Менструальные боли

Лекарства от менструальной боли

Лучший способ облегчить болезненные менструальные спазмы – принять противовоспалительные препараты. Ибупрофен, кетопрофен и напроксен доступны без рецепта и эффективно блокируют действие простагландинов.

Эти препараты работают лучше, если их принимать до начала менструации. Если один тип лекарств не снимает боль, попробуйте другой, потому что эти лекарства действуют по–разному.

Но учтите, что эти лекарства могут быть опасными для внутренних органов. Поэтому, если у вас были проблемы с почками или желудком (например, язва или рефлюкс), сообщите об этом врачу, прежде чем начинать прием этого типа лекарств. Может помочь предотвратить расстройство желудка прием таблеток во время еды.

Еще один способ контролировать или остановить менструальные спазмы – начать использовать гормональные противозачаточные средства. Это может быть таблетка, инъекция, трансдермальный пластырь или гормоносодержащая ВМС. Эти методы могут уменьшить или устранить менструальные выделения, что приведет к уменьшению боли. Но метод должен подбирать гинеколог.

Гормональное противозачаточное средство

Народные методы лечения болезненной менструации

Применение рецептов народной медицины эффективно при первичной дисменорее в комплексе с традиционной терапией. Приём лекарственных настоев возможен только по согласованию с гинекологом и только, как дополнительное лечение, не отменяющее основную терапию. Настои начинают принимать за 2 дня до начала кровотечения и продолжать весь период менструации. Они оказывают расслабляющее, обезболивающее и успокаивающее действие.

Наиболее распространённые рецепты:

• Душица. 1 ст.л. растения залить стаканом кипятка, настаивать 30 минут и процедить. Выпить в течение дня небольшими порциями натощак.
• Малина. 1 ст.л. листьев залить стаканом кипятка, настаивать 15 минут и процедить. Выпить настой за день небольшими порциями.
• Валериана. 2 ст.л. растения залить стаканом кипятка, нагревать на водяной бане 15 минут, остудить и процедить. Употреблять настой 4 раза в день после еды по 2-3 ст.л.
• Корень девясила. 1 ст.л. мелко нарезанных корней залить 0,5 л кипятка, настаивать в термосе 2 часа, затем процедить. Принимать по 0,5 стакана 2 раза в день.
• Морковь. 50 г семян залить 1 л воды, прокипятить на слабом огне 1 минуту, затем настаивать 30 минут и процедить. Средство выпить в течение дня небольшими порциями.
• Мелисса. 2 ст.л. измельчённых листьев залить 400 мл кипятка, настаивать 30 минут и процедить. Принимать по 0,5 стакана 3 раза в день.
• Любисток. 35 г мелко нарезанных корней залить 1 л воды, настаивать ночь в термосе, утром прокипятить на слабом огне 5 минут и процедить. Принимать по 2 ст.л. 3-4 раза в день.
• Пастушья сумка и полынь. Взять по 25 г каждого растения, смешать и залить 1 л кипятка. Дать настояться в термосе 30 минут, затем процедить. Принимать по 150 мл 3 раза в день.

Медикаментозное лечение дисменореи

Медикаментозное лечение основано на применении нескольких групп препаратов, снижающих боли при месячных:

• Гестагены – гормональные препараты, применяющиеся для обновления слизистой оболочки полости матки и расслабления её мускулатуры;
• Оральные контрацептивы – подавляют овуляционный процесс, снижают синтез простагландинов, что уменьшает частоту и амплитуду сокращения мышц матки и, соответственно, болевой синдром;
• Нестероидные противовоспалительные средства – препараты, подавляющие выработку простагландинов (аспирин, диклофенак, ибупрофен, нимесулид).

В некоторых случаях целесообразно назначение таких препаратов, как:

• успокоительные средства;
• витаминные комплексы;
• гомеопатические препараты, нормализующие менструальный цикл и облегчающие общее состояние во время месячных;
• метаболические средства, восполняющие дефицит магния и калия в организме;
• спазмолитики, снижающие спазм мускулатуры матки.

Физиотерапия, как правило, назначается женщине в комплексе с медикаментозным лечением и применяется во вторую фазу цикла. Во многих случаях подходят:

• иглорефлексотерапия;
• электрофорез;
• фонофорез;
• массаж;
• ультразвуковая терапия;
• мануальная терапия;
• лечение импульсами электрического тока;
• лечение с помощью ультрафиолета;
• терапия с применением лазерного либо магнитного излучения;
• дыхательная гимнастика;
• психологическая помощь;
• аутотренинг.

Симптомы дисменореи

Боли при дисменорее начинаются в нижней части живота до начала менструации или вместе с ней. Они имеют схваткообразный характер с отдачей в спину, пах и область заднего прохода. Женщины жалуются на усталость, диарею, головную боль, нервозность, головокружение, обмороки, тошноту и рвоту. У кого-то наблюдается весь букет симптомов, а кого-то тревожат только боли.

Боль продолжается от нескольких часов до 2-3 дней. В перерыве между критическими днями женщина не чувствует никаких неприятных симптомов. При вагинальном и ректовагинальном осмотре у больных, страдающих первичной дисменореей, никакой патологии, как правило, не обнаруживается.

Болевые ощущения при месячных и сопутствующие признаки могут быть различной степени выраженности в зависимости от вида патологии. Тревожные симптомы, требующие особого внимания:

• Болевой синдром: сильная боль внизу живота тянущего, колющего или схваткообразного характера, возникающая ещё за 1-2 дня до месячных и иррадирующая в прямую кишку, область придатков, мочевой пузырь, поясничную область, внутреннюю поверхность бёдер.
• Эмоционально-психические расстройства: нарушение сна, раздражительность, нервозность, излишняя чувствительность, тревожность, эмоциональная подавленность, анорексия, булемия, непереносимость запахов, извращение вкуса.
• Вегетативные расстройства: тошнота, отрыжка, икота, озноб, жар, повышенное потоотделение, сухость во рту, учащённое мочеиспускание, вздутие живота, диарея, чередующаяся с запорами.
• Вегето-сосудистые проявления: потеря сознания, головокружение, головная боль, аритмия, тахикардия, брадикардия, боли в сердце, онемение конечностей, отёк лица.
• Обменно-эндокринные нарушения: повышенная или пониженная температура, слабость, упадок сил, рвота, ощущение «ватных» ног, зуд кожи, боли в суставах, отёчность.

Полезные советы по облегчению менструальных болей

При легких проявлениях дисменореи возможно попробовать альтернативные средства.

• Тепло. Теплый душ, ванна и даже обычная грелка, положенная на 10-15 минут на низ живота, могут помочь снять боль.

• Переключение внимания. Занятия любимыми делами помогут отвлечься от неприятных ощущений, а релаксация или дыхательная гимнастика положительно повлияют на эмоциональное состояние;

• Самомассаж. Легко поглаживая живот по часовой стрелке, можно уменьшить дискомфорт и снять спазмы. 

• Прогулка. Как показывают исследования, легкая физическая нагрузка во время месячных уменьшает сокращения матки2.

• Травы. Теплые настои лекарственных трав (мелисса, малина, ромашка, крапива) отлично снимают болезненные ощущения. Во время месячных рекомендуется пить как можно больше жидкости.

• Принять позу эмбриона. Правильное положение — лежа на боку, поджать ноги и свернуться калачиком. Это способствует уменьшению боли и избавляет от дискомфорта, который возникает из-за притока крови к половым органам. 

Здоровая сбалансированная диета из овощей и сложных углеводов также способствует более благоприятному протеканию месячных.

Источники

Является ли альгодисменорея тревожным сигналом?

В медицине различают два вида альгодисменореи – первичную (функциональную) и вторичную.

Первичная альгодисменорея – это болезненная менструация, причиной которой не являются нарушения в работе органов малого таза. Обычно она начинает проявляться уже в подростковом возрасте с началом овуляции. Появление боли связывают с физиологическими особенностями организма женщины, а именно высоким уровнем простагландинов F2a и E2, которые влияют на сократительную активность матки, что и вызывает неприятные ощущения в виде спазмов. Существенную роль в таком процессе играет низкий болевой порог женщины. Спазмы во время месячных могут причинять наибольший дискомфорт при недостаточном уровне эндогенных опиатов (эндорфинов, энкефалинов) в организме. Несмотря на то, что первичная альгодисменорея не связана с патологическими изменениями репродуктивных органов, врачи не рекомендуют воспринимать это явление как норму. Если менструация сопровождается сильными болями, мешающими вести привычный образ жизни и требующими приема обезболивающих таблеток, необходима консультация гинеколога.

Вторичная альгодисменорея, в свою очередь, непосредственно связана с изменениями в органах малого таза. Выделяют врожденные и приобретенные факторы, способствующие нарушениям менструального цикла. К первым относятся аномалии в развитии репродуктивной системы, например, загиб матки или ее рудиментарный рог с активным эндометрием и др. Приобретенная вторичная альгодисменорея, как правило, беспокоит женщин после 30 лет с воспалительными гинекологическими заболеваниями, родами или абортами в анамнезе. Наиболее распространенной причиной является эндометриоз. В подобных случаях боль часто сохраняется на протяжении всей менструации, имеет тянущий, жгучий или острый характер и снимается только при помощи болеутоляющих таблеток. Среди других факторов риска появления альгодисменореи – хронические сальпингиты и эндометриты, использование внутриматочных средств контрацепции, субмукозная миома матки, варикозное расширение тазовых вен, полипы эндометрия и др. Такие заболевания требуют обязательного обследования и комплексного лечения.

Как правильно выбирать обезболивающие средства

Боль – это, конечно, неприятный симптом, терпеть который сложно. При месячных она чаще всего обусловлена спазмом. Подобрать лучшее лекарство достаточно просто, если знать определенные особенности. В первую очередь разберемся с тем, какие вообще есть медикаменты такого плана.

1. НПВП. Самая большая групп препаратов от боли. Действующих веществ довольно много. Механизм заключается в том, что лекарство подавляет фермент, провоцирующий неприятные ощущения. Стоит отметить, что такие медикаменты не слишком безопасны для желудка, потому что данный фермент участвует в выработке защитной оболочки этого органа. Поэтому необходимо «прикрыть» желудок, если вы очень часто планируете пить НПВП.
2. Спазмолитики. Вещества способствуют расслаблению гладкой мускулатуры. Иными словами, действующее вещество не только избавляет от боли, но и устраняет ее причину. Самый популярный представитель данной группы – «Но-шпа».
3. Комбинированные препараты. Обычно это почти то же самое, что и НПВП, но одна таблетка содержит комбинацию из нескольких действующих веществ. В состав часто входит спазмолитик. Снимается как боль, так и спазм, из-за которой она возникла. В такие лекарства могут включать кодеин, который усиливает эффект от обычных анальгетиков. Туда же часто входит кофеин, который бодрит и повышает работоспособность. Это один из лучших вариантов при болях, вызванных менструациями.  
4. Наркотические обезболивающие. Это отдельная группа препаратов, которая выписывается исключительно врачом, если другие лекарства уже не помогают. Их действие состоит в том, что они блокируют болевые ощущения на уровне головного мозга.
5. Аспирин. Довольно распространенное лекарство, которое обычно не употребляется при менструациях. Кроме того, оно может вызывать проблемы с желудком. 
6. Ибупрофен. На основе этого действующего вещества производят такие препараты, как «Нурофен». Медикаменты такого плана очень легко переносятся организмом, побочных эффектов крайне мало. Их можно давать даже детям.

Безопасны ли обезболивающие? Нельзя сказать, что это действительно так. У некоторых людей возникают самые разные побочные эффекты, хотя в большинстве случаев препарат никак не воздействует на организм при однократном приеме. Особую опасность представляют НПВП, которые могут отрицательно повлиять на состояние желудка. Хотя если не пить их систематически, то вы, скорее всего, не почувствуете побочек. Но если у вас проблемы с желудком, то постарайтесь его защитить – например, при помощи омепразола.

Многие женщины интересуются, можно ли пить при менструальной боли парацетамол и анальгин. У них не такой механизм действия, как у комбинированных средств или спазмолитиков. Они в первую очередь снимают жар. Парацетамол больше помогает при болях в голове или зубах, но при воспалениях бесполезен. К тому же, длительный прием этого лекарства отрицательно сказывается на почках. А передозировка может быть фатальной для печени.

Анальгин во многих странах был признан опасным, его даже изымают из продаж. Мы не рекомендуем пить данное лекарство, даже если вы можете найти его в аптеке. Употребляйте его только в крайних случаях – к примеру, когда вам противопоказаны НПВП.

Когда ждать результата от препарата? Наверняка вы думаете, что боль пройдет мгновенно, но так не бывает. Придется потерпеть еще хотя бы полчаса. Не начинайте сразу пить вторую или третью таблетку, если вы не видите эффекта. Иногда таблетка проявляет себя только через час – это вполне нормально.

Часто возникает вопрос: можно ли пить обезболивающие на голодный желудок, или же их следует употреблять только после приема пищи. Читайте указания в инструкции, производители обычно указывают, как именно следует пить медикамент

Действуйте осторожно, чтобы не вызвать раздражение желудка

Выбирайте обезболивающий препарат на основании особенностей вашего организма и выраженности болей. Не стоит покупать сильнодействующие медикаменты без врачебных предписаний. Специалисты советуют употреблять ибупрофен или НПВП, также хорошо себя показывают комбинированные лекарства. Помните: если таблетка вам не помогла, а боль усилилась, лучше всего как можно скорее обратиться к специалисту. 

Почему возникает менструальная боль

Если после овуляции не происходит зачатие, организм начинает готовиться к очередной менструации. Для лучшего отслоения верхнего слоя эндометрия под действием увеличивающегося уровня простагландинов возникают сокращения матки, которые и приводят к ноющим менструальным болям внизу живота. Обычно их пик приходится на первый день менструации. Простагландины вызывают спазмированность сосудов, повышают чувствительность нервных окончаний матки, вызывая болевой синдром различной интенсивности.

Женщина в этот период чувствует легкое недомогание, могут появляться и другие неприятные симптомы: тошнота, головокружение, раздражительность, плаксивость. Они связаны как раз с гормональной перестройкой организма и переходом в новую фазу менструального цикла. Сокращения матки помогают очиститься от отслоившегося эндометрия. Боли, сопровождающие сокращения матки, не всегда считаются нормой. Иногда болевой синдром во время менструации может быть особенно выраженным, в таком случае, это может свидетельствовать о развитии дисменореи и требует лечения.

Причины дисменореи обычно связаны с заболеваниями женских половых органов:

• аномалиями расположения и развития матки;
• воспалительным процессом в малом тазу;
• атрезией шейки матки (аномалия, проявляющаяся заращением и непроходимостью матки);
• спаечным процессом;
• гипоплазией матки (несоответствие размеров матки возрастной норме);
• аденомиозом (прорастание эндометрия в мышечную ткань матки);
• эндометриозом (разрастание эндометриоидной ткани за пределами органа);
• наличием подслизистой миомы матки;
• использованием внутриматочной спирали, которая усиливает синтез простагландинов;
• абортами, осложненными родами, операциями на репродуктивных органах.

Специалисты выделяют первичную дисменорею, которая развивается у девушек в первые три года от начала менструаций, и вторичную, связанную с заболеваниями половых органов. В первом случае лечение обычно не требуется (за исключением приема анальгетиков). А вторичная дисменорея требует комплексного подхода и врачебной помощи. Если выявленные патологии не лечить, могут возникать серьезные осложнения, вплоть до злокачественных новообразований и бесплодия.

Обезболивающие фитопрепараты

По своей эффективности лекарственные травы практические не уступают медикаментам. Кроме того, средства на основе растений оказывают общеукрепляющее и успокаивающее действие. Обезболивающим эффектом обладают следующие травы:

• ромашка;
• валериана;
• трава хвоща;
• семена укропа;
• душица;
• крапива;
• мята.

Эти травы используют отдельно или в виде лекарственных сборов, которые оказывают сразу несколько действий. Эффективные народные рецепты для снятия болей при месячных:

• Смешать равные пропорции мяты и ромашки. Взять 1 ст. л. сбора, залить стаканом кипятка, дать остыть, после чего процедить. Употребить готовое средство на протяжении дня.
• На 3 ст. л. душицы взять 500 мл кипятка. Настаивать средство около получаса, процедить. Разделить настой на 3 порции, выпить в течение дня.

Зачем при дисменорее назначают противозачаточные таблетки: нужны ли гормоны?

Поскольку известно, что приступы болей возникают только во время менструации с овуляторным циклом (так называют созревание и выход яйцеклетки), способным привести к беременности, для облегчения состояния гинеколог подбирает оральные контрацептивы. Они приводят к торможению овуляции (яйцеклетка не вызревает) и исчезновению тяжелой симптоматики.

Так как современные противозачаточные средства имеют разное содержание гормонов, их должен подбирать гинеколог. Стоит учесть, что этот метод подходит только в случае, если женщина в настоящий момент не хочет беременеть. Прекратить принимать контрацептивы необходимо за 3 месяца до желаемой беременности.

Новый метод лечения первичной альгоменореи — назначение антагонистов гормона вазопрессина. Болезненные месячные часто вызваны увеличением его уровня, в результате возникают маточные спазмы. Антагонисты вазопрессина способны нормализовать гормональный баланс, подбор этих препаратов проводится врачом строго индивидуально.

Осложнения менструальной боли

У большинства женщин наблюдается значительное улучшение при самостоятельной помощи. Но вы должны обязательно записаться к гинекологу в таких ситуациях

• Менструальные спазмы остаются болезненными дольше, чем обычно.
• Боль внезапно усилилась или изменилась.
• Кровотечение сильное, требуется более одной прокладки или тампона в час.
• Есть признаки инфекции, такие как лихорадка, озноб и ломота в теле.
• Вы думаете, что беременны, и у вас возникли какие–либо из этих симптомов.

Озноб

Гинеколог поможет справиться с большинством симптомов. Но вам следует обратиться в отделение неотложной помощи больницы, если возникнут какие–либо из следующих проблем

• вы падаете в обморок;
• когда встаете, очень кружится голова;
• внезапная сильная боль в области таза заставляет сгибаться;
• в менструальной кровиприсутствуют комочки, например, серые, грязно–бурые;
• вы беременны и вдруг испытываете сильную менструальную боль.

Причины первичной дисменореи

Причины возникновения первичной дисменореи:

• Физиологические – нарушение синтеза гормонов. Происходит повышенная выработка простагландинов – веществ, отвечающих за сокращение матки во время ПМС. Их избыточное количество приводит к сильному маточному сокращению и, соответственно, к возникновению болевого синдрома. Также дискомфортные ощущения порождает повышенная выработка адреналина, норадреналина, дофамина и серотонина.
• Психологические – страх пациентки перед месячными и неврологические расстройства. Сниженный болевой порог, психоэмоциональная нестабильность и прочие неврологические нарушения обостряют восприятие боли;
• Дефицит магния в крови;
• Врождённые аномалии развития соединительных тканей;
• Сосудистые нарушения;
• Нетипичное положение матки, её недоразвитие и пороки развития.

Первичная дисменорея бывает:

• Адренергической, при которой в организме во время критических дней повышается уровень адреналина, норадреналина и дофамина — особых гормонов, способных влиять на самочувствие женщины. В результате происходит нарушение различных функций организма, вызывающее, наряду с основными признаками болезни, изменение цвета кожи и сердцебиение. Из-за нарушения циркуляции крови кожа лица бледнеет, кисти и стопы становятся холодными и приобретают синеватый оттенок.
• Парасимпатической, характеризующейся гиперсекрецией серотонина — еще одного важнейшего гормона. К общим симптомам, характерным для этой болезни, прибавляются отечность, потливость, прибавка в весе накануне критических дней, связанная с задержкой жидкости в тканях.

Когда нужно обратиться к врачу

Если месячные уже давно стали частью вашей жизни, а возникающая боль всё также доставляет много хлопот, задумайтесь о визите к специалисту. Он составит вам план лечения, выпишет необходимые препараты.

Не откладывайте поход к врачу, если у вас:

• увеличилась продолжительность менструации;
• поднялась температура;
• начался озноб;
• кровяные выделения появляются в обычные дни;
• временной интервал между месячными меньше 21 дня.

Если вы понимаете, что на фоне критических дней вам тяжело не только физически, но и эмоционально, не бойтесь обратиться к психологу или к психотерапевту. Даже простой разговор с родными или друзьями поможет немного разгрузиться.

Если менструальная боль ярко выражена и не прекращается в течение длительного времени, стоит показаться гинекологу.

Помните, что в менструации нет ничего сверхъестественного. Кроме того, в эти дни организм женщины обновляется. Много раз отмечалось и то, что женщина во время месячных становится более привлекательной, а кто-то говорит о выделении феромонов, которые притягивают противоположный пол.

Что такое дисменорея: норма ли боли при менструации?

Менструацию недаром называют критическими днями, поскольку в это время представительницы прекрасного пола испытывают целую гамму неприятных чувств. Одна из самых распространенных ассоциаций, связанных с месячными — боль.

Почему-то считается, что болезненная менструация – это норма, что на самом деле заблуждение. Любая боль, в том числе и менструальная, требует обязательной диагностики и лечения, что существенно облегчит жизнь женщины, вернет ей работоспособность и уверенность в себе.

В медицине боли при месячных считаются заболеванием и имеют самостоятельный диагноз. Пациентке, обратившейся с такой проблемой ставится дисменорея (альгоменорея). Дисменорея – одно из наиболее часто встречающихся гинекологических расстройств.

Дисменорея имеет разные причины, чаще всего это воспаление репродуктивных органов и гормональные заболевания, а это значит, что, пройдя обследование и лечение, можно навсегда забыть о проблеме.

Причины развития менструальной боли

Простагландины – это хим. вещества, производимые организмом. Именно они вызывают симптомы, связанные с дискомфортом во время менструации. Их вырабатывает ткань, выстилающая матку.

Простагландины заставляют сокращаться мышцы матки. При высоком уровне простагландина возникают более сильные сокращения матки и боль. Эти же вещества также могут вызывать рвоту, диарею, головную боль, сопровождающие болезненную менструацию.

Другие боли менструального типа могут быть связаны с патологическими состояниями репродуктивного тракта, например следующими

• Эндометриоз – когда ткань, похожая на ткань матки, разрастается за пределами матки.
• Миома, аденома – доброкачественные новообразования в матке.
• Развитие инфекции.
• Аномальная беременность, например внематочная.
• Установленная ВМС (внутриматочная спираль).
• Киста в яичнике.
• Узкая шейка матки.

Киста в яичнике

Если у вас были менструальные боли с начала менструации, это состояние называется первичной дисменореей. Если в организме со временем развились воспалительное заболевание тазовых органов или эндометриоз, и именно по этой причине началась боль, это состояние называется вторичной дисменореей. Как только заболевание вылечено, менструальная боль обычно проходит.

Обзор обезболивающих препаратов

Конечно, обезболивающие лекарственные средства — это лишь скорая помощь для облегчения страданий. Они не решают проблему, а лишь устраняют ее симптомы. Прежде всего, необходимо выяснить точную причину менструальных болей, пройдя тщательное обследование у специалистов. 
Форма выпуска обезболивающих препаратов включает инъекции, таблетки и свечи.

Таблетки. Обезболивающие таблетки часто назначаются девушкам-подросткам при появлении дискомфортных ощущений во время первых менструаций, а также женщинам при первичной дисменорее. Лучше всего справляются с болью нестероидные средства, которые борются с воспалениеми купируют спазмы. К достоинствам этой лекарственной формы также относится простота приема, однако обезболивающие при месячных болях не должны использоваться пациентками без контроля врача.

Свечи. Обладают быстрым болеутоляющим эффектом (действуют через 15-20 минут после введения). Для достижения результата хватает небольшой дозы лекарства, так как его активные компоненты, всасываются в кровяное русло, минуя печень.

Инъекции. Незаменимы при сильном болевом приступе, когда требуется действовать незамедлительно. Лекарства, принимаемые перорально, всасываются в кровь в течение определенного времени, а купировать сильные боли иногда нужно как можно быстрее. Инъекции показаны и в том случае, если у женщины имеются заболевания желудочно-кишечного тракта: они не раздражают слизистые пищевода и желудка. Уколы могут делать только лица, имеющие медицинские навыки (врач, медсестра, фельдшер).

По механизму действия различают следующие группы лекарственных средств:

Спазмолитики. Действие спазмолитических лекарственных средств направлено на расслабление гладких мышечных волокон, расширение сосудов в районе таза, тем самым снижается тонус матки, снимаются спазмы. 

Анальгетики. Угнетают чувствительность болевых рецепторов, тормозят проведение нервных импульсов в головной мозг. Оказывают как обезболивающее, так и жаропонижающее действие. Однако обладают кратковременным действием, а также многочисленными противопоказаниями и побочными эффектами1.

Нестероидные противовоспалительные препараты. НПВП оказывают противовоспалительное, обезболивающее и жаропонижающее действие. Главным механизмом действия является торможение образования простагландинов. Простагландины — это тканевые гормоны, которые способствуют развитию воспаления и сопровождающей его боли.

Все эти лекарственные средства нужно использовать с осторожностью, следуя рекомендациям врача, касающихся дозировки и частоты приема

Типы дисменореи

Это заболевание бывает первичным, когда отсутствует посторонняя физическая причина болей, и вторичным, вызванным каким-либо сопутствующим заболеванием.

• Первичная (функциональная) дисменорея. Первичной дисменореей чаще страдают девушки и юные женщины в возрасте до 25 лет, причем с началом половой жизни и рождением первого ребенка эта патология пропадает у половины из них. Считается, что это связано с нормализацией гормонального фона. Наиболее тяжело заболевание протекает у девушек с поздним началом менархе (первой менструации) и курящих. Первичная дисменорея может быть и наследственной.
• Вторичная (органическая) альгоменорея — результат гинекологических и внутренних патологий. Возникает независимо от возраста, но чаще характерна для рожавших пациенток от 30 лет.

Первичная дисменорея может быть двух видов:

• эссенциальная – возникает в связи с низким порогом болевым порогом;
• психогенная – обусловлена страхом ожидания менструации.

Исходя из интенсивности боли, патология бывает:

• компенсированная – симптомы и их интенсивность не изменяются от года к году;
• декомпенсированная – болезненность протекания менструаций и выраженность симптомов усиливается со временем.

Классифицируется дисменорея и по тяжести течения:

• Лёгкая (1 степень) – умеренная, кратковременная болезненность месячных, не приводящая к потере трудоспособности;
• Средняя (2 степень) – незначительное снижение трудоспособности, боли внизу живота дополняются рядом симптомов (слабость, тошнота, озноб, учащённое мочеиспускание, психоэмоциональная нестабильность);
• Тяжёлая (3 степень) – полная утрата трудоспособности, интенсивная нестерпимая боль внизу живота и пояснице дополняется симптомами средней степени и значительными нейровегетативными и обменно-эндокринными нарушениями (потеря сознания, рвота, боли в сердце и т.д.).

Средняя и тяжелая степени альгоменореи встречаются у каждой десятой пациентки.