Пеленочный дерматит (опрелости; подгузниковая, пеленочная сыпь; детская экзема; эритема от пеленок)

Последствия пеленочного дерматита

Пеленочный дерматит причиняет ребенку неудобства, негативно влияет на его психическое состояние. Зуд, чувство жжения вызывают функциональные расстройства и нарушение нервно-сосудистой регуляции.

Лечение дерматитов

Препарат одинаково эффективен для устранения и профилактики аллергического и себорейного дерматита, раздражения и сыпи неизвестной этиологии. Лекарство снимает покраснение и зуд, смягчает последствия грибковой и бактериальной инфекции.

Средство наносится при помощи ватного диска на подготовленную, очищенную кожу. Эмульсия оставляет жирный след на кожи. Остатки смываются чистой водой. Не рекомендуется использовать антибактериальные составы на спиртовой основе. Высокий риск повторного воспаления, усиления нежелательных реакций.

Для устранения заболевания, препарат используют в течение 1-2 дней. При осложнениях, в виде бактериальных инфекций, количество обработок, в сутки, увеличивают до 1-3 раз. Если не возможности использовать состав каждый день, особенно, на работе, достаточно, оставить эмульсию на один час, затем смыть теплой водой.

Что такое пеленочный дерматит (опрелости)

Пеленочный дерматит, или «опрелости» — это распространенная форма воспаления кожи (дерматита) у детей раннего возраста. Он выглядит как яркое покраснение кожи в области промежности. 

Фото 1. Простой пеленочный дерматит

Опрелости обычно вызваны длительным воздействием влаги, мочи или фекалий на кожу промежности и потому чаще возникают при нерегулярной смене подгузников и диарее, но бывают и у детей с хорошей гигиеной промежности. 

Опрелости также могут развиваться при использовании неподходящей для конкретного ребенка марки подгузников, после введения нового продукта в прикорм, при приеме кормящей мамой некоторых продуктов, или при приеме антибиотиков. 

Пеленочный дерматит может испугать родителей и вызывать беспокойство у ребенка. Однако, в большинстве случаев, для излечения от него достаточно обычного домашнего ухода даже без вмешательства педиатра. 

Симптомы

Основные симптомы этой болезни, независимо от возраста ребенка, следующие:

• участки покраснения кожи;
• сыпь в виде прыщиков или красные пятна;
• сухость и шелушение кожи;
• сильный зуд;
• бессонница и раздражительность;
• проблемы с пищеварением.

При постоянном контакте с аллергеном все проявления только усиливаются.

Проявление у грудничков

Новорожденные особенно чувствительные к аллергенам. Аллергический дерматит у грудничков имеет свои особенности, он всегда проявляется в виде сыпи или красных пятен на лице. Высыпания сопровождаются сильным зудом и шелушением. Без лечения на коже появляются трещинки.

У новорожденных, склонных к дерматиту, встречаются такие симптомы:

• сухость кожи;
• опрелости в области промежности, локтевых сгибов и ягодиц;
• «молочная корочка» на волосяной части головы.

Красные пятна можно заметить не только на щеках, но также на ногах и руках, а при сильной реакции – на животе и спине. Они могут быть шелушащимися и мокнущими.  Наиболее тяжелое проявление аллергического дерматита – отек Квинке, который характеризуется отечностью слизистой. В таком случае развивается аллергический ринит или астма.

Дерматит у грудных детей затрагивает не только кожу, но также органы пищеварения и дыхания. Появляются такие симптомы:

• обильное срыгивание пищи, которое указывает на проблемы с пищеварением или переедание;
• колики;
• вздутие;
• диарея или запоры, каловые массы зеленого цвета;
• кашель;
• отдышка, затрудненное дыхание;
• ринит или конъюнктивит.

У грудничков первые признаки болезни появляются после смены питания, например, при введении прикорма или во время перехода на искусственное вскармливание. Симптомы могут проявиться не сразу, а в течение трех дней, когда накопится достаточное количество аллергена в организме.

Аллергенами для новорожденного являются цитрусовые, яйца, рыба, молоко, красные ягоды, овощи и шоколад.

Причины заболевания аллергическим дерматитом

Аллергодерматит, лечение которого должно начаться, как можно раньше, возникает по разным причинам. Чаще всего, наследственный фактор сочетается с неблагоприятными факторами окружающей среды, и возникает тотальный дисбаланс в организме.

Аллергический дерматит в виде пятен

Статья в тему:  Топ лучших препаратов для лечение аллергии у детей

Лечение пеленочного дерматита

• Соблюдение правил гигиены.
• «Воздушные» ванны.
• Растворы с «Фурацилином», «Фукарцином», мази на основе «Декспантенола».
• Лечебные ванны с отварами трав (при отсутствии аллергии).
• Индифферентные присыпки.

Лечение назначается только после подтверждения диагноза врачом-специалистом.

Основные лекарственные препараты

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

Цинка оксид (Деситин) — препарат с вяжущим и подсушивающим действием для наружного применения. Режим дозирования: препарат предназначен только для наружного применения. Для лечения пеленочной сыпи у детей (начиная с грудного возраста) при появлении первых признаков покраснения, опрелости или небольшого раздражения кожи мазь наносят 3 или более раз в сутки по необходимости. Как правило, мазь наносят на вымытую и высушенную пораженную область при любой смене пеленок. Для профилактики пеленочной сыпи препарат наносят на кожу, покрываемую пеленкой или памперсом до появления признаков раздражения, особен-но перед сном, когда ребенок может долгое время находиться в мокрых пеленках.

Декспантенол (Бепантен) — препарат, улучшающий трофику и регенерацию тканей, для наружного применения. Режим дозирования: применяют наружно. Мазь или крем наносят на поврежденный или воспаленный участок кожи 1-2 раза/сут. и слегка втирают. Уход за грудным ребенком: мазь или крем наносят при каждой смене подгузника (пеленки).

Клотримазол (противогрибковый препарат для наружного применения). Режим дозирования: наружно. Крем наносят тонким слоем 2-3 раза/сут

на предварительно очищенные (с применением мыла с нейтральным значением рН) и сухие пораженные участки кожи и осторожно втирают. Продолжительность лечения зависит от тяжести заболевания, локализации патологических изменений и эффективности терапии, но не менее 4 недель.

Контактный дерматит — какие продукты нельзя употреблять

Для начала из рациона пациента необходимо исключить обязательные (облигатные) аллергены. Еще их называют аллергенами 1 группы. Устранение подобных продуктов из ежедневного питания пациента не принесет никакого вреда организму. К ним относятся:

• Шоколад, какао;
• Цитрусовые;
• Кофе;
• Все виды спиртных напитков;
• Покупные соки и газированные напитки;
• Восточные специи и приправы;
• Копченые, жареные и консервированные блюда;
• Жирные мясные бульоны;
• Соления;
• Красные ягоды, фрукты, овощи;
• Мед и продукты, в состав которого он входит;
• Мясо птицы;
• Грибы;
• Орехи.

Облигатные аллергены 2 группы — это менее опасные продукты, однако их употребление также может спровоцировать аллергическую реакцию. Продукты второй группы имеют высокую пищевую ценность, поэтому полностью исключать их из рациона не рекомендуется. К таким продуктам относят рыбу, коровье молоко и куриные яйца. Однако, при наличии ярко выраженной аллергии на любой из перечисленных продуктов, его употребление необходимо полностью исключить. Также нужно ограничить потребление сахара, соли, манки, сдобного и белого хлеба, жирной сметаны и слизистых супов.

Диагностика

При помощи аллергопроб выявить, на что у грудничка аллергия, невозможно. Такой тест показывает аллерген только у детей с 3 лет.

Диагностика грудничков заключается в осмотре ребенка и составлении анамнеза. Для полной картины необходимо сдать кровь и кал на выявление дисбактериоза кишечника.

Трудности в диагностике

Аллергический дерматит без лечения постепенно развивается и набирает силу. В раннем возрасте он может проявлять себе слабо. Симптомы могут исчезать, после кратковременной терапии и появляться снова, но болезнь в таком случае медленно прогрессирует.

Если новорожденный страдал кожными высыпаниями, то к двум годам уже появляется аллергический насморк. Поставить точный диагноз и назначить адекватное лечение затруднительно, поскольку болезнь по симптоматике схожа с простудой.

К 6-7 годам у такого ребенка уже не аллергический ринит, а бронхиальная астма. Все проявления болезни могут стихнуть лишь к 30 годам.

У 34% грудничков с аллергическим дерматитом развивается бронхиальная астма.

Контактный дерматит — терапия мазями

Контактный аллергический дерматит может лечиться с применением различных глюкокортикостероидных средств наружного действия. Для местного лечения дерматоза могут назначаться сильные, слабые или препараты среднего воздействия. Соответствующий вид мази подбирается с учетом характера и выраженности контактного дерматита, а также индивидуальных особенностей и состояния здоровья пациента. Глюкокортикостероидные средства наружной терапии снимают отечность и зуд, а также оказывают противовоспалительное и противоаллергическое действие. К самым слабым препаратам относят гидрокортизоновую мазь. Остальные препараты наружного использования классифицируют следующим образом:

• Лекарственные средства с ярко выраженным эффектом (хальцидерм, дермовейт);
• Препараты средней силы (преднизолон, деперзолон, дерматоп);
• Сильнодействующие мази (латикорт, алупент, флуцинар, кутивейт).

При назначении сильнодействующих препаратов следует учитывать, что их использование может спровоцировать появление осложнений. Меньшее количество неблагоприятных побочных явлений вызывают слабые лекарственные средства. В дополнение к препаратам наружной терапии дерматоза могут назначаться кремы и лосьоны.

Кроме того, контактный дерматит лечится с помощью негормональных мазей, которые помогают снять раздражение и зуд. Наиболее эффективным препаратом считается радевит. Это комплексное средство с витаминами A, D, E, ускоряет регенерацию клеток, увлажняет кожу и предупреждает раннее старение тканевых структур. Также для терапии дерматита может назначаться цинковая противовоспалительная мазь. Препарат следует использовать продолжительное время до момента исчезновения всех внешних признаков дерматоза. Мазь наносится на пораженные участки 1-3 раза в день. Хорошие результаты в лечении дерматоза показывает фенистил. Эффект от применения мази наступает спустя несколько часов после нанесения. С целью закрепления терапевтических результатов средство необходимо использовать 4 раза в сутки. Следует учитывать, что применение фенистила может спровоцировать развитие аллергических реакций, поэтому прежде, чем использовать данное средство наружного действия, нужно провести предварительное тестирование.

Классификация

Единая классификация отсутствует. В практике выделяют первичный и вторичный памперсный дерматит. В свою очередь первичный дерматит разделяют на:

• Неосложненный, развивающийся вследствие индивидуальных особенностей конституционального развития кожи ребенка, дефекта ухода, а также под влиянием различных обменных процессов (например, аммиачное раздражение).
• Осложненный. Развивается при присоединении бактериальной (стрептококковой, стафилококковой) флоры, инфицирования Candida аlbicans (кандидозный дерматит) или вирусной инфекции (герпетической).

В зависимости от преобладания провоцирующих факторов клинически выделяют несколько типов типа пеленочного дерматита:

• Пелёночный дерматит, образующийся в результате механического воздействия (трения) и повреждения кожи ребёнка материалом подгузника. При этом, характерно поражение выступающих поверхностей кожи, прилегающих к пелёнке/памперсу. Складки кожи чистые.
• Контактный ирритантный пелёночный дерматит. Локализуется преимущественно в анальной зоне с вовлечением в воспалительный процесс кожи паховых/межъягодичных складок, живота и бёдер.
• Развивается при дефекте ухода — длительном контакте кожи ребенка кожи с мочой/калом (в результате нарушения стула).
• Интертригинозной дерматит (осложнённый пелёночный дерматит), развивающийся преимущественно в результате инфицирования Candida аlbicans (кандидозный пеленочный дерматит).

Особенности лечения дерматита

Терапия контактного дерматита требует комплексного подхода, поэтому лечение дерматоза осуществляется по следующему принципу:

• Устранение аллергенов или снижение степени их воздействия;
• Симптоматическое лечение дерматоза;
• Терапия присоединившихся заболеваний и инфекций, которые сопутствуют кожным поражениям;
• Соблюдение гипоаллергенной диеты.

По какой бы причине не появился контактный дерматит, важно лабораторным и экспериментальным путем определить провоцирующий фактор, после чего полностью исключить его из обихода пациента. Если окончательно избавиться от агрессивного раздражителя не удается, необходимо ограничить контакт с ним

Для этого рекомендуется пользоваться специальными защитными масками, перчатками и костюмами (на промышленных предприятиях), а также щадящими средствами для уборки (в быту) и гипоаллергенной косметикой. Как правило, после нейтрализации раздражающих факторов дерматит контактный разрешается самостоятельно. В некоторых ситуациях может потребоваться использование сильнодействующих глюкокортикостероидных мазей и кремов.

Если контакт с раздражителем произошел, следует срочно промыть кожу водой, протереть полотенцем и обработать противоаллергенной мазью. Реагировать на проблему необходимо быстро, особенно если пострадала кожа лица, шеи и рук. В случаях, когда одного только устранения раздражающих факторов недостаточно, пациенту показан прием антигистаминных препаратов (эриус, тавегил, димедрол, зиртек, телфаст, супрастин), реже — кортикостероидов (элидел, локоид, адвантан, имакорт). Подобные лекарственные средства обладают щадящим эффектом, не проникают в кровь и не провоцируют развитие побочных явлений.

Способ и особенности применения

Наносить гель Флуцинар следует наружным образом. Протерев ватным тампоном с жидкостью-антисептиком место предполагаемого нанесения, выдавить небольшой столбик Флуцинара и этой дозировкой покрыть небольшой участок и слегка втереть. Ежесуточная доза препарата определяется нанесением от двух до четырех раз в день. Если есть вынужденная необходимость в повязке, полностью преграждающей доступ воздуха в рану, то инструкция производителя предписывает ее наложение на пораженную поверхность на срок до 4 дней максимум. Накладывание под повязку дозировку лекарства, превышающую 2 грамма в сутки, недопустимо. Во время терапии следует носить свободную одежду из натуральных материалов

Как лечить аллергический дерматит у детей?

Маленького пациента изолируют от аллергенов, которые несут потенциальную опасность здоровью. Медикаментозное воздействие – это комплексное решение проблемы, где применяются препараты самых различных категорий. Изучим все лекарственные средства, которые актуально применять в лечении аллергических дерматитов у детей.

Способ применения и дозировка

Необходимая доза средства выдавливается из тюбика и тончайшим слоем наносится на нездоровые участки кожи. Дозировка зависит от размеров участков пораженного эпидермиса.

Возможно использование средство в профилактических и терапевтических целях.

Для предупреждения возникновения опрелостей или пеленочного дерматита рекомендуется ежедневно наносить минимальное количество средства на область под подгузники перед ночным сном.

Для устранения симптомов необходимо регулярно наносить вещество при каждой смене памперсов в случае наличия первых признаков воспалительного процесса.

Фармакологические свойства

Препарат является мощным дермато протектором. Активные компоненты имеют высокое сродство с человеческой дермой. Поврежденные ткани восстанавливаются, за счет особого механизма образования белковых структур — альбуминов. Процесс активируется, сразу, после нанесения лекарства на кожу.

В результате:

• создается защитная пленка, вокруг проблемной области, за счет денатурированных белков;
• поврежденные ткани подсушиваются;
• за счет образования альбуминов ускоряется регенерация дермы и эпителия.

Пациенты, которые принимают Циндол длительное время, отмечают выраженный противовоспалительный эффект. Оксид цинка содержится в лекарстве, в форме суспензии. Такая форма замедляет развитие воспаления, уменьшает интенсивность патологии.

Защитная пленка, особо, эффективна для лечения и профилактики экземы. Действующее вещество сохраняет естественную влажность кожи, устраняет шелушение.

Венерические заболевания, передающиеся через презерватив

Латексные барьерные средства позволяют эффективно защищать половые органы от обмена микрофлорой. На настоящий момент практически не существует бактерий, вирусов и простейших, которые способны проникнуть через полимерное вещество. Но специалисты в области венерологии давно знают, какие венерические заболевания передаются во время полового акта с использованием презерватива.

При этом существует целый ряд заболеваний, возбудители которых могут накапливаться не только в области гениталий, но и в других частях тела. Поэтому их возбудители — микроорганизмы, распространяющие инфекцию, могут попадать в организм полового партнера во время секса. Именно из-за этого фактора многие специалисты дают однозначный ответ на вопрос: «Можно ли заразиться при сексе с использованием презервативаЕсть отдельные инфекции, передающиеся не только через слизистые оболочки половых органов.

К венерическим заболеваниям, от которых 100% не защитит использование презерватива, относятся:

1. Сифилис. Начало этой инфекции проявляется главным очагом накопления бледной спирохеты. Эта структура называется твердым шанкром. Внешне ее можно опознать как пораженный участок кожи или слизистой оболочки, в котором накапливаются микроорганизмы и продолжают расселяться по телу. Чаще всего шанкры появляются на гениталиях. Но они могут локализоваться и в других местах, например, на коже передней поверхности бедер, лобке, животе, в промежности, на губах и даже руках. При контакте с шанкром инфекция может передаваться. Диагностируют методом ПЦР, стоимость которого — 300 рублей, а еще возможно микробиологическое исследование, его цена — 1600 рублей. Анализ на серологические маркеры — от 600 до 900 рублей.
2. Генитальный герпес. Эта инфекция локализуется в области промежности и половых органов. Микроорганизмы, провоцирующие заболевание, накапливаются в маленьких пузырьках с жидкостью. При контакте они могут лопаться и проникать в покровные ткани и слизистые оболочки полового партнера. Диагностируют методом ПЦР, стоимость которого — от 300 рублей. Анализ на серологические маркеры — от 750 рублей.
3. Вирус папилломы человека. Он распространяется по всему телу и может передаваться через кожные покровы. Проявление такой инфекции — папилломы и кондиломы, разрастающиеся в разных частях тела. Анализ на ВПЧ методом ПЦР стоит от 300 рублей (определение 1 показателя).
4. Контагиозный моллюск. На самом деле это не родственник мидий и устриц. Моллюском заболевание назвали из-за внешнего вида инфекции — белая или розоватая сыпь в виде плотных полукруглых узлов напоминает колонию улиток или медуз. Она возникает в месте проникновения вируса, который является возбудителем этого заболевания. При этом во время полового контакта микроорганизмы могут проникать в покровные ткани здорового человека и заражать его. Очаги инфекции далеко не всегда расположены в области гениталий. Встречается локализация такой сыпи в промежности, на лобке, в нижней части живота.

Кроме того, венерические заболевания могут распространяться при неправильном использовании презерватива. Чаще всего это происходит в следующих случаях:

• несвоевременное надевание или снимание барьерной контрацепции;
• применение презерватива только для вагинального секса;
• отсутствие смены презервативов при разных видах полового акта.

Для качественной профилактики инфекций, передающихся при сексуальных контактах, стоит использовать сразу несколько методов

В первую очередь, важно избегать беспорядочных половых связей. Также необходимо регулярно сдавать анализы и посещать профильных специалистов

Врачи «Академии Здоровья» готовы не только помочь пациентам подобрать лучшие методы защиты от половых инфекций, но и рассказать о методах экстренной профилактики.

Но и отказываться от барьерных средств не следует. Презерватив действительно защищает от многих венерических заболеваний, но не является панацеей.
 

Автор статьи — Мельников Сергей Юрьевич, главный врач, дерматовенеролог, уролог, миколог, андролог высшей врачебной категории.

Читайте  также:
Сдать анализы
Симптомы ЗППП
Лечение венерических заболеваний

Показания к применению

Суспензию Циндола используют для лечения хронических дерматологических патологий и аллергических реакций, включая:

• опрелости различного происхождения;
• пеленочные дерматиты;
• стрептодермия;
• последствия комплексных заболеваний, включая пролежни, потничку;
• глубокие царапины;
• порезы;
• обострения экземы;
• ожоги, включая термические и солнечные варианты;
• герпес и его осложнения, включая высыпания, прыщи, наполненные прозрачной жидкостью;
• изъязвление внешнего кожного покрова, трофические язвы.

Для усиления действия лекарства, назначают антибактериальную терапию. Продолжительность курса лечения определяется, строго, лечащим врачом. Необходима консультация узкого специалиста.

Фармакологические свойства

Любое воспаление кожи называется дерматитом. При острых дерматитных видах болезнь начинается внезапно, ее симптомы яркие и выразительные, но, чаще всего, они отлично поддаются лечению. Если же терапия не была оказана или была, но в меньшей мере от нужного, то при таком исходе острый дерматит грозит принять хроническую форму. Часто некоторые дерматитные формы очень схожи по своей симптоматике с псориазом. Это заболевание также относится к дерматологическим, является неинфекционным и характеризуется образованием сыпи красновато-розового цвета и сильным шелушением, так как клеточное деление кожного покрова при данных обстоятельствах происходит почти в тридцать раз быстрее. Так как в эту патологическую ситуацию вовлечена и иммунная система организма, то клетки защиты настраиваются против своих собственных клеток, вследствие чего происходит воспаление хронической природы в пораженном очаге.

Хорошо справляется с подобными проявлениями Флуцинар. Его активная составляющая относится к группе лекарственных веществ синтетического (искусственного) происхождения, которые принадлежат к подгруппе гормонов из коры надпочечников. При применении наружно препарат отлично абсорбируется через кожные покровы. Оказание характерного антифлогистического воздействия происходит за счет подавления медиаторов аллергических и воспалительных процессов и производных полиненасыщенных жирных кислот. Глюкокортикоид блокирует полиненасыщенную жирную кислоту и понижает активность Липопротеин-ассоциированной фосфолипазы А 2, тем самым существенно понижая повышенную проницаемость сосудов за счет их суживания. Помимо всего прочего ощутимо уменьшает новообразование клеток, за счет которого происходит увеличение объема ткани. Влияет на углеводный, жировой, минеральный и белковой обмен веществ в организме. Воздействует на ощутимое повышение содержания сахара (глюкозы) в сыворотке крови. флуоцинолона ацетонид берет на себя задачи регуляции иммунной системы, функции работы почек, системы кровообращения, обмена костной ткани и активности центральной нервной системы.

Лечение пеленочного дерматита

Перед началом лечения необходимо провести ряд анализов для диагностики, несмотря на то, что заболевание имеет характерные признаки, необходимо исключение других заболеваний со схожими симптомами, например атопический или аллергический дерматит. Обычно педиатр назначает:

• анализ мочи и кала;
• соскоб – с целью выявления возбудителя (в случаях присоединения инфекции).

На основании полученных анализов назначается курс лечения, в основе которого – правильный уход за кожей малыша. Назначение кремов или мазей будет зависеть от степени поражения т.е. если есть мокнущие участки кожи показаны мази/крема с подсушивающим действием, если кожа наоборот сухая и шелушится показаны смягчающие мази.

В случаях присоединения грибков или инфекций назначают мази с антибактериальным или противогрибковым действием. Если пеленочный дерматит не проходит спустя долгое время, с учетом использования назначенных средств, показано применение гормональных мазей.

Малыша лечат дома, постоянный контроль врачей не требуется, но если терапия не дает эффекта, следует повторно обратиться к врачу за консультацией и заменой лекарственных препаратов.

Важно помнить, что категорически нельзя использовать для обработки поврежденных участков – зеленку или йод; подмывать ребенка водой с добавлением марганца; убирать сухие корочки