Печеночная колика

Видео по теме

Печеночная колика: приступ желчного пузыря, что делать

https://youtube.com/watch?v=oo0rKyGodjQ

Что такое желчная или печеночная колика? Желчная колика, иногда называемая приступом желчного пузыря, – это состояние, при котором желчный камень временно блокирует желчевыводящие протоки, вызывая острую боль в правом верхнем квадранте. В данном видео приведены патофизиология, проявления и симптомы, а также лечение желчной колики.

Камни в жёлчном пузыре: симптомы желчной колики

https://youtube.com/watch?v=8tWUJ5P-Z2M

Желчнокаменная болезнь — это заболевание, которому характерно образование камней в желчном пузыре. Основные симптомы болезни это боль и желчная колика.

Данное заболевание также широко известно под названием «холелитиаз», и нередко можно встретить его название в виде такой аббревиатуры «ЖКБ».

Желчнокаменная болезнь не возникает без характерных причин. Если в желчном пузыре или его путях образуются камни, то это значит, что в организме был нарушен холестериновый и билирубиновый обмен. Вследствие нарушения обмена этих веществ затрудняется отток желчи, желчь застаивается, а из нее формируются камни.

Соответственно, камни в желчном могут иметь разный состав: они могут состоять из билирубина, холестерина, и калийных солей. Как правило, камни образуются в желчном пузыре, и человек могут их не ощущать довольно длительное время, даже всю жизнь. Однако, если вдруг камни зашевелились и сдвинулись с места, то это процесс не останется незаметным. У человека возникнут симптомы, которые описаны в статье ниже, после чего возникнет острая необходимость купировать приступ и лечить болезнь.

Стоит отметить, что от желчнокаменной болезни зачастую страдают лица женского пола. Таким образом, среди пациентов, обратившихся за медицинской помощью в данной ситуации, было отмечено большинство женщин возраста 45 лет и выше, имеющих избыточную массу тела.

Желчный пузырь: лечение безопасным способом

Лечите желчный пузырь еще одним простым и безопасным способом в домашних условиях.

Меня зовут Виктор Владиленович Картавенко. Я профессор, доктор медицинских наук, являюсь одним из авторов «Школы безопасного здоровья доктора Картавенко».

Сегодня мы с Вами поговорим о проблемах и состояниях желчного пузыря и безопасных народных способах лечения тех самых неприятных ощущений, связанных с желчным пузырем.

За 2 минуты я Вам должен рассказать, как быстро избавить себя от состояния изжоги, тошноты, от состояния надвигающейся оскомины. То есть от таких неприятных ощущений, которые связаны с вздутием желудка, с ощущением тошноты.

Буквально несколько дней назад на нашем сайте www.doktor-kartavenko.ru мы разместили статью, которая называется «Нарушение оттока желчи и секретная точка Чингисхана».

Располагаясь вот в таком удобном для каждого человека месте: ориентиры такие – пересечение первой лучезапястной бороздочки и основания большого пальца. Вот именно в таком месте и находится замечательная, долгое время «закрытая» точка Чингисхана.

Чем она замечательна? Замечательно и характерно то, что ею можно пользоваться практически постоянно. Находитесь ли Вы в метро, находитесь ли в пробке длительной, находитесь ли Вы перед компьютером, испытываете ли Вы неприятные ощущения перед какой-то стрессовой ситуацией, или Вас вызывают «на ковер» или за несколько секунд перед экзаменом… Словом, вы испытываете те ощущения, о которых мы с вами говорили. Это тошнота, изжога, ощущение раздутого живота.

А вот эта точка поможет справиться с этими проблемами, связанными с состоянием желчного пузыря и является простым и безопасным средством народного лечения колики желчного пузыря.

Осложнения желчной колики

Хроническая энцефалопатия

Развитие хронической гепатоэнцефолопатии обусловлено значительным портосистемным шунтированием. Шунты могут быть врожденными (наиболее часто встречаются  у йоркширских терьеров), приобретенными, могут состоять из множества мелких анастомозов, развившихся у больного циррозом печени или из крупного коллатерального сосуда. Выраженность гепатоэнцефолопатии зависит от содержания белка в пище. В этом случае постановка диагноза может вызвать затруднения. Диагноз становится очевидным, если при переходе на низкобелковую диету состояние пациента улучшается.

Данные энцефалографии могут помочь в постановке диагноза.

Гепатоцеребральная дегенерация ( Миелопатия) развивается после длительной хронической печеночной энцефолопатии и связана с очаговыми повреждениями головного мозга. Могут наблюдаться эпилептические припадки,  нарушение двигательной функции, развиться синдром поражения мозжечка и базальных ядер мозга. 

2.Диагностика заболевания

Выявить желтуху, как симптом, не сложно — достаточно одного взгляда. Гораздо труднее и важнее определить её причины и понять, какой вид желтухи имеет место и какое заболеваний стало проявляется такой клинической картиной.

Обследование, прежде всего, включает общий и биохимический анализы крови. Тщательно обследуется печень, её функции, состояние желчного пузыри и функционирование путей и механизмов желчевыведения. Иногда требуется биопсия печени.

Важным дополнением к лабораторной диагностике может стать беседа с пациентом, изучение анамнеза и выявление факторов, которые могли спровоцировать желтуху:

• контакты с инфекционными больными;
• переливания крови;
• длительный приём лекарств;
• операции;
• возможное попадание в организм ядов;
• пищевые отравления.

Профилактика

При подозрениях на ЖКБ пациенту необходимо периодически наблюдаться у специалиста. Осмотр проводится не реже чем 1 раз в 3 месяца. В обязательном порядке учитываются все рекомендации врача. Нужно своевременно лечить заболевание и устранять провоцирующие факторы.

Профилактические мероприятия:

• Отказ от алкоголя.
• Снижение стрессовых нагрузок.
• Коррекция веса.
• Изменение рациона.
• Умеренная физическая нагрузка.
• Периодическая чистка организма.
• Прием средств, направленных на расщепление конкрементов.

Соблюдение описанных правил способствует снижению частоты приступов. Исключается возможность осложнений, развития сопутствующих патологических явлений.

Печеночная колика представляет собой остропротекающий процесс. Он сопровождается интенсивной симптоматикой, рвотой, сильными болями. Лечение предусматривает прием спазмолитических препаратов и анальгетиков. Дальнейшая терапия направлена на снижение частоты приступов путем соблюдения диеты и активной профилактики.

Серьезные проявления желчнокаменной болезни

Это могут быть сильные боли в верхних отделах живота, которые сопровождаются тошнотой и рвотой, не приносящей облегчения (желчная или печеночная колика).

К вышеописанным симптомам могут добавиться: желтуха (слизистые и кожные покровы окрашиваются в желтый цвет), зуд, смена цвета мочи на более темный, осветление кала (закупорка камнем общего желчного протока — самое распространенное осложнение желчной колики)

Если Вы испытываете эти симптомы, можно с высокой вероятностью предположить: желчнокаменная болезнь на запущенной стадии.

Описанные осложнения требуют оперативного вмешательства, т.к. приводят к летальному исходу.

К сожалению, некоторые негативные последствия заболевания останутся на всю жизнь — даже, если Вам окажут самую высококачественную медицинскую помощь. После проведения операции по удалению желчного пузыря (холецистэктомии) примерно у половины пациентов отмечается сохранении боли, тошноты и других неприятных симптомов. Это состояние называется постхолецистэктомический синдром (ПХЭС), найти причину развития которого — задача гастроэнтеролога и врача ультразвуковой диагностики. Для решения этой задачи применяется УЗ-метод — динамическая эхо-холедохография (УЗИ желчных протоков).

Осложнения желчнокаменной болезни

Часто больные знают о том, что у них в желчном пузыре есть камни. Однако, если камни не проявляются какими-либо симптомами, либо эти симптомы появляются редко и не влияют на качество жизни, больные предпочитают не обращать на это внимания.

Если не обращать на это внимания, первый же приступ желчной колики может привести к очень серьезным осложнениям:

• Механическая желтуха — камни из желчного пузыря попадают в протоки и препятствуют поступлению желчи в двенадцатиперстную кишку. Сопровождается острыми, мучительными болями в верхних отделах живота, пожелтением глаз и кожных покровов, потемнением мочи, осветлением кала. Это состояние опасно тем, что возникает застой желчи в системе внутрипеченочных и внепеченочных желчевыводящих протоках. На этом фоне поражается печень, и начинают разрушаться ее клетки (развивается гепатит). Если застой желчи продолжается в течение длительного времени, то это приводит к нарушению функции печени и впоследствии к печеночной недостаточности.
• Холедохолитиаз — образование камней в желчевыводящих протоках или попадание их в протоки из желчного пузыря. Часто встречающееся осложнение, сопровождается усилением болевого синдрома, тошнотой, рвотой, не приносящей облегчения.

Желчная колика сопровождается состоянием:

• Билиарный панкреатит. Проток поджелудочной железы, по которому идет выделение ферментов, соединяется с общим желчным протоком и они вместе, через одно отверстие (большой дуоденальный сосочек), впадают в двенадцатиперстную кишку. Попадание камней в общий желчный проток ниже уровня впадения панкреатического протока сопровождается возникновением воспаления поджелудочной железы.
• Стенозирующий паппилит. Это рубцовое сужение большого дуоденального сосочка, чаще всего возникающее на фоне его травматизации мелкими камнями, проходящими через него. Развитие такого осложнения сопровождается выраженной симптоматикой: частыми болевыми приступами, возможно развитие желтухи, панкреатита, воспаления желчного пузыря и желчных протоков.
• Холангит. Это воспаление общего желчного протока. При этом ко всей вышеописанной симптоматике присоединяется интоксикация и лихорадка.
• Холецистит. Воспаление желчного пузыря. Наиболее часто возникающее осложнение. Сопровождается острыми болями, тошнотой, рвотой, лихорадкой, интоксикацией

Ложные нейротрансмиттеры

При гепатоэнцефолопатии передача импульсов в катехоламиновых и допаминовых синапсах головного мозга подавляется аминами, образующимися под действием бактерий в кишечнике при нарушении метаболизма предшественников нейромедиаторов в головном мозге. Декарбоксилирование в кишечнике некоторых аминокислот ведет к образованию беттафенилэтиламина, тирамина и октопамина-ложных нейротрансмиттеров. Они замещают истинные нейромедиаторы. Изменение доступности предшественников медиаторов препятствует нормальной нейропередачи.

У больных с заболеваниями печени возрастает содержание в плазме ароматических аминокислот- тиразина, фенилаланина, триптофана, что обусловлено нарушением их дезаминирования в печени. Одновременно понижается содержание аминокислот с разветвленной цепью — валина, лейцина, изолейцина, связанное с увеличением их метаболизма в скелетных мышцах и почках в результате гиперинсулинемии, характерной для больных с хронической печеночной недостаточностью. Эти две группы аминокислот конкурируют за прохождение в головной мозг. Нарушение их соотношения в плазме позволяет ароматическим аминокислотам проникнуть через нарушенный гематоэнцефалический барьер. Высокий уровень фенилаланина в головном мозге приводит к подавлению  синтеза допамина и образованию ложных нейротрансмиттеров: фенилэтаноламина и октопамина.

При заболеваниях печени повышается содержание триптофана в спинномозговой жидкости и головном мозге. Триптофан является предшественником нейромедиатора серотонина. Серотонин участвует в регуляции уровня возбуждения коры головного мозга и цикла сон-бодрствования. При гепатоэнцефолопатии наблюдаются другие нарушения метаболизма серотонина. Является ли нарушение в этой системе первичным дефектом, нуждается в дальнейшем изучении.

Тяжесть гепатоэнцефалопатии коррелирует с бензодиазепиновой активностью плазмы крови и мочи. В кале больных циррозом печени активность бензодиазепиновых соединений в пять раз выше. Повышение чувствительности к бензодеазипинам   подтверждает участие этой нейромедиаторной системы в развитии гепатоэнцефалопатии.

Симптомы

Источник боли локализуется в правой подреберной области с иррадиацией в плечо, лопатку, ключицу. Больной находится в вынужденном положении, чаще всего в «позе зародыша» – на боку, ноги согнуты в коленях и подтянуты к подбородку. Отмечается возбужденное поведение, бледность, холодный пот.

Боль часто сопровождают другие симптомы:

• тошнота;
• многократная рвота, после которой не становится легче;
• метеоризм;
• запор или понос;
• учащение пульса;
• повышение температуры;
• симптомы механической желтухи при длительном течении колики (иктеричность кожных покровов и слизистых оболочек, кожный зуд, темный цвет мочи и обесцвечивание кала).

Лечение

Так как печеночная колика – это чаще всего симптом другого заболевания, помощь при желчной колике направлено на уменьшение боли, т.е. симптоматическое. Для того, чтобы справиться с первопричиной печеночных колик, нужно найти основную проблему.

Стоит ли вызывать скорую?

Скорую нужно вызывать, если:

1. Печеночные колики или что-то, на них похожее, наблюдается у ребенка;
2. Человек теряет сознание от боли, есть угроза болевого шока, остановки дыхания;
3. Вы не уверены, что это печеночная колика;
4. Боль продолжается более 3 часов.

Список препаратов для первой помощи при печеночных коликах

Препараты для первой помощи вводятся только подкожно или внутривенно, так как из-за рвоты таблетки не успеют подействовать.

Это все, что вы можете сделать для больного. Не занимайтесь самолечением, обратитесь к врачу.

Что делать, если нет медикаментов?

Если у вас в аптечке не нашлось подходящих препаратов, первое, что вы должны сделать – постараться ослабить боль. Уложите человека на правый бок, под него положите грелку. Тепло частично расслабляет гладкую мускулатуру. Данная процедура показана, только если вы уверены, что это почечные колики. Существует много заболеваний, при которых применение тепла к больной части тела противопоказаны – в частности, аппендицит, перитонит и т.п. Вы можете спровоцировать внутреннее кровотечение, разрыв тканей, обострение инфекции, если таковые имеют место быть. Рекомендуется не заниматься самодеятельностью и скорее вызвать врача.

1.Что такое желтуха и ее симптомы?

Желтуха (icterus) – это, скорее, не заболевание, а симптом, который наблюдается при ряде патологий, связанных с нарушениями в работе печени и заболеваниями крови. Название говорит само за себя: для этого состояния характерно пожелтение кожи, склер глаз и слизистых оболочек. Всё это является следствием нарушения равновесия между выработкой и выведением из организма билирубина. Он накапливается в крови и окрашивает жёлтым цветом ткани.

Билирубин

• когда печень не преобразует билирубин в желчь;
• при нарушениях в работе системы кроветворения;
• если желчь не выводится по желчевыводящим протокам.

Симптомы желтухи

Истинная желтуха всегда проявляется комплексом симптомов. Если у человека происходит только пожелтение кожи без дополнительных расстройств, такое состояние называют ложной желтухой, и наиболее частая ее причина — избыточное употребление каротина. Его повышенное содержание к организме окрашивает кожу, но не является патологическим состоянием и не имеет отношения к билирубину.

Клиническая картина истиной желтухи может включать:

• пожелтение кожи, склер и слизистых;
• боль в правом подреберье;
• увеличение печени и селезёнки;
• кровотечения из носа;
• кожный зуд;
• повышение температуры;
• анемия;
• потемнение мочи и светлый кал;
• желчная отрыжка.

Обследование больного с печеночной коликой

Вам могут задать вопросы

• Когда возникла боль?
• После чего она возникла? Употребляли ли вы незадолго до этого жирную пищу?
• Какие еще симптомы вас беспокоят?
• Принимали ли вы какие-либо лекарства? Стало ли после них лучше?
• Повышалась ли температура тела?
• Были ли у вас ранее проблемы с печенью и желчным пузырем? Есть ли у вас желчекаменная болезнь, хронический холецистит, другие хронические заболевания?

После осмотра и опроса врач назначит обследование

Симптоматика

Приступ желчной колики имеет ярко выраженный симптомокомплекс, поэтому у опытного врача, как правило, не возникает проблем с постановкой диагноза. Следует отметить, что ввиду особенностей строения организма, у женщин приступ боли в области желчного пузыря данной этиологии наблюдается чаще, чем у мужчин.

Приступ печёночной колики характеризуется следующими симптомами:

• приступ начинается резко, характеризуется сильной нестерпимой болью. Чаще всего приступ начинается резко и после употребления жирной, тяжёлой пищи, после приёма алкогольных напитков или чрезмерных физических нагрузок;
• в течение первого часа боль только нарастает;
• приступ длится от двух до шести часов. Если по истечении этого времени боль не проходит, то это может свидетельствовать о приступе острого холецистита;
• боль локализуется выше пупка, отдаёт в область спины, правого ребра. Нередко отдаёт в правую руку;
• при попытке сделать глубокий вдох или при двигательной активности боль усиливается;
• желтушность кожных покровов;
• повышенная температура;
• тошнота и рвота, при этом в рвотных массах присутствует желчь.

Отдельно следует выделить характер болевого синдрома, который свойствен данному приступу:

• острый, приступообразный;
• локализуется в области эпигастрия, отдаёт в правый бок, руку, на всю спину;
• в некоторых случаях отдаёт в область грудины, что будет схоже с приступом стенокардии.

В том случае если не устранить первопричинный фактор, приступ будет повторяться с той или иной периодичностью. Также нужно понимать, что по мере усугубления патологического процесса частота приступов будет расти, а симптомы будут более выраженными.

Причины проблемы

Существует несколько факторов, приводящих к появлению симптомов печеночной колики у женщин:

1. Закупорка желчевыводящих путей. Патология обусловлена застоем желчи в организме. Она чаще всего диагностируется у женщин.
2. Острый холецистит – воспаление стенок и шейки пузыря.
3. Холангит – воспалительное заболевание желчевыводящих протоков из-за попадания в организм паразитарной или бактериальной инфекции.
4. Врожденные аномалии строения желчевыводящих путей. Патология зачастую диагностируется у детей.
5. Закупорка желчных протоков взрослыми особями паразитов. В 90% случаев по этой причине печеночная колика развивается у детей.
6. Погрешности в питании, связанные с чрезмерным потреблением жареной, копченой и жирной пищи.
7. Печеночная недостаточность.

К группе риска по патологии относят:

• беременных женщин;
• людей, практикующих длительное голодание;
• лиц с эндокринными нарушениями;
• больных сахарным диабетом;
• людей с аномалиями желчного пузыря и аутоиммунными патологиями.

Симптомы печеночной колики у женщин, мужчин и детей мало чем отличаются друг от друга.

Основные признаки колики

Перед тем как спешить помогать пострадавшему от острого болевого синдрома, сначала нужно убедиться в том, что человек стал жертвой именно приступа печеночной колики. Это позволит оказать более продуктивный комплекс мер.

Но, вне зависимости от степени тяжести течения заболевания, а также задействованных окружающих органов и тканей, первым делом понадобится вызвать бригаду «скорой» помощи.

Распознать отклонение позволят следующие ярко выраженные симптомы:

• острая боль, которая имеет интенсивный характер;
• тошнота, терпеть которую становится невозможно уже через пару минут;
• многократная рвота, которая не приносит должного облегчения.

Рвотные позывы возникают из-за непрекращающейся тошноты, нейтрализовать которую традиционными способами становится невозможно.

Зачастую приступ начинается ночью, когда пациент длительное время находится в неподвижном состоянии длительное время. В начале процесса боль локализуется больше около правого подреберья. А уже через несколько минут начинает отдавать в конечности и спину.

При самом тяжелом формате поражения возможны даже болевые ощущения в области нижней части живота. Иногда боль начинает нарастать при каждом вдохе или даже после принятия сидячего положения.

Отдельно медики в перечне традиционных симптомов выделяют бледность кожных покровов, что объясняется общей болезненностью. На фоне всего перечисленного обильная потливость – вполне обычное явление.

Некоторые пострадавшие жалуются на желтизну кожи после неестественной бледности. Причина кроется в том, что желчь перестает отводиться в обычных объемах, накапливаясь в неположенном для этого месте.

Также типичными проявлениями колики являются:

• вздутие живота;
• болезненность во время пальпации живота;
• мышечное перенапряжение;
• повышение температуры тела;
• белый кал;
• темный оттенок мочи.

Среднестатистические временные рамки длительности опасного состояния колеблются от нескольких минут до двух-трех часов. Но даже при незначительных временных границах приступа не стоит откладывать посещение специалиста или вызов «скорой», так как имеется высокая вероятность повторения клинической картины в течение дня.

Какие факторы способствуют развитию желчнокаменной болезни?

1. Принадлежность к женскому полу. По статистике женщины заболевают в 2-3 раза чаще мужчин. Беременность и роды тоже увеличивают шанс развития данного заболевания.
2. Возраст. Риск развития болезни увеличивается с каждым годом на 1% у женщин, и 0.5% у мужчин
3. Наследственная предрасположенность.
4. Избыточная масса тела.
5. Избыточное питание с преобладанием жирной пищи.
6. Низкокалорийные диеты.
7. Нарушение липидного обмена.
8. Гормональные нарушения.
9. Прием лекарственных препаратов (фибраты, гормональные контрацептивы, октреотид).
10. Хронические заболевания кишечника и поджелудочной железы.
11. Анатомические изменения желчевыводящей системы.
12. Хронические воспалительные заболевания желчевыводящих путей.
13. Функциональные билиарные расстройства.
14. Эндокринологическая патология (сахарный диабет, гипотиреоз).

Почему нужен осмотр врача?

Первые стадии желчнокаменной болезни часто не сопровождаются ярко выраженными симптомами или протекают бессимптомно на протяжении 10-15 лет. Больной чувствует себя прекрасно и не подозревает, что уже сейчас нуждается в помощи специалиста.

Игнорируя это, Вы лишаетесь шанса подавить болезнь малыми силами и без серьезных последствий для организма.

Выявление нарушений состава желчи (наличие густой желчи в желчном пузыре) именно в этом периоде великолепно поддается лечению и предотвращает формирование камней, а значит минимизирует риск хирургического вмешательства в дальнейшем!

Лечить осложнения и запущенную стадию — дольше, сложнее и дороже.