Метанефрины общие (свободные и связанные) в моче (вэжх)

Показания

Анализ метанефринов в моче имеет высокую диагностическую ценность. Он достаточно чувствителен — четко определяет заболевание даже при небольших концентрациях и специфичен — позволяет поставить точный диагноз, в то время как исследование на катехоламины не всегда целесообразно, поскольку эти вещества очень быстро разрушаются.

Основные показания для определения метанефринов в моче следующие:

• Диагностика и наблюдение катехоламинсекретирующих опухолей: нейробластома, ганглионеврома, феохромоцитома, параганглиома и т.д.;
• Контроль эффективности проводимой терапии и прогнозирование состояния пациента в период реабилитации после удаления/консервативного лечения опухоли;
• Установление причин гипертензивных состояний. Если артериальная гипертония плохо поддается консервативному лечению, то следует предположить, что патология связана с активностью феохромоцитомы;
• Подозрение на нейроэндокринное заболевание (по результатам УЗИ или МРТ);
• Скрининг пациентов, входящих в группу риска (наследственная предрасположенность).

Назначают и интерпретируют результаты анализа специалисты: онколог, эндокринолог, врач общей практики.

Подготовка

Биоматериал для исследования: суточная моча.

Требования к диете (за 2 суток до сбора мочи)

• исключить из рациона:—
  • томаты;
  • ананасы;
  • бананы;
  • сыр;
  • шоколад;
  • яйца;
  • ванилин;
  • алкоголь;
• максимально ограничить употребление:
  • крепкого чая, кофе, какао;
  • энергетиков, кока-колы и пр.

Требования к приему медикаментов (за 2-3 суток до анализа)

• отменить прием:
  • антибиотиков;
  • транквилизаторов;
  • адреноблокаторов;
  • симпатомиметиков;
  • ингибиторов МАО и др.

Требования к режиму

За день до сбора мочи исключить стрессовые ситуации и физические нагрузки.

Особенности проведения анализа

В некоторых медицинских центрах накануне анализа выдают консервант, обеспечивающий сохранность биоматериала. Поэтому уточнить данный момент лучше всего заблаговременно у своего лечащего врача или лаборанта, который будет проводить исследование.

Описание

Норметанефрины — конечные продукты распада одного из катехоламинов — норадреналина. Катехоламины — это гормоны, которые вырабатываются надпочечниками — небольшими органами, расположенными на верхних полюсах обеих почек. Катехоламины крови имеют короткий период существования.
В организме человека вырабатывается три вида катехоламинов — адреналин (эпинефрин), норадреналин и дофамин. Они выбрасываются надпочечниками в кровь при физическом перенапряжении или эмоциональном стрессе, принимают участие в передаче нервных импульсов в ткани головного мозга, стимулируют высвобождение жирных кислот и глюкозы — источников энергии в организме, расширяют зрачки и мелкие бронхи в легких. Норадреналин сужает кровеносные сосуды, вследствие чего происходит повышение артериального давления, а адреналин ускоряет обмен веществ и сердечные сокращения.
После выполнения своей функции в организме катехоламины превращаются в неактивные формы: дофамин — в гомованилиновую кислоту, норадреналин — в норметанефрин и ванилилминдальную кислоту, а адреналин — в метанефрин и ванилилминдальную кислоту. Как сами гормоны, так и их метаболиты затем выделяются с мочой. При этом современные анализаторы позволяют различить свободную и связанную форму метанефринов в моче.Метанефрины — промежуточные метаболиты катехоламинов, образующиеся из адреналина и норадреналина.
В моче в норме содержится определённое количество свободного норметанефрина, которое значительно увеличивается во время и после стресса. Некоторые нейроэндокринные опухоли, в частности, феохромоцитома вырабатывают большое количество катехоламинов, что приводит к повышению их концентрации в моче и крови. Выделяемые феохромоцитомой катехоламины вызывают стойкое повышение артериального давления (и/или эпизоды его резкого повышения). Воздействие катехоламинов на организм проявляется и другими симптомами: головной болью, потливостью, тошнотой, тревожностью и покалыванием в конечностях.
Измерение суточной экскреции с мочой метанефринов — чувствительный скрининговый тест, который назначается при подозрении на феохромоцитому.Показания:

• диагностика и мониторинг катехоламин-секретирующих опухолей — феохромоцитом, параганглиом, нейробластом;
• дифференциальная диагностика гипертензивных состояний.

Подготовка
Утром опорожнить мочевой пузырь (эта порция мочи выливается в унитаз). Зафиксировать время мочеиспускания, например: «8:00». Следующие 24 часа собрать всю выделенную мочу в сухую чистую банку вместимостью 3 литра. Ёмкость с мочой необходимо хранить в прохладном месте (оптимально — в холодильнике на нижней полке при температуре 4–8° С), не допуская её замерзания.
После завершения сбора мочи, содержимое ёмкости нужно точно измерить. На контейнере нужно указать суточный объём мочи (диурез) в миллилитрах. Например: «Диурез: 2000 мл».
Мочу обязательно тщательно перемешать и сразу же отлить 50–60 мл в стерильный контейнер с крышкой. Всю мочу, собранную за сутки, приносить не надо.
В течение всего времени сбора и до отправки биоматериал должен храниться в холодильнике при 2–8°С. Материал должен быть доставлен в медицинский офис в день окончания сбора.
За 48 часов до сбора мочи исключить из диеты бананы, ананасы, томаты, яйца, шоколад, сыр, а также пищевые продукты, содержащие ванилин (кондитерские изделия). Необходимо максимально ограничить прием продуктов, содержащих кофеин и другие стимуляторы (чай, кофе, какао, кока-кола). По возможности, исклю­чить прием лекарственных препаратов за 1–2 дня до исследования, кроме применяемых по жизненным показа­ниям.
Интерпретация результатов
Метанефрин — мкг/сутки.
Альтернативные единицы — нмоль/сутки.
Коэффициент пересчета— мкг/сутки х 5,07 =>нмоль/сутки.
Норметанефрин — мкг/сутки.
Альтернативные единицы — нмоль/сутки.
Коэффициент пересчета— мкг/сутки х 5,46 => нмоль/сутки.
Референсные значения:Возраст-метанефрин мкг/сутки; норметанефрин-мкг/сутки:
1) 0–3 мес.— 5,9–37; 47–156;
2) 3–6 мес.— 6,1–42,0; 31–111;
3) 6–9 мес.— 12,0–41,0; 42–109;
4) 9–12 мес.— 8,5–101; 23–103;
5) 1–2 года — 6,7–52; 32–118;
6) 2–6 лет — 11–99; 50–111;
7) 6–10 лет — 54–138; 47–176;
8) 10–16 лет — 39–243; 53–290;
9) старше 16 лет — <320; <390.Повышение значений:

• катехоламин-секретирующие опухоли нейрохромаффиновой ткани: феохромоцитома, параганглиома, нейробластома.
• лекарственные интерференции: производные гидразина, ингибиторы МАО, трициклические антидепрессанты, леводопа, бушпирон, значительный физический стресс.

Суточный анализ на метанефрины и норметанефрины

Этот анализ представляет собой исследование мочи на адреналин и норадреналин. Надпочечники вырабатывают два важных регулятора нервной, мышечной и сердечно-сосудистой систем. После того как гормоны выполнят свою работу, они перерабатываются на метанефрин и норметанефрин. Происходит это под действием метилирущих ферментов. После этого выходят с уриной из организма.

И первые, и вторые гормоны имеют идентичное строение. 40% выходит с уриной в виде отходов. Остальные с другими соединениями. Анализ помогает определить патологии печени. Высокое содержание концентрации гормонов говорит о таких заболеваниях – нейробластома, феохромоцитома и нанглионеврома. Стойкое повышение может быть спровоцировано болезнями сердечно-сосудистой, выделительной и нервной системы, нарушениях обмена веществ.

Предпосылки для назначения анализа

Анализ назначается довольно редко. Чаще это делают эндокринологи и невропатологи при таких состояниях:

• не поддающаяся лечебными препаратами стойкая гипертония;
• постоянно повышенная температура тела;
• частые приступы аритмии и стенокардии;
• головокружение, плохой сон, мигрени;
• временное повышение сахара у пациентов, не больных диабетом;
• обморочные состояния;
• тошнота, сухость во рту;
• резкое похудение;
• для определения формы гепатита;
• нарушение психики (страх, плаксивость, паника).

При онкологических патологиях также назначается этот анализ.

Причины повышения фермента

Существуют разные факторы, которые могут спровоцировать стабильное повышение гормона. Их можно условно разделить на два вида:

Тяжелые патологии:

• нейробластома;
• феохромоцитома;
• ганглионеврома;
• болезни сердца и сосудов (инфаркт, гипертонический криз, приступы стенокардии);
• патологии печени – цирроз, гепатит;
• заболевания ЖКТ (язва, гастрит);

Состояния:

• частые стрессовые ситуации;
• депрессивные состояния;
• хронические патологии;
• вредные привычки;
• тяжелые физические нагрузки.

Пониженное содержание может говорить об остром лейкозе или коллагенозе.

Нормы содержания в моче

Существуют определенные нормы, чтобы определить метанефрины и норметанефрины в суточной моче в разные периоды жизни. Для мужчин и женщин они одинаковые. Отличаются в период от рождения до 16 лет.

Таблица

Возраст (месяцы)	Метанефрин	Норметанефрин
До 3	5.9-37	47-156
3-6	6.1-42	31-111
До 9	12-41	41-109
До 12	12-41	41-109
1-2 года	6.7-52	32-118
10- 16 лет	39-243	53-250
Взрослые	320	390

Опираясь на таблицу, не следует ставить самостоятельно себе диагноз. Следует знать, что его результаты во многом зависят от таких причин, как место проведения, продукты, употребленные накануне, психическая и физическая нагрузка.

Как сдать анализ

На анализ сдается суточная моча. Чтобы получить достоверный анализ мочи на метанефрины, требуется определенная подготовка. За 3-4 дня исключить из своего рациона такие продукты:

• помидоры;
• ананасы;
• бананы;
• шоколад;
• яйца.

Следует отказаться от крепкого чая и кофе. Не употреблять алкогольные напитки, энергетики, газированные напитки.

Также отказаться от употребления медикаментов таких групп:

• антибиотики;
• транквилизаторы;
• ингибиторы;
• гормональные препараты.

Важно накануне сбора анализа провести день спокойно, без стрессов и тяжелых физических нагрузок. Перед сбором биоматериала следует взять в лаборатории консервант для его сохранности. Перед сбором биоматериала следует взять в лаборатории консервант для его сохранности

Перед сбором биоматериала следует взять в лаборатории консервант для его сохранности.

Как правильно собирать:

1. Слить утреннюю мочу.
2. Собирать урину в течение суток (24 часа от начала первого мочеиспускания) в стерильную 3-литровую емкость. Предварительно добавить консервант. Хранить в холодильнике.
3. Перед сбором анализа проводятся гигиенические процедуры половых органов.
4. Измеряется весь объем собранной урины, отливается 60 мл в стерильный контейнер, где указываются фамилия, возраст, дата сбора, суточный объем.
5. В течение 2-3 часов анализ доставляется в лабораторию.

Правильная подготовка и сбор гарантируют точность расшифровки и установки диагноза.

Что может показать анализ

Повышение гормона не всегда говорит о тяжелой патологии. Только в двух случаях из 10 ставится диагноз опухоли головного мозга и надпочечников. Также определяются такие патологии, как:

• цирроз печени;
• тяжелые формы гипертонии;
• язвенная болезнь желудка и прямой кишки.

Для уточнения диагноза надо пройти полное обследование:

• УЗИ, МРТ;
• биохимия и общий анализ крови;
• специфические анализы, присущие данному заболеванию;
• повторный анализ мочи на гормоны.

Установка правильного диагноза позволит назначить адекватное лечение.

Нормальное количество метанефрина и норметанефрина в моче

В урине детей до 3 месяцев нормальными показателями считаются:

• Метанефрин от 5,9 до 37 единиц;
• Норметанефрин от 47 до 156 единиц.

Для младенцев, возраст которых варьируется в пределах от 3 до 6 месяцев, норма такова:

• Метанефрин от 6,1 до 42 единиц;
• Норметанефрин от 31 до 111 единиц.

В моче детей возрастом до 9 месяцев показатели должны находиться в следующих границах:

• Метанефрин от 12 до 41 единиц;
• Норметанефрин от 41 до 109 единиц.

У младенцев возрастом до одного года нормальные значения выглядят так:

• Метанефрин от 12 до 41 единиц;
• Норметанефрин от 23 до 103 единиц.

У ребенка от 1 до 2 лет показатели вещества в урине должны находиться в этих пределах:

• Метанефрин от 6,7 до 52 единиц;
• Норметанефрин от 32 до 118 единиц;

У людей старше 16 лет показатели метанефрина не должны превышать отметку в 320 единиц, норметанефрина должно быть не более 390.

Эти показатели считаются нормальными. Если анализ показал такие значения – это свидетельство того, что с организмом все в порядке и медикаментозное вмешательство пациенту не требуется.

Кажется, что расшифровка анализов может происходить самостоятельно, но потребуется обратиться к специалисту и получить точное заключение о своем здоровье. Самостоятельный диагноз во многом будет неверным.

Полученные результаты анализов изменяются в зависимости о того, в какой лаборатории происходили исследования. Помимо этого, количество элементов в урине пациента изменяется из-за употребления некоторых продуктов, а также из-за возраста и физических нагрузок.

Если были получены завышенные результаты, пройдите повторное обследование для установки точного диагноза.

Правила сбора биоматериала

Для того чтобы получить достоверные результаты лабораторного исследования урины на уровень метанефринов и норметанефринов, необходимо соблюдать определённые правила сбора биологического материала, который впоследствии доставляется в лабораторию.

Алгоритм сбора суточной мочи имеет следующий вид:

• Первичное утреннее мочеиспускание, осуществляется в унитаз.
• Все последующие акты мочеиспускания, на протяжении 24 часов, необходимо осуществлять в стерильную стеклянную или пластиковую емкость, объёмом 2 л. Если накануне был получен соответствующий консервант, то его необходимо заранее добавить в емкость для сбора мочи. Весь материал, необходимо хранить в условиях холодильника.
• Перед каждым актом мочеиспускания, необходимо осуществлять тщательный туалет наружных половых органов, используя при этом кипяченую воду и детское мыло без красителей и отдушки.
• После завершающего мочеиспускания, необходимо измерить точный объем собранной мочи, который будет соответствовать суточному диурезу. После этого, из общего объёма, необходимо отлить в стерильную пластиковую емкость 50-60 мл урины и плотно укупорить ее. На этикетке, расположенной на емкости, необходимо указать ФИО пациента, объем суточного диуреза в мл, возраст, точное время сбора биоматериала. После этого, материал необходимо доставить в лабораторию не позднее, чем в течение 4 часов.

Норма

Уровень метанефрина в моче измеряется такими показателями, как нмоль/сутки и мкг/сутки. В зависимости от возраста пациента, нормальные показатели метанефрина в мкг/сутки, имеют такой вид:

1. С рождения до 3 месяцев — 5,9- 37.
2. От 3-х месяцев до полугода — 6,1- 42.
3. От 6 до 9 месяцев — 12-41.
4. От 9 месяцев до 1 года — 8,5- 101.
5. От 1 года до 2 лет — 6,7- 52.
6. От 2 до 6 лет — 11-99.
7. От 6 до 10 лет — 54-138.
8. От 10 до 16 лет — 39-243.
9. Старше 16 лет — не более 320.

Возрастная норма концентрации норметанефрина в организме человека, с учетом его возраста, имеет такой вид:

1. С рождения до 3 месяцев — 47-156.
2. От 3-х месяцев до полугода — 31-111.
3. От 6 до 9 месяцев — 42-109.
4. От 9 месяцев до 1 года — 23-103.
5. От 1 года до 2-х лет — 32-118.
6. От 2-х до 6 лет — 50-111.
7. От 6 до 10 лет 47-176.
8. От 10 до 16 лет — 53-290.
9. Старше 16 лет — не более 390.

Важно! Несмотря на высокий уровень информативности, определение метанефрина в крови или моче не способно предоставить информацию о степени злокачественности опухолевидного процесса, размерах опухоли, а также о ее точном месте локализации. Для получения данной информации, пациенту назначают дополнительные инструментальные методы обследования. Повлиять на результаты лабораторного исследования мочи на метанефрин, могут такие факторы:

Повлиять на результаты лабораторного исследования мочи на метанефрин, могут такие факторы:

1. Перенесенные накануне психоэмоциональные потрясения, стрессы и значительные физические нагрузки.
2. Нарушение диетических рекомендаций, необходимых для подготовки организма к исследованию.
3. Несоблюдение правил выполнения лабораторного исследования.
4. Употребление спиртных напитков и табакокурение накануне дня забора биоматериала.

Первичный гиперальдостеронизм

Подготовка к забору крови

• За 4 недели отменить:
  • Спиронолактон, эплеренон, триамтерен, амилорид
  • Диуретики
  • Продукты корня солодки
• За 2 недели до забора крови необходимо отменить гипотензивные препараты (только для пациентов с умеренной гипертонией)
• В случае тяжелой гипертензии допустимо назначение препаратов минимально влияющих на АРС
  • Верапамил
  • Гидралазин (апрессин)
  • Празозина гидрохлорид
  • Доксазозина мезилат
  • Тетразозина гидрохлорид
  • Допустимо применение иАПФ и тиазидных диуретиков
• Если на фоне препаратов достигается контроль АД и результаты неинформативны рекомендуется за 2 недели отменить часть гипотензивных препаратов начиная с иАПФ и тиазидных диуретиков
• Не ограничивать потребление натрия за 2-3 дня до исследования
• Утро (день анализа крови):
  • При пребывании в вертикальном положении не более 2-х часов
  • Перед забором крови необходимо посидеть 5-10 минут
  • Удостовериться, что уровень калия в пределах референсных значений

Взятие крови

• Лучше всего шприцом
• Не сжимать кулак
• Набирать кровь не ранее чем через 5 секунд после снятия жгута
• Пробирку держать при комнатной температуре
• Сепарация плазмы не позднее 30 минут после забора крови
• Плазму подвергнуть быстрой заморозке
• Стаз- повторный забор
•  Гемолиз- повторный забор

	АРП нг/мл/час	ПКР мЕД/л	ПКР нг/л
Альдостерон (>15 нг/дл*)	>25	>3,7	>5,7

*Для альдостерона  может потребоваться перевод в нг/дл (1 нг/дл= 27,7 пмоль/л или 10 пг/мл)

Проба с физиологическим раствором

• Наиболее информативный тест
• В течение часа перед пробой- лежачее положение
• Перед введением физиологического раствора контроль- ренин, альдостерон, кортизол, калий
• С 8:00 до 9:30 начать инфузию 2 л 0,9% р-ра NaCl
• Проводить инфузию 4 часа, по окончанию введения контроль- ренин, альдостерон, кортизол, калий

Противопоказания

• Тяжелая неконтролируемая препаратами АГ
• ХПН
• Декомпенсированная сердечная недостаточность
• Аритмия
• Тяжелая гипокалиемия

Интерпретация

• ПГА маловероятен, если альдостерон менее 5 нг/дл
• ПГА высокодостоверен, если альдостерон более 10 нг/дл
• «Серая зона» 5-10 нг/дл

Медицинские офисы KDLmed

• КЛИНИКА 1
• КЛИНИКА 2
• КЛИНИКА 3

АДРЕС:г. Пятигорск, проспект 40 лет Октября, 62/3

ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 18:00
сб 7:30 — 14:00 / вс 8:30 — 13:00
Взятие крови: пн-сб 7:30 — 12:00
вс 8:30 — 12:00
Взятие мазка: пн-пт 7:30 — 16:00
сб 7:30 — 13:30 / вс 8:30 — 12:00

ТЕЛЕФОН:(8793) 330-640
+7 (928) 225-26-74

АДРЕС:г. Пятигорск, проспект 40 лет Октября, 14

ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 18:00
сб 7:30 — 14:00 / вс 8:30 — 13:00
Взятие крови: пн-сб 7:30 — 12:00
вс 8:30 — 12:00
Взятие мазка: пн-пт 7:30 — 16:00
сб 7:30 — 13:30 / вс 8:30 — 12:00

ТЕЛЕФОН:(8793) 327-327
+7 (938) 302-23-86

АДРЕС:г. Пятигорск, ул. Адмиральского, 6А

ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 18:00
сб 7:30 — 14:00
Взятие крови: пн-сб 7:30 — 12:00
Взятие мазка: пн-пт 7:30 — 16:00
сб 7:30 — 13:30

ТЕЛЕФОН:(8793) 98-13-00
+7 (928) 363-81-28

АДРЕС:г. Ставрополь, ул. Ленина, 301

ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 15:00
сб 7:30 — 14:00 / вс 8:30 — 13:00

ТЕЛЕФОН:(8652) 35-00-01
+7 (938) 316-82-52

• КЛИНИКА 1
• КЛИНИКА 2

АДРЕС:г. Невинномысск, ул. Гагарина, 19

ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 16:00
сб 7:30 — 15:00
вс 8:30 — 14:00

ТЕЛЕФОН:(86554) 7-08-18
+7 (928) 303-82-18

АДРЕС:г.Невинномысск, ул. Гагарина, 60

ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 16:00
сб 7:30 — 13:00

ТЕЛЕФОН:8 (86554) 6-08-81
8 (938) 347-42-17

АДРЕС:г. Нефтекумск, 1-й микрорайон, ул. Дзержинского, 7

ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 18:00
сб 7:30 — 13:00

ТЕЛЕФОН:(86558) 4-43-83
+7 (928) 825-13-43

АДРЕС:г. Буденновск, пр. Энтузиастов, 11-Б

ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 18:00
сб 7:30 — 13:00
вс 8:30 — 13:00

ТЕЛЕФОН:(86559) 5-55-95
+7 (938) 302-23-89

АДРЕС:г. Зеленокумск, ул. Гоголя, д.83

ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 18:00
сб 7:30 — 13:00
вс 8:30 — 13:00

ТЕЛЕФОН:(86552) 6-62-14
+7 (938) 302-23-90

АДРЕС:г. Минеральные Воды, ул. Горская, 61, 13/14

ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 16:00
сб 7:30 — 16:00 / вс 8:30 — 15:00

ТЕЛЕФОН:(87922) 6-59-29
+7 (938) 302-23-88

• КЛИНИКА 1
• КЛИНИКА 2

АДРЕС:г. Ессентуки, ул. Володарского, 32

ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 16:00
сб 7:30 — 14:30 / вс 8:30 — 13:00

ТЕЛЕФОН:(87934) 6-62-22
+7 (938) 316-82-51

АДРЕС:г.Ессентуки, ул.Октябрьская 459 а

ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 15:00
сб 7:30 — 14:30

ТЕЛЕФОН:(87934) 99-2-10
+7 (938) 300-75-28

АДРЕС:г. Георгиевск, ул. Ленина, 123/1

ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 16:00
сб 7:30 — 14:00 / вс 8:30 — 13:00

ТЕЛЕФОН:(87951) 50-9-50
+7 (938) 302-23-87

АДРЕС:г. Благодарный, ул. Первомайская, 38

ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 15:00
сб 7:30 — 13:00

ТЕЛЕФОН:(86549) 24-0-24
+7 (928) 363-81-37

АДРЕС:г. Светлоград, ул. Пушкина, 19 (Центр, Собор)

ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 15:00
сб 7:30 — 13:00

ТЕЛЕФОН:(86547) 40-1-40
+7 (928) 363-81-41

АДРЕС:с. Донское, ул. 19 Съезда ВЛКСМ, 4 А

ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 16:00
сб 7:30 — 13:00

ТЕЛЕФОН:(86546) 34-330
+7 (928) 363-81-25

АДРЕС:г. Новоалександровск, ул. Гагарина, 271 (пересечение с ул. Пушкина)

ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 18:00
сб 7:30 — 13:00

ТЕЛЕФОН:8(86544) 5-46-44
+7 (928) 363-81-45

АДРЕС:с. Александровское, ул. Гагарина, 24

ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 15:00
сб 7:30 — 13:00

ТЕЛЕФОН:(86557) 2-13-00
+7 (928) 363-81-35

АДРЕС:с. Кочубеевское, ул. Братская, 98 (ТЦ «ЦУМ»)

ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 13:00
сб 7:30 — 13:00
вс 8:30 — 13:00

ТЕЛЕФОН:(86550) 500-22
+7 (928) 363-81-42

АДРЕС:г. Железноводск, ул. Ленина, 127

ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 17.30
сб 7:30 — 13:00

ТЕЛЕФОН:(87932) 32-8-26
+7 (928) 363-81-30

АДРЕС:с. Арзгир, ул. Кирова, 21 (Рынок)

ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 14:00
сб 7:30 — 13:00

ТЕЛЕФОН:(86560) 31-0-41
+7 (928) 363-81-44

АДРЕС:г.Ипатово, ул. Ленинградская, 54

ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 18:00
сб 7:30 — 13:00

ТЕЛЕФОН:8 (86542) 5-85-15
8 (938) 347-42-16

АДРЕС:ст. Ессентукская, ул. Павлова, 17

ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 16:00
сб 7:30 — 14:30

ТЕЛЕФОН:8 (87961) 6-61-00
8 (938) 347-42-18

АДРЕС:ст. Курская, ул. Калинина, д. 188

ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 18:00
сб 7:30 — 13:00

ТЕЛЕФОН:8(87964) 5-40-10
8(938) 347-43-29

• Пятигорск
• Ставрополь
• Невинномысск

• Нефтекумск
• Буденновск
• Зеленокумск

• Минеральные Воды
• Ессентуки
• Георгиевск

• Благодарный
• Светлоград
• Донское

• Новоалександровск
• Александровское
• Кочубеевское

• Железноводск
• Арзгир
• Ипатово

• Ессентукская
• Курская

Большая дексаметазоновая проба

• День 1
• 8:00- забор крови на Кортизол
• 23:00-0:00
• 8 мг Дексаметазона
• День 2
• 8:00- забор крови на Кортизол

Интерпретация

• Кортизол (День 2) в сравнении с Кортизол (день 1)
• Подавился более 50%
• Не подавился более 50%

Препараты, ускоряющие метаболизм дексаметазона за счет индукции фермента CYP3A4	Фенобарбитал, фенитоин, карбамазепин, рифапин, рифампицин, этосукцимид, пиоглитазон
Препараты, замедляющие метаболизм дексаметазона за счет снижения активности CYP3A4	Итраконазол, ритонавир, флуоксетин, дилтиазем, циметидин
Препараты, повышающие уровень кортизол- связывающего глобулина	Эстрогены, митотан
Препараты, прием которых приводит к ложноположительным результатам определения св. кортизола в суточной моче	Карбамазепин, фенофибрат, синтетические ГКС, препараты ингибирующие 11бетаHSD2 (препараты лакрицы, солодки, карбеноксолон)

Показания

Норметанефрины в моче повышаются при наличии феохромоцитомы и других нейроэндокринных опухолей, провоцирующих усиленную выработку катехоламинов. Заболевания сопровождаются стойким или периодическим резким повышением артериального давления. Часто этот симптом становится причиной обращения к врачу. Показания к исследованию:

• Диагностика феохромоцитомы. Основное место локализации опухоли – надпочечники. Новообразование, как правило, доброкачественное, при отсутствии лечения увеличивается в размерах. Повышение артериального давления переходит в гипертензию, повреждаются внутренние органы (почки, сердце), появляются головные боли, учащение пульса, потливость, повышенная тревожность, приступы тошноты, покалывание в ногах и руках.
• Контроль лечения феохромоцитомы. Динамическая оценка изменения показателей анализа используется для отслеживания эффективности терапии. Тест назначается пациентам с подтвержденным диагнозом до и после курса лечения.
• Дифференциальная диагностика артериальной гипертензии . Исследование выполняется для установления причины повышенного артериального давления, плохо поддающегося лечению стандартными методами.
• Диагностика нейроэндокринных опухолей. Анализы показаны пациентам после выявления новообразования инструментальными методами (УЗИ, МРТ, КТ) для установления его происхождения. В рамках скрининга тесты производятся людям, имеющим близких родственников с феохромоцитомой, параганглиомой, нейробластомой.

Уровень норметанефринов не отражает размеров опухоли, не связан с ее злокачественностью или доброкачественностью. Поэтому исследования не используются для определения характера течения заболевания.

Общие сведения

Метанефрины – это промежуточные продукты процесса метаболизма катехоламинов адреналина и норадреналина. Как и катехоламины, метанефрины фильтруются почками и выделяются из организма с мочой. Анализ их концентрации позволяет достаточно точно определить наличие гормоносекретирующих опухолей надпочечников, а также дифференцировать гипертоническую болезнь.

Надпочечники выбрасывают катехоламины (адреналин и норадреналин) в кровь под воздействием острой стрессовой ситуации (психоэмоциональное напряжение, тяжелая физическая нагрузка и т.д.).

катехоламины способствуют передаче нервных импульсов от головного мозга к органам, высвобождают из тканей основные источники энергии (липиды, глюкоза), ускоряют обменные процессы и активизируют работу сердца. В комплексе все эти действия помогают организму отрегулировать работу нервной системы и эффективно противостоять стрессу.

После естественного распада (у катехоламинов он занимает всего несколько минут) высвобождаются метанефрины, которые экскретируются почками и выводятся с мочой в течение суток. Кроме этого, в моче присутствует незначительное количество свободного метанефрина, который имеет тенденцию к увеличению во время стрессовой ситуации и сразу после нее.

Нейроэндокринные опухоли (феохромоцитома, нейробластома, ганглионеврома) могут производить значительное количество адреналина и норадреналина. Это влечет увеличение их концентрации в плазме крови и моче. Также катехоламины влияют и на артериальное давление, резко повышая его, что проявляется следующими симптомами:

• головные боли и головокружение;
• тошнота и рвота;
• панические атаки;
• тревожность;
• онемение и покалывание в конечностях.

Большинство нейроэндокринных опухолей локализуется в надпочечниках и характеризуется доброкачественной формой течения. Такие опухоли не отличаются агрессивностью, т. е. растут достаточно медленно. Однако по мере изменения формы и увеличения размеров новообразования симптоматика заболевания утяжеляется:

• повышается артериальное давление (развивается хроническая гипертензия);
• поражаются внутренние органы, особенно, сердце и почки;
• повышается риск инсульта и инфаркта миокарда.

Важно! Нейроэндокринные гормоносекретирующие опухоли надпочечников встречаются в медицинской практике достаточно редко. При своевременной и точной диагностике они хорошо поддаются лечению. Таким образом, чем раньше будет выявлено новообразование, тем выше шанс вылечить его медикаментозно, без оперативного вмешательства

Таким образом, чем раньше будет выявлено новообразование, тем выше шанс вылечить его медикаментозно, без оперативного вмешательства.