Народное лечение лямблиоза

Дозировка и способ использования

Лекарственное средство Тинидазол применяется пероральным способом.

При заболевании трихомониазом и лямблиозом дозировка для взрослых пациентов составляет 2 г суточно, однократно.

Для детей – от 50 до 75 мг на килограмм веса пациента в день, однократно.

В случае, если не достигнут необходимый эффект, следует повторить употребление лекарства.

При наличии кишечного амебиаза в анамнезе, для взрослых пациентов применяется дозировка, равная 2 г активного вещества суточно. Длительность терапии составляет от двух – до трех суток.

Для детей используется доза от 50 до 60 мг на килограмм веса, одноразово в день, длительностью трое суток.

При амебном печеночном абсцессе для взрослых пациентов назначается общее количество от 4,5 до 12 г препарата Тинидазол на весь курс терапии, доза зависит от тяжести заболевания.

Обычно первоначальной дозировкой является 1,5 – 2 г в день, на протяжении трех суток. Возможно продление терапии до шести суток.

Для пациентов детского возраста используется 50 – 60 мг на килограмм веса, на протяжении пяти суток.

Для лечения инфекционных бактериальных заболеваний для пациентов взрослого возраста в первые сутки используется доза 2 г лекарства, далее по 1г однократно, или делится на две дозы по 500 мг. Длительность терапии составляет пять – шесть суток.

Во время проведения терапевтического курса необходимо проводить регулярные исследования крови больного.

Для пациентов детского возраста, не достигшим двенадцати лет, дозировку определяет врач.

При профилактической терапии после хирургических вмешательств, стандартной дозировкой для взрослых пациентов является 2 г лекарства, прием производится за двенадцать часов до проведения операции.

Для пациентов детского возраста, не достигшим двенадцати лет, дозировку определяет врач.

Симптомы эффектов побочного действия

При проведении терапии медицинским средством Тинидазол возможны следующие негативные проявления:

Пищеварительная система. Возможно нарушение функций аппетита, ощущение сухости на слизистой ротовой полости, вкусовые расстройства, состояния тошноты, рвотные позывы, расстройства пищеварения.
Нервная система. Возможно возникновение болезненных ощущений в области головы, состояний головокружения, повышенной утомляемости. А также расстройства координационной функции движения, расстройства речевых функций, возникновение периферических невропатий. В очень редких случаях могут развиваться судорожные проявления и общая слабость.
Иммунная система. Возможно проявление аллергических реакций в виде сыпи, кожного зуда, покраснения кожных покровов и отека Квинке.
Общее возможно развитие транзиторной лейкопении.

Лечение

Как правило, бессимптомные пациенты не нуждаются в лечении, так как через несколько недель после заражения происходит самоизлечение. Исключение составляют случаи, когда требуется предотвратить заражение окружающих, например, инфицирование беременных женщин от ­детей.

Кроме того, лечению подлежат дети с острой и хронической диареей, мальабсорбцией или другими желудочно-кишечными симптомами, ассоциированными с инфицированием Giardia ­intestinalis.

Основа лечения лямблиоза — антипротозойная терапия. Решающее значение, особенно у пациентов с большим объемом диарейных потерь, имеет достаточная регидратация и восстановление электролитного ­баланса.

В качестве антимикробных агентов используются препараты трех групп: нитроимидазолы, бензимидазолы и ­нитрофураны.

Нитроимидазолы

В этот класс препаратов входят метронидазол, тинидазол, орнидазол и секнидазол. Наиболее изучен механизм противопротозойного действия метронидазола. Препарат проникает внутрь трофозоита и запускает процесс повреждения ДНК, в результате которого трофозоит погибает. Если образуются тканевые цисты — конгломераты из большого количества трофозоитов, объединенных оболочкой, — эффективность метронидазола снижается из‑за недостаточного проникновения препарата внутрь ­цисты.

Тинидазол, орнидазол и секнидазол имеют более длительный период полураспада, чем метронидазол, что позволяет применять их для однодневной терапии. Доказано, что клиническая эффективность тинидазола, введенного однократно в педиатрической дозировке 50 мг/кг массы тела, составляет от 80 до 100 % (средняя эффективность 92 %). Однако следует учитывать, что тинидазол запрещен к применению у детей младше 12 лет. Эффективность орнидазола сравнима с тинидазолом (92–100 %). Педиатрическая однократная дозировка составляет 40 мг/кг ­веса.

Секнидазол по эффективности близок к тинидазолу и орнидазолу — согласно данным клинических испытаний, препарат эффективен в 85 % случаев. Обычно его назначают однократно, детская доза составляет 30 мг/кг.

Бензимидазолы

Для лечения лямблиоза используются два бензимидазола: альбендазол и гораздо реже — мебендазол. Препараты этой группы ингибируют полимеризацию цитоскелета лямблий и необратимо подавляют утилизацию глюкозы в организме ­паразита.

In vitro восприимчивость лямблий к бензимидазолам ниже, чем к нитроимидазолам (исследование австралийских ученых, опубликованное в International Journal for Parasitology в 1995 году). Результаты лечения мебендазолом расходятся. Некоторые источники сообщают о 90 %-ной эффективности препарата, другие оценивают ее не выше 60 %. Поэтому мебендазолу чаще всего предпочитают альбендазол, эффективность которого 94–100 %.

Одно из преимуществ альбендазола в педиатрической практике — высокая эффективность в отношении многих гельминтов. Кроме того, препарат очень хорошо переносится. Дозировка альбендазола у детей составляет 15 мг/кг веса в день в течение 5–7 дней. Комбинация альбендазола и метронидазола показала 100 %-ную эффективность у пациентов, устойчивых к монотерапии метронидазолом (данные итальянских ученых под руководством Бруно Какопардо, опубликованные в журнале Clinical Therapeutics в 1995 ­году).

Нитрофураны

Среди обширной группы нитрофуранов для лечения лямблиоза используются только два препарата: фуразолидон и ­нифурател.

Механизм действия фуразолидона в отношении лямблий изучен не полностью. В исследованиях in vitro фуразолидон показывает эффективность, сравнимую с метронидазолом, и демонстрирует неизменную активность у детей. In vivo эффективность фуразолидона в целом считается несколько ниже, чем эффективность метронидазола. Курсы лечения фуразолидоном длительностью 7–10 дней эффективны в 80–96 % случаев (данные египетских ученых под руководством Самира Бассили, публикация в The American Journal of Tropical Medicine and Hygiene, 1970 год). При лечении менее 5 дней эффективность фуразолидона значительно ­ниже.

Детская доза фуразолидона составляет 1,5–2 мг/кг веса дважды в день. Следует учитывать, что у 10 % пациентов прием фуразолидона сопровождается побочными эффектами — тошнотой, рвотой и диареей. Препарат противопоказан детям младше 1 месяца из‑за риска развития гемолитической ­анемии.

Нифурател, по данным российских ученых, эффективен более чем в 96 % случаев (исследование под руководством Кононыхиной С. Ю, опубликованное в журнале «Вопросы современной педиатрии» в 2005 году). Препарат назначают по 30 мг/кг массы тела, разделенные на два приема, в течение 7 дней. Препарат хорошо переносится и разрешен детям с 2‑месячного ­возраста.

Лечение лямблиоза в домашних условиях

Лечение лямблиоза традиционно проходит в домашних условиях, однако после посещения профильного специалиста и окончательной постановки диагноза. Пациент должен в точности следовать всем профессиональным назначениям, а курс препаратов принимать до конца без самовольного изменения дозировок.

Если препарат выбора оказывается неэффективным, о чем сообщает контрольное обследование, спустя несколько дней назначается альтернативный медикамент. Консервативное лечение должно быть комплексным и часто включает в себя фитотерапию, прием пробиотиков и пребиотиков

Немаловажное значение имеет диета – важно создать в пищеварительном тракте условия, неблагоприятные для размножения паразитов

Эпидемиология

Источник инвазии — только человек, выделяющий в некоторые дни с испражнениями до 2 млн. цист за сутки. Вегетативные стадии паразита легко обнаруживаются в дуоденальном содержимом; они малоустойчивы и вне кишечника быстро погибают. В оформленных фекалиях встречаются только инцистированные лямблии, вегетативные стадии можно обнаружить либо при поносах, либо после дачи слабительного, когда эвакуация содержимого тонкой кишки совершается быстро и лямблии не успевают инцистироваться.

Заражение Лямблиозjv происходит алиментарным путем. Факторами передачи являются загрязненные фекалиями, содержащими цисты лямблий, руки, вода, пищевые продукты, предметы обихода. Цисты лямблий в фекалиях при t° 4—5° сохраняют жизнеспособность до 3 нед., в воде при t° 18° — ок. 3 мес. Особую значимость при передаче возбудителя в детских коллективах имеют загрязненные руки и предметы обихода. Цисты лямблий могут передаваться мухами, тараканами.

Продолжительность жизни лямблий в организме человека при отсутствии реинвазии колеблется от 3 до 40 дней, в среднем 4 нед.

Лечение других заболеваний на букву — л

Лечение ларингита

Лечение легочного сердца

Лечение легочной гипертензии

Лечение легочной чумы

Лечение лейкоплакии шейки матки

Лечение лейшманиоза

Лечение лептоспироза

Лечение лимфогранулематоза

Лечение лихорадки крым-конго

Лечение лихорадки Ласса

Лечение лихорадки Марбург

Лечение лихорадки паппатачи

Лечение лихорадки Эбола

Лечение лишая Жибера

Информация предназначена исключительно для образовательных целей. Не занимайтесь самолечением; по всем вопросам, касающимся определения заболевания и способов его лечения, обращайтесь к врачу. EUROLAB не несет ответственности за последствия, вызванные использованием размещенной на портале информации.

Этиология

Рис. 1. Трофозоит Lamblia intestinalis в сканирующем электронном микроскопе: 1 — присасывательный диск; 2 — жгуты; X 3300.

Рис. 2. Схематическое изображение лямблии: а — трофозоит (вентральная поверхность); б — трофозоит (вид сбоку); в— двуядерная циста; г — четырехъядерная (зрелая) циста; 1 — ядро; 2 — жгуты; 3 — присасывательный диск; 4 — медиальные тела; 5 — пучок аксонем жгутов; в — фрагменты пелликулы присасывательного диска.

Возбудитель Лямблиозf — лямблия — Lamblia intestinalis (Lambi, 1859), Blanchard, 1888 (син.: Giardia intestinalis, Giardia lamblia) — простейшее, относящееся к классу жгутиконосцев (Mastigophora), отряду Diplomonadida, семейству Hexamitidae. Жизненный цикл лямблий включает вегетативную стадию (трофозоит) и покоящуюся (цисту). Трофозоит (рис. 2, а и б) представляет собой билатерально-симметричный организм ок. 16 мкм в длину с 2 ядрами и 4 парами жгутов — передними, боковыми, центральными и хвостовыми. Тело расширено спереди, сужено кзади и сплющено в дорсовентральном направлении. На вентральной стороне имеется округлая впадина — присасывательный диск (рис. 1). В цитоплазме различаются два плотных образования — парабазальные, или медиальные, тела. При электронной микроскопии выявлено, что все жгуты на нек-ром протяжении проходят внутри цитоплазмы в виде аксонем. Описана также пелликула присасывательного диска, образованная прилегающими к клеточной мембране микротрубочками диам. 20 нм с продольными гребнями высотой 300 нм. Гребень краевой микротрубочки преобразован в заостренный выступ, окаймляющий присасывательный диск. Из таких же трубочек, но без гребней, построены и медиальные тела. Под мембраной дорсальной поверхности тела обнаружены многочисленные пищевые (пиноцитозные) вакуоли.

Трофозоиты размножаются продольным делением надвое, часть из них превращается в цисты, которые выделяются с фекалиями (трофозоиты могут быть обнаружены только в жидких фекалиях).

Циста лямблии — овальное образование ок. 9 мкм в ширину и 13 мкм в длину (рис. 2, в и г), одетое оболочкой, к-рая на значительном протяжении отстает от внутреннего тела (так наз. двойная оболочка). Циста имеет 2 или 4 ядра, в цитоплазме продольный пучок аксонем жгутов. В цисте имеются фрагменты пелликулы присасывательного диска, который резорбируется при инцистировании трофозоита.

Рис. 3. Ультратонкий срез через переднюю часть тела трофозоита, прилегающего к поверхности эпителия тонкой кишки: 1 — щеточная кайма эпителия; 2 — выступ присасывательного диска лямблии; 3 — аксонемы жгутов; 4 — пиноцитозные вакуоли; х 5800.

Лямблии обитают в верхней трети тонкой кишки, прикрепляясь к эпителиальным клеткам. Органоидом прикрепления является выступ присасывательного диска, который внедряется в щеточную кайму эпителиальных клеток (рис. 3). Прикрепившаяся лямблия, очевидно, способна отсасывать питательные вещества из щеточной каймы благодаря биению центральных жгутов, создающему разрежение под куполом диска.

L. intestinalis — специфический паразит приматов и, по-видимому, не поражает других животных. Однако у многих из них паразитируют лямблии других видов, морфологически сходные с лямблиями человека, что позволяет изучать Л. на экспериментальных моделях.

Народные средства

Фото: cs620823.vk.me

В первую очередь не стоит забывать о профилактических мерах, направленных на предупреждение развития лямблиоза. Для этого рекомендуется соблюдать следующие мероприятия:

• регулярно мыть руки, в особенности перед приемами пищи;
• перед употреблением тщательно мыть овощи и фрукты;
• для питья использовать исключительно кипяченную или бутилированную воду (в особенности рекомендуется установить дома фильтр для воды);
• своевременное выявить случаи инвазии с последующим лечением пациента.

Как говорилось раннее, использование желчегонных отваров способствует созданию неблагоприятных условий для существования лямблий в кишечном тракте. Предлагаем следующие народные средства желчегонных отваров:

1. Возьмите 3 чайные ложки кукурузных рылец, залейте их 1 стаканом кипятка и нагревайте на медленном огне в течение 30 минут, не доводя до кипения. Затем снимите сосуд с огня и добавьте 1 стакан кипяченной воды. После остывания отвар можно употреблять по ¼ стакана три раза в день перед каждым приемом пищи;
2. Отвар на основе зверобоя и бессмертника. Для его приготовления возьмите сухое растительное сырье в равных пропорциях, залейте его 1 стаканом кипяченной воды и дайте настояться в течение одного дня. Затем необходимо прокипятить в течение 10 минут и процедить сквозь ситечко. Полученный отвар рекомендуется принимать по ¼ стакана непосредственно перед каждым приемом пищи, то есть 3 раза в день;
3. Возьмите 10 г листьев барбариса, залейте их 1 стаканом кипятка и прокипятите в течение 15 минут. Затем снимите сосуд с огня и дайте настояться отвару в течение 1 часа. После этого отвар следует тщательно процедить. Рекомендуется употреблять полученный отвар по 1 столовой ложке перед каждым приемом пищи.

Помимо отваров, существуют народные средства иного рода. Например, всем известные тыквенные семечки, которые можно как приобрести в аптеке, так и самостоятельно извлечь из тыквы (в последующем необходимо их высушить), также обладают желчегонным эффектом. В применении данное средство достаточно просто: следует всего лишь лузгать тыквенные семечки в любое время и в любом количестве, пока не надоест. Существует еще один простой метод – это употребление свекольного сока. Для этого возьмите одну свеклу среднего размера, отварите ее до полуготовности, затем очистите и натрите на мелкой терке. Полученную мякоть необходимо тщательно отжать через марлю. Рекомендуется употреблять готовый свекольный сок по одному глотку перед каждым приемом пищи.

Симптомы лямблиоза

Большинство симптомов лямблиоза связано с органами ЖКТ, так как паразиты локализуются в тонком кишечнике. Первые признаки появляются через 7-21 день после проникновения возбудителя в организм.

Ниже перечислены основные начальные признаки заболевания:

1. Метеоризм.
2. Понос. У пациента постоянно жидкий стул с резким, неприятным запахом. Характерно, что при лямблиозе в стуле нет примесей крови и слизи, что отличает его от других патологий ЖКТ (например, ОКИ или дизентерии).
3. Боли в животе. Обычно являются следствием диареи. Интенсивность болевых ощущений может быть различной (от легкой ноющей до сильной схваткообразной боли). Чаще всего боли локализуются в эпигастральной области.

Все вышеперечисленные симптомы лямблиоза наблюдаются в течение нескольких недель, после чего могут самостоятельно исчезнуть или стать менее выраженными, что свидетельствует о переходе заболевания в хроническую форму. Каков будет исход, во многом зависит от состояния иммунной системы пациента и степени заразности болезни.

К общим симптомам заболевания относят ощущение разбитости, общей слабости, снижение работоспособности, памяти, концентрации внимания, сонливость, головные боли.

Такая клиническая картина связана с отрицательным действием паразитов на процессы пищеварения. Нарушение пищеварения приводит к ухудшению усвоения питательных веществ и может стать причиной развития следующих патологических состояний организма:

1. Потеря веса. Развивается при длительном хроническом течении болезни.

2. Анемия. Это снижение уровня эритроцитов в крови до критического уровня, которое возникает в результате плохого всасывания в кровь витаминов группы В (особенно В9 и В12). Именно эти витамины принимают активное участие в метаболизме и отвечают за синтез клеток крови.

2. Снижение иммунной защиты организма. Пациент становится подвержен различным инфекциям.

В ряде случаев в организме развивается аллергическая реакция, причиной которой являются лямблиии продукты их жизнедеятельности. Клинически аллергия может проявляться следующими симптомами:

• мелкие высыпания на коже по всему телу;
• кожный зуд;
• насморк, аллергический конъюнктивит.

Профилактика лямблиоза

• На социальном уровне – обеспечение адекватного фильтрования и очищения питьевой воды, в детских учреждениях периодически проводится паразитологический контроль детей с последующим лечением зараженных детей или всего коллектива.
• Индивидуальная профилактика состоит в том, чтобы паразиты не проникли в ротовую полость и дальше в желудочно-кишечный тракт с зараженными пищевыми продуктами, овощами фруктами, через немытые руки и другие предметы общего пользования. С этой целью рекомендуют мытье рук с использованием мыла после туалета и непосредственно перед приемом пищи. Детям и взрослым рекомендуется также мытье рук после того как они придут домой. Данная мера также очень важна, поскольку на протяжении дня в садике, школе, на работе или в проезжем транспорте очень высока вероятность обсеменения рук какими-либо бактериями или другой опасной инфекцией.

Диагностика

Фото: avtopravil.net

Диагностика лямблиоза начинается со сбора жалоб пациента. При лямблиозе человек может длительное время не обращаться за помощью к специалисту, что связано с отсутствием каких-либо симптомов заболевания. При обращении к врачу человек может жаловаться на дискомфорт в животе, преимущественно в мезогастральной области, тошноту, снижение аппетита, повышенное слюноотделение, в редких случаях возникают жалобы на расстройство стула в виде диареи. Стул при этом жидкий, обильный, пенистый, имеет резкий запах и зеленоватый оттенок

Кроме того, во время беседы важно уточнить не только имеющиеся симптомы заболевания, но также выяснить о наличии подтвержденного контакта с инфицированным человеком

После опроса врач приступает к пальпации (ощупыванию) живота. Как правило, боль при пальпации отсутствует, возможно лишь появление некоторого дискомфорта. Далее выполняются общие лабораторные анализы, которые помогают оценить общее состояние организма человека

В общем анализе крови особое внимание уделяется уровню эозинофилов, которые повышаются при лямблиозе

Для обнаружения цист лямблий исследуется кал пациента. Рекомендуется проводить микроскопическое исследование кала не менее трех раз. Чтобы получить максимально достоверный результат, необходимо соблюдать некоторые рекомендации:

• накануне сдачи анализа следует отказаться от приема пищи, затрудняющей визуализацию цист лямблий (грубой пищи, грибов, печени и т. д.);
• не использовать клизму для сбора материала;
• следует использовать исключительно стерильную тару для сбора материала;
• в течение 1 часа после сбора кал необходимо доставить в лабораторию;
• предварительный прием антибиотиков, адсорбирующих веществ приводит к искаженному результату исследования.

Вегетативные формы лямблий можно обнаружить в дуоденальном содержимом, для этого используется ПЦР-диагностика. Кроме того, ПЦР-диагностика может использоваться и для исследования кала. Это сверхчувствительная диагностика, позволяющая выявить возбудителя инфекции даже в инкубационном периоде, когда отсутствует клиническая картина заболевания.

Симптомы лямблиоза

Нередко заболевание протекает бессимптомно. Однако в некоторых случаях — по разным данным, от 5 до 70 % — лямблиоз сопровождается клиническими проявлениями. Факторы, предрасполагающие к симптоматической инфекции: гипохлоргидрия, иммунодефицит, группа крови А, недоедание. Инкубационный период составляет 1–2 недели, средняя продолжительность фазы клинических проявлений длится 3–10 ­недель.

Клинические признаки ­лямблиоза:

• диарея;
• недомогание, ­слабость;
• вздутие ­живота;
• ­метеоризм;
• спазмы в ­животе;
• ­тошнота;
• жирный стул с резким неприятным ­запахом;
• ­анорексия;
• потеря ­веса;
• ­рвота;
• редко — субфебрильная ­температура;
• неврологические симптомы (раздражительность, нарушение сна, депрессия, ­неврастения);
• ­крапивница.

Выраженность клинической симптоматики зависит от множества факторов, в том числе от инфекционной нагрузки, вирулентности возбудителя и иммунного ответа хозяина. Наиболее распространенное проявление, которое регистрируется в 90 % случаев симптоматического лямблиоза, — это диарея. Немного реже — в 70–75 % случаев — развиваются метеоризм и спастические боли в ­животе.

Симптомы хронической инфекции включают хроническую диарею, общее недомогание, тошноту, анорексию и потерю аппетита. У 66 % симптоматических пациентов снижается вес. Хроническая спорадическая диарея может продолжаться в течение нескольких ­месяцев.

Внекишечные проявления заболевания

Достаточно редки и включают аллергические симптомы (крапивницу, эритему, бронхоспазм, реактивный артрит, заболевания желчевыводящих путей). Этиология внекишечных симптомов, скорее всего, — результат активации иммунной ­системы.

Желудочно-кишечные проявления

У некоторых детей лямблиоз начинается остро взрывной водянистой диареей, спазмами в животе, рвотой, лихорадкой и общим недомоганием. Длительность острой фазы не превышает 3–4 дней, после чего заболевание переходит в подострый период. Однако, как правило, лямблиоз манифестирует постепенно. В таких случаях стул приобретает неприятный запах и мягкую жирноватую консистенцию. С мягким стулом или даже запором чередуется водянистая диарея. Тошнота, раннее насыщение, вздутие живота, изжога — характерные признаки подострого лямблиоза — чаще всего усугубляются после ­еды.

Осложнением лямблиоза может стать задержка развития у детей, замедление роста и дефицит цинка у школьников (данные мексиканских ученых под руководством Луиса Квихви (Luis Quihui), опубликованные в BMC Public Health в 2010 ­году).

К каким докторам обращаться, если у Вас лямблиоз

• Инфекционист
• Паразитолог
• Семейный доктор

Клинико-эпидемиологическая диагностика лямблиоза вынуждает учитывать эпидемиологические данные:

• употребление воды и продуктов питания без термической обработки,
• несоблюдение санитарно-гигиенических норм,
• преимущественное поражение детей в детских учреждениях.

Из клинических симптомов значение придают комбинации диспепсического, болевого, астеноневротического и аллергического синдромов. В периферической крови иногда обнаруживают незначительную эозинофилию. При ФГДС наблюдают выраженные воспалительные и атрофические изменения в отдельных участках двенадцатиперстной кишки, дуоденогастральный рефлюкс. Предложено ориентировочную пробу — при смешивании на предметном стекле изучаемого материала с раствором витамина В12 при наличии лямблий происходит обесцвечивание препарата (чувствительность метода — 88%). Специфическая диагностика основывается на методе прямой паразитоскопии — выявлении цист в свежих испражнениях, вегетативных форм лямблий в дуоденальном содержимом. В случае поноса в испражнениях могут появляться трофозоиты. Выявление паразитов в испражнениях желательно осуществлять не менее 3 раз с промежутками 1-2 дня. Цисты лямблий при тяжелой инвазии можно обнаружить и в соскобах с поверхности языка. Частота выявления увеличивается при проведении повторных исследований, а также при предварительной подготовке (употребление желчегонных препаратов в течение 5-7 дней до обследования), использовании методов формалин-эфирного обогащения, РИФ и люминесцентной микроскопии с помощью акридинового оранжевого. В испражнениях можно обнаружить антигены лямблий методом встречного иммуноэлектрофореза. Серологическая диагностика ретроспективная и недостаточно чувствительная. Используют ИФА и РНИФ для выявления IgМ к антигенам трофозоитов и цист, (диагностический титр 1:32). Специфические IgМ быстро исчезают из крови, могут сохраняться еще 12-15 мес. после освобождения организма от возбудителей.

Как проводится лечение лямблиоза у детей (схема)?

Единый подход и стандарт к лечению лямблиоза отсутствует в силу некоторых обстоятельств: 

• Многие препараты имеют побочные действия, что нежелательно для растущего организма.
• Возможно ухудшение общего состояния ребенка за счет усиления симптомов заболевания на второй-третий день с начала лечения: тошноты, аллергических проявлений и других. Такая реакция возникает за счет массивной гибели лямблий и образования токсинов.
• Лямблии выработали устойчивость к наиболее часто применяемым ранее лекарственным средствам.
• Иногда встречается совместное заражение с бактериями или грибками (Кандидой, Хеликобактер пилори и другими), что нередко требует дополнительного назначения лекарственных препаратов.
• После успешно проведенного лечения лямблиоза вырабатывается нестойкий иммунитет, поэтому возможно повторное заражение.

Имеется два подхода к лечению лямблиоза:

• Если самочувствие ребенка хорошее, то сразу приступают к выведению паразитов из организма.
• Лечение проводится в три этапа при наличии выраженных нарушений в работе желудочно-кишечного тракта, симптомов интоксикации и аллергических проявлений.

Схема лечения лямблиоза у детей при выраженных проявлениях заболевания

Первый этап — подготовительный

Цели:Применяемые препараты1. Энтеросорбенты:СмектаПринцип действия: билирубинахолестерина2. Лекарственные средства, содержащие лактулозу3. Для улучшения выделения желчи:

• При пониженной функции желчного пузыря назначаются вещества, стимулирующие моторику желудочно-кишечного тракта (Домперидон), а также желчегонные препараты (например, раствор магния сульфата).
• При спазме сфинктера Одди, регулирующего переход сока поджелудочной железы и желчи в 12-перстную кишку, применяются спазмолитики, которые снимают напряжение мышц: Гимекромон, Но-шпа, Мебеверин и другие.

4.назначаются ферментные препаратыПанкреатинКреонгепатопротекторы

Второй этап — уничтожение лямблий

Применяемые лекарственные средства

Группы препаратов	Представители	Механизм действия	Способ применения
Итроимидазольная	Тинидазол; Орнидазол; Метронидазол.	Нарушает размножение лямблий	Тинидазол противопоказан для детей до 12 лет. Старше 12 лет применяется однократно из расчета 50-75 миллиграмм на килограмм массы тела.Орнидазол назначается однократно на ночь: детям до 35 кг — по 40 миллиграмм на килограмм веса, выше 35 кг — 1,5 грамма (три таблетки).Метронидазол не рекомендуется для применения, поскольку имеется высокий риск выработки устойчивости к нему у лямблий.
Нитрофурановая	Нифурател (Макмирор); Энтерофурил назначается нечасто, поскольку его эффективность несколько ниже, чем у других препаратов; Фуразолидон.	Макмирор нарушает процессы дыхания паразитов, грибков и болезнетворных микроорганизмов: Кандиды, Хеликобактер пилори, возбудителей кишечных бактериальных инфекций (сальмонелл и других).	Макмирор назначается детям старше двух месяцев в дозировке по 15 миллиграмм на килограмм массы тела дважды в день, на протяжении семи дней.   На сегодняшний день Макмирор считается наиболее эффективным и лучшим препаратом для лечения лямблиоза.Фуразолидон не рекомендуется для применения. Так как у лямблий к нему выработалась устойчивость (40% случаев) и имеется высокий риск развития побочных эффектов.
Бензимидазольная	Альбендазол	Нарушает усвоение глюкозы паразитами, приводя к их гибели фактически от голода. Препарат борется со всеми видами глистов на любом этапе развития: взрослые особи, личинки, яйца, цисты.	Назначается, начиная с двухлетнего возраста, однократно в сутки из расчета по 10-15 миллиграмм на килограмм веса (но не более 400 миллиграмм). Курс лечения — 4-5 дней.

Выбор противолямблиозного препарата Для первого курсадля второгоПараллельно с противолямблиозным лечением применяются лекарственные средства:

• Для уменьшения аллергических проявлений детям рекомендуется назначать десенсибилизирующие препараты. Например, начиная с шести месяцев — Зиртек (Цетиризин), старше 12 лет — Телфаст.
• Для улучшения переносимости лечения целесообразно применение Вобэнзима — препарата, оказывающего иммуномодулирующее, ферментное, противовоспалительное и противоотечное действие.

Третий этап — завершающий

восстановления нормальной микрофлоры кишечника: восполнения организма витаминами и микроэлементамиДля улучшения работы иммунной системыВнимание! Все лекарственные средства для лечения лямблиоза прописывает только врач с учетом возраста и веса ребенка, а также течения заболевания

С какими заболеваниями может быть связано

К частым осложнениям лямблиоза относятся дискинезия желчных протоков и желчного пузыря, вторичный бактериальный холецистохолангит, гастрит, панкреатит. Дискинезия желчных протоков и желчного пузыря сначала протекает по гипертоническому типу. В отдаленные сроки увеличивается частота гипотонической дискинезии, вторичного бактериального холецистохолангита. Изменения в желудке возникают редко и имеют вторичный характер. Кроме нарушения моторной функции наблюдают умеренное повышение или снижение секреции. Может подавляться внешняя секреторная функция поджелудочной железы. Характерно развитие астеноневротического синдрома в виде раздражительности, повышенной нервной возбудимости, плаксивости, утомляемости, нарушений сна, головной боли, головокружения, сердцебиения, боли в области сердца, одышки. У части больных обнаруживают субфебрилитет. Аллергический синдром, в частности на пищевые антигены (цитрусовые, молоко, рыбу, яйца), проявляется дерматитом, крапивницей, бронхиальной астмой, астматическим бронхитом. При сочетании с другими заболеваниями лямблиоз предопределяет их затяжное и тяжелое течение (синдром взаимного отягощения).

Возможно возникновение миокардита с ослаблением тонов сердца, тахикардией, неприятным ощущением в области сердца, лабильностью пульса и АД. Случается поражения эндокринных желез с признаками гипотиреоза и уменьшением количества ГКС в крови. В связи с токсическими реакциями возможно развитие анемии и даже панцитопении.

Как лечить лямблиоз?

Лечения лямблиоза обычно проводится в три этапа:

• ликвидация токсикоза, восстановление ферментативной активности кишечника, коррекция иммунологического статуса
  • диета, создающая некомфортные условия для жизнедеятельности лямблий — каши, сухофрукты, овощи, растительные масла;
  • снижение потребления углеводов;
  • прием желчегонных препаратов;
  • прием энтеросорбентов;
  • прием ферментных препаратов;
  • прием антигистаминных препаратов;
• непосредственно противопаразитарная терапия
• прием антигистаминных препаратов;
• прием энтеросорбентов;
• восстановление защитных свойств организма, создание условий, препятствующих размножению лямблий в желчном пузыре и кишечнике
• диета, улучшающая перистальтику кишечника — каши, овощные и фруктовые пюре, печеные яблоки, свежие фрукты и овощи, кисломолочные продукты;
• назначение растительных адаптогенов;
• назначение поливитаминных комплексов;
• назначение пробиотиков и пребиотиков;
• назначение ферментных препаратов

Противолямблийные препараты применяют в случае подтверждения манифестного лямблиоза. Начинать лечение хронического лямблиоза с применением противопаразитарных препаратов нецелесообразно, так как это может привести к возникновению токсико-аллергических осложнений и обострению клинических симптомов заболевания.

Чаще всего используют фуразолидон, нифурател, метронидазол, орнидазол, тинидазол, альбендазол, ниморазол. Все препараты назначают только внутрь. Контрольные исследования на наличие лямблий в дуоденальном содержимом и их цист в кале проводят через 2 недели после специфического лечения.

Если лямблии не исчезают после проведенного лечения, проводят еще 2-3 курса терапии, каждый раз другим препаратом, с интервалом между курсами 2-5 дней.

В комплексную терапию также включают:

• энтеросорбенты,
• желчегонные средства,
• заместители желчи,
• пробиотики.

Больным с выраженными проявлениями гастродуоденита и энтерита показаны диетическое питание, обволакивающие средства, иногда блокаторы Н2-гистаминорецепторов или ингибиторы протонной помпы. Лечение дискинезии кишечника, желчных протоков и желчного пузыря осуществляют с учетом ее степени; используют спазмолитические, седативные и желчегонные препараты, лекарственные растения, физиотерапевтические процедуры, минеральную воду, лечебную физкультуру. При гиперацидозе в комплексное лечение включают антацидные средства, щелочные минеральные воды, картофельный сок, при гипоацидозе — абомин, ацидин-пепсин, плантаглюцид. В случае нарушения внешнесекреторной функции поджелудочной железы показаны ферментные препараты, содержащие панкреатин.

В рамках профилактики семьях и детских коллективах следует соблюдать санитарно-гигиенический режим, который бы исключал возможность фекального загрязнения продуктов питания, воды, предметов быта. Воду необходимо употреблять кипяченой, овощи и фрукты тщательно мыть, при значительном загрязнении — ошпаривать кипятком. Необходимо ежедневно проводить влажную уборку помещений; щетки, веники, ведра ошпаривать кипятком, тряпки кипятить. Дезинфекции подвергают мебель, игрушки, детские горшки; белье и полотенца гладят. Большое значение имеет мытье рук после туалета и перед едой.

Санацию здоровых детей не проводят; лица, зараженные лямблиями, могут посещать дошкольные учреждения и школу. Работников общественного питания в случае лямблионосийства не устраняют от работы.