Половые инфекции у женщин

Содержание:

Мазок на ЗППП методом посева

Посев по-прежнему используется в венерологии, несмотря на появление и широкое распространение в последние годы ПЦР.

По некоторым параметрам он уступает молекулярно-биологическим методам.

Недостатки посева:

  • трудоёмкость;
  • дороговизна;
  • длительное ожидание результатов;
  • ниже чувствительность;
  • невозможность высевания некоторых возбудителей в рутинной практике.

У культурального исследования есть два основных преимущества, которые не позволяют этому методу уйти в небытие.

Они следующие:

  • 100% специфичность – ложноотрицательных результатов не бывает никогда (если культура бактерий выросла, нет сомнений в том, что она действительно присутствует в организме);
  • возможность оценки чувствительности к антибиотикам (в результате исследования специалисты получают живую культуру бактерий, грибков или простейших, на которой могут проверить эффективность различных препаратов).

Посев – метод выбора в медико-правовых случаях.

Культуральный метод используется у пациентов детского или пожилого возраста.

Он применяется в судмедэкспертизе и юриспруденции.

Кроме того, посев применяют в случае хронических, рецидивирующих, осложненных, трудно поддающихся лечению форм заболеваний.

Потому что по итогам исследования врачу удается выбрать наиболее эффективный препарат для этиотропной терапии заболевания на основании антибиотикограммы.

Покажет ли ЗППП мазок на флору?

Мазок на флору – базовое исследование, которое назначается всем пациентам, обратившимся к венерологу с жалобами со стороны урогенитального тракта.

Это самое простое, быстрое и недорогое исследование.

Отталкиваясь от его результатов, врач планирует дальнейший объем диагностических мероприятий.

Кроме того, уже при исследовании мазка на флору возможно обнаружение некоторых половых инфекций:

  1. Трихомониаз.

Выявляется преимущественно у женщин.

Трихомонады могут быть обнаружены в вагинальном мазке.

Исследуется обязательно нативный мазок (не окрашенный).

Потому что важно выявить живые трихомонады. Только их обнаружение в живом виде (подвижные клетки) может быть основанием для установления соответствующего диагноза

Только их обнаружение в живом виде (подвижные клетки) может быть основанием для установления соответствующего диагноза.

Трихомонады – это простейшие жгутиковые микроорганизмы.

Они способны к активным движениям.

При микроскопии врач видит крупные клетки с жгутиками, которые совершают толчкообразные движения.

Факторы, повышающие вероятность обнаружения трихомонад у лиц, страдающих трихомониазом:

  • женский пол;
  • материал взят из влагалища;
  • острая форма инфекции с большим количеством выделений и выраженной симптоматикой.

Факторы, снижающие чувствительность теста:

  • мужской пол;
  • мазок взят из уретры или цервикального канала;
  • слабо выраженные или отсутствующие симптомы.
  1. Гонорея.

Чаще обнаруживается у мужчин.

Болезнь вызывают гонококки – шаровидные бактерии рода Нейссерия.

Они выявляются в мазке, окрашенном по Граму.

Для установления диагноза врач должен обнаружить три критерия одновременно:

  • кокковые бактерии, располагающиеся парами, имеющие форму кофейных зерен;
  • часть этих бактерий расположены внутри клеток;
  • по Граму они окрашиваются отрицательно (в розовый цвет).

При отсутствии хотя бы одного критерия диагноз не может быть установлен микроскопически.

В таком случае требуется его подтверждение другими методами (посев, ПЦР).

Это связано с тем, что в урогенитальном тракте могут присутствовать другие бактерии рода Нейссерия.

Это сапрофитные микроорганизмы, которые не вызывают воспалительных процессов.

Факторы, повышающие вероятность обнаружения гонококков у лиц, страдающих гонореей:

  • свежая форма заболевания с выраженными симптомами;
  • мазок берется из уретры;
  • мужской пол пациента.

Факторы, снижающие вероятность выявления гонореи:

  • женский пол;
  • вагинальный или цервикальный мазок (на основании исследования орофарингеальных или анальных мазков диагноз не может быть установлен вообще);
  • хроническое течение заболевания со слабо выраженной симптоматикой, скудными или отсутствующими выделениями.
  1. Кандидоз.

Может быть диагностирован у пациентов обоих полов.

В мазке врач выявляет почкующиеся клетки и псевдомицелий.

Их обнаружение является достаточным основанием для установления диагноза.

Дополнительные исследования не требуются.

Если это впервые выявленный кандидоз с нетяжелым клиническим течением, то доктор сразу после обнаружения грибков может приступать к лечению пациента.

Какие существуют ИППП

library_books

Схема лечения

Как получить схему лечения

Заражение ИППП

Установлено, что «любовные инфекции» легче передаются от мужчины к женщине, чем наоборот. Часто признаками возможного заражения инфекциями, передающимся пол. путем и неблагополучия в интимной сфере в целом, являются следующие жалобы:

  1. зуд и жжение в области наружных гениталий;
  2. необычные кровянистые выделения или кровотечения из интимных мест;
  3. покраснения, язвочки, бородавки, пузырьки в области вагины или заднего прохода;
  4. болезненное, учащенное мочеиспускание;
  5. увеличение лимфатических узлов, особенно в паховой области;
  6. выделения гнойные или с необычным запахом, цветом;
  7. различной степени эректильная дисфункция, аноргазмия;
  8. снижение или отсутствие полового влечения;
  9. повышение температуры тела.

priority_high Info

☛ у многих из тех, кто заражен инфекцией, передаваемой половым путем, симптомы заболевания отсутствуют и они не знают, что инфицированы;
☛ практикуйте безопасный секс (с презервативом) и регулярно проходите медицинское обследование, проверяйтесь у врача и сдавайте анализы на ИППП (мазки и кровь);
☛ нельзя полагаться на уверения партнера, что у него «ничего такого» нет;
☛ не существует средств, способных выработать иммунитет против этих болезней (кроме прививки от гепатита В), поэтому возможны повторные заражения одной и той же ИППП;
☛ глупо думать, что это может случиться только с другими, а не с вами. В число этих «других» стопроцентно входите и вы и при определенных обстоятельствах можете заразиться;
☛ целая девственная плева на защищает от проникновения микробов. Инфекции, передаваемые пол. путем легко заражают девственницу, допускающую разные формы интимной близости и игнорирующую презерватив.

close DangerВероятность заразиться половой инфекцией у женщины выше, если:
☛ были новые сексуальные партнеры и вы не пользовались презервативами;
☛ предпочитаете лесбийские отношения и игнорируете барьерную защиту с непроверенной партнершей;
☛ вводили внутривенно наркосодержащие препараты;
☛ часто проводите медицинские манипуляции, регулярно посещаете салоны для маникюра, педикюра и т.п.

Если это так, то промедление в буквальном смысле слова смерти подобно — необходим срочно посетить врача и сдать анализы на инфекции. Кстати, при желании возможно пройти диагностику анонимно — сдача анализов на ИППП по списку допускается без указания своих паспортных данных, это гарантируется законом Российской Федерации. На практике это значит, что обратившийся за обследованием вправе не сообщать о себе ничего или дать вымышленные сведения. Как он поступит, получив на руки результаты обследования мазка или крови на венерические болезни, сугубо его личное дело.
 

Чем опасны половые инфекции

Вообще заболевания гениталий не только малоприятны, но и опасны. Коварство их в том, что внешне они не всегда заметны, тогда как болезнь развивается уже полным ходом. Чем раньше выявлена половая инфекция, тем с меньшими потерями от нее избавляешься. В большинстве случаев наибольшую опасность представляют не сами эти микробы, но их осложнения. Например, хламидиоз, микоплазмоз и уреаплазмоз у мужчин могут приводить к простатиту, а у женщин — к воспалительным заболеваниям придатков и матки. С вирусом папилломы человека (ВПЧ) связывают возникновение рака шейки матки, влагалища, вульвы и полового члена, а с вирусом гепатита B — возникновение рака печени. Внутриутробное заражение вирусом простого герпеса может вызвать тяжелую патологию плода.

Ни в коем случае не лечите их антибиотиками самостоятельно — сначала надо сдать на ИППП, не забыв про «тройку» основных видов анализов — ПЦР, посев и анализ крови. Если результаты подтвердили, что вы больны, сообщите об этом партнеру. А на время лечения, естественно, воздержитесь от интимной жизни.
 

Если анализы на инфекции подтвердили, что у вас есть проблема, тут же расскажите об этом партнеру. А на время лечения, естественно, воздержитесь от половой жизни. Лицо, знавшее о своей болезни и при этом заразившее кого-то, подпадает под статью Уголовного кодекса РФ. Своевременно проведенная комплексная диагностика значительно повышает шансы на положительный исход курса лечения. Если есть подозрение на возможность наличия какой-то интимной инфекции, женщине следует обратиться к врачу гинекологу, а ее партнеру — к дерматовенерологу.
 

Диагностика бессимптомных скрытых инфекций

Обнаружить скрытые инфекции можно с помощью ряда методов лабораторных исследований.

К ним относятся:

  • исследование мазка из цервикального канала методом ПЦР на микоплазму, цитомегаловирус, папилломавирус, уреаплазму, трихомонады, гарднереллы;
  • микроскопическое исследование материала из уретры, влагалища и цервикального канала на трихомонады, гонококки и грибы;
  • микробиологическое исследование мазка на хламидии, уреаплазму;
  • исследование урогенитального мазка методом иммунофлюоресценции на герпес 1 и 2 типов.

Анализы позволяют выявить инфекции даже при отсутствии симптомов. При необходимости врач может назначить несколько разных исследований.

Как проявляют себя различные половые инфекции?

Заболевания, передающиеся половым путем, встречаются и у мужчин, и у женщин. Об особенностях протекания половых инфекций у мужчин вы можете прочитать здесь, а в данной статье мы расскажем о том, как проявляются и лечатся половые инфекции у женщин.

Хламидиоз

Возбудителем этой болезни являются хламидии. Для заболевания характерна скудная симптоматика — отсутствие или небольшое количество слизистых выделений с гноем, возможно болезненное мочеиспускание, сопровождающееся зудом и\или жжением во влагалище. Инфекция представляет большую опасность для планирующих беременность женщин, так как может привести к спайкам и непроходимости маточных труб, а, следовательно, к бесплодию или прерыванию беременности, патологии плода.

Микоплазмоз

Заболевание вызывается таким микроорганизмом, как микоплазма. Проявляется прозрачными выделениями, вызывает дискомфорт во время мочеиспускания и интимного контакта. Может привести к воспалению влагалища, матки и придатков, мочеиспускательного канала. В случае инфицирования при беременности может вызвать многоводие, патологию развития плаценты и невынашивание плода.


1

Диагностика и лечение половых инфекций

2

Диагностика и лечение половых инфекций


3

Диагностика и лечение половых инфекций

Кандидоз

Кандидоз или «молочницу» вызывают дрожжевые грибки класса кандида. Они поражают слизистую оболочку влагалища и вызывают сильнейший зуд и творожистые выделения. Более подробно о кандидозе вы можете прочитать здесь.

Трихомониаз

Одна из самых распространенных половых инфекций, вызывается влагалищной трихомонадой. Для этого заболевания свойственны слегка пенистые выделения из влагалища с неприятным запахом и боли во время полового акта. В острой форме инфекция крайне опасна для беременных женщин.

Генитальный герпес

Считается неизлечимым заболеванием. При попадании в организм вирус герпеса (и его родственник — цитомегаловирус) встраивается в нервные клетки человека и остается там на всю жизнь.

Кроме зуда и жжения в половых органах, характеризуется появлением пузырьковой сыпи, высокой температуры, возникновением мышечной и головной болей. Впоследствии может привести к таким неприятным заболеваниям, как конъюнктивит, энцефалит, менингит, кератит и поражение центральной нервной системы.

Вирус папилломы человека

ВПЧ (и в частности, плоскую кондилому шейки матки) можно распознать по следующим признакам: появление бородавок и остроконечных кондилом на половых органах и на слизистых, возникновение эрозии шейки матки.

Опасность инфекции заключается в том, что вирус не лечится. Современный подход состоит в том, чтобы во время обязательного ежегодного скрининга с помощью цитологического исследования шейки матки тестировать всех женщин

Важно провести типирование вируса на онкогенные варианты и в случае выявления взять пациентку под наблюдение, а не заниматься мифическим лечением вируса папилломы человека. Однако при обнаружении анатомических изменений в виде кондиломы или папилломы шейки матки показано хируругическое иссечение

Надо запомнить, что онкогенные типы вируса папилломы человека ассоциированы с раком шейки матки.

Стафилококки

Целая группа заболеваний, вызванная патогенными стафилококками. Нередко стафилококк вместе с такими патогенными микробами, как гонококк, хламидии, трихомонады попадает в половые пути во время полового акта и через некоторое время вызывает зуд, боль и жжение.

1

Диагностика половых инфекций


2

Диагностика половых инфекций


3

Диагностика половых инфекций

Комплексный анализ на наличие ИППП

Включает в себя проведение различных методик исследования.

Они позволяют идентифицировать патогенный микроорганизм и выбрать эффективную против него тактику лечения.

В состав комплекса могут входить разное количество компонентов, в зависимости от количества инфекций, которые можно выявить.

Для диагностики применяют методику ПЦР.

Для удобства больных применяются следующие комплексы: ПЦР 4, ПЦР 6, ПЦР 12, ПЦР 15.

Так, к примеру:

  • 4-х компонентный анализ позволяет диагностировать гонококки, трихомонады, хламидии и микоплазму;
  • при 6-ти компонентном анализе выявляют хламидий, два вида микоплазм (гениталиум и хоминис), гонорейную, уреаплазменную и трихомонадную инфекции.

Зачем сдают количественный анализ ПЦР 12 и ПЦР 15?

  • Очень часто доктора рекомендуют своим пациентам сдать комплекс на ИППП- 12, который позволит выяснить имеет ли место наличие у них следующих заболеваний: хламидиоза, гарднереллеза, гонореи, трихомониаза, микоплазмоза, герпеса, цитомегаловируса, уреаплазмоза, кандидоза, ВПЧ. На какие другие две инфекции необходимо проверить пациента решает доктор. Это могут быть гепатиты, ВИЧ-инфекция, лактобактерии и др. микроорганизмы.
  • Что касается комплекса на 15 ИППП, то ситуация сходна с предыдущей. Врач вписывает недостающих возбудителей, относительно которых хотел бы прояснить ситуацию с заражением больного инфекциями.

По полученным количественным показателям доктор может оценить форму и стадию инфекционного процесса.

Для исследования сдают мазок и кровь.

У мужчин забор биоматериала осуществляется из уретры, у женщин – из цервикального канала шейки матки.

Частным случаем обследования больного является комплекс «Фемофлор».

Методика дает возможность доктору получить оценку бактериальной флоры в очень короткие сроки.

Сроки изготовления анализов составляют не более суток.

По полученным данным врач подбирает для пациента индивидуальную схему диагностического исследования.

Какие бывают анализы на ИППП?

Некоторые инфекции, передающиеся половым путем, можно обнаружить путем исследования крови. Обычно её берут из вены, реже — из пальца. Материал непосредственно с «места преступления» — мазки с половых органов, соскобы из мочеиспускательного канала у мужчин (стоит приготовиться к тому, что процедура будет довольно болезненной), из влагалища и с шейки матки — у женщин. Иногда у мужчин для анализа нужно собрать сперму, сок предстательной железы.

Лабораторные исследования, которые применяют для поиска зловредного микроба, обладают разной степенью точности и занимают разное время:

  • Бактериоскопия. Самый быстрый метод, при помощи которого можно выявить гонококка, грибки, гарднереллу и некоторые другие микроорганизмы. Полученный от пациента материал помещают на специальное стекло и рассматривают под микроскопом. Обычно анализ занимает от 15 минут.
  • Бактериологическое исследование. Материал помещают на специальную питательную среду, которая подходит для роста того или иного возбудителя. Когда колонии вырастают, а для этого обычно требуется несколько дней, их окрашивают специальными веществами и осматривают под микроскопом. Бактериологическое исследование — довольно точный метод, он помогает обнаружить некоторые микроорганизмы, которые невозможно выявить во время обычной бактериоскопии, например, микоплазмы, уреаплазмы.
  • Иммуноферментный анализ (ИФА). Выявляет антитела, которые организм вырабатывает в ответ на внедрение возбудителя. Обычно занимает один день.
  • Полимеразная цепная реакция (ПЦР). Метод, при помощи которого можно размножить образцы ДНК возбудителя до миллиардов копий, что значительно упрощает их обнаружение. ПЦР обладает высокой точностью и специфичностью, при этом требует совсем немного времени — около 4 часов.

Методы диагностики инфекционных заболеваний

В зависимости от диагностируемых заболеваний могут отличаться и методы их исследований.

Бактериологический посев

У пациента берут исследуемый материал (кровь, отделяемое половых органов и уретры) и помещают в стерильную пробирку, после чего в лаборатории высевают на питательную среду.

Через период, необходимый для роста микроорганизмов (от двух дней до нескольких недель), получают результат – вид возбудителя и его чувствительность к антибиотикам.

Таким образом можно выявить все бактериальные и грибковые возбудители инфекций. Это возбудители гонореи, микоплазмоза, уреаплазмоза и других аэробных инфекций.

Иммуноферментный анализ (ИФА)

При появлении в организме возбудителя организм вступает с ним в борьбу, образуя антитела, направленные на уничтожение чужеродного белка. Выявить их можно при помощи иммуноферментного анализа.

Этот вид исследования позволяет не только обнаружить присутствие возбудителя болезни, но и определить в какой стадии эта болезнь находится  – в острой или хронической.

ПЦР-диагностика>

Этот анализ дает возможность определить присутствие в исследуемом материале, как вирусной, так и бактериальной инфекции, причем даже в очень небольшой концентрации.

Анализ мочи на половые инфекции

Дает возможность определить наличие аэробных и факультативно-аэробных бактерий, микоплазм, уреаплазм и выявить остроту воспалительного процесса.

Как подготовиться к анализам на дому

При вызове врача на дом для сдачи анализов, пациент получает рекомендации, как подготовиться. Чтобы результаты были точными, следует:

  • за пару дней до анализов не курить и не принимать алкоголь;
  • за две недели перед сдачей спермы исключить половые контакты;
  • мочу сдавать только в ранние утренние часы;
  • перед сдачей анализов не принимать антибиотики;
  • перед осмотром венеролога сделать гигиенические процедуры без спринцевания и использования моющих средств (только кипяченая и теплая вода).

Забор крови обычно берут из вены. Мазок – с внешней стороны половых органов, соскобы с внутренней стенки влагалища, шейки матки, из уретры.

Часто встречающиеся венерические болезни и симптомы:

  • Выделения из половых путей
  • Уреаплазмоз
  • Микоплазмоз
  • Хламидиоз
  • Гонорея
  • Гарднереллез
  • Выделения у женщин
  • Выделения у мужчин
  • Зуд во влагалище
  • Баланопостит
  • Боль в мошонке
  • Боль при мочеиспускании
  • Выделения из уретры
  • Воспаление простаты
  • Отек уретры
  • Кровь в сперме
  • Зуд вульвы
  • Гной на половых губах
  • Жжение в уретре
  • Боль в промежности
  • Покраснение головки полового члена
  • Учащенное мочеиспускание
  • Зуд головки полового члена
  • Зуд мошонки
  • Выпадения прямой кишки
  • Разрыв крайней плоти

Что нужно для того, чтобы сдать анализы на ИППП

Прежде всего, необходимо обратиться за консультацией к урологу или гинекологу. После сбора анамнеза заболевания и осмотра он назначит нужные анализы на ИППП. Основные анализы:

  • микроскопия мазка из мочеполовых органов;
  • микробиологические — помещение выделений на питательную среду выращивания и идентификации возбудителя;
  • серологические — выявление в крови антител к инфекционным возбудителям и его антигенов.

Сдать анализы на ИППП несложно, но к ним следует правильно подготовиться: каждый вид требует своей подготовки.

Микроскопия мазка из мочеполовых органов

Анализ на ИППП берут у мужчин из уретры (мочеиспускательного канала), а у женщин —  из уретры, а также из влагалищной части и канала шейки матки. После этого мазок окашивают и смотрят под микроскопом. Этим способом можно выявить наличие воспалительного процесса и некоторых возбудителей инфекции.

Наличие патогенных микроорганизмов (гонококков, трихомонад и др.) всегда говорит об инфекционном процессе. Другие же заболевания, такие, как грибковые инфекции (кандидоз) вызываются условно-патогенной микрофлорой, постоянно обитающей на слизистых оболочках половых органов. Поэтому их обнаружение требует уточнения диагноза при помощи дополнительных исследований. Анализ на ИППП в Минске включает все исследования, необходимые для постановки правильного диагноза.

За три часа до взятия мазка не стоит ходить в туалет. Женщинам мазок лучше сдавать сразу после окончания месячных: этот процесс является естественной провокацией, способствующей обострению ЗППП.

Микробиологический посев

Анализы на ИППП в Минске включают микробиологические (бактериологические, культуральные) исследования – посев выделений на коммерческие культуральные среды. Исследуется биологический материал, взятый из мочеполовых органов. Используются стандартные культуральные среды от ведущих производителей.

Этим методом выявляют условно-патогенных возбудителей, а также подсчитывают их количество. Бактериологический анализ на ИППП в Минске дает возможность с достоверностью установить диагноз внутриклеточных бактериальных (микоплазмоза, уреаплазмоза), а также грибковых (кандидоза) инфекций и чувствительность бактериальной микрофлоры к антибиотикам.

Анализ на ИППП выявляет и скрыто протекающие процессы (гонорею, трихомониаз). Время проведения анализа — 48 часов. Подготовка: материал берется через три часа после последнего мочеиспускания.

Серологические исследования

Проводится также серологический анализ на ИППП. Выявляется наличие в крови антител к возбудителям, а также их антигенов – чужеродных для организма человека белков возбудителей инфекционных процессов.

Исследуется сыворотка крови,  анализ на ИППП будет готов в течение рабочего дня. Подготовка: кровь берут через 4 часа после приема пищи. Таким способом выявляются бактериальные (сифилис) и вирусные (СПИД, инфекционные гепатиты) инфекции.

Молекулярно-биологические методы

С целью выявления возбудителей ЗППП могут быть использованы ДНК/РНК-методы (молекулярно-биологические), такие как полимеразно-цепная реакция (ПЦР). Эти методы позволяют с высокой чувствительностью и в большинстве случаев с высокой специфичностью выявить наличие различных возбудителей ЗППП. Результаты исследований, полученные методом ПЦР, необходимо интерпретировать в строгом соответствии с клинической картиной заболевания, поскольку ДНК/РНК инфекционных возбудителей может сохраняться некоторое время после проведенного лечения. В большинстве случае для обнаружения жизнеспособных микроорганизмов и определения антибиотикочувствительности необходимым условием является проведение бактериологического исследования.

В медицинском центре МедАрт можно быстро и достоверно выявить инфекционные процессы, передающиеся половым путём. Цены на анализы ИППП легко узнать по телефону или на нашем сайте.

ПЦР комплекс

Возбудители инфекции ПЦР 12 ПЦР 13 ПЦР 14 ПЦР 15 ПЦР 16 ПЦР 17 ПЦР 18
Хламидия трахоматис + + + + + + +
Микоплазма хоминис + + + + + + +
Микоплазма гениталиум + + + + + + +
Уреаплазма уреалитикум + + + + + + +
Уреаплазма парвум + + + + + + +
Гарднерелла + + + + + + +
Трихомонада + + + + + + +
Гонококк + + + + + + +
Кандида + + + + + + +
Цитомегало вирус + + + + + + +
Герпес 1 тип + + + + + + +
Герпес 2 тип + + + + + + +
Эпштейн-Барр + + + + + +
Трепонема + + +
ВПЧ 6, 11 + + + +
ВПЧ 16, 18 + +
ВПЧ 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59 +
               
Цена на ПЦР комплекс 3850 4200 4550 4750 4950 5350 6100

Если вас интересует диагностика ЗППП методом ПЦР, клиника на  Кутузовском проспекте приглашает воспользоваться ее услугами! Записаться на сдачу ПЦР комплекса или анализов по отдельности можно в любое рабочее время. Срок готовности 1-2 дня (для теста «ПЦР качественный») или 2-3 дня (тесты «ПЦР количественный»). Контактная информация представлена на странице ниже.

av_timer

Где сдать ПЦР в Москве

Адрес клиники:
г.Москва, 121165, Кутузовский пр-т, д. 33.
«ЦЕНТР ЖЕНСКОГО ЗДОРОВЬЯ»

Услуги комплексной диагностики, более 1000 анализов ПЦР для женщин и мужчин. Хорошие результаты по разумной цене.
 

Часы взятия материала:
с 10-00 до 21-00 будни,
с 10-00 до 18-00 суббота,
с 10-00 до 18-00 воскресенье.

Записаться онлайн:Женщинам ||| Мужчинам

 

Дополнительная информация

ПЦР на коронавирус

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector