Анатомо-физиологические особенности женской репродуктивной системы в различные периоды

Менархе

Средний возраст менархе (первой менструации) колеблется между 12 и 13 годами (12,7 года). Менархе происходит обычно через 2 года после телархе (развития зачатков молочных желез). Менструальный цикл у подростков обычно является нерегулярным течение первых 6 мес-1 года после менархе, что свидетельствует об ановуляторных циклах. Установление регулярных овуляторных циклов от-ходит примерно через 2 года после менархе.

Задержка менархе может иметь место у гимнасток, бегунов на длинные дистанции и балерин. Высказываются мнения, что сигналом для начала менархе является достижение определенной массы тела (17-22% жировой ткани), обычно имеет место при массе тела> 45 кг. Но нет точных данных, что больше влияет на задержку менархе: недостаток жировой ткани или стрессовые и физические нагрузки.

Овуляторные менструальные циклы сопровождаются повышением уровня прогестерона после овуляции. Овуляция обычно является непостоянной в течение 1-2 лет после менархе, что проявляется нерегулярными менструальными циклами. После этого периода менструальный цикл у подростков должен установиться, и отсутствие регулярных циклов может свидетельствовать о репродуктивных расстройствах.

Способность к вынашиванию плода

Способность женщины вынашивать плод тесно связана с величиной матки и правильностью ее строения. Нормально развитая и правильно сформированная матка характеризуется своей величиной и пропорциями шейки по отношению к телу. У достигших половой зрелости тело матки составляем в норме 2/3 всей длины, а шейка — 1/3. Матка обладает хорошо развитой мышечной системой и способна к сокращениям, прогрессивному увеличению при наступлении беременности к концу которой она увеличивается в 20 раз. При обратных взаимоотношениях, т. е. если шейка удлинена и составляем 2/з всей длины матки, а тело только 1/3, матка считается недоразвитой, инфантильной. Такой матке часто сопутствует и недоразвитая, так называемая коническая шейка. В случае если шейка и тело имеют одинаковую длину, матка носит название «девичьей»; она характерна для подросткового возраста. Кроме этих форм, встречается и равномерно недоразвитая матка, уменьшенная во всех размерах, так называемая гипопластическая, которая по величине соответствует матке 10-летней девочки. Эти отклонения дают полное право на заключение, что обследуемая не достигла половой зрелости, так как такие матки не способны к вынашиванию плода. При инфантильных матках, если беременность и наступает, то большей частью заканчивается абортом, так как такие матки в силу несовершенства мышечной системы неспособны к прогрессивному росту, обязательному для нормальной беременной матки.

Из таблицы, составленной Л. Л. Окинчицем на основании большого материала, видно, что после рождения до двухлетнего возраста происходит уменьшение размеров матки, затем это уменьшение приостанавливается до 4-го года жизни, когда матка начинает расти и увеличиваться во всех размерах. Сначала это увеличение идет медленно. К 8-10 годам матка приобретает размер матки новорожденного младенца. По мере приближения к половой зрелости рост матки снова ускоряется. Из таблицы ясно видно, что рост матки находится в соответствии с постепенным увеличением яичников, причем особенно заметно это выявляется к началу половой зрелости.

Приведенные показатели необходимы как при обследовании живых лиц, так и при вскрытиях умерших, когда требуется дать оценку состояния развития внутренних половых органов, главным образом матки.

Симптомы Преждевременного полового созревания:

Признаки преждевременного полового созревания появляются в более раннем возрасте, чем обычно. Вот наиболее распространенные признаки:

У девочек:

• Рост и увеличение груди
• Рост волос в подмышечных впадинах и на лобке
• Стремительный рост тела
• Первая менструация (менархе)
• Угревая сыпь
• Изменение запаха тела

У мальчиков:

• Увеличение размера яичек
• Рост волос на лице (как правило, начинается с роста волос над верхней губой), на лобке и подмышками
• Стремительный рост тела
• Ломка и огрубение голоса
• Угревая сыпь
• Изменение запаха тела

У некоторых детей наблюдается «частичное» раннее половое созревание. У девочек стремительно увеличивается грудь, однако вскоре рост прекращается, или же не сопровождается появлением других физических признаков полового созревания. В этом случае ребенка следует показать врачу, чтобы своевременно выявить возможные заболевания или нарушения. Как правило, частичное раннее половое созревание не требует медицинского вмешательства, и все прочие признаки полового созревания появляются в соответствующем возрасте.

Климактерический период

Климакс — непростой период в жизни женщины, когда наступают резкие возрастные изменения, а репродуктивная система постепенно завершает свою работу. При благоприятном течении и отсутствии фоновых заболеваний (особенно женской половой сферы) климакс может протекать в лёгкой форме, но если речь идёт о патологическом состоянии, врачи говорят о наличии климактерического синдрома. Для него характерны следующие расстройства:

• вегетативно-сосудистые;
• нервные (чаще по типу неврозов);
• обменные.

Наступление менопаузы у женщин наблюдается в возрасте от 50 лет и старше. При этом климактерическим синдромом, к сожалению, страдают 60-80%. Сам период климакса принято делить на несколько стадий:

• пременопаузальную — фаза от первых проявлений климакса до последних месячных;
• менопаузальную — фазу фиксируют, если месячных у женщины нет больше года;
• постменопаузальную — начинается в период менопаузы и завершается в возрасте от 65 до 69 лет.

В период климакса функция яичников постепенно снижается, после чего они перестают продуцировать яйцеклетки и женские половые гормоны. Это приводит к эстрогенной недостаточности, являющейся причиной климактерического синдрома.

В свою очередь, климактерические расстройства бывают:

• ранними. Характеризуются комплексом вазомоторных нарушений в виде частых «приливов», ознобов, повышенной потливости. Также у женщин наблюдаются головные боли, скачки артериального давления, учащённое сердцебиение. В дальнейшем могут присоединиться и психоэмоциональные реакции в виде сонливости, раздражительности, депрессивных расстройств и снижения сексуального влечения;
• отсроченными. Появляются не сразу, а гораздо позже: спустя год или два после того, как у женщины наступила менопауза. «Отсроченная» симптоматика выглядит более тяжёлой: боли в мочевом пузыре, циститы, опущение влагалищных стенок, появление жжения, зуда и сухости в области половых органов. Также возникает и сухость кожи лица, что чревато появлением морщин;
• поздними. Наступают после двух лет с того момента, как у женщины зафиксирована менопауза. Частое явление — метаболический синдром в виде артериальной гипертензии, нарушений обмена веществ. Иногда присоединяется неврологическая симптоматика в виде ухудшения внимания, памяти, слуха и зрения. Поскольку из костей активно вымывается кальций, часто это чревато развитием остеопороза, артритов и других болезней опорно-двигательной системы.

Более подробно узнать об анатомо-физиологических особенностях женской репродуктивной системы у девочек можно, приняв участие в онлайн-семинаре «Гинекологические заболевания у девочек до пубертата и контрацепция у подростков». Семинар организован на базе Академии медицинского образования и состоится 28 июня 2020 года.

Авторскую программу семинара подготовила для участников Караченцова Ирина Васильевна — врач-гинеколог с опытом работы 11 лет, главный внештатный специалист по детской гинекологии ДЗМ. В программе предусмотрено изучение особенностей женской репродуктивной системы в разные периоды с акцентов внимания на гинекологические заболевания у девочек-подростков, методы их лечения и профилактики. В ходе обучения участники получат ценные практические навыки, которые смогут использовать при дальнейшей работе в медицинских учреждениях.

Все подробности участия в семинаре, а также описание программы находятся на официальном сайте Академии медицинского образования. Подать заявку на участие можно в онлайн-формате, а если возникают вопросы, онлайн-консультанты всегда готовы ответить на них в диалоговых сообщениях.

Бесплатная консультация по вопросам обучения

Наши консультанты всегда готовы рассказать о всех деталях!

Пубертат — это…

Человек – это единственный вид животных, у кого существует промежуточный период между младшим возрастом и взрослением. Другие звери становятся равноправными членами стаи сразу после детства

Для людей же важно не только приобретение возможности к размножению

Поэтому отдельно рассматривают понятие полового созревания – активация гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы, после чего половые органы подростка полностью сформированы и настроен гормональный режим, свойственный зрелой особи.

Приблизительно после 10 лет жизни эндокринная система ребенка полностью перестаивается – гормоны вырабатываются (это что?) в значительно большем количестве, половые в частности. На этом фоне активно развиваются гениталии, часто появляется акне (прыщи).

Сердечно-сосудистая система не всегда успевает за развитием внешней оболочки, поэтому могут проявляться такие симптомы как: тахикардия (это как?), кислородное голодание, частая утомляемость.

Спортзал после занятия среднего или старшего классов нужно проветривать, поскольку у подростков сильное потоотделение с характерным запахом. К тому же, не все ещё научились постоянно поддерживать свою гигиену (это как?).

Нарушение пубертатного развития

Нормальное пубертатное развитие начинается между 8 и 14-м годами (± 2,5 стандартных отклонения от средних значений). Если у девочки вторичные половые признаки появляются в 8 лет, или если вторичные половые признаки отсутствуют до 14 лет, или если у девочки с развитыми вторичными половыми признаками отсутствует менструация до 16 лет, такие пациентки подлежат дополнительному обследованию.

У представительниц черной расы пубертатный период в норме может начинаться до 8 лет. Могут иметь место изолированное преждевременное телархе или пубархе без других признаков пубертатного развития, не требует срочного обследования, но свидетельствует о необходимости наблюдения для исключения возможного преждевременного пубертатного развития. Преждевременное телархе обычно возникает в первые 7 лет жизни, а преждевременное пубархе может быть ранним признаком синдрома поликистозных яичников в дальнейшей жизни. Преждевременное пубертатное развитие более частое у девочек (в 5 раз чаще, чем у мальчиков), а задержка пубертатного развития более частая у мальчиков.

Пубертатное развитие может начинаться раньше из-за следующих обстоятельств:

• у пациенток с наличием раннего пубертатного развития в семейном анамнезе;
• у представительниц черной расы; при проживании в экваториальной зоне;
• при проживании низко относительно уровня моря; в урбанизированных городах;
• при ожирении;
• при слепоте.

Позднее начало полового развития может наблюдаться:

1) при сахарном диабете;

2) при значительных степенях ожирения;

3) при недостаточном питании;

4) при чрезмерных стрессовых и физических нагрузках.

Что такое Преждевременное половое созревание —

Половое созревание принято считать ранним или преждевременным, если оно начинается ранее восьми лет у девочек и девяти лет у мальчиков.

Исследования убедительно доказывают, что раннее половое созревание наблюдается во всем мире. Картина такова: у каждой шестой девочки в США, Австралии и Великобритании половое созревание начинается в возрасте восьми лет. Исследования также показали, что ранее половое созревание более распространено среди африканцев и американцев, но причины этого явления пока неизвестны. Кроме того, вероятность преждевременного начала пубертатного периода выше у детей с избыточной массой тела.

Как вести себя родителям в пубертатный период

Родителям стоит вспомнить себя тинейджерами, какие вопросы и теми интересовали, и следовать советам:

Заранее предупредить ребёнка о предстоящих изменениях тела и психики, показать, что это нормально. Не принимать на свой счёт агрессивное и нестабильное отношение к вам подростка. Стоит понимать, что это результат выброса гормонов и временные жизненные трудности. Дать понять, что вы готовы выслушать ребенка в любой момент и поговорить с ним на любую интересующую его тему. Рассказать, как сами справлялись с проблемами: лечили прыщи, пережили безответную любовь. Не всегда дети готовы доверять своим же родителям, поскольку последние имеют на них влияние, что вызывает страх. Отцу и матери не стоит из-за этого расстраиваться, а нужно подсказать, что можно обратиться к другим взрослым: собственным друзьям, тренеру на секции. Дать почитать материалы о пубертатном возрасте. Например, кинуть ссылку на полезную статью или подсунуть книгу

Поэтому стоит чаще обращать на это внимание, чтобы вовремя отследить подобные помысли и вовремя отвести чадо к психологу.

Детство

Детством называют период жизни от рождения до 7-8 лет. Функции яичников еще не развиты, однако, эстроген уже синтезируется в небольшом количестве. Матка уже присутствует на своем законном месте, но имеет совсем небольшой размер, даже шейка матки гораздо толще. Маточные трубы также присутствуют, но они тонкие и извилистые, а просвет совсем небольшой. Внутренние половые органы еще недостаточно развиты, слизистая оболочка очень тонкая. Наружные половые органы полностью сформированы, но отсутствует волосяной покров1.

Гипоталамус уже образует рилизинг-гормоны, которые в свою очередь влияют на гипофиз и выработку ФСГ и ЛГ. Происходит постепенно формирование гормональной регуляции, однако, общая выработка гормонов еще слишком мала1.

Методика определения половой зрелости у женщин

При судебно-медицинской экспертизе по определению половой зрелости производят антропометрические измерения (вес; рост стоя и сидя; окружность грудной клетки при вздохе и выдохе; окружность правых плеча и голени на уровне средней трети; ширина плеч; размеры таза), указывают количество зубов и наличие зубов мудрости; отмечают начало менструаций, характер менструального цикла; выраженность вторичных половых признаков, развитие молочных желез; состояние наружных и внутренних половых органов.

Исследование внутренних половых органов производится при помощи зеркала Куско и двуручного гинекологического исследования. В тех случаях, когда девственная плева у свиде­тельствуемой не нарушена, производится только двуручное исследование внутренних половых органов через прямую кишку.

Девочки

Длительность пубертата у девочек составляет два года, результат биологической зрелости – день первой менструации. Физиологическое формирование может начаться как в 9, так и в 13 лет.

Это варианты нормы. Но в случае отсутствия признаков созревания у 15-летней девочки, нужно задуматься о задержке полового развития и обратиться к врачу. Данное состояние провоцирует серьёзные патологии.

В современном медицинской практике всё чаще диагностируются случаи раннего взросления. Это зависит от дисфункции половых желёз. При такой патологии вторичные гендерные признаки проявляются до десяти лет.

Основной симптом начавшегося созревания – наличие менструаций. Следует понимать, что цикличность устанавливается не сразу, а по прошествии года. Поэтому месячные могут быть нерегулярными.

К женским признакам здорового полового развития относят:

1. «Скачки» роста. Ребёнок может прибавлять до 10 см за год, затем этот показатель и вовсе прекращает увеличиваться. После появления первой менструации рост девочки неожиданно замедляется.
2. Прибавка веса. В возрасте 11 лет у ребёнка появляется хороший аппетит, следствием чего становится прибавка веса, равная 9 кг за год.
3. Увеличение молочных желёз. Первоначально сосок вытягивается, ареолы расширяются, а железа становится конусообразной. В норме к периоду первой менструации форма груди становится физиологически правильной.
4. Изменения во внешности. Пубертат у девочек характеризуется ростом волосяного покрова на лобке, в области подмышек. Кроме того, волосы под влиянием гормонов могут структурно измениться и стать крепче. Фигура подросшей девочки приобретает женские очертания.

Для родителей также наступает тяжёлый жизненный этап. Им необходимо стать терпимыми из-за возможного недопонимания с ребёнком.

Помимо этого, важный момент – заранее подготовить девочку к предстоящему процессу созревания и первым месячным.

Штраф за перевозку детей без кресла в машине в 2021 году

В таблице указаны официальные стандарты, предъявляемые к детским автомобильным приспособлениям безопасности, согласно нормам законодательства и требованиям ГИБДД.

Работники правоохранительных органов могут наложить штрафные санкции не только за отсутствие детского кресла, но и за неправильный монтаж аксессуара, нарушение норм сопровождения в темное время суток. Сиденье не разрешено устанавливать перевернутым в обратную сторону. Это способствует появлению серьезных травм или смерти в результате ДТП, экстренной остановки.

Детей до 7 лет можно перевозить только в автокресле

Неважно, на переднем сиденье они едут, или на заднем. Кроме того, согласно действующим требованиям, детей младше 7 лет запрещено оставлять без присмотра в салоне автомобиля — рядом обязательно должен быть кто-то совершеннолетний

Правила перевозки детей от 7 до 11 лет зависят от их местоположения в автомобиле:

• на переднем сиденье — только в автокресле;
• на заднем сиденье — можно использовать как автокресло, так и штатные ремни безопасности автомобиля.

• Штраф за перевозку ребёнка без автокресла 2020 — 29/10/2020
• Правила перевозки детей в автомобиле 2019 — 17/07/2019
• Правила перевозки детей в 2018 году — 25/02/2018
• Правила перевозки детей — последние новости (14.04.2016) — 14/04/2016
• Правила перевозки детей 2016 — 12/01/2016

• Изменения для водителей с 26 октября 2020 года — 25/10/2020
• Нужен ли знак «Шипы» зимой 2021 года? — 23/10/2020
• Штрафы за бесплатный проезд по платным дорогам одобрены в первом чтении — 23/10/2020
• Многим водителям удастся избежать суда за штрафы — 22/10/2020
• Как передать данные диагностической карты в страховую? — 22/10/2020

• Изменения ПДД с 2021 года — 27/12/2018
• Экзамен на права 2020: 14 важных изменений — 25/12/2019
• Штрафы ГИБДД с 1 января 2021 года — 16/11/2020
• Разрешат ли получать права с 16 или 17 лет в 2021 году? — 05/01/2021
• Поправки в экзамен ГИБДД с 1 октября 2020 года перенесли — 23/05/2020

Детские автокресла можно не применять, если ребенку более 12 лет. Так допустимо производить замену автокресла на иные удерживающие устройства: специальные подушки, бустеры и так далее с фиксацией малыша штатными ремнями.

Запрещено перевозить детей на руках, на весу, в люльке или сиденье от обычной коляски, с использованием обычных подушек, так как данные способы не обеспечивают должного уровня безопасности.

Установка детских удерживающих устройств допустима:

1. На переднее сиденье автомобиля.
2. На заднее сиденье.

Перевозка детей на переднем сиденье допускается:

• для малышей в возрасте 0-1,5 лет с использованием автолюльки, которая устанавливается перпендикулярно сиденью или спиной к ходу движения автомобиля. При этом требуется отключить подушку безопасности
• детей иного возраста с использованием автокресел. Установка удерживающих устройство производится лицом по ходу движения

Перевозка малышей на заднем сиденье автотранспорта допустима:

• для грудничков в возрасте 0 – 0,15 лет в автолюльке, установленной спиной к направлению движения
• для иных детей с использованием автокресел (до 7) или иных устройств и штатных ремней безопасности (7-12 лет)

Что такое гормональный сбой?

Гормональный сбой у девочек-подростков проявляется нарушением баланса работы гормонов прогестерона и эстрогена, отвечающих за месячные, половое созревание, работу репродуктивной системы.

Именно потому так важно, чтобы в определенном балансе находились гормоны, чтобы они поддерживали нормальную работу всех важных для жизни органов и работу нервной системы. Как лечить гормональный сбой?

Как лечить гормональный сбой?

Лечить патологию будет можно после установления причины, вызвавшей гормональный сбой. Возможно, будет проведена заместительная терапия. Результатом лечения станет установившийся гормональный фон.

Помните: своевременное обращение к врачу избавит Вас от множества серьезных проблем и предотвратит развитие болезней.

Многопрофильная клиника IcMed. Проверено статью Мариной Струк

Половое созревание: причины задержки и преждевременного развития

У некоторых подростков месячные приходят немного раньше или, наоборот, позже. Это нормально. Время наступления менархе (первой менструации) зависит от многих причин. В первую очередь, от веса и объема жировой ткани. Дело в том, что жировая клетчатка образует гормон лептин, который стимулирует выработку эстрогенов, а также накапливает гормоны. Соответственно у девочек с избыточной массой тела месячные наступают раньше, а у подростков с дефицитом веса — позже. Для запуска репродуктивной функции девочка должна весить как минимум 46 килограммов. Также имеют значение физические нагрузки и стрессы. Психологическая травма или изнурительные тренировки в период полового созревания у девочек провоцируют задержку менархе.

Большую роль в развитии ребенка играет наследственность. Если мама или бабушки девочки созрели поздно, этого стоит ожидать и от девочки. Тем не менее, если подростку 13 лет, а признаки полового созревания не появились, надо обратиться к эндокринологу. Задержка развития в период полового созревания у девочек может объясняться серьезным поражением гипоталамо-гипофизарной системы и другими проблемами со здоровьем.

В некоторых случаях половое развитие опережает границы нормы. Если у ребенка выросла грудь, появились волосы на лобке и в подмышечных впадинах раньше 8 лет, можно говорить о преждевременном половом созревании. Оно также требует консультации у врача. Возможными причинами стремительного развития репродуктивной функции могут быть опухоли гипоталамо-гипофизарной системы или надпочечников.

Половое созревание: Психология подростка

Подросток часто делает глупости, совершает необъяснимые с точки зрения логики поступки. Очевидно, именно особой ранимостью и эмоциональной неустойчивостью подростков можно объяснить тот факт, что на этот возраст приходится значительный процент самоубийств и суицидальных попыток. В этом возрасте начинается следующая фаза психосексуального развития — фаза романтической влюблённости, с одной стороны, и эротических желаний — с другой. Эротическое половое влечение (желание не только духовного, но и телесного контакта, нежности, ласки, прикосновений) беспокоит подростка. Первая влюблённость начинается с дружбы, совместных занятий, игр, танцев. Затем наступает момент, когда юные влюблённые с трепетом прикасаются друг к другу, их чувства поднимаются на следующую ступеньку сексуальной лестницы — к объятиям, поцелуям, ласкам. В обычных условиях ни романтическое обожание, ни эротическая привязанность не требуют немедленной сексуальной реализации. Однако надо помнить, что с началом менструации у девочек повышается чувствительность экстрагенитальных зон, а это вызывает некоторую податливость, отзывчивость на сексуальные раздражители.

Пограничная психопатология

Для начала я хотел бы поговорить о пограничной психопатологии, которая часто не требует какой-либо активной психиатрической помощи, каких-либо лекарственных вмешательств или госпитализации.

В этом случае мы говорим о расстройствах поведения, когда те самые бурные эмоции в поведении, когда тот самый оппортунизм превращают человека в колючее создание, категорически отказывающееся обсуждать какие-то вопросы мирным путем, выступающим войной против всех.

В таких ситуациях мы говорим о расстройствах личности, и это диагностическая категория, которая есть в классификации болезней. Тем не менее, мы всё-таки не считаем это заболеванием, поскольку это состояние характера.

Характер – это не болезнь, характер это то, что дано человеку природой от рождения. Это то, что так или иначе, формируется. И это как раз завершающая фаза формирования характера, тот самый пубертатный возраст, о котором мы сейчас говорим. И этот пубертатный возраст, который длится приблизительно с 11 до 17 лет,  является определяющим возрастом в окончательном становлении характерологических черт.

После 17 лет тот характер, который сформировался, уже останется неизменным, и все его плюсы и минусы, положительные и отрицательные,  сильные и слабые стороны,  какими сформируются к этому времени, такими и останутся до конца жизни.

Я об этом говорю специально, дабы акцентировать внимание близких, родственников и прежде всего родителей на значимости каждого психологического нюанса, связанного с воспитанием, или нюанса, связанного с отношением к проблемам подростка в его дальнейшей жизни.

То, что для нас взрослых кажется неважным, незначимым или малозначимым,  или как нам кажется довольно удачным педагогическим ходом, для подростка может оказаться событием с фатальными последствиями.

Формирование вторичных половых признаков

К началу фенотипических изменений в связи с регенерацией ретикулярной зоны коры надпочечников возникает адренархе (в 6-8 лет). Гонадархе (около 8 лет) происходит с началом стимуляции под действием гонадотропин-рилизинг-гормона (ГнРГ) секреции передней долей гипофиза лютеинизирующего гормона (ЛГ) и фолликулостимулирующего гормона (ФСГ). Это, в свою очередь, является триггером к началу последующих физических изменений, включая развитие молочных желез (телархе), развитие лобкового и аксилярного оволосения (пубархе), скачок роста и начало менструаций (менархе), обычно в таком порядке. Адренархе и гонадархе не является частями пубертатного развития.

Период половой зрелости

Половая зрелость наступает к 16-17 годам и длится в среднем до 45 лет или начала периода пременопаузы
. В периоде половой зрелости, также называемом репродуктивным периодом, у большинства женщин в этом возрасте происходит регулярная овуляция. Женщина с этого возраста и до окончания репродуктивного периода физиологически готова к зачатию, вынашиванию ребенка и его вскармливанию. Природа постаралась и на репродуктивный период, когда женщина может зачать ребенка, выделила большой отрезок времени.

Следующие значительные изменения в физиологии женского организма наступают, когда действие половых гормонов начинает ослабевать, а половая функция – постепенно угасать3.

Половое созревание: Вторичные половые признаки

При раннем половом созревании вторичные половые признаки появляются до 7 — 10 лет. В таких случаях следует незамедлительно обратиться за советом к врачу. И наоборот, возможно позднее развитие вторичных половых признаков — после 17 лет. Если до 15 — 16 лет вторичные половые признаки не появились, следует думать о задержке развития; в этом случае также необходимо соответствующее лечение.

Созревание полового аппарата как мужчины, так и женщины начинается раньше, чем создаются условия для совместной жизни и правильного развития плода в организме матери. Половая жизнь в этом периоде нежелательна, так как она подрывает здоровье не полностью созревшего организма. Период полового созревания является очень ответственным и своеобразным «критическим» периодом развития организма подростков, который зачастую определяет всю их дальнейшую жизнь.