Микоплазмоз — симптомы и лечение

Mycoplasma hominis – симптомы инфекции, заболевания, осложнения

Инфекции mykoplazmatyczne у женщин включают в себя шейку матки и мочеиспускательный канал. Часто протекают бессимптомно, что способствует заражению сексуальных партнеров. У женщин инфицирование микоплазмозом приводит к развитию воспаления шейки матки. Наиболее распространенные симптомы этого заболевания: 

• нехарактерные, мутные выделения из половых путей;
• кровотечения или кровянистые выделения, которые возникают после полового акта и/или между менструациями;
• частое мочеиспускание, сопровождающееся жжением и болями. 

Кровянистые выделения

Mycoplasma hominis может привести также к развитию бактериального вагиноза. Женщину беспокоят следующие симптомы:

• обильные выделения из влагалища серого или белого цвета;
• выделения имеют неприятный запах;
• чувство дискомфорта, жжения в области уретры.

Бактериальный вагиноз может привести к воспалительным заболеваниям органов малого таза. Женщину беспокоят боли в брюшной полости, которые усиливаются во время половой близости, присоединяется повышение температуры, лихорадка, тошнота, диарея.

При уретрите появляется беловатый секрет из уретры, учащенное мочеиспускание, сопровождающееся болью, жжением, зудом. 

У мужчин Mycoplasma hominis приводит к развитию воспаления мочеиспускательного канала. Симптомы этой инфекции: боль и жжение во время мочеиспускания, необычные выделения из головки полового члена. Инфекция может протекать бессимптомно. При отсутствии лечения, уретрит может привести к воспалению предстательной железы и придатков яичек.

Уретрит

У лиц со сниженной резистентностью, иммунодефицитом (например, зараженных ВИЧ, после трансплантации органов) микоплазма может привести к бактериемии, развитию реактивного артрита.

Микоплазмоз опасен латентным, бессимптомным течением, в результате чего развиваются хронические  воспалительные процессы органов малого таза. Инфицирование Mycoplasma hominis при отсутствии лечения может привести к воспалению яичников и маточных труб, в результате хронического воспалительного процесса развиваются спайки, это является причиной бесплодия. 

Диагностика микоплазмоза

Диагностический алгоритм при микоплазмозе начинается с оценки жалоб пациента и выяснения условий, на фоне которых эти жалобы возникли. Так как заболевание относится к болезням, передающимся половым путем, большое значение имеет уточнение у пациента, были ли у него в течение последнего месяца половые связи с новым партнером. Основным методом лабораторной диагностики в настоящее время служит ПЦР – полимеразно – цепная реакция. Эта реакция способна идентифицировать уникальную бактериальную ДНК (ДНК- дезоксирибонуклеиновая кислота – носитель информации о структуре организма). Метод ПЦР довольно чувствителен, теоретически при его помощи можно идентифицировать даже один фрагмент бактериальной или вирусной ДНК. Также для диагностики применяется культуральный метод (бакпосев)- выращивание микоплазм на селективной питательной среде и последующая идентификация. Метод бактериологического исследования (бакпосев) имеет меньшую чувствительность, чем ПЦР, но большую специфичность. Под специфичностью метода подразумевают способность точно определять вид возбудителя. Метод ПЦР может при неправильном заборе или технике выполнения анализа дать ложноположительные результаты. Кроме того, при методе ПЦР можно ошибочно принять фрагменты бактерий за свидетельство активной инфекции, в то время как при бакпосеве вырастают только живые микроорганизмы. Методом ПЦР можно пользоваться при приеме антибиотиков, а бакпосев при приеме антибактериальных препаратов будет нечувствительным. Материалом для исследования на микоплазмы служит отделяемое из шейки матки, мочеиспускательного канала и прямой кишки.

Женщине о подготовке к анализам

Объективность результатов повышает предварительная подготовка к сдаче анализа крови, включающая:

• отказ от приема лекарственных препаратов, употребления алкогольных напитков;
• ограничение физических нагрузок накануне забора крови;
• соблюдение режима голодания 8–12 часов перед сдачей анализа;
• отказ от никотина за час до процедуры.

В правила подготовки к забору мазка входят:

• трехдневное половое воздержание;
• исключение спринцеваний, вагинальных суппозиториев перед посещением врача;
• отказ от обильного питья в день анализа;
• за час до процедуры запрещается опорожнять мочевой пузырь.

Мазок берут в любой день менструального цикла, кроме первой недели фолликулярной фазы (период кровяных выделений).

Профилактика

Инфекционные заболевания, вызываемые микоплазмой, не так хорошо поддаются профилактике, как другие венерические инфекции. В первую очередь это связано с условно патогенными видами бактерий, присутствующими в естественной микрофлоре урогенитального тракта. Эти микроорганизмы могут начать размножаться при воздействии на организм человека любых неблагоприятных факторов. Тем не менее, существуют методы предотвращения передачи Mycoplasma genitalium от одного человека к другому.

Рекомендуемые методы профилактики:

• использование латексного презерватива во время интимных контактов;
• во избежание нарушения естественной урогенитальной микрофлоры рекомендуется избегать частого семяизвержения в область влагалища;
• тщательная гигиена наружных половых органов.

Лечение

Лечение урогенитального микоплазмоза заключается в использовании антибиотиков. Выбор препарата определяется результатами анализа на чувствительность микоплазм. Некоторые микоплазмы не обнаруживаются в мазке и не растут на питательных средах. В этом случае врач подбирает антибиотик на основании данных анамнеза. Кроме этиотропной терапии больным назначают иммуномодуляторы.

1. Системные антибиотики из тетрациклиновой группы – «Доксициклин», из макролидов – «Азитромицин», «Кларитромицин», фторхинолонов – «Ципрофлоксацин», «Цифран», противопротозойное средство – «Трихопол»; местные антибиотики — свечи с метронидазолом для женщин, мазь «Офлокаин» для мужчин.
2. Вагинальные антисептические суппозитории с хлоргексидином – «Гексикон».
3. Противогрибковые препараты для предупреждения кандидоза – «Нистатин», «Клотримазол», «Флуконазол», суппозитории – «Пимафуцин», «Ливарол».
4. Пробиотики для восстановления микрофлоры влагалища – «Вагилак», «Гинофлор», «Лактонорм», «Вагинорм».
5. Иммуностимуляторы для укрепления иммунитета – «Интерферон», «Иммунал», «Полиоксидоний», «Имунорикс».
6. НПВС при болевом синдроме – «Ибупрофен», «Ортофен», «Диклофенак».
7. Витамины – «Элевит», «Ундевит», «Центрум», «Компливит»
8. Спринцевания и ванночки с «Мирамистином», отваром ромашки, календулы, шалфея, тысячелистника.

Описание

Микоплазма, ДНК М. hominis — качественное определение ДНК Мycoplasma hominis, методом полимеразной цепной реакции.Микоплазмы — внутриклеточные микроорганизмы, вызывающие воспалительные заболевания урогенитального тракта и дыхательных путей. Наибольшую опасность для человека представляют Mycoplasma hominis, Mycoplasma genitalium, Mycoplasma pneumoniae, Ureaplasma species.
Микоплазмы принято считать условно-патогенными микробами, что свидетельствует о том, что они в умеренных количествах является нормальной частью микрофлоры и вызывает заболевания только при избытке.
Mycoplasma hominis — группа микоплазм, вызывающих поражения урогенитального тракта у мужчин и женщин. Это условно патогенные микроорганизмы, иначе говоря они являются одним из компонентов нормальной бактериальной микрофлоры слизистых оболочек мочевыводящих путей здорового человека, но при снижении иммунитета и превышении определённой пороговой концентрации микроорганизмов они могут стать причиной воспалительных заболеваний урогенитального тракта.
M.hominis и M. genitalium вызывают урогенитальный уреаплазмоз. Заражение происходит половым путем. Инкубационный период — от 3 дней до 5 недель. Иногда заболевание протекает бессимптомно.Клиническая картина
С клинической точки зрения, урогенитальная инфекция, вызванная Мycoplasma hominis, подразделяется на неосложнённую и осложнённую. Неосложнённая инфекция протекает в виде уретрита у мужчин, уретрита и цервицита у женщин. При развитии воспалительных заболеваний органов малого таза говорят об урогенитальной инфекции M. hominis с осложнениями.Субъективные признаки инфекции у мужчин:

• слизисто-гнойные или слизистые необильные выделения из уретры;
• зуд, жжение, болезненность при мочеиспускании;
• дискомфорт, зуд, жжение в области уретры;
• болезненность во время половых контактов;
• учащенное мочеиспускание;
• боли в промежности с иррадиацией в прямую кишку.

Субъективные признаки инфекции у женщин:

• слизисто-гнойные выделения из половых путей;
• ациклические «мажущие» кровянистые выделения;
• болезненность во время половых контактов;
• зуд, жжение, болезненность при мочеиспускании;
• дискомфорт или боль в нижней части живота.

Показания:

• установление этиологии хронического инфекционного процесса урогенитального тракта;
• стертая картина воспаления мочеполовой системы;
• беременность;
• внематочная беременность;
• бесплодие;
• ослабление иммунитета;
• контроль эффективности антибиотикотерапии (не ранее чем через месяц после приёма антибактериальных препаратов);
• профилактические скрининговые исследования (для исключения вероятности бессимптомного и латентного течения инфекции). 

Подготовка
За месяц до сдачи исследования необходимо исключить приём антибиотиков.

Мужчины:

• соскоб уретры. Рекомендуется сдавать через 2 часа после последнего мочеиспускания;
• первая порция свободно выпущенной мочи;
• секрет предстательной железы — при наличии показаний.

Женщины:

соскоб уретры, цервикального канала, влагалища. Целесообразно проводить в первую половину менструального цикла, не ранее 5-ого дня. Допустимо обследование во второй половине цикла, не позднее, чем за 5 дней до предполагаемого начала менструации. При наличии выраженных симптомов воспаления, взятие материала проводится в день обращения. Накануне и в день обследования пациентке не рекомендуется выполнять спринцевание влагалища. Не рекомендуется взятие биоматериала на фоне проведения антибактериальной терапии (общей/местной) и во время menses, ранее 24–48 часов после полового контакта, интравагинального УЗИ и кольпоскопии. Если для исследования берут соскоб из уретры, сбор материала проводят до или не ранее 2–3 часов после мочеиспускания. 

Интерпретация результатов
Ответ выдается в количественном формате.

Пути передачи патогенов

Патогенные микроорганизмы микоплазмы высококонтагиозны (заразны). Причина микоплазмоза— инфицирование при незащищенной интимной близости. Опасность заражения представляет вагинальный контакт, поскольку благоприятной средой для микоплазмы выступает слизистая мочеполовых органов. Риск передачи инфекции при оральном и анальном сексе мизерный.

Не выявленные или не устраненные микоплазмы у беременной женщины передаются ребенку во время родоразрешения. Заражение происходит при прохождении малыша через родовые пути и соприкосновении кожи ребенка с женскими биологическими выделениями.

Гипотеза инфицирования контактно-бытовым путем безосновательна. Mycoplasma genitalium, Mycoplasma hominis относятся к анаэробам, не способным жить и размножаться в кислородной среде.

Дешевый анализ на микоплазмоз: метод посева

Посев исследуемого материала на питательную среду – один из наиболее точных методов выявления микоплазм и уреаплазм. Этот анализ проводится:

• Для выявления этиологической (основной) причины хронических воспалительных заболеваний мочеполовой системы;
• Для проведения дифференциальной диагностики с хламидиозом, гонореей, уреаплазменной инфекцией. Результаты точно покажут, есть ли у пациента эта инфекция или нужно обследоваться дальше.
• Для выбора грамотной  антибактериальной терапии и оценки эффективности её проведения.  

Патогенность микоплазм напрямую зависит от их концентрации в организме, т. е. определяется массивностью заражения.

Как себя обезопасить от Mollicutes

Чтобы снизить риск развития инфекционных процессов, вызванных микоплазмой, следует придерживаться таких рекомендаций:

• Правила гигиены. Ежедневно промывать наружные половые органы с использованием мыла для интимной гигиены, регулярно менять нижнее белье. Исключить пользование чужими вещами в виде полотенца, мочалки и др.
• Сексуальные контакты. Случайная половая связь без использования барьерной контрацепции — основная причина заражения. Подобное следует исключить, а при отсутствии постоянного партнера всегда использовать презервативы.

• Диагностика. Ежегодно проходить обследование на наличие/отсутствие ИППП.
• Своевременное лечение. Не запускать и проводить полноценное лечение патологий органов малого таза.
• Температурный режим. Не допускать переохлаждения, в зимний период тщательно следить за собственным гардеробом.
• Нормализация рабочего дня. Переутомление может негативно сказаться на состоянии иммунитета, как следствие снижается его функциональная возможность, что приводит к активации микоплазмотической инфекции.

Для пациентов мужского пола важно ежегодно проходить диагностику у врача-уролога или андролога. Если наблюдаются даже незначительные признаки патологического процесса необходимо как можно скорее обратиться к специалисту

Если наблюдаются даже незначительные признаки патологического процесса необходимо как можно скорее обратиться к специалисту.

Поставьте оценку статье: 

Осложнения микоплазмоза у женщин при несвоевременном обращении в клинику

При игнорировании симптомов, пренебрежительном отношении к здоровью микоплазмоз у женщин провоцирует развитие осложнений. Последствия запущенной инфекции затрагивают половую систему и опорно-двигательный аппарат.

Нарушение репродуктивной функции

Продолжительное течение инфекции вызывает воспалительные заболевания мочеполовых органов, способствующие развитию бесплодия:

1. Эндометрит. Хронический инфекционный процесс препятствует появлению секреторного типа эндометрия во второй фазе менструального цикла. Из-за этого оплодотворенная гамета (яйцеклетка) не может прикрепиться к маточной стенке для дальнейшего роста и развития.
2. Сальпингоофорит (аднексит). Отсутствие лечения приводит к образованию спаек, затрудняющих прохождение яйцеклетки в полость матки. Гамета растворяется в органах малого таза, беременность не наступает.

Из-за несвоевременного лечения микоплазмоза женщина утрачивает способность к зачатию ребенка.

Болезнь Рейтера

Длительное паразитирование Mycoplasma genitalium, Mycoplasma hominis отражается на здоровье суставного аппарата женщины. Развивается ревматическое заболевание, поражающее межфаланговые, голеностопные, коленные суставы. Воспаление сопровождают интенсивные боли, отеки, ограничение движений. Хроническое течение болезни Рейтера приводит к утрате трудоспособности (инвалидности).

Опасность инфицирования во время беременности

Заражение микоплазмами в перинатальный период угрожает здоровью будущего ребенка. Несвоевременная диагностика инфекции провоцирует:

• самопроизвольное прерывание беременности;
• преждевременное родоразрешение;
• разрыв амниотического пузыря;
• превышение объема околоплодных вод (многоводие);
• дефицит массы тела у новорожденного;
• заражение ребенка микоплазмозом при родах.

У инфицированных детей с рождения снижен иммунитет. Новорожденные подвержены болезням органов дыхания, конъюнктивитам, урогенитальным заболеваниям.

Источники

• Keijmel SP., Kuipers S., van der Jagt MFP., Melchers WJG., Kouijzer IJE., Oever JT. Mycotic aneurysm of the infrarenal abdominal aorta infected by Mycoplasma hyorhinis diagnosed with direct 16S ribosomal DNA sequencing. // Clin Microbiol Infect — 2021 — Vol — NNULL — p.; PMID:33901664
• Andersson N., Allard A., Lidgren Y., Boman J., Nylander E. Are Urogenital Symptoms Caused by Sexually Transmitted Infections and Colonizing Bacteria? // J Low Genit Tract Dis — 2021 — Vol — NNULL — p.; PMID:33883524
• Bozzi D., Rasmussen JA., Carøe C., Sveier H., Nordøy K., Gilbert MTP., Limborg MT. Salmon gut microbiota correlates with disease infection status: potential for monitoring health in farmed animals. // Anim Microbiome — 2021 — Vol3 — N1 — p.30; PMID:33879261
• Garza J., Gandhi K., Choi S., Sanchez A., Ventolini G. Cytokine profiles and Lactobacillus species presence in pre-menopausal subjects with genital Mycoplasma genitalium or Ureaplasma urealyticum colonization. // Womens Health (Lond) — 2021 — Vol17 — NNULL — p.17455065211009181; PMID:33866885
• Strässle M., Laloli L., Gultom M., V’kovski P., Stoffel MH., Crespo Pomar S., Chanfon Bätzner A., Ebert N., Labroussaa F., Dijkman R., Jores J., Thiel V. Establishment of caprine airway epithelial cells grown in an air-liquid interface system to study caprine respiratory viruses and bacteria. // Vet Microbiol — 2021 — Vol257 — NNULL — p.109067; PMID:33862331
• Bottinelli M., Stefani E., Matucci A., Dal Prà M., Capello K., Zotti A., Catania S. Isolation of Mycoplasma iowae in turkey flocks with skeletal abnormalities: a retrospective study. // Avian Pathol — 2021 — Vol — NNULL — p.1-22; PMID:33856239
• Shao L., Wu X., Gao S., Liu L., Zhang Y., Zhao H. Epidemiological investigation and antimicrobial susceptibility analysis of Ureaplasma and Mycoplasma hominis in a teaching hospital in Shenyang, China. // J Infect Chemother — 2021 — Vol — NNULL — p.; PMID:33853728
• Haliienko LI., Zamkevych VB., Zholobko OV., Mykytenko NM., Velikaia NV. MODERN EPIDEMIOLOGICAL ASPECTS OF THE PROBLEM OF UROGENITAL MYCOPLASMIS AMONG THE FEMALE POPULATION OF UKRAINE. // Wiad Lek — 2021 — Vol74 — N3 cz 2 — p.665-668; PMID:33843631
• Ong JJ., Ruan L., Lim AG., Bradshaw CS., Taylor-Robinson D., Unemo M., Horner PJ., Vickerman P., Zhang L. Impact of screening on the prevalence and incidence of Mycoplasma genitalium and its macrolide resistance in men who have sex with men living in Australia: A mathematical model. // EClinicalMedicine — 2021 — Vol33 — NNULL — p.100779; PMID:33842867
• Bras-Cachinho J., Lanotte P., Mereghetti L., Le Brun C. . // Ann Biol Clin (Paris) — 2021 — Vol — NNULL — p.; PMID:33840641

Когда необходимо начинать лечение

Терапевтическое воздействие осуществляется с учетом результатов диагностических мероприятий. Проводят также обследования организма на строгие анаэробы (патогены, обязательно вызывающие инфекцию). К примеру, лечение микоплазмы хоминис проводится при обнаружении бактерий в количестве более 10 (4) КОЕ/мл. Она считается менее опасной, поэтому результаты ниже 10 (4) КОЕ/мл не всегда требуют лечения. 

Микоплазма гениталиум относится к строгим патогенам.

Поэтому любой показатель, даже минимальный титр, требует проведения антибактериальной терапии.  Выраженная клиническая картина иногда отсутствует. Но в ходе анализа выделяется значительное количество микроорганизмов. Тогда лечение проводится при условии наличия у пациентов в медицинской карте заболеваний мочеполовой системы.

Как вылечить и полностью избавиться от негативного воздействия патогена?

Основная тактика терапии базируется на следующих правилах: 

Терапевтическое воздействие должно включать комплексный подход с антибиотиками, иммуномодуляторами, витаминами, пробиотиками (для восстановления микрофлоры кишечника и влагалища).
Назначать конкретный вид медикаментозного средства необходимо с учетом типа микроорганизма и его резистентности к активному веществу лекарства.
Перед назначением определенного медикамента дополнительно следует брать во внимание выраженность симптоматики, локализацию инфекционного процесса и сопутствующие патологии у больного.
Также в индивидуальном порядке разрабатывается схема приема лекарственных средств, дозировка и длительность. Стоит отметить, что положительный эффект от одного курса препаратов наблюдается крайне редко.
Проводится лечение полового партнера по такой же схеме (данное условие является обязательным, в противном случае, возможно повторное заражение).

По завершению терапевтического курса повторно сдаются лабораторные анализы. Это позволит определить эффективность лечения и необходимость проведения повторного.

Рассмотрим более детально препараты антибиотиков в лечении микоплазмы.

Лечение микоплазмы у женщин

Лечение микоплазмоза у женщин, прежде всего, зависит от формы заболевания, тяжести течения, осложнений, если они есть, и сопутствующих заболеваний. В зависимости от результатов диагностики каждой пациентке врач-гинеколог назначает индивидуальную терапию. Стоимость разработки схемы лечения начинается от 1000 рублей.

Нужно отметить, что вид бактерии Mycoplasma hominis, как правило, не вызывает тяжелых патологических проявлений. В основном он ассоциируется с бактериальным вагинозом. Комплексная терапия с применением антибиотиков осуществляется при выявлении Mycoplasma genitalium. Курс лечения требуется и в том случае, если женщина планирует беременность или страдает бесплодием. Антибактериальная терапия обязательно осуществляется, если планируются малоинвазивные внутриматочные вмешательства или гинекологическая операция.

При смешанных инфекциях врачи клиники используют комбинацию антибиотиков с противопаразитными и противогрибковыми препаратами. Соответствующее лечение должна пройти не только пациентка, но и ее половой партнер.

Вспомогательная терапия

Эффективность антибактериального лечения повышают иммуномодуляторы — препараты, стимулирующие иммунную систему для борьбы с инфекцией. Терапию дополняют витаминными комплексами с повышенным содержанием аскорбиновой кислоты, ретинола, витаминов группы В.

Для нормализации влагалищной микрофлоры и предотвращения побочного действия антибиотиков наши доктора используют средства местного действия — вагинальные суппозитории. Восстановить микросреду урогенитального и желудочно-кишечного тракта помогают пероральные пробиотики. Продолжительность пробиотической терапии составляет 10 дней после отмены антибактериальных медикаментов.

Питание во время антибактериальной терапии

Частью комплексной терапии микоплазменной инфекции является диета. В период лечения наши специалисты помогают скорректировать рацион. Из ежедневного меню ликвидируют продукты, тормозящие действие лекарственных средств. Их заменяют полезной пищей, способствующей ускорению выздоровления.

Категорически запрещено употребление спиртосодержащих напитков, включая слабый алкоголь.

Признаки микоплазмоза у женщин

Первые симптомы микоплазмы у женщин обычно возникают через несколько недель после заражения. Однако нужно отметить, что микоплазмоз часто протекает в виде различных гинекологических заболеваний, поэтому проявления патологии у каждой женщины могут быть свои. К примеру, заболевание может отмечаться в форме вагинита, эндометрита, цистита, цервицита и т. д.

К признакам можно отнести:

• скудные прозрачные выделения;
• неприятное жжение при мочеиспускании, частое мочеиспускание;
• интенсивный зуд может свидетельствовать о параллельном присоединении кандидоза (молочницы);
• дискомфорт или болевой синдром в процессе полового акта;
• расстройство менструального цикла, если болезнь протекает в виде эндометрита (воспалении внутреннего слоя матки) и сальпингоофорита (воспалении яичников и маточных труб) Заражение может провоцировать: неспецифические овуляционные выделения, задержку менструации, уменьшение объема менструального кровотечения;
• Изменение влагалищных выделений: начинает выделяться обильный влагалищный секрет с желтоватым оттенком. По консистенции может быть: водянистые, слизистые или в виде густой творожистой массы. Тяжелое течение инфекции сопровождают серозно-гнойные бели;
• появление специфического (но не резкого) запаха белей;
• боли в нижней части живота или в пояснице при воспалении матки, придатков.

Симптомы могут обостряться при гормональных нарушениях.

Огромную опасность микоплазмы представляют для пациенток, ждущих ребенка. Инфекция может спровоцировать выкидыши, гестоз, ранние роды и другие опасные для плода и матери ситуации.