Люмбаго

Частые вопросы

Как унять боль?

Рекомендуется занять положение лежа на спине на ровной поверхности, принять обезболивающее средство или НПВС. При острых болях поможет блокада.

Есть ли шанс вылечиться без операции?

Да, при раннем обращении за квалифицированной помощью возможно использование только консервативного лечения.

Сколько времени занимает реабилитационный период?

Восстановление после оперативного вмешательства составляет от 1 до 2 месяцев.

Список литературы:

1. Калантаров, Т. К. Общие вопросы пропедевтики хирургических болезней : учебно-методическое пособие / Т. К. Калантаров, Е. М. Мохов – Тверь : Триада, 2012.
2. Бубновский, С.М. Грыжа позвоночника — не приговор! / С.М. Бубновский. — М.: Издательство «Эксмо» ООО, 2011
3. Handbook of Spine Surgery. Ali A Baaj, Praveen V. Mummaneni, Juan S. Uribe, Alexander R. Vaccaro, Mark S. Greenberg.–Thieme, New York — Stuttgart.–2011.
4. European Manual of Medicin. Neurosurgery. W. Arnold, U. Ganzer, Christianto B. Lumenta, Concezio Di Rocco, Jens Haase, Jan Jakob A. Mooij. 2009.
5. Амосов, В. Н. Грыжа. Ранняя диагностика, лечение, профилактика / В.Н. Амосов. — М.: Вектор, 2013

Лечение без операции

На начальных этапах болезни, для которой не характеры осложнения, допускается назначение консервативной терапии. Она направлена на улучшение качества жизни больного и устранения яркой симптоматики.

Первая помощь при приступе заболевания

Сталкиваясь с обострением болезни или первым приступом боли необходимо, в первую очередь, остановиться и прекратить текущую деятельность, занять положение лежа на спине на ровной поверхности, с вытянутыми вдоль тела руками. Уже в лежачем положении нужно медленно, без резких движений занять удобную позу, облегчающую боль: приподнять поясницу, немного скрутиться вправо или влево, подтянуть плечи к шее и т.д. После этого потребуется сделать несколько глубоких и медленных вздохов для нормализации дыхания. Допускается прием анальгетиков или НПВС.

Медикаментозная терапия

Препараты для медикаментозной терапии парамедиальной грыжи

Основу лекарственной терапии парамедиальной грыжи составляет 4 группы препаратов:

• Анальгетики – для быстрого купирования болевого синдрома (Кетанов, Кетопрофен);
• Нестероидные противовоспалительные – устраняют очаг воспаления, местную отечность и снижают боль (Диклофенак, Ибупрофен);
• Миорелаксанты – снимают мышечный спазм, облегчая состояние больного (Мидокалм).
• Витамины группы В – играют важную роль в восстановлении метаболизма, укрепления нейронных связей и циркуляции крови (Мильгамма).

Для купирования острых болей выполняется блокада пораженного отдела позвоночника с помощью анальгетиков в комплексе с гормональными препаратами (например, Лидокаином с Дексаметазоном).

Народные средства

Среди методов нетрадиционной медицины эффективностью отличается растирка из смеси мумие и меда в соотношении 1:100. Для приготовления этой смеси необходимо растворить мумие в небольшом стакане воды и добавить мед. Этой кашицей нужно натирать место грыжи перед сном.

Хорошие результаты показывает и масло зверобоя, березы и пихты. Их рекомендуется втирать в кожу в области позвоночника массажными движениями. Для усиления эффективности рекомендуется применять похлопывающие движения по спине. После полного впитывая масла поясницу нужно укутать в тепло.

Физиотерапия

1. Магнитотерапия – с помощью действия постоянного или переменного низкочастотного магнитного поля улучшается кровообращение, состояние костных и хрящевых тканей, снижают риск рецидивов и осложнений заболевания.
2. Иглоукалывание – значительно уменьшает болевой синдром, устраняет мышечный спазм, нормализует межклеточные обменные процессы.
3. Электрофорез – способствует устранению спазмов, обезболивает, укрепляет мышечный корсет, помогает восстановить осанку.

Подробно про электрофорез читайте тут.

ЛФК

Лечебная физкультура при парамедиальной грыже проводится исключительно в стадии ремиссии. Комплекс упражнений выбирает лечащий врач (он зависит от степени выраженности симптомов). Выполняют ЛФК не меньше 3-4 раз в неделю на протяжении 1-2 месяцев. Категорически запрещены резкие движения, прыжки и большие нагрузки. Для снятия напряжения с шейного отдела при выполнении ЛФК используют специальный фиксирующий воротник для обездвиживания шеи.

При парамедиальной грыже поясничного отдела, лежа на животе, рекомендуется выполнять сгибание-разгибание ноги в бедре, удерживая её на 5-7 секунд в разогнутом положении. В положении лежа можно отводить от туловища по очереди правую и левую ногу. Эти упражнения укрепляют мышечный каркас, устраняют спазм и уменьшают боль.

Массаж и мануальная терапия

Для лечения парамедиальной грыжи применяется несколько массажных методик: классическая, точечная, вакуумная, медовая и шведская. Хорошие результаты показывает гидромассаж, подразумевающий воздействие на позвоночник активной водной струей. Для улучшения состояния нужно пройти курс массажа из 10-12 сеансов.

Мануальная терапия — это комплекс ручных приемов, устраняющих смещение дисков и позвонков. Она восстанавливают физиологические изгибы позвоночника, увеличивая расстояние между позвонками, что снижает компрессию нервных корешков. Это способствует повышению подвижности, уменьшению болезненности и мышечного спазма.

Тракционная терапия

В процессе вытяжения растягиваются околопозвоночные связки и мышцы, суставные элементы и межпозвонковые диски. В результате снижается внутридисковое давление, а расстояние между отдельными позвонками увеличивается на 2-4 мм. Этого достаточно для устранения боли, вызванной сдавливанием нервного корешка.

Методы лечения

Специфика люмбаго диктует необходимость проведения комплексного лечения. Недостаточно снять только острые болевые ощущения, необходимо устранить причину их возникновения. К примеру, если прострел проявился на фоне запущенной межпозвоночной грыжи, то консервативных методов лечения может оказаться недостаточно и потребуется оперативное хирургическое вмешательство.

Немедикаментозное лечение люмбаго включает в себя постельный режим в течение нескольких дней после приступа. Рекомендуемая при этом поза — лежа на спине, ноги должны находиться на возвышении (валик, подушка, сложенное одеяло) и быть согнутыми в коленях и тазобедренных суставах. Такое положение снимает напряжение с мышц в области позвоночника, облегчает болевые ощущения и способствует скорейшему выздоровлению.При люмбаго обязательно соблюдение диеты. Из рациона следует исключить жирные, острые и солёные блюда, а также свести до минимума потребление кофе, чая и спиртных напитков.

Медикаментозное лечение основано на нестероидных противовоспалительных средствах, которые могут вводиться перорально, в форме инъекций или ректально.Наиболее распространены такие препараты, как диклофенак, нимесулид, ацеклофенак и ряд других. Если больного одолевают чувство тревоги, нервозность и бессонница, то врач может может выписать лекарства из группы транквилизаторов и снотворных. Если необходимо быстро устранить мышечный спазм и блокировать болевые ощущения, то применяются миорелаксанты. При ремиссии, если причиной люмбаго стали дегенеративные и дистрофические изменения позвоночника, используются хондропротекторы (к примеру, афлутоп). Также облегчить состояние больного может применение специальных мазей, которые способствуют регенерации тканей, уменьшают болевые ощущения, а также улучшают кровоток на поражённых участках.

Также при люмбаго пациенту показано проведение следующих физиотерапевтических процедур:

• магнитотерапия, оказывающая обезболивающий и противовоспалительный эффекты;
• амплипульстерапия, способствующая регенерации тканей;
• диадинамотерапия, устраняющая отёки и снимающая болевые ощущения;
• ультрафиолетовое облучение для повышения иммунобиологических свойств тканей.

В некоторых случаях больному назначают электрофорез с сульфатом магния, йодидом калия или новокаином. Все перечисленные процедуры назначаются после прохождения острой фазы люмбаго, не ранее, чем на 2-3 день после приступа, когда сняты все основные симптомы, и пациента беспокоит лишь тянущая боль, которая усиливается при движении.

Немаловажную роль в лечении люмбаго играет лечебная физкультура и массаж, которые будут способствовать укреплению мышечного корсета и повышению подвижности суставов. Также должны назначаться после снятия острых болевых ощущений.

Для того, чтобы свести к минимуму возможные осложнения при люмбаго, запрещается прикладывать к месту возникновения боли тепло, а также принимать горячие ванны, поскольку они способствуют расширению сосудов, а значит, увеличивают отёчность и только усугубляют болевой синдром.

Если больной обратился к врачу своевременно, ему была назначена оптимальная терапия, не было выявлено показаний к оперативному вмешательству, люмбаго излечивается примерно в течение двух недель. За этот период двигательная активность человека восстанавливается в полном объёме.

Люмбалгия. Лечение

В большинстве случаев незначительные боли в спине лечатся без хирургического вмешательства.

Медикаментозное лечение

Лекарства часто используются для лечения острой и хронической боли в пояснице и люмбалгии. Эффективное снятие боли может включать сочетание различных по действию препаратов. Это могут быть препараты группы НПВС, которые позволяют уменьшить болевые проявления, уменьшить воспалительный процесс. Применяются также миорелаксанты, которые уменьшают мышечный спазм при люмбалгии. При длительном болевом синдроме применяются также антидепрессанты, как трициклические, так и ингибиторы обратного захвата серотонина и иногда противосудорожные препараты, которые воздействуют на центральные звенья болевых ощущений.

Опиоиды, назначают при интенсивной острой или хронической боли, но их длительное применение ограничено наличием выраженных побочных действий (болезненное привыкания).

ЛФК. Физические упражнения считаются одним из наиболее эффективных методов лечения хронической боли в пояснице, связанной с дегенеративными заболеваниями позвоночника. Упражнения помогают укрепить мышцы спины, пресса и, таким образом, постепенно избавиться от болевых проявлений при люмбалгии

Укрепление мышечного корсета особенно важно пациентам со слабым развитием мышц. Упражнения должны быть как с отягощением, так и в виде различных гимнастик, необходимых для растяжения связок

Мануальная терапия с помощью определенных манипуляций позволяет увеличить мобильность двигательных сегментов, что также способствует уменьшению болевых проявлений и улучшает биомеханику движений. Тракционная терапия позволяет снять компрессию корешков, и достаточно применятся при наличии грыж, протрузий, сопровождающихся компрессионным воздействием на корешки.

Иглотерапия. За счет восстановления проводимости нервных импульсов позволяет восстановить чувствительность и проведение импульсов по нервам и мышцам. Интервенционная терапия позволяет уменьшить люмбалгию путем блокирования нервной проводимости между конкретными областями тела и головного мозга. Варианты такой терапии колеблются от введения (инъекции) местных анестетиков стероидов в мягкие ткани до стимуляции спинного мозга. Подходы варьируются от инъекции местных анестетиков, стероидов или наркотиков в мягкие ткани, суставы или нервные корешки до стимуляции спинного мозга. При сильной боли небольшие дозы препаратов можно вводить катетером непосредственно в спинной мозг.

Физиотерапия включает применение таких методов, как чрескожная электрическая стимуляция нервов, ультразвук с различными лекарствами, лазер, УВТ, криотерапия и т.д.

Лечение люмбаго

Лечение требует комплексного подхода. В острый период необходимо избавиться от боли и позволить человеку нормально двигаться. В дальнейшем от врача требуется выявить причину появления прострела и назначить соответствующую терапию.

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение острого приступа люмбаго включает в себя:

• НПВС (нестероидные противовоспалительные средства): ибупрофен, диклофенак, нимесулид, мелоксикам и препараты на их основе; необходимы для устранения воспалительного процесса и снятия болевого синдрома; используются таблетированные и инъекционные формы, а также варианты для местного воздействия (кремы, мази);
• глюкокортикостероиды: гидрокортизон, дексаметазон и т.п.; используются для снятия боли при неэффективности НПВС;
• миорелаксанты: мидокалм и аналоги; используются для устранения мышечного спазма;
• спазмолитики: папаверин; используются аналогично миорелаксантам;
• витамины группы В: нейромультивит, мильгамма; стимулируют регенерацию нервной ткани и облегчают проведение импульсов;
• противоотечные средства: фуросемид, магния сульфат; снимают отечность тканей, облегчая состояние больного;
• транквилизаторы и снотворные: назначаются по показаниям для устранения бессонницы, тревожности, излишнего беспокойства.

Если болевой синдром настолько сильный, что обычные комбинации анальгетиков не работают, неврологи рекомендуют выполнить блокаду. Для этого в поясничную область вводится мощное обезболивающее средство (кортикостероид или новокаин), которое способствует быстрому купированию боли.

Физиотерапия

Курсы физиотерапии необходимы при прострелах. Они используются как во время обострения, так и вне него и способствуют значительному снижению частоты приступов. В зависимости от клинической ситуации врачи назначают:

• магнитотерапия: воздействие магнитными полями способствует снятию отека и болевого синдрома;
• диадинамотерапия: воздействие импульсными токами для устранения отечности;
• амплипульс: синусоидальные токи способствуют восстановлению нервных волокон;
• облучение ультрафиолетом: повышает устойчивость тканей к внешним воздействиям;
• электрофорез и фонофорез: введение препаратов в область поражения с помощью слабых электрических токов или ультразвука;
• озокеритовые и парафиновые аппликации: используются вне обострения для прогревания тканей поясничной области.

Массаж

Массаж при люмбаго способен уменьшить воспаление и боль

В остром периоде используются щадящие методы: поглаживание и осторожное растирание мышц поясничной области. Продолжительность воздействия составляет не больше 5-10 минут

Улучшение кровообращения способствует снятию отечности и расслаблению мышц. Процедура выполняется только специалистом.

В период ремиссии проводится классический лечебный массаж, направленный на укрепление мышечного каркаса спины.

Гимнастика

Лечебная физкультура назначается только после полного купирования болевого синдрома. Комплекс упражнений составляется специалистом в соответствии с индивидуальными особенностями организма пациента. Он направлен:

• на укрепление мышечного каркаса спины;
• на активацию процессов обмена веществ;
• за повышение эластичности связок и увеличение амплитуды движений.

Регулярное выполнение комплекса способствует уменьшению риска повторных приступов люмбаго.

Допускается назначение курсов мануальной терапии и иглорефлексотерапии. Они используются только вне обострения.

Этиология и патогенез люмбаго

Причины острого и хронического люмбаго могут быть весьма различны. Люмбаго может быть вызвано определенными заболеваниями:

• туберкулез,
• метастазы при опухолевом процессе,
• остеомиелите,
• ревматоидном спондилите,
• остеоартритах
• остеопорозе.

Обычно эти заболевания диагностируются рентгенологически лабораторными исследованиями.

Острое люмбаго, «прострел», обычно возникает после какого-либо неловкого движения или поднятия тяжестей.

Хронические боли в спине часто являются следствием перенапряжения, но и пороки развития, такие как менингоцеле (мозговая грыжа), могут быть причиной этих болей. Кроме вышеперечисленных причин, спровоцировать хронические боли могут:

• межпозвонковая грыжа,
• спондилолистез,
• спондилолиз,
• сакрализация V поясничного позвонка,
• беременность, 
• слабость связок в области мышц спины при так называемой «слабой спине».

Восточная медицина острое люмбаго рассматривает как блокировку в течении меридианов управляющего канала (Ду-май) и мочевого пузыря (Цзио-тай-ань). Здесь, согласно учению восточной медицины, «ци» и кровь останавливаются и нарушается нормальное течение энергии в меридиане.

При хроническом люмбаго, согласно базового положения, почки локализованы в поясничной области.

Причиной хронического люмбаго часто является пустота и холод почек, при котором нарушено течение энергии в меридиане мочевого пузыря, вследствие чего возникает повреждение меридианальных сухожилий в области поясницы и спины, результатом чего и является названный недуг.

Но причиной может быть и проникновение внешнего патогенного нарушения, например, ветер и влага могут проникнуть в течение меридианов и привести к повреждению течения энергии и крови, что будет иметь следствием острое или хроническое люмбаго. Люмбаго может быть обусловлено и застоявшимся влажным жаром, который накапливается в мочевом пузыре, поднимается и повреждает почки.

Также причиной может быть блокировка застоявшейся крови, которая закладывает ход меридианов и приводит к боли.

Альтернативные методы лечения люмбаго

Физиотерапия

Процедура
Суть
Способ применения
Озокеритовые аппликации
Озокерит представляет собой продукт нефтепереработки, обладающий высокой теплоемкостью. Будучи нагретым, он затем очень долго удерживает тепло. Озокерит растапливают на паровой бане, а затем промакивают в нем 6 – 8 слоев марли, охлаждают их до температуры +50*С. Делают компресс: 2 слоя парафина; вощеная бумага;   клеенка; слой утеплителя. Компресс накладывается на 20 – 30т минут. Максимальное время – 1 час. (М. Д Машковский, «Лекарственные средства», 2005 г.). Аппликации с твердым парафином (церезином)
Так же как и озокерит, обладает согревающим действием, способен снимать боль. Применяется аналогично озокериту, но температура парафина должна составлять 40 – 45*С. Прикладывание холода
Охлаждение области поясницы при помощи полотенца, смоченного холодной водой, иногда помогает справиться с болью и воспалением

Процедуру стоит выполнять очень осторожно, так как охлаждение области почек может привести к воспалительным и инфекционным процессам

Массаж при люмбаго

Приемы массажа при люмбаго:

• непродолжительный общий массаж спины;
•     поглаживание поясницы;
•   растирание поясницы;
• мягкое разминание мышц поясницы.

Задачи массажа при люмбаго

• снять воспаление;
• устранить болевой синдром;
• улучшить кровообращение и ток лимфы в пораженной области.

Народные способы лечения люмбаго

1. Ношение пояса, связанного из собачьей шерсти. Он обладает согревающим эффектом, устраняет боль и воспаление.
2. Смазать область поясницы 5 г скипидара. Затем на это место наложить тесто из ржаной муки, клеенку, утеплить ватой и носить около часа. После этого снять остатки скипидара с кожи при помощи салфетки. Вазелином не мазать. При возникновении сильного жжения сразу же снять компресс. Повторять процедуру 3 дня.

Реабилитационное лечение после перенесенного люмбаго:

• ношение корсета;
•   периодические курсы массажа спины и поясницы (не реже 1 раза в год)
•   санаторно-курортное лечение;
• грязелечение, соляные ванны;
• оптимальный режим труда и отдыха, отказ от тяжелой физической работы.

Лечение люмбаго

Стандартная схема лечения люмбаго

Препарат или процедура	Механизм действия	Способ применения
Лечебные положения в постели
Кифозирование позвоночного столба	Представляет собой специальный способ укладки больного в постели.  Он должен лежать на спине, при этом ноги согнуты в тазобедренных и коленных суставах. Под ними находится установленные на постель ящик, табурет или иное возвышение. Его высота должна быть такой, чтобы положение было максимально удобным и физиологичным.	В таком положении пациент должен находиться большую часть дня. Кифозирование помогает устранить боль и способствует более быстрому выздоровлению.
Положение на животе	Применяется реже, но для некоторых пациентов является более физиологичным и удобным. При этом под живот больного подкладывают 2 – 3 подушки.	Так же, как и кифозирование, эта поза способствует расслаблению мышц, снятию боли.
Лекарственные препараты
Аспирин (Ацетилсалициловая кислота)	Люмбаго вызвано не только самой травмой или смещением, но и воспалительным процессом, который при этом возникает. Аспирин обладает противовоспалительным действием и способствует стиханию боли.	взрослые: 0,25 – 1 г 3 – 4  раза в сутки;   дети, в зависимости от возраста – от 0,1 до 0,3 г по 3 – 4 раза в сутки. (Неврология, Руководство для врачей, Медицинское информационное агегнтство, 2002; М. Д Машковский, «Лекарственные средства», 2005 г.).
Ибупрофен (Нурофен)	Противовоспалительный и обезболивающий препарат.	0,2 – 0,8 г (1 – 4 таблетки, в зависимости от веса таблеток) 3 – 4 раза в сутки. Когда боль становится менее интенсивна, применяют по 0,6 – 0,8 г (1 – 4 таблеток). (Неврология, Руководство для врачей, Медицинское информационное агегнтство, 2002; М. Д Машковский, «Лекарственные средства», 2005 г.).
Диклофенак (Ортофен, Диклоген, Вольтарен, Раптен Рапид)	Сильное обезболивающее средство. Менее выражен противовоспалительный эффект.	В таблетках: взрослым: 0,025 – 0,05 г по 2 – 3 раза в день, после стихания боли переходят на минимальную дозировку 0,025 г в сутки; детям – 0,015 г. Курс терапии продолжается 5 – 6 недель.В инъекциях: При использовании уколов вместо таблеток эффект отмечается быстрее, он более выражен.Мазь втирают в кожу поясницы 1 – 2 раза в день в количестве 2 – 4 граммов. (Неврология, Руководство для врачей, Медицинское информационное агегнтство, 2002; М. Д Машковский, «Лекарственные средства», 2005 г.).
Димексид	Противовоспалительное и обезболивающее средство, которое легко проникает через кожу.	Смочить салфетку в 50% растворе Димексида и приложить к пояснице на 10 – 30 минут, прикрыв куском хлопчатобумажной ткани. Процедуру повторять 2 – 3 раза ежедневно.
Транквилизаторы	Устраняют сильную тревожность, нервозность и беспокойство у пациента с люмбаго.	Строго по показаниям врача.
Снотворные	Борьба с бессонницей, вызванной сильными болями.	Строго по назначению врача.
Спазмолитин	Блокирует нервные окончания и устраняет мышечный спазм.	Средние дозы:Дозировка подбирается строго индивидуально во избежание развития побочных эффектов!Препарат применяется строго по назначению врача! (Неврология, Руководство для врачей, Медицинское информационное агегнтство, 2002; М. Д Машковский, «Лекарственные средства», 2005 г.).

Факторы, способствующие возникновению люмбоишиалгии

Если человека беспокоит хроническая вертеброгенная люмбоишиалгия, то нередко обнаруживаются заболевания различных внутренних органов и центральной нервной системы. Со стороны центральной нервной системы это, как правило, остаточные явления воспалительных и травматических повреждений головного мозга. На основании экспериментальных исследований установлено, что создание дополнительных очагов повреждения даже вне позвоночника способствует возникновению поясничного остеохондроза. Эти очаги повреждения могут быть в головном мозге, мышцах и внутренних органах. (В. П. Веселовский)

Насколько эффективны нетрадиционные методы лечения люмбаго?

КТМРТЭффективные нетрадиционные методы лечения люмбагоОстеопатия.Мануальная терапия.ИглоукалываниеРефлексотерапия

• Точечный массаж эбонитовыми палочками;
• Электропунктура – воздействие слабыми разрядами тока на рефлекторные зоны;
• Аппликации магнитофоров, которые обеспечивают лечебное магнитное поле.

В остром периоде люмбаго запрещено:

• Висение на турнике или на перекладине. Если заболевание вызвано позвоночной грыжей, то это упражнение усугубит ситуацию.
• Прогревание грелками, горчичниками, горячей ванной. Повышение температуры приводит к расширению сосудов. Через их стенки просачивается большее количество жидкости, которая усиливает отек и еще сильнее сдавливает нервные корешки. Результатом является усиление боли.
• Массаж, особенно баночный. Он также усиливает кровообращение и отек в спазмированном участке.
• Согревающие мази (Капсикам, Финалгон, Скипидарная мазь). Эти средства воздействуют на кожные рецепторы и обладают «отвлекающим» эффектом, делая боль менее заметной на фоне жжения. Но они значительно усиливают приток крови к зажатому нерву, что противопоказано в первые 2-3 дня после прострела.

Важность лечебной физкультуры

Гимнастика при люмбоишиалгии вначале должна быть направлена на устранение  мышечных спазмов. В равной мере — на снятие отека мышц и венозного застоя в них  и корешках межпозвоночных  отверстий. В конечном итоге, цель лечебных упражнений заключается в оптимизации двигательного стереотипа. Другими словами, необходимо заставить позвоночник работать более правильно, без перегрузки каких либо его сегментов. Это нужно для того, чтобы диски не разрушались преждевременно. А также не появлялись новые протрузии  грыжи, и не увеличивались старые. Вся лечебная физкультура должна строиться с учётом индивидуальных особенностей пациента. Это — осанка, особенности расположения грыж и протрузий межпозвонковых дисков. Упражнения ЛФК в комплексе с мануальной терапией являются не только профилактикой рецидивов при хронической вертеброгеной люмбалгии.  Они являются профилактикой дегенеративно-дистрофического процесса (остеохондроза позвоночника), как такового.

Как лечить люмбаго с ишиасом

Лечение люмбаго с ишиасом в основном проводится практически также, как люмбаго без ишиаса. Но ишиас требует дополнительных лечебных усилий и мероприятий. Ишиас  при люмбаго чаще всего вызывает рефлекторный спазм и отёк грушевидной мышцы. Спазмированая и отёчная грушевидная мышца в свою очередь сдавливает седалищный нерв, в результате чего появляется «тянущая боль в ноге. Необходимо устранить спазм и отёк грушевидной мышцы. Для этого используются лечебные блокады  грушевидной мышцы, мануальная терапия, рефлексотерапия, физиотерапия.

При развитии остеохондроза, формировании протрузий и грыж позвоночника большую  роль играют сопутствующие заболевания. Это в первую очередь  эндокринная  патология: заболевания щитовидной и паращитовидной желёз, надпочечников и  прогрессирующий сахарный  диабет. При люмбаго, как частном проявлении остеохондроза необходимо проверить и состояние почек (провести УЗИ), сделать общий анализ крови и мочи.

Лечебная тактика

Первостепенной задачей при лечении диффузных нарушений является устранение болевого синдрома и восстановление гибкости дисков. Дальнейшая схема терапии предполагает купирование отеков и повышение тонуса мышц.

Протрузия – промежуточная стадия остеохондроза, неправильное устранение которой может стать причиной появления пролапса (грыжи). Поэтому медикаментозный курс и дополнительные процедуры должен назначать квалифицированный специалист. Домашняя терапия – недопустима!

Консервативное лечение

Обычно для устранения протрузии назначают:

• хондопротекторы – для регенерации суставной ткани;
• БАДы – для нормализации кровотока;
• НПВС (нестероидные противовоспалительные средства) – для купирования очага воспаления;
• витаминные комплексы – для активизации трофики пораженного участка;
• миорелаксанты – для снятия мышечного спазма.

Кроме лекарственных средств справиться с диффузными изменениями помогают:

• лечебный массаж;
• мануальная терапия;
• применение пиявок;
• рефлексотерапия;
• вакуумные банки;
• электрофорез.

Кинезитерапия и ЛФК

Реабилитолог покажет упражнения на специальном тренажере. Комплекс составляют с учетом стадии заболевания и индивидуальных особенностей пациента. Такие занятия позволяют снять нагрузку с позвоночника и уменьшить болезненность. Полный курс возвращает суставы в физиологическое положение, равномерно распределяя нагрузку.

Диета

При диагностировании протрузии следует скорректировать свой рацион, включив в него:

• желе и холодец;
• орехи;
• свежие фрукты, овощи, зелень;
• красное мясо и морскую рыбу.

Нуклеопластика

Оперативная методика, предполагающая малоинвазивное вмешательство. В пораженный диск вводят тонкую иглу, замораживая сместившийся элемент холодной плазмой. Благодаря процедуре удается значительно уменьшить или полностью удалить выпячивание. Пациента выписывают спустя 5-7 дней.

Возможные осложнения

Диффузная патология приводит к защемлению нервных корешков спинного мозга, нарушению двигательной активности, онемению конечностей и дисфункции всех органов и систем. При отсутствии адекватной терапии протрузия перерастает в пролапс, сопровождающийся частичным или полным параличом рук и ног.

Профилактические мероприятия

Главная профилактика дегенеративных изменений – ежедневное ношение ортопедического корсета, поддерживающего позвоночник в физиологическом положении. Однако злоупотреблять им не стоит, иначе собственные мышцы перестанут работать.

Также рекомендованы:

• умеренные занятия спортом;
• отказ от курения и алкоголя;
• периодическая разминка при продолжительной работе за компьютером;
• Полноценный сон в ночное время.

Прогноз

Диффузии хорошо поддаются консервативному лечению. Однако при неправильной терапии или ее отсутствии прогноз – неблагоприятный. Увеличение нагрузки на позвоночный столб приводит к образованию межпозвоночных грыж, остеохондроз переходит в хроническую стадию, а приступы боли возникают регулярно.

Заключение

Диффузная протрузия – это не приговор, а повод заняться своим здоровьем. Отсутствие боли не свидетельствует об исчезновении патологии. Своевременное выявление и лечение позволяет избежать прогрессирование недуга и появления серьезных осложнений. Предупредить повторное возникновение диффузий позволит правильное питание, спортивные тренировки и отказ от вредных привычек.