Суррогаты алкоголя, которые отбирают жизнь

Поражение зрительного нерва при отравлении метанолом

Употребление чистого метилового спирта — причина опасных заболеваний зрительного нерва.Распитие денатурата, технических спиртовых смесей и вдыхание паров метилового спирта могут вызвать слепоту. При любых малярных работах необходимо проветривать помещения.

Примечание: метиловый или древесный спирт (метанол) ядовит меньше этилового. Однако при окислении метанола в организме образуются токсичные продукты — формальдегид, одноосновная карбоновая кислота. Они могут стать причиной тяжелых последствий. Смертельная для зрения человека дозировка — 100 мл. Ослабления сердечно-сосудистой деятельности, сопровождаясь метаболическим ацидозом приводят к летальному исходу.

Во второй половине 19 века немецкий патологоанатом Felix Hirschfeld отметил изменения зрительного нерва и сетчатки у мертвых, какие возникают при метилалкогольном отравлении (эксперимент Пика-Бильшовского): 

• в ганглиозных клетках и в ядерных слоях сетчатки появлялись отек и дегенерация;
• в зрительном нерве распадались зрительные волокна;
• в отдельных случаях в мягкой оболочке ЗН отмечались обширные кровоизлияния.

Было установлено, что изменения ЗН не связаны с изменениями в сетчатке, являясь невоспалительным дегенеративным распадом.

Симптомы отравления метанолом

Признаки отравления метиловым спиртом специфичны

Больной жалуется на головную боль, тошноту, рвоту и расстройства ЖКТ. Уровень зрения обоих глаз снижается. Зрачковые реакции расстраиваются, зрачки расширяясь, перестают различать свет. Глазное дно в начальной стадии отравления сохраняет нормальный вид. Возможны гиперемия дисков зрительных нервов и невриты с отеками.

Дальнейшее развитие заболевания специфично. Больной начинает видеть очень хорошо, уровень зрения способен восстановиться до идеальных показателей. Если заболевание заканчивается на этой стадии — это говорит о исключительном везении.

Но чаще улучшение временное. Зрение снижается до едва различимого порога, либо до полной слепоты. Этот период занимает от нескольких месяцев до нескольких лет. Возможна ремиссия заболевания со стадиями ухудшения и улучшения. В поле зрения формируются центральные скотомы, в нормальных границах или с сужением поля зрения. Часто спустя месяц после отравления диагностируется простая атрофия зрительных нервов.

Поздняя атрофия объясняется глубоким расположением очага атрофии нервных волокон. Он локализован в зрительном нерве, далеко за глазным яблоком. После отравления метанолом оба глаза поражаются неодинаково.

При распитии группой лиц метилло-содержащего спирта у одних пострадавших возникает токсическое поражение зрительного нерва, у других заканчивается летально, у третьих — никак не проявляется и ничем не осложняется. Предположительно устойчивость конкретного организма зависит уровня резервной щелочности крови.

Лечение зрительного нерва при отравлении метиловым спиртом

• после госпитализации для устранения ацидоза делаются инъекции ощелачивающих препаратов и кальция
• большая концентрация метанола снижаются замещением этиловым спиртом с глюкозой, инъекция — 40% этиловый спирт по 50-100 мл.
• в случае гипоксии и ухудшении дыхания делается искусственная вентиляция легких
• раз в 5-6 дней выполняются люмбальные пункции
• витаминные комплексы включают аскорбиновую кислоту и витамины группы B

Результаты лечения отравления метиловым спиртом еще не окончательны.

Прогноз

При отравлении метиловым спиртом прогноз пессимистический. По статистике зрение восстанавливается до исходного у 10-12% больных.

Вы стали хуже видеть и подозреваете отравление организма алкоголем? Позвоните в наше отделение по тел. +7 (911) 122-82-75 для первичной консультации.

Первая помощь при отравлении алкоголем

Также в разделе

Online-консультации врачей

Новости медицины

Устройство и принцип работы магнитной мешалки,
26.05.2021

Быстрая доставка лекарств на сервисе mednex.com.ua,
30.04.2021

6 простых привычек, чтобы круглый год не болеть простудами: рекомендуют все врачи,
17.03.2021

Морепродукты становятся вредными для здоровья?,
05.01.2021

Новости здравоохранения

Эксперт назвала три отличия простуды от COVID-19,
05.01.2021

В мире более 86 миллионов случаев COVID-19,
05.01.2021

Скорость распространения COVID-19 зависит от климатических условий,
11.06.2020

Исследователи насчитали шесть разновидностей коронавируса,
11.06.2020

Симптомы Отравления метанолом:

Основные симптомы интоксикации метанолом таковы:

• нарушения зрения;
• угнетение ЦНС;
• боль в животе, тошнота и рвота;
• метаболический ацидоз.

Существенная особенность — латентный период длительностью 8-72 часов (от момента потребления до возникновения симптомов интоксикации). Развитие симптомов коррелирует с появлением метаболического ацидоза. Жалобы на зрение типа светобоязни, размытости или нечеткости предметов, а также «снежной бури» перед глазами в симптоматических случаях отравления метанолом присутствуют практически всегда. Зрачки часто расширены и слабо реагируют на свет или вовсе не реагируют. При появлении зрительных расстройств наблюдается гиперемия диска зрительного нерва. В течение нескольких часов может развиться отек соска зрительного нерва, который неотличим от отека, обусловленного ростом внутричерепного давления. Микроскопические данные включают отек слоя нервных волокон сетчатки и переполнение кровью ее вен. Возможны быстрое развитие атрофии зрительного нерва и появление слепоты.

Метанол, как и любой спирт, может вызвать спутанность сознания, сонливость и притупление чувствительности. Не исключены генерализованные эпилептические судороги и быстрое впадение в кому. Хотя отек головного мозга описан как классический признак отравления метанолом, он обнаруживается лишь у 10 % пациентов при аутопсии (по данным анализа 323 случаев).

Частые симптомы: тошнота, рвота и сильная боль в животе, — по-видимому, обусловлены острым панкреатитом. В исследовании у 80% отравившихся метанолом лиц вскрытие показало геморрагический панкреатит.

При метаноловом отравлении может наблюдаться нулевой уровень бикарбоната в плазме. Метаболический ацидоз с большим анионным интервалом и осмотический (осмоляльный) интервал являются ключевыми лабораторными показателями при ранней диагностике. Ацидоз при отравлении метанолом напоминает молочно-кислый ацидоз, при котором для поддержания артериального рН и уровня двуокиси углерода в разумных пределах иногда требуются большие количества бикарбоната.

Нормальная осмоляльность сыворотки составляет 280-295 мОсм. Измеренная осмоляльность (по понижению точки замерзания), превышающая расчетную более чем на 10 мОсм, называется осмотическим интервалом. Осмотический интервал говорит о присутствии в сыворотке осмотически активных веществ, например этилового спирта, метанола, изопропилового спирта, глицерола или маннитола, содержание которых определяется осмометром, но не учитывается при расчете осмоляльности. Присутствие такого вещества существенно влияет на осмоляльность только в случае относительно высокой его концентрации в крови и низкой молекулярной массы. Даже в присутствии этанола можно определить осмоляльную разницу, обусловленную другими веществами, добавив в приведенное выше уравнение долю этанола, а именно ЭтОН(мг/100 мл). Непрямая дифференциация спиртов возможна при определении осмотического интервала и (или) метаболического ацидоза. При лабораторном тестировании спирты не дают перекрестных реакций, поэтому каждый из них может качественно и количественно определяться отдельно от других.

Процесс разложения метилового спирта

Основной путь введения, который важен для развития симптомов отравления, – пероральный прием, но метанол также всасывается через дыхательные пути (вдыхание паров) и кожу.

После перорального приема происходит очень быстрое всасывание из желудочно-кишечного тракта, благодаря чему метанол достигает максимальной концентрации в крови через 30-60 минут. В печени происходят метаболические изменения, направленные на его расщепление. Они аналогичны превращению этилового спирта, но протекают медленнее. Только около 2% проглоченного метанола выводится из организма в неизмененном виде с мочой и через дыхательные пути.

Процесс разложения метилового спирта по существу двухступенчатый. Это опосредуется ферментами печени, принадлежащими к группе дегидрогеназ.

На первом этапе метанол превращается в формальдегид (формальдегид), который затем превращается в муравьиную кислоту. Муравьиная кислота может быть разложена до двуокиси углерода. На практике эта реакция настолько медленная, что в организме накапливается большое количество альдегида и муравьиной кислоты. Они намного более токсичны, чем один метанол, и ответственны за развитие повреждений органов.

Накапливающиеся токсичные соединения разложения метанола приводят к угнетению энергетического метаболизма всех клеток. В результате они не могут использовать кислород и должны перейти на анаэробный метаболизм. Его прямым продуктом является молочная кислота, повышенный уровень которой, помимо самой муравьиной кислоты, способствует развитию метаболического ацидоза. Метаболический ацидоз способствует развитию нарушений сознания и заставляет организм пытаться компенсировать это. Они проявляются симптомами со стороны дыхательной системы (учащенное, глубокое дыхание) и кровообращения (учащение пульса).

Формальдегид очень токсичен для центральной нервной системы, особенно для зрительного нерва. Следствием этого является развитие нарушений зрения. Токсичность этого соединения настолько высока, что употребление даже 10 мл может привести к полной слепоте. Повреждение головного мозга происходит в основном в так называемых базовое ядро, особенно так называемое снаряды. Следствием этого является появление двигательных симптомов при отравлении, аналогичных тем, которые наблюдаются при синдроме Паркинсона (так называемые экстрапирамодические симптомы).

Токсическое действие метанола

Метанол проникает в организм через ЖКТ, кожу и дыхательные пути. В ЖКТ хорошо всасывается. Распределяется в жидкостях организма более или менее равномерно. В печени окисляется алкогольдегидрогеназой до формальдегида, муравьиной кислоты и СО2, но в 5-7 раз медленнее этанола.

В процессе биотрансформации метанола образуется также промежуточный метаболит — фолат формиат, который подряд с указанными продуктами биотрансформации определяет высокую токсичность метанола. То что этанол имеет большее сродство с алкогольдегидрогеназой, чем метанол, используют для уменьшения токсичности метанола. При этом значительное количество алкогольдегидрогеназы отвлекается на метаболизм этанола, поэтому окисление метанола и его токсических продуктов проходит менее интенсивно.

Ингибитор алкогольдегидрогеназы (4-метилпиразол) также уменьшает токсичность как метанола, так и этиленгликоля, но на практике пока не используется, так как он не прошел еще клинической апробации.

Выводится метанол, как и его метаболиты, из организма преимущественно почками, в небольшом количестве — с выдыхаемым воздухом и потом, а также через ЖКТ во время рвоты. В ЖКТ метанол адсорбируется углем активированным, поэтому при остром отравлении он не используется.

Фактическая токсичность метанола довольно мала, более опасны его метаболиты формальдегид и муравьиная кислота. Они способны индуцировать метаболический ацидоз (как путем прямого накопления муравьиной кислоты в организме, так и путем индукции митохондриальной респираторной депрессии с лактоацидозом).  Оказывают раздражающее действие на пищеварительный тракт и смежные железы (печень, поджелудочную железу) и нефротоксичны как прямым механизмом, так и индукцией рабдомиолиза. Они также преимущественно накапливаются в зрительном нерве и желудке, вызывая их разрушение путем последовательного развития слепоты и паркинсонического синдрома. Метанол, подобно этанолу, является депрессантом центральной нервной системы и дыхания.

Метанол в организме проявляет:

• наркозное,
• нейротоксическое,
• нефротоксическое действие,
• вызывает метаболический (обменный) ацидоз.

Токсикогенная стадия острого отравления этим спиртом длится 2-4 суток. По сравнению с этанолом раздражение слизистых оболочек метанолом проявляется сильнее, но влияние на ЦНС — слабее.

Первая неотложная помощь при отравлении этиловым спиртом.

Если больной в сознании, для освобождения желудочно кишечного тракта от продуктов обмена этилового спирта рекомендуется вызвать рвоту и промыть желудок водой в количестве 3–5 литра. При отравлении рефлексы бывают угнетены, поэтому в ряде случаев даже целенаправленное вызывание рвоты не всегда дает результаты. В таких случаях желудок промывают через зонд. Для ускорения выведения токсинов из организма больному дают пить много жидкости.

С этой же целью жидкость (например, 400–800 мл 0,9 % раствора натрия хлорида) можно вливать капельно в вену. Известно, что обмен этилового спирта ускоряется при использовании глюкозы, поэтому внутривенно капельно следует ввести 100 мл 5 % раствора глюкозы с аскорбиновой кислотой (3–5 мл 5 % раствора). Судороги, которые обычно бывают признаком дефицита глюкозы в организме, тоже являются показанием к ее применению. Более быстрому обезвреживанию этилового спирта способствуют витамины группы В – если есть возможность, можно сделать внутримышечную инъекцию витамина В6 (пиридоксина гидрохлорида), 1 мл 5 % раствора.

Если человек находится без сознания, то, проводя все эти мероприятия, нужно каждые 5 минут подробно оценивать его жизненные функции. При сильном отравлении этиловый спирт может оказать токсическое действие на продолговатый мозг, в котором находятся дыхательный и сосудодвигательный центры. Возможна остановка дыхания и сердечной деятельности, что требует от человека, проводящего меры неотложной помощи, готовности к осуществлению сердечно легочной реанимации.

При снижении артериального давления, урежении пульса и приглушенности тонов сердца подкожно вводят 10 мл 1 % раствора кофеина, при выраженной гипотонии (артериальное давление – менее 90 мм рт. ст.) проводят внутривенное вливание преднизолона (60–90 мг). Имеются данные о том, что преднизолон способствует обезвреживанию алкоголя в печени. Однако использовать его при нормальных и особенно повышенных цифрах артериального давления нельзя. Человек с угнетенным сознанием или находящийся без сознания все процедуры по оказанию неотложной помощи должен получать в положении лежа.

Если пострадавший не реагирует на попытки заговорить с ним, на болевые раздражения, значит, у него уже наступила алкогольная кома. В этом случае все возможные из описанных ранее мероприятий проводятся в установленном порядке. При алкогольной коме происходит расслабление всех групп мышц, в том числе мышечных волокон внутренних органов. Это значит, что у такого человека существует опасность удушья из за попадания рвотных масс в трахею и бронхи, а также из за западания языка.

Поэтому пострадавшего нужно уложить на правый бок и освободить ротовую полость от протезов, рвотных масс или кусочков пищи, если они там есть. У головы поставить емкость для сбора рвотных масс на случай рвоты. В состоянии комы температура тела снижается, потому надо снять с пострадавшего мокрую одежду, если у него произошло непроизвольное мочеиспускание, и укрыть его одеялом. После проведения всех неотложных мероприятий больной должен быть госпитализирован, даже если он пришел в сознание.

Острое отравление метиловым спиртом – осложнения

Острое отравление метиловым спиртом в анамнезе обычно связано с возникновением хронических осложнений, которые требуют фармакологического лечения и не разрешаются спонтанно. В основном это двигательные симптомы, связанные с поражением подкорковых ядер (тремор, ригидность мышц). Если они возникают, требуется длительный прием препаратов от болезни Паркинсона. Слепота, возникающая при отравлении, очень часто необратима, что затрудняет дальнейшую жизнь пациента.

Частым следствием отравления метанолом в анамнезе является возникновение когнитивных расстройств и снижение умственных способностей. Это может значительно снизить уровень функционирования пациента в обществе.

Библиография

• Щеклик А., Внутренние болезни, том II, Medycyna Praktyczna, Краков, 2006 г.
• Щеклик А., Гаевский П., Сборник практической медицины 2009, Внутренние болезни, Практическая медицина, Краков, 2009
• Фломенбаум Н., Голдфранк Л., Хоффман Р., Токсикологические чрезвычайные ситуации Голдфрэнка, McGraw-Hill, 2006
• Марек К., Профессиональные заболевания, Медицинское издательство PZWL, Варшава, 2001 г.
• Пах Дж., Очерк клинической токсикологии, Издательство Ягеллонского университета, Краков, 2009 г.

Реакция должна быть мгновенной

После бурной вечеринки или шумного застолья, в течении 12-18 часов метиловый спирт начинает проявлять свое присутствие в организме.  Точнее не он сам, а его компонент муравьиная кислота, которая за данный отрезок времени в достаточной концентрации аккумулируется в тканях и крови и проявляется такими признаками:

• Острая головная боль, головокружение, потеря координации;
• Желудочные колики, тошнота, осложненная постоянной рвотой, рези в животе;
• Аритмия и учащение сердцебиения, резкие скачки артериального давления;
• Полная или мерцающая потеря сознания;
• Агрессия и неадекватные реакции;
• Избыточное слюновыделение, одышка.

Это признаки легкой или первичной формы отравления. Медицинское вмешательство на этой стадии дает благоприятный прогноз к выздоровлению без восстановления зрения и пораженных клеток. Вероятность возникновения отклонений в работе всех системных органов тела равна 99%, но это лучше чем раньше времени отправиться к праотцам.

Вывод прост: своевременное обнаружение признаков отравления счастливый билет в новую, пусть не такую красочную как раньше, но жизнь! Гораздо хуже, когда проявления стали очевидны или усилились на второй-третий день.  Здесь к вышеописанным симптомам подключаются:

• Потеря зрения;
• Апатия и оглушенность, сменяющиеся неосознанной двигательной активностью;
• Синюшные кожные покровы;
• Полная потеря сознания, кома;
• Резкое падение артериального давления;
• Нарушение дыхания;
• Обострение головных болей и болей в нижних конечностях.

Это острая стадия интоксикации (отравления) при которой в большинстве случае летальный исход неизбежен. Появляются и прогрессируют признаки стремительно. Поэтому если на третий день восстановление не произошло, а состояние критически ухудшилось можно считать, что вы столкнулись с очередной жертвой метила.

К более поздним, проявляющимся на 3 и более день признакам также относят:

• Глубокую кому;
• Навязчивую икоту и постоянные позывы к рвоте;
• Охладевшая и влажная кожа тела (результат поражения выделительной системы);
• Снижение болевого порога;
• Мраморность кожи;
• Тахикардия (учащенное сердцебиение).

На данном этапе помощь оказывать не эффективно. 80% пострадавших не смогли оправиться от поражения внутренних органов метанолом и умерли.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Отравление метанолом:

Токсиколог

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Отравления метанолом, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Лечение Отравления метиловым спиртом:

В первые 2 ч после отравления у больного следует вызвать рвоту и промыть желудок. Для коррекции ацидоза внутривенно вводят большие количества бикарбоната натрия. На основании данных клинического наблюдения за больным и результатов лабораторных исследований во избежание рецидива ацидоза нужно вводить дополнительное количество щелочи. Полезнее всего как можно быстрее определить концентрацию метанола в крови. Независимо от времени употребления яда уровни его содержания в крови, равные 200500 мг/л, связаны с наличием ацидоза и развитием выраженной симптоматики; это служит показанием для внутривенного введения этанола (1 г этанола на 1 кг массы тела в 5 % водном растворе глюкозы в течение 30 мин в качестве нагрузочной дозы и затем 7-10 г/ч у взрослых для поддержания в крови концентрации этанола на уровне примерно 1000 мг/л). Больные с тяжелыми симптомами отравления требуют лечения даже в том случае, если нельзя определить концентрацию метанола в крови. При уровне содержания метанола в крови, превышающем 500 мг/л, необходимо проведение гемодиализа и лечение этанолом; диализ также показан в случае тяжелого ацидоза при более низких концентрациях метанола в крови.

64.2. ЧАСТНАЯ ТОКСИКОЛОГИЯ

ОТРАВЛЕНИЕ ЭТАНОЛОМ

Смертельная концентрация этанола в крови — 5-8 г/л, смертельная разовая доза — 4-12 г/кг (около 300-500 мл 96% этанола); однако этот показатель различен у разных людей и зависит от толерантности к алкоголю. Около 25% случаев острых отравлений и более 60% случаев всех смертельных отравлений обусловлены этанолом. Чаще страдают мужчины.

ФАКТОРЫ РИСКА

К факторам риска относят: алкоголизм (около 90% госпитализированных с острыми алкогольными отравлениями страдают алкоголизмом), употребление спиртных напитков натощак (пищевые массы в желудке замедляют всасывание алкоголя) и/или крепостью до 30% (всасываются быстрее).

ПАТОГЕНЕЗ

Этанол легко проникает через тканевые барьеры, быстро всасывается в желудке (20%) и тонкой кишке (80%); через 1,5 ч его концентрация в крови достигает максимального уровня. Он оказывает психотропное (наркотическое) действие, сопровождающееся подавлением процессов возбуждения в ЦНС, что обусловлено изменением метаболизма нервной ткани, нарушением функций медиаторных систем, снижением утилизации кислорода. За счёт накопления кислых продуктов метаболизма алкоголя развивается метаболический ацидоз.

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА

Общие признаки — эмоциональная лабильность, нарушение координации движений, покраснение лица, тошнота и рвота, угнетение дыхания, нарушение сознания.

Нарушения внешнего дыхания — основная причина смерти на догоспитальном этапе при отсутствии медицинской помощи. Могут возникать обтурационно-аспирационные нарушения (западение языка, гиперсаливация и бронхорея, аспирация рвотных масс), стридорозное дыхание, тахипноэ, акроцианоз, набухание шейных вен; возможны влажные крупнопузырчатые хрипы в лёгких, мидриаз. Нарушение дыхания по центральному типу возникает только при глубокой алкогольной коме.

Нарушения функций ССС проявляются тахикардией. При глубокой коме АД резко снижается. Гиперкоагуляция с ацидозом и общей гипотермией приводят к расстройствам микроциркуляции.

Алкоголь и его воздействие на организм

Алкалоидные соединения в незначительных количествах содержатся в организме человека и участвуют в обще обменных процессах. Прием любых горячительных напитков повышает содержание уровня спирта, что приводит к стимулированию разрушительных процессов, отмиранию и деформации клеток.

Влияние незначительных доз алкоголя можно признать положительным, хорошее вино определяет формирование кровяных телец, коньяк расширяет сосуды, водка разжигает аппетит. А вот избыточные дозы жидкостей с высоким содержанием спирта негативно влияют на работу сердечно-сосудистой, нервной и эндокринной систем.

Негативное влияние проявляется и в стимулировании полового влечения, нарушении координации и дезориентации в пространстве. Очень плохо сказывается на организме бесконтрольный и не дозированный прием алкоголя, что может привести к интоксикации или отравлению, поражению всех систем и тканей.

В таких случаях, специалисты МАА рекомендуют оказывать первую помощь и обязательно обращаться за консультацией к квалифицированным специалистам. Самостоятельно выйти из длительного запоя на дому достаточно сложно, и это состояние может привести к печальным последствиям, формированию абстинентного синдрома или белой горячке.

Каковы симптомы и признаки отравления алкоголем?

Первые признаки отравления алкоголем

Первые симптомы алкогольного отравления и механизмы их возникновения

Сильное отравление алкоголем