Воспалительные заболевания женской половой сферы

Когда сдавать анализы после лечения трихомониаза

Влияние антибиотикотерапии на достоверность анализов на выявление трихомонады, да и других ИППП тоже, очень велико.

Для любого вида биоматериала (мочи, мокроты, гинекологических или урологических мазков) существуют такие правила, что анализы проводятся до антибиотикотерапии.

Или спустя десять-четырнадцать дней после проведения курса антибиотикотерапии.

Иногда бывает, что анализ надо сделать срочно, в таком случае лечащий врач должен знать о проводимом лечении антибиотиками.

Если это правило не соблюдать, то мы получим ложноотрицательный результат.

Если антибиотикотерапия проводилась по поводу другого воспалительного инфекционного заболевания, то это отразится на диагностике трихомониаза и эффективном его лечении.

После лечения необходимо сделать контрольные анализы, чтобы убедиться в том, что проведенный курс терапии был эффективным, и трихомонады больше нет в организме.

Для этого применяют чаще всего ПЦР метод, поскольку он позволяет выявить ДНК трихомонады, если она осталась в организме.

Этот метод лучше всего сочетать с бактериологическим методом посева, чтобы проверить, не растут ли трихомонады на питательной среде. 

Но нужно помнить, что лечение может снизить количество живых трихомонад, и они не смогут расти на питательной среде.

А после курса полного излечения не будет.

В нативном мазке тоже количество возбудителя маленькое, поэтому будет не диагностировано при микроскопии.

Многие врачи рекомендуют проводить ПЦР диагностику на протяжении 3-6 месяцев после проведенной антибиотикотерапии (единожды, каждый месяц), чтобы не упустить трихомонаду.

Диагностика воспалительных заболеваний гинекологии

      Для того чтобы поставить точный диагноз, необходимо составить как можно более полную клиническую картину болезни. С этой целью врач фиксирует симптомы, проводит общий осмотр и берет материал на анализ. Одного мазка недостаточно, чтобы уверенно говорить о наличии того или иного заболевания, так как мазок не отображает различные половые инфекции, поэтому используется комплекс диагностических методов. Окончательной целью является определение флоры и чувствительности конкретного возбудителя к медицинским препаратам.

      Кроме того, важно понять, насколько сильно нарушена микроциркуляция, и какое количество эритроцитов, тромбоцитов находится в крови пациентки. Полезную информацию обеспечат данные о фагоцитарной активности лейкоцитов

Для установления специфической этиологии болезни врачи обращаются к серологическим и иммуноферментным методам. В случае необходимости специалисты могут прибегнуть к УЗИ и компьютерной томографии органов малого таза.

      Первостепенную важность имеет стопроцентная достоверность диагноза. Для определения гинекологического заболевания проводится множество лабораторных анализов, среди которых ПРЦ и микробиологический посев

Данные методы позволяют выявить даже специфические возбудители — вирусы, хламидии, микоплазмы. Только после того, как врачу будет ясна клиническая картина болезни, разрабатывается эффективная схема лечения.

      Обратитесь к специалистам при первых признаках недомогания, так как воспалительные процессы нельзя игнорировать (даже в том случае, если они локализованы во влагалище и не доставляют очевидных неудобств). Любая инфекция, поразившая яичники, матку или маточные трубы, при отсутствии подходящего лечения может привести к бесплодию.

Профилактика

      Кто предупрежден, тот вооружен, поэтому специалисты рекомендуют девушкам и женщинам соблюдать ряд простых правил, которые помогут избежать возникновения серьезных проблем со здоровьем.

Употребляйте как можно больше цитрусовых и бобовых, блюд из рыбы и картофеля, а также кисломолочных продуктов (особенно тех, в чей состав входят бифидобактерии). Это позволит избежать дисбактериозов наружных половых органов.
Во время менструации  пользуйтесь прокладками, тампоны используйте только в исключительных случаях.
После бассейна или купания в море, старайтесь не ходить долго в мокром купальнике, так как это чревато опасностью застудить органы малого таза и получить очередное гинекологическое заболевание. Кроме того, вы непроизвольно создаете идеальные парниковые условия для микробов.
Отдавайте предпочтение белью из натуральных тканей — тонкие синтетические трусики почти не впитывают влагу и не обеспечивают достаточно хорошей циркуляции воздуха в области гениталий. Хлопковые трусики не дадут образоваться щелочной среде на слизистой вагины.
Ограничивайте в своем рационе продукты с высоким содержанием сахара

По мнению многих известных врачей, рафинированный сахар обладает свойствами, достаточными для поддержания хронического кандидоза.
Обращайте внимание даже на незначительный дискомфорт при мочеиспускании — он может быть предвестником серьезного недомогания.
Не ешьте слишком много хлеба и грибов, не злоупотребляйте алкоголем, особенно пивом — все эти продукты благоприятствуют возникновению хронических грибковых инфекций и гинекологических заболеваний.
Не игнорируйте правила гигиены и пользуйтесь лишь своими бритвенными станками и другими туалетными принадлежностями.
Если у вашего партнера обнаружилась какая-либо инфекция, вы также должны обратиться к гинекологу — с большой долей вероятности микробная флора будет беспокоить и вас.
Помните, что супервпитывающие тампоны, а также тампоны, остающиеся во влагалище на шесть и более часов, способствуют росту грибковых микроорганизмов.
Не приобретайте специфические средства интимной гигиены: цветные тампоны и туалетную бумагу, мыло с отдушкой и спреи — это может стать причиной раздражения слизистой и развития дисбактериоза и воспаления.
При вытирании генитальной и перанальной области, причем ваши движения должны иметь направленность в сторону ануса, чтобы избежать занесения в половые органы кишечных болезней из анального отверстия.
Избегать случайных половых связей. Если же произошел незащищенный контакт со случайным половым партнером, необходимо как можно быстро обратиться в клинику для проведения профилактических мероприятий, предупреждающих заражением мочеполовыми инфекциями и гинекологическими болезнями.

Какие есть женские болезни

Список патологических состояний репродуктивных органов у женщин можно условно разделить на четыре большие группы.

1. Воспалительные гинекологические заболевания.
Список: гнойно-воспалительные (кольпит, вульвовагинит, вульвит, эндометрит, аднексит и др.), заболевания, передающиеся половым путем (гонорея, трихомониаз, хламидиоз, уреаплазмоз, кандидоз), вирусные заболевания (генитальный герпес, папилломавирусные инфекции, цитомегаловирус). В результате происходит поражение наружных и внутренних половых органов. Многие болезни матки возникают на фоне ослабленного иммунитета, переохлаждения, хронических инфекций, гормонального дисбаланса, механических и химических травм, плохой гигиены и других факторов. Из симптомов: эти болезни проявляются обильными патологическими выделениями (белями), распиранием и болями внизу живота, дискомфортом, жжением при половом акте, мочеиспускании и др.

 

2. Болезни, вызванные эндокринными нарушениями.
Сбои в работе эндокринных органов — яичников, гипофиза, надпочечников, щитовидной железы — являются причиной гормонозависимых заболеваний у женщин. Нарушения в эндокринной системе организма приводят к патологиям полового созревания (задержка или преждевременное половое развитие, нарушения менструального цикла, аномалии развития половых органов). Сюда также относят нарушения менструального цикла (предменструальный синдром, аменорея, альгодисменорея), отсутствие овуляции, маточные кровотечения и т.д. Основные провоцирующие факторы: инфекции, аборты, стрессы, плохое питание, врожденные патологии, аутоиммунные процессы, травмы, опухоли. Приводят к эндокринной дисфункции, бесплодию, маскулинизации, росту частоты новообразований.

 

3. Гиперпластические, дистрофические, опухолевые.
Патологическое разрастание тканей и развитие опухолей половых органов — наиболее опасные из всех групп гинекологических заболеваний у женщин. Данная группа гинекологических заболеваний включает в себя доброкачественные и злокачественные новообразования (перечень: миома, эрозия, дисплазия, полипы, гиперплазия эндометрия, эндометриоз, лейкоплакия шейки матки, кисты, кистомы, рак шейки матки, тела матки, яичников, вульвы и влагалища). Большинство способов устранения данных патологий — хирургические малоинвазивные или радикальные.

4. Аномалии строения и развития половых органов.
Список женских болезней в гинекологии, связанных со структурными отклонениями: двурогая, седловидная матка, удвоение влагалища, отсутствие матки, атрезия (заращение просвета) влагалища, матки, слепая девственная плева, загиб матки, гипоплазия матки, половой инфантилизм и др. Таким образом, в эту группу гинекологических болезней относятся врожденные патологии, такие как: неправильная форма, отсутствие органа полностью или частично, наличие перегородок, удвоений, недоразвитие. Заращение и непроходимость гимена, сужение отверстия могут быть как врожденными, так и приобретенными. Не все они обнаруживаются сразу после рождения, многие из них проявляются в период полового созревания и с началом половой жизни, обычно это касается патологий девственной плевы.

 

Наиболее частые симптомы гинекологического заболевания у женщин в этом случае это: аменорея, боль, связанная со скоплением менструальной крови во влагалище (гематокольпос), бесплодие, невынашивание. Лечение в большинстве случаев оперативное и должно проводиться у интимного хирурга своевременно.

Причины болезни женских органов

  1. Наследственные и внутриутробные факторы,
  2. Регулярные либо периодические стрессы,
  3. Частая смена половых партнеров,
  4. Незащищенный секс, в т.ч. однополый,
  5. Плохая экология и нездоровый образ жизни,
  6. Злоупотребление антибиотиками,
  7. Имеющиеся инфекции, в т.ч. ЗППП,
  8. Раннее начало половой жизни,
  9. Несоблюдение правил интимной гигиены.
     

Способы диагностики

  1. визуальный осмотр;
  2. пальпация матки и придатков;
  3. осмотр в зеркалах;
  4. ректальное исследование;
  5. мазки из влагалища на флору;
  6. цервикальная онкоцитология;
  7. бакпосев с антибиотиками;
  8. ПЦР анализы на инфекции;
  9. исследование крови на гормоны;
  10. УЗИ малого таза;
  11. кольпоскопия шейки матки;
  12. рентген и МРТ;
  13. лапароскопия.
     

Виды гинекологических заболеваний

По данным статистических исследований, до 60% женщин репродуктивного возраста страдают гинекологическими болезнями, однако эксперты предполагают, что в действительности этот процент значительно выше. К распространенным заболеваниям данной группы относятся воспалительные процессы матки и придатков, нарушение менструального цикла и эндометриоз. Нередки среди посетительниц гинекологических кабинетов и инфекции половых путей, причем в ряде случаев речь идет о запущенных вялотекущих болезнях, приобретенных много лет назад.
Причина столь пугающей ситуации — вовсе не половая распущенность. Врачи сетуют на повсеместное ухудшение здоровья населения в целом, а образ жизни активной современной женщины — с бесконечными стрессами, переработками, а зачастую и неадекватными физическими нагрузками лишь усугубляет эту ситуацию.
Заболевания женской половой сферы можно разделить на следующие группы:

Инфекционные

Причиной неприятных симптомов и нарушения репродуктивной функции у женщин становятся инфекции, передаваемые половым путем: хламидиоз, трихомониаз, гонорея, кандидоз и другие

Как правило, они протекают в скрытой форме, поэтому так важно регулярно посещать гинеколога, сдавая мазок на микроскопическое исследование

Эндокринные

Нарушение работы желез внутренней секреции — гипофиза, надпочечников, яичников и других — способны сказаться на способности женщины к зачатию, качестве ее сексуальной жизни и даже на внешнем облике. Такие заболевания могут быть как врожденными (например, наследственный андрогенитальный синдром), так и приобретенными (синдром поликистозных яичников, гиперпролактинемия). В последнее время к этой группе все чаще относят ожирение, которое само по себе может привести к нарушению менструального цикла и бесплодию.

Опухолевые новообразования

Доброкачественные и злокачественные опухоли диагностируются у женщин как молодого, так и преклонного возраста. К этой же группе относят видоизменения шейки матки: в том числе и ее эктопию

Сама по себе опухоль — даже злокачественная — еще не приговор, но важно не упустить ее выявление на максимально ранней стадии. Это — еще один аргумент в пользу регулярного профилактического осмотра у гинеколога, особенно для пациенток с отягощенной
наследственностью по раку яичников, тела и шейки матки.

Источники

  • Shafrir AL., Wise LA., Palmer JR., Shuaib ZO., Katuska LM., Vinayak P., Kvaskoff M., Terry KL., Missmer SA. Validity of self-reported endometriosis: a comparison across four cohorts. // Hum Reprod — 2021 — Vol36 — N5 — p.1268-1278; PMID:33595055
  • Cadena I., Chen A., Arvidson A., Fogg KC. Biomaterial strategies to replicate gynecological tissue. // Biomater Sci — 2021 — Vol9 — N4 — p.1117-1134; PMID:33231580
  • Foy BH., Carlson JCT., Reinertsen E., Padros I Valls R., Pallares Lopez R., Palanques-Tost E., Mow C., Westover MB., Aguirre AD., Higgins JM. Association of Red Blood Cell Distribution Width With Mortality Risk in Hospitalized Adults With SARS-CoV-2 Infection. // JAMA Netw Open — 2020 — Vol3 — N9 — p.e2022058; PMID:32965501
  • Comstock JR., Endo JO., Kornik RI. Adequacy of dermatology and ob-gyn graduate medical education for inflammatory vulvovaginal skin disease: A nationwide needs assessment survey. // Int J Womens Dermatol — 2020 — Vol6 — N3 — p.182-185; PMID:32637541
  • Kola-Palmer S., Dhingra K. Awareness and knowledge of human papilloma virus in UK women aged 25 years and over: Results from a cross-sectional internet-based survey. // Eur J Cancer Care (Engl) — 2020 — Vol29 — N1 — p.e13181; PMID:31639253
  • Mattina GF., Van Lieshout RJ., Steiner M. Inflammation, depression and cardiovascular disease in women: the role of the immune system across critical reproductive events. // Ther Adv Cardiovasc Dis — 2019 — Vol13 — NNULL — p.1753944719851950; PMID:31144599
  • Wynn A., Moucheraud C., Moshashane N., Offorjebe OA., Ramogola-Masire D., Klausner JD., Morroni C. Using partner notification to address curable sexually transmitted infections in a high HIV prevalence context: a qualitative study about partner notification in Botswana. // BMC Public Health — 2019 — Vol19 — NSuppl 1 — p.606; PMID:31138228
  • Germeroth LJ., Benno MT., Kolko Conlon RP., Emery RL., Cheng Y., Grace J., Salk RH., Levine MD. Trial design and methodology for a non-restricted sequential multiple assignment randomized trial to evaluate combinations of perinatal interventions to optimize women’s health. // Contemp Clin Trials — 2019 — Vol79 — NNULL — p.111-121; PMID:30851434
  • Rance JC., Skirton H. An integrative review of factors that influence reproductive decisions in women with sickle cell disease. // J Community Genet — 2019 — Vol10 — N2 — p.161-169; PMID:30284187
  • Simon JA., Goldstein I., Kim NN., Davis SR., Kellogg-Spadt S., Lowenstein L., Pinkerton JV., Stuenkel CA., Traish AM., Archer DF., Bachmann G., Goldstein AT., Nappi RE., Vignozzi L. The role of androgens in the treatment of genitourinary syndrome of menopause (GSM): International Society for the Study of Women’s Sexual Health (ISSWSH) expert consensus panel review. // Menopause — 2018 — Vol25 — N7 — p.837-847; PMID:29870471

Методы лечения эндометриоза

Очень важно выявить заболевание на ранней стадии. В этом случае возможно медикаментозное лечение эндометриоза, без хирургического вмешательства

Если лечение вовремя не началось, при каждой следующей менструации в организме могут возникать новые очаги эндометриоидной ткани, образовываться кисты, рубцы и спайки.

В «Семейном докторе» Вы можете получить консультацию опытного и квалифицированного врача-гинеколога, пройти осмотр, выявить или исключить возможность эндометриоза и аденомиоза. В случае выявления эндоментриоза лечение назначается индивидуально, в соответствии с особенностями именно Вашего организма.

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение эндометриоза осуществляется с помощью гормональных препаратов.

Хирургическое лечение

При противопоказаниях к группе гормональных препаратов, а также, например, при ретроцервикальном эндометриозе (в этом случае гормональные препараты неэффективны), применяется хирургическое лечение. Хирургически удаляется эндометриоидная киста яичника. Также к хирургическому методу прибегают, если консервативное лечение не дало результатов.

Не занимайтесь самолечением. Обратитесь к нашим специалистам, которые правильно поставят диагноз и назначат лечение.

Симптомы заболевания

  • отечность слизистой;
  • зуд, изменение цвета наружных половых органов;
  • болезненные ощущения во время секса;
  • ноющая, давящая боль в нижней трети живота;
  • боль в области половых органов;
  • неприятные ощущения внизу спины;
  • нетипичные выделения из влагалища: меняется запах, текстура, цвет;
  • кровотечения вне менструаций;
  • примеси гноя в выделениях;
  • нарушение менструального цикла;
  • трудности с мочеиспусканием, боль во время мочеиспускания;
  • повышенная температура тела, лихорадка;
  • повышенная утомляемость;
  • расстройство желудка, тошнота, рвота.

Наличие нескольких симптомов говорит о том, что вам обязательно нужно показаться гинекологу. Отнеситесь ответственно к своему здоровью и здоровью своего партнера!

Симптомы воспалительных заболеваний

      Симптомы, которые сопровождают гинекологические болезни, могут быть самыми разными. Интенсивность их проявления также зависит от индивидуальных особенностей пациентки. Обычно к врачам обращаются со следующими жалобами:

  • Болезненные ощущения и чувство жжения во время мочеиспускания.
  • Сильный зуд в области промежности.
  • Частые позывы в туалет.
  • Невозможность полового акта из-за болей и существенное снижение либидо в связи с нарушением гормонального фона.
  • Специфические выделения, сопровождающиеся неприятным запахом.

      Признаки того, что организм функционирует неправильно и внутренние тазовые органы поражены инфекцией, нередко появляются после окончания менструации. Обычно женщину мучают боли внизу живота, лихорадка, высокая температура, рвотные позывы, нетипичные выделения. При гинекологическом заболевании кандидозе (молочнице) они имеют творожистую консистенцию и выглядят как белые хлопья. Если женщина страдает от гарднереллеза, выделения по-прежнему присутствуют, однако они прозрачные и имеют так называемый «рыбный» запах. О гонорее или активации эндогенной флоры свидетельствуют густые выделения, окрашенные в желто-зеленый или желто-белый цвет. В случае острого воспаления возникают припухлости и покраснения, температура заметно вырастает, появляются болевые ощущения. Вместе с тем, воспаленный орган не выполняет свои функции, реакции всего организма также меняются. Если пациентка сдает анализ крови, он показывает очевидный лейкоцитоз и ускорение СОЭ.

      Как уже упоминалось выше, выраженность симптомов зависит от причины гинекологической болезни и типа возбудителя. Ослабленный иммунитет и степень поражения органа оказывают свое влияние на самочувствие. Только высококвалифицированный врач может поставить диагноз и назначить лечение. Специалисты клиники предупреждают, что самостоятельные попытки понять природу возникшей симптоматики почти наверняка не дадут ожидаемого результата.

Диета при наличии доброкачественных новообразований

Доброкачественные новообразования, возникающие в женских внутренних органах, имеют характерные особенности, на которые направлено в большинстве случае основное лечение. Миома и фибромиома матки, доброкачественная опухоль яичников, кисты, целый ряд других доброкачественных опухолей формируются за счет скопления жировых тканей. Повышенное содержание в пище животных жиров дает необходимый строительный материал для развития и роста опухоли. Гинекологи вместе с диетологами при лечении миомы матки и других доброкачественных новообразований придерживаться скудной пищи, в то же время богатой углеводами, белками и микроэлементами. Диета станет приятной и вкусной, если в нее включить в свежие фрукты и овощи.

Основная задача диетического питания при наличии доброкачественной опухоли заключается в уменьшении роста опухоли, образование которой приводит к дисфункции репродуктивной системы. Рацион питания составляется с учетом этиологии заболевания. Делается упор на продукты, в составе которых в больших количествах содержится белок, микроэлементы. Такие продукты увеличивают возможности иммунной системы, снижают темпы роста опухоли, способствуя повышению эффективности терапевтических мероприятий.

Для справки. Употребление свинины, сала и других жиросодержащих животных продуктов не несет большой угрозы организму при имеющихся доброкачественных опухолях. В процессе пищеварения более 60-70% жиров усваиваются организмом. Большую опасность для пациентов представляют трансгенные жиры, которые в изобилии имеются в продукции фаст-фудов, в полуфабрикатах, в многочисленных сухих завтраках и закусках. Суточная норма животных жиров составляет не более 100 г.

Для женщин с диагнозом миома необходимо наполнить свой рацион кашами, овощными салатами и фруктами. Можно сократить употребление подсолнечного масла. Блюда готовятся на пару. Количество жарки для приготовления пищи необходимо уменьшить до минимума. Появление канцерогенов в процессе жарки негативно отражается на клеточной структуре слизистых оболочек женских половых органов, уменьшают возможности регенерации клеток. Увеличение кислотности и солености за счет употребления консервированных и квашеных продуктов при миоме и доброкачественной опухоли яичников крайне противопоказано.

Полезным будет употребление вегетарианских супов, зеленого чая, которые позволяют уменьшить темпы роста доброкачественного новообразования. Количество жидкости, употребляемой в виде соков, травяных чаев, компотов и морсов, необходимо увеличить до 2 л. в сутки.

Доброкачественные заболевания женских половых органов

Новообразования, имеющие незлокачественное течение, – распространенное явление в практике врача-гинеколога. Среди них выделяют:

  1. Кистозные образования. Патология формируется на любых органах, включая яичник, бартолиновую железу, маточные трубы, влагалище. В зависимости от расположения кисты диагностируются при внешнем осмотре либо во время ультразвукового исследования. Лечение чаще всего оперативное.
  2. Миомы матки – гормонально зависимые опухоли, которые формируются из мышечной ткани в различных отделах детородного органа и не представляют онкологической опасности. Заболевание часто протекает бессимптомно, особенно при миомах незначительного размера. В этом случае практикуется выжидательная тактика, а также лечение гормональными препаратами, которые иногда позволяют существенно уменьшить размер новообразования. Миомы, достигшие значительно размера, сопровождающиеся кровотечениями или оказывающие влияние на фертильность женщины, подлежат хирургическому удалению.
  3. Неоплазии яичников с доброкачественным течением. Среди овариальных опухолей и образований выделяют:

    • кистомы (цистаденомы – новообразования, развивающиеся из эпителиальных тканей);
    • кисты (фолликулярные и кисты желтого тела – гормонально обусловленные новообразования, имеющие склонность рассасываться самостоятельно, эндометриоидная киста – капсулированное новообразование, заполненное чаще всего менструальной кровью, а также параовариальная киста, представляющая опасность для здоровья только в случае ее перекрута);
    • герминогенные опухоли (зрелые тератомы, неоплазии, формирующиеся из зародышевых клеток);
    • гормонопродуцирующие опухоли (текома и фолликулома, андробластома);
    • фиброма яичника (соединительнотканное новообразование, распространенное у женщин в постменопаузе).
  4. Предраковые новообразования вульвы и влагалища (остроконечные кондиломы, вызванные папилломавирусом, крауроз и лейкоплакия).

Классификация

Есть два основных способа классифицировать аменорею. Типы аменореи подразделяются на первичные и вторичные или основаны на функциональных «компартментах». Последняя классификация относится к гормональному состоянию пациента, которое является гипо-, эу- или гипергонадотропным (при котором нарушение связи между гонадами и фолликулостимулирующим гормоном (ФСГ) приводит к тому, что уровни ФСГ становятся низкими, нормальными или высокими).

  • По первичной и вторичной: первичная аменорея — это отсутствие менструации у женщины к 16 годам. Поскольку пубертатные изменения предшествуют первому периоду, или менархе , дети женского пола к 14 годам, которые еще не достигли менархе, а также не имеют Признаки вторичных половых признаков, таких как телархе или пубархе — при этом нет свидетельств начала полового созревания — также считаются имеющими первичную аменорею. Вторичная аменорея — это прекращение установленной менструации — на три месяца у женщины с регулярными циклическими кровотечениями в анамнезе или на шесть месяцев у женщины с нерегулярными менструациями в анамнезе. Обычно это происходит с женщинами в возрасте 40–55 лет. Однако спортсмены-подростки чаще испытывают нарушения менструального цикла, чем спортсмены любого другого возраста. Аменорея может вызвать серьезную боль в спине около таза и позвоночника. Эта боль неизлечима, но ее можно облегчить коротким курсом прогестерона, чтобы вызвать менструальное кровотечение.
  • По компартментам: репродуктивная ось может рассматриваться как имеющая четыре компартмента: 1. выводной тракт (матка, шейка матки, влагалище), 2. яичники, 3. гипофиз и 4. гипоталамус. Гипофизарные и гипоталамические причины часто группируются вместе.
Первичный вторичный Аномалии / обструкции оттока Заболевания гонад / органов-мишеней Нарушения со стороны гипофиза и гипоталамуса / центральной регуляции
Обзор Гипоталамо-гипофизарно-яичниковая ось функциональна. Яичник или яичник не реагирует на гипофизарную стимуляцию. Возможными причинами являются дисгенезия гонад или преждевременная менопауза. Хромосомное исследование обычно показано более молодым людям с гипергонадотропной аменореей. У этих пациентов наблюдается низкий уровень эстрогенов, и гипоэстрогенизм может потребовать лечения. Как правило, недостаточный уровень ФСГ приводит к неадекватной стимуляции яичников, которые затем не могут производить достаточное количество эстрогена для стимуляции эндометрия (слизистой оболочки матки), отсюда и аменорея. В целом женщины с гипогонадотропной аменореей потенциально фертильны.
ФСГ Нарушения оттока обычно нормогонадотропные, а уровень ФСГ находится в пределах нормы. Гонадные, обычно яичниковые, аномалии, как правило, связаны с повышенным уровнем ФСГ или гипергонадотропной аменореей. Уровни ФСГ обычно находятся в диапазоне менопаузы. Нарушения как гипоталамуса, так и гипофиза связаны с низким уровнем ФСГ, что приводит к гипогонадотропной аменорее.
Начальный
  • Матка: Мюллерова агенезия (вторая по частоте причина, 15% первичной аменореи)
  • Вагинальные: атрезия влагалища , криптоменорея , неперфорированная девственная плева .
  • Дисгенезия гонад, включая синдром Тернера , является наиболее частой причиной.
  • Синдром нечувствительности к андрогенам ( синдром тестикулярной феминизации)
  • Нарушения рецепторов гормонов ФСГ и ЛГ
  • Специфические формы врожденной гиперплазии надпочечников
  • Синдром Свайера
  • Галактоземия
  • Дефицит ароматазы
  • Синдром Прадера-Вилли
  • Мужской псевдогермафродитизм (примерно 1 на 150 000 рождений)
  • Мюллерова агенезия / синдром MRKH
  • Другие интерсексированные условия
Вторичный
  • Беременность (наиболее частая причина)
  • Ановуляция
  • Менопауза
  • Преждевременная менопауза
  • Синдром поликистозных яичников (СПКЯ)
  • Вызванный лекарствами
  • Грудное вскармливание
  • Глютеновая болезнь
  • Функциональный гипоталамус : аменорея физических упражнений , связанная с физическими упражнениями , стрессовая аменорея, расстройства пищевого поведения и потеря веса (ожирение, нервная анорексия или булимия )
  • Гипофиз: синдром Шихана , гиперпролактинемия , гемохроматоз.
  • Другой центральный регулятор: гипотиреоз , гипертиреоз , арренобластома.

КЛАССИФИКАЦИЯ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ПРОЦЕССОВ ПО ВОЗБУДИТЕЛЮ И ЛОКАЛИЗАЦИИ:

Название возбудителя Вызванное им заболевание
Актиномицеты (дрожжи)
Анаэробная инфекция
Бледная трепонема Сифилис
Вирус гепатита C Гепатит С
Вирус иммунодефицита человека СПИД
Вирус краснухи Краснуха
Вирус простого герпеса Герпес
Гарднереллы (Gardnerella vaginalis)
бактериальный вагиноз
Гарднереллез, бактериальный вагиноз
Гонококки (Neisseria gonorrheae) Гонорея
Кандиды (Candida) Кандидоз (Молочница)
Контагинозный моллюск Контагинозный моллюск
Кишечная палочка
Микоплазмы (Mycoplasma hominis, Mycoplasma genitalium) Микоплазмоз
Папилломавирус человека Папилломатоз
Протей
Стрептококки группы В
Стафилококки
Токсоплазма, или молочница (Candida albicans) Токсоплазмоз
Трихомонады (Trichomonas vaginalis) Трихомоноз, трихомониаз
Уреаплазмы (Ureaplasma urealyticum) Уреаплазмоз
Хламидии (Chlamydia trachomatis) Хламидиоз
Цитомегаловирус Цитомегалия

Большинство современных воспалительных процессов у женщин связано с генитальной инфекцией в комбинации с условно-патогенной микрофлорой.
Сегодня всех больных женщин необходимо обследовать при помощи ИППП и ПЦР с целью точной диагностики инфекции, вызвавшей воспалительный процесс. Каждая инфекция имеет свой собственный спектр чувствительности к антибиотикам.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector