Креатинкиназа (креатинфосфокиназа кфк)

Анализ на содержание креатинкиназы

Анализ крови на КФК может быть назначен отдельно либо в рамках биохимического исследования биологической жидкости (крови) для оценки всех показателей. Экстренная микроскопия крови на уровень креатинфосфокиназы проводится при острых болях в области сердца и за грудиной, иррадиирующих под лопатку, в предплечье и плечо с левой стороны.

Если на фоне болевой симптоматики наблюдается резкое увеличение КФК, значит, нарушена целостность миокарда. В 100% случаев диагностируется инфарктное или предынфарктное состояние

Повышенное внимание КФК в биохимическом анализе крови уделяется при первичной диагностике и лечении следующих заболеваний:

• миозит – воспаление мышечных волокон скелета различной локализации (шеи, грудной клетки, спины и т. д);
• миопатия (хроническая нейромышечная патология);
• воспалительные болезни сердца (перикардит, миокардит, эндокардит и др.);
• ИБС (ишемическая болезнь сердца);
• гипотиреоз – недостаточный синтез гормонов щитовидной железы.

Биохимический анализ сдается в условиях лечебного учреждения. Забор крови микроскопии производится из вены. Перед процедурой необходимо соблюдать следующие условия:

• режим голодания (минимум 8 часов);
• устранение из рациона тяжелой пищи и алкоголя (2–3 суток);
• отказ от спортивных тренировок (других физических перегрузок) накануне.

По возможности необходимо исключить прием лекарственных препаратов за сутки до анализа крови. Пренебрежение правилами не позволит получить достоверные результаты. Лабораторной величиной измерения креатинкиназы является ед/л (единица на литр).

Биохимический анализ крови на общую креатинкиназу

Биохимический анализ крови на креатинкиназу общую проводится для диагностики заболеваний мышечной системы, сердечной мышцы, а также патологических процессов в головном мозге.Креатинкиназа — неспецифический фермент, который ускоряет химические процессы. Содержится в цитоплазме мышечных, мозговых клеток и незначительно в щитовидной железе и лёгочной ткани. С помощью креатинкиназы происходит реакция между креатином и аденозинтрифосфатом, и образуется креатинфосфат, который расходуется во время сокращений мышц.

Показания для проведения анализа

Биохимический анализ крови на общую креатинкиназу назначается кардиологами, неврологами, эндокринологами, терапевтами и педиатрами:

• при наличии клинических симптомов инфаркта или других поражений сердца;
• если определяется боль в скелетной мускулатуре;
• при мышечной слабости;
• для диагностики миодистрофии Дюшена, если в роду имеется эта патология;
• при симптомах гипотиреоза;
• во время заболеваний, которые могут привести к повреждению мышечной ткани.

Методика проведения биохимического анализа

Рекомендации перед биохимическим анализом на общую креатинкиназу в крови:

1. следует ограничить физическое перенапряжение за 3 суток до исследования;
2. не употреблять спиртные напитки за 2 дня до сдачи крови на анализ, а также воздержаться от табакокурения;
3. сдавать кровь надо утром натощак;
4. не проходить исследование после оперативного вмешательства, внутримышечных инъекций, а также после травматического повреждения мышечной ткани;
5. перед процедурой исключить психические и эмоциональные нагрузки.

Для исследования осуществляется забор венозной крови.Проводится серия химических реакций плазмы крови со специальными реагентами. Для этого делают холостые и опытные пробы. Конечные растворы исследуются на кретинкиназу при помощи фотоэлектроколориметра через красный светофильтр. Результаты вносятся в калибровочный график, и делается расчёт.

Расшифровка результатов анализа

Уровень креатинкиназы в крови зависит от половой принадлежности, возраста, а также степени развития мышечной массы.
Таблица 1. Показатели нормы общей креатинкиназы в крови.

Нормативные (референсные) показатели могут отличаться в лабораториях в связи с применением разных марок оборудования на котором проводилось исследование.К повышению общей креатинкиназы ведут следующие патологии:

• мышечные дистрофии;
• дермато- и полимиозиты;
• инфаркт миокарда;
• миокардиодистрофические процессы;
• миокардиты;
• злокачественные новообразования;
• травматические повреждения;
• ожоги;
• чрезмерная физическая нагрузка;
• гипотиреоз;
• хирургические вмешательства.

К снижению общей креатинкиназы могут привести следующие процессы:

• беременность;
• алкогольная интоксикация;
• ревматические процессы;
• мышечная атрофия;
• гипертиреоз;
• приём лекарственных средств: витамина С, аспирина.

Повышение общей креатинкиназы в крови может наблюдаться не только при патологиях, но и при многих физиологических состояниях

Поэтому, важно оценивать результаты анализа в комплексе с клиническими проявлениями и другими исследованиями. Для этого надо обязательно обратиться к врачу.

Что означает КФК в анализе крови — нормы и расшифровка

Креатинкиназа – фермент, который содержится, в основном, в мускульных и скелетных тканях, а также в мозгу и сердечной мышце. Это вещество выполняет довольно важную и ответственную функцию, которая заключается в преобразовании креатина с аденозинтрифосфатом в молекулы фосфокреатина. Эти высокоэнергетические компоненты, в свою очередь, принимают активное участие в биологических процессах, протекающих в организме человека. Анализ крови КФК назначается врачами не так уж и часто, поскольку он направлен на установление функционирования мускулатуры пациента. Как правило, он проводится после перенесенных пациентом физических травм, которые повлекли за собой развитие серьезных недомоганий. При наличии повреждений в мышечных волокнах происходит резкий скачок креатинфосфокиназы, который и выявляется во время клинического исследования.

Что показывает исследование крови на КФК, и всегда ли повышение уровня этого фермента говорит о серьезных заболеваниях? Это должен знать каждый пациент.

Как проводится сдача анализа

Перед сдачей анализа не следует употреблять алкоголь и некоторые группы лекарственных препаратов. К ним относятся статины, антибиотики, психотропные препараты, наркотические и ненаркотические анальгетики. За сутки до анализа ограничить физические нагрузки. Сдают кровь рано утром, натощак. Для определения уровня активности КФК необходимо произвести забор венозной крови. В лабораторных условиях кровь разделяют на сыворотку и плазму, а далее производят измерение активности фермента на 1 литр сыворотки. Для получения более точного результата – больного просят повторить анализ через 3 дня.

Что выявляет исследование?

Анализ на КФК необходим, когда нужно провести диагностику работы мышц сердца, выявить состояние и имеющиеся патологии, нарушения функционирования скелетных мышц.

По уровню содержания фермента можно выявить происхождение болевых ощущений в груди, также анализ позволяет осуществить диагностику сердечного приступа.

Патологии сердечной мышцы тоже могут быть выявлены при помощи исследования.

Кроме перечисленных патологий биохимия проводится с целью выявления:

• Диагностики инфаркта, причем на очень ранних стадиях,
• Дерматомиозита,
• Воспалений сердечной мышцы,
• Мышечной дистрофии.

Способы стабилизации уровня

Повышение креатинкиназы не диагностируется как самостоятельное заболевание. Изменение показателей является следствием патологических нарушений целостности мышечных волокон миокарда, скелетных мышц и нервной ткани головного мозга. Первоначально необходимо определить причину, повлиявшую на отклонение значений от нормы.

Имеющиеся в анамнезе заболевания, на фоне которых поднимается уровень КФК, следует лечить согласно принятой терапевтической схемы, дополнить которую рекомендуется диетотерапией. Некоторые хронические болезни (сахарный диабет, аутоиммунные и генетические патологии) вылечить полностью невозможно. В этом случае врач, занимающийся основным заболеванием. должен скорректировать тактику лечения с учетом результатов биохимического анализа крови.

Независимо от причины, высокий показатель креатинкиназы можно уменьшить, соблюдая следующие рекомендации:

• Избегать психоэмоциональных перегрузок. Дистресс (постоянное нервно-психологическое напряжение) является одной из причин болезней сердца и ЦНС.
• Соблюдать режим труда и отдыха. Для восстановления энергетических ресурсов организму необходим полноценный сон продолжительностью не менее 7–8 часов.
• Рационально планировать занятия спортом и иную физическую активность. Нагрузки на мышечный аппарат (в том числе миокард) должны быть умеренными, но обязательно регулярными.
• Пересмотреть ежедневный рацион. Из меню необходимо убрать вредные продукты, заменив их полезными.

Почему важно делать креатинкиназы (СК-МВ)?

Уровень КФК-МВ целесообразно исследовать в комплексе с определением активности общей креатинкиназы, поскольку важным критерием оценки является процентное соотношение: (активность КФК-МВ/общая активность КФК) х 100%. При инфаркте миокарда это соотношение превышает 5-6%. Определенное увеличение КФК-MB (но менее 5-6% от общей активности креатинкиназы в сыворотке) можно обнаружить в сыворотке при воспалительных и дегенеративных мышечных заболеваниях, травматических поражениях, состояниях шока, интоксикации, делирия, гипотиреоидизма, острого психоза, у женщин непосредственно после родов. Диагноз повреждения миокарда подтверждается наличием характерной временной динамики изменений активности КФК-МВ, с удельной активностью ее >5% от общей активности КФК, в сочетании с данными клинических наблюдений. Результаты определения активности КФК-МВ могут зависеть от метода исследования и используемых реагентов, поэтому при исследовании изменения активности КФК-МВ в динамике для сохранения преемственности результатов необходимо проводить исследования одним и тем же методом в одной и той же лаборатории. Сравнение таких результатов будет более корректным.

Что нужно знать о КФК?

Креатинфосфокиназа – это фермент, который обеспечивает синтез высокоэнергетических соединений. Поэтому в норме его больше всего в клетках мышечной ткани и головного мозга (так как именно здесь идет активное потребление подобных соединений). В небольших количествах КФК содержится в щитовидной железе и легких.

У креатинфосфокиназы есть несколько фракций:

• МВ,
• ВВ,
• ММ.

Для каждой ткани наиболее характерна какая-то одна. Так, ММ – это мышечная форма, ВВ – мозговая, а МВ – сердечная. Именно поэтому в диагностике инфаркта миокарда врачей всегда, в первую очередь, интересует последняя. Общий уровень КФК в сыворотке крови может быть выше нормы и при инсульте, и при гипотиреозе, и даже после внутримышечной инъекции. Вот почему при подозрении на инфаркт смотрят исключительно на МВ фракцию, причем уровень фермента обязательно должен отслеживаться в динамике.

Следует отметить, что данный фермент можно обнаружить и в нормальном анализе крови, но только в незначительных количествах. Все дело в том, что клетки нашего организма постоянно обновляются: старые отмирают, и на их место приходят новые. Именно при гибели таких «отживших свое» клеток и происходит выброс фермента в кровь. Однако его уровень в норме будет гораздо ниже, чем при патологии, поскольку во время инфаркта миокарда происходит резкая массивная гибель большого количества клеток.

Норма содержания КФК в анализе крови составляет до 171ЕД/л у мужчин и до 145ЕД/л у женщин. Для детей существуют свои нормативы, однако в педиатрической практике инфаркт миокарда встречается крайне редко, поэтому данный анализ практически не используется, а уровень креатинфосфокиназы у них в крови представляет, скорее, научный, а не практический интерес.

В диагностике инфаркта миокарда при помощи КФК есть некоторое затруднение: существуют другие причины, по которым уровень данного фермента в крови может быть повышен. К ним относятся:

• миопатии эндокринной природы,
• акромегалия и гипотиреоз,
• БАС (боковой амиотрофический склероз),
• почечная недостаточность,
• употребление алкоголя в высоких дозах,
• прием гиполипидемических средств и др.

Конечно, благодаря тому, что врачи ориентируются преимущественно на МВ фракцию, возможность ошибочной диагностики сводится к минимуму, однако она сохраняется. Поэтому главную роль должна играть общая клиническая картина, а результаты биохимического анализа должны быть дополнением к ней (и ни в коем случае не должны стоять на первом месте как единственный критерий).

Когда показания КФК повышаются и снижаются?

При повреждении волокон мышц КФК из клеток уходит, а ее содержание в крови значительно увеличивается. Именно поэтому лабораторные анализы на определение уровня КФК в крови являются надежными с точностью около 100%. Они позволяют диагностировать инфаркт миокарда. По истечении 2-4 часов после приступа анализ покажет, что КФК повышен, однако этот показатель достаточно быстро приходит в норму.

Помимо этого, повышение КФК можно наблюдать и при физических травмах мышц, их размозжении и заболевании, а также после употребления значительного количества алкогольных напитков и злоупотребления снотворным.

Снижение этого показателя не наблюдается при лабораторном исследовании.

Что такое Креатинкиназа (СК)?

Креатинкиназа (Креатинфосфокиназа) — фермент, катализирующий реакцию фосфорипирования креатина, поставляющую энергетический субстрат для мышечного сокращения.

Катализирует обратимый перенос фосфорильного остатка с АТФ на креатин и с креатинфосфата на АДФ. Содержится преимущественно в скелетной мускулатуре, миокарде, а также в гладких мышцах и головном мозге. Креатинкиназа обеспечивает доступность большого количества энергии в короткие интервалы времени (например, при мышечных сокращениях). Активность ее ингибируется тироксином. В детском возрасте активность креатинкиназы выше, чем у взрослых, что связано с интенсивным ростом и активностью тканей, богатых этим ферментом — мышечной и нервной. Помимо возраста уровень активности КФК в сыворотке крови зависит от мышечной массы тела, уровня физической активности. У женщин активность креатинкиназы несколько ниже, чем у мужчин.

Особенности проведения анализа

Анализ КФК – что это такое и как проводится процедура? Для исследования крови на данный параметр используется традиционный метод. Он заключается в следующем: из вены предплечья (а именно из верхней трети предплечья) специалист производит забор определенного количества крови. После этого забранная кровь направляется в лабораторию, где и проводится исследование.

Перед сдачей этого анализа пациенту желательно не есть. Так, результат будет более информативным и точным.

Для определения уровня КФК анализ крови проводят методом фотометрии. Он заключается в молекулярно-абсорбиционном спектральном исследовании. Методики, входящие в это обследование, основаны на поглощении электромагнитного излучения, которое происходит в избирательном порядке. Поглощение производится молекулами того компонента, уровень которого проверяется в видимой, инфракрасной, а также ультрафиолетовой частях спектра. Также могут поглощаться и соединения КФК с реагентом.

Для исследования используется специальный аппарат – КФК-фотоколориметр.

Повышение креатинкиназы

Причины для повышения активности общей креатинкиназы могут быть различны. В основном увеличение уровня общей связано с изменением концентрации одной из изоформ (таблица 2).

Таблица 2. Состояния, способствующие увеличению креатинкиназы.

Помимо перечисленных в таблице состояний, повышение общей креатинкиназы происходит:

• после интенсивной физической нагрузки;
• на фоне операции;
• при гипофункции щитовидной железы;
• при судорогах;
• при наличии опухоли или её распаде;
• при приёме некоторых лекарственных средств.

Употребление противоаритмических, гипотонических, антипсихотических средств, амфотерицина, пропранолола способствует увеличению значения общей креатинфосфокиназы.

Обнаружение высокой активности креатинкиназы является одним из симптомов, и для точной диагностики заболевания необходимо учитывать в целом клинические проявления и проводить ряд дополнительных методов исследования.

Повышение активности креатинфосфокиназы в 100 – 200 раз является показателем такого заболевания, как миодистрофия Дюшенна. Это наследственное заболевание, которое характеризуется мышечной слабостью, атрофией мышц, снижение уровня интеллекта. Развитие заболевания начинается в детском возрасте, поражает в основном мальчиков, так как ген сцеплен с Х-хромосомой.

Женщины являются носителями. У них отмечается незначительное увеличение активности креатинкиназы, по которому можно подготовиться к возможному рождению ребёнка с миодистрофией.

Зоны

Соревнования проходят в десяти межрегиональных зонах, находящихся в ведении соответствующих футбольных (меж)региональных объединений (МРО):

1. «Дальний Восток» — Дальневосточный футбольный союз
2. «Сибирь» — СФФ Сибирь
3. «Урал и Западная Сибирь» — МРО Урал и Западная Сибирь
4. «Северо-Запад» — МРО Северо-Запад
5. «Москва» — Московская федерация футбола (дивизион «А»). См. также Чемпионат Москвы по футболу.
6. «Московская область» — Федерация футбола Московской области (Лиги «А» и «Б» — чемпионат и первенство Московской области).
7. «Золотое Кольцо» — МФФ Золотое Кольцо
8. «Черноземье» — СФФ Центр
9. «Приволжье» — МФС Приволжье
10. «ЮФО/СКФО» — МРО Южный федеральный округ

Примечания

• До 2004[] года соревнования в зонах «Москва» и «Московская область» находились в ведении МРО «Центр».
• До 2002 года зона «Приволжье» называлась «Поволжье».
• Зона «ЮФО/СКФО» называлась «Юг» (до 2002 года) и «ЮФО» (2002—2010).
• В 1997, 1999—2001 годах существовала зона «Кавказ».
• В 1995, 1996 и 1998 годах существовала зона «Краснодарский край», соответствовала чемпионату Краснодарского края.

Таблица норм креатинкиназы в крови

Нормы КФК в крови различаются в зависимости от возраста. Наиболее высокий уровень показателя определяется в крови у ребенка. Это связано с тем, что мышцы у детей растут интенсивно, а головной мозг усиленно работает. У взрослых значение КФК ниже. Креатинкиназа в крови у мужчин чуть выше, чем у женщин.

Нормальное соотношение изоферментов КФК у взрослых людей:

• ВВ — 0;
• МВ — 6;
• ММ — 94.

То есть изофермент головного мозга в норме не должен обнаруживаться в крови. Изоформа скелетных мышц преобладает над сердечной изоформой.

Нормальные значения креатинкиназы по возрастам.

Роль фермента в организме

Креатинкиназа (КФК) – это клеточный фермент, который локализуется в митохондриях или цитоплазме. Максимум вещества сосредоточено в миокарде, скелетных мышцах, а минимум – в головном мозге.

Синтез креатинкиназы сопровождается выделением большого количества энергии. Креатинкиназа в крови повышается, если клетки внутренних органов или мышц повреждены, поэтому количественное определение вещества – важный показатель, который является одним из достоверных маркеров развивающегося инфаркта миокарда (фермент повышается за несколько часов, снижается – за пару дней).

Определение КФК помогает подтвердить инфаркт даже при отсутствии изменений на ЭКГ. Еще более точная диагностика ОИМ возможна при сочетании с анализом на тропонины и миоглобин.

Результаты

Расшифровка любых анализов проводится исключительно врачом, не исключение и общая расшифровка анализа на КФК.

Отметим, что повышенный уровень данного фермента может свидетельствовать о:

• Повреждении ткани мышц: сердечной или скелетной,
• О напряжении мышц,
• Воспалении мозговой ткани.

Врач исследует уровень содержания в крови специфических ферментов, а если необходимо уточнение диагноза, проводит исследование уровня фракций креатинфосфокиназы.

Отметим, что современные методы исследования данного показателя позволяют установить уровень содержания креатинкиназы в крови со стопроцентной точностью.

Роль фермента в организме

Функции соединения примерно одни и те же. Если говорить подробнее:

• Синтез АТФ. Креатинфосфокиназа работает как ускоритель выработки этого вещества.
• То же самое касается и синтеза высокоэнергетического соединения, креатинфосфата. КФК выполняют главную роль в обоих случаях.

Как и все прочие ферменты, креатинфосфокиназа действует узконаправленно, соответственно, функции ее минимальны, хотя и очень важны.

Есть и не столь очевидный момент. По концентрации изоферментов КФК врачи могут судить о патологиях различных органов и систем. Потому стоит говорить о креатинфосфокиназе еще и как об индикаторе заболеваний головного мозга, сердца, костно-мышечной системы. Это информативный показатель.

Что такое фермерское хозяйство

Если вы выращиваете на своем приусадебном участке овощи, фрукты или домашних животных, а затем продаете плоды своего труда, это еще не делает вас фермером. Ваша продукция, пусть даже вы не всю ее используете на свои нужды, а реализуете, рассчитана на то, чтобы обеспечить запросы исключительно вашей семьи. Главное отличие фермерской организации от личного приусадебного хозяйства – это объем прибыли, полученный от произведенной продукции.

Крестьянско-фермерским хозяйством (КФХ) считается такая коммерческая структура, 70% прибыли которой получается за счет сельхозпродукции.

Каков порядок начисления и уплаты страховых взносов главами крестьянских (фермерских) хозяйств?

Входить в эту организацию могут люди, объединенные семейными узами (чаще всего, особенно на начальном этапе, так и происходит) или же лица, объединившиеся на основании договорных отношений.

Как открыть счет крестьянским (фермерским) хозяйствам?

Повышенная креатинкиназа в анализе крови

Биохимический анализ крови позволяет выявить нарушения в работе внутренних органов и диагностировать заболевания на раннем этапе развития. В процессе исследования определяется количество белков, ферментов, липидов, глюкозы, состояние азотистого обмена.

Одним из биоэлементов анализа является креатинкиназа (иначе – креатинфосфокиназа), по уровню которой оценивается энергетический потенциал всего мышечного аппарата организма, включая миокард (сердечную мышцу), и нервной ткани головного мозга. Если креатинкиназа в крови повышена, это свидетельствует о разрушении клеточной структуры мышечной ткани.

Дополнительная информация

Турниры в зонах «Москва» и «Московская область», а с 2009 года — ещё и в зоне «Сибирь», проводятся на двух уровнях: в дивизионах/лигах «А» и «Б» — в зоне «Москва»; «А» и «Б» (1-й уровень) и «В» (2-й уровень; может позразделяться на высшую группу и первую группу с несколькими зонами) — в зоне «Московская область»; Высшая и Первая лиги — в зоне «Сибирь». Соревнования на первом уровне относятся к III дивизиону, на втором уровне — к IV дивизиону. Так, в сезоне 2019 турнир в дивизионе «А» зоны «Москва» называется «Чемпионат Москвы среди ЛФК. Дивизион „А“» и относится к III дивизиону, а турнир в дивизионе «Б» зоны «Москва» называется «Чемпионат Москвы среди ЛФК. Дивизион „Б“» и относится к IV дивизиону. Турниры на данных уровнях также могут обозначаться как чемпионат и первенство соответствующих регионов.

Существуют также параллельно проводящиеся (фактически — на нижеследующем уровне) кубковые турниры – в зонах (межрегиональных объединениях) и финальный этап Кубка России среди любительских команд (в 2017 году финальный этап Кубка России был объединён с финальным этапом первенства России среди любительских футбольных клубов). В кубковых турнирах МРО могут принимать участие команды регионального уровня, для команд третьего дивизиона участие в них, как правило, не является обязательным.

Как нормализовать значения

Если креатинкиназа в крови повышена, необходимо незамедлительно обращаться за медицинской помощью.

Только специалисты смогут установить истинную причину отклонения от нормы и подобрать наиболее эффективные терапевтические мероприятия, исходя из заболевания, которое способствовало такому состоянию.

Но существуют также определенные правила, позволяющие понизить показатели КФК, которые не рекомендуется игнорировать:

• нужно стараться включать в рацион продукты, способствующие нормальной работе сердца;
• употреблять много магния;
• сделать так, чтобы в меню присутствовала пища с большим содержанием витаминов С и А;
• придерживаться диетического питания, предварительно проконсультировавшись со специалистом;
• меньше есть соленых, острых и жирных блюд;
• не допускать нервного перенапряжения и чрезмерных физических нагрузок.

Если наблюдаются низкие значения КФК, то рекомендуется пересмотреть свой образ жизни, начать заниматься легким спортом, бегать и просто больше ходить пешком.

Исследование креатинкиназы в крови – необходимая процедура. Анализ не только позволяет определить опасные болезни еще на ранних стадиях развития, но также помогает контролировать течение заболевания и эффективность терапевтических мероприятий.