Переливание крови. что такое переливание крови и зачем оно нужно?

Кровь

К сожалению, переливание крови так и не стало абсолютно безопасной процедурой. Время от времени это приводит к заражению пациентов вирусными заболеваниями. И не только у нас, в Казахстане. Но означает ли это, что медицина должна отказаться от доноров? В состоянии ли искусственные кровезаменители стать полноценной альтернативой донорской крови? Эти вопросы мы задали заведующей отделением тестирования городского Центра крови г. Алматы Каражигитовой Зауреш Булатовне:

«Кровь — это жидкая живая ткань, и без нее трудно обойтись. Конечно, компании, выпускающие искусственные заменители крови, проводят очень серьезные исследования своей продукции, но отдаленных последствий применения синтетических заменителей крови еще никто до конца не отслеживал. Неизвестно, как они будут влиять на почки, печень и другие жизненно важные органы спустя какое-то время. Поэтому компоненты донорской крови придется еще долгое время использовать, чтобы спасать жизни многих и многих людей».

Алгоритм и правила трансфузии (переливания) донорской крови и ее компонентов в плановом порядке

1. Оформить на операцию переливания компонентов крови;
2. Провести первичное исследование групповой и резус-принадлежности крови пациента по системе ABO с использованием . Занести данные в Журнал регистрации результатов определения группы крови и резус-фактора;
3. Отправить в лабораторию кровь пациента для определения группы крови и резус- принадлежности, фенотипа по антигенам C, c, E, e, w, C , K, k и наличие/отсутствие антиэритроцитарных антител (по системе Kell). Результаты анализа внести на титульный лист истории болезни. Пациентам, имеющим в анамнезе посттрансфузионные осложнения, беременность, рождение детей с гемолитической болезнью новорожденного, а также пациентам, имеющим аллоиммунные антитела, производят индивидуальный подбор компонентов крови в лаборатории;
4. В день трансфузии у пациента провести забор крови из вены: 2–3 мл в пробирку с антикоагулянтом и 3–5 мл в пробирку без антикоагулянта для проведения обязательных контрольных исследований и проб на совместимость. Пробирки должны быть маркированы с указанием Ф.И.О. пациента, № истории болезни, названия отделения, группы крови и Rh-фактора, даты взятия образца крови;
5. Перед началом трансфузии врач должен убедиться в пригодности компонентов крови, провести макроскопический осмотр контейнера и его герметичность, проверить правильность паспортизации;
6. Провести контрольную проверку группы крови донора и реципиента по системе ABO, а также пробу на индивидуальную совместимость: а) проба на плоскости при комнатной температуре; б) одной из трех проб: ;
7. При совпадении результатов первичного и подтверждающего определения группы крови по системе AB0, резус-принадлежности, фенотипа донора и реципиента, индивидуальной совместимости, а также сведений об отсутствии у реципиента антиэритроцитарных антител врач выполняет биологическую пробу посредством однократного переливания 10 мл компонентов крови со скоростью 2–3 мл (40–60 капель) в минуту в течение 3–3,5 минут. После этого переливание прекращается и в течение 3 минут осуществляется динамическое наблюдение за состоянием реципиента. Данная процедура повторяется дважды;
8. При отсутствии осложнений начать трансфузионную терапию. Осуществлять динамический кардиореспираторный мониторинг, контроль диуреза и температуры тела.
9. Заполнить трансфузии донорской крови и (или) ее компонентов, журнал учета температуры при транспортировке донорской крови и/или компонентов (СЗП) и журнал учета разморозки свежезамороженной плазмы;
10. После окончания трансфузии донорский контейнер с оставшейся донорской кровью и (или) ее компонентами (~5 мл), а также пробирка с кровью пациента, использованная для проведения проб на индивидуальную совместимость, подлежат обязательному сохранению в течение 48 часов при температуре 2–6 °C в холодильном оборудовании;
11. На следующий день после трансфузии (переливания) донорской крови и (или) ее компонентов обязательно назначить клинический анализ крови и анализ мочи.

Алгоритм экстренной трансфузии (переливания) донорской крови и ее компонентов

При экстренной трансфузии (переливании) донорской крови и (или) ее компонентов необходимо использовать алгоритм согласно Приказу МЗ РФ N 183н. Правила клинического использования донорской крови и (или) ее компонентов от 02.04.2013.

1. Оформить на операцию переливания компонентов крови;
2. Определить группу крови пациента по системе AB0 и его резус-принадлежность с помощью . Занести данные в Журнал регистрации результатов определения группы крови и резус-фактора;
3. Определить группу крови донора в контейнере по системе ABО с помощью цоликлонов Анти-A и Анти-B (Rh-фактор устанавливается по обозначению на контейнере);
4. Провести пробу на индивидуальную совместимость: а) проба на плоскости при комнатной температуре; б) одной из трех проб: ;
5. Провести биологическую пробу;
6. При отсутствии осложнений начать трансфузионную терапию. Осуществлять динамический кардиореспираторный мониторинг, контроль диуреза и температуры тела;
7. Заполнить , журнал учета температуры при транспортировке донорской крови и/или компонентов (СЗП) и журнал учета разморозки свежезамороженной плазмы;
8. После окончания трансфузии донорский контейнер с оставшейся донорской кровью и (или) ее компонентами (~5 мл), а также пробирка с кровью пациента, использованная для проведения проб на индивидуальную совместимость, подлежат обязательному хранению в течение 48 часов при температуре 2–6 °C в холодильном оборудовании;
9. На следующий день после трансфузии (переливания) донорской крови и (или) ее компонентов обязательно назначить клинический анализ крови и анализ мочи.

Фенотипы — вещь серьезная

Если группа крови подходит и резус-фактор одинаковый, может ли возникнуть иммунологическая несовместимость? Оказывается, может. Каждая клетка крови — эритроцит, тромбоцит, лейкоцит, имеет на своей поверхности антигены, и у каждого человека набор антигенов (фенотип) строго индивидуален. Даже у близнецов антигены немного отличаются. Антигены родственников более схожие, поэтому этот тип донорства особо приветствуется. Если фенотипы слишком различны, организм будет реагировать на чужеродный белок выработкой антител. При повторном попадании чужеродного агента антитела его «облепят», и произойдет «склеивание» эритроцитов. Кровь при этом сворачивается, эритроциты разрушаются. Повышается билирубин, появляется кровь в моче. Это значит, произошла гемолитическая реакция и кровь данного донора не совместима с кровью пациента. Некоторые больные особенно чувствительны к чужеродному фенотипу. Им приходится подбирать донора индивидуально. Подбор донора занимает примерно 3 часа.

Если требуется экстренное переливание крови, то на определение совместимости времени остается меньше. Но и в этом случае соблюдается обязательный протокол. Сначала проводятся пробы на совместимость. Для этого кровь из контейнера смешивается с сывороткой больного. Если происходит агглютинация (склеивание), значит, донор не подходит. Затем трехкратно проводится биологическая проба: переливается не более 10 миллилитров донорской крови. В случае жалоб пациента на появление озноба, температуры, боли в пояснице гемотрансфузию сразу прекращают. При гемотрансфузии врач обязательно стоит рядом и наблюдает за состоянием пациента.

Также в разделе

Клиническая фармакодинамика триметазидина Предуктал — первый метаболический препарат, включенный в официальные рекомендации Европейского кардиологического общества, обеспечивающий в лечении больных с…

Раствор аммиака
Как раствор аммиака применяет в медицине?
Народные средства с раствором аммиака
Как применить раствор аммиака в быту?

Раствор аммиака или…

Побочные действия препаратов Осложнения лекарственной терапии называют по-разному: побочным действием препаратов, лекарственной аллергией, непереносимостью препарата, лекарственной…

Нитраты (нитроглицерин)
Механизм действия нитратов
Фармакокинетика нитратов
Показания и дозировка нитратов
Побочное действие нитратов
Противопоказания для…

Самолечение
Понятие «самолечение»
Безрецептурные препараты
Контроль над самолечением

Изменения в профессиональной деятельности провизора тесно связаны…

Антагонисты кальция Антагонисты кальция тормозят вход ионов кальция внутрь клеток по потенциалзависимых кальциевых каналах

Быстрый переход:

Механизм действия антагонистов…

Взаимодействие лекарственных средств Для лечения различных заболеваний в клинической практике довольно часто используют одновременно (или поочередно) два и более лекарственных препарата, которые…

Фармакология препаратов кверцетина Кверцетин и его препараты (корвитин, липофлавон) занимают важное место среди кардиопротекторов (Ковалев В.Б. и соавт., 1999; Пархоменко О.М., Кожухов С.М., 2000; Чекман…

DuoMax: описание, инструкция по применению
Что такое DuoMax и как он работает?
Свойства и преимущества DuoMax

Аналогов технологии DuoMax не существует

Никакой другой продукт не может предложить…

Оригинальные и генерические лекарственные препараты
Лекарственные средства
Генерические лекарства
Эффективность генериков

Лекарственные средства (ЛС) — это вещества или их смеси природного,…

ПЦР-лаборатории

В настоящее время это один из методов, позволяющий провести раннюю диагностику заболеваний — ПЦР (полимеразная цепная реакция). С помощью этой реакции ДНК или РНК вирусов можно обнаружить уже через 2 недели, и проблема с серонегативным окном практически исчезает. В Астане, Чимкенте уже закупили оборудование для ПЦР-лаборатории. На 2010 год принято решения о закупе ПЦР для всех казахстанских центров крови.

Впереди весенний праздник Наурыз. Городской Центр крови уже делает запасы на случай возникновения экстренной необходимости. Зауреш Булатовна беспокоится и о том, что мы живем в сейсмоопасной зоне, и значит, должны рассчитывать, прежде всего, на местные ресурсы крови. Для этого нужны здоровые доноры, которые будут регулярно отдавать свои 350-450 мл крови, что позволит всем нуждающимся в ней нормально жить и с уверенностью смотреть в свое будущее.

Выразите Свою Реакцию

Кто остро нуждается в донорской крови?

Есть категории пациентов, которые живут за счет донорских компонентов крови. Это гематологические больные. Например, пациенты с апластической анемией, при которой страдает образование эритроцитов в костном мозге. При этом гемоглобин падает, и самочувствие больных резко ухудшается. При таком заболевании, как тромбоцитопеническая пурпура, снижается уровень тромбоцитов.

К сожалению, онкогематологическими заболеваниями очень часто страдают дети, и донорские компоненты крови им жизненно необходимы.

Есть случаи, когда необходимость в донорской крови напрямую не связана с заболеванием крови. Например, онкобольным проводят химиотерапию, при этом в костном мозге снижается рост не только злокачественных клеток, но и здоровых. И этим больным необходима донорская кровь. Женщины, которые во время родов теряют много крови, также в списке остро нуждающихся.

Иммунно-ферментный анализ (ИФА)

Если донор перенес инфекционное заболевание, то в его крови вырабатываются антитела. Эти антитела обнаруживаются с помощью ИФА (иммунно-ферментный анализ). По нормативным документам, обследование методом ИФА на трансфузионные инфекции обязательно для всей крови, выдаваемой медицинским учреждениям. Но есть период времени, который на профессиональном языке называется «серонегативное окно». Это означает, что донор может быть зараженным, но антитела в забранной крови не определяются. На выработку антител требуется время. В среднем считается, что антитела при ВИЧ-инфекции вырабатываются в течение 3 месяцев, на гепатит С — 6 месяцев, на гепатит В — 3 месяца.

Одним из методов безопасности является карантинизация, свежезамороженная плазма ставится на карантин, и донору предлагают прийти и сдать анализ через 6 месяцев.

Проблема заключается в том, что кадровые доноры (постоянные) через 6 месяцев обязательно сдают повторный анализ. Ну а безвозмездные (разовые) доноры повторно приходят только в 5 процентах случаев. Если донор через 6 месяцев вторично не обследован, его кровь сдается для переработки на препараты крови. Зауреш Булатовна сетует на то, что эта «неподтвержденная» кровь — «чистая», обследованная с отрицательными результатами, и ее можно было бы перелить нуждающимся больным. Теряется драгоценный материал и много денег, потраченных на изготовление и хранение компонентов крови. Именно поэтому Центр крови старается увеличить количество постоянных доноров. Они сдают анализы регулярно и вообще следят за своим здоровьем.

Взятие крови у доноров

Показания:

1. Приготовление компонентов и препаратов крови.

2. Переливание с целью замещения дефицита форменных элементов в случаях массивных кровопотерь и отсутствия необходимых компонентов крови.

Необходимое оборудование

• Флакон с консервантом
• Система для взятия крови
• Жгут
• Антисептический раствор
• Стерильный перевязочный материал

Методика проведения

Для стабилизации донорской крови используют такие консерванты:г, цитроглюкофосфат, циглюфад и другие. В отдельных случаях, при необходимости приготовления препаратов крови и использования в первые 3 часа и проведения реинфузии, кровь стабилизируют раствором гепарина.

Донор лежит или сидит. Ему накладывают жгут в области нижней трети плеча. Обрабатывают участок локтевого сгиба раствором антисептика. Толстой иглой от системы для взятия крови прокалывают предварительно простерилизованную (р-ром антисептика) резиновую крышечку флакона с консервантом. Прокалывают крышку иглой для вывода воздуха. Более тонкой иглой этой же системы проводят пункцию вены донора. Кровь от донора забирают во флакон до заполнения, следя, чтобы она стекала непрерывной струйкой, перемешиваясь с консервантом. Снимают жгут, вынимают иглу из вены. На проколотый сосуд накладывают стерильную давящую повязку. Кровь, что осталась в системе, выливают в пробирку для последующего лабораторного исследования. Заполненный кровью флакон обозначают этикеткой согласно групповой и резус-принадлежности, вписывают паспортные данные донора и дату взятия крови.

Компоненты крови

Эритроцитная масса. Ее получают из крови, после центрифугирования или отстаивания которой забирают нативную плазму. Переливание эритроцитной массы показаны при хронических постгеморрагических, гипохромных анемиях, гемолитической болезни новорожденных, почечной и печеночной недостаточности, а также больным, сенсибилизированным к плазменным антигенам доноров при предыдущих трансфузиях.

Отмытые нативные эритроциты. Их получают способом кратного промывания эритроцитной массы физраствором с последующим фракционированием. Эта смесь свободна от лейкоцитних и тромбоцитних антигенов, белков плазмы, продуктов жизнедеятельности клеток, избытка электролитов и функционально неполноценных (старых) эритроцитов. Отмытые эритроциты назначают больным, сенсибилизированным к белкам плазмы, имеющимся лейкоцитными и тромбоцитными антителами, алергопатиями различного происхождения, тяжелыми поражениями почек, склонностью к тромбозам, при гемолитической болезни новорожденных вследствие групповой несовместимости крови матери и ребенка. Отмытые эритроциты можно переливать только в течение первых 2-3 часов после их приготовления.

Лейкопитная масса (лейкоконцентрат). Применяют при лейкопениях (нарушение лейкопоэза, лучевое поражение, цитостатическое действие химиопрепаратов), при тяжелых инфекционных осложнениях у больных с миелодепрессией. Лейкоцитная масса должна быть перелита в день заготовки. Противопоказания: наличие у реципиента антилейкоцитарных антител.

Тромбоцитная масса (тромбоконтцентрат). Используют для лечения больных с геморрагическими состояниями, обусловленными дефицитом тромбоцитов (депрессия костномозгового кроветворения вследствие интоксикаций, гипо- и апластических анемий, коагулопатиях потребления) и их неполноценностью. Переливают в день ее заготовки, внутривенно, капельно (40-50 капель в минуту). Интервал между введениями должен составлять 2-3 дня.

Плазма крови: нативная, сухая, свежезамороженная, концентрированная.

Способ получения плазмы

• Необходимое оборудование:
• Пустая стеклянная или пластиковая емкость, на 200-400 мл
• Стеклянная или пластиковая емкость, заполненная фракционированной кровь
• Одноразовая закрытая система для получения плазмы «из флакона в флакон»
• Устройство для создания вакуума во флаконе
• Антисептический раствор

Методика получения:

Обязательным условием для получения плазмы разделение цельной крови на плазму и клеточную массу. Это достигается либо путем центрифугирования или отстаиванием консервированной крови в течение 3-4 дней при температуре 4-6 ° С.

После обработки резиновых крышек флаконов пламенем и 5% спиртовым раствором йода, иглу от одноразового системы для получения плазмы вводят во флакон с кровью на достаточную глубину слоя плазмы. Другую иглу этой же системы подкалывают в пустой флакон, к которому подключают устройство для создания вакуума. Плазма свободно поступает во флакон с отрицательным давлением.

Проще получить плазму при помощи спаренных пластиковых мешков. После фракционирования крови, собранной в мешок, плазму «выжимают» из него с помощью простого устройства (двух пластин), и она свободно перетекает в другой мешок. Эритроцитная масса остается в предыдущем мешке.

Защита компонентов крови от бактериального загрязнения

Раньше, когда использовали стеклянные бутылки для забора крови и многоразовые медицинские инструменты, существовала даже статистика бактериального загрязнения. В настоящее время все расходные материалы одноразовые. Пластикатные мешки рассчитаны на определенный вид донации. Все соединено магистралями в закрытой системе.

Сотрудники центра крови при производстве компонентов крови не нарушают целостность контейнера. У пластикатных мешков есть специальные клапана, их просто механически ломают внутри системы, открывая отверстие. Перед гемотрансфузией медсестра клиники открывает порт на гемоконтейнере и подсоединяет одноразовую систему для переливания крови.

Правила переливания крови

Многие люди не знают, что такое гемотрансфузия и как происходит эта процедура. Лечение человека таким методом начинает свою историю далеко в древности. Лекари Средневековья широко практиковали такую терапию, но не всегда успешно. Свою современную историю гемотрансфузиология начинает в 20 веке благодаря бурному развитию медицины. Этому поспособствовало выявление у человека резус-фактора.

Ученые разработали методики консервирования плазмы, создали кровезаменители. Широко используемые компоненты крови для переливания получили свое признание во многих отраслях медицины. Одно из направлений трансфузиологии – плазмотрансфузия, ее принцип базируется на введении в организм пациента свежезамороженной плазмы. Гемотрансфузионный метод лечения требует ответственного подхода. Чтобы избежать опасных последствий, существуют правила переливания крови:

1. Гемотрансфузия должна проходить в асептической среде.

2. Перед процедурой, вне зависимости от ранее известных данных, врач лично должен провести такие исследования:

• определение групповой принадлежности по АВ0 системе;
• определение резус-фактора;
• проверить, совместим ли донор и реципиент.

3. Запрещается использование материала, который не прошел исследование на СПИД, сифилис и сывороточный гепатит.

4. Масса взятого материала за один раз не должна быть свыше 500 мл. Взвесить его должен врач. Храниться он может при температуре 4-9 градусов 21 день.

5. Новорожденным процедура проводится с учетом индивидуальной дозировки.

Зачем делают переливание крови?

Представление о том, что кровь переливают потому, что во время операции какое-то количество собственной драгоценной жидкости потеряно, слишком упрощенное. Переливание крови назначается строго по медицинским показаниям и никак иначе.

Например, при большой потере крови снижается гемоглобин, который, как известно, является переносчиком кислорода в организме. Если ткани и органы не будут насыщаться им в полной мере, это может привести к сбою в работе организма. При большой кровопотере нарушается и процесс построения клеток.

Для этого процесса требуется белок, а он содержится в донорской плазме. Для того чтобы кровотечение остановилось, в крови должно быть достаточно факторов свертывания, прежде всего, тромбоцитов. При дефиците факторов свертывания больному переливают плазму крови.

Метод лейкофильтрации

Метод лейкофильтрации основан на оснащении системуы забора крови специальными лейкофильтрами с мембраной из синтетического волокна. Диаметр «сеточки» соответствует размеру лейкоцитов. Фильтр пропускает меньшие по размеру эритроциты, тромбоциты, не повреждая их, а лейкоциты задерживает. Дело в том, что на лейкоцитах содержатся до 90% всех вирусов-возбудителей болезней. Поэтому, убирая лейкоциты фильтром, кровь на 90% очищают от возбудителей болезней.

Существуют инфекции, на которые наши центры крови тесты не проводят, например, цитомегаловирус, вирус герпеса. По некоторым данным, ЦМВ опасен для женщин, которые собираются рожать, так как он может вызвать врожденные пороки плода. Так вот, ЦМВ и герпес при лейкофильтрации задерживаются. Взаимосвязь между лейкофильтрацией и безопасностью крови жесткая. По данным на 2008 год, во Франции при 100-процентной лейкофильтрации инфицирование больного произошло лишь в 1 случае на 500 000 переливаний, в США — в одном на 300 000 человек. Лейкофильтрация сегодня используется во всех странах. У нас в Алматы эти фильтры также применяются.

Донорская консервированная кровь

Ее стабилизируют растворами цитрата натрия (Глюгицир, цитроглюкофосфатом т.п.). Полная кровь сохраняет свои функциональные свойства при температуре 4-8 ° С в течение трех суток. Кровь более длительных сроков хранения (до 3-х недель), введенная в организм реципиента, должна пройти ряд стадий метаболической коррекции, пока она не станет пригодной для выполнения своих специфических функций. Поэтому больным, находящимся в терминальных состояниях, переливать ее нельзя.

Учитывая негативное воздействие цитрата натрия на организм больного, особенно при массивных гемотрансфузиях, сотрудники кафедры госпитальной хирургии ТДМА течение многих лет с успехом применяют взятия донорской крови через систему с фильтром из фосфата целлюлозы. При этом ионы кальция из крови связываются фосфатом, и кровь во флаконе не свертывается. Эта методика заготовки донорской крови предложена Белорусским научно-исследовательским институтом гематологии и переливания крови (С.И. Довгалев, Е.Д. Буглова, 1969).

Свежезаготовленная кровь

В качестве консерванта применяют раствор Глюгицир, цитроглюкофосфата или гепарина (0,5 мл на 50 мл изотонического раствора натрия хлорида для стабилизации 200 мл крови). Переливание свежезаготовленной крови показано больным с нарушенными процессами свертывания: при гипофибриногенемических кровотечениях, гипопластических анемиях, гемофилии, патологическом фибринолизе и т.д.

Кровь, консервированную р-ром гепарина, нельзя хранить дольше 3-х часов ее переливают непосредственно или в ближайшие часы после заготовки. Учитывая ряд существенных негативных воздействий, которые могут возникнуть при переливании донорской крови, особенно крупных ее объемов (депонирование эритроцитов в системе микроциркуляции, иммунологические конфликты, возможность передачи реципиенту возбудителей инфекционных заболеваний и др.), в настоящее время показания к переливанию цельной крови ограничивают. Значительно шире для проведения трансфузионной терапии используют ее компоненты.

Препараты крови

1. Препараты комплексного действия (альбумин, протеин, лактопротеин и другие).

2. Препараты гемостатического действия (фибриноген, антигемофильный глобулин, криопреципитат антигемофильного глобулина, РР5В-концентрат факторов протромбинового комплекса и другие).

3. Препараты иммунологического действия (антистафилококковые плазма, полибиолин и другие).

4. Препараты фибринолитического действия (фибринолизин и другие).

5. Иммуноглобулины направленного действия.

Альбумин. Активно связывается в крови с различными веществами, обеспечивая транспортную функцию. Он создает высокий коллоидно-осмотическое давление в сосудистом русле, привлекая сюда воду из межклеточного пространства и увеличивая ОЦК.

Показания (заболевания, сопровождающиеся гипопротеинемией):

• нефрит,
• нефроз,
• гепатит,
• цирроз печени,
• шок,
• острая кровопотеря,
• асцит,
• безбелковые отеки,
• ожоговая болезнь,
• кишечная непроходимость,
• перитонит,
• острый панкреатит и другие.

Протеин. В его составе: 75-80% альбумина и 20-25% глобулинов. Показания к применению: все виды кровопотерь, шоков, гипопротеинемии различной этиологии.

Фибриноген. Применяют при кровотечениях, обусловленных гипо- и афибриногенемией. Сухой фибриноген растворяют в теплом изотоническом р-не хлорида натрия и вводят внутривенно капельно или струйно предварительной одноразовой биологической пробой в дозе 15 мл с интервалом 10 минут. Применение фибриногена противопоказано при предтромботических состояниях, тромбозах, инфаркте миокарда, гиперкоагуляции. Хранения препарата при температуре выше 100 С вызывает денатурацию фибриногена.

Антигемофильный глобулин (АГГ) — это белковая фракция плазмы, состоящей из глобулинов с небольшим количеством фибриногена. Используют с гемостатической целью у больных гемофилии. Действие однократно введенного препарата продолжается в течение 24 часов.

Криопреиипитат антигемофильного глобулина включает в себя концентрат фактора АГГ (не менее 100 ЕД в одной дозе), а также небольшое количество фибриногена и фактора ХІІІ. Вводят внутривенно струйно больным гемофилией с учетом их групповой принадлежности.

РР5В — концентрат факторов протромбинового комплекса: Р протромбин (II фактор), Р-проконвертин (VII фактор), 5 фактор Стюарта (Х фактор), В-антигемофильный глобулин (IX фактор). Применяют при врожденных коагулопатиях и геморрагическом синдроме при передозировке антикоагулянтов.

Свежезамороженная плазма (криоплазма). Ее получают, в основном, методом плазмафереза​​. Замораживают и хранят при температуре не выше — 20 ˚С до одного года. Содержит лабильные факторы системы гемостаза. Применяют при коагулопатиях, связанных с дефицитом свертывающих и противосвертывающих факторов крови.

Антистафилококковая плазма. Получают методом плазмафереза ​​от доноров, иммунизированных стафилококковым анатоксином. Содержит специфические антистафилококковые антитоксические антитела. Применяют для лечения стафилококковых заболеваний у взрослых и детей. Вводят внутривенно капельно из расчета 18 МЕ на 1 кг массы тела. Трансфузии проводят 1 раз в сутки с интервалами в 1-3 дня. На курс терапии применяют 3-6 трансфузий.

Гипериммунная антиколи-плазма (антиешерихиозная). Получают после пероральной иммунизации доноров живыми эшерихиозными вакцинами. Применяют в комплексной терапии перитонита эшерихиозной этиологии, коли-сепсиса, коли-инфекции недоношенных детей.

Антисинегнойная плазма. Получают после иммунизации доноров бактерией синегнойной палочки. Содержит специфические антитела. Применяют в комплексной терапии больных с синегнойной инфекцией.

Фибринолизин. Получают из неактивного фибринолизина при его ферментативной активации трипсином. Применяют для гемолиза тромбов при инфаркте миокарда и тромбозах мозговых сосудов (в течение первой и не позднее вторых суток), при тромбозах периферических вен и артерий.

Перед применением содержимое флакона растворяют в физиологическом р-ре натрия хлорида или 5% р-ре глюкозы. На каждые 20000 ЕД р-ра фибринолизина дают 10000 ЕД гепарина. Разовую дозу (20000-40000 ЕД) вводят в течение 2-4 часов внутривенно капельно со скоростью 15-20 капель в минуту. Лечение проводят под контролем времени свертывания крови и тромбинового времени.

Противопоказания:

• острый гепатит,
• острый цирроз печени,
• нефриты,
• геморрагические диатезы,
• язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки.

Определение резус-принадлежности

Для определения резус принадлежности необходимые стандартные анти-резусные сыворотки. Они содержат в себе резусные антитела. Сыворотки выпускают в ампулах или флаконах, обозначают как антирезус-Д, антирезус-С и антирезус-Е сыворотки. При определении резус принадлежности реципиентов пользуются только сыворотками антирезус-Д. При определении его у доноров следует использовать комбинацию сывороток: антирезус-Д, антирезус-С и антирезус-Е.

Методика определения. На обозначенную специальным карандашом стеклянную пластину наносят по капле антирезус-Д и антирезус-С сыворотки и исследуемой крови. Их смешивают стеклянными палочками до получения однородной смеси. Результаты реакции оценивают по наличию или отсутствию агглютинации через 5 минут с момента расстворения. Агглютинация свидетельствует о наличии в крови соответствующего резус-фактора. Кроме приведенного способа, резус-фактор можно определить реакцией агглютинации с применением подогретого на водяной бане при температуре 48 ° С 10% раствора желатина. Продолжительность реакции — 5 минут.