Почему отекают ноги

К какому специалисту обращаться с отеками

Не стоит пытаться изолированно устранить отечность ног и сопутствующее ощущение тяжести. Нужно помнить, что лечению подлежит не отек нижних конечностей, а спровоцировавшее его заболевание. На первом этапе пациенту следует обратиться за помощью к врачу широкого профиля. Предварительной диагностикой занимается терапевт. Оценивая сопутствующую симптоматику, специалист может сделать предположения о причине нарушения водно-электролитного баланса. Скрининговые анализы и инструментальные методы исследования помогут более детально разобраться в клинической ситуации.

В зависимости от установленного предварительного диагноза пациента могут направить к одному из специалистов узкого профиля:

• флебологу;
• кардиологу;
• нефрологу;
• гастроэнтерологу;
• ангиохирургу;
• эндокринологу;
• дерматологу.

В процессе консультации узкий специалист проводит опрос, выясняет жалобы пациента, собирает анамнез, а также составляет персонифицированную программу прицельного обследования. Для выяснения причины отеков могут быть назначены следующие инструментальные диагностические процедуры:

• допплерометрия сосудов нижних конечностей (УЗИ / УЗДГ вен и артерий);
• электрокардиография (ЭКГ);
• УЗИ сердца и органов брюшной полости;
• рентгенография, КТ или МРТ суставов;
• суточное мониторирование артериального давления.

Лабораторное обследование направлено на выявление качественных и количественных отклонений в составе крови и мочи. При отеках информативными могут быть следующие анализы:

• общие анализы крови и мочи;
• биохимический анализ на альбумины и общий белок, АЛТ, АСТ, креатинин, мочевину, мочевую кислоту, щелочную фосфотазу, билирубин и пр.;
• тест на свертываемость крови;
• скрининг на инфекции;
• гормональные скрининги;
• копрограмма. 

По результатам диагностических процедур специалист устанавливает окончательный диагноз и подбирает лечение. 

Как лечат отеки

Терапия симптома подразумевает коррекцию патогенетического фактора. То есть сначала нужно выяснить и устранить возможные причины отека ног и только после этого начинать симптоматическое лечение. 

Терапевтическая тактика полностью зависит от основного заболевания. Чаще всего назначают комплексное лечение, которое включает коррекцию образа жизни, устранение вредных привычек, нормализацию режима питания и медикаментозную терапию. Некоторые патологии лечат хирургическим путем. 

Наиболее распространенной причиной отечности нижних конечностей является хроническая венозная недостаточность (ХВН), поэтому целесообразно остановиться на лечении данного заболевания подробнее.

При ХВН терапия направлена на поддержку тонуса мускулатуры стенок сосудов. С этой целью пациенту рекомендуют рационализировать режим труда и отдыха, избегать длительного пребывания в одном положении, отказаться от вредных привычек. Для нормализации кровообращения в ногах пациенту подбирают подходящий размер компрессионного трикотажа. Медикаментозная терапия направлена на повышение тонуса сосудов и профилактику образования тромбов, а также восстановление реологических свойств крови. Однако без изменения образа жизни лекарства неэффективны. 

Если причиной отеков и боли в ногах является варикоз, в качестве лечения флебологи могут предложить операцию. Современные малотравматичные эндоваскулярные вмешательства позволяют устранить кровообращение по расширенным сосудам и предотвратить развитие тромбофлебита. Преимуществом таких методик является безболезненность и короткий реабилитационный период, предполагающий лишь минимальные ограничения. 

Выраженный односторонний отек конечности воспалительной природы может быть спровоцирован тромбозом сосуда. Лечение таких состояний проводят в стационарном режиме с применением препаратов для регуляции свертываемости крови и фибринолитических средств. При высоком риске тромбоэмболии проводят хирургическое вмешательство, направленное на восстановление кровотока в пораженной конечности. 

Лечение хронических заболеваний вен

Заболевания вен не излечиваются полностью, но лечение позволяет значительно улучшить состояние. Даже для сложных случаев существует множество вариантов лечения. Для выбора оптимального варианта проконсультируйтесь с врачом.

Ваш врач может направить вас к специалисту по лечению заболеваний вен (флебологу). После подробного обследования, сбора анамнеза и осмотра флеболог установит диагноз. Часто для уточнения диагноза исползуются методы визуализации, такие как ультразвуковое исследование. В зависимости от степени тяжести заболевания и индивидуальных особенностей пациента врач назначает лечение.

• Регулярное использование медицинского компрессионного трикотажа способствует улучшению функций вен, снижает нагрузку на ноги и уменьшает дискомфорт. Компрессионный трикотаж с физиологическим, уменьшающимся от уровня лодыжек по направлению вверх распределением давления, предотвращают застой крови в сосудах ног и облегчает возврат крови к сердцу. 
• Существуют разные хирургические техники лечения варикозного расширения вен. Ряд из них — это малоинвазивные процедуры. Наиболее популярны флебэктомия (удаление вен) и склеротерапия. После процедуры необходимо использовать медицинский компрессионный трикотаж.

Рекомендуется регулярно использовать медицинский компрессионный трикотаж. Давление трикотажа воздействует на вены. Благодаря этому створки венозных клапанов лучше смыкаются. В результате кровь лучше перекачивается к сердцу и исчезает застой крови в венах. Это уменьшает такие проявления, как боль, отеки и чувство тяжести. Компания medi предлагают широкий выбор модельных рядов компрессионного трикотажа разнообразных цветов и ​​дизайна.

Изделия компании medi для лечения заболеваний вен

Благодаря дышащему и эластичному материалу компрессионный трикотаж обеспечивает высокий комфорт при использоании. Современный медицинские компрессионный трикотаж визульно неотличим от модельного трикотажа, но обеспечивает высокую медицинскую эффективность при использовании.

По ссылке доступна дополнительная информация о компрессионном трикотаже производства компании medi.

Источники

1flexikon.doccheck.com/de/CEAP-Klassifikation: Rabe, Eberhard; Gerlach, Horst E. (2005): Praktische Phlebologie. 2. überarb. A. Stuttgart: Georg Thieme Verlag.

Лечение отеков

Принимая лекарства для удаления избыточной жидкости и уменьшая количество соли в пище, отеки можно снять, но если не лечить основное заболевание, они тут же появятся снова. Поэтому первая задача врача, выявить причину и назначить лечение для ее устранения. Со временем симптом — отек уйдет сам собой.

Если отеки значительно ухудшают состояние пациента, параллельно с терапией основного заболевания, проводятся мероприятия, направленные на вывод лишней жидкости из организма. Врач назначает мочегонные препараты — диуретики, отвары трав, физиотерапевтические процедуры, стимулирующие отток жидкости из тканей.

Причины появления свищей

Если у вас возникли симптомы, характерные для свища прямой кишки, в подавляющем большинстве случаев причиной для этого послужил воспалительный процесс в анальной железе (Рис.2). В свою очередь, воспалению железы обычно предшествует микротравма анального канала. Причиной такой травмы чаще всего является избыточное раздражение и\или травматизация анального канала при прохождении слишком твёрдых каловых масс через анальный канал при запорах или же, наоборот, при диарее. Относительно редкими причинами возникновения так называемых специфических свищей анального канала и прямой кишки являются воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона, язвенный колит), туберкулёз, опухоли прямой кишки, последствия лучевой терапии органов малого таза. Воспаление железы сопровождается развитием абсцесса (гнойника) в мягких тканях промежности и характеризуется, обычно, резким болевым синдромом, что и заставляет пациента обратиться к врачу. Своевременное и правильно выполненное вскрытие гнойника приводит к быстрому облегчению состояния, однако по современным данным, около половины всех гнойников сопровождаются последующим формированием свища и требуют повторного вмешательства.

Именно это повторное вмешательство направлено на радикальное избавление от свища и требует не только крайне вдумчивого подхода к выбору лечебной тактики, но и большого хирургического опыта у хирурга.

Важно! Вскрытие гнойника является относительно простой операцией, но при неправильном выполнении именно на этом этапе чаще всего повреждается мышечный комплекс анального канала, что приводит к нарушению функции контроля кишечного содержимого!

В случае, если Ваш визит к врачу откладывается, абсцесс может вскрыться самостоятельно с выделением гноя, после чего самочувствие, как правило, улучшается и боль в области промежности резко снижается. Симптомы могут стихнуть или полностью исчезнуть на период от нескольких недель или месяцев до многих лет. Несмотря на улучшение общего самочувствия, самопроизвольное вскрытие абсцесса – относительно неблагоприятный вариант развития событий, т.к. при этом не происходит полной эвакуации содержимого гнойной полости, а происходит отток лишь части гнойного отделяемого через сформировавшееся отверстие, которое вскоре может закрыться вновь. Правильное лечение абсцесса заключается в создании адекватного дренирования путем формирования достаточного отверстия, эвакуации содержимого, промывании полости абсцесса растворами антисептиков и, по возможности, удалении воспаленной железы, являющейся причиной воспаления.

Важно! Иногда, в руках хирурга экспертного уровня, при относительной простоте свищевого хода возможно радикальное иссечение свища на этапе хирургического вскрытия гнойника, однако выполнение данного вмешательство крайне опасно в руках недостаточно опытного специалиста и сегодня не рекомендовано в большинстве международных рекомендаций. При самопроизвольном вскрытии абсцесса вероятность возврата острого заболевания увеличивается и процесс приобретает хроническое течение с формированием свища

Длительное течение болезни с периодическим обострением приводит к рубцовому изменению окружающих тканей и, что особенно важно, мышц-сфинктеров, отвечающих за функцию держания. Кроме того, в условиях постоянного воспаления относительно простой свищевой ход может давать дополнительные ходы и затеки, что значительно затрудняет последующее лечение

При самопроизвольном вскрытии абсцесса вероятность возврата острого заболевания увеличивается и процесс приобретает хроническое течение с формированием свища

Длительное течение болезни с периодическим обострением приводит к рубцовому изменению окружающих тканей и, что особенно важно, мышц-сфинктеров, отвечающих за функцию держания. Кроме того, в условиях постоянного воспаления относительно простой свищевой ход может давать дополнительные ходы и затеки, что значительно затрудняет последующее лечение

Своевременное обращение к врачу на ранней стадии заболевания может снизить вероятность развития свища и таких грозных осложнений воспалительного процесса, как флегмона малого таза. Поэтому даже незначительные симптомы, не влияющие существенно на качество жизни, требуют внимания и оценки квалифицированным специалистом.

Лимфедема и тесты для ее распознавания

Лимфедема проявляется стойким лимфатическим отеком мягких тканей пораженной области и чаще всего проявляется к концу дня. Она бывает первичная и вторичная. Существует несколько тестов, которые помогут выявить такое заболевание:

• Измерение окружности кистей лодыжки перед сном и утром. Если окружность меняется, к вечеру становится больше, а утром исчезает — это первый сигнал для развития лимфедемы. Если при этом не наблюдается видимых варикозно расширенных вен и отек проявляется симметрично, то проблемой будет заниматься лимфолог.
• Второй тест – нужно осмотреть нижнюю и верхнюю конечность на предмет выявления локального отека голеностопного и лучезапястного суставов. Тест проводится утром и перед сном. Если отек не спадает за ночь, значит заболевание прогрессирует.
• Пальцевое нажатие по ходу больше берцовой кости. Если ямка не остается, а нога при этом увеличилась, значит нога сильно отекла, развивается лимфатический отек. Если ямка остается и не проходит какое-то время, значит это кардиологический отек, который связан с плохой работой сердечной мышцы.

Рекомендуем завести дневник и записывать окружность на правой и левой лодыжке в разное время, а также обстоятельства при которых появился отек, например, жаркая погода. Это поможет выявить при каких обстоятельствах появились отеки и с чем это связано. Причиной развития лимфедемы может быть постоянная статическая нагрузка, когда человек находится в состоянии сидя или стоя. При малейших признаках появления любых отеков необходимо обращаться к врачу флебологу, лимфологу или терапевту.

ВАЖНО: нельзя заниматься самолечением

Косметологические процедуры против отечности по утрам

Если отечность не связана с глубинными причинами — серьезными проблемами со здоровьем, то уменьшить ее можно с помощью косметологических процедур, которые улучшают локальное кровообращение и лимфодренаж

На какие методы обратить внимание?

• Противоотечный массаж — лучше, чтобы его делал косметолог, специализирующийся на ручном массаже.

• Дарсонвализация — ее эффект основан на действии микротоков.

• Миолифтинг активизирует микроциркуляцию и лимфодренаж в коже за счет электрических импульсов, а также обеспечивает эффект подтяжки.

• Озонотерапия — еще один способ усилить лимфодренаж, избавиться от застойных явлений.

Отекают веки по утрам — в чем причина и как снять опухоль?

Если веки отекли после сна, вероятнее всего, причина этого в неправильном питании. Поздний ужин, состоящий из копченых или слишком соленых продуктов, вызывает жажду.

Человек выпивает один-два лишних стакана воды перед сном, а утром просыпается с опухшим лицом. Обычно под глазами появляются мешки или синяки. У некоторых людей возникает отек верхних век. Также причинами отечности могут стать:

• недосыпание;
• косметика, которая не смыта перед сном;
• курение;
• переутомление;
• стресс;
• плач.

Все эти факторы не связаны с заболеваниями, поэтому устранить отечность можно самостоятельно в домашних условиях. Быстро снять отек, вызванный перечисленными причинами, Вы можете с помощью косметологических процедур, массажа, льда и других средств, которые разберем позже.

Классификация препаратов от аллергии

• Антигистаминные. Самый распространенный вид лекарств от аллергии. Работает, блокируя образование гистамина в организме. Некоторые антигистаминные препараты не вызывают сонливости.
• Стероиды (кортикостероиды). Помогают уменьшить воспаление. Назначаются при чихании, насморке и заложенности носа. Выпускаются в виде таблеток, жидкости или ингалятора, который чаще всего используется для лиц, страдающих астмой.
• Физиологический раствор морской воды. Выпускается в виде назального спрея или капель. Помогает облегчить головные боли, очищает носовые проходы.
• Противоотечные средства. Снимают заложенность носовых ходов. Выпускаются в виде жидкостей, таблеток, назальных спреев и глазных капель. Зачастую назначаются в сочетании с антигистаминными препаратами.

• риск развития тахифилаксии;
• развитие психомоторного беспокойства;
• снижение мышечного тонуса;
• недолговечность терапевтического эффекта;
• негативное влияние на центральную нервную систему.

• возможность использования в педиатрии;
• меньший список негативных последствий;
• быстрое развитие эффекта, который может длиться 8-12 часов.

Лечение

То, чем лечить воспаление желудка, зависит от характера течения болезни. Комплексная терапия при воспалении желудка включает стандартный набор лекарственных препаратов из таких групп:

1. Антибиотики. Стандартное лечение хронического гастрита, ассоциированного с Helicobacter pylori, включает прием нитроимидазолов, бета-лактамных пенициллинов и тетрациклинов.
2. Препараты висмута.
3. Ингибиторы протонной помпы.
4. Блокаторы Н2 гистаминовых рецепторов.
5. Гастропротекторы (антациды, коллоидные суспензии).

Острый воспалительный процесс лечится с помощью приема сорбентов, промывания желудка и инфузионной терапии. Дополнительно могут назначаться транквилизаторы и седативные препараты.

Бережно скорректировать состояние пищеварительной системы, снять воспаление желудка и восстановить естественную микрофлору желудка помогают метапребиотики, которые содержат натуральный субстрат для поддержания жизнедеятельности полезных бактерий. Многоуровневые клинические испытания доказали эффективность метапребиотика Стимбифид Плюс при эрадикации Helicobacter pylori, которая является одной из главных причин развития гастрита и язвенной болезни желудка. Метапребиотик является эффективным помощником не только в вопросах лечения, но и профилактики гастрита и язвы желудка. Благодаря способности подавлять рост и размножение хеликобактерной инфекции, Стимбифид Плюс помогает снять воспаление и ускорить процесс восстановления желудочного эпителия.

Прием метапребиотика Стимбифид Плюс способствует максимальному уменьшению риска развития язвенной болезни за счет лечения и профилактики воспаления желудка. Кроме того, Стимбифид Плюс делает прогноз относительно выздоровления при хроническом гастрите наиболее благоприятным.

16.04.2020

17826

17

/ Доктор Стимбифид

Физиологические причины отеков у женщин

Утренние отеки не всегда обусловлены внешними обстоятельствами, их могут вызвать:

• ПМС;

• беременность;

• возраст 45+.

Сугубо женские физиологические причины связаны с изменениями гормонального фона, а точнее с активизацией прогестерона. Именно этот гормон начинает тормозить все процессы, в том числе выведения жидкости. Его цель — сохранение беременности. И даже если она не наступила, после овуляции прогестерон играет ведущую роль.

Отеки не обязательный, но довольно частый спутник беременности, все зависит от индивидуальных особенностей.

С возрастом также снижается синтез и активность эстрогенов, которые в определенном смысле противостоят прогестерону, поэтому он может «гнуть свою линию». В этой связи отекает не только лицо, но и ноги, испытывающие постоянную нагрузку, а также кисти рук.

Какой уход для кожи вокруг глаз вам нужен, подскажет наш тест.

Симптомы и причины отеков ног

Ноги могут отекать по очень разным причинам: усталость из-за длительной ходьбы, привычка сидеть, закинув ногу на ногу, жара и т.д. Однако главная причина – мышечная недостаточность стенок вен. Под воздействием различных факторов (наследственность, нерациональное питание, гиподинамия) вена начинает плохо справляться со своей работой: кровь застаивается, стенки вен растягиваются, теряют эластичность. Отеки ног в этом случае – признак венозной недостаточности. При оставленных без внимания отеках ног всегда есть риск развития грозных заболеваний вен — варикозного расширения вен, тромбофлебита.

1

Отек ног

2

Отек ног

3

Варикозное расширение вен

Данные заболевания ведут к оттоку и застою крови, что, в свою очередь, вызывает избыток жидкости в тканях и увеличение их в объёме. В таких случаях отеки ног, как правило, сопровождаются трофическими (капиллярными) нарушениями, проявляющимися на коже ног. При острых тромбофлебитах появление отеков ног свидетельствует о запущенной стадии заболевания и обычно происходит на фоне повышенной температуры, красноты кожи и болей в венах.

Если в основном отекают лодыжки ног, это может сигнализировать о сердечной недостаточности. Пожилым людям при отеках ног необходимо наблюдаться у врача-кардиолога, чтобы избежать серьезных проблем с сердцем.

Отекам ног могут предшествовать травмы, отравления, аллергия, также это может быть реакция на приём медицинских препаратов антивоспалительного или гормонального спектра.

Также отеки ног могут быть вызваны плоскостопием, нарушением обмена веществ, застоем лимфы и нарушениями в работе почек.

Нередко отеки ног встречаются у беременных. Причем, помимо изменений в обмене веществ и давлении плода на вены брюшной полости, затрудняющем кровоснабжение нижних конечностей, причиной отеков ног у беременных женщин может быть развитие токсикоза, угрожающего здоровью матери и ребёнка.

Причины отеков с точки зрения физиологии

С точки зрения физиологии, отеки — это задержка избытка жидкости внутри сосудов, в пространстве между клетками и в тяжелых случаях – внутри них в силу нарушения баланса натрия, белков, воды, а также расстройств в регулирующем звене (выделение гормонов, сосудистый тонус, проблемы нервной системы). Для возникновения отеков необходимо сочетание определенных условий и влияния как внешних, так и внутренних факторов.

Часто причины отеков всего тела кроются в нарушении давления внутри сосудов, тканей и клеток – в изменении гидродинамического градиента. При нормальных условиях давление крови в артериях и капиллярах выше, чем в тканях, но при этом в венах оно ниже, чем в тканевой жидкости, что позволяет осуществлять кровоток и снабжение всех клеток кислородом и питательными веществами. Если давление в области артерий высокое (например, при гипертензии), в сосудах капиллярной сети оно также повышается, «выдавливая» избыток жидкости в ткани, а вены не успевают ее всю вернуть назад, в связи с тем, что давление в области самих тканей повышается, и в вены вода возвращается плохо. Так бывает при пероральном или внутривенном введении большого объема жидкости, когда формируется общая отечность тела.

Причиной отека всего тела может быть нарушение проницаемости мембран клеток (как в области сосудов, так и тканей, органов). Мембраны становятся проницаемыми, пропускают воду, соли, мелкие молекулы там, где должны были их задерживать. Увеличивают проницаемость мембран:

• медиаторы воспаления и аллергии (особенно гистамин),
• некоторые токсины, попадающие в организм,
• недоокисленные продукты метаболизма,
• ферменты инфекционных агентов (микробов или вирусов), повреждающие мембраны клеток и сосудов, создавая в них «дыры».

Отеки такого типа характерны для отравлений, сахарного диабета, гестозов беременных, для инфекционных заболеваний. Отекают нога или рука, лицо, шея и другие области.Расстройства осмотического или онкотического давления. Осмотическое давление создают определенные концентрации солей в области клеток, межклеточного пространства и сосудов. Жидкость по закону осмоса устремляется туда, где больше соли, чтобы разбавить концентрации. Обычно подобные отеки связаны с нерациональным питанием, приемом соленых продуктов и большого объема жидкости. Отеки всего тела могут проявляться при изменении количества белка в плазме и тканях. Белки обладают свойством удерживать воду, и она перемещается из тканей в сосуды потому, что плазме растворено много белка. При голодании или потерях белка почками, при ожогах или иных проблемах концентрация белка в плазме снижается, а в тканях их остается столько же или становится больше, и вода устремляется в ткани.

Нарушение работы лимфатической системы — еще один фактор развития отеков. Лимфатическая сеть густо оплетает все ткани и органы, собирая излишки жидкости в капилляры и унося в общий проток, вливающийся в кровеносное русло недалеко от сердца. Если капилляры воспалены, сдавлены рубцами, травмированы или поражены метастазами опухолей, жидкость по ним не может полноценно оттекать в сосуды и застаивается в тканях. Обычно это локальные отеки в области конечностей или полостей тела.

Если отекает тело, причины могут быть и в нарушении резистентности тканей, теряющих коллагеновые и эластиновые волокна, они обладают высокой рыхлостью структуры и сниженной активностью ферментных систем, поддерживающих эластичность и тургор тканей. Подобное происходит на фоне системных инфекционных и аутоиммунных патологий, выраженных воспалительных процессов, общих токсикозов.

Особенно опасны на фоне любых механизмов отека поражения жизненно важных органов, особенно отек мозга или легких, аллергический отек гортани, грозящие для человека гибелью без своевременного оказания помощи.