Анализ лг (лютеинизирующий гормон)

Когда и как правильно сдавать анализ крови на содержание гонадотропных гормонов

Многих женщин интересует вопрос, когда и при соблюдении каких условий исследуется венозная кровь на наличие гормонов, принимающих активное участие в контроле репродуктивной функции (ФСГ, ЛГ, пролактин).

В венозной крови женщин определяется концентрация фолликулостимулирующего гормона на 5-7 день после начала менструальных выделений. Мужчины могут сдать анализ крови на содержание ФСГ в любой день месяца. При этом необходимо соблюдать определенные правила сдачи данного гормона – это забор крови в утренние часы до первого приема пищи, нужно избегать тяжелых физических и эмоциональных перегрузок. Благодаря правильной работе гипофиза и выработке нужного количества ФСГ у женщин вовремя (к овуляции) созревает фолликулярный аппарат в яичниках, что происходит под непосредственным контролем фолликулостимулирующего гормона. Кроме того, увеличивается продукция эстрогенов, которые оказывают значительное влияние на развитие и подготовку внутреннего слоя матки к имплантации яйцеклетки. Благодаря достижению максимального уровня ФСГ в фазу овуляции происходит разрыв фолликула и выход яйцеклетки

Данный период времени — наиболее оптимальный для зачатия, что важно знать парам, планирующим беременность.
У мужчин фолликулостимулирующий гормон является ключевым активатором роста и развития канальцев, по которым происходит перемещение семенной жидкости. Благодаря нужной концентрации ФСГ в мужском организме увеличивается количество тестостерона, что способствует созреванию активных и качественных сперматозоидов

Поэтому ФСГ, ЛГ, тестостерон играют существенную роль в мужском организме. Наблюдаются такие случаи, когда данный гонадотропный гормон функционирует в полной мере, но не имеются точки, где он необходим. Одним из таких случаев является гипоплазия яичек, что может быть следствием травмирования их при многих оперативных вмешательствах, или же причиной данного патологического состояния могут быть ранее перенесенные инфекционные заболевания.
Диагностика концентрации лютеинизирующего гормона производится у женщин на пятый-седьмой день цикла, а у мужчин в любое время. Также этот гонадотропный гормон необходимо определять натощак в утренние часы. При нормальном количестве ФСГ и ЛГ в женском организме правильно и в полном объеме созревают фолликулы, что приводит к секреции необходимого количества эстрогенов. В результате этого у женщин наблюдается наступление овуляции и формирование желтого тела. Для мужского организма его основная роль заключается в продукции глобулина, который связывает половые гормоны. Также ЛГ увеличивает проницаемость семенных канальцев для мужского полового гормона – тестостерона, благодаря чему увеличивается количество данного гормона, что влечет за собой активацию продукции и созревания сперматозоидов. ФСГ, ЛГ и тестостерон тесно связаны между собой.
В женском организме уровень ЛГ может варьироваться в широких пределах, так как зависит от фазы менструального цикла. Максимальный пик лютеинизирующего гормона в женском организме характерен для овуляции, а затем он медленно снижается и поддерживается на более низком уровне по сравнению с первой фазой цикла в течение всего периода лютеинизирующей фазы. Это необходимо для полноценной работы в яичнике желтого тела. У женщин максимальные цифры лютеинизирующего гормона можно обнаружить во временной интервал от 12 часов до 24 часов перед наступлением овуляции, и поддерживаются они на этом уровне на протяжении одних суток. Кроме того, уровень данного гормона увеличивается в среднем до 10 раз по сравнению с фазой овуляции. При беременности ЛГ существенно снижается.

Часто необходимо определять соотношение ЛГ и ФСГ для диагностики причин ненаступления беременности, так как именно этот показатель является маркером репродуктивного здоровья женского организма. Для точной диагностики этого показателя нужно разделить количество ЛГ на уровень гормона ФСГ. Однако не стоит забывать, что это соотношение может изменяться в разные периоды жизни женщины.

В норме соотношение ЛГ и ФСГ у девочек до первого менархе составляет 1, а через год после нормализации менструального цикла равно в среднем от 1 до 1,3. После установления регулярного цикла (через два года) и до начала климактерического периода – от 1,7 до 2,1.

В случае, когда соотношение ЛГ и ФСГ составляет 2,5, это может свидетельствовать о:

• Поликистозных яичниках;
• Злокачественных образованиях в гипофизе;
• Ранней дисфункции овариального резерва яичников.

Глобулин, связывающий половые гормоны (ГСПГ)

Белок плазмы крови, участвующий в связывании и транспорте половых гормонов.

Имеется несколько синонимов названия этого белка: секс-стероид связывающий глобулин, андроген-связывающий глобулин, половой стероид-связывающий глобулин, sex hormone-binding globulin. Этот гликопротеин, синтезирующийся в печени; молекулярный вес его около 80000 — 100000 дальтон, молекула имеет 1 связывающий участок для стероидных гормонов. ГСПГ связывает тестостерон и 5-дигидротестостерон с высоким сродством и эстрадиол несколько слабее.

Тестостерон циркулирует преимущественно в виде связанного с ГСПГ, в меньшей степени с альбумином и кортизол-связывающим глобулином. Поскольку вариации содержания белков-переносчиков могут влиять на концентрацию тестостерона в циркуляции, содержание ГСПГ обычно определяют в дополнение к измерению общего тестостерона. Уровень синтеза ГСПГ в печени зависит от половых гормонов: эстрогены увеличивают, а андрогены снижают его продукцию. Поэтому содержание ГСПГ у женщин почти вдвое выше, чем у мужчин. При снижении продукции эстрадиола общее содержание гормона и концентрация свободного гормона в крови снижаются параллельно.

При снижении продукции андрогенов увеличение продукции ГСПГ обуславливает сохранение на постоянном уровне общего тестостерона, хотя концентрация свободного гормона снижается. Поэтому уровень общего тестостерона плазмы может быть парадоксально нормальным при ранних стадиях тестикулярных заболеваний. Сниженные уровни ГСПГ часто находят при гирсутизме, acne vulgaris и синдроме поликистозных яичников. При гирсутизме описывают снижение ГСПГ примерно у 30% обследованных женщин.

Уровень ГСПГ на поздних стадиях беременности или после введения эстрогенов может быть существенно увеличен. Введение андрогенов часто сочетается со сниженным уровнем ГСПГ. Индекс свободного тестостерона (Free androgen index, FAI), рассчитывающийся как отношение общего тестостерона к ГСПГ в %, коррелирует с содержанием биологически доступного свободного тестостерона и применяется в качестве полезного индикатора патологического статуса андрогенов.

После 60 лет содержание ГСПГ растёт примерно на 1,2% в год, таким образом, с возрастом уровень биологически доступного тестостерона снижается в большей степени, чем уровень общего тестостерона.

Строго натощак после ночного периода голодания от 8 до 14 часов. Накануне исследования необходимо исключить повышенные психоэмоциональные и физические нагрузки (спортивные тренировки), приём алкоголя, за час до исследования – курение.
С общими рекомендациями для подготовки к исследованиям можно ознакомиться .

У обоих полов

• Клинические признаки увеличения или снижения уровня андрогенов при нормальном уровне тестостерона.
• Облысение.
• Угревая сыпь.
• Жирная себорея.
• Выявление маркёров инсулинорезистентности.

У женщин

• Гирсутизм.
• Ановуляция.
• Аменорея.
• Синдром поликистозных яичников.
• Прогнозирование развития гестоза (ГСПГ снижен).

У мужчин

• Мужской климакс.
• Хронический простатит.
• Нарушение потенции.
• Снижение либидо.

Интерпретация результатов исследования содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.

Единицы измерения в медицинском центре СТУДИЯ ДОКТОР: нмоль/л.

Референсные значения

FAI (ИСТ- индекс своб. тестостерона)

Повышение уровня ГСПГ:

1. гиперэстрогения;
2. конституциональные особенности;
3. гипертиреоидное состояние;
4. гепатит;
5. ВИЧ-инфекция;
6. приём таких препаратов, как оральные контрацептивы, содержащие эстрогены; фенитоин.

Снижение уровня ГСПГ:

1. нефротический синдром;
2. большие коллагенозы;
3. гиперандрогения;
4. инсулинорезистентность;
5. гипотиреоз;
6. акромегалия;
7. болезнь Кушинга;
8. гиперпролактинемия;
9. синдром поликистозных яичников;
10. адреногенитальный синдром;
11. цирроз печени;
12. приём таких препаратов, как даназол, андрогены, глюкокортикоиды, соматостатин.

Прогестерон – гормон, необходимый для выполнения основных задач, овуляции и беременности

Прогестерон, упомянутый в связи с эстрогенами, является не менее важным женским гормоном.

Прогестерон

Прогестерон, когда-то называемый лютеином, секретируется яичниками, а точнее желтым телом на лютеиновой и ранних стадиях беременности, а также плацентой на более поздних стадиях беременности. В меньшей степени он вырабатывается в коре надпочечников и центральной нервной системе.

За что отвечает этот чрезвычайно важный женский половой гормон? Основные задачи прогестерона:

• контроль и регулирование менструального цикла,
• влияние на наступление овуляции,
• подготовка слизистой оболочки матки к поступлению и имплантации оплодотворенной яйцеклетки,
• сохранение беременности на протяжении всего ее срока,
• расслабление увеличивающейся матки во второй половине беременности и торможение ее сокращений,
• поддержание правильного строения и функции шейки матки во время беременности,
• подавление чрезмерного роста эндометрия под действием эстрогенов,
• в сочетании с эстрадиолом, стимулирует молочную железу и подготавливает ее к лактации.

Влияние прогестерона на организм женщины зависит в первую очередь от фазы менструального цикла.

Во время фолликулярной фазы уровень прогестерона низкий, и яичники в основном вырабатывают эстроген. Его уровень повышается в начале овуляции, что является признаком самой овуляции. Наивысший уровень прогестерона достигается, когда яйцеклетка превращается в желтое тело.

Если эмбрион не оплодотворяется и не имплантируется, концентрация прогестерона снижается и наступает так называемая лютеолиз желтого тела. В физиологических условиях резкое снижение уровня прогестерона приведет к менструальному кровотечению.

Нетрудно заметить, что уровень прогестерона постоянно колеблется. Нормы прогестерона на отдельных этапах цикла следующие:

• в фолликулярной фазе: 0,28–0,72 нг / мл,
• в околовуляторной фазе: 0,64–1,63 нг / мл,
• в лютеиновой фазе: 4,71–18,0 нг / мл. 

Концентрация прогестерона при беременности разная и составляет:

• в первом триместре: 11,0-44,3 нг / мл,
• во втором триместре: 25,4-83,3 нг / мл,
• в третьем триместре: 58,7–214 нг / мл. 

Во время менопаузы низкий уровень прогестерона (по данным анализов).

Как слишком низкий, так и слишком высокий уровень прогестерона может привести к нарушению основных функций организма. Дефицит прогестерона – одна из самых частых причин проблем с фертильностью. 

Когда его мало:

• менструация становится нерегулярной, более обильной;
• могут быть сильные боли внизу живота, спазмы матки, кровянистые выделения или вагинальное кровотечение;
• есть проблема с беременностью;
• видны проблемы со слишком сухой кожей и чрезмерным выпадением волос;
• возможно усиление симптомов предменструального синдрома (ПМС);
• беременность может закончиться выкидышем.

Причиной слишком низкого уровня прогестерона может быть дефицит желтого тела или проблемы с плацентой, дисфункция гипофиза или гипоталамуса или отравление при беременности. Если избыток прогестерона не связан с физиологическими изменениями, такими как беременность или лютеиновая фаза, это может указывать на ряд нарушений, в том числе на:

• отказ печени,
• синдром поликистоза яичников,
• надпочечниково-генитальный синдром,
• рак яичников или надпочечников. 

Синдром поликистоза яичников

На слишком высокий уровень прогестерона может указывать отек, вызванный задержкой воды в теле или варикозным расширением вен.

ЛГ: возможные отклонения

Гормональный дисбаланс половых гормонов приводит к серьезным функциональным нарушениям репродуктивной системы и формированию патологических состояний. Повышение нормы ЛГ может быть признаком следующих заболеваний:

• Эндометриоз;
• Истощение яичников;
• Синдром поликистозных яичников;
• Гипофункция яичек и яичников;
• Аменорея;
• Оперативные вмешательства в области гонад;
• Воспалительные заболевания яичек и яичников;
• Новообразования гипофиза;
• Стресс;
• Чрезмерные физические нагрузки;
• Голодание;
• Почечная недостаточность.

Увеличение уровня гормона в норме может регистрироваться во время климакса у женщин и после 60 лет у мужчин.

Снижение нормы лютеинизирующего гормона у женщин может быть признаком наступления беременности, но если она не обнаруживается, то существует высокий риск наличия патологии:

• Ожирение;
• Использование лекарственных препаратов;
• Новообразования в области яичек или яичников;
• Ановуляция;
• Патология гипофиза или гипоталамуса;
• Недостаточность лютеиновой фазы;
• Гиперпролактинемия;
• Стрессовые ситуации;
• Наследственные заболевания;
• Атрофия гонад и т.п.

Гипофункция яичников и снижение нормы лютеинизирующего гормона приводят к недостаточности лютеиновой фазы. Но что это за состояние и чем оно опасно?

Недостаточность лютеиновой фазы в первую очередь означает снижение функциональной активности желтого тела, что приводит к уменьшению концентрации прогестерона. Низкий уровень прогестерона не может полноценно подготовить организм к потенциальной беременности, в результате чего эмбрион не может имплантироваться в эндометрий и выходит с менструальной кровью.

Недостаточность лютеиновой фазы особенно опасна в первые недели беременности, которая возникла вопреки всем ожиданиям. Это вызвано тем, что эмбрион не может прочно закрепиться в эндометрии, и в результате действия различных негативных факторов может возникнуть выкидыш на 2-4 месяце беременности.

«Мужские» половые гормоны

Расширенная диагностика гормональных нарушений предполагает оценку все показатели в комплексе, не только тестостерон или 17-ОН-прогестерон.Тестостерон – основной андрогенный гормон. У женщин он образуется в результате периферической трансформации, а также в яичниках и коре надпочечников. Андростендион – гормон-предшественник тестостерона и эстрона со слабой андрогенной активностью. Андростендион продуцируется как в надпочечниках, так и в яичниках. 17-ОН-прогестерон — стероид, синтезирующийся в надпочечниках, яичниках и плаценте.Дегидроэпиандростерон-сульфат вырабатывается в коре надпочечников, поэтому используется для определения источника гиперандрогении. SHBG и альбумин – белки, связывающие половые стероиды. Используются для точного расчета индексов, свободного и биодоступного тестостерона. Кортизол — стероидный гормон коры надпочечников; наиболее активный из глюкокортикоидных гормонов.Если есть повышенный рост волос (гирсутизм), причиной может быть также не только повышенный уровень свободного тестостерона, но и высокая активность 5-альфа-редуказы в коже (фермента волосяных фолликулов, превращающего тестостерон в гораздо более активный дигидротестостерон).Активность 5-альфаредуктазы в организме точнее всего определяется анализом на андростандиол-глюкуронид — продукт превращения андрогенов в организме, главным источником которого является дигидротестостерон кожи.

Описание женских половых гормонов

Симптомы

Все жалобы, возникающие при критическом снижении уровня тестостерона можно разделить на 4 группы. Все они представлены в таблице ниже.

Существует специальный «Опросник возрастных симптомов мужчин» (AMS), включающий в себя 17 вопросов, который легко можно найти в Интернете и заполнить. Количество набранных баллов 27 и более может указывать на наличие клинических признаков нехватки тестостерона.

Последовательность развития симптомов дефицита тестостерона в зависимости от уровня его снижения у мужчин была исследована немецким урологом Zitzmann в 2006 году.

Когда нужно сдавать фсг фолликулостимулирующий гормон?

Сарклиник рекомендует сдавать анализ крови на фсг, фолликулостимулирующий гормон, фоллитропин при таких заболеваниях и патологических состояниях, как мужское бесплодие, женское бесплодие, отсутствие овуляции, нарушения менструального цикла, нерегулярные месячные, скудные месячные, дисфункциональные маточные кровотечения, аменорея, отсутствие месячных, олигоменорея, невынашивание беременности, задержка полового созревания и развития (маленький клитор, маленькое влагалище, маленькая грудь, нулевой, первый размер груди 0, 1), преждевременное половое созревание и развитие, эндометриоз, синдром поликистозных яичников, снижение полового влечения (либидо), маленький рост, задержка роста, ярко выраженный предменструальный синдром (ПМС), фригидность, слабая потенция у мужчин, ослабление эрекции, импотенция, эректильная дисфункция, эндокринная эректильная дисфункция, маленький половой член. ФСГ обязательно нужно сдавать при эндокринных заболеваниях (эндокринология), для контроля уровня гормонов при приеме гормональных лекарственных средств, а также при использовании гормональных оральных контрацептивов (ГОК).

Текст: SARCLINIC | Sarclinic.com \ Sаrlinic.ru Фото: () Stryjek | Dreamstime.com \ Dreamstock.ru Женщина, изображенная на фото, — модель, не страдает от описанных заболеваний и/или все совпадения исключены.

Когда ЛГ повышен?

Если у женщины уровень гормона повышен, это означает, что в течение следующих 12–24 часов произойдет овуляция. Уровень ЛГ высокий еще в течение суток после овуляции.

В период овуляции уровень лютеинизирующего гормона наивысший — его количество повышается в десять раз.

Кроме периода овуляции, уровень гормона может быть повышен при:

• синдроме поликистозных яичников;
• синдроме истощения яичников;
• почечной недостаточности;
• опухоли гипофиза;
• эндометриозе;
• недостаточной функции половых желез;
• интенсивных спортивных тренировках;
• голодании;
• стрессе.

Лютеинизирующий гормон повышен бывает также у мужчин в возрасте 60–65 лет.

Норма ФСГ

Уровень ФСГ зависит от пола, возраста, индивидуальных особенностей, других внешних и внутренних факторов. У мужчин показатель концентраций более стабилен в течение всей жизни аи составляет 0,7-11,1 мМЕ/мл, но у женщин наблюдаются не только возрастные колебания уровня ФСГ, но и изменение количества в течение одного менструального цикла.

После начала менструальных выделений в гипоталамус поступает сигнал о подготовке организма к следующей беременности, поэтому он начинает вырабатывать либерины, стимулирующие синтез ФСГ в гипофизе. Его уровень постепенно увеличивается, побуждая развитие сразу нескольких фолликулов, поэтому эта фаза цикла называется фолликулярной. Норма в этот период 1,9-11,0 мМЕ/мл.

Через несколько дней он притормаживает рост образующихся фолликулов, оставляя только доминантный. Под влиянием фолликулостимулирующего гормона в доминантном фолликуле развивается полноценная яйцеклетка, также в клетках его оболочки начинается синтез эстрадиола. ФСГ необходим для подготовки эндометрия к потенциальной беременности.

Когда в яичниках скопилось достаточное количество эстрадиола, а яйцеклетка полностью созрела, то в крови наблюдается резкий всплеск уровня ФСГ и ЛГ и происходит овуляция – выход яйцеклетки из фолликула. Начинается овуляторная фаза, длящаяся несколько дней. Норма в этот период составляет 4,8-20,5 мМЕ/мл.

Из лопнувшего фолликула формируется желтое тело, которое начинает синтез прогестерона, обеспечивающий оптимальные условия для роста и развития эмбриона. Начинается лютеиновая фаза. Нормы ФСГ в эту фазу составляют 1-9 мМЕ/мл. Концентрация прогестерона и высокий уровень эстрадиола в этом периоде заметно тормозят его выработку.

При успешном оплодотворении яйцеклетки, происходит формирование эмбриона, который при наличии определенных условий, надежно крепится к эндометрию. После имплантации эмбрион начинает синтезировать ХГЧ, который поддерживает функциональную активность желтого тела, сохраняя высокие концентрацию эстрадиола в крови. Поэтому во время беременности уровень фолликулостимулирующего гормона может снизиться до 0,03 мМЕ/мл, и это будет считаться нормой. Это помогает предотвратить овуляцию, тормозит развитие фолликулов, снижает сократимость и возбудимость матки, обеспечивая необходимые условия для вынашивания малыша.

После родов в гипофизе начинается активное формирование пролактина, который стимулирует появление грудного молока. Пролактин подавляет рост и развитие фолликулов, также снижая уровень ФСГ и ЛГ в крови, по этой причине грудное вскармливание считается одним из методов контрацепции, предотвращающей наступление беременности.

Если оплодотворения не произошло, то яйцеклетка постепенно продвигается в полость матки и удаляется вместе с менструальными выделениями. В гипоталамус поступает сигнал о наступлении месячных и необходимости стимуляции синтеза фолликулостимулирующего гормона для увеличения вероятности беременности в следующем цикле. Все процессы повторяются вновь.