Носовые кровотечения

Стрессы и кровотечения

Причиной кровотечений могут стать напряженный жизненный ритм, хроническая усталость, недостаток витаминов. Поэтому нужно обязательно устраивать себе дни отдыха. И конечно, питаться полноценно.

Прочность сосудов обеспечивает витамин С, или аскорбиновая кислота. Основные ее поставщики – овощи, фрукты, особенно в свежем виде.

Фото: pixabay.com

Нагревание, консервация с сахаром или солью приводят к значительным потерям витамина. В меньшей степени вредит замораживание продуктов. И почти полностью уничтожаются витамины никотином и алкоголем.

Свертываемость крови обеспечивает жирорастворимый витамин К, которого много в рыбьем жире, печени, яичном желтке, зеленой листовой капусте, листьях шпината, зелени петрушки, оливковом масле.

Ранее Yellmed перечислял 6 простых способов проверить свое здоровье, не выходя из дома.

Местные причины крови из носа у ребёнка и взрослого.

Местные причины – это причины, связанные непосредственно с заболеваниями и патологическими состояниями полости носа. На их долю приходится только 15% всех носовых кровотечений.

Самая распространённая из местных причин – это механические травмы носа. Они могут быть следствием ушибов, падений, аварий, занятий спортом и прочих несчастных случаев. Как правило, кровотечение в этом случае сопровождается болевыми ощущениями, отёчностью тканей, иногда переломами хрящей и костей. К травмам, вызывающим эпистаксис, относятся повреждения слизистой носа во время проведения операций и лечебных процедур.

Вторая часто встречающаяся причина – это воспалительные заболевания носовой полости и околоносовых пазух (гайморит, синуситы, риниты). Особенно часто идёт кровь из носа при атрофической форме ринита, когда слизистая носа истончается, иссушается, и кровеносные сосуды становятся ломкими. Атрофический ринит может развиться из-за хронических болезней носовой полости, длительного использования сосудосуживающих препаратов.

Провоцирующими факторами рецидивирующих носовых кровотечений могут быть новообразования носоглотки – аденоидные вегетации, полипы, опухоли. Отдельно стоит сказать о юношеской ангиофиброме. Это доброкачественная опухоль задних отделов носоглотки. Она встречается чаще всего у мальчиков-подростков в период полового созревания, и её формирование сопровождается повторяющимися кровотечениями.

Инородный предмет в носу – ещё одна частая причина крови из носа. Чаще всего именно с этой проблемой обращаются к лор-врачу родители маленьких деток. Малыши в процессе игры или ради любопытства часто засовывают в нос различные мелкие предметы или элементы игрушек, а вытащить обратно его не могут. Если родители заметили в носу у ребёнка посторонний предмет, лучше не пытаться вытащить его самостоятельно. Нужно отвести малыша к оториноларингологу, провести диагностику и при наличии в носу инородного предмета извлечь его с помощью доктора.

Помощь при кровотечении

Обильное кровотечение может привести к большой потери крови, головокружению и даже к обмороку. Если состояние позволяет, можно сесть, слегка наклонившись вперед.

Нельзя резко запрокидывать голову назад, так как это может вызвать рвоту. Если пострадавший не может сидеть, нужно уложить его так, чтобы верхняя часть тела была слегка приподнята. В ноздри желательно вставить рыхлые ватные турундочки или бинт, смоченные 3%-ной перекисью водорода.

На нос хорошо положить что-нибудь холодное – лед или салфетку, смоченную в воде. Если кровотечение не удается быстро остановить, лед нужно приложить к затылку. Холод оставляют на 10-15 минут.

В ситуации, когда нет возможности предпринять ничего из вышесказанного, можно попробовать зажать пальцами рук на несколько минут одну или обе ноздри. Возможно, этого будет достаточно, чтобы прекратить небольшое кровотечение.

При течении крови и после ее остановки ни в коем случае нельзя сморкаться. Постарайтесь исключить резкие телодвижения. А еще лучше полежать хотя бы полчаса в спокойной, тихой обстановке.

Самостоятельно можно пытаться остановить кровь в течение 15-20 минут. Если за это время положительный результат не достигнут, вызывайте скорую.

Фото: pixabay.com

Симптомы носового кровотечения

• Выделение алой крови из носа (кровь не пенится), или стекание крови по задней стенке глотки, в случае кровотечения из задних отделов полости носа. Если кровь в той или иной мере вспенена, это больше указывает на кровотечение из нижних отделов дыхательных путей (бронхи, легкие).
• Симптомы при кровопотере около 500 мл: побледнение кожных покровов, учащение пульса (80-90 ударов в мин.), снижение артериального давления (110/70 мм рт ст),слабость, легкое головокружение, гемоглобин остается в норме в течение 1-2 дней, затем может снизиться или остаться в норме. Быстро и точно реагирует на кровопотерю гематокритное число, при такой кровопотере оно может снизиться до 30-35 ЕД.
• Предвестники кровотечения. У части больных перед кровотечением возникают те или иные ощущения: шум в ушах, головная боль, зуд, щекотание в носу и др.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Носовое кровотечение:

ЛОР

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Носового кровотечения, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Лечение носовых кровотечений

Первое, что нужно сделать при остановке кровотечения, это успокоить пациента, ведь психоэмоциональное напряжение может спровоцировать повышение кровяного давление, что иногда и является первопричиной кровотечения. Затем больного нужно усадить, слегка наклонить ему голову вперед, предоставить емкость для сбора стекающей крови. На область переносицы необходимо положить лед либо полотенце, смоченное в холодной воде. Назад голову запрокидывать не рекомендовано, так как вся кровь будет течь по задней стенке глотки в пищевод, что в свою очередь спровоцирует тошноту, рвоту и абсолютно не поспособствует восстановлению эмоционального баланса пациента.

Запрокидывание головы назад также провоцирует усиление геморрагии, так как происходит ухудшение оттока крови по шейным венам. Больному нужно обеспечить доступ к свежему воздуху (освободить от стесняющей одежды, открыть окно), заставить его спокойно глубоко дышать, вдыхая через нос, выдыхать ртом. Если возникает чихательный рефлекс стоит потереть нос сверху, либо надавить на угол между носом и верхней губой. В носовой ход нужно поставить ватный тампон с 3% перекисью водорода, измерить больному артериальное давление. Если указанные действия не помогают, нужна помощь специалистов (лор-врача, невропатолога, терапевта).

При появлении носовых кровотечений нужно вызывать скорую помощь и доставить пациента в стационар. Во время приема лор-врач производит переднюю тампонаду носа, тампон промачивают гемостатиком, смазывают вазелином, если кровотечение слишком обильное, то и заднюю, производятся инъекции кровоостанавливающих препаратов (дицинон, этамзилат внутримышечно или аминокапроновую кислоту внутривенно капельно). При высоком артериальном давлении вводят гипотензивные препараты (магния сульфат, папаверин с дибазолом).

Важно контролировать объем циркулирующей крови, особенно при обильных и длительных кровотечениях, для таких целей назначают инфузии препаратов крови. При незначительных носовых кровотечениях из передних отделов носа прибегают к криодеструкции сосудов в зоне Киссельбаха или прижиганию этих сосудов электрокаутером

После оказания первой неотложной помощи больного необходимо госпитализировать в терапевтический стационар для определения причины, которая спровоцировала носовое кровотечение, ведь носовое кровотечение является лишь признаком основного заболевания, а не самостоятельной патологией.

Виды носового кровотечения

Специалисты различают два типа эпистаксиса, в зависимости от того, в каких отделах носовой полости аномалия берет свое начало:

Лечение носовых кровотечений: как правильно поступать

Если пациент обращается к врачу во время носового кровотечения, лечение в первую очередь должно быть направлено на скорейшую его остановку. Для этого могут быть использованы различные методики. Их выбор определяется расположением и калибром кровоточащего сосуда, объемом кровопотери, характером изменений слизистой оболочки и общим состоянием пациента.

После этого принимается решение о дальнейшей тактике. Базовая схема лечения частых носовых кровотечений определяется врачом по результатам проведенного комплексного обследования. Основные усилия должны быть направлены на предупреждение повторения эпизодов эпистаксиса. А это зачастую требует комплексного воздействия с использованием консервативных и хирургических мероприятий, в том числе с участием нескольких специалистов.

В схему лечения частых носовых кровотечений могут входить:

• Медикаментозная терапия для коррекции уровня артериального давления.
• Меры для нормализации состояния свертывающей системы крови.
• По возможности – устранение местных причин частых носовых кровотечений. Такое лечение проводится ЛОР-врачом, при этом нередко комбинируется консервативные и хирургические методики.

Воздействие на источник частых носовых кровотечений – один из важнейших профилактических моментов. Такое лечение может включать удаление опухолевидных образований, комплексную терапию хронических ринитов и синуситов и другие меры. Наилучший результат в перспективе дает ликвидация кровоточащего сосуда (или его радикальное выключение из кровотока).

Ранее широко использовались различные хирургические методики. В последующем активно внедрялись более щадящие способы – склеротерапия, электрокоагуляция, локальная криотерапия. В настоящее время при лечении носовых кровотечений предпочтение отдается лазерной коагуляции сосудов.

Первая помощь при кровотечениях

Очень важно уметь оказывать первую помощь при кровотечениях

1. Стоит успокоить пациента, особенно если это ребенок. Это важный фактор, поскольку при стрессе возникает учащение сердцебиения, поднимается артериальное давление, что увеличивает кровопотерю. Нужно расстегнуть воротник, ослабить одежду, открыть окно и заставить глубоко дышать, вдыхая воздух носом и выдыхая ртом. .
2. Придать пациенту вертикальное положение (посадить на стул или в кровати, подложив под спину
   побольше подушек) и слегка наклонить голову вперед, чтобы кровь вытекала беспрепятственно из ноздрей. При этом можно подставить емкость, в которую будет сливаться кровь. Ребенка лучше взять на руки, поддерживая голову. Существует достаточно распространенная ошибка: запрокидывание головы назад. Этого категорически делать нельзя, поскольку кровь при таком положении не останавливается, а продолжает истекать, только в горло. Это может привести к поперхиванию, кашлю, иногда и к рвоте.
3. На область носа наложить холод (носовой платок, смоченный в холодной воде, или кусочек льда в полиэтиленовом пакете), а ноги должны быть в тепле. Это способствует уменьшению циркуляции крови в области носа и ослаблению, а порой и прекращению кровотечения.
4. Часто бывает достаточно прижимать рукой крыло носа к перегородке на стороне кровотечения в течение 5-10 минут, чтобы образовался кровяной сгусток ( прижать сплетение Киссельбаха). Если эта мера не помогает,
   то в носовой ход необходимо установить тампон из стерильной ваты или бинта примерной длиной 2,5-3 см и толщиной 0,5 см, смоченный 3%-ным раствором перекиси водорода или любыми сосудосуживающими каплями для носа: нафтизин, санорин, галазолин, отривин, тизин и др. с повторным прижатием крыла носа.
5. При сильном кровотечении можно дать выпить 1-2 ч. ложки 5-10%-ного раствора хлористого кальция (глюконат кальция, глицерофосфат), 2 таблетки викасола или другого кровоостанавливающего средства. Если таковых
   нет, предложите больному выпить 1 -2 ч. ложки соленой воды. Для ребенка это тоже подходяще

Если кровотечение произошло в процессе падения, не лишним будет показаться врачу. Особенно это касается детей. Если ребенок повредил перегородку носа или получил какую-либо травму носа, то тут главное — не упустить момент. Помимо оказания первой помощи ребенку нужно сделать сделать рентген и в случае необходимости провести репарацию костей носа в первые 12 дней после травмы, пока кости не срослись. Часто в клиники обращаются взрослые пациенты с проблемами в полости носа, которые появились в результате травмы в детском возрасте.

Что такое подагра?

Подагра – это заболевание, характеризующееся признаками артрита на фоне повышения в организме количества мочевой кислоты и ее солей (гиперурикемии). Далеко не во всех случаях повышение уровня мочевой кислоты в крови приводит к развитию подагры, но с возрастом риск формирования заболевания значительно увеличивается. На сегодняшний день заболеваемость подагрой составляет 3 случая на 1000 человек. Доказано, что значительно чаще встречается подагра у мужчин (примерно в 20 раз), однако,у женщин в последние годы отмечается увеличение заболеваемости. Сокращается межполовая разница в заболеваемости после 50 лет.

Подагра может поражать любые суставы: пальцев, кистей, локтей, коленей, но чаще всего от подагры страдают суставы пальцев ступни, особенно большого пальца, что связано с большей склонностью к дегенеративно-дистрофическим изменениям их хрящевой ткани.

История изучения подагры

Подагра была описана уже в V веке до н.э. Гиппократом, но это было только описание симптомов. В конце XIX века ученые выявили повышение в крови, а затем и во внутрисуставной жидкости у больных подагрой содержания солей мочевой кислоты. Детальное изучение патогенеза подагры и разработка медикаментозного лечения относятся уже к середине ХХ века.

Любопытны различные теории, связывающие вероятность развития подагры с различными особенностями образа жизни и с личностными качествами. Например, еще в Средние века подагру называли «болезнью изобилия», так как болели ее исключительно состоятельные люди. Позднее это нашло объяснение связью развития подагры с поступлением в организм большого количества белка и участием в ее патогенезе алкоголя. Другой теорией было выявление зависимости частоты заболевания от уровня интеллекта и общей успешности человека. Подагрой страдали многие известные личности (Франклин, Ньютон, Дарвин и пр.), что дало основание предполагать подобную связь.

Патогенез подагры

Гиперурикемия может быть связана с самыми разными причинами, от интенсивных физических нагрузок и погрешностей в диете до тяжелых заболеваний почек или онкологии. Симптомокомплекс, характерный для подагры, формируется не всегда. Этот диагноз выставляется при появлении признаков воспаления сустава (артрита), которое является результатом отложения в тканях сустава солей мочевой кислоты (уратов). Кристаллы мочевой кислоты оказывают раздражающее действие на ткани, результатом чего становится их хроническое асептическое воспаление и разрастание с образованием подагрических «шишек» или тофусов. Тофусы могут располагаться и во внутренних органах (например, клапанах сердца). Сами тофусы безболезненны, боли связаны с воспалением в околосуставных сумках (бурсит) или сухожилиях (тендовагинит). Воспалительный процесс становится причиной выраженных болей и ограничения подвижности сустава.

Лечение

Головная боль при мигрени чаще не купируется стандартными обезболивающими препаратами, а только специфическими – например, из группы триптанов. Их может назначить только невропатолог, а аптеки отпускают по рецепту.

Если вы обнаружили у себя признаки мигрени – обратитесь к врачу и он определит наиболее эффективную индивидуальную тактику.

Лекарственное средство и дозу специалист подбирает персонально. Лечебно-профилактическая тактика при мигрени разная на разных этапах состояния, поэтому самолечение недопустимо.

Дополнительные методы лечения – физиотерапия и иглорефлексотерапия. Также необходима работа с психологом, направленная на преодоление хронических стрессов и депрессивных состояний.

Пациентам группы рекомендуют вести дневник головной боли – с его помощью учатся выявлять индивидуальные триггерные факторы и симптомы-предшественники. Это помогает заметно снизить частоту приступов и даже предотвращать их без лекарств. Также показана поведенческая терапия.

Кровотечение из носа из-за травмы обычно не вызывает вопросов, но если оно происходит без какого-то механического воздействия, да еще и часто, это должно насторожить

В чем могут быть причины частых носовых кровотечений и как их можно вылечить – рассказывает врач-оториноларинголог клиники «Семейная» Ольга Павловна Солошенко.

Если кровотечение возникает не от травм и периодически повторяется, лучше не затягивать с визитом к ЛОРу. Ведь кровотечение может быть передним и задним – второе случается реже, но оно гораздо опаснее. При переднем кровотечении кровь идет только наружу, при заднем она течет в рот или желудок по задней стенке глотки. Заднее обычно бывает вызвано поражением более крупных сосудов, которые расположены глубоко в полости носа. Остановить заднее кровотечение без врача весьма сложно.

Причины носовых кровотечений:

• Травмы. Травмирование носа зачастую чревато переломами хрящей. Как правило, это сопровождается отеком и болезненными ощущениями.
• Повышенное давление. Очень частая причина. Из-за резкого скачка стенки капилляров легко лопаются. Давление повышается из-за перегрузок, а также при наличии болезней сердечно-сосудистой системы.
• Солнечный удар и любое резкое повышение температуры тела.
• Переутомление.
• Изменение гормонального фона. Кровотечения могут случаться у женщин в месяцы беременности или во время менопаузы, а у подростков при половом созревании.
• Сухой воздух. Он вызывает сухость слизистой оболочки.
• Плохая свертываемость крови.
• Лор-заболевания. Синусит, гайморит, ринит — все они могут стать причиной кровотечений, особенно при постоянном приеме лекарств, которые истончают слизистую.
• Проблемы с сосудами. К ним могут привести даже инфекционные заболевания, такие как ветрянка, корь, грипп и т.д.
• Полипы, аденоиды, опухоли. Помимо периодических кровотечений просто затрудняют дыхание.
• Попадание инородного тела — способно повредить слизистую и сосуды.
• Дефицит витаминов К, С и кальция.

Правила первой помощи при кровотечении из носа:

• Расположиться (или расположить больного), опустив ноги вниз
• Наклонить голову вперед
• На несколько минут положить на переносицу холодный компресс
• Зажать нос рукой или вставить тампон, предварительно смоченный в перекиси водорода
• Можно закапать капли для сужения сосудов

Внимание, это делать нельзя!

• Закидывать голову назад (вопреки распространенному мнению) — кровь может попасть в дыхательные пути
• Сморкаться — чтобы и без того не усилить кровотечение.

Какие случаи требуют немедленного вызова врача и «Скорой помощи»

• При потере сознания
• При слишком сильном кровотечении
• Кровь течет вместе с прозрачной жидкостью (это может случиться после травмы и указывать на перелом основания черепа)
• При появлении рвоты с кровью (возможно, это указывает на кровотечение в пищеводе или желудке)
• Кровь с пеной (возможна при травмировании легких)
• При сахарном диабете у больного
• Если известно, что у больного плохая свертываемость крови

Лечение

Лечение кровотечений проводится комплексно. Зачастую оториноларинголог действует совместно с терапевтом, неврологом, эндокринологом и гематологом.

При первом осмотре врач определяет вид кровотечения – переднее или заднее. Также пациенту требуется сдать общий анализ крови и коагулограмму (анализ показателей свертываемости крови)

Кроме того, важно измерить давление, так как если оно выше нормы (абсолютная норма — 120/80 мм.рт.ст, но в зависимости от возраста эти показатели меняются), кровь не остановится, пока оно не снизится

При существенных кровопотерях пациента могут оставить в стационаре.

В качестве лечения кровотечений возможно тампонирование носовой полости, прижигание сосудов (лекарственными средствами, лазером, ультразвуком и т.п.) удаление полипов. Если результата нет, проводится хирургическая перевязка сосудов в проблемных зонах. Кроме этого, назначаются лекарственные средства, повышающие свертываемость крови.

Профилактика

• Прием лекарств, укрепляющих стенки сосудов
• Питание, богатое витаминами и минералами
• Увлажнение воздуха в период отопительного сезона
• Предупреждение возможных травм
• Мониторинг давления и прием препаратов, понижающих его

Кровь из носа – это не просто неприятно, но и опасно

Поэтому, как только оно начинает беспокоить вас регулярно, важно скорее обратиться к врачу. Лучше как можно быстрее исключить все самые страшные причины такого явления и тогда уже спокойнее заниматься дальнейшим лечением

Запись на прием к врачу отоларингологу

Обязательно пройдите консультацию квалифицированного специалиста в области заболеваний носа в клинике «Семейная».

Анатомия носа и виды кровотечений.

В носовой полости расположено огромное количество кровеносных сосудов. Именно здесь переплетаются между собой сосуды, отходящие от внутренней и наружной сонных артерий (они, между прочим, насыщают кислородом шею и все органы, расположенные на голове). Пересекаясь, сосуды образуют так называемую зону Киссельбаха – Литтла. Эта область находится очень близко к поверхности, и её легко повредить. Именно здесь возникает 90% всех носовых кровотечений. Такие кровотечения называют передними. Они, как правило, необильны, и остановка крови в слизистой проводится достаточно легко и быстро. При этом кровь вытекает из ноздрей наружу.

Выделяют также задние кровотечения – из задних отделов носовой полости. Такие кровотечения очень обильные, и без грамотной экстренной помощи их не остановить. Когда кровь идёт из задних отделов, она вытекает не наружу, а стекает по задней стенке глотки внутрь. Такое состояние встречается гораздо реже, но чревато большими кровопотерями и угрозой для жизни и здоровья. В этом случае экстренную помощь ребёнку и взрослому должен оказывать исключительно врач.

Что такое носовое кровотечение?

Носовое кровотечение – распространенное заболевание лор-органов, представляющее собой истечение крови из сосудов носа в результате травмы, местного заболевания или на фоне заболевания организма. Считается острой патологией и требует безотлагательной скорой медицинской помощи. Отсутствие медицинской помощи приводит к ухудшению состояния человека вплоть до летального исхода. Поэтому недооценивать данное состояние и считать его кратковременным недомоганием — частая ошибка пациентов. В истории известен факт, когда предводитель племен Гуннов — Аттила, не захватил римскую империю, скончавшись в западной Европе от носового кровотечения.