Красная волчанка

Требования к сотруднику

Чтобы откликнуться на вакансию и претендовать на должность сисадмина, специалист должен соответствовать многим требованиям. Кроме высшего технического образования он должен обладать следующими навыками и знаниями:

• уметь точно и быстро формулировать запросы при использовании поисковых систем;
• знать интерфейс операционных систем;
• уметь устанавливать и настраивать программное обеспечение;
• иметь навыки работы с командной строкой;
• уметь работать с периферийным оборудованием;
• уметь ремонтировать и обслуживать компьютеры и прилагающуюся к нему технику;
• владеть СУБД;
• знать английский язык;
• обладать навыками администрирования операционной системы Windows, Unix и других ОС;
• владеть навыками работы с серверами IP-телефонии и CRM-системами;
• уметь работать с офисным программным обеспечением и приложениями;
• владеть языками программирования;
• знать и понимать сетевую модель OSI и основные протоколы;
• уметь настраивать и обслуживать компьютерные сети;
• уметь находить и устранять программные баги и технические неполадки;
• знать, как документировать проделанную работу и формировать отчеты;
• владеть языками кодирования на базовом уровне;
• знать системы контроля и отслеживания;
• знать, как проводить анализ сетевого трафика;
• уметь анализировать защищенность IT-инфраструктуры;
• владеть инструментами тестировщика безопасности;
• уметь работать с веб-площадками: делать резервное копирование веб-платформы, перенести на другой хостинг, настроить веб-сервер, зарегистрировать или продлить домен, поставить SSL-сертификат;
• знать, как взаимодействовать с удаленными пользователями;
• уметь работать с системами управления и хранения баз данных;
• обладать способностью запоминать большие объемы данных;
• уметь концентрироваться на одной проблеме долгое время;
• быть способным общаться с людьми по телефону, по электронной почте и лично;
• укладываться в сроки.

Кроме этого, специалисту необходимо соответствовать и по части личностных характеристик. Он должен быть:

• терпеливым;
• ответственным;
• дисциплинированным;
• инициативным;
• иметь логическое мышление и технический склад ума;
• обладать хорошей памятью;
• коммуникативным;
• усидчивым;
• стрессоустойчивым;
• способным к многозадачности;
• тактичным;
• внимательным;
• легкообучаемым;
• самоорганизованным;
• настойчивым.

Если системный администратор хочет продвигаться по карьерной лестнице и улучшать свои навыки, ему необходимо постоянно развиваться и следить за новостями из мира IT.

Как врач ставит диагноз?

Поскольку системная красная волчанка обычно имеет скрытое начало, ее диагностика может быть затруднена. Предварительный диагноз часто звучит, как «недифференцированное заболевание соединительной ткани», и только позже, по мере появления очередных симптомов, будет диагностирована волчанка или другое заболевание.

Для диагностики заболевания, а также оценки ее активности служат следующие исследования:

● антинуклеарные антитела (АНА, анг. antinuclear antibody — ANA) являются основным исследованием в направлении системных заболеваний соединительной ткани. Сначала выполняется исследование АНА 1, или т. н. скрининговое исследование, чтобы определить, присутствуют ли антитела и какой тип свечения (напр., однородный, зернистый, периферический) они имеют. При положительном результате АНА 1 выполняются дальнейшие исследования ( АНА 2 и АНА 3) для определения точного типа и титра антител. Следует отметить, что «слабо положительный» результат АНА также может наблюдаться у здоровых людей и сам по себе не означает наличие заболевания. При системной красной волчанке антинуклеарные антитела встречаются более чем у 90 % людей, а некоторые из них (анти-нДНК и анти-Sm) являются высокоспецифичными для этого заболевания. Отрицательного результата АНА, особенно если его повторить через некоторое время, достаточно для исключения этого заболевания. Лишь у некоторых пациентов мы имеем дело с волчанкой с отсутствием антител — наиболее распространенными являются кожные изменения, по типу SCLE или DLE (см. выше), воспаление серозных оболочек, фотосенсибилизация и симптом Рейно, иногда через некоторое время появляются антитела анти-Ro.

● антифосфолипидные антитела — к ним относятся антикардиолипиновые антитела, антитела к β2-гликопротеину-1 и волчаночному антикоагулянту; встречаются у 30–40 % больных волчанкой; связаны с более высоким риском тромбоэмболии и акушерских осложнений

Их определение особенно важно у женщин, планирующих беременность, до использования эстрогенов (напр., при заместительной гормональной терапии или противозачаточных средствах), а также перед операцией. ● реакция Вассермана — ее результат при волчанке часто положительный, несмотря на отсутствие сифилиса

● реакция Вассермана — ее результат при волчанке часто положительный, несмотря на отсутствие сифилиса

● показатели воспаления, напр., СОЭ, СРБ, протеинограмма, уровень компонентов комплемента (C3c, C4)

● общий анализ крови

● показатели свертываемости

● оценка функционирования почек — креатинин, показатель скорости клубочковой фильтрации, общий анализ мочи — в случае их отклонений от нормы выполняются дальнейшие исследования, напр., оценка протеинурии и биопсия почек

● оценка функционирования печени, напр., АСТ, АЛТ

● «тест волчаночной полоски» (lupus band test) — это исследование биоптата кожи под микроскопом, особенно полезно при неясной картине заболевания; характерное свечение указывает на наличие аутоантител на границе эпидермиса и дермы (в виде полосок)

● капилляроскопия — проводится в случае появлении симптома Рейно. Основана на исследовании под микроскопом ногтевых валиков — изменения в проходящих там кровеносных сосудах могут указывать на наличие системной болезни соединительной ткани.

Врач также может назначить другие исследования, чтобы исключить заболевания с похожим на волчанку течением, в т. ч. ревматологические, вирусологические исследования, визуализирующие исследования пораженных суставов (РГ, резонанс, УЗИ).

Online-консультации врачей

Консультация косметолога

Консультация массажиста

Консультация радиолога (диагностика МРТ, КТ)

Консультация нейрохирурга

Консультация психоневролога

Консультация пульмонолога

Консультация диагноста (лабораторная, радиологическая, клиническая диагностика)

Консультация онколога-маммолога

Консультация стоматолога

Консультация ортопеда-травматолога

Консультация оториноларинголога

Консультация гомеопата

Консультация репродуктолога (диагностика и лечение бесплодия)

Консультация семейного доктора

Консультация кардиолога

Новости медицины

Футбольные фанаты находятся в смертельной опасности,
31.01.2020

«Умная перчатка» возвращает силу хвата жертвам травм и инсультов,
28.01.2020

Назван легкий способ укрепить здоровье,
20.01.2020

Топ-5 салонов массажа в Киеве по версии Покупон,
15.01.2020

Новости здравоохранения

Глава ВОЗ объявил пандемию COVID-19,
12.03.2020

Коронавирус атаковал уже более 100 стран, заразились почти 120 000 человек,
11.03.2020

Коронавирус атаковал 79 стран, число жертв приближается к 3200 человек,
04.03.2020

Новый коронавирус атаковал 48 стран мира, число жертв растет,
27.02.2020

Туберкулезная волчанка

Эта разновидность волчанки является одной из форм туберкулеза кожи. Ее возбудитель — микобактерия туберкулеза. При этом заболевании в основном поражаются кожные покровы лица. Иногда поражение распространяется на кожу верхней губы, слизистую рта.

Изначально у больного появляется специфический туберкулезный бугорок, красноватый или желто-красный, имеющий в диаметре 1-3 мм. Такие бугорки располагаются на пораженной коже группами, а после их разрушения остаются язвы с отечными краями. Позже поражение затрагивает слизистую оболочку рта, разрушается костная ткань в межзубных перегородках. Как следствие, расшатываются и выпадают зубы. Губы у больного отекают, покрывается кровянисто-гнойными корками, на них появляются трещины. Увеличиваются и становятся плотными регионарные лимфатические узлы. Часто очаги волчанки могут осложняться присоединением вторичной инфекции. Примерно в 10 % случаев волчаночные язвы озлокачествляются.

В процессе диагностики используется диаскопия и проводится исследование зондом.

Для лечения используются медикаментозные препараты, а также большие дозы витамина D2. Иногда практикуется облучение рентгеновскими лучами, светолечение. В некоторых случаях целесообразно удаление туберкулезных очагов оперативным путем.

Как её диагностируют

К радости сценаристов «Доктора Хауса», волчанку сложно диагностировать: она может маскироваться под другие заболевания. Один из характерных признаков волчанки — сыпь на лице, похожая по форме на крылья бабочки. Правда, возникает она не у всех — да и вообще нет двух пациентов, у которых проявления этой болезни были бы одинаковыми. Другие симптомы системной красной волчанки могут включать боль или отёк в суставах, необъяснимую лихорадку, боль в мышцах или в груди при глубоком вдохе, бледность и синеву кожи, особенно на руках и ногах, повышенную чувствительность к солнечному свету, отёки ног и лица, хроническую усталость. Симптомы могут появляться и исчезать, их может быть больше или меньше.

Complications

Inflammation caused by lupus can affect many areas of your body, including your:

• Kidneys. Lupus can cause serious kidney damage, and kidney failure is one of the leading causes of death among people with lupus.
• Brain and central nervous system. If your brain is affected by lupus, you may experience headaches, dizziness, behavior changes, vision problems, and even strokes or seizures. Many people with lupus experience memory problems and may have difficulty expressing their thoughts.
• Blood and blood vessels. Lupus may lead to blood problems, including a reduced number of healthy red blood cells (anemia) and an increased risk of bleeding or blood clotting. It can also cause inflammation of the blood vessels.
• Lungs. Having lupus increases your chances of developing an inflammation of the chest cavity lining, which can make breathing painful. Bleeding into lungs and pneumonia also are possible.
• Heart. Lupus can cause inflammation of your heart muscle, your arteries or heart membrane. The risk of cardiovascular disease and heart attacks increases greatly as well.

Other types of complications

Having lupus also increases your risk of:

• Infection. People with lupus are more vulnerable to infection because both the disease and its treatments can weaken the immune system.
• Cancer. Having lupus appears to increase your risk of cancer; however, the risk is small.
• Bone tissue death. This occurs when the blood supply to a bone declines, often leading to tiny breaks in the bone and eventually to the bone’s collapse.
• Pregnancy complications. Women with lupus have an increased risk of miscarriage. Lupus increases the risk of high blood pressure during pregnancy and preterm birth. To reduce the risk of these complications, doctors often recommend delaying pregnancy until your disease has been under control for at least six months.

Лечение

К сожалению, полное излечение волчанки невозможно. Поэтому терапия подбирается так, чтобы уменьшить проявления симптомов, приостановить воспалительный, а также аутоиммунный процессы.

С помощью нестероидных противовоспалительных средств можно уменьшить воспалительный процесс, а также уменьшить болевые ощущения. Однако препараты из данной группы при длительном приеме могут вызывать раздражение слизистой желудка, и, как следствие, гастрит и язву. Кроме того, он снижают свертываемость крови.

Более выраженным противовоспалительным эффектом обладают препараты- кортикостероиды. Однако их продолжительное применение в больших дозах также провоцирует серьезные побочные реакции. У больного может развиться диабет, остеопороз, ожирение, появляются катаракты, отмечается некроз крупных суставов, повышенное артериальное давление.

Высокой эффективностью воздействия у больных СКВ с поражением кожных покровов и слабостью обладает препарат гидроксихлороквин (Плаквенил).

В комплексное лечение также входят препараты, которые подавляют активность иммунной системы человека. Такие средства эффективны при тяжелой форме болезни, когда развивается выраженное поражение внутренних органов. Но прием этих средств ведет к анемии, восприимчивости к инфекциям, а также к кровоточивости. Некоторые из таких препаратов пагубно воздействуют на печень, почки. Поэтому средства-иммуносупрессоры можно использовать исключительно под тщательным контролем врача-ревматолога.

В целом лечение СКВ должно преследовать несколько целей

Прежде всего, важно приостановить аутоиммунный конфликт в организме, восстановить нормальную функцию надпочечников. Кроме того, необходимо осуществить воздействие на мозговой центр с целью уравновешивания симпатической и парасимпатической нервной системы

Лечение заболевания проводится курсами: в среднем требуется от шести месяцев постоянной терапии. Ее длительность зависит от активности болезни, ее продолжительности, тяжести, от количества вовлеченных в патологический процесс органов и тканей.

Если у больного развивается нефротический синдром, то лечение будет более длительным, а выздоровление – более сложным. Результат лечения зависит и от того, насколько больной готов выполнять все рекомендации доктора и содействовать ему в лечении.

СКВ является тяжелым недугом, который приводит к инвалидности и даже к смерти человека. Но все же люди, болеющие красной волчанкой, могут вести нормальную жизнь, особенно в период ремиссий. Больные СКВ должны избегать тех факторов, которые могут негативно повлиять на течение болезни, усугубляя его. Им нельзя находиться на солнце длительное время, летом стоит носить одежду с длинными рукавами и применять солнцезащитные кремы.

Обязательно нужно принимать все лекарства, которые назначил врач, и не допускать резкой отмены кортикостероидов, так как подобные действия могут вести к серьезному обострению болезни. Пациенты, лечение которых ведется с использованием кортикостероидов или средств, подавляющих иммунитет, более восприимчивы к инфекции. Следовательно, о возрастании температуры он должен сразу же сообщать врачу. Кроме того, специалист должен вести постоянное наблюдение пациента и знать обо всех изменениях в его состоянии.

Беременные женщины с системной красной волчанкой входят в категорию особого риска. На протяжении периода вынашивания ребенка за женщиной должен наблюдать не только гинеколог, но и ревматолог. У таких женщин существует высокий риск аборта, склонность к тромбозам. Часто беременным с СКВ назначают аспирин с целью разжижения крови, а также иммуноглобулин.

Антитела волчанки могут передаться от матери новорожденному, как следствие, проявляется так называемая «волчанка новорожденных». У младенца проявляется сыпь на коже, в крови снижается уровень эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов. Иногда у ребенка может возникнуть блокада сердца. Как правило, к шестимесячному возрасту малыша волчанка новорожденных излечивается, так как разрушаются антитела матери.

Доктора

специализация: Ревматолог / Иммунолог

Гуляев Сергей Викторович

10 отзывовЗаписаться

Подобрать врача и записаться на прием

Преднизолон
Диклофенак
Альбумин
Инфликсимаб
Плаквенил
Иммуноглобулин человека
Азатиоприн
Амлодипин
Ацетилсалициловая кислота
Валсартан
Верапамил
Декстран
Дигоксин
Дилтиазем
Дипиридамол
Лозартан
Лорноксикам
Мелоксикам
Метилпреднизолон
Метопролол
Метотрексат
Пентоксифиллин
Фозиноприл
Фуросемид
Цефазолин
Циклоспорин
Циклофосфамид
Эналаприл

Лечение

Лечебные мероприятия должны быть согласованы между врачом и пациентом.

Пациенту необходимо объяснить сложность течения его заболевания, мотивировать желание быть здоровым и приверженность к терапии. Терапевтические мероприятия направлены на увеличение выживаемости, предупреждение повреждения органов и систем организма, оптимизацию качества жизни пациента, зависящее от состояния здоровья пациента путем контроля активности заболевания, максимального устранения сопутствующей патологии и негативного влияния фармакотерапии.

При лечении пациентов с системной красной волчанкой необходимо учитывать многочисленные патогенетические механизмы и проявления заболевания, при котором возникает необходимость мультидисциплинарного подхода

Очень важно как можно раньше выявить поражение почек и принять соответствующие терапевтические меры. При волчаночном нефрите рекомендуется проведение поддерживающей иммуносупрессивной терапии не менее 3-х лет

Лечение системной красной волчанки начинают с назначения глюкокортикостероидной терапии, при тяжелом течении возможно назначение иммунодепрессантов, плазмафереза. В отдельных случаях необходимо проведение операцию трансплантации стволовых клеток. Помимо того проводится симптоматическое и патогенетическое лечение пораженных органов и систем организма.

Принцип лечения системной красной волчанки предусматривает «терапию до достижения цели». Главной целью этого принципа является достижение ремиссии клинических проявлений поражения органов-мишеней. При невозможности добиться ремиссии необходимо достичь максимально возможного снижения степени активности заболевания, оценивая применением индекса активности системной красной волчанки и/или органоспецифических маркеров.

Проводятся мероприятия по профилактике (особенно тяжелых) обострений. Интенсивность лечения должна соответствовать активности заболевания. Нет необходимости интенсифицировать фармакотерапию только на основании динамики серологических показателей.

Проведение поддерживающей фармакотерапии предусматривает назначение минимальной дозы глюкокортикоидов, которая позволяет контролировать заболевание. При возможности глюкокортикоидную терапию необходимо прекратить. Для купирования сопутствующей патологии возможно применение противомалярийных препаратов.

В преобладающем большинстве случаев назначение глюкокортикоидной терапии при нарастании серологических показателей крови позволяет предотвратить развитие обострения.

Применение генно-инженерных биологических фармсредств позволяет значительно снизить или купировать активность заболевания, предупредить поражение органов-мишеней, улучшить долгосрочный прогноз выживаемости.

Пациенты нуждаются в длительном наблюдении и регулярной оценке эффективности терапевтических мероприятий и их корректировки и/или пересмотре.

При применении глюкокортикоидов прослеживается зависимость между применяемой дозой препарата и скоростью возникновения осложнений. Каждое увеличение дозы на 10 мг приводит к увеличению осложнений.

Поздние осложнения глюкокортикоидной терапии:

• остеопорозные переломы;
• ишемическая болезнь сердца;
• катаракта;
• асептический некроз;
• инсульт;
• сахарный диабет;
• артериальная гипертензия;
• легочный фиброз;
• венозная недостаточность;
• когнитивные нарушения, психоз;
• почечная недостаточность,
• деформирующий и/или эрозивный гастрит;
• рубцовая алопеция;
• легочная гипертензия;
• злокачественные новообразования.

Красная волчанка – что это за болезнь?

вырабатываются антитела к клеткам собственной соединительной ткани организма

Красной волчанкой чаще страдают женщинынеонатальной красной волчанкиноворожденныйплацентустрессыинфекциивирусом Эпштейна-Баррзлокачественных опухолейзаболевание не является заразным и не относится к опухолевымлегкиепочкисердцеголовной мозг

любая форма и разновидность красной волчанки характеризуется следующими общими симптомами:

• Болезненность и припухлость суставов (особенно крупных);
• Длительное необъяснимое повышение температуры тела;
• Синдром хронической усталости;
• Высыпания на кожном покрове (на лице, на шее, на туловище);
• Боли в груди, возникающие при глубоком вдохе или выдохе;
• Выпадение волос;
• Резкое и сильное побледнение или посинение кожи пальцев на ногах и руках на холоде или при стрессовой ситуации (синдром Рейно);
• Припухание ног и области вокруг глаз;
• Увеличение и болезненность лимфатических узлов;
• Чувствительность к солнечному излучению.

головные болиголовокружениясудорогидепрессиюхарактерно наличие не всех симптомов сразу, а их постепенное появление с течением времениВысыпания«пожаром»лабораторных анализовконтрацептивные средствазабеременетьбеременностьвыкидышародовсистемная красная волчанка не поддается полному излечениюОсновными препаратами для лечения системной красной волчанкиглюкокортикоидные гормоныПреднизолонДексаметазонМетотрексат

суставовИндометацинДиклофенакИбупрофенданное заболевание – пожизненное

Базовое ПО

Основной частью базового ПО является BIOS. Она записывается в специальную микросхему ПЗУ, находящуюся на материнской плате, и выполняет следующие функции:

1. Поддержку аппаратной конфигурации и назначение соответствующих прерываний.
2. Инициализацию установленного железа и считывание его настроек при включении компьютера.
3. Передачу управления ОС.

При включении персонального компьютера (ПК) управление передается программе, вшитой в микросхему BIOS. Она выполняет проверку оборудования, установленного на ЭВМ (электронно-вычислительную машину). Каждому компоненту назначается определенное прерывание, по которому и происходит его идентификация в системе.

Программа в микросхеме генерирует импульс для тестового запуска того или иного устройства. Если получен соответствующий двоичный код от тестируемого компонента, значит, последний успешно прошел диагностику. С самого начала тест-сигнал посылается на основные элементы ПК, т. е. микропроцессор (CPU), оперативную память (RAM), видеопроцессор (GPU) и контроллер жесткого диска. Когда одно из основных устройств не прошло тестирование, работа ПК прекращается и выдается соответствующий кодовый сигнал через динамик-пищалку.

При повреждении жесткого диска (винчестера), привода для чтения компакт-дисков и других устройств работа ЭВМ не прекращается, а выдается соответствующее сообщение об ошибке. Следует отметить, что для работы монитор компьютеру вообще не нужен. Он необходим только для пользователя. Поэтому многие начинающие компьютерщики начинают искать проблемы потухшего монитора не в самом устройстве, а в других компонентах ПК. Их действия могут привести к выходу из строя материнской платы, CPU и других элементов.

Следует отметить, что в BIOS можно вносить настройки при помощи функции SETUP, которая доступна во время инициализации оборудования. Вход в нее осуществляется одной из клавиш: delete, F1 или другими кнопками, поскольку все зависит от модели самой системы ввода-вывода.

Лечение системной красной волчанки во время беременности

Беременность относится к факторам, способствующим дебютированию СКВ, поскольку болезнь во много подчиняетсягормональному фону. Активация и рецидивы волчанки возможны на любом сроке беременности, потому женщина с уже установленным диагнозом или подозрениями на него должна находиться под строигм медицинским контролем. Диагноз не является противопоказанием к наступлению беременности или к необходимости ее прерывать, однако может отягощать ее течение.

Для беременности лучше выбрать период ремиссии заболевания, курс принимаемых медикаментов регулирует лечащий врач. Существует риск преждевременных родов и некоторых органных дисфункций у новорожденного, однако большинств из них поддаются нормализации в ходе лечения.

Чем занимается системный аналитик?

Предположим, от некоей организации поступает заказ на разработку программного продукта. В обязанности системного аналитика входит:

• проанализировать требования заказчика;
• оформить их в документ;
• передать полученную информацию напрямую разработчику или PM.

Грубо говоря, это переводчик технических заданий на привычный язык IT-специалистов. Такая коммуникационная оптимизация сокращает время переговоров и сводит последующее внесение правок к минимуму, так как обе стороны изначально понимают, что от них требуется.

Но и это не всё: важно также доносить до команды разработчиков обратную связь

Плюсы и минусы должности

Как и любая другая, эта специальность имеет свои плюсы и минусы.

Достоинства:

1. Высокий уровень востребованности не только в крупных городах, но и в регионах.
2. Заработок выше среднего. У ведущих специалистов стабильный высокий доход.
3. Перспективность профессии.
4. Есть возможность работать по свободному графику и удаленно.
5. Разноплановые задачи.
6. При правильном распределении работы и при бесперебойном функционировании всей IT-системы сотрудник располагает большим количеством свободного времени.

Недостатки:

1. Частые рутинные рабочие процессы.
2. Неравномерность нагрузки: иногда много свободного времени, а иногда приходится задерживаться и перерабатывать.
3. Большая ответственность.
4. Высокая вероятность стрессовых ситуаций.
5. Сидячая работа.