Почему возникают панические атаки и как с ними бороться: рекомендации врача-психотерапевта

Симптомы ПА

Причины панических атак точно не известны. Медики отмечают, что в 15% случаев в основе нарушения лежит наследственность. Приступ могут спровоцировать психогенные, биологические, физиогенные факторы — от неприятностей на работе до злоупотребления алкоголем или кофе. Иными словами, это расстройство — реакция организма, психики на стресс или превышение наших возможностей.

О панической атаке можно говорить, если вы испытываете перед засыпанием четыре или более симптомов из перечисленных:

• учащенное сердцебиение;
• потливость;
• озноб, внутренняя дрожь, жар-холод;
• ощущение нехватки воздуха;
• дискомфорт в левой стороне груди;
• головокружение, предобморочное состояние;
• страх смерти или страх сойти с ума;
• онемение конечностей, судороги.

Ночные приступы происходят внезапно, часто с 12 часов ночи до 4 часов утра, достигают пика в течение 10 минут. Длительность паники — 15-30 минут, после чего человек испытывает слабость, разбитость или, наоборот, облегчение. Чем тяжелее он перенес первый приступ, тем сложнее ему бороться с этим дальше.

Специфика панических атак

В современной медицине вышеперечисленные симптомы часто интерпретируются как признаки вегетативно-сосудистой дистонии. Иногда можно встретить такой термин, как симпато-адреналовые пароксизмы. Если говорить о мировой медицине, то чаще используется термин «панические расстройства».

Вообще панические атаки могут констатироваться как отдельное заболевание, а также в комплексе с другими нарушениями. Данное заболевание включено в группу невротических, которые связаны с соматорными расстройствами и стрессом.

Когда речь идет о нескольких эпизодах панических атак, приходится говорить о сложной патологий, которая проявляется изменениями в поведении и обеспокоенностью.

Обсессивно-компульсивное расстройство

При ОКР человек одержим навязчивыми мыслями — обсессиями, именно они вызывают сильное беспокойство. Чтобы избавиться от чувства тревоги, больной совершает навязчивые действия — компульсии. Для больных ОКР выполнение ритуалов — вопрос жизни и смерти. Например, человек верит: если он обойдет квартиру трижды перед выходом из дома — обязательно случится что-нибудь плохое. 

Одно из распространенных проявлений ОКР — боязнь загрязнения: больные часто моют руки, причем нередко определенное количество раз (такой ритуал приносит успокоение на некоторое время). При этом часто человек понимает бессмысленность своих действий, но не может от них отказаться. 

Используемая психотерапия панических атак

• рациональная терапия,
• позитивная,
• поведенческая,
• метод кристаллизации проблемы,
• фототерапия,
• транзактный анализ,
• гипнотерапия.

Основные этапы психотерапии

1. Дидактический. Осознание логики заболевания и выбор соответствующей стратегии лечения.
2. Когнитивный. Второй этап направлен на выявление дезадаптивных мыслей так называемого автоматического характера, которые поддерживают чувства разочарованности, апатии, угнетенности.
3. Поведенческий. Целью третьего этапа является внедрение в сознание пациента стратегии, способствующей появлению чувства самоуважения (уважения себя как личности) и позитивной жизненной мотивации.

Биотерапия

В случае тяжелого проявления панических атак или наличия осложнений наши специалисты прибегают к использованию медикаментозной терапии. Главным образом это особая нейромебаболическая терапия, направленная на купирование острых приступов и восстановление обменных процессов головного мозга. Эта терапия способствует не только обрыву приступов, но и питает и восстанавливает структуру нейронных связей. В случае вестибулярной формы в схему терапии добавляются стимуляторы нейрометаболического типа, которым свойственно седативное воздействие. Все применяемые препараты в клинике Преображение не вызывают зависимости (привыкания), полностью безопасны и рекомендованы к применению передовыми научно-практическими институтами мира.

Для усиления эффекта лечения могут быть прописаны дополнительные процедуры.

Физиотерапия

Методика включает в себя следующие направления:

• цветотерапия;
• МДМ-терапия;
• ароматерапия с маслами, имеющими успокаивающий эффект;
• ленаротерапия и электросон.

Массаж и ЛФК

В качестве дополнительного метода лечения используется также легкий массаж, в особенности области шеи. На первоначальном этапе программы выполняются упражнения, направленные на общее расслабление организма, а также дыхательные, способствующие нивелированию тревожной симптоматики. На следующем этапе необходимо выполнение общеукрепляющей гимнастики. Занятия должны быть умеренными и регулярными, поскольку неравномерное распределение физического напряжения и чрезмерные нагрузки могут вызвать ухудшение состояния пациента. При выполнении наибольшим притоком крови должны обеспечиваться те части тела, которые в максимальной степени страдают в результате атак.

Фитотерапия

Лечение панических атак фитотерапией малоэффективно и этот метод может быть применен в качестве дополнительной, поддерживающей терапии параллельно с основной. Для данного направления терапии используются отвары крапивы, мелиссы, валерианы обычной, душицы, донника, вахты, зверобоя, первоцвета, вероники, липы, земляники, календулы, полыни обыкновенной, ландыша, мордовника, паслена черного, мяты, пустырника, а также успокоительный сбор.

Диетотерапия

Диетологи при подобных расстройствах рекомендуют придерживаться стола №12. Из рациона пациентов подлежат исключению следующие продукты:

• лук и чеснок;
• кондитерские изделия;
• жирные мясные бульоны;
• копченые мясопродукты;
• огурцы;
• алкогольные напитки;
• кофе и крепкий чай.

Некоторые ограничения вводятся на потребление мясопродуктов и соли. Пациентам следует употреблять бобовые и молочные продукты, а также блюда из богатых железом видов мяса. Вещества, способствующие снижению уровня стресса, также содержатся в рыбе и других морепродуктах.

Опыт лечения панических атак в домашних условиях

Как показывает многолетняя практика, лечение панических атак самостоятельно на дому не удаётся никому. Учитывая то, что паническая атака является не заболеванием, а лишь его признаком, симптомом, то терапия панической атаки, как таковой, приводит к изменению симптома. То есть, панические атаки могут уйти, но на их смену может придти другой симптом.

Терапию необходимо проводить не только для снятия признаков заболевания, а требуется сначала выявить все скрытые факторы формирования и проявления, непосредственно действуя на саму болезнь.

Поэтому, мы настоятельно рекомендуем обязательно только очно обратиться к хорошему специалисту и следовать всем его рекомендациям.

Как снять приступ панической атаки самостоятельно

Снизить проявления панической атаки можно самостоятельно. Для этого необходимо попытаться успокоиться, восстановить дыхание и постараться думать о самых приятных в Вашей жизни моментах. После окончания приступа обязательно обратитесь за помощью к грамотному врачу-психотерапевту или психиатру.

Доброго Вам здоровья! А мы поможем его восстановить если возникли проблемы!

Запишитесь на психотерапевтическое лечение панических атак!

Для того, чтобы записаться на психотерапевтическое лечение панических атак, позвоните по телефону 8(985)913-45-16.

Если Вы хотите, чтобы специалисты нашего центра сами с Вами связались, то заполните анкету ниже и нажмите конпку “Отправить”, после чего мы выйдем с Вами на связь в самое ближайшее время.

Summary

Article Name
Панические атаки. Причины возникновения и способы лечение.

Description
Панические атаки — это приступы сильной тревоги, страха, паники, который сопровождается определенными вегетативными (телесными) реакциями.

Author

Publisher Name
Психологический центр Psyhologika

Publisher Logo

Что такое паническая атака?

Паническая атака – это заболевание, которое характеризуется ярко выраженным приступом паники, тревогой, страхом, разнообразными соматическими, вегетативными расстройствами (психосоматика), связано с нарушением вегетативной нервной регуляции в организме. Синонимом термина «панические атаки» являются «паника», «паническое расстройство», «симпатоадреналовый криз», «нцд», «кардионевроз», «кардио невроз», «невроз сердца», «пароксизмы», «нейро циркуляторная дистония», «нейроциркуляторная дистония»,  «вегетативный криз», «синдром панической атаки», «всд», «психическая атака». К сожалению, эта болезнь встречается у мужчин и женщин очень часто, по данным сарклиник частота встречаемости в популяции панических расстройств .

Инфаркт – симптомы

Основным симптомом инфаркта миокарда у мужчин и женщин является сильная боль в груди. Боль до того сильная, что воля пациента полностью парализуется. У человека возникает мысль о близкой смерти.

Первые признаки инфаркта:

1. Колющая боль за грудной клеткой является одним из первых признаков инфаркта. Эта боль очень резкая и похожа на удар ножа. Может длиться более 30 минут, иногда часами. Боль способна отдавать в шею, руку, спину и область лопаток. Также она может быть не только постоянной, но и перемежающейся.
2. Страх смерти. Это неприятное ощущение на самом деле не такой плохой признак, так как свидетельствует о нормальном тонусе центральной нервной системы.
3. Одышка, бледность, обморочное состояние. Симптомы возникают из-за того, что сердце не способно достаточно активно толкать кровь к легким, где она насыщается кислородом. Мозг пытается скомпенсировать это, посылая сигналы, учащающие дыхание.
4. Еще одним важным отличительным признаком инфаркта миокарда является отсутствие уменьшения или прекращения боли в состоянии покоя или при приеме нитроглицерина (даже повторном).

Далеко не всегда болезнь проявляется такой классической картиной. Могут наблюдаться и нетипичные симптомы инфаркта миокарда, например, вместо болей в груди человек может ощущать простой дискомфорт и перебои в работе сердца, боль может отсутствовать вообще, зато может присутствовать боль в животе и затруднённое дыхание (одышка) – данная картина нетипична, она особенно трудна в диагностике.

Главными отличиями болей при инфаркте миокарда от стенокардии являются:

• сильная интенсивность болей;
• продолжительность более 15 минут;
• боли не прекращаются после приема нитроглицерина.

Как вести себя в момент приступа

Следует отметить, что «опытный» паникер способен определить начало приступа. Появляются мышечные подергивания, ноги становятся как будто ватные, по телу проходит холод

Появляется одышка, сознание сужается, внимание фиксируется в одной точке

Почувствовав первые предвестники, постарайтесь покинуть помещение, в котором вас настигла атака. Лучше всего выйти на улицу. Можно достать телефон и позвонить кому-нибудь, отвлечься на информацию в интернете.

Если сменить местоположение вам не удается, к примеру, это случилось в автобусе, постарайтесь переключить внимание. Наилучший способ – пересчитывать любые объекты, которые найдете под рукой:

• пуговицы и другие детали одежды;
• деревья;
• машины, причем можно использовать разные вариации. Сколько проехало автомобилей красного или черного цвета. Сколько машин движется в одну сторону, а сколько – в другую;
• столбы;
• если вы находитесь в толпе, посчитайте, сколько вы видите мужчин и сколько женщин;
• окна в домах.

Примите одно положение. Стойте, а лучше сядьте. Примите удобную позу. Обопритесь на что-то твердое и устойчивое.

Можно отвлечь себя, изменив свои телесные ощущения. Ущипнуть, слегка потянуть за волосы, ударить себя с небольшой силой. Попробуйте активно менять мимику: надуйте и сдуйте щеки, сводите и разводите губы в улыбке, закрывайте-открывайте глаза.

Возможно, вместо застывшей позы, вас выведут из ужаса физические упражнения. Приседайте, прыгайте, можно применить легкий бег, имитировать прыжки на скакалке.

Еще один способ переключить внимание – спеть песню, вслух и громко, или продекларировать стих также громко и с выражением. Текст должен быть позитивным и не вызывать мрачных эмоций

Интересный метод борьбы с панической атакой открыла для себя актриса Меган Фокс. Обычно они начинались у нее в самолете. После того как она стала включать песни Бритни Спирс и слушать их в наушниках весь полет, приступы прекратились.

Обязательно контролируйте свое дыхание. Вам нужно устранить избыток кислорода в крови. Для этого постарайтесь глубоко дышать. Делайте глубокий, длинный вдох и шумный продолжительный выдох. Старайтесь, чтобы весь воздух выходил из легких.

Самый действенный способ для восстановления дыхательного спокойствия – подышать в пакет или сложенные ладони.

В случае, когда паническая атака застигла вас дома, примите контрастный душ.

Конечно, если атака случилась с человеком впервые, ему будет сложно ее контролировать. Но, узнав, как с ней бороться, в случае ее повтора он даст ей достойный отпор.

Панические атаки — как бороться, как справится?

Пациенты сарклиник часто задаются вопросы «Как бороться с панической атакой, помогите?», «Как победить, как справиться с панической атакой ночью, во сне, днем, утром, вечером, по ночам, по вечерам, по утрам, в течение дня, при засыпании, при пробуждении?» «Как избавиться от панических атак, как снять приступ?» «Панические атаки – что делать, можно ли вылечить, опасны ли они, где лечить, как преодолеть?»

Запись на консультации.

Имеют противопоказания. Необходима консультация специалиста.

Фото: () Spaxia | Dreamstime.com \ Dreamstock.ru Люди, изображенные на фото, — модели, не страдают от описанных заболеваний и/или все совпадения исключены.

Лечение панических атак в клинике

Клиника «Преображение» работает с 1990 года․ Эта первая частная компания на постсоветском пространстве․ Мы имеем награды от государственных и негосударственных фондов, признаны лучшими в России. Процесс проходит исключительно по авторской технологии, которая разрабатывалась с момента начала работы клиники и с каждым годом все больше модернизируется․ Технология со временем показала свою высокую продуктивность. Лечение панических атак в клинике может включать набор процедур, поэтому мы стараемся учитывать пожелания самого пациента и выбираем наиболее оптимальный для человека вариант․
Коллектив почти не меняется, поэтому применяемые практики не теряют своей уникальности, так как адаптируются к реалиям, и становятся более безопасными в применении.

Преимущества терапии в нашем центре

Нейтрализация расстройства проходит поэтапно։ изначально с каждым клиентом проводится консультация и диагностика проблем․ Амбулаторная часть длится 1,5 месяца, в течение которых пациент будет ходить на занятия 2–3 раза в неделю․ Следующий этап – клиническое наблюдение – от 6 до 9 месяцев․ В период возникновения рецидива можно обратиться к специалистам в любое время․
На этих стадиях применяются методы, признанные эффективными по всему миру․ К примеру, рациональная психотерапия, фототерапия, гипнотерапия․ К этим процедурам добавляются массажи, лечебная физкультура и прописанные врачами диеты․
Для достижения результата важно помнить, что проблему нельзя убрать по взмаху волшебной палочки․ Это сложный многоступенчатый процесс, который приведет к нужному исходу, главное запастись временем․

Помощь при панических атаках

Для того чтобы бороться с приступами панической атаки, необходимо последовательно выполнить такие манипуляции:

 1) Купировать приступ. Для этого применяют фармакологические препараты (седативные средства, бета-адреноблокаторы, транквилизаторы). 2) Лечить с помощью врача вторичные синдромы (агорафобию, депрессию и др.) 3) Предотвратить рецидив. Для этого прибегают к помощи психотерапии и приему лекарств.

Всевозможными способами нужно стараться предупреждать возникновение повторных атак. Специалисты предлагают эффективный метод — когнитивно-поведенческая психотерапия, которая подразумевает упражнения по обучению пациента способами релаксации. Психотерапевт в деталях объясняет, как функционирует приступ (его механизм), учит бороться со страхами и правильно интерпретировать собственные ощущения.

Важно не перепутать панические атаки с тревожными расстройствами, которые проявляются теми же симптомами. Но панические атаки имеют характер приступообразный, а расстройства сопровождают чувством страха постоянно

Назначение медицинских препаратов и вычисление дозировки должно осуществляться врачом с учетом индивидуальных особенностей. Начинают лечение с приема минимальных доз под наблюдением доктора, который отслеживает динамику течения болезни. Скорая помощь при панической атаке эффективна в борьбе с недугом, поэтому затягивать визит в клинику не стоит.

Лечение панических атак у женщин

Лечение панических атак

• когнитивно-поведенческая, призванная изменить отношение женщины к приступам паники, обосновать страхи, дать логическое разъяснение симптомам, снизить тревожность и помочь в борьбе с катастрофизацией мышления. В когнитивно-поведенческой психотерапии для лечения приступов паники применяются следующие методики: ведение дневника наблюдений, обучение дыхательным методикам, установление причин страха или тревоги и борьба с ними, медитация и т.д.
• гипноз (классический или Эриксоновский) основное различие в том, что при первом, пациенту внушаются установки, призванные снизить тревожность, а при втором, пациент погружается в транс и с помощью психиатра решает внутренние конфликты;
• психоанализ применяется в редких случаях из-за необходимости длительной терапии;
• системная семейная терапия (согласно которой подверженность паническим атакам – это следствие отсутствия понимания между членами семьи);
• нейролингвистическое программирование, призванное изменить реакцию человека на ситуации, вызывающие панику;
• арт терапия—дает выход стрессам и страху, помогает избавиться от скрытых фобий и решить внутренние конфликты. Для лечения панических атак у женщин, применяются такие виды арт терапии как изотерапия, музыкотерапия и другие виды.

Почему случается приступ панической атаки

До конца причины этого состояния не выяснены. Существует множество предпосылок и провоцирующих факторов, которые теоретически способны вызвать такое гипертрофированное чувство тревоги.

Их разделяют на биологические, психологические и физиологические.

К биологическим причинам относят:

• гормональные изменения в период полового созревания, климакса, родов;
• начало сексуальной жизни;
• нарушение менструального цикла;
• наследственность.

Панические атаки развиваются на фоне некоторых расстройств:

• феохромоцитома – гормональная опухоль;
• психосоматические расстройства;
• фобии;
• депрессии;
• посттравматическое стрессовое расстройство;
• эндокринные заболевания;
• патологии сердца.

Из психологических предшественников состояния выделяют:

• острый стресс – смерть близкого человека, развод, любая негативная внезапная ситуация;
• идентификация или противопоставление себя какому-либо субъекту – герою фильма, книги и т.д.;
• изоляция от социума;
• особенности характера;
• детский опыт.

Что касается особенностей характера, то чаще всего панические атаки сопровождают женщин с истероидным, демонстративным типом личности

Они постоянно привлекают к себе внимание и жаждут признания. Такие женщины часто являются обладательницами экстравагантной внешности, жеманничают и очень экспрессивны

Если они замечают, что не вызывают интереса у «жертвы», очень быстро переключаются на другой объект.

Мужчины, страдающие от данного недуга, проявляют черты под названием «ипохондрия здоровья». Они очень пекутся о своем внешнем виде и стремятся всегда выглядеть идеально.

Стрессы, перенесенные в детстве, также способствуют развитию приступов страха уже в осознанном возрасте. Одной из частых причин становится алкоголизм в семье, провоцирующий ситуации агрессии. Это может быть драка, риск убийства. Ситуация становится настолько острой, что приходится бежать из дома, часто ночью. При этом происходит фиксация страха, и во взрослом возрасте при похожих ситуациях он повторяется в такой нелицеприятной манере, усиленный в несколько раз.

Другой пример – это семьи, где дети растут в условиях эмоциональной бедности и холодности. Когда родители или родитель (если речь идет о неполной семье) настолько увлечены собой, своей работой, что до ребенка у них просто не доходят руки. Или в том случае, когда кто-то из близких страдает тяжелым заболеванием – все крутится вокруг болящего, а о ребенке просто забывают.

Эмоциональная холодность к ребенку присутствует там, где к нему проявляют слишком большие требования. При этом родители могут держать ребенка под сверхконтролем, но, одновременно, не проявлять по отношению к нему тепла и доброты. Взрослые люди, выросшие при таких обстоятельствах, постоянно стремятся получить одобрение и эмоциональную поддержку. Их стрессоустойчивость значительно снижена.

Третья модель семейного поведения противоположна предыдущей и основывается на гиперопеке над чадом. При этом родители постоянно тревожатся о его состоянии, расценивая любую ситуацию как потенциально опасную. Они контролируют буквально все сферы своей «кровиночки», стараются везде его сопровождать. Этим они поддерживают инфантилизм ребенка, приводящий к сложностям в социальной адаптации.

Постоянные конфликты в семье воспитывают в ребенке эмоциональную лабильность. Невозможность повлиять на ситуацию провоцирует уверенность в своей беспомощности.

Любые из перечисленных моделей приводят к тому, что из такого ребенка вырастает взрослый, эмоционально нестабильный, неуверенный в себе, с трудом взаимодействующий с социумом. Это снижает его противостояние стрессам, подвергая его всевозможным психическим расстройствам.

Кроме семейных конфликтов, развитию синдрома панической атаки способствует насилие, пережитое в детстве, сексуальное или физическое.

К физиологическим факторам, провоцирующим приступ, относят злоупотребление алкогольными напитками и психостимулирующими средствами, физическое переутомление, погодные изменения, избыток солнечного излучения.

Невероятно талантливый актер Джонни Депп страдает паническими атаками. По его словам, еще с детства он испытывает тревожность в любой нестандартной ситуации. И выбор его эксцентричных ролей – это не что иное, как попытка утаить свою сущность перед миллионами зрителей.

Симптомы и признаки депрессии

Психологические, неврологические и вегетативно-соматические признаки депрессии

признакам нарушения состояния психики

• снижение общего эмоционального фона;
• заторможенность мыслительных процессов;
• снижение двигательной активности.

Расстройства психики сочетаются с неврологическими симптомами, главным из которых является нарушение сна.аменореиимпотенцияК вегетативно-соматическим признакам депрессии относится триада Протопопова:

• тахикардия (повышение частоты сердечных сокращений);
• мидриаз (расширение зрачка);
• запоры.

Критерии постановки диагноза «депрессивное состояние»

 Главные симптомы депрессии

• снижение настроения (определяется по ощущению самого больного или со слов близких), при этом сниженный эмоциональный фон наблюдается практически ежедневно большую часть дня и продолжается не менее 14 дней;
• потеря интереса к видам деятельности, которые раньше приносили удовольствие; сужение круга интересов;
• снижение энергетического тонуса и повышенная утомляемость.

Дополнительные симптомы

• снижение способности к концентрации внимания;
• снижение самооценки, потеря уверенности в себе;
• бредовые идеи вины;
• пессимизм;
• мысли о самоубийстве;
• нарушения сна;
• нарушения аппетита.

 Позитивные и негативные признаки депрессивных состояний

• позитивные симптомы (появление какого-либо признака в норме не наблюдающегося);
• негативные симптомы (утрата какой-либо психологической способности).

Позитивная симптоматика депрессивных состояний

• Тоска при депрессивных состояниях носит характер болезненного душевного страдания и ощущается в виде непереносимого гнета в груди или в области эпигастрия (под ложечкой) – так называемая прекардиальная или надчревная тоска. Как правило, это чувство сочетается с унынием, безнадежностью и отчаянием и нередко приводит к суицидальным порывам.
• Тревога часто носит неопределенный характер тягостного предчувствия непоправимой беды и ведет к постоянному боязливому напряжению.
• Интеллектуальная и двигательная заторможенность проявляется в замедленности всех реакций, нарушении функции внимания, утрате спонтанной активности, в том числе и к выполнению повседневных несложных обязанностей, которые становятся больному в тягость.
• Патологический циркадный ритм – характерные колебания эмоционального фона в течение дня. При этом максимум выраженности депрессивной симптоматики приходится на ранние утренние часы (именно по этой причине большинство самоубийств происходит в первой половине дня). К вечеру самочувствие, как правило, значительно улучшается.
• Идеи собственной ничтожности, греховности и ущербности, как правило, приводят к своеобразной переоценке собственного прошлого, так что пациент видит собственный жизненный путь как непрерывную череду неудач и теряет всякую надежду на «свет в конце туннеля».
• Ипохондрические идеи – представляют собой преувеличение тяжести сопутствующих физических недугов и/или страх внезапной кончины от несчастного случая или смертельной болезни. При тяжелых эндогенных депрессиях такие идеи нередко принимают глобальный характер: пациенты утверждают, что у них «в середине уже все сгнило», отсутствуют те или иные органы и т.п.
• Суицидальные мысли – желание покончить жизнь самоубийством иногда принимает навязчивый характер (суицидомания). 

Негативная симптоматика депрессивных состояний

• Болезненное (скорбное) бесчувствие – наиболее часто встречается при маниакально-депрессивном психозе и представляет собой мучительное ощущение полной утраты способности к переживанию таких чувств как любовь, ненависть, сострадание, гнев.
• Моральная анестезия – психический дискомфорт в связи с осознанием потери неуловимых эмоциональных связей с другими людьми, а также с угасанием таких функций, как интуиция, фантазия и воображение (также наиболее характерно для тяжелых эндогенных депрессий).
• Депрессивная девитализация – исчезновение влечения к жизни, угасание инстинкта самосохранения и основных соматочувственных побуждений (либидо, сон, аппетит).
• Апатия – вялость, безразличие к окружающему.
• Дисфория – угрюмость, ворчливость, мелочность в претензиях к окружающим (чаще встречается при инволюционной меланхолии, сенильных и органических депрессиях).
• Ангедония – утрата способности к наслаждению, которое дает повседневная жизнь (общение с людьми и природой, чтение книг, просмотр телесериалов и т.п.), нередко осознается и болезненно воспринимается пациентом, как еще одно доказательство собственной неполноценности.