Универсальная алопеция

Когда голова может превратиться в «бильярдный шар»

По-другому дело обстоит с андрогенной алопецией — прогрессивным выпадением волос с характерной локализацией в затылочно-теменной области. Ей подвержено больше 90 процентов всех облысевших, и именно в этом случае лысина чувствует себя почти непобедимой. Она встречается и у мужчин, и у женщин. У дам она начинается, главным образом, в период менопаузы, когда в женском организме идет гормональная перестройка: баланс половых гормонов смещается в мужскую сторону, то есть концентрация эстрогенов в крови сильно снижается, а андрогены остаются практически на том же уровне. Кроме того, изменение гормонального баланса может произойти и в более раннем возрасте — в результате приема больших доз гормональных препаратов, содержащих производные андрогенов, или вследствие некоторых эндокринных заболеваний.
Андрогенное облысение иногда относят к физиологическому типу, признавая тем самым его «естественные права». К тому же оно передается по наследству.
О том, что этот вид облысения каким-то образом связан с половой жизнью, известно давно. Над вопросом, почему евнухи не лысеют, размышлял Гиппократ, да и народная мудрость, что «лысые на чужих подушках головы протирают» возникла не случайно. В 40-х годах ХХ века Джеймс Гамильтон установил главного виновника человеческой плешивости — избыток половых гормонов. Сегодняшние исследования досконально выяснили, каким образом андрогены вызывают регресс фолликул и их дальнейшее умирание. Непонятно лишь одно: как этот процесс повернуть вспять?

КАК ДИАГНОСТИРУЕТСЯ ЭТО ЗАБОЛЕВАНИЕ

Для того, чтобы поставить диагноз очаговая алопеция, используются следующие методы:

Внешний осмотр и консультация у специалиста.

Фототрихоскопия. Незаменимая и эффективная методика для постановки диагноза, благодаря которой выявляются черные суженные точки и дистально расширенные волосы в виде восклицательного знака. Очень удобна для контроля проводимой терапии.

Дерматоскопия. Это не инвазивный метод диагностирования с использованием специального оптического прибора – дерматоскопа. В ходе этого процесса выявляются различные образования на коже, имеющие определенные симптомы, которые врач может наблюдать визуально. В клинике Евродерм используется современное оборудование FotoFinder medicam 1000, оснащенное линзой D-Scope Lens IV, которая увеличивает рассматриваемый объект в 20-140 раз. Оптический зум имеет управляется специальным приспособлением на корпусе и из самой программы. Дерматоскопию проводят:

• при злокачественных опухолях на коже;
• при предраковых состояниях;
• при любых других новообразованиях, чтобы снизить риск ошибочного удаления;
• практически при всех видах заболеваний волос и кожных покровов.

Лабораторные анализы и исследования. В отдельных случаях может понадобится общий и биохимический анализ крови, оценка гормональных изменений и прочие исследования, которые назначаются врачом персонально для конкретного пациента.

Биопсия. С определенной зоны кожи волосистой части головы берется материал для дальнейшего гистологического исследования и патоморфологического анализа. Благодаря этой методике устанавливается точный и окончательный диагноз. Панч-биопсия позволяет получить образец, состоящий из всех слоев кожи: эпидермиса, дермы и подкожно-жировой прослойки. Для забора материала используется инструментарий диаметром от 1,5 до 8 миллиметров. Проведение одной процедуры длится около получаса с применением местной анестезии. Подготовительный период не требуется.

Преимущества панч-биопсии:

• процедура проводится без подготовки;
• позволяет быстро и с большой точностью диагностировать кожное заболевание;
• минимальное число противопоказаний;
• забор материала осуществляется без травмирования здоровых тканей, находящихся вокруг патологии.

Панч-биопсия рекомендуется в следующих случаях:

• хронические дерматозы и дерматиты, которые продолжительно и часто повторяются;
• уточнение предполагаемого диагноза любой кожной патологии;
• доброкачественные и онкологические новообразования;
• системные коллагенозы;
• буллезные патологии; микозы (грибковые инфекции).

Можно ли разрешить проблему активного выпадения волос путем изменения рациона питания?

На этот вопрос сложно ответить однозначно. Очевидно, что если неправильное питание представляет собой единственную причину, из-за которой происходит активное выпадение волос, то в первую очередь нужно разнообразить свой рацион. В планировании питания поможет квалифицированный врач-диетолог.

В качестве дополнительной меры полезно сделать общий анализ крови с целью проверить уровень гемоглобина. В случае низкого значения этого показателя рекомендуется принимать препараты, содержащие железо. 

Врач-трихолог

Квалификация врача

В 2016 году окончила Воронежский Государственный Медицинский Университет им. Н.Н. Бурденко.

2014-2016 гг посещает хирургический кружок на базе кафедры «Оперативная хирургия» Воронежского Государственного Медицинского Университета.

В 2017 году Клиническая ординатура на базе Российского Университета Дружбы народов по специальности «дерматовенерология».

Дипломированный специалист, постоянный участник международных и российских тематических профессиональных семинаров, форумов, конгрессов по вопросам эстетической медицины, косметологии и дерматовенерологии.

A. Диффузная форма алопеции (симптоматическая)

      Симптоматической эту форму облысения называют в связи с тем, что зачастую выпадение волос является симптомом некоторых заболеваний и патологических состояний.

      Диффузная алопеция характеризуется интенсивным равномерным выпадением волос по всей поверхности волосистой части головы у мужчин и женщин в результате нарушения циклов развития волос.

      Чаще всего диффузная (симптоматическая) алопеция излечима и остановить процесс выпадения волос возможно, но чем раньше происходит обращение к специалисту, тем быстрее можно выявить причину и приостановить прогрессирование

алопеции

.

Дополнительные рекомендации

Для успешного исхода лечения врачи дают целый ряд дополнительных рекомендаций касательно образа жизни, питания, ухода за волосами и кожей головы.

Питание

Людям, страдающим алопецией, стоит отказаться от жирной, соленой, жареной и копченой пищи. Нужно есть больше продуктов, содержащих фолиевую кислоту, витамины A, B, C, цинк. Эти элементы в изобилии есть в красных и оранжевых фруктах, овощах, морепродуктах, яйцах, печени.

Важно наладить водный баланс. Недостаток чистой воды в организме пагубно сказывается на общем состоянии кожи и волос

Образ жизни

Врачи рекомендуют отказаться от алкоголя и курения, нужно избегать стрессов и быть активнее — танцы, гимнастика, физкультура улучшают циркуляцию крови, обмен веществ и способствуют улучшению общего состояния здоровья.

Уход

Специалисты обязательно дают рекомендации по уходу за волосами

Важно не только качество косметических средств, но и верный подбор

Что считать выпадением волос, и каким оно бывает?

Человеческий организм постоянно обновляется. Поэтому у человека волосы выпадают всё время. И на их месте вырастают новые. Считается, что ежедневно у человека выпадает 200 волос, и это нормально. Когда же выпадение волос становится проблемой?

Очевидно, что ситуация отклонилась от нормы, если:

• Вы замечаете, что утром на подушке остаётся много Ваших волос. Вы также находите их на полу и на мебели;
• Каждый раз, когда Вы причёсываетесь, с расчёски приходится снимать большое количество волос. Несколько волосков, оставшихся на расчёске,- это нормально. Но если расчёска оказывается  забита, это означает, что Ваши волосы нуждаются в немедленном начале лечения;
• Ваши волосы заметно поредели, появились участки, на которых волосы раньше были, а теперь не растут.

Говоря о выпадении волос, медицина использует термин «алопеция». Синоним алопеции – облысение. Патологическое выпадение волос неизбежно приводит к облысению. Алопеция (или облысение) – это печальный результат процесса выпадения волос.

Различают следующие виды алопеции:

• андрогенетическая алопеция. Вызывается повышенной концентрацией мужских гормонов (андрогенов – отсюда название) в волосяных фолликулах. Имеет в основном генетическую природу. Под воздействием гормона фолликул воспроизводит тонкий и слабый волос, который впоследствии отбрасывается. В результате возникают залысины. У мужчин процесс начинается с лобовой части волосяного покрова, потом облысение захватывает макушку. До 95% случаев мужского облысения приходится на андрогенетическую алопецию. Также она встречается и у женщин (в женском организме также вырабатываются мужские гормоны).  Женщины  при данном виде алопеции теряют волосы, как правило, в области темени.
• диффузная алопеция, при которой волосы редеют по всей поверхности волосистой части головы. Чаще встречается у женщин;
• очаговая алопеция, характеризующееся выпадением волос в какой-то части головы, обычно в виде круга и овала, Может затрагивать брови, бороду, лобковые волосы. Наблюдается в основном в возрасте от 15 до 30 лет, пол значения не имеет;
• рубцовая алопеция, вызванная необратимым повреждением фолликулов и образованием на их месте рубцовой ткани. Причиной подобного облысения могут быть как и травмы, так и воспаления, вызванные различными инфекциями.

Причины очагового выпадения волос

Волосы начинают выпадать из-за воспалительного процесса аутоиммунной природы. Волосяные фолликулы на разных участках головы и тела имеют различное строение, и часть из них организм может начать воспринимать как чужеродные. В результате происходит отторжение волос. Запустить этот процесс могут следующие факторы:

• наследственность;
• острая вирусная инфекция;
• хронические инфекции;
• стресс;
• патологии эндокринной системы;
• нервные расстройства.

Существует шесть клинических форм очагового выпадения волос, в зависимости от формы и количества очагов:

• Локальная — очаги изолированы друг от друга, имеют круглую или овальную форму;
• Лентовидная — один протяженный очаг, представляющий собой полосу от виска к затылку.
• Субтотальная — несколько мелких очагов разрастаются и сливаются в крупные.
• Тотальная — волосы выпадают на всей голове, процесс затрагивает ресницы и брови.
• Универсальная — волосы выпадают по всему телу.
• С поражением ногтей — ногтевые пластины становятся неровными, тусклыми, с волнистыми краями.

Эти формы могут переходить одна в другую, форма с поражением ногтей — самая тяжелая. Очаговое выпадение волос у мужчин иногда сводится к зоне подбородка (на отдельных участках не растет борода).

Болезнь проходит в три стадии. Первая — активная. Она начинается с покраснения кожи, зуда и жжения. Волосы начинают обламываться, а при легком потягивании без сопротивления извлекаются. Когда очаг полностью очищен от волос и организму не надо их отторгать, воспаление проходит, на его месте остается чистая бледная кожа. Это называется стационарной стадией. Через некоторое время наступает регресс: волосы «прорезаются» и начинают расти заново. Длительность каждого этапа индивидуальна, и трудно сказать, от чего она будет зависеть. Самая долгожданная стадия — регресс — может не наступать годами. Правильно подобранное лечением способно ее приблизить.

Почему волосы «сходят с дистанции»?

Причин патологического, преждевременного выпадения волос — миллион. Радиация и интоксикация, мороз и жара, частое и длительное пребывание при минусовых температурах без головного убора, атмосфера мегаполисов — снаружи; эндокринные (особенно у женщин) и любые другие, включая стоматологические, заболевания — изнутри. Не говоря уж про рубцовые поражения головы в результате кожных заболеваний или про такую болезнь, как трихотиломания — склонность к невротическому выдергиванию собственных волос. Впрочем, временное механическое облысение может быть и результатом вполне хладнокровных действий: парикмахерских процедур, например, частых химических завивок или использования некачественных красок для волос.
Вызывают облысение и любые психические травмы. Так же, как и лихорадочные заболевания, они могут быть причиной как острого диффузного, так и гнездного облысения. Эту болезнь в античные времена называли «лисьей» — считалось, что там, где лис пометил свою территорию, трава уже не растет. При этом внезапное выпадение волос может происходить как в период самой стрессовой ситуации, так и через 6-9 месяцев после психической травмы. Но все эти кавалерийские наскоки лысины на человека обычно не фатальны. Конечно, если они не запущены.

Потеря волос вследствие анемии

Анемия, которая характеризуется снижением концентрации гемоглобина (железосодержащий белок) в крови, является предрасполагающим фактором повышенного выпадения волос. Строго говоря, это не заболевание, а состояние при различных заболеваниях, но анемию мы рассмотрим отдельно. При анемии наблюдается выпадение волос по диффузному типу, то есть равномерно по всей поверхности головы. Особенно часто встречается у вегетарианцев, приверженцев различных диет и девушек, у которых обильные менструации.

Что делать: сдать анализ крови на трансферрин и ферритин.

Эти анализы позволяют более точно, чем общий анализ крови или анализ крови на гемоглобин, выявить скрытый железодефицит — причину выпадения волос.

Трансплантация

Трансплантация — радикальный метод лечения алопеции. Предполагает пересадку собственных волосяных фолликулов из здоровой зоны в проблемную. Как правило, луковицы хорошо приживаются и, отрастая, закрывают облысевшие участки кожи головы.

Существует несколько методов трансплантации. Одни предполагают пересадку донорских фолликулов вместе с кожей, другие — внедрение единичных луковиц. Первый вариант быстр в исполнении, удобен для хирургов, но травматичен для пациентов. Процент приживаемости волосков невелик. В донорских зонах остаются шрамы, не позволяющие носить короткие стрижки.

Пересадка отдельных волосков — ручная, кропотливая работа. Одна операция может занимать несколько часов. Приживаемость высока, а травматичность практически равна нулю. Следов после такой трансплантации не остается. Точки от проколов исчезают через пару дней.

Народные средства

Для лечения алопеции можно использовать средства народной медицины. Чтобы они имели хоть какой-то эффект и не приносили вреда, стоит пользоваться народными рецептами только после консультации с врачом.

Часто для приготовления составов домашнего использования требуются:

• лопухи;
• репчатый лук;
• хмель;
• жгучий перец;
• репейник.

Маски с этими компонентами способствуют укреплению корней волос и пробуждению спящих фолликулов.

Для улучшения микроциркуляции крови используют маски:

• из алоэ, меда, чеснока;
• горчицы;
• красного перца.

Некоторые народные целители рекомендуют втирать в кожу головы обычную соль. Метод способствует отшелушиванию ороговевших частичек.

Средства народной медицины обычно используют курсами. Каждый составляет 2 недели, потом рекомендуется перерыв в 5–7 дней.

Виды алопеции

К наиболее распространенным видам алопеции относятся:

• андрогенетическая,
• диффузная (реактивная),
• очаговая (гнездная).

Андрогенетическая алопеция – поредение, а затем хроническое выпадение волос под воздействием андрогена (а конкретно — дигидротестостерона) у генетически предрасположенных мужчин и женщин на определенных областях головы.

Около 95 % всех случаев облысения мужчин происходят по причине андрогенетической алопеции. У женщин около 20% случаев потери волос связано с андрогенетической алопецией.

Подробно об особенностях развития и лечении андрогенетической алопеции у мужчин и написано в разделе «Что такое АГА?»

Диффузная алопеция (реактивная алопеция, телогеновая алопеция) является реакцией организма на действие какого-либо внутреннего или внешнего фактора. Она характеризуется равномерным выпадением волос по всей поверхности волосистой части головы в результате сбоя циклов развития волос. Так как диффузная алопеция является следствием нарушений в работе разных систем организма, её еще иногда называют симптоматической.

Наиболее часто такой вид облысения связан с гормональными нарушениями, со стрессом, инфекционными заболеваниями, жесткими и нерациональными видами диет и тяжелыми хроническими заболеваниями.

Среди гормонов, влияющих на состояние волос, наибольшее значение имеют андрогены, эстрогены, гормоны щитовидной и паращитовидной желез, пролактин, кортикостероиды, гормон роста и мелатонин.

По распространенности диффузная алопеция занимает второе место после андрогенетической алопеции. Женщины подвержены ей в большей степени, чем мужчины. На долю диффузной алопеции приходится более 70% всех зафиксированных случаев выпадения волос у женщин.

Реактивное выпадение, обычно, начинается не сразу, а только спустя 1,5 — 3 месяца после начала влияния негативного фактора.

Эта форма облысения имеет хороший прогноз излечения и зачастую сама по себе не требует специального лечения в том случае, если выявлен и устранен кратковременный фактор её вызвавший (например стресс или инфекционное заболевание). После устранения реактивного фактора организм самостоятельно восстанавливает нормальное кровоснабжение и питание фолликулов, и на месте отмершего волоса начинает расти новый.

В случае длительно протекающего выпадения волос обязательно исключение соматической патологии – болезней щитовидной железы, диабета и других гормональных нарушений, дефицитных состояний. Разновидностью диффузной алопеции у женщин может быть андрогенная (не андрогенетическая) алопеция обусловленная повышением уровня андрогенов (мужских половых гормонов), в результате чего возникает усиленное выпадение волос на голове и их рост на теле. Если выявляются изменения, связанные с гормонами, необходима консультация эндокринолога и гинеколога (для женщин).

Однако, приблизительно в 30% случаев диффузной потери волос,четкой причины потери волос обнаружить не удается. В этих случаях назначают препараты для стимуляции роста волос, в том числе Генеролон.

Очаговая (гнездная) алопеция — хроническое заболевание, затрагивающее волосяные фолликулы и иногда ногти. Такое выпадение связано с аутоиммунными факторами. Проявляется в виде круговидного (округлыми очагами), не рубцового выпадения волос на волосистой части головы, бороде, бровях, и других участках кожного покрова. Заболевание может начаться в любом возрасте. Встречается одинаково часто как у мужчин, так и у женщин.

Этот вид алопеции составляет от 1 до 3% от всех случаев выпадения волос. Гарантированно эффективной терапии для данного вида алопеции до сих пор не создано – применяются наружные и инъекционные кортикостероиды, миноксидил, иммунные препараты. Во многих случаях выпавшие очаги способны к самопроизвольному зарастанию.

Методы лечения выпадения волос у молодых мужчин

Рецептов лечения выпадения волос у молодых мужчин существует немереное количество. И в популярных журналах, и уж тем более на тематических форумах в интернете. Однако, мы рекомендуем, как только вы обнаружили, что с волосами и их количеством что-то не так, сразу же обратиться к профессиональному врачу-трихологу. Только он сможет провести качественную диагностику, установить истинную причину заболевания, тип алопеции, и назначить адекватное лечение.

В ряде случаев бывает достаточно применения наружных средств вроде специальных шампуней, бальзамов и масок для волос, чтобы остановить их потерю, коррекции питания и (или) физиотерапевтических процедур. Но, как правило, такое лечение выпадения волос у молодых мужчин может быть эффективным только на самых ранних этапах проявления заболевания, да и то, если причина не слишком серьезная. При гормональной же алопеции чаще всего требуется медикаментозная коррекция гормонального фона, а если необратимая потеря волосяных фолликулов зашла слишком далеко (до явной лысины), остается только одно – пересадка волос.

На ней остановимся подробнее, поскольку многие считают данную операцию серьезным и дорогостоящим вмешательством. Так, возможно, и было раньше. Но нынешняя технология HFE позволяет произвести процедуру быстро, качественно и практически безболезненно. Дело в том, что перенос волосяных луковиц на проблемный участок осуществляется с помощью микроинструментов, которые почти не травмируют кожу. Недаром же процедура HFE проводится в большинстве случаев даже без анестезии. После нее почти не образуется воспаления или отека, а результат получается весьма качественный. Здоровые пересаженные фолликулы при должном уходе и соблюдении рекомендаций врача быстро идут в рост, и проблема оказывается в большинстве случаев решенной очень скоро.

Почему у женщин появляются лысины?

Причин обильного выпадения волос и последующего появления лысин у женщин много, но не поддается консервативному лечению только наследственное и посттравматическое женское облысение. Итак, причины алопеции могут быть следующими:

Гормональные сбои в женском организме. Например, часто после рождения ребенка волосы начинают активно выпадать. Однако при отсутствии серьезных проблем со здоровьем проблема вскоре решается сама собой. Также возможна потеря волос в климактерический период, когда снижается выработка женских половых гормонов, или при проблемах с щитовидной железой. В это время многие женщины начинают замечать рост волос на лице и выпадение их на голове. В данном случае необходимо обратиться к врачу-эндокринологу, который назначит гормональную терапию.

Стрессы и нервные расстройства всегда сказываются на состоянии волос. У кого-то волосы просто тускнеют и становятся ломкими, у кого-то начинается облысение. Если причина в стрессе, помимо выпадения волос, женщина отмечает ухудшение состояния ногтей и кожи, головные боли, нарушения сна.

Диеты. Снижая количество жиров в пище, женщина лишает себя необходимых волосам витаминов А и Е. Кроме того, жестко вычеркивая из рациона привычные продукты, она обязательно снизит количество потребляемых минеральных веществ. Все это мгновенно скажется на волосах и женщин могут появиться залысины.

Заболевания желудочно-кишечного тракта. Не только диеты, стрессы и беременность, но и проблемы с пищеварением способны нарушить усвоение витаминов и минералов. Одна из самых банальных причин облысения — дисбактериоз, который может развиться на фоне неправильного питания или длительного приема лекарственных средств. Возможно, стоит проконсультироваться у гастроэнтеролога.

Облучение. Полученная случайным образом, в результате профессиональной деятельности или терапии доза радиоактивного облучения часто приводит к выпадению волос вследствие так называемого лучевого дерматита.

Неправильный уход. Лысина может появиться даже у юной девушки и по иронии судьбы — из-за чрезмерной озабоченности своей внешностью. Плойки, щипцы, утюжки для волос, химическая завивка, дреды, афрокосички, окрашивание — все эти приемы и инструменты, которые должны служить красоте, порой оказывают противоположный эффект

Если не проявлять осторожность, можно повредить луковицы волос и запустить процесс облысения.

Посттравматические рубцы. После травм головы могут оставаться крупные рубцы, на которых не растут волосы. Иногда их невозможно замаскировать прической.

Наследственность. У некоторых женщин в определенном возрасте начинает появляться лысина в силу наследственных причин. Об этой причине пациентке обычно известно от ее старших родственниц. Чтобы лечение алопеции было эффективным, необходимо точно установить ее причину. В противном случае можно потратить массу времени, сил и денег без всякого видимого результата.