В чем разница между амоксициллином и доксициклином?

Фармакологические свойства

Кларитромицин – медикаментозное средство, относящееся к фармакологической группе антибиотических средств.
Медикамент борется с различными видами бактерий, грибков и инфекций:

стрептококки;
стафилококки;
листерии;
коринебактерии;
спиралевидные бактерии;
гемофильная палочка;
палочка Дюкрея;
моракселла катаралис;
коклюшная палочка;
гонококки;
менингококки;
боррелия Бургдорфера;
эубактерии;
пептококки;
пропионовокислые бактерии;
клостридии перфрингенс;
легионелла пневмофила;
хламидии;
хламидофилы пневмонии;
уреаплазма уреалитикум;
микоплазма пневмонии;
токсоплазма;
микобактерии.

Параллель между лекарствами

Если провести сравнение Доксициклина и Амоксициллина как антибиотиков, то можно выделить высокий уровень токсичности и большой список побочных явлений при приеме Доксициклина. Помимо этого использование препарата тетрациклиновой группы приводит к возникновению устойчивости болезнетворных микроорганизмов.

Амоксициллин является более безопасным антибактериальным средством и может применяться в некоторых случаях у беременных и кормящих женщинах. Вопрос о приоритетном применении амоксициллина или доксициллина должен решать только специалист при помощи индивидуального подхода к каждому пациенту.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

Доксициклин

Антибиотик производится в форме капсул, таблеток и лиофилизата в ампулах для приготовления инфузионного раствора

В составе препарата основным компонентом является соединение доксициклин, вещество используется в виде доксициклина хиклата.

Доксициклин применяется при инфекционных процессах в мочеполовой системе.

Дополнительно в капсулах содержатся:

• лактоза моногидрат;
• стеарат магния;
• картофельный крахмал.

Оболочка капсул включает в себя следующие компоненты:

• глицерин;
• желатин;
• пропилпарагидроксибензоат;
• метилпарагидроксибензоат; натрия лаурилсульфат;
• добавки Е 104 и Е 110.

В капсулах для приготовления инфузионного раствора активный компонент содержится в виде гидрохлорида.

Антибиотик проявляет свои свойства в отношении грамположительных и грамотрицательных анаэробных и аэробных спорообразующих бактерий. Активное соединение обеспечивает угнетение процессов, обеспечивающих синтез белка, входящего в структуру клеточной стенки бактериальной клетки.

Доксициклин назначается в период лечения:

• болезней инфекционно-воспалительного характера, возникающие вследствие воздействия на организм чувствительных к доксициклину микроорганизмов, – бронхита с острым и хроническим течением, фарингита, трахеита, пневмонии, абсцесса легкого и др.;
• инфекционных процессов в ЛОР-органах – ангины, тонзиллита, отита и др.;
• инфекционных процессов ЖКТ и желчевыводящих путей – холангита, бактериальной дизентерии, холецистита, гастроэнтероколита;
• инфекционных заболеваний мягких тканей, кожи;
• инфекционных процессов в мочеполовой системе;
• инфекционных болезней глаз;
• легионеллеза;
• болезни Лайма;
• тифа, холеры, дизентерии, малярии.

В составе комбинированной медикаментозной терапии Доксициклин применяется при лечении:

• трахомы;
• лептоспироза;
• коклюша;
• орнитоза;
• гранулоцитарного эрлихиоза;
• сепсиса;
• перитонита;
• бруцеллеза;
• остеомиелита.

Препарат рекомендован к применению в качестве профилактического средства при возникновении риска развития послеоперационных гнойных осложнений при проведении хирургических вмешательств.

Может назначаться в качестве препарата первого ряда пациентам после 65 лет при обострении бронхита.

Противопоказаниями к назначению могут быть:

• повышенный уровень чувствительности к Доксициклину, а также к антибиотикам-тетрациклинам;
• период беременности;
• период грудного кормления;
• возраст пациента до 8 лет;
• печеночная недостаточность в тяжелой форме;
• порфирия.

В процессе проведения лечения у больного возможно возникновение следующих побочных эффектов:

• повышение ВЧД с проявлениями рвоты, головной боли, ухудшения аппетита, головокружения вследствие токсического влияния на ЦНС;
• звон в ушах;
• анорексия;
• диплопия и скотома, нечеткость зрения;
• зуд кожи, сыпь, ангионевротический отек, дерматит, крапивница, анафилактический шок, лекарственная красная волчанка;
• диарея, тошнота, запор, боль в животе, дисфагия, глоссит, гастрит, эзофагит, энтероколит;
• тромбоцитопения, гемолитическая анемия, эозинофилия, лейкопения, нейтропения;
• понижение показателей артериального давления, многоформная эритема, перикардит, тахикардия;
• увеличение уровня печеночных трансаминаз, нарушение функции печени, холестаз, аутоиммунный гепатит;
• миалгия, артралгия;
• увеличение уровня остаточного азота мочевины.

В случае нарушения дозировки или схемы лечения у больного возможно появление признаков передозировки, которые проявляются тошнотой, рвотой, диареей, временным нарушением слуха. В случае передозировки рекомендовано проведение симптоматического лечения.

Препарат можно приобрести в аптеке после предъявления рецептурного листка лечащего врача.

Амоксициллин

Препарат производится в виде капсул, таблеток и гранул для приготовления суспензии. Основным компонентом любой лекарственной формы является амоксициллин в форме тригидрата.

Амоксициллин является полусинтетическим антибактериальным препаратом, имеющим широкий спектр действия. Действующий компонент является 4-гидроксильным аналогом ампициллина. Препарат проявляет активность к грамположительным аэробным бактериям и некоторым разновидностям аэробных грамотрицательных микроорганизмов.

В соответствии с инструкцией по применению, Амоксициллин назначается для осуществления медикаментозной терапии:

• инфекционно-воспалительных болезней, спровоцированных чувствительными к антибиотику микроорганизмами, – бронхита, ангины, пиелонефрита, пневмонии;
• цистита и уретрита;
• инфекций пищеварительной системы;
• гинекологических инфекционных болезней,
• заболеваний мягких тканей и кожи, имеющих инфекционное происхождение.

В комбинации с метронидазолом применяется с целью лечения хронического гастрита в период обострения, а также язвы двенадцатиперстной кишки и желудка в период обострения в том случае, если язва связана с Helicobacter pylori.

Для назначения Амоксициллина в форме таблеток имеются следующие показания:

• лептоспироз, листериоз;
• клещевой боррелиоз (болезнь Лайма);
• шигеллез;
• сальмонеллез и сальмонеллоносительство;
• менингит;
• сепсис;
• эндокардит.

При назначении препарата для проведения медикаментозного лечения требуется учитывать возможное наличие у больного следующих противопоказаний:

• тяжелые инфекционные заболевания ЖКТ, при которых больной страдает диареей и рвотой;
• инфекционный мононуклеоз;
• лимфолейкоз;
• аллергический диатез;
• вирусные респираторные инфекции;
• сенная лихорадка;
• бронхиальная астма;
• гиперчувствительность к цефалоспоринам, пенициллинам.

Амоксициллин рекомендуют для лечения менингита, сепсиса, эндокардита.

В комплексе с Митронидазолом Амоксициллин не рекомендуется назначать в случае наличия у больного:

• болезней нервной системы;
• нарушений в работе системы кроветворения;
• инфекционного мононуклеоза и лимфолейкоза;
• выраженной гиперчувствительности к производным нитроимидазола.

Применять антибиотик в комплексе с клавулановой кислотой запрещено при наличии у больного желтухи и нарушений в работе печени.

В процессе проведения лечебных мероприятий у больного возможно возникновение следующих побочных эффектов и нежелательных реакций:

• аллергические реакции – отек Квинке, эритема, крапивница, конъюнктивит, ринит, боли в суставах, эозинофилия, лихорадка, анафилактический шок;
• следствие химиотерапевтического влияния – развитие суперинфекций, которые проявляются у людей, страдающих хроническими патологиями, и тех, у кого выявляется пониженная резистентность;
• симптомы, характерные для продолжительного применения средства в больших дозах, – атаксия, головокружение, депрессия, нарушения сознания, судороги и периферические невропатии.

При комбинации Амоксициллина с Метронидазолом возможно появление рвоты, тошноты, запоров, анорексии, диареи, стоматита, болей в эпигастрии, глоссита, псевдомембранозного колита, гепатита, аллергических проявлений, нарушений гемопоэза и интерстициального нефрита.

При комбинации Амоксициллина с клавулановой кислотой у больного возможно развитие гепатита, холестатической желтухи, многоформной эритемы, эксфолиативного дерматита, токсического эпидермального некролиза.

При возникновении передозировки у больного наблюдается развитие симптомов, характерных для расстройства работы органов ЖКТ. Превышение допустимой дозировки не провоцирует появление токсического действия. Для нейтрализации антибиотика в случае передозировки необходим прием активированного угля и проведение гемодиализа.

Приобретается препарат в аптеке только после предъявления рецепта лечащего врача, оформленного на латинском. Стоимость Амоксициллина в таблетках составляет 30-35 руб. Суспензия для детей стоит 80-90 руб., а Амоксициллин с клавулановой кислотой имеет цену 250 рублей.

Как действуют?

Учитывая, что по составу Аугментин и Амоксиклав — одно и то же, то и механизм действия у этих препаратов одинаков.

Амоксициллин — кислотоустойчивый полусинтетический антибиотик, относящийся к классу пенициллинов (бета-лактамных антибиотиков). Его бактерицидное действие заключается в угнетении биосинтеза пептидогликана — специального вещества клеточной стенки бактерии, без которого невозможно протекание многих жизненно важных процессов, а особенно бактериальное размножение.

Известно, что амоксициллин более действенен против грамположительных, чем грамотрицательных микроорганизмов. По сравнению с предыдущими поколениями антибиотиков (пенициллинами и ампициллином) он обладает:

• прекрасной биодоступностью (до 90% препарата усваивается в организме),
• быстротой действия (через 1 час его концентрация в плазме крови максимальна),
• стабильностью при пероральном приеме (не инактивируется под действием желудочного сока в отличие от пенициллина),
• высокой активностью по отношению к бактериям (в 3 раза выше, чем у его предшественника ампициллина).

Амоксициллин активен в отношении следующих бактериальных видов:

• грамположительных Enterococcus, Staphylococcus, Streptococcus, не вырабатывающих бета-лактамазы,
• грамотрицательных Escherichia coli, Haemophilus influenza, Proteus mirabilis, Neisseria gonorrhoeae,
• хеликобактерий (Helicobacter pylori) в составе комбинированной терапии.

Однако эффективность огромного арсенала антибактериальных лекарственных средств снижается за счет способности бактерий приобретать устойчивость к антибиотику. Резистентность к антибиотикам может развиться, если после антибиотикотерапии часть бактерий выжили за счет удачных мутаций, позволивших им пережить лекарственную атаку. При воспроизводстве бактериями себе подобных такая мутация закрепляется и служит началом лекарственной устойчивости штамма против класса антибиотиков, использованного для лечения.

Сходства и различия

Левофлоксацин и амоксиклав являются препаратами разных фармакологических групп и поколений. Тем не менее, область их применения достаточно схожа, так как чаще их назначают в тех случаях, когда не работают классические пенициллины.

Выбор определенного препарата зависит, в первую очередь, от чувствительности бактерии. По спектру действия оба препарата достаточно схожи, поэтому выбирать следует исходя из показаний и противопоказаний.

В возрасте от 12 до 18 лет препаратом выбора будет амоксиклав, так как оправдать применение левофлоксацина у детей достаточно трудная задача. Пенициллин также будет более предпочтителен в лечении беременных и кормящих матерей, несмотря на определенные противопоказания.

Ограничения в применении данных антибиотиков практически не пересекаются, поэтому выбор определенного будет базироваться, во-первых, на чувствительности бактерий, а во-вторых, на наличии противопоказаний к одному из них у пациента.

Фармакологические свойства

Доксициклин – антибиотическое средство, входящее в тетрациклиновую группу. Лекарство оказывает ингибирующее воздействие на реакции синтеза белковых соединений патогенных микроорганизмов.

Медицинский препарат активно воздействует на аэробные грамположительные микроорганизмы, в частности стафилококки (Staphylococcus spp), стрептококки (Streptococcus spp), бациллы антракса (Bacillus anthracis), листерии (Listeria monocytogenes), а также анаэробные клостридии (Clostridium spp). Также проявляет активность в отношении грамотрицательных аэробных микроорганизмов, таких как гонококки (Neisseria gonorrhoeae), кишечные палочки (Escherichia coli), шигеллы (Shigella spp), сальмонеллы (Salmonella spp), энтеробактерии (Enterobacter spp), клебсиеллы (Klebsiella spp), коклюшные палочки (Bordetella pertussis), риккетсии (Rickettsia spp), трепонемы (Treponema spp), микоплазмы (Mycoplasma spp) и хламидии (Chlamydia spp).

Устойчивость к активному веществу лекарственного средства проявляют: синегнойная палочка (Pseudomonas aeruginosa), протей (Proteus spp), серрация (Serratia spp) и большая часть штаммов, относящихся к виду бактериоиды фрагилис (Bacteroides fragilis).

Медицинский препарат Доксициклин обладает свойствами полной и активной всасываемости из желудочно-кишечного тракта и широкого распределения по тканям и жидкостям в организме. Не имеет зависимости от приема пищи. Активно связывается с плазменными белковыми соединениями (80 – 95%). Активная концентрация накапливается через промежуток времени от двух до трех часов. Выведение активного вещества происходит с помощью мочевыводящей системы, не измененное (около 40%), большая часть лекарства выводится с помощью желчных протоков через кишечник также в неизмененном виде.

Аугментин

«Аугментин» является антибиотиком, подавляющим рост и развитие многих болезнетворных бактерий.

В препарате содержится комплекс главных действующих веществ: амоксициллин + клавулановая кислота, которые обеспечивают усиленное действие антибиотика. Вспомогательные компоненты: ксантовая медь, диоксид кремния, ароматизаторы.

Выпускается в форме таблеток по 325, 625, 975 мг и в форме порошка для приготовления суспензии.

Применяется при следующих патологиях, вызванных бактериями:

• Инфекционно-воспалительные процессы в дыхательных путях и ЛОР-органах: тонзиллит, синусит, пневмония, бронхит, отит.
• Инфекционно-воспалительные процессы в полости рта — пародонтит, гингивит и т.д.
• Инфекционные процессы мочевыделительной системы и органов малого таза — цистит, цервицит, пиелонефрит, уретрит, гонорея, вагинит и т.д.
• Инфекционные поражения кожных покровов и мягких тканей, возникшие после укусов животных и насекомых.
• Инфекционно-воспалительные патологии опорно-двигательной системы — остеомиелит, артрит, бурсит, синовит и т.д.
• Инфекции, возникшие после хирургического вмешательства.
• Послеродовые инфекции.
• Сепсис.

Данный медикамент нельзя использовать людям с индивидуальной непереносимостью компонентов, фенилкетонурией, некоторыми патологиями почек, детям до 3 месяцев (при использовании в форме суспензии), таблетки нельзя употреблять детям до 12 лет и детям, чей вес менее 40 кг.

С осторожностью применять при заболеваниях пищеварительного тракта и печёночной недостаточности. Беременным женщинам использовать средство можно только под наблюдением лечащего специалиста и при строгих показаниях

Беременным женщинам использовать средство можно только под наблюдением лечащего специалиста и при строгих показаниях.

Производится в Великобритании. Отпускается по рецепту.

ОткрытиеHelicobacter pylori

История одного из величайших открытий XX века началась в 1979 году, когда рядовой врач Барри Маршалл получил должность в крупнейшей клинике Западной Австралии — Королевском госпитале Перта. Во время одного из внутренних тренингов, которые организовывались руководством клиники, Маршалл познакомился с талантливым патологоанатомом Робином Уорреном. Тот как раз занимался изучением этиологии гастрита и сумел увлечь нового товарища. Уже в 1981 году дуэт Маршалла и Уоррена обнаружил в слизистой больных гастритом спиральную бактерию. Исследователям понадобился год, чтобы разработать гипотезу, связывающую крепкими узами «новорожденную» Helicobacter pylori с язвенной болезнью и раком ­желудка.

Однако дорога к успеху редко бывает устлана розами и лилиями. На первых порах теория Маршалла и Уоррена встретила лишь ухмылки коллег да скепсис маститых ученых. В 1998 году, когда трудности были уже позади, Маршалл написал: «Тогда каждый был против меня. Но я знал, что прав». Упорные австралийцы пробивали дорогу своему открытию, не жалея ни времени, ни сил, ни ­здоровья.

После неудачной попытки заразить хеликобактерной инфекцией поросят Маршалл решился на эксперимент, достойный великих исследователей. Он выпил содержимое чашки Петри, в которой культивировались H. pylori, и приготовился к ожиданию. Ученый надеялся, что через год или чуть больше у него смогут диагностировать язвенную болезнь желудка, и он наконец докажет очевидную причинно-следственную связь. Однако события не заставили себя долго ­ждать.

Спустя три дня после начала эксперимента мать Маршалла заметила, что у сына стало дурно пахнуть изо рта. Вскоре к симптомам присоединилась тошнота и рвота, а всего лишь спустя восемь дней после отчаянного поступка эндоскопическое исследование подтвердило: в желудке врача начался острый гастрит, а из мазка со слизистой была культивирована H. pylori. На 14‑й день эксперимента Маршалл начал принимать антибиотики. После курса лечения было зафиксировано полное ­выздоровление.

В 1985 году подробности эксперимента появились на страницах Медицинского журнала Австралии. Кстати, вскоре эта статья приобрела всемирную известность и стала самой цитируемой за всю историю издания. Казалось бы, доказательства очевидны и дело — за малым. Однако до полного признания оставалось еще почти ­десятилетие.

Таблица 2.

Препараты для эрадикационной терапии(международные и торговые названия)

Взаимодействие с другими лекарствами

Медикаментозное средство Кларитромицин нельзя принимать совместно с рядом других лекарственных средств, так как это может сказаться на фармакокинетических и фармакодинамических свойствах с двух сторон:

противоаллергическое средство Astemizolum;
гиполипидемический препарат Lovastatinum;
гиполипидемический препарат Simvastatinum;
гиполипидемическое лекарственное средство Atorvastatinum;
противотуберкулёзное средство Rifampicinum;
противоэпилептическое лекарственное средство Phenytoinum;
противоэпилептическое лекарственное средство Carbamazepinum;
противоэпилептическое лекарственное средство Phenobarbitalum;
антибиотик широкого спектра действия Rifabutinum;
противоэпилептическое средство Acidum valproicum;
противовирусное средство Efavirenzum;
синтетический противовирусный препарат Nevirapine;
антибиотик Rifapentine;
противовирусный препарат Etravirinum;
антиретровирусный препарат Ritonavir;
противовирусное средство Atazanavirum;
противовирусный препарат Saquinavirum;
нуклеозидный ингибитор Zidovudinum;
алкалоид трополонового ряда Colchicinum;
снотворное средство Midazolamum;
снотворное средство Triazolamum;
противотревожное средство Alprazolamum;
снотворное Temazepam;
сильнодействующий снотворный препарат Nitrazepamum;
противотревожное средство Lorazepamum;
антикоагулянт Warfarin;
сердечный гликозид Digoxinum;
сердечный препарат Chinidinum;
антиаритмическое средство Disopyramidum;
противогрибковый препарат Fluconazole;
противогрибковое средство Itraconazolum;
глюкокортикоидный препарат Methylprednisolonum;
глюкокортикоидный лекарственный препарат Prednisonum;
антисекреторное средство Omeprazole;
противоязвенный препарат Lansoprazolum;
антидепрессант Sertralinum;
противоаллергический препарат Terfenadinum;
серотонинергическое средство Cisapridum;
урологический препарат Tolterodinum;
синтетические противодиабетические средства;
пероральные гипогликемические средства: Nateglinidum, Pioglitazonum, Repaglinidum, Rosiglitazonum;
тиазидные диуретики Tolbutamidum;
антидепрессант Fluoxetine;
иммунодепрессант Cyclosporinum;
альфа-адреноблокатор Ergotaminum;
дигидрированный алкалоид спорыньи Dihydroergotaminum;
сосудорасширяющий препарат Sildenafil;
лекарство против эректильной дисфункции Tadalafil;
селективный ингибитор Vardenafilum;
антиаритмическое средство Verapamil;
блокатор медленных кальциевых каналов Amlodipinum;
антиангинальный препарат Diltiazemum;

ДЕЙСТВИТЕЛЬНО ЛИ ПНЕВМОНИЯ ИДЕТ СЛЕДОМ ЗА COVID-19

— В последнее время анализ статистических данных показывает, что медицинское сообщество ошибочно увлекается антибиотиками при лечении новой коронавирусной инфекции, предполагая, что изменения в легких сразу связаны не только с вирусом, но еще и с бактериальным компонентом. Это не верно, — считает врач-пульмонолог Владимир Бекетов.

По словам эксперта, на сегодняшний день ряд авторитетных медицинских ассоциаций выпустили меморандумы и открытые письма с призывами к коллегам уменьшить применение антибиотиков в ходе лечения COVID-19, потому что антибиотики не дают пользы, но приносят в данном случае вред, вплоть до токсического поражения печени и развития антибиотико-ассоциированной диареи.

— То есть, мы вроде бы пытаемся лечить пневмонию, которая в сознании врача прочно ассоциирована с бактериями, но на самом деле на этапе, пока присоединения вторичной пневмонии при ковиде нет, мы имеем дело только с коронавирусным поражением легких, которое рекомендовано не называть пневмонией, а называть пневмонитом (воспаление сосудистых стенок альвеол, а также ткани, отделяющей альвеолы от легких, которое сопровождается их рубцеванием, — прим. ред.), — говорит врач-пульмонолог Владимир Бекетов.

Сам феномен вторичной бактериальной пневмонии при коронавирусе переоценен, продолжает эксперт

Подобные процессы развиваются в основном у пациентов с сердечной недостаточностью, а для них действуют меры повышенной предосторожности, ограничения в передвижении, рекомендации по самоизоляции и лечению на дому

— Курильщики также в группе риска по возможности развития бактериальной пневмонии. Однако если курильщики с ХОБЛ получают грамотное ингаляционное лечение и привиты от пневмококка, то риски возникновения вторичной бактериальной пневмонии у них тоже минимизированы, — говорит Владимир Бекетов.