Причины высокого нижнего давления

Калибровка электронного тонометра

Как настроить тонометр, его регулировку рассмотрим на примере изделия Microlife BP A50. Первый этап — откручивают болтики крышки, снимают ее:

Процедура аналогичная для всех моделей с подобной измерительной камерой как в руке у мастера на фото ниже (таких большинство, элемент одинаковый, это стандарт, отличаются лишь типоразмеры, крепление):

Внутри каждого электронного прибора есть регулятор (у некоторых селектор снаружи, но такие модели редкие). Этот элемент также максимально схожий для разных моделей. Он представляет собой простой подстроечный резистор с небольшим пластиковым селектором, часто с вырезом под плоскую отвертку.

Потребуется головка от механического тонометра:

В нашем случае модель полуавтоматическая, поэтому груша в комплекте. Потребуется также тройник. Тут мастер сделал его из подручных материалов. Можно взять полые корпусы от шариковых ручек, склеить их силиконовым или другим клеем.

Подсоединяем трубки как на фото ниже:

Манжету одевают на пластиковую бутылку с водой, чтобы создать какую-либо нагрузку:

Вытаскивают батарейки, нажимают на кнопку выкл./вкл., зажимают ее и, держа так, вставляют элемент питания:

Отжимают кнопку (то есть ее надо держать зажатой при вставлении батарейки), автоматический тонометр переходит на режим калибровки, что может сопровождаться звуковым сигналом, показатели автоматически выставляются на 0 (прибор откалибровался на ноль).

Надуваем грушу, зажимаем ее клапан, медленно спускаем воздух:

Сравниваем показатели механической головки (тут она выступает контроллером), при этом нужно зажать именно шланг, чтобы не было стравливания, для стабилизации показателей. В нашем случае наблюдается разброс: на контрольнике 210, на табло 206, при дальнейшем стравливании расхождение 180/177 и так далее. Расхождение нелинейное, так как до 100 электротонометр откалиброван нормально, то есть после 100 значения выравниваются, но это малозначимо и не уменьшает потребность настройки.

Выключаем прибор и экспериментальным методом, подвигая регулятор (напомним, это обычный переменный резистор, не сам датчик/камера давления), находим правильное значение. Можно крутить в любую сторону, но надо запоминать насколько подвинули селектор. Затем проделываем вышеописанную манипуляцию: включаем, смотрим величину расхождения.

Указанную калибровку проделывают, пока показатели контрольника и на табло не совпадут максимально. То есть путем экспериментальным, методом «тыка», проб и ошибок. Но если запоминать насколько крутили селектор, то добиться нужного результата можно через 3–4 цикла таких манипуляций. Перед каждым надо сбрасывать давление на 0, стравливать воздух с манжеты полностью.

Формы артериальной гипертензии

Правильное определение формы артериальной гипертензии играет решающую роль в предупреждении развития опасных осложнений и выборе оптимальной терапевтической тактики. Особенно это касается вторичной АГ как следствия дисфункции некоторых отдельных органов и систем организма.

Нефрогенные паренхиматозные артериальные гипертензии

Чаще всего причина вторичной артериальной гипертензии — заболевание почек. Давление может повышаться при пиелонефрите, нефропатиях различной природы, опухолях, туберкулезном поражении почек и других почечных патологиях.

Эта форма гипертензий чаще встречается у более молодых людей. Для нее характерно нормальное давление на начальной стадии заболевания. Развитие заболевания и выраженное поражение тканей вызывают повышение артериального давления на фоне хронической почечной недостаточности.

Нефрогенные реноваскулярные артериальные гипертензии

Причина реноваскулярной АГ — нарушение артериального почечного кровотока, в большинстве наблюдений обусловленного атеросклерозом почечных артерий. Стойкое повышение давление развивается при сужении просвета почечной артерии более чем на 70%. Характерный признак данной формы АГ — повышение давления до 160/100 мм рт. ст. и выше.

Заболевание обычно начинается остро, при этом давление не удается сбить гипотензивными препаратами.

При ультразвуковом исследовании определяют асимметрию почек и нарушение магистрального кровотока. Болезнь часто приводит к инфаркту миокарда и инсульту. При отсутствии адекватной терапии выживаемость в ближайшие 5 лет прогнозируют только 30% людей.

Феохромоцитома

Эта АГ, причиной которой является гормонально активное новообразование надпочечников, встречается примерно в 0,3% симптоматических гипертензий. Периодический выброс в кровь адреналина, дофамина и других гормонов вызывает резкое повышение артериального давления и часто приводит к гипертоническому кризу.

Диагноз ставится на основании результатов гормональных тестов и инструментальных исследований. Феохромоцитома лечится только хирургически.

Первичный альдостеронизм

Заболевание обусловлено излишней выработкой в почках гормона альдостерона — он отвечает за задержку в организме ионов натрия и выведение ионов калия. При нарушении калиево-натриевого баланса образуется излишек калия в клетках. Из-за этого в организме накапливается жидкость и повышается артериальное давление.

Лекарственная терапия при первичном альдостеронизме не дает должного эффекта. Пациенты страдают от судорог, мышечной слабости, жажды. Патология может привести к инсульту, гипертоническому кризу, отеку легких.

Синдром и болезнь Иценко-Кушинга

Синдром и болезнь Иценко-Кушинга — изменение гипоталамуса, следствием которого становится избыточный синтез корой надпочечников глюкокортикоидных гормонов. Один из признаков заболевания — ожирение.

Повышенное из-за гормонального дисбаланса артериальное давление не снижается при приеме снижающих давление препаратов. При подтверждении диагноза на КТ и МРТ надпочечников назначается хирургическое или гормональное лечение.

Коарктация аорты

Одна из редких форм артериальной гипертензии, причина которой — затруднение кровотока в большом круге кровообращения из-за врожденного сужения просвета аорты.

Коарктация (сужение) аорты диагностируют сразу после рождения ребенка или в раннем детском возрасте. В результате сужения главного кровеносного сосуда кровоток ухудшается, что приводит к систолической перегрузке левого желудочка сердца. При измерении артериального давления отмечаются высокие показатели на руках и нормальные или пониженные на ногах.

При значительном стенозе артерии показано хирургическое вмешательство.

Лекарственные формы артериальной гипертензии

Некоторые лекарственные препараты повышают вязкость крови, задерживают в организме соль и воду, вызывают спазм сосудов, и становятся причиной артериальной гипертензии.

Среди этих лекарств — капли от насморка с производными эфедрина, нестероидные противовоспалительные препараты, некоторые гормональные контрацептивы, антидепрессанты, глюкокортикоиды.

Подобные средства следует принимать строго по назначению врача и под его постоянным контролем.

Нейрогенные артериальные гипертензии

Причинами артериальной гипертензии могут быть черепно-мозговые травмы, энцефалит, новообразования в головном мозге. Такой вид АГ называется нейрогенным.

Характерные признаки: судороги, головные боли, тахикардия. Нормализация артериального давления возможна только после успешной терапии основного заболевания.

Симптомы проявления отклонений

Когда резко подскакивают оба показателя давления, пациенту нужна срочная помощь, потому что это гипертонический кризис. У него возникают резкие головные боли, тошнота, иногда рвота, может случиться отключение сознания.

При нарушениях в разнице верхнего и нижнего давления симптомы могут быть совсем другие. Причем когда разрыв большой, они одни, а когда меньше нормы, они другие. При большом разрыве у больного наблюдается:

• Наблюдается головокружение с головной болью.
• Возникают проблемы со зрением. Оно ослабевает, перед глазами видятся мушки.
• Снижается память, возникает рассеянность, трудоспособность уменьшается.
• Появляются страхи, неуверенность, апатия.
• Меняется походка, она становится шаткой и неуверенной.

Такое состояние чаще наблюдается у людей преклонного возраста и может быть отягощено неправильным образом жизни.

При разрыве между показателями ниже нормы наблюдаются слабость, сонливость, вспышки агрессии, истерика, нарушения памяти. Иногда могут произойти нарушения сердцебиения, но в целом человек особого дискомфорта не чувствует.

Возможные последствия

Разница верхнего и нижнего давления не должна превышать 50мм и быть ниже 30мм. Если она выше или ниже этих меток, могут быть такие последствия:

• Возникновение инсульта с кровоизлиянием в мозг или закупоркой сосуда.
• Инфаркт миокарда с разрывом аорты или закупоркой артерии.
• Атеросклероз сердечнососудистой системы.
• Сердечная недостаточность с остановкой сердца.
• Гипертонический криз.

Когда разница между верхним и нижним давлением не в норме возможен инсульт

Все эти осложнения опасны для жизни человека. В большинстве случаев они приводят к летальному исходу. Чтобы избежать этого, надо лечиться вовремя.

Как проводится суточное мониторирование артериального давления

На нижнюю треть руки пациента надевают и закрепляют манжету, гибкой трубкой соединенную с АД-монитором, который фиксирует показатели. Этот прибор закрепляется на поясе специальным ремнем.

Устройство автоматически нагнетает и сдувает воздух в манжете, которая будет на протяжении суток то сдавливать, то «отпускать» плечо испытуемого. Иногда сдавливание манжетой весьма ощутимо — об этом пациента предупредят при инструктаже. Внутри манжеты располагается специальный датчик для регистрации АД.

Измерение артериального давления происходит автоматически после подачи сигнала из блока памяти монитора. Насколько часто будут проходить измерения, врач определяет индивидуально для каждого пациента при программировании аппарата. Обычно интервал между измерениями в дневное время — 15 мин., во время сна — 30 мин.

По истечении суток пациент возвращается, чтобы снять устройство. Показания переносят в компьютер для расшифровки. После изучения результатов врач-кардиолог выдает свое заключение и прикладывает к нему данные, зарегистрированные АД-монитором.

Действия пациента во время СМАД

При проведении суточного мониторирования артериального давления пациент ведет привычный образ жизни, избегая, однако, употребления алкоголя.

Поскольку прибора не должна касаться вода, придется обойтись без душа и ванны.

При измерении в положении сидя пациент должен выпрямить руку с манжетой и положить ее на стол, при ходьбе — остановиться и опустить руку.

Во время исследования пациента попросят вести дневник, куда нужно будет записывать свои ощущения и жалобы, а также фиксировать основные этапы дня — время активности, приемов пищи, отхода ко сну и пробуждения и т.д.

Какой показатель более важный

Верхняя цифра артериального давления показывает работу сердца. При повышенных цифрах и появлении сопутствующих симптомов возможно наличие гипертонии. Патология имеет 3 степени: начальная (от 140 до 160 мм рт. ст.), умеренная (от 160 до 180 мм рт. ст.), тяжелая (от 180 мм рт. ст. и выше).

При повышении давления и ухудшении самочувствия необходимо обратиться за помощью к специалисту. Симптомы повышения АД:

• затрудненное дыхание, одышка;
• бессонница, плохой сон;
• потеря аппетита;
• покраснение кожи;
• головная боль, головокружение;
• нарушение функций органов слуха и зрения;
• обмороки.

Если отклонение от нормы является патологическим, врач назначит лечение. При небольшом повышении давления чаще всего человек не имеет проблем с сердцем. Но это лишь в том случае, если нет ухудшения общего состояния. При устранении факторов, влияющий на увеличение показателей, АД стабилизируется самостоятельно.

Нижняя цифра на тонометре так же важна, как и верхняя. Чем сильнее кровь движется по венам и артериям, тем выше диастолическое давление. Повышенное нижнее значение не всегда показывает наличие гипертонии.

Высокие цифры на тонометре часто вызваны заболеваниями почек, сахарным диабетом, избыточным весом, стрессами. Низкое значение может быть следствием анорексии, эмоциональной неустойчивости, развития туберкулеза, хронической усталости и недосыпания. Перед тем как привести в норму показатели на тонометре, необходимо выявить причину их изменения.

Как мерить давление

Процесс измерения давления несложный. Главное, соблюдать простые правила. Мерить АД можно механическим или электронным тонометром. Для получения точных результатов перед проведением процедуры следует придерживаться таких рекомендаций:

• не употреблять напитки и лекарства, повышающие или понижающие давление как минимум за 2 часа до измерения;
• не курить за полчаса до процедуры;
• после сильных физических нагрузок отдохнуть несколько часов.

Если соблюдены все правила, нужно принять положение сидя или лежа. Главное, чтобы все мышцы были расслабленными. Ноги не должны быть скрещены. Во время измерения не рекомендуется говорить или двигаться, так как это может повлиять на показатели.

АД измеряется на предплечье, как правило, на левом. Для этого руку нужно освободить от одежды, надеть на нее манжету, подгоняя по размеру, и закрепить липучкой. Манжета должна быть расположена на 2 см выше локтя.

В домашних условиях удобнее и легче использовать электронный тонометр. Для измерения нужно надеть правильно манжету и нажать соответствующую кнопку. Показатели давления отобразятся на экране.

Механический тонометр дает более точные результаты. Для измерения на предплечье надевается манжета, под нее на локтевой сгиб ставится стетоскоп. Далее, нажимая на грушу, нужно накачать манжету до 200 мм рт. ст. или выше.

Затем воздух следует медленно спускать и внимательно слушать пульс в стетоскоп. При первом ударе фиксируется верхнее давление. Последний удар показывает нижний результат.

Если нет тонометра, узнать давление можно, посчитав пульс. Для этого нужно положить пальцы на запястье, нащупать пульс и посчитать количество ударов за минуту. Норма составляет от 60 до 80 ударов за минуту. Если показатель меньше, значит, давление низкое, если больше, — высокое.

Советуем почитать: Как определить давление без тонометра

Диагностика при проявлении учащенного сердцебиения, экстрасистолии, аритмиях

Диагностика этих проявлений нуждается в особом внимании к пациенту. Это связано с тем, что подобная симптоматика может иметь объективные соматические причины и их нельзя игнорировать, опасно пропустить. Поэтому врач, проводящий диагностические действия при выраженных формах учащенного сердцебиения, экстросистолиях или аритмиях должен быть опытным и всесторонне образованным.

Очень часто, подобные пациенты, прежде чем попадают к врачу-психотерапевту на консультацию, проходят множество врачей и не нужных обследований. Часто соглашаются на стационарное лечение и даже на операции, в самых различных отделениях и не редко с «экзотическими», сложными и запутанными диагнозами, но результатов лечения так и не ощущают. Мы сожалеем, и так же как и все, с горестью наблюдаем, что далеко не все врачи понимают главенство головного мозга в развитии и течении всех заболеваний человека. И часто, люди лечатся ради процесса, а не для получения реального облегчения.

Уже давно доказано превалирующее значение головного мозга в развитии и работе, как отдельных органов, так и различных тканей в организме человека. Без участия головного мозга, его координирующего и главенствующего значения в реализации любых биологических процессов в организме, не может произойти ничего самостоятельно. Любое действие и любой процесс в организме протекает под «неусыпным контролем» головного мозга. Эти процессы обычному человеку не ощутимы и не подконтрольны. Одним из наиболее ярких доказательств этому могут служить достижения в тренировках йогов, которые посредством специальных упражнений достигают возможности контроля сознанием некоторых биологических процессов в организме. Например – замедление или учащение сердцебиения усилиями собственной воли.

Причины, связанные с нарушением центральной нервной системы, которые заставляют учащенно биться сердце, вызывают аритмии, называются психогенными.

Для выявления психогенных причин проявления учащенного сердцебиения, экстрасистол и аритмии сердца необходимо очное обращение к врачу-психиатру, психотерапевту (врач-психотерапевт).

Очень часто люди, испытывающее учащенное или сильное сердцебиение, аритмии и экстрасистолы, особенно в моменты повышенной психоэмоциональной нагрузки, расценивают как заболевание сердечно-сосудистой системы и либо начинают пытаться лечиться у врача-кардиолога, который зачастую не может ничего предложить кроме симптоматического лечения, либо начинает, так сказать «разводить руками» и говорят, это у Вас нервное. Редко когда врач-кардиолог пытается убедить пациента, что его жалобы на учащенное сердцебиение, выявленные экстрасистолы и иные аппаратные находки, которые не несут в себе патологии сердца, вызваны изменениями в работе головного мозга.

К сожалению, большинство людей либо не получают правдивой информации о необходимости посещения врача-психотерапевта, либо не хотят в себе видеть «сумасшедшего», не получают должного лечения и продолжают поиски хорошего врача-кардиолога. Другие, обращаются к врачу-неврологу, если нервное, и «лечатся» от разного рода вегето-сосудистой дистонии (ВСД), остеохондроза и др., очень и очень длительно, и, конечно же, безрезультатно. Только 10-15% пациентов, при жалобах на учащенное сердцебиение, сразу попадают на прием к врачу-психотерапевту и менее половины от всех, вообще когда-нибудь приходят к врачу-психотерапевту, в основном из-за страха стать или признать себя «умалишенным».

Страх обывателя – «стать умалишенным», никоим образом не может быть подтвержден, так как наличие психического расстройства и «ума лишение» это два различных понятия. Психические расстройства поддаются лечению и при адекватно подобранной терапии полностью исчезают.

Учащенное сердцебиение, в своем подавляющем большинстве, являются симптомом одного из множества вариантов, как правило, различных тревожных состояний, которые чаще всего возникают в связи с перегрузкой или истощением нервной системы, токсическими поражениями, стрессами, высокой психофизической нагрузки.

Для выяснения причин учащенного сердцебиения нужно сначала сходить к врачу-терапевту и врачу-кардиологу, и с результатами этих обследований необходимо прийти к врачу-психотерапевту. Только в этом случае диагноз будет поставлен правильно, лечение подберется адекватно и достигнет своей цели – Здоровье и радость жизни.

Профилактика

Слаженность работы сердца и сосудов – это ключевое звено здоровья всего организма. Благодаря профилактическим мероприятиям можно сохранить их гармонию, предупреждая тем самым развитие гипертонии. К ним относятся:

• размеренный образ жизни с адекватной физической нагрузкой;
• снижение веса до нормальных показателей;
• сбалансированное питание;
• отказ от курения, алкоголя, наркотиков.

При появлении вышеописанных симптомов следует начать систематически измерять АД с помощью тонометра. Вне зависимости от причин повышенного давления его длительное удерживание на высоких цифрах является поводом для обращения к терапевту или кардиологу.

Классификация артериальной гипотензии

Артериальная гипотензия по провоцирующим ее факторам и остроте проявлений симптомов разделяется медиками на несколько разновидностей.

Как выбрать тонометр

• Ртутные тонометры. Повреждение тонометра сопровождается риском утечки ртути и загрязнения окружающей среды (в данном случае окружающая среда это не абстрактное понятие, а Ваша квартира). Учитывая общечеловеческую традицию пылесосить разлитую ртуть (чего делать КАТЕГОРИЧЕСКИ НЕЛЬЗЯ) приобретение ртутного тонометра представляется неразумным. Таким образом, мы поддерживаем отказ от использования ртутных тонометров. 
• Пальцевые тонометры. На рынке есть устройства, измеряющие артериальное давление на пальце. Мы не можем рекомендовать их к применению, т.к. на сегодняшний день, ни одно из устройств данного типа не продемонстрировало необходимую точность и надежность в контроле АД 
• Тонометры часы, тонометры-фитнес браслеты
• Не тонометры, но… В настоящее время целый ряд программ для мобильных устройств декларируют возможность измерения и контроля давления. Ни одно из приложений не может быть рекомендовано для данных целей. 

НЕ РЕКОМЕНДУЕМ

• Экономический. Как было замечено выше, стоимость тонометров представленных на рынке, колеблется от нескольких сотен рублей, до нескольких тысяч. Встречаются модели стоимостью и в несколько десятков тысяч. 
• Социальным. Есть ли у Вас помощник или, преимущественно, Вы будете измерять себе давление самостоятельно 
• Наличием сопутствующей патологии, ограничивающей измерение давления на плече. 

Лучший выбор для самоконтроляавтоматические тонометры

Низкие диастолические показатели

Сбои в работе кровеносной системы указывает на недостаточную эластичность сосудистых стенок. Ухудшается проницаемость их в результате колебаний ренина в крови. Это особое вещество, выделяемое почками, поэтому и выясняют, как работает мочевыделительный орган, если на тонометре упали нижние показатели АД.

Нормальное диастолическое давление у пожилых людей – это 90 мм. рт. столба. В среднем возрасте нижний показатель по мнению врачей должен достигать 80-85 мм. рт. столба. Для детей и подростков норма – это 60-70 мм. рт. столба. У женщин ДД нередко падает во время менструации, и связано это с незначительными потерями крови. Долго незначительное уменьшение диастолических показателей остается незамеченным. Первые симптомы нарастают, когда уже начинают страдать органы-мишени. Врачи выделяют следующие причины пониженного почечного АД:

• аллергическая реакция;
• перемена климата;
• длительный стресс;
• туберкулез;
• опухоли;
• вегето-сосудистая дистония;
• анорексия или длительная диета;
• нарушения в работе почек;
• гормональный дисбаланс.

Резкий скачок вниз нижнего давления бывает при обильной потере крови, например, после травмы, перелома или серьезной операции. Также плохое самочувствие проявляется после отравления алкоголем или химикатами. Нельзя самостоятельно предпринимать меры для устранения патологии. Только врач выяснит причину заболевания и назначит действенную лечебную терапию. В кабинет терапевта нужно поспешить, если появились головные боли, слабость, головокружение, обмороки, потемнение в глазах после резкой смены положения тела.

Заключение

Повышенное артериальное давление опасно тем, что длительно не беспокоит человека, при этом оно нарушает работу важных органов

Людям с гипертонией важно вовремя обращаться к врачу: только регулярный прием препаратов позволяет держать АД в пределах нормальных значений. Подход к лечению гипертонии должен быть комплексным: роль играет питание, рациональная физическая активность, прием лекарственных средств, фитопрепаратов, БАДов

Правильный подход к своему заболеванию и соблюдение всех рекомендаций помогут стабилизировать работу сердечно-сосудистой системы и предупредить развитие опасных для жизни осложнений.

Источник