролировать нормальный уровень кортизола, человек может самостоятельно, пользуясь несколькими элементарными методиками и правилами. Прежде всего, всегда стоит избегать любых стрессовых ситуаций и стараться предотвратить развитие каких-либо конфликтов, споров, и прочих эмоциональных нагрузок. Еще одним не менее важным и эффективным правилом контроля показателей гормона кортизола является ведение здорового образа жизни, наличие правильных пищевых привычек и режима сна, а также систематические прогулки на свежем воздухе. Помимо всего прочего, стоит также всегда избегать физических и умственных переутомлений и нагрузок, а также пытаться получать максимум положительных эмоций и радостей от жизни.

Если же говорить о лечение уже возникших проблем с повышенным или пониженным уровнем гормона кортизола, то перед тем как приступить к каким-либо действия крайне важно четко установить точную причину нарушений путем ряда медицинских диагностик и обследований. Лечение данных нарушений, в зависимости от сложности самой проблемы, может быть как фармологическим, так и хирургическим

Снижение кортизола относительно нормы: причины и клинические проявления

Снижение уровня гормона кортизола ниже указанных норм называют гипокортизолемией, чаще всего это является признаком серьезных заболеваний:

• выраженная гипотония (снижение артериального давления);
• заболевания органов желудочно-кишечного тракта, которые сопровождаются тошнотой, диареей, рвотой, болями в области эпигастрия;
• атония мышц, выраженная мышечная слабость.

На фоне резкого снижения кортизола в крови женщина испытывает апатию, тревогу, необоснованное чувство страха. Кроме психоэмоционального фона значительно страдает и менструальный цикл женщины – выделения становятся очень скудными, цикл увеличивается или месячные вообще исчезают.

Понижение гормона кортизола может быть вызвано заболеваниями щитовидной железы, а именно гипофункцией.

Причины повышения кортизола у женщин

Причины и симптомы повышенного кортизола у женщин важно знать, так как гормон заставляет работать организм на износ. Если это происходит постоянно, то вероятны серьезные проблемы со здоровьем

Причины высокого уровня кортизола:

• чрезмерные физические нагрузки;
• стрессы;
• изнурительные диеты, голодание;
• хроническое невысыпание;
• травмы;
• перенесенные операции;
• тяжелые инфекционные болезни;
• низкий уровень глюкозы в крови;
• неправильное питание, чрезмерное потребление кофеина;
• болезни гипофиза или надпочечников;

Однако есть и физиологические причины высокого кортизола. Это беременность. У беременных концентрация гормона в крови может превышать нормальные показатели в 2 и даже 3 раза.

Что такое адреналин, кортизол и пролактин?

В организме человека, вследствие сложных биохимических процессов в ответ на сильный раздражитель или стрессовую ситуацию вырабатываются три типа гормонов стресса:

• адреналин
• кортизол
• пролактин

Адреналин  представляет собой гормон, который вырабатывается в надпочечниках, а также в некоторых нейронах центральной нервной системы и одним из первых реагирует на стрессовые ситуации. Адреналин влияет на повышение уровня глюкозы в крови и участвует посредником при передаче импульсов от симпатической нервной системы к тканям, подготавливая организм для функционирования в стрессовой или опасной ситуации.

После адреналина, при продолжительных стрессовых ситуациях, время которых превышает 15-20 минут в работу включается кортизол — гормон, секретируемый корой надпочечников.  Увеличение уровня кортизола происходит не во всех стрессовых ситуациях, а его концентрация в крови, обычно, значительно меньше, чем уровень  адреналина.

Пролактин представляет собой гормон, секретируемый в гипофизе, который  связан с детородной функцией у женщин. Пролактин участвует в обменных процессах организма и влияет на синтез белков.  Кроме того, этот гормон принимает участие в иммунной регуляции организма, а также может влиять на поведенческие и психические реакции человека.

Кортизол и тяга к вредным продуктам

Кортизол также влияет на тягу к вредным продуктам. По не совсем понятным причинам, кортизол наряду с другими гормонами стресса (т.е. катехоламинами) увеличивает тягу к более вкусным и высококалорийным продуктам. Кортизол одновременно блокирует центры мозга, ориентированные на цель, и активизирует центры удовольствия. Это плохое сочетание, если вы хотите придерживаться диеты. Другими словами, существует причина, почему во время стресса мы хотим трёхэтажный сэндвич вместо уже приготовленных и ждущих нас в холодильнике курицы и брокколи. Кортизол может быть частью этой причины.

Где и как образуется кортизол в организме?

Сам гормон кортизол образуется в клетках коры надпочечников. Эти небольшие железы располагаются у верхнего полюса почек и производят несколько жизненно важных гормонов. Из всех гормонов коры надпочечников именно кортизол имеет наибольшее значение.

Цепочка реакций, приводящих к выделению кортизола, выглядит следующим образом. Гипоталамус – гипофиз – кора надпочечников – кортизол. Гипоталамус – это небольшая область промежуточного мозга, отвечающая за регулирование обмена веществ. Одной из его функций является нормализация уровня гормонов. Если гипоталамус воспринимает сигнал, что уровень кортизола в крови слишком низкий, он выделяет так называемые либерины. Эти вещества стимулируют работу гипофиза.

На уровне гипофиза под воздействием либеринов начинается выработка АКТГ – адренокортикотропного гормона. Этот гормон выделяется в кровь и попадает непосредственно в кору надпочечников. Здесь под его влиянием начинается образование кортизола.

В случае если кортизола в крови и так много, эта информация также поступает в гипоталамус. Он начинает вырабатывать статины – медиаторы, имеющие противоположный эффект. Они угнетают выделение АКТГ в гипофизе. Концентрация АКТГ в крови снижается, а без него у коры надпочечников нет стимула для образования кортизола и других гормонов.

Интересный факт!

Какие гормоны участвуют в работе желез внутренней секреции: вот откуда все наши беды

Многие пациентки, обратившиеся к гинекологу — эндокринологу удивляются, когда им предлагают пройти сразу несколько анализов на гормоны. Они почему-то думают, что их здоровье зависит только от пары-тройки половых гормонов и инсулина. На самом деле эндокринными железами женщины вырабатывается около 70 гормонов. И каждый из них очень важен для организма.

По химическому составу гормональные вещества относят к 3 группам:

Белково-пептидные. Это гормоны, вырабатываемые гипоталамусом, синтезирующиеся из белковых соединений. Они имеют широкий спектр действия:

• стимулируют сокращение гладкой мускулатуры и отвечают за транспортировку воды (окситоцин);
• стимулируют образование пигментов кожи;
• отвечают за углеводный обмен (инсулин, глюкагон);
• регулируют фосфорно-кальциевый обмен (тиреокальцитонин);
• способствуют ожирению или похуданию (липотропный гормон);
• отвечает за образование молока во время вскармливания (лактогенный гормон);
• участвуют в производстве половых клеток, отвечают за менструальный цикл (лютеинизирующий, тиреотропный, фолликулостимулирующий гормоны).

Белково-пептидные гормоны воздействуют на корки надпочечников, щитовидной железы, половых желез, стимулируя их работу. Сбой в выработке белково-пептидных гормонов приводит к нарушению в работе различных внутренних органов.

Производные аминокислот. Они являются производными L-тирозина и L-триптофана. Из L-тирозина образуются гормоны надпочечников адреналин и норадреналин, которые отвечают за нормальную работу сердца, поддерживают давление и температуру тела в норме.

Производные аминокислот продуцируют гормоны, регулирующие деятельность щитовидной железы. L-триптофан синтезирует жизненно важные гормоны, отвечающие за настроение и жизненный тонус человека – гормон сна мелатонин и гормон радости серотонина. Аминокислоты отвечают за тягу к алкоголю и курению, ПМС у женщин, нормальный сон.

Стероидные. Производятся из холестерина в коре надпочечников, семенниках у мужчин и фолликулярных клетках у женщин, в плаценте у беременных.

Они имеют следующие функции:

• кортикостероидные гормоны кортизол, кортикостерон, кортизон вырабатываются корой надпочечников при стрессе или тревоге;
• женские гормоны эстрогены вырабатываются яичниками и отвечают за молодость и красоту;
• андрогены (тестостерон) продуцируются у мужчин семенниками, у женщин такж содержатся в организме, но в гораздо меньшей степени.