Гидроцефалия (гипертензионно-гидроцефальный синдром ггс)

Какие существуют разновидности гидроцефалии?

В зависимости от причин, выделяют две разновидности гидроцефалии у детей

• Закрытая (син.: несообщающаяся, окклюзионная). Происходит блокада, в результате которой нарушается отток спинномозговой жидкости к месту, где она всасывается. Это состояние можно сравнить с пережатым садовым шлангом. Выше места блока давление спинномозговой жидкости повышается.
• Открытая (сообщающаяся). При этой форме гидроцефалии спинномозговая жидкость циркулирует свободно, но она не всасывается или всасывается менее интенсивно, чем должна.  

Виды гидроцефалии, в зависимости от времени возникновения

• врожденная
• приобретенная

Виды гидроцефалии в зависимости от течения

• Острая. Водянка головного мозга и повышение внутричерепного давления нарастают очень быстро. Это больше характерно для закрытой гидроцефалии. Состояние ребенка резко ухудшается, требуется срочная медицинская помощь.
• Хроническая. Повышение внутричерепного давления нарастает постепенно. Это более характерно для сообщающейся гидроцефалии.

Виды гидроцефалии в зависимости от локализации водянки

• Наружная – спинномозговая жидкость скапливается преимущественно вокруг головного мозга, под его оболочками.
• Внутренняя – спинномозговая жидкость скапливается внутри желудочков мозга.

Виды гидроцефалии в зависимости от выраженности нарушений, к которым она приводит

• Компенсированная – гидроцефалия есть, но она не проявляется практически никакими симптомами, состояние ребенка практически не нарушено, он развивается нормально.
• Декомпенсированная – водянка головного мозга приводит к выраженным нарушениям.

Виды

Врачи выделяют врожденную и приобретенную энцефалопатию. Первая возникает на фоне неправильного течения беременности или родов и, зачастую, развивается еще во время пребывания плода в утробе матери. Ее признаки обнаруживаются сразу после родов или появляются в первые недели жизни. Диагностикой и лечением этого состояния занимаются неонатологи и педиатры.

Приобретенная энцефалопатия встречается уже во взрослом возрасте. Она подразделяется на несколько видов в зависимости от причины гибели нейронов:

• посттравматическая: возникает на фоне перенесенной черепно-мозговой травмы; зачастую, развивается уже через несколько лет после нее и нередко приводит к тяжелым расстройствам психики;
• токсическая: связана с острым или хроническим отравлением организма алкоголем, ядами, наркотическими препаратами, лекарственными средствами, солями тяжелых металлов и т.п.; нередко в рамках этого вида отдельно выделяют алкогольную энцефалопатию;
• метаболическая: связана с нарушением обмена веществ в организме; выделяют следующие подвиды патологии:
  • печеночная: возникает при поражении печени или желчевыносящих путей;
  • уремическая: связана с нарушением работы почек;
  • диабетическая: является одним из частых осложнений сахарного диабета, возникает на фоне стойкого нарушения микроциркуляции и повышения вязкости крови;
  • аноксическая: развивается после перенесенной клинической смерти и связана с кислородным голоданием головного мозга с последующим развитием «метаболической бури»;
  • синдром Гайе-Вернике: энцефалопатия, вызванная дефицитом витамина В1;
  • панкреатическая: является осложнением воспаления поджелудочной железы;
  • гипогликемическая: возникает на фоне резкого снижения глюкозы крови;
• дисциркуляторная: связана с нарушением циркуляции крови в сосудах головного мозга; различают несколько форм патологии:
  • атеросклеротическая: развивается из-за атеросклероза и утолщения стенок сосудов;
  • гипертоническая: связана со стойким повышением артериального давления;
  • венозная: возникает из-за нарушения венозного оттока крови.

В зависимости от скорости развития процесса выделяют энцефалопатию острую и хроническую. Первая может развиться в течение нескольких дней или часов, чаще возникает на фоне сильной интоксикации, травмы, инфекционного процесса. Хронический процесс может протекать годами и десятилетиями.

Симптомы заболевания

Важно знать о таком заболевании, как смешанная гидроцефалия головного мозга, что это такое, какие признаки (симптомы) этого недуга. p, blockquote 15,0,0,0,0 –>

p, blockquote 15,0,0,0,0 –>

У маленького ребёнка, в том числе новорожденного, водянка характеризуется, прежде всего, непропорциональными размерами черепа. Чаще всего это видно невооруженным глазом. Конечно, точно определить диагноз сможет только квалифицированный врач. Однако, такой признак, как большая голова, должен вызвать подозрение у родителей.

p, blockquote 16,0,0,0,0 –>

Помимо этого детская гидроцефалия имеет такие симптомы, как:

p, blockquote 17,0,0,0,0 –>

• Повышенное внутричерепное давление (ВЧД).
• Постоянный плач и беспокойство.
• Видимое затруднение при движении головой.
• Нарушение координации ребенка.
• Выпуклый родничок.
• Приступы в виде судорог, закатывание глаз, подергивания.
• Непроизвольное запрокидывание головы, явные нарушения зрения и слуха.

p, blockquote 18,0,0,0,0 –>

Все вышеперечисленные факторы должны послужить серьезным поводом для обращения к врачу. В наше время гидроцефалия лечится, однако, задержка с обращением к врачу может послужить причиной тому, что ребенок будет иметь серьезное отставание в развитии, слабый интеллект и проблемы с самостоятельным жизнеобеспечением.

p, blockquote 19,0,0,0,0 –>

При гидроцефалии у взрослых:

p, blockquote 20,0,0,0,0 –>

• Постоянные сильнейшие опоясывающие головные боли, мигрени.
• Шум в ушах, значительное снижение зрения и слуха.
• Затрудненное движение глазных яблок.
• Потеря ориентации в пространстве, неожиданные приступы тошноты, рвота, сонливость. Эти признаки более заметны в утреннее время, сразу после пробуждения.
• Слабость и безынициативность.
• В запущенных случаях характерны заметные изменения в поведении, снижение интеллекта, и даже невозможность ответить на простой вопрос.
• Также возможны изменения в форме черепа даже у взрослых людей — чаще всего происходит образование выпуклости в области лба.

Аммиак и глутамин

В патогенезе гепатоэнцефалопатии аммиак — наиболее изученный фактор. Аммиак выделяется при расщеплении белков, аминокислот, пуринов и пиримидинов. Около половины аммиака, поступающего из кишечника, синтезируется бактериями, а оставшаяся часть образуется из белков пищи и глутамина. В норме в печени аммиак превращается в мочевину и глутамин. Нарушение цикла мочевины ведут к развитию энцефолопатии. Уменьшение количества мочевины в крови может служить показателем развивающейся гепатоэнцефолопатии. Уровень аммиака повышен в крови у 90% пациентов. Содержание его в головном мозге может быть тоже увеличено. При пероральном получении солей аммония у некоторых больных может развиться гепатоэнцефолопатия.

Сама по себе гипераммониемия связана со снижением проведения возбуждения в ЦНС. Интоксикация аммиаком ведет к развитию гиперкинетического предсудорожного состояния. При гепатоэнцефолопатии основные механизмы действия аммиака заключаются в прямом воздействии  на мембраны нейронов или на постсинаптическое торможение и в опосредованном нарушении функций нейронов в результате влияния на глутаматергическую систему.

Обследование и постановка диагноза

Врач может поставить диагноз врожденной гидроцефалии не рожденному ребенку во время стандартного предродового исследования УЗИ, или это заболевание может быть выявлено в младенчестве или в раннем детстве при регулярном измерении размеров головы, как части наблюдения за развитием ребенка. Если голова ребенка визуально увеличилась или растет слишком быстро по сравнению с другими младенцами, врач может рекомендовать проведение УЗИ головы. Если результаты УЗИ не будут соответствовать норме, младенцу потребуется проведение дальнейших обследований.

Осмотр ребенка или взрослого человека, у которых развиваются признаки или симптомы гидроцефалии, начинается с тщательного сбора анамнеза, физикального и неврологического обследования. Компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ) могут предоставить подробные изображения головного мозга. Если на этих изображениях выявляется гидроцефалия или другая патология, вероятно, вам выдадут направление на консультацию к нейрохирургу для дальнейшего обследования.

Факторы риска

Недоношенные дети имеют повышенный риск возникновения тяжелого кровотечения в желудочки головного мозга, что может привести к гидроцефалии. Возникновение некоторых проблем при беременности, например, инфекция в матке, может повысить риск развития гидроцефалии у ребенка, а также риск возникновения проблем развития плода, например неполное закрытие позвоночника.

Врожденная патология или дефекты развития, невидимые при рождении, также могут повысить риск развития гидроцефалии у старших детей. Патологические изменения или опухоли головного и спинного мозга, инфекции центральной нервной системы, мозговые кровотечения и серьезные травмы головы также могут повысить риск.

Профилактика

Чтобы снизить риск появления гидроцефалии, необходимо:

• избегать инфекций, которые приводят к поражению мозга;
• после травм и сотрясений необходимо обращаться к врачу и придерживаться его инструкций;
• заботиться о состоянии сосудов, избегая инсульта.

Гидроцефалия на ранних стадиях не имеет специфических симптомов. Поэтому при первых подозрениях на нее стоит обратиться к врачу и пройти обследование.

Заместительная наружная гидроцефалия — это скопление спинномозговой жидкости, которое может появиться из-за новообразований, травм или после перенесённых инфекций. У новорождённых проявляется в виде деформации костей черепа, а у взрослых специфические симптомы могут отсутствовать. При своевременном лечении прогноз благоприятный.

Причины

Основная причина развития смешанной гидроцефалии является чрезмерная выработка спинномозговой жидкости и нарушение ее перемещения. У новорожденных детей данные процессы легко провоцируются различными инфекциями, которые воздействовали на них еще в период внутриутробного развития.

Кроме того, у младенцев развитие данной патологии может происходить на фоне врожденной непроходимости выводных канальцев, из-за чего спинномозговая жидкость легко проникает в головной мозг, но не вывестись из него не может.

Но у грудничков гидроцефалия может быть не только врожденной, но и приобретенной. В последнем случае немаловажную роль играют родовые травмы, нейрохирургические вмешательства, инфекции мозговых оболочек, онкологические заболевания, а также кровотечения в черепной коробке.

По теме

7 фактов об умеренной гидроцефалии головного мозга

• Наталия Сергеевна Першина

• 26 марта 2018 г.

Развитие смешанной гидроцефалии у взрослого человека также часто провоцируют инфекции. Причем чаще всего это вирусы и бактерии. Немаловажную роль играют интоксикации организма и полученные травмы головного мозга. Все эти состояния также могут стать причиной закупорки выводных протоков и образованию мозговой водянки.

Смешанная заместительная гидроцефалия довольно часто наблюдается у пожилых людей. И причиной тому являются:

• сотрясения головного мозга;
• неадекватное лечение гипертонии;
• атеросклероз;
• бесконтрольный прием некоторых препаратов, которые приводят к ослабеванию мышечного тонуса в шейном отделе;
• злоупотребление алкогольными напитками.

Данная патология также может являться следствием таких заболеваний, как менингит, пневмония и т.д. И, как утверждают медики, причин развития смешанной гидроцефалии множество. Но все они еще до сих пор не выявлены, так как буквально каждый год при обследовании пациента обнаруживается несколько новых причин развития гидроцефалии как у взрослых, так и у детей.

А для того чтобы вылечить это заболевание, необходимо точно установить первопричину и устранить ее. Без этого проводимая терапия не будет давать никакого результата. И чтобы точно определить фактор, который спровоцировал возникновение водянки в головном мозге, больному необходимо пройти комплексное обследование.

Классификация заболевания

По степени интенсивности нарушений и симптомов выделяют легкую, умеренную, выраженную форму. При легкой (компенсированной) наружной гидроцефалии нарушения устраняются естественным способом, что ассоциируется с незначительным проявлением симптомов или их отсутствием. В ходе инструментального исследования выявляется расширение ликворных пространств.

Для умеренной (субкомпенсированной) наружной гидроцефалии головного мозга типично появление общемозговых симптомов. Выраженная (декомпенсированная) наружная гидроцефалия головного мозга у взрослых характеризуется прогрессирующим нарастанием неврологической симптоматики. К общемозговым симптомам присоединяются очаговые знаки.

При неокклюзионной форме поддерживается сообщение между ликворными пространствами головного мозга, что обычно предполагает мягкое течение гидроцефалии у взрослого. Скопление спинномозговой жидкости происходит из-за нарушения регуляции процессов продукции и резорбции. При окклюзионной (закрытой) форме прерывается связь между ликворными пространствами, что создает препятствия для оттока ликвора.

Выделяют врожденную (дебютирует в раннем детстве) и приобретенную формы. Врожденная гидроцефалия коррелирует с гипоксией плода, внутриутробными инфекциями, аномалиями развития, которые провоцируют ухудшение резорбции цереброспинальной жидкости или приводят к нарушению циркуляции ликвора.

С учетом показателей давления ликвора выделяют гипотензивную (давление понижено), нормотензивную (давление нормальное), гипертензивную (давление повышено) форму. Гипотрофическая гидроцефалия развивается по причине ухудшения питания мозговой ткани. Гиперсекреторная форма коррелирует с патологическим увеличением продукции ликвора.

Диагностика

Диагностикой и лечением энцефалопатии занимается врач невролог. Обследование пациента включает в себя:

• опрос: сбор жалоб и анамнеза; в обязательном порядке уточняются сведения о перенесенных заболеваниях, травмах, факторах риска, время появления первых нарушений, скорость развития и т.п.;
• неврологический осмотр: оценка рефлексов, чувствительности, мышечной силы, двигательной функции;
• электроэнцефалографию (ЭЭГ): оценка электрических импульсов, возникающих в процессе работы мозга; позволяет выявить признаки эпилепсии, воспаления, наличия опухолей и т.п.;
• УЗДГ сосудов головного мозга и шеи: оценивает качество кровотока в крупных сосудах, выявить участки сужения, оценить объем поступающей крови;
• реоэнцефалография: дополняет УЗДГ, позволяет оценить тонус и эластичность сосудов, обнаружить тромбы;
• ангиография: рентгенологическое исследование сосудов с помощью введения в них контрастного вещества;
• КТ и МРТ: позволяют обнаружить очаги склероза, опухоли, воспалительные очаги последствия инсульта и другие структурные изменении;
• анализы крови (общий, биохимический): дают возможность оценить работу почек, печени, поджелудочной железы, выявить токсины, которые могут повлиять на состояние головного мозга.

При необходимости могут быть назначены другие анализы и обследования, а также консультации специалистов для точного определения причины энцефалопатии.

Основные причины гидроцефалии головного мозга у взрослых

Причины водянки головного мозга в детском возрасте (врожденной) и у взрослых (приобретенной) различаются. У взрослых заболевание гидроцефалия чаще всего бывает вызвано следующими факторами:

• Мозговые кровоизлияния. В результате кровоизлияния в мозговую ткань развивается воспалительный процесс, который нарушает всасывание цереброспинальной жидкости. В зависимости от размеров и расположения, препятствие может создавать сам очаг кровоизлияния.
• Участки повреждения в мозговой ткани, связанные с травмами и заболеваниями. Это могут быть черепно-мозговые травмы, нейроинфекции, воздействия различных токсичных веществ, поражения, обусловленные нарушением работы иммунной системы.
• Опухоли. Причиной гидроцефалии могут стать доброкачественные и злокачественные новообразования, метастатический рак.
• Менингит – воспаление мозговых оболочек, которое может иметь бактериальную или вирусную природу.
• Инсульт. Состояние, при котором происходит кровоизлияние в мозговую ткань, либо нарушение притока крови вследствие перекрытия просвета сосудов.

Диагностика гидроцефалии

Диагностика водянки головного мозга после рождения ребенка

Диагностика гидроцефалии

1. Осмотр ребенка и беседа с родителями. Врач может заметить чрезмерное увеличение головы ребенка, другие внешние признаки.Вопросы, которые могут быть заданы родителям:
   • имеются ли какие-либо жалобы?
   • как ребенок ест/спит?
   • как он прибавил в весе за последнюю неделю/месяц?
   • часто ли случаются срыгивания, насколько они обильны?
2. Измерение окружности головы. Оно должно проводиться регулярно. При выявлении отклонений назначается дальнейшее обследование.  
3. Нейросонография – ультразвуковое исследование черепа. Кости черепа плохо пропускают ультразвук, поэтому исследование можно проводить только у детей младшего возраста, у которых не зарос большой родничок. Исследование позволяет осмотреть внутричерепные структуры и выявить гидроцефалию.  
4. Компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ). Это более точные исследования. При помощи компьютерной томографии можно не только выявить гидроцефалию, но и установить её причину. Современные аппараты для МРТ позволяют оценить движение спинномозговой жидкости. Для того чтобы получить точные результаты, необходимо, чтобы во время исследования ребенок был неподвижен. Детям младшего возраста часто приходится давать легкий наркоз.

Особенности смешанной атрофической гидроцефалии

Врачи выделяют несколько форм гидроцефалии:

• атрофическая смешанная гидроцефалия – классическая форма заболевания, при которой уменьшается объём мозга, а освободившееся пространство заполняется спинномозговой жидкостью;
• внутренняя заместительная гидроцефалия мозга, при которой основная часть жидкости скапливается в желудочках головного мозга;
• смешанная неокклюзионная гидроцефалия, для которой характерно скопление цереброспинальной жидкости в желудочках и в пространстве под оболочками мозга.

При атрофической смешанной гидроцефалии внутричерепное давление может повышаться, понижаться или не изменяться. В случае повышения внутричерепного давления развивается гипертензионный ликворный синдром. Умеренная смешанная неокклюзионная гидроцефалия долгое время протекает бессимптомно и пациенты не обращаются за медицинской помощью. Невзирая на нормальное самочувствие пациента, со временем появляются признаки нарушения кровообращения головного мозга. При своевременном обращении к неврологу удаётся избежать неприятных последствий заболевания.

Атрофическая смешанная гидроцефалия развивается преимущественно у лиц пожилого возраста. У большинства пациентов смешанная заместительная гидроцефалия возникает на фоне церебрального атеросклероза, артериальной гипертензии, нестабильности позвонков шейного отдела, черепно-мозговой травмы, злоупотребления спиртными напитками. При уменьшении объёма мозгового вещества свободное пространство занимает спинномозговая жидкость.

Умеренная смешанная гидроцефалия головного мозга приводит к снижению интенсивности движения крови по мозговым сосудам. Происходит торможение всех функций головного мозга. Если умеренная смешанная неокклюзионная гидроцефалия сопровождается увеличением желудочков мозга, то у пациентов отмечается пониженное внутричерепное давление, в противном случае ликворное давление повышено.

При умеренной форме атрофической гидроцефалии, когда пациент не предъявляет жалоб, лечение не требуется. Пациентов наблюдают неврологи Юсуповской больницы, проводят клиническое обследование, контролируют состояние желудочков и вещества мозга с помощью магнитно-резонансной томографии. При появлении признаков прогрессирования заболевания проводят консервативную терапию.

При увеличении полости, заполненной избыточным количеством спинномозговой жидкости, происходит процесс гибели клеток головного мозга. Пациенту может потребоваться оперативное вмешательство. В таком случае больных гидроцефалией консультирует нейрохирург. Врач определяет наличие показаний и противопоказаний к операции. При отсутствии адекватного и своевременного лечения гидроцефалия может привести к инвалидизации пациента через несколько лет.

Какие разновидности и формы имеет внутренняя гидроцефалия?

В зависимости от причины развития болезни различают открытую, сообщающуюся и закрытую гидроцефалию. Открытая развивается из-за повышения секреции или нарушения процесса всасывания спинномозговой жидкости. Закрытая возникает из-за нарушения проходимости путей оттока ликвора опухолью, спайками или воспалительным инфильтратом.

Неокклюзионная гидроцефалия бывает приобретенной или врожденной. Врожденная формируется еще в момент развития плода в материнской утробе. Приобретенная возникает, как последствие различных заболеваний и постродовых травм.

Если гидроцефалия протекает в острой форме, симптоматика развивается в течении трех дней. Подострое течение болезни характеризуется нарастанием признаков гидроцефалии около одного месяца. Хроническая развивается в течении от нескольких недель до полугода.

В зависимости от скорости прогрессирования бывают три формы гидроцефалии:

• Активная – протекает с быстрым накоплением ликвора и имеет выраженную симптоматику;
• Пассивная – признаки болезни не нарастают;
• Регрессирующая – симптомы болезни исчезают без лечения.

Диагностика

В некоторых случаях заболевание у ребёнка можно выявить ещё во время беременности: плановое УЗИ покажет увеличенные желудочки мозга, наполненные жидкостью или увеличенный в размерах череп.

После рождения ребёнка наличие гидроцефалии диагностируется с помощью регулярного измерения окружности головы малыша.

Ещё один метод диагностики гидроцефалии у детей — нейросонография. Это исследование состояния мозга с помощью ультразвука через большой родничок.

Для подтверждения диагноза у детей и взрослых назначается КТ и МРТ. С их помощью можно увидеть гидроцефалию, определить причину её появления, оценить движение спинномозговой жидкости и определиться с методом лечения.

Патогенез (что происходит?) во время Врожденной гидроцефалии:

Черепно-мозговая жидкость первично продуцируется сосудистым сплетением бокового, третьего и четвертого желудочков мозга, Дополнительно примерно 25% жидкости имеет внесосудистое происхождение из эндотелия капилляров паренхимы мозга. Общий объем черепно-мозговой жидкости у новорожденных составляет около 50 мл (у вэрослых-150 мл), Традиционно модель гидроцефалии трактуется как дисбаланс между продуцированием и абсорбцией черепно-мозговой жидкости. Современные исследования показывают, что основная роль определяется абсорбцией капиллярами мозга. Гемодинамический патогенез гидроцефалии (первичная и вторичная) определяется нарушением венозного оттока (обструктивная гидроцефалия) и уменьшением артериальной пульсации (сообщающаяся гидроцефалия),
Обструктивная гидроцефалия у новорожденных обычно отмечается в комбинации со стенозом водопровода. Это может быть в результате внутриутробных инфекций, кровоизлияний, травм или опухолей (например, при нейрофиброматозе). Примерно у 5% пациентов гидроцефалия является проявлением спектра Х-сцепленной гидроцефалии. Поражения и врожденные пороки развития задней черепной ямки (аномалии Арнольда-Киари и Денди-Уолкера, иногда опухоли) — хорошо известные причины гидроцефалии. Сообщающаяся гидроцефалия — наиболее обычное следствие субарахноидального кровоизлияния и недоношенные дети особенно предрасположены к этому состоянию.

Симптомы

Признаки и симптомы гидроцефалии зависят от возрастной группы и прогрессирования заболевания.

Распространенные признаки и симптомы гидроцефалии у младенцев:

• Необычно большая голова
• Опережающий рост окружности головы
• Выпуклый родничок в теменной части головы
• Рвота
• Бессонница
• Раздражительность
• Конвульсии
• Смещение глазных яблок книзу (закатывание глаз)
• Задержка в развитии

Распространенные признаки и симптомы гидроцефалии у старших детей и взрослых:

• Головная боль с последующей рвотой
• Тошнота
• Расфокусированность зрения или двоение в глазах
• Смещение глазных яблок книзу (закатывание глаз)
• Нарушение равновесия, координации или походки
• Неповоротливость или отсутствие сил
• Замедленное развитие или регрессия развития
• Потеря памяти
• Спутанность сознания
• Недержание мочи
• Раздражительность
• Личностные изменения.

Гидроцефалия сочетает эти признаки и симптомы в зависимости от причины ее возникновения, которая также различается в различных возрастных группах. Например, состояние, известное как нормотензивная гидроцефалия, которое поражает главным образом пожилых людей, обычно начинается с возникновения проблем c хождением. Зачастую развивается недержание мочи одновременно с деменцией, которую отличает медлительность мышления и восприятия информации.

Online-консультации врачей

Консультация психолога

Консультация хирурга

Консультация проктолога

Консультация гастроэнтеролога детского

Консультация доктора-УЗИ

Консультация эндоскописта

Консультация онколога-маммолога

Консультация кардиолога

Консультация трихолога (лечение волос и кожи головы)

Консультация диетолога-нутрициониста

Консультация пластического хирурга

Консультация детского психолога

Консультация уролога

Консультация офтальмолога (окулиста)

Консультация диагноста (лабораторная, радиологическая, клиническая диагностика)

Новости медицины

Футбольные фанаты находятся в смертельной опасности,
31.01.2020

«Умная перчатка» возвращает силу хвата жертвам травм и инсультов,
28.01.2020

Назван легкий способ укрепить здоровье,
20.01.2020

Топ-5 салонов массажа в Киеве по версии Покупон,
15.01.2020

Новости здравоохранения

Глава ВОЗ объявил пандемию COVID-19,
12.03.2020

Коронавирус атаковал уже более 100 стран, заразились почти 120 000 человек,
11.03.2020

Коронавирус атаковал 79 стран, число жертв приближается к 3200 человек,
04.03.2020

Новый коронавирус атаковал 48 стран мира, число жертв растет,
27.02.2020

Лечение гидроцефалии (водянки головного мозга)

Перед тем, как приступить к лечению гидроцефалии (водянки мозга), необходимо выяснить ее причину. Существует несколько способов, чтобы уменьшить внутричерепное давление и улучшить состояние больного. Выбор каждого конкретного метода или их комбинаций осуществляется индивидуально. Это зависит от возраста пациента, от того, насколько выраженная у него гидроцефалия, есть ли у больного сопутствующие болезни.

• Для всех больных важен щадящий режим.
• При выраженной гидроцефалии с высоким внутричерепным давлением больному рекомендуется больше времени проводить в постели.
• Консервативное лечение лекарствами, чтобы снизить риск отека головного мозга. К таким лекарствам относятся диуретики (мочегонные). Есть диуретики, которые не только увеличивают количество выделяемой мочи, но и снижают продукцию ликвора. К ним относится ацетазоламид (Диакарб).
• Разгрузочные люмбальные пункции. Проводится спинномозговая пункция и выводится некоторый объем ликвора. Это временная мера для улучшения состояния больного. Часто применяется при лечении нормотензивной гидроцефалии (водянки мозга).
• Разгрузочные желудочковые пункции. Выводится лишний ликвор непосредственно из желудочков.
• Нейрохирургическое лечение, которое заключается в проведении шунтирующей операции. Устанавливается специальная трубочка, по которой сбрасывается лишний ликвор либо в брюшную полость, либо под кожу головы.
• Нейрохирургическое радикальное лечение (удаление опухоли или кисты, ликвидация гематомы и др.). То есть, после устранения причины болезни у пациента восстанавливается нормальный ликворообмен.
• Паллиативные операции, которые не вылечивают больного, но помогают улучшить качество жизни. При паллиативных операциях создаются обходные пути для циркуляции ликвора, рассекается мозговой отдел черепа и др.

Лечение гидроцефалии у взрослых

Если больному человеку поставлен диагноз «гидроцефалия» (водянка мозга), то лечение болезни выбирается индивидуально в каждом конкретном случае.

Лечат заболевшего невролог и нейрохирург. Стоит понимать, лекарственная терапия носит временный эффект. Применяется она, чтобы облегчить состояние больного, немного «разгрузить» ликворную систему и подготовить его к следующему этапу лечения.

В ряде случаев болезнь может приостановиться и регрессировать самостоятельно, особенно, если причина гидроцефалии была в избыточной продукции ликвора. А вот при наличии препятствия нормальному току спинномозговой жидкости обычно приходится прибегать к оперативному лечению. Самой распространенной нейрохирургической операцией при лечении гидроцефалии является шунтирование.

Лечение гидроцефалии у детей

При лечении водянки головного мозга в детском возрасте также применяется консервативное и оперативное лечение. Лекарственная терапия у детей используется, но обычно она не излечивает пациента, а лишь облегчает его состояние.

Нередко оперировать приходится детей еще в периоде новорожденности, и даже недоношенных. Это касается прогрессирующих форм, которые с каждым днем усугубляют состояние малыша. Чаще всего проводят шунтирующие операции в детском возрасте.

Временным спасением является проведение разгрузочных люмбальных или внутрижелудочковых пункций. Это делается в том случае, если более обширное вмешательство пока невозможно. Так, нельзя оперировать детей с текущим менингитом или энцефалитом, а именно эти проблемы порой предшествуют гидроцефалии или развиваются параллельно с ней.

Стоит отметить, что многих детей ждут неоднократные операции, которые обусловлены ростом ребенка. Например, после установления шунта, соединяющего желудочки и брюшную полость, придется сделать еще несколько операций по замене этого шунта, так как он становится неподходящим по размеру для подросшего ребенка.

Симптомы заместительной наружной гидроцефалии головного мозга

Патология у детей и взрослых проявляется по-разному. Кроме того, проявления значительно зависят от формы болезни.

Гидроцефалия у детей (особенно новорождённых и на первом году жизни) имеет яркие проявления. Одно из них — слишком большие темпы роста костей черепа. Так как у новорождённых они довольно мягкие, скопившаяся спинномозговая жидкость, сдавливая, вызывает их деформацию.

Кроме того, череп новорождённого состоит из нескольких частей, которые позже должны срастись. Гидроцефалия мешает этому процессу, из-за чего череп приобретает характерную для заболевания форму. Этот признак присутствует часто, но не всегда.

Ещё одно внешнее проявление — это кожа на голове. При гидроцефалии она становится тонкой и блестящей, через неё отчётливо видно кровеносные сосуды.

Помимо внешних изменений появляются признаки неврологических нарушений:

• ребёнок очень беспокойный и раздражительный или, наоборот, вялый и сонливый;
• мышцы рук и ног напряжены;
• непроизвольное дрожание рук и подбородка;
• отставание в развитии: ребёнку тяжело держать головку, переворачиваться, он начинает сидеть, ползать и стоять позже, чем его сверстники;
• проблемы с аппетитом и пищеварением: ребёнок плохо ест, срыгивает, масса тела ниже нормы;
• при ухудшении состояния появляются судороги.

Также появляются офтальмологические признаки:

• непроизвольные движения и подёргивания глаз;
• косоглазие;
• закатывание глаз;
• симптом “заходящего солнца”: нижнее веко немного прикрывает зрачок, а между верхним веком и зрачком остаётся белая полоса.

Гидроцефалия у взрослых в некоторых случаях может протекать без выраженных симптомов (компенсированная форма). Чаще всего признаки появляются, когда болезнь переходит в фазу средней тяжести.

Для острого течения болезни характерны следующие проявления:

• резкое ухудшение зрения;
• тошнота, рвота;
• слабость, сонливость;
• нарушения координации, головокружение;
• головные боли, похожие на приступ мигрени;
• непроизвольное дрожание рук;
• мышечный тонус.

В редких случаях к этим симптомам добавляется агрессия, изменения в речи и поведении или апатия.

Хроническое течение заболевания сопровождается следующими признаками:

• нарушения памяти;
• сонливость днём и бессонница в ночное время;
• тошнота и рвотные позывы по утрам;
• ощущение онемения пальцев;
• судороги;
• мышечная слабость;
• двоение в глазах.

По мере прогрессирования болезни добавляются и другие симптомы: энурез, нарушения речи, человек не может давать ответы на простые вопросы.

Заключение МРТ головного мозга: гидроцефалия

Рассмотреть и охарактеризовать патологические изменения способен врач-рентгенолог с большим практическим опытом. Эксперт изучает снимки, сопоставляет между собой срезы в разных проекциях и режимах сканирования.

Обнаруженные признаки патологии врач фиксирует в заключении. Специалист описывает томографические признаки заболевания и ставит предварительный диагноз. В заключении МРТ может быть указано «умеренная наружная заместительная гидроцефалия». Клиницист трактует информацию, как невыраженное скопление ликвора в субарахноидальном пространстве на фоне атрофии коры мозга. Это не истинная водянка, а проявление компенсаторного механизма, развивающегося при органических или возрастных изменениях нервной ткани.

В диагностическом центре «Магнит» есть все условия для проведения качественной МРТ церебральных структур. Заключения составляют опытные врачи-рентгенологи. При выдаче результатов пациенту кратко поясняют суть выявленных изменений. В клинике можно воспользоваться услугой «Второе мнение», подразумевающей изучение снимков и составление заключения еще одним независимым экспертом. Узнать подробности о проведении процедуры, точную цену, оформить запись предлагаем по телефону +7 (812) 407-32-31 или при личном визите.