Микоплазмоз

Mycoplasma genitalium

Mycoplasma genitalium — болезнетворный микроорганизм, вызывающий дисфункцию мочеполовой системы. В отличии от Mycoplasma hominis (микоплазмы хоминис) этот вид характеризуется более высокой патогенностью и контагиозностью, содержит меньше наследственной информации и встречается гораздо реже.

виды микоплазм

M. genitalium попадает в урогенитальный тракт и скользящими движениями внедряется внутрь слизи, покрывающей эпителий мочеполовых органов. Она фиксируется на эпителиоцитах слизистой оболочки с помощью рецепторов и постепенно разрушает их. Эпителий воспаляется и подвергается дистрофии. Местная иммунная защита снижается, микоплазмы проникают в глубокие отделы половой системы, вызывая в тканях развитие патологического процесса, требующего лечения. Паразит в неактивном состоянии не приводит к формированию болезненных реакций. Размножение микробов в мочеполовой системе происходит в течение месяца. Так mycoplasma genitalium вызывает микоплазмоз, для диагностики которого используют ПЦР.

Микоплазмы занимают промежуточное положение между бактериями и вирусами. Это мелкие грамотрицательные полиморфные микроорганизмы, клетки которых имеют форму кокков, овоидов, груш, палочек, нитей. Mycoplasma genitalium содержит ДНК или РНК и не имеет клеточной стенки. При лечении микробы характеризуются высокой резистентностью к антибактериальным средствам.

Женщине о подготовке к анализам

Объективность результатов повышает предварительная подготовка к сдаче анализа крови, включающая:

• отказ от приема лекарственных препаратов, употребления алкогольных напитков;
• ограничение физических нагрузок накануне забора крови;
• соблюдение режима голодания 8–12 часов перед сдачей анализа;
• отказ от никотина за час до процедуры.

В правила подготовки к забору мазка входят:

• трехдневное половое воздержание;
• исключение спринцеваний, вагинальных суппозиториев перед посещением врача;
• отказ от обильного питья в день анализа;
• за час до процедуры запрещается опорожнять мочевой пузырь.

Мазок берут в любой день менструального цикла, кроме первой недели фолликулярной фазы (период кровяных выделений).

Микоплазмоз у женщин: симптомы

Примерно у 20% женщин признаки заболевания отсутствуют или слабо выражены. До тех пор, пока не произойдет активизация возбудителя.

Причиной возникновения которой может являться, например, переохлаждение, сильный стресс и другие факторы. Перед тем, как проявляется заражение, как правило, проходит от недели до десяти дней.

После этого могут возникать начальные симптомы инфицирования:

• Если происходит поражение только слизистого слоя наружных половых органов, то инфекция, обычно никак себя не проявляет. В редких случаях может появиться слабый зуд. Выделения при микоплазмозе на этой стадии могут носить скудный характер.
• При более глубоком проникновении инфекции симптомы становятся более выраженными. Женщины жалуются на боль в жней части живота и дискомфорт при мочеиспускании. Выделения, как правило, достаточно обильные, могут быть с примесью гноя.

Инфицирование женщин проявляется следующей симптоматикой:

• Гарднереллезом или бактериальным вагинозом
• Микоплазменным уретритом
• Воспалением придатков
• Пиелонефритом
• Сочетанием микоплазменной, хламидийной и уреаплазменной инфекций

Симптоматика зависит от клинических проявлений микоплазмоза:

• При вагините и цервиците наблюдаются прозрачные выделения в небольшом количестве, болезненное чувство жжения во время выделения мочи, состояние дискомфорта при половой близости.
• Если в воспалительный процесс стали вовлечены матка с придатками, то присоединяется боль тянущего характера внизу живота с иррадиацией в поясничную область.
• При воспалении почек и мочевого пузыря отмечается повышенная температура тела, режущая боль в брюшной и поясничной области. Эндометрит, вызванный микоплазменной инфекцией, приводит к нарушению менструального цикла и появлению межменструальных кровотечений. При данной форме заболевания нередко возникает бесплодие.

Инфицирование микоплазмой может очень долго не давать о себе знать. Благодаря чему женщина не будет даже подозревать о наличии у нее заболевания. Это может послужить причиной заражения полового партнера. Высокую опасность представляет инфицирование при беременности.

В результате могут развиться осложнения, приводящие к:

• самопроизвольному выкидышу
• преждевременным родам
• излитию околоплодных вод раньше времени
• многоводию
• фетоплацентарной недостаточности
• гестозу

У инфицированных женщин намного чаще наблюдается недоношенная беременность.

Процент врожденных аномалий развития, а также мертворождений у инфицированных малышей гораздо выше. Если происходит заражение плода в утробе материнского организма, то у ребенка развиваются микоплазменный менингит и пневмония. Диагностировать инфицирование микоплазмами только на основании анамнеза и осмотра гинекологом практически невозможно. Чтобы поставить диагноз, необходимо подтверждение наличия инфекции. Выяснить, имеются ли микоплазмы, можно только лабораторным путем.

В качестве диагностики заболевания используются следующие методики:

• ПЦР (полимеразная цепная реакция) – диагностика, благодаря которой в исследуемом материале обнаруживаются фрагменты ДНК возбудителя. Это единственный метод, позволяющий обнаружить микоплазму гениталиум. Если это делать культуральным способом, то для ее обнаружения потребуется более 5 месяцев. В качестве исследуемого материала используются кровь или эпителиальная ткань урогенитального тракта. Достоверность анализа составляет около 95%
• Посев выделений на питательные среды. С использованием бакпосева можно определить только микоплазму хоминис. Методика характеризуется сложностью и длительностью получения результатов анализов, но дает возможность подбора антибиотика для эффективного лечения.

• Серологические методики. В настоящее время этими способами пользуются редко, так как они менее эффективны, чем предыдущие.
• Анализ вагинального мазка, из шейки матки, мочеиспускательного канала и анального отверстия.
• Исследование утренней мочи.
• ИФА. Иммуноферментным анализом обнаруживают антитела к возбудителю. Недостатком методики является то, что если человек ранее перенес микоплазмоз, а в настоящее время его нет, то наличие антител все равно будет.

В качестве вспомогательного метода с целью поражения инфекцией внутренних половых органов и мочевыводящей системы применяют УЗИ-диагностику.

В обязательном порядке проводится исследование на наличие в организме микоплазмы женщин, у которых поставлен диагноз «бесплодие».Также с отягощенным акушерским анамнезом и на момент планирования беременности.

Диагностика молочницы

Дифференцировать кандидоз от других бактериальных и венерических заболеваний помогут гинекологи «Поликлиники +1». Квалификация врачей и персонала лаборатории, современное диагностическое оборудование клиники гарантируют достоверность исследований любой сложности.

Диагностика молочницы начинается с консультационного приема гинеколога, в который входят:

• сбор информации об имеющихся или перенесенных заболеваниях, характере сексуальной жизни, используемых способах контрацепции, сроках последней менструации;
• выявление характеристик беспокоящих симптомов (давность, интенсивность, особенности и т. д.);
• осмотр женщины на гинекологическом кресле;
• рекомендации и назначения.

Наши врачи внимательно относятся к симптоматическим жалобам женщин, сбору анамнеза. Определяют тактику лечения с учетом гормонального статуса, возраста, особенностей организма.

Осмотр на гинекологическом кресле включает:

1. Визуальную оценку внешнего состояния слизистой гениталий (неспецифические выделения, гиперемия, высыпания на половых органах).
2. Бимануальный (двуручный) осмотр. Манипуляция позволяет обнаружить уплотнения, кисты, опухоли, отклонения в размерах матки и яичников.
3. Инструментальное обследование посредством гинекологического зеркала. Информирует об эрозивных изменениях шейки матки, состоянии половых органов.
4. Забор биологического материала (мазка) для лабораторного исследования. Мазок из уретры, из заднего свода влагалища берут одноразовыми урогенитальными зондами.

По индивидуальным показаниям возможен забор венозной крови для иммуноферментного анализа.

При заборе биоматериала в «Поликлинике +1» соблюдаются правила стерильности, используется одноразовый расходный материал. Профессиональное мастерство наших врачей-гинекологов обеспечивает безопасность, отсутствие дискомфорта, болезненности при осмотре и взятии мазка. Биологический материал направляется в лабораторию нашей клиники.

Лабораторные методы диагностики молочницы

Для лабораторного определения кандидоза в клинике используют четыре современных метода диагностики. Выбор конкретного способа зависит от клинической картины болезни.

Перечень диагностических методов:

1. Микроскопия мазка, взятого из цервикального канала, влагалища и уретры. Не дает количественной оценки Candida albicans. Устанавливает наличие и активность условных патогенов на фоне резкого снижения полезных лактобактерий (менее 30%). Лаборанты «Поликлиники +1» выполняют микроскопию за 20 минут.
2. ПЦР (полимеразная цепная реакция). Метод базируется на определении генной структуры микроорганизмов. Биоматериал помещают в амплификатор (реактор), где происходит расщепление молекул ДНК кандиды и достраивание генетических копий с помощью специальных реагентов. ПЦР определяет разновидность кандиды и количество микроорганизмов. Результат считается положительным (инфекция обнаружена) при превышении показателя > 1000 копий в пробе. Оценка возбудителя на молекулярном уровне гарантирует точность результата, который наша лаборатория предоставляет через сутки.
3. Бактериологический посев. Анализ заключается в выращивании колоний грибков на питательных средах. Лабораторная емкость заполняется благоприятной для развития Candida средой, в нее помещается образец биоматериала пациентки. В ходе исследования квалифицированные лаборанты оценивают динамику роста микроорганизмов и конечное число колониеобразующих единиц (КОЕ). Норма грибкового мицелия: ≤ 10^4 КОЕ/мл. При превышении концентрации выясняется чувствительность условных патогенов к противогрибковым препаратам. По выявленной резистентности грибков к лекарствам назначают курсовое медикаментозное лечение. Бакпосев выполняется в течение 5–7 дней.
4. ИФА (иммуноферментный анализ) крови. Обнаруживает специфические иммуноглобулины IgG, IgА, IgМ (антитела), которые иммунная система вырабатывает в ответ на активизацию грибков. В лабораторных условиях экземпляр Candida (антиген) помещают на исследовательскую поверхность, к нему добавляют кровь пациентки. По реакции образования иммунных комплексов антиген-антитело определяют активность грибков. Результаты оценивают по качеству, количеству антигенов и соотношению иммуноглобулинов. Анализ позволяет определить степень распространения микроорганизмов и тяжесть инфекционно-воспалительного процесса. Метод используется при подозрении на висцеральный кандидоз. Анализ выполняется за 2–3 дня.

Медицинский центр «Поликлиники +1» гарантирует соблюдение сроков выполнения исследований, точность результатов.

Методы лечения микоплазмоза

Лечение микоплазмоза должны пройти оба партнёра, поскольку в противном случае вероятно повторное заражение.

В курс лечения урогенитального микоплазмоза, как правило, входят:

Антибактериальная терапия

Используются антибиотики, эффективные именно против микоплазмы. Лечение должно назначаться врачом, самовольно использовать антибиотики не следует. Результат должен быть подтверждён лабораторными исследованиями, исчезновение симптомов микоплазмоза не означает излечения. Нельзя самовольно прекращать принимать препарат или менять схему его приёма.

Местная терапия

Местная терапия проводится совместно с антибактериальной. Применяются свечи, спринцевание, инсталляции. Используются этиотропные, противовоспалительные препараты и ферменты.

Физиотерапия

Для борьбы с осложнениями микоплазмоза (воспалительными процессами в малом тазу) может применяться физиотерапия, в частности электрофорез, фонофорез, УВЧ, ультразвуковая терапия, магнитотерапия. Физиотерапия используется как дополнительный метод лечения (только в сочетании с другими методами).

Иммуностимулирующая терапия

Поскольку развитие микоплазмоза обычно происходит на фоне пониженного иммунитета, в курс лечения обязательно включается иммуноориентированная терапия. Также после лечения антибиотиками необходимо восстановить нормальную микрофлору, для чего назначаются пробиотики.

Не занимайтесь самолечением. Обратитесь к нашим специалистам, которые правильно поставят диагноз и назначат лечение.

Оцените, насколько был полезен материал

Спасибо за оценку
 

Этиология

Микоплазма — бактерия без клеточной стенки. Ряд микоплазм патогенны для людей, и в их числе mycoplasma genitalium, которая является причиной ряда мочеполовых болезней. Вследствие присутствия вируса микоплазмы в организме, могут развиться такие заболевания, как микоплазмоз, мужское или женское бесплодие. Также во время беременности возможны патологии, выкидыши, а ребенок в процессе родов может быть инфицирован.
В большинстве случаев заражение происходит после полового контакта с больным микоплазмозом или носителем заболевания (ЗППП) Стандартный инкубационный период составляет 15-19 дней, в некоторых случаях может сокращаться до 3 дней или растягиваться до 5 недель.
В редких ситуациях заболевание передается бытовым путем при тесном контакте с больным.

Микоплазма у женщин: симптомы

Часто носители микоплазмы не подозревают о заболевании. У 10-12% пациенток инфекция протекает без симптомов. Однако стрессовые факторы провоцируют проявление заболевания. На ранней стадии микроорганизм поражает уретру, мочеточники, матку. В этот период пациентку тревожат такие признаки:

• легкая боль внизу живота;
• обильные слизистые выделения из влагалища;
• боль при мочеиспускании;
• повышение температуры;
• дискомфорт во время секса;
• снижение сексуального желания.

Часто эти симптомы не ярко выражены. Поэтому пациентки игнорируют тревожные проявления, откладывая визит к врачу. Такое отношение дает возможность инфекции поражать новые участки тканей, активно размножаться. В результате воспаление переходит в более серьезные болезни (аднексит, пиелонефрит, цервицит).

Далее в зависимости от конкретного заболевания, которое спровоцировала микопалазма, появляются специфические симптомы. При пиелонефрите ощущается жжение во время мочеиспускания, болит поясница. Вагинит сопровождается жжением наружных половых органов и обильными выделениями. При воспалении матки или яичников появляется сильная боль в малом тазу.

Признаки микоплазмоза у женщин

Первые симптомы микоплазмы у женщин обычно возникают через несколько недель после заражения. Однако нужно отметить, что микоплазмоз часто протекает в виде различных гинекологических заболеваний, поэтому проявления патологии у каждой женщины могут быть свои. К примеру, заболевание может отмечаться в форме вагинита, эндометрита, цистита, цервицита и т. д.

К признакам можно отнести:

• скудные прозрачные выделения;
• неприятное жжение при мочеиспускании, частое мочеиспускание;
• интенсивный зуд может свидетельствовать о параллельном присоединении кандидоза (молочницы);
• дискомфорт или болевой синдром в процессе полового акта;
• расстройство менструального цикла, если болезнь протекает в виде эндометрита (воспалении внутреннего слоя матки) и сальпингоофорита (воспалении яичников и маточных труб) Заражение может провоцировать: неспецифические овуляционные выделения, задержку менструации, уменьшение объема менструального кровотечения;
• Изменение влагалищных выделений: начинает выделяться обильный влагалищный секрет с желтоватым оттенком. По консистенции может быть: водянистые, слизистые или в виде густой творожистой массы. Тяжелое течение инфекции сопровождают серозно-гнойные бели;
• появление специфического (но не резкого) запаха белей;
• боли в нижней части живота или в пояснице при воспалении матки, придатков.

Симптомы могут обостряться при гормональных нарушениях.

Огромную опасность микоплазмы представляют для пациенток, ждущих ребенка. Инфекция может спровоцировать выкидыши, гестоз, ранние роды и другие опасные для плода и матери ситуации.

Симптомы

Бессимптомное течение заболевания наблюдается примерно у 10% пациентов. У носителей инфекции микоплазмоз также может проявиться при воздействии неблагоприятных факторов, вроде ухудшения работы местного иммунитета. Обычно на ранних стадиях бактерии поражают слизистую оболочку мочеиспускательного канала, однако по мере развития болезни микоплазмы могут ретроградно распространяться в область матки, мочеточников, почек и других органов. Также восходящая инфекция является причиной поражения плода у беременных женщин.

Возможные симптомы:

• боль в нижней части живота;
• выделение прозрачной вязкой жидкости из мочеиспускательного канала и шейки матки;
• повышение температуры тела (лихорадка) при острой форме инфекции;
• вагинальное кровотечение, не связанное с менструацией;
• боли во время мочеиспускания и полового контакта;
• нарушение менструального цикла;
• слабость и усталость;
• снижение либидо.

Из-за частого коинфицирования врачам не всегда удается выявить симптомы микоплазмоза, поэтому основные методы диагностики основаны на лабораторных показателях.

Меры профилактики

Люди вполне закономерно хотят защититься от болезни, а потому интересуются мерами профилактики. В случае с микоплазмозом они весьма стандартны.

Необходимо:

всегда использовать средства индивидуальной сексуальной защиты, особенно если предполагается контакт с незнакомым, непроверенным человеком;

• соблюдение базовых правил гигиены, которые снизят риск заболевания;
• знание правил экстренной контрацепции, если избежать секса без презервативов не удалось;
• отказ от самолечения в том случае, если пациент заметил у себя первые признаки патологических изменений;
• регулярная проверка собственного здоровья у доктора при привычке вести активную половую жизнь, не ограничивающуюся одним партнером.

Микоплазмоз – коварное заболевание. Больные, которые не сталкиваются с его симптомами, склонны преуменьшать значение болезни в развитии бесплодия. А, между тем, микоплазма – один из организмов, способных привести к необратимым изменениям в репродуктивной системе.

Без своевременного обращения к медицинскому работнику мужчина рискует остаться без наследников!

Поставьте оценку статье: 

Лечение и диагностика хламидиоза, микоплазмоза (носительства хламидий и микоплазм). Лечение в клинике «Эхинацея»

Микоплазменную и хламидийную инфекции мы обычно проводим анализы:

• Анализ крови. Почти всегда можно определить даже бессимптомное носительство по наличию специфических антител, Igg (иммуноглобулинов)  класса IgA, IgG или IgМ к хламидиям и микоплазмам. Анализы крови на хламидии и микоплазмы (на антитела к ним) – наиболее достоверный способ диагностики.
• ПЦР – исследование отделяемого со слизистых оболочек на хламидии и микоплазмы. Какое отделяемое можно исследовать – мазки со слизистой половых органов, рта, носа, слюну, мокроту.
• Анализ мочи на хламидии и микоплазмы (метод ПЦР).

​
Существуют некоторые особенности лечения хламидийной и микоплазменной инфекций:

• Микоплазмы и хламидии живут внутри клеток организма хозяина, а антибиотики внутрь клеток попадают трудно. Облегчить проникновение антибиотика через мембраны помогают препараты-протеолитики, назначаемые одновременно с антибиотиком. Это помогает обойтись меньшими дозами и сроками антибиотикотерапии.
• До лечения мы проверяем функцию иммунной системы (иммунограмма) и, при необходимости, проводим коррекцию выявленных дефектов иммунного ответа. Здоровая иммунная система легче справляется с инфекцией.
• Обследование и лечение членов семьи помогает предотвратить повторное заражение.
• После проведения курса антибиотиков мы восстанавливаем состояние естественной кишечной флоры.

Почему развивается микоплазмоз у детей? Какие симптомы микоплазмоза у детей?

Заражение микоплазмозом у детей может произойти:

• при инфицировании околоплодных вод во время беременности;
• при повреждении плаценты;
• при прохождении родовых путей;
• при общении с больными родственниками или носителями микоплазм.

Входными воротами для инфекции могут служить:

• конъюнктивы глаз;
• слизистые оболочки ротовой полости и дыхательных путей;
• слизистые половых органов.

внутриутробного развитияПри инфицировании микоплазмами у детей может развиться:

• Конъюнктивит. Микоплазмы поражают клетки конъюнктивы – тонкой оболочки, покрывающей наружную поверхность глаза и внутреннюю поверхность век. Симптомы:
  • покраснение белков глаз;
  • слезоточивость;
  • незначительный отек век;
  • слизисто-гнойное отделяемое.
• Пневмония – воспаление ткани легкого и альвеол, вызванное паразитированием микоплазм. Зачастую развивается у детей старше 5-ти лет. Микоплазменная пневмония, в отличие от воспалений легких другой этиологии, сопровождается незначительным выделением экссудата и вызывает преимущественно очаговое поражение легкого. Из-за того, что ткань легкого мало пропитывается воспалительной жидкостью, патологические изменения плохо заметны на рентгеновском снимке. Это часто вызывает трудности с постановкой диагноза. Кашель навязчивый, мучительный, приступообразный, сопровождающийся лихорадкой. Одновременно возникают симптомы поражения верхних дыхательных путей:
  • нарушение носового дыхания;
  • боли в горле;
  • осиплость голоса.
• Менингит – воспаление мягкой и паутинной оболочек головного мозга. Проявления:
  • высокая температура;
  • головная боль;
  • ригидность шейных мышц – повышенный тонус затылочных мышц, из-за чего ребенок не может прижать подбородок к груди;
  • повышенная чувствительность к свету и звуку;
  • повторная рвота;
  • сильная слабость.
• Респираторный дистресс-синдром или некардиогенный отек легких. Повреждение микоплазмами ткани легкого может привести к массивному выделению жидкости в просвет альвеол, а иногда в плевральную полость. Отек легкого приводит к нарушению дыхания, и больные страдают от острой кислородной недостаточности. Ее проявления:
  • синюшность кожи;
  • сильная вялость;
  • нарушение сознания;
  • кома.
• Неонатальный сепсис – поступление микоплазм в кровь. «Заражение крови» связано с нарушением иммунитета, а именно неспособностью фагоцитировать микроорганизмы. При этом появляются симптомы системной воспалительной реакции:
  • температура выше 38 или ниже 36°С;
  • пульс свыше 90 ударов в минуту;
  • учащение дыхания свыше 20 в минуту;
  • большое количество лейкоцитов (лейкоцитоз) в анализе крови — выше 12х10 в мкл.
• Носительство. Микоплазмы селятся на мембране клеток слизистой оболочки, однако симптомов болезни не возникает. Микоплазмы часто колонизируют половую систему новорожденных девочек – колонизация выявлена у 20-50% из них. Носительство у новорожденных мальчиков не встречается.

Профилактика микоплазменной инфекции у женщин

Превентивные меры направлены на сокращение факторов риска заражения микроорганизмами микоплазмы. Врачи-гинекологи нашего центра рекомендуют:

• исключить случайную незащищенную половую близость;
• поддерживать высокий уровень иммунитета;
• регулярно обследоваться у гинеколога и сдавать лабораторные тесты на ЗППП;
• своевременно лечить гинекологические и урологические воспаления.

Врачи-гинекологи нашей клиники имеют многолетний опыт успешной терапии микоплазмоза. Мы практикуем индивидуальный подход к лечению каждого пациента. Деятельность медицинского центра лицензирована, квалификация врачей подтверждена сертификатами.