Остеохондроз 1 степени пояснично-крестцового отдела: симптомы и лечение

Когда стоит обратиться к врачу?

При появлении любого дискомфорта в поясничной области стоит немедленно обратиться к врачу. Чтобы поставить точный диагноз, специалист назначает диагностические исследования. Для этого проводится опрос и осмотр пациента. Также врач назначает рентгенографию и магнитно-резонансную томографию.

Чтобы справиться с патологией, применяют комплексную терапию. Она должна решить такие задачи:

• купировать воспаление;
• укрепить мышечные ткани ног;
• устранить болевой синдром;
• улучшить метаболические процессы и кровообращение;
• нормализовать работу тазовых органов;
• восстановить чувствительность.

Для патологии характерно прогрессирование болевого синдрома. На начальных этапах достаточно применения таблетированных анальгетиков. В запущенных ситуациях не удается обойтись без инъекционных лекарств.

Медикаментозная терапия включает применение таких средств:

• Нестероидные противовоспалительные препараты. Они помогают справиться с отеками и воспалением. Благодаря этому удается устранить компрессию сосудов и волокон и уменьшить болевой синдром. К наиболее действенным средствам относят Диклофенак, Нимесил.
• Анальгетики. Их назначают в период обострения патологии, который сопровождается сильными болями. Такие средства имеют немало побочных эффектов. Потому их должен выписывать врач. Чаще всего назначают Баралгин или Пенталгин.
• Миорелаксанты. Такие средства помогают справиться со спазмами мышечных тканей. Это позволяет устранить дискомфортные ощущения. В эту категорию входят Мидокалм, Сирдалуд.
• Глюкокортикостероиды. Это гормональные средства, которые помогают справиться с воспалением и улучшить функции нервной системы. Высокой эффективностью отличается препарат Амбене.

В дополнение к лекарственным препаратам применяют такие методы терапии:

• Лечебная гимнастика. Выполнение специальных упражнений способствует укреплению мышц. Это помогает сформировать правильную осанку, повысить гибкость связок, предотвратить осложнения остеохондроза. Гимнастика улучшает кровообращение, нормализует метаболические процессы, увеличивает расстояние между позвонками и уменьшает нагрузку на них.
• Мануальная терапия. Она подразумевает применение индивидуальных мануальных приемов, которые помогают справиться с болью и улучшить осанку. Этот вид лечения восстанавливает двигательную активность, нормализует кровоток, укрепляет иммунитет и активизирует метаболические процессы.
• Массаж. Эта процедура может оказывать на организм расслабляющий или тонизирующий эффект. С ее помощью удается уменьшить нагрузку на мышцы, стимулировать кровоток, активизировать дренаж лимфы. Также массаж справляется с болью и оказывает общеукрепляющий эффект.
• Физиотерапия. При поясничном остеохондрозе применяют ультразвуковое воздействие, низкочастотные токи, магнитное поле. Это помогает справиться с болью, купировать воспаление, нормализовать кровообращение. Средства физиотерапии стимулируют восстановительные процессы и повышают эффективность лекарств.

Причины

Наиболее частой причиной развития радикулита является остеохондроз, приводящий к появлению протрузий и грыж межпозвоночных дисков. Кроме того, патологию могут вызывать:

• нарушения осанки и искривления позвоночника (кифоз, сколиоз, лордоз);
• травмы позвоночника;
• злокачественные или доброкачественные опухоли в зоне выхода нервных корешков;
• воспалительные заболевания: остеоартрит, спондилез;
• инфекционное поражение нервной системы (менингит, энцефалит) и костной ткани (остеомиелит);
• гормональные сбои и нарушения обмена веществ (сахарный диабет, акромегалия);
• врожденные нарушения строения позвоночника.

В список факторов риска, повышающих риск развития радикулита, входит:

• гиподинамия, особенно работа и/или отдых в сидячем положении;
• острое сильное или периодическое переохлаждение;
• избыток массы тела;
• авитаминоз, нехватка минеральных веществ;
• курение;
• возраст старше 45 лет;
• частый подъем тяжестей;
• профессиональные занятия спортом (единоборства, тяжелая атлетика);
• острые или хронические интоксикации;
• стрессы.

Какой врач лечит поясничный остеохондроз ?

Начиная получать дискомфорт от навязчивых болезненных ощущений в зоне поясницы, человек задается вопросом, к какому специалисту обращаться за помощью. Какой же врач диагностирует и лечит поясничный, грудной и шейный остеохондроз ? С точки зрения классической медицины ответов в данном случае несколько.

Вопросами лечения опорно-двигательного аппарата занимается врач-ортопед. В то же время при остеохондрозе страдает нервная система, поскольку многие ее элементы располагаются в непосредственной близости к столбу позвоночника. Соответственно, для больного полезно будет, чтобы его осмотрел невролог.

Существует еще и такой малоизвестный специалист, как вертебролог. Упомянутый врач узкопрофильно занимается излечением позвоночника, поэтому именно ему в совершенстве положено владеть навыками диагностики и способами борьбы с остеохондрозом. К сожалению, далеко не в каждой клинике, особенно государственной, имеется в штате этот специалист.

Раз уж зашла речь о медиках, не встречающихся в поликлинике возле дома, нельзя не уделить особое внимание врачу, практикующему в сфере остеопатии. Это уникальное лечебное направление специализируется на выявлении скрытых причинно-следственных связей между органами и структурами человеческого тела

Поэтому очень часто остеомедику по плечу лечение тех недугов, перед которыми другие бессильны. Чаще к указанному врачу обращаются именно с проблемами костно-мышечной системы.

Общая информация о радикулите

Позвоночный столб состоит из отдельных позвонков, разделенных между собой хрящевыми дисками. Внутри полого канала располагается спинной мозг, от которого с каждой стороны отходят передние и задние нервные корешки. Первые отвечают за двигательные функции, а вторые за чувствительность. Они проходят в специальных каналах между позвонками и сливаются в единый спинномозговой нерв, ветви которого отвечают за тот или иной участок тела.

При развитии остеохондроза, протрузии или грыжки межпозвонкового диска, формировании костных разрастаний и других объемных процессов происходит сдавление корешка. Это влечет за собой комплекс чувствительных и двигательных расстройств, которые и формируют симптомы радикулита.

Симптомы поясничного остеохондроза, методы диагностики

Основные проявления остеохондроза поясницы:

Боль. Обычно ноющая, тупая. Усиливается при физических нагрузках, резких движениях, после длительного пребывания в однообразной неудобной позе, согнувшись. Обусловлена сдавлением нервных корешков патологически измененным межпозвонковым диском. В зависимости от стадии заболевания, могут возникать три разных вида болей:

• Люмбалгия: болевые ощущения локализуются в области поясницы.
• Люмбоишиалгия: боль возникает в пояснице, отдает в ногу.
• Ишиалгия: болит только нога.

Обычно, если прилечь, болевые ощущения уменьшаются.

Снижение подвижности в пояснице. Возникает из-за раздражения нервных корешков. Частая жалоба таких пациентов – «спина перестала гнуться».

Специфическая поза. Характерный симптом при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника. Больной ходит, наклонившись вперед и вбок – это помогает уменьшить боль. Тяжесть тела в основном переносится на здоровую ногу, походка осторожная, небольшими шагами.

Расстройства чувствительности. Кожа в области ягодицы и ноги на пораженной стороне хуже чувствует прикосновения, боль. При этом возникают такие неприятные ощущения, как онемение, покалывание, «ползание мурашек».

Нарушение работы мышц. Развиваются парезы – мышцы, иннервируемые пораженными нервными корешками, становятся слабее, снижается их тонус. Ослабляются рефлексы.

Расстройства со стороны внутренних органов. Может нарушаться работа мочевого пузыря, кишечника.

Эти симптомы могут возникать и при других, более серьезных заболеваниях. Если долго не лечиться, это может грозить инвалидностью. Обычно после осмотра невролог может назначить такие исследования, как рентгенография, КТ, МРТ.

Какие существуют виды физиотерапии?

Физиотерапевтические методы бывают естественными и искусственными. К естественным относится воздействие природных факторов – лечебных вод, грязи, солнца, морских купаний и т.д. Искусственные – это аппаратное воздействие имитирующее работу природных источников.

Естественные оздоровительные процедуры человек получает при прохождении санаторно-курортного лечения. Искусственные – это то, что, собственно, принято называть физиотерапией. Её больной имеет возможность пройти не только на отдыхе в санатории, но и в поликлинике по месту жительства. Наиболее распространённые методы искусственной или аппаратной физиотерапии следующие:

• Электрофорез. Часто назначаемая при различных поражениях позвоночника процедура, во время которой у больного под действием слабого тока происходит проникновение сквозь кожу лекарственных веществ.
• Магнитотерапия. Метод основан на воздействии на больной участок магнитного поля. Имеет лечебный и болеутоляющий эффект.
• Ультразвук. Процедура обеспечивает микро-массаж необходимых участков при помощи ультразвуковых колебаний.
• Ультрафиолетовое излучение. Имитирует действие ультрафиолетового спектра солнечного света. Имеет болеутоляющий, бактерицидный, противовоспалительный эффект, способствует синтезу витамина D.
• Ударно-волновой метод. Представляет собой использование акустической волны определённой длины и интенсивности, имеющее болеутоляющий эффект.
• Лазеротерапия. Лечение лазером даёт сразу несколько эффектов – это обезболивание, снятие воспаления, стимуляция обменных процессов, заживление ран.
• Детензор терапия. При её проведении используют специальные маты для вытягивания позвоночника.
• УВЧ. Представляет собой использование ультравысоких частот для глубокого прогрева мягких и костных тканей.
• Электротерапия. В основе метода лежит направление электрического тока различной частоты на пораженные участки, которое, как правило, применяется в сочетании с электрофорезом и использованием лечебных грязей.

Методы физиотерапии, используемые при остеохондрозе разных отделов позвоночника

Остеохондроз пояснично-крестцового отдела является самым распространённым видом заболевания. Он сопровождается серьёзным ограничением подвижности всего тела, когда сильную боль вызывают попытки присесть или согнуться, а также принять вертикальное положение после продолжительного пребывания в сидячем или лежачем положении. Часто запущенная форма болезни ведёт к потере чувствительности ног. Иногда пациент вынужден передвигаться, опираясь на палочку. При данном виде заболевания хорошо зарекомендовало себя применение лазера, достаточно быстро облегчающее состояние больного. Применяется также магнитотерапия, электрофорез, ультрафиолетовое облучение и другие процедуры.

Отличительной чертой остеохондроза шейного отдела позвоночника является сильная болезненность не только данного участка шеи, но и головы, которая проявляется при любом движении, может сопровождаться спазмами мышц, головокружением и онемением языка. При данном виде заболевания физиотерапевтические процедуры особенно эффективны. Чаще всего при поражении шейного отдела позвоночника применяют электрофорез, воздействие лазером, магнитотерапию, лечение ультразвуком.

Остеохондроз грудного отдела встречается реже, чем две другие его разновидности. Симптомами является боль при дыхании, онемение грудной клетки, ограничение подвижности рук. Причинами заболевания являются дефицит движения при сидячем образе жизни, нарушения осанки, связанные с искривлением позвоночника, ожирение

Это разновидность остеохондроза, имеющая наибольшее количество противопоказаний при проведении физиотерапии, которую следует выполнять с большой осторожностью, так как боль в груди может иметь много других, очень опасных причин, например, сердечную недостаточность или лёгочные заболевания. Всё это требует дополнительного обследования

Из физиотерапевтических методов чаще всего применяются ультрафиолетовое облучение, ультразвук, магнитотерапия, детензор терапия, электрофорез. Противопоказанием к проведению ФТ-процедур является перенесённый инфаркт. Больным с кардиостимуляторами и прочими металлическими имплантатами в теле запрещено проводить магнитотерапию, электротерапию и электрофорез. С осторожностью надо применять физиотерапию при ишемической болезни сердца.

Несмотря на то, что сегодня в аптеках можно приобрести множество разнообразной аппаратуры для проведения физиотерапевтических процедур в домашних условиях, делать это без консультации с врачом не рекомендуется.

Центр Бубновского на ул. Дм. Ульянова (метро Академическая)

117447, г. Москва, ул. Дм. Ульянова, д.31 (метро Академическая, Площадь Гагарина, Ленинский проспект) Лицензия № ЛО-77-01-009284 +7 (495) 114-55-65+7 (495) 114-55-64 Понедельник — пятница с 9:00 до 21:00 суббота, воскресенье с 9:00 до 19:00 Записаться на консультацию

Центр на Ходынке (метро ЦСКА)

125252, г. Москва, проезд Березовой рощи, д.12 (Метро ЦСКА (7 минут) Полежаевская, Динамо, Аэропорт, Сокол, Зорге, Хорошевская)Лицензия № ЛО-77-01-017813 +7 (499) 762-72-72 Понедельник — пятница с 9:00 до 21:00 суббота, воскресенье с 9:00 до 19:00 Записаться на консультацию

Центр Ходынке

125252, г. Москва, проезд Березовой рощи, д.12 +7 (499) 762-72-72 Понедельник — пятница с 9:00 до 21:00 суббота, воскресенье с 9:00 до 19:00

Центр на ул. Дм. Ульянова

117447, г. Москва, ул. Дм. Ульянова, д.31 +7 (495) 114-55-65 Понедельник — пятница с 9:00 до 21:00 суббота, воскресенье с 9:00 до 19:00

Стремительно молодеющая болезнь

Остеохондроз – это разновидность патологии позвоночника, ее суть заключается в дистрофо-дегенеративных изменениях суставно-хрящевой ткани.

Он поражает шейный, грудной и поясничный участки, вызывая боли и ограничивая динамическую активность своей жертвы.

Совсем недавно считалось, что вышеуказанное заболевание – возрастная неизбежность. Однако актуальная статистическая информация говорит о том, что среди наших современников, страдающих от остеохондроза, больше и больше встречается совсем молодых людей, недавно перешагнувших тридцатилетний возрастной рубеж или только приближающихся к нему.

В то же время медицинские исследования подтверждают тот факт, что эту болезнь можно, если не излечить бесследно, то предупредить или замедлить ее прогресс.

Причины предобморочного состояния (почему возникает)

Давайте сначала разберемся каковы причины предобморочных состояний. Как было сказано выше, возникает предобморочное состояние из-за того, что головной мозг перестает получать необходимое количество крови. Но есть масса других факторов, которые могут привести к этому состоянию. Лидирующие позиции среди них у интоксикации организма, которую вызывают онкологические и инфекционные заболевания.

К ним можно отнести следующие патологии и заболевания:

Развитию предобморочного состояния способствует обезвоживание организма, ему часто подвергаются беременные женщины. В этих случаях приступ возникает вследствие недостаточного объема крови, необходимого для нормальной работы организма.

Есть и другие причины предобморочного состояния. К ним относятся: интоксикация алкоголем, табачная зависимость, застойные процессы в желчном пузыре и пр. Уровень глюкозы в крови тоже является одной из причин предобморочного состояния. Так как его повышение или понижение могут вызвать у человека гипогликемический обморок. В этом случае необходимо полное обследование работы поджелудочной железы, и консультация врача по поводу необходимой диетической терапии и уровня физических нагрузок. Если эти меры принять вовремя, то можно предотвратить развитие такого серьезного заболевания, как сахарный диабет.

Стадии развития поясничного остеохондроза

Остеохондроз прогрессирует постепенно. На начальных стадиях его симптомы проявляются слабо. Именно поэтому в указанный период заболевание очень редко оказывается диагностировано.

1. Первая стадия знаменуется смещением ядра межпозвоночных дисков. При этом происходит сдавливание нейронных окончаний в фиброзном кольце. Боль может проявлять себя как прострел или быть ноющей.
2. На втором этапе фиброзные волокна диска начинают разрушаться. Как следствие, позвонки лишаются стабильности, обретают нездоровую подвижность, наблюдается дисфункция позвоночника. Постоянно происходит напряжение мышц, расположенных в непосредственной близости к нему.

Это приводит к почти никогда не проходящему ощущению утомленности спины.

1. Рано или поздно фиброзные волокна разрываются, выпуская из себя ядро, – образуется грыжа, сдавливающая нервы.

Теперь появляются жалобы на сильные боли в спине, сковывающие ее двигательную функцию.

1. При последующем прогрессировании заболевания наступает обманчивое облегчение. Боль утихает, но моторная функция позвонков остается ограниченной.
2. Последняя, самая тяжелая степень остеохондроза характеризуется разрастанием костных тканей.

Симптомы остеохондроза

На начальной стадии остеохондроза ярко выраженные симптомы отсутствуют. Предположить развитие остеохондроза можно в случае:

• тупые болезненные ощущения в спине (в области пораженного участка позвоночника);
• ощущения тяжести в области спины, постоянного напряжения спинных мышц;
• онемения мышц, появления «мурашек». В таких случаях обычно говорят, что «спина затекла»;
• хруста при поворотах тела и шеи;
• головной боли, головокружений, шума в ушах (типично при шейном остеохондрозе);
• ноющие боли в области груди (типично при грудном остеохондрозе).

При первом появлении подобных симптомов желательно пройти обследование у врача-невролога.

Дальнейшее развитие болезни проявляется в симптомах, несущих значительный дискомфорт:

Боли в спине

Наблюдаются сильные боли в области спины (по ходу позвоночника). Боль может иррадиировать в конечности.

Онемение пальцев

Типичным проявлением остеохондроза является онемение пальцев рук и ног.

Ограничение двигательной активности

Даже при минимальной физической нагрузке боль усиливается (например, в результате тряски и толчков при поездке в транспорте). Боль приводит к значительным ограничениям подвижности и двигательной активности.

Лечение

Два варианта лечения, не рассматриваем мази, примочки, народные средства, так как это бесполезно и опасно. Тут стоит сказать, что есть официальная медицина и альтернативные методы. Каждый из них базируется на одних и тех же знаниях анатомии и физиологии. Но результат у них разный.Официальная медицина предлагает два варианта: медикаментозное лечение и хирургическое — операцию по удалению грыжи поясничного отдела позвоночника.Медикаментозное лечение подразумевает применение нестероидных противовоспалительных препаратов. Иногда рекомендованы, при грыже поясничного отдела, гимнастика и массаж. К сожалению такое лечение только маскирует проблему и боль возвращается. Болезнь продолжает прогрессировать, затаившись на некоторое время, болезнь вновь напомнит о себе.Хирургическое лечение, это операция на позвоночнике, которая не дает полной гарантии и часто без результативна. Операция это побочные эффекты в виде спаек, ограничения в движении, приема лекарств, восстановления, а в случае неудачи — инвалидности. Кроме этого после операции спина уже не станет такой, как раньше.

Факторы риска

Факторы образа жизни, которые влияют на общее состояние здоровья, могут влиять на межпозвонковые диски. Факторы риска дегенеративного заболевания диска ( остеохондроза) включают:

• Семейная история болей в спине или скелетно-мышечных расстройств
• Чрезмерная нагрузка на нижнюю часть спины, обусловленная занятиями спортом, или характером работы
• Длительные статические нагрузки на диски из-за длительного сидения и / или плохой осанки
• Отсутствие поддержки дисков из-за слабых мышц спины
• Ожирение
• Курение или любая форма потребления никотина

Дегенерация диска является частью старения организма, но не у всех людей развивается боль или какие-либо особые симптомы. Симптомы имеют тенденцию возникать при возникновении нестабильности, мышечного напряжения и, возможно, раздражения нервного корешка.

Методики лечения остеохондроза поясничного отдела

Проанализировав результаты диагностики, ваш лечащий врач подберет нужный курс лечения. Методики лечения бывают разные: это может быть медикаментозная терапия, физиотерапия или, в случае экстренной помощи, — операция.

Итак, в чем суть медикаментозного метода. Он предполагает прием ряда лекарственных препаратов. Приведем их приблизительный список.

● Анальгетики: устраняют боль, но не снимают причину ее возникновения.

● НПВС (нестероидные противовоспалительные средства): борются с корешковой болью и отеками.

● Миорелаксанты: расслабляют мышцы

● Хондопротекторы: благодаря улучшению обменных процессов в хрящевых тканях замедляют деформацию хрящей и даже регенерируют их.

● Мочегонные средства: убирают отечность

● Витамины группы B: выводят лишнюю жидкость, улучшают обмен веществ в клетках

● Средства, укрепляющие иммунитет в целом, и препараты, «разгоняющие кровь» в зоне патологии

Иногда, в тяжелых случаях, чтобы моментально снять острую боль, приходится “бомбардировать” организм сильнодействующими инъекциями. Тогда доктор делает больному так называемую паравертебральную блокаду. К точке выхода из позвоночника нервного корешка специалист вводит анестетик, который вызывает временную потерю чувствительности тканей.

В качестве еще одного достаточно эффективного способа борьбы с болезнью зарекомендовала себя физиотерапия. Подробнее смотрите в общем разделе об остеохондрозе

Ну и, конечно, все также востребована лечебная физкультура (ЛФК). Она укрепляет, расслабляет и стабилизирует мышцы спины, улучшает кровообращение и обменные процессы.

Но если ни один из вышеперечисленных методов не оказался действенным, то для лечения крестцового остеохондроза невропатолог может направить вас к нейрохирургу. А тот, в свой черед, подтвердит или опровергнет необходимость операционного вмешательства.

Виды операций

На всемирном уровне в среде профессионалов заслужила всеобщее признание микродискэктомия. Эта операция по продолжительности занимает около 20-30 минут, ее выполняют с применением общей анестезии. Микродискэктомия проводится под нейрохирургическим операционным микроскопом. Хирург удаляет грыжу, не задевая окружающие ткани, в частности – не травмируя нервные структуры. Ходить можно уже на следующий день после операции. А выписку из стационара прооперированный получает на 2-3-и сутки.

Разновидностью операций является установка специальных имплантатов. Хирург ликвидирует поврежденный межпозвоночный диск и вместо него вставляет раздвижные титановые имплантаты. Пациент лежит в стационаре 3-4 суток. Ходить сможет на второй день.

Куда отдает боль при поясничном остеохондрозе

В зависимости от локализации и происхождения боль при остеохондрозе поясничного отдела может иметь различный характер. Так, следствием изменения структуры межпозвонковых дисков является боль в пояснице, которая усиливается при наклоне, переохлаждении и пребывании длительное время в одной позе, а в лежачем положении значительно уменьшается. Острая боль может появиться внезапно и усилиться при изменении положения тела или напряжении мышц (чихании, кашле и т.д.). Нередко при поясничном остеохондрозе отмечаются и отраженные боли в ногах. Поясничный остеохондроз – серьезное заболевание, отражающееся на работе всего организма в целом, поэтому при возникновении подозрений о его наличии рекомендуется скорейшее обращение к врачу.Для поясничного остеохондроза характерен ряд типичных синдромов.

Корешковый синдром связан с утратой стабильности позвонков вследствие истончения дисков. В результате происходит сдавливание кровеносных сосудов и нервных окончаний. В результате при ходьбе возникает острая сверлящая боль в голенях, стопах, бедрах и ягодицах.

Последствия: при длительном сдавливании и раздражении нервов могут образоваться отечность и воспаление. Кроме болевых ощущений, отмечаются напряженность мышц и связок, повышенная потливость, онемение и потеря чувствительности вплоть до пареза или паралича.

Ишемический синдром проявляется в результате сжатия кровеносных сосудов, расположенных около нервных корешков. На первых стадиях недуга боль периодическая, позже становится постоянной.

Последствия: т.н. перемежающаяся хромота (при ходьбе больной нуждается в периодическом отдыхе и остановках), нарушение кровотока в органах малого таза. Как результат – боль в промежности и ягодицах, на внутренней стороне бедер.

Позвоночный синдром поясничного остеохондроза развивается из-за деформации скелета человека (появления сутулости, перекашивания таза и атрофии мышц).

Последствия: неуверенность и напряжение во время ходьбы и другие нарушения работы опорно-двигательного аппарата, разрушение межпозвонковых дисков.

Болевой синдром может развиться из-за сдавливания нервных окончаний деформированными позвонками и межпозвонковыми грыжами.

Последствия: возникновение болевых ощущений при физической нагрузке и резких движениях.

Как снять боль при поясничном остеохондрозе в домашних условиях?При постоянных неприятных ощущениях в спине необходимо позаботиться о правильной физической нагрузке, организовать удобную обстановку для отдыха и работы и, конечно, избегать длительного пребывания в неудобных позах

Важно заниматься лечебной гимнастикой, которая поможет «разгрузить» позвоночник. Эти способы помогут вам лучше, чем бесконтрольный прием обезболивающих препаратов, и позволят уменьшить боль без вреда для организма

Не забывайте: попытки самолечения опасны для вашего здоровья. Остеохондроз поясничного отдела можно спутать с заболеваниями почек или опухолевыми процессами, поэтому при боли в пояснице желательно как можно быстрее получить консультацию врача. Обратитесь в клинику здорового позвоночника «Здравствуйте» – наши специалисты выполнят все необходимые обследования и назначат вам максимально эффективный курс лечения.