Потница у детей: симптомы и лечение

Потница и причины ее появления

Потница – это раздражение кожных покровов, которое возникает при чрезмерном функционировании потовых желез и замедленном испарении пота. Как правило, потоотделение становится более интенсивным в жаркую или влажную погоду.

С потницей чаще сталкиваются дети, чем взрослые, и это объясняется несколькими особенностями строения детских кожных покровов:

  • малыши обладают более нежной, ранимой и тонкой кожей, чем взрослые;
  • детские кожные покровы благодаря большому количеству кровеносных сосудов интенсивно кровоснабжаются, что приводит к сбоям терморегуляционного процесса. Кожу малыша очень легко перегреть;
  • протоки потовых желез у малышей еще недостаточно развиты, поэтому пот выводится очень плохо, появляются закупорки потовых желез. Стоит отметить, что потовые железы у детей начинают полноценно функционировать уже с трех-четырех недель после рождения, в то время как протоки формируются на протяжении пяти-шести лет. Поэтому потница у ребенка в трехлетнем возрасте достаточно часто встречающееся явление;
  • кожа детей младшего возраста насыщенна водой – до 90%.

Кроме того, некоторые детки более склонны к возникновению потницы, чем другие. В эту группу входят малыши:

  • с избыточной массой тела;
  • страдающие аллергией;
  • на искусственном вскармливании;
  • недоношенные;
  • склонные к поносам;
  • страдающие себорейным дерматитом;
  • болеющие эндокринными недугами, в том числе, сахарным диабетом.

Чаще всего потница донимает такие участки кожи малышей, как:

  1. Естественные кожные складки: в области локтевого сгиба, шеи, паховых складок, ушей.
  2. Верхняя часть туловища.
  3. Затылочная часть головы и кожные покровы в области лба.
  4. Область плотного прилегания подгузника, а именно ягодицы и часть поясницы над ними.
  5. Подмышечная область и внутренняя сторона рук и ног.

Возникновение потницы может быть спровоцировано как внешними факторами (экзогенными), так и внутренними (эндогенными).  

К внешним причинам появления потницы относят:

  1. Неправильный уход за малышом – несвоевременная смена подгузников, редкие водные и воздушные ванны. Если ребенка редко купать, то на его кожных покровах создается благоприятная среда для размножения бактерий и нарушается терморегуляция. А пыль и омертвевшие клетки эпителия забивают поры, еще больше затрудняя и без того несовершенную работу потовых протоков.
  2. Использование в жаркое время года мазей и кремов с большим процентом жирности.
  3. Чрезмерное укутывание малыша. Если ребенка слишком тепло одевать – нарушается механизм теплоотдачи: из-за образовавшегося парникового эффекта под подгузником и одеждой возникает потница.
  4. Высокая температура и влажность на улице или в помещении, где находится малыш.

Среди внутренних факторов, влияющих на появление потницы, следует выделить:

  1. Особенное строение детских кожных покровов.
  2. Отсутствие кислотной среды на коже малыша, поэтому попавшие на нее патогенные микроорганизмы могут свободно размножаться.
  3. Не всегда адекватная реакция центра терморегуляции на температурные изменения окружающей среды. Это объясняется его недозрелостью.
  4. Повышение температуры тела при таких заболеваниях, как ОРВИ, ветряная оспа, энтеровирусная инфекция и прочие.

Важно

Повышенное потоотделение, и как следствие потница, может быть также симптомом таких серьезных заболеваний, как рахит и экссудативно-катаральный диатез.

Как проявляется потница у новорожденных

Обычно потничка у грудничков возникает в складках кожи и на закрытых участках тела. Сыпь может появится на руках, спине, ногах, груди, в паховой области.

Врачи, когда дело касается именно малышей, выделяют два вида потницы. Каждый тип заболевания имеет свои особенности внешнего проявления.

Красная потница

Это красноватые пузырьки на коже, размером достигающие 3-4 мм. Обычно появляются на локтевых и коленных сгибах, но могут затронуть и другие участки тела. Этот вид потницы практически всегда сопровождается неприятным зудом. Новорожденный, поскольку не может почесать раздраженные участки, становится капризным и беспокойным. Красная потница требует терапии, поскольку доставляет малышу серьезный дискомфорт и грозит перерасти в серьезные воспаления.

Красная потница у младенца

Когда нет адекватного лечения, на поврежденной коже начинает развиваться бактериальная микрофлора. Один из тревожных признаков, при которых следует обратиться к врачу, — изменение оттенка жидкости в пузырьках до мутно-белого или желтоватого. Лечение сыпи может занять долгое время — вплоть до трех недель.

Кристаллическая потница

Это маленькие пузырьки на коже с бесцветной жидкостью внутри. Обычно появляются в зоне паха и в складочках кожи, на спине и груди. Кристаллическая потница практически никогда не доставляет дискомфорт новорожденному — не чешется и не образует воспалений. Сыпь можно убрать за пару-тройку дней.

Диагностика

Если на теле у ребенка появились высыпания, причиняющие ему дискомфорт, то лучшим вариантом будет не попытка самостоятельного устранения проблемы, а обращение к врачу. Можно записаться на консультацию к педиатру или детскому дерматологу. Обычно диагностика потницы очень проста, и базируется на визуальном осмотре. По внешнему виду пятен специалисту удается отличить потницу от опасных заболеваний, которые тоже сопровождаются поражением кожи:

  • ветрянки;
  • скарлатины;
  • опоясывающего герпеса;
  • кори;
  • дерматоза;
  • экзантемы;
  • крапивницы и пр.

Однако если у врача есть сомнения относительно правильности диагноза, а также в случае признаков развития бактериального заболевания кожи, ставшего следствием потницы, проводится соскоб. Для этого применяется стерильная палочка или липкая лента, которая прикладывается к больному участку эпидермиса. Полученный в ходе такой процедуры материал отправляется в лабораторию для дальнейшего бактериологического исследования.

Причины детской алопеции с учетом именно возрастного фактора

Детское облысение может вызываться, внешними факторами, к которым, к примеру, можно отнести трихотилломанию, или, проще говоря, привычку выдергивать у себя волосы, которая часто формируется на нервной почве. Но все же более частыми факторами, способствующими возникновению и развитию алопеции у детей, являются внутренние проблемы, связанные с состоянием здоровья не только отдельных органов и систем, но и всего организма. К этой категории причин алопеции у детей можно отнести заболевания, имеющие инфекционную природу, болезни эндокринной системы, воспалительные процессы, волчанку, диабет, анемию и др.

А теперь немного остановимся на том, какие причины алопеции у детей встречаются наиболее часто в разном возрасте.

1) Алопеция у новорожденных сложная тема

В первую очередь педиатрам важно выяснить, не является ли отсутствие волос результатом какого-нибудь врожденного генетического отклонения

Если такового не обнаруживается, то необходимо обратить внимание на вероятность детского рахита. Помним, что недостаток витамина D (если диагноз все-таки поставлен) способен спровоцировать не только облысение, но и другие, более серьезные проблемы со здоровьем ребенка.

И все же есть вполне «здоровая» причина алопеции у детей раннего возраста. Волосы могут выпадать в результате банального механического трения о подушку, поскольку новорожденные в первые месяцы жизни основную часть времени лежат на спине. Волноваться в таком случае не стоит. Со временем, когда малыш научится держать головку, сидеть и будет больше времени проводить в вертикальном положении, все должно нормализоваться.

2) У детей в возрасте до двух-трех лет как раз и может проявляться трихотилломания. Так что, родителям нужно внимательно наблюдать за малышом. Если он слишком часто и интенсивно дергает себя за волосы, и уж тем более, целенаправленно стремится их выдергивать, то, возможно, есть нужда в помощи квалифицированного детского психолога.

3) Возраст от трех лет и вплоть до первого класса характеризуется расширением контактов ребенка с внешним миром. Так детям все интересно, все хочется узнать и потрогать. Именно поэтому здесь доминирующей причиной алопеции у детей являются различные грибковые и дерматологические заболевания вроде лишая или микроспории. 4) Облысение у младших школьников зачастую является реакцией на стресс, ведь в этот период ритм жизни ребенка меняется, повышаются умственные нагрузки, что может неблагоприятно сказаться на росте волос. Возможно и снижение иммунитета, что способно спровоцировать телогеновый тип алопеции.

5) Выпадение волос способно стать проблемой и у подростков

И здесь, конечно же, нужно обратить внимание на гормональное состояние организма. Половое созревание и связанные с ним перестройки могут запустить процесс облысения, если, к примеру, тестостерона в избытке.

Сахарный диабет 2 типа — методы лечения

Схема лечебных мероприятий по борьбе с сахарным диабетом 2 типа включает в себя ряд пунктов.

1. Организация здорового образа жизни, предусматривающая сбалансированное питание и рациональное увеличение физических нагрузок. Рацион больного должен быть составлен таким образом, чтобы на его фоне происходило снижение веса больного и он не способствовал увеличению концентрации сахара крови после приема пищи. Снижению массы тела способствует также физическая активность, которая нормализует обмен углеводов в организме и улучшает чувствительность тканей к инсулину.

2. Медикаментозная терапия, позволяющая снизить уровень сахара в крови.

3. Раннее выявление и коррекция развившихся в ходе патологического процесса осложнений и сопутствующих заболеваний.

4. Регулярный контроль уровня глюкозы
пациентом.

Консервативный способ терапии больных сахарным диабетом 2 типа складывается из ряда этапов. На первом этапе наряду с диетотерапией и увеличением физической активности больным назначают метформин или препараты сульфонилмочевины. Если у пациента при поступлении в медицинское учреждение отмечается состояние выраженной декомпенсации, характеризующееся уровнем глюкозы в крови, взятой натощак, превышающем 13,9 ммоль/л, незамедлительно назначают инъекции инсулина, а после достижения компенсации переводят больного на препараты,  снижающие сахар в крови.

Если использование одного сахароснижающего препарата не дает ожидаемых результатов, переходят ко второму этапу лечения, предусматривающему применение комбинации лекарственных средств с различным механизмом снижения сахара. Дозировка препаратов подбирается индивидуально, экспериментальным путем до тех пор, пока уровень глюкозы в крови не будет доведен до нормы. Для лечения используют комбинации препаратов сульфонилмочевины, бигуанидов, глитазонов и др. При необходимости в схему лечения включают и введение базального инсулина.

Третий этап лечения предусмотрен в случае непереносимости сахароснижающих препаратов, неэффективности диетотерапии на протяжении трех месяцев от начала лечения. На этом этапе в схему лечения включают или увеличивают дозировку инсулина. Инсулин также показан больным сахарным диабетом 2 типа при развитии кетоацидоза, хирургических вмешательствах и обострении хронических заболеваний, которые сопровождаются сбоем в углеводном обмене, при беременности и т.п. Схема лечения инсулином и дозы определяются индивидуально, и зависят от степени повышения уровня глюкозы в крови, необходимой быстроты его снижения и образа жизни больного.

Больные сахарным диабетом 2 типа обычно получают амбулаторное лечение. Показаниями для госпитализации могут быть такие осложнения, как гипогликемическая или гиперосмолярная кома, декомпенсация углеводного обмена, предполагающая перевод на инсулинотерапию, стремительное развитие сосудистых осложнений.

Эффективность проводимого лечения оценивают по уровню глюкозы в крови, определение которого производит ежедневно сам больной. Один раз в квартал необходимо проводить лабораторное исследование на определение уровня гликированного гемоглобина.

Какие лечебные мероприятия следует проводить

Любое лечение может иметь место быть только по назначению врача. И зависеть оно будет напрямую от поставленного диагноза. Так, своевременное выявление и лечение эндокринных нарушений чаще всего приводит к положительному результату, поскольку при устранении первопричины, уходят и симптомы, и волосы начинают расти нормально. Это же касается и телогенового облысения.

В том же случае, когда речь идет о механическом повреждении волос, бывает достаточно ослабить плетение косичек или же вообще отказаться от него хотя бы на время и выбрать более комфортные мягкие резинки – и проблема решится сама собой.

Стригущий лишай предполагает курс лечения противогрибковыми лекарствами, который чаще всего не превышает по длительности восьми недель. Мыть голову в этот период нужно специальным лечебным шампунем.

Трихотилломания требует комплексного подхода. Это область компетенции психологов и психиатров, которые проводят с детьми беседы, специализированные тренинги, а также проводят сеансы расслабляющей терапии. Применительно к выпадению волос у детей здесь нет «клиники». Как только ребенок перестает выдергивать волосы, их рост нормализуется.

Заместитель Главного Врача, врач-трихолог

Квалификация

В 2012 году окончила ДонНМУ им.Горького по специальности «Стоматология».

С 2007-2011 года посещает кружок по специальности «Хирургия» на базе кафедры «Оперативная хирургия» ДонНМУ.

Клиническая Ординатура по специальности «Хирургия» на базе ФГБУ им. Бурназяна по специальности «Стоматология хирургическая».

В 2018 году курс профессиональной переподготовки на базе Учебного Центра Дополнительного профессионального образования «Образовательный стандарт» по специальности «Организация здравоохранения и общественное здоровье».

Соискатель ученой степени кандидата медицинских наук.

Дипломированный специалист, постоянный участник международных и российских тематических профессиональных семинаров, форумов, конгрессов по вопросам эстетической медицины.

Аллергия, ветрянка и потница: как различить?

Как уже было сказано, главным симптомом потницы является сыпь и покраснение кожи. Эти проявления потнички могут поразить только один участок тела грудничка (например, подмышки или пах), а могут распространиться и более широко. Если ребенок еще очень мал, то симптомы потницы могут раздражать его, вызывая беспокойство и нарушая сон. Но поскольку ветрянка, корь и аллергия начинаются с симптомов, схожих с потницей, лучше показать грудничка педиатру.

Как понять, что у ребенка именно потница, а не другое заболевание? Вспомните: нарушали ли вы гигиенические правила по уходу за кожей младенца в течение нескольких последних часов? А именно:

  • если вы плохо соблюдали гигиенический уход за кожей, потничка у новорожденных появляется в области шеи;
  • если ребенок перегрелся и в течение некоторого времени находился в одежде из синтетических тканей, потница появится на спинке;
  • если вы часто применяете жирный крем в паховых областях и редко снимаете малышу подгузник, потница возникнет в паховой области и на ягодицах;
  • если вовремя не обработать сыпь от потницы, появившуюся на шее, то она может перейти на лицо;
  • когда малыш постоянно находится в шапочке (даже дома и в жаркие дни) сыпь может появиться в области головы.

Если вовремя обработать нежную кожу младенца и придерживаться правил ухода, то потница довольно быстро пройдет. А вот сыпь из-за инфекции или аллергической реакции, напротив, будет распространяться по нарастающей.

ЭФФЕКТИВНЫЙ УХОД ЗА КОЖЕЙ

Средства народной медицины бывают довольно эффективны, но они требуют длительного применения. Лекарственные препараты имеют ряд противопоказаний и нередко становятся причиной тяжелых побочных эффектов. Как можно устранить себорею без длительного лечения опасности для здоровья?

К эффективным средствам для устранения симптомов заболевания относятся специальные средства – эмоленты, яркими представителями которых являются косметические продукты Эмолиум. Они предназначены для нормализации состояния кожных покровов при себорее, псориазе, экземе и других поражениях кожи.

Продукция Эмолиум представлена кремами, эмульсией для тела, эмульсией для умывания, гелем для мытья. Средства созданы для ухода за кожей в период обострения различных кожных нарушений.

К преимуществам средств Эмолиум относятся:

  • высокая эффективность средств;
  • возможность применения в ежедневном уходе;
  • предназначены для использования как взрослыми, так и детьми с первых дней жизни;
  • наличие в составе таких активных компонентов как гиалуронат натрия, мочевина, масло карите и макадамии;
  • обеспечение увлажнения верхнего слоя кожи, питания и увлажнения в период обострения заболевания;
  • предотвращение потери влаги с поверхности кожи;
  • восстановление метаболических и обменных процессов в тканях;
  • формирование защитного липидного слоя.

Специальная серия средств предусматривает их применение для устранения повышенной сухости кожных покровов, возможно локальное нанесение на щеки или руки. Кремы и эмульсии с триактивным действием оказывают антибактериальное и противовоспалительное действие, насыщают кожные покровы межклеточными липидами.

Себорея у детей в любом возрасте – это неприятное явление, которое нельзя устранить моментально. Только соблюдение всех правил здорового образа жизни и диеты поможет избавиться от зуда, перхоти и ломких волос и восстановить поврежденную кожу головы.

Немного фактов

Эффективное средство для местной терапии бактериальных и других типов повреждений кожи. Восстанавливает естественную структуру белков, содержащихся в клетках кожи. Активный компонент лекарства предотвращает разрушение живой ткани, что актуально для лечения ожогов 2 и 3 степени тяжести.

Левомеколь используют для оказания первой медицинской помощи, благодаря мощному антибактериальному эффекту. Препарат, недавно, появился на фармацевтическом рынке РФ до сих пор, актуален среди гинекологов, стоматологов, дерматологов и практикующих хирургов.

В отличие от сильнодействующих антибиотиков и антисептических компонентов, данное лекарство нейтрализует как грамположительные, так и грамотрицательные структуры, находящиеся в открытых ранах, слизистых оболочках желудочно-кишечного тракта.

Каждый ингредиент препарат обладает лечебными свойствами. Препарат не вызывает аллергии, не содержит формообразующих компонентов.

Категории

  • Анализы и диагностика(0)
  • Беременность и роды(85)
  • Бесплодие(0)
  • Болезни сосудов(0)
  • Болезни уха, горла, носа(0)
  • Гастроэнтерология(0)
  • Генетика и прогнозы(8)
  • Гинекология(19)
  • Глазные болезни(0)
  • Диетология(0)
  • Диетология и грудное вскармливание(49)
  • Иммунология(0)
  • Инфекционные болезни(0)
  • Кардиология(0)
  • Кожные болезни(0)
  • Косметология(0)
  • Красота и здоровье(0)
  • Маммология(11)
  • Маммология для Пап(1)
  • Наркология(0)
  • Нервные болезни(0)
  • Онкология(9)
  • Онкология для Папы(3)
  • Ортопедия(0)
  • Педиатрия(76)
  • Первая помощь(0)
  • Пластическая хирургия(0)
  • Половые инфекции(0)
  • Проктология(0)
  • Психиатрия(0)
  • Психология(16)
  • Психология для Папы(6)
  • Пульмонология(0)
  • Ревматология(0)
  • Репродуктивная система мужчины(3)
  • Сексология(0)
  • Спорт, Отдых, Питание(4)
  • Стоматология(0)
  • Счастливое детство(18)
  • Урология и андрология(7)
  • Хирургия(0)
  • Эндокринология(0)

Фармакологические свойства

Левомеколь оказывает тройное действие на проблемные участки кожи и слизистых оболочек:

  • ранозаживляющее;
  • антисептическое;
  • противовоспалительное.

Основной компонент, хлорамфеникол оказывает бактериостатическое воздействие на патогенные микроорганизмы, то есть разрушает клеточные связи и механизмы биосинтеза белков внутри бактерии. Действующее вещество является антибиотиков синтетического происхождения. Наиболее близкий аналог данного соединения — естественные метаболиты группы стрептомицетов.

Левомеколь активирует механизм дегидратации организма. Конечный эффект становится намного сильнее, по сравнению, с гипертоническими растворами. Средство устраняет первопричину инфекционных патологий, уничтожая вредоносные микроорганизмы, структуры, способствующие развитию гнойных и воспалительных процессов.

Максимальная активность препарат отмечена, по отношению, к следующим бактериям:

  • спирохеты;
  • хламидии;
  • палочки брюшного тифа;
  • различные инфекции менингококкового происхождения;
  • гемофильные палочки;
  • риккетсии и бруцеллы.

Минимальная активность зафиксирована, по отношению, к простейшим структурам, клостридиям, синегнойной палочки.

Для препарата характерен средний уровень резистентности, без эффекта перекрестной устойчивости. Сам процесс активируется очень медленно.

Еще один действующий компонент Левомеколя — метилурацил. Это производное пиримидина — основы для формирования молекулы нуклеиновой кислоты. Данное вещество обладает выраженным заживляющим эффектом. Положительно влияет на общее состояние организма, стимулирует функции гуморального и клеточного иммунитета.

Терапия – общие правила

Избавиться от совершенно несложно, важно только соблюдать основные правила лечения этого неприятного недуга. Во всех случаях, если не идет речи об осложненной инфекциями потнице у грудничка, лечение разрешается в домашних условиях. Это означает, что правильный уход целиком и полностью ляжет на плечи родителей или иных родственников

Это означает, что правильный уход целиком и полностью ляжет на плечи родителей или иных родственников.

Для начала родителям придется пересмотреть свое отношение к понятию «тепло». Комфортная и оптимальная температура воздуха в помещении не должна превышать 21-22 градусов. Влажность воздуха в детской комнате не должна отклоняться от базовых параметров в 50-70%. Такой климат может показаться слишком холодным.

Это означает, что зимой следует снизить температуру отопления, не помешает и приобрести увлажнитель воздуха, который будет поддерживать заданную влажность. Если потница случилась летом, опять же нужно проверить, соответствуют ли параметры микроклимата в вашей квартире указанной норме. Если нет, то проветривайте, увлажняйте, и от потницы уже через пару суток не останется следа.

Обратите внимание на то, как одет ребенок. Все синтетические и полусинтетическое вещи следует удалить из детского гардероба, заменив на одежду из натуральных тканей. Старайтесь не перекутывать малыша

Это касается и его нахождения в доме, и прогулок на улице. Потеть он будет в том случае, если одежды на нем больше, чем требует ситуация. Если ребенок очень маленький, купите ему распашонки и ползунки, которые пошиты швами наружу, чтобы исключить трение и усугубление милиарии

Старайтесь не перекутывать малыша. Это касается и его нахождения в доме, и прогулок на улице. Потеть он будет в том случае, если одежды на нем больше, чем требует ситуация. Если ребенок очень маленький, купите ему распашонки и ползунки, которые пошиты швами наружу, чтобы исключить трение и усугубление милиарии.

Не бойтесь чаще оставлять малыша без одежды. Воздушные ванны еще никому не навредили. Это эффективный «рецепт» от потницы и отличное средство поднять иммунитет. Купание должно быть процедурой ежедневной, следите за чистотой кожных покровов, но откажитесь от регулярного использования моющих средств – пенок и гелей, мыла, даже если на упаковке написано, что средство является детским и гипоаллергенным.

Убрать высыпания и вылечить милиарию можно при помощи мази или крема, одобренных педиатром. От вас требуется правильное их применение строго в соответствии с прилагаемой инструкцией. Все средства, о которых мы расскажем ниже, должны наноситься на чистые кожные покровы.

Препараты для местного применения

Средства очистки при отдельных кожных заболеваниях рассматриваются как существенная часть терапевтического плана. В последние годы в результате химического синтеза получены поверхностно-активные вещества, называемые детергентами или «синдеты», т.е. «синтетические детергенты». Принципиальная разница между синдетами и мылами состоит в том, что значение рН может выбираться более или менее свободно. При сильно выраженной себорее часто применяют специальное мыло-акне, однако следует избегать избыточной гигиены лица с частым мытьем, так как гипергидратация фолликула приводит к накоплению секрета сальных желез и может вызвать усиление воспаления.
В качестве средств гигиены и ухода за жирной кожей с тенденцией к акне применяют различные кремы, гели, эмульсии, растворы.
Шампуни можно подразделить на косметические и медицинские. Косметические шампуни могут быть жидкими, кремообразными, в виде аэрозолей или маслоподобные. Медицинские шампуни применяются для лечения заболеваний волосистой части головы и содержат антисептики, активные вещества, противогрибковые средства.
При перхоти препаратом выбора является частое использование мягких моющих шампуней, которые, как правило, применяются 1-2 раза в неделю. Эта процедура очищает кожу волосистой части головы от чешуек, но сама по себе терапевтического эффекта не оказывает. Благоприятное действие оказывают шампуни, содержащие следующие компоненты (например: каменноугольный деготь, ихтиол, пироктоноламин, пиритион цинка, циклопироксаламин, растительные экстракты, сульфид селена, АНА, ВНА, кетоконазол – противогрибковый компонент).
В многопрофильной клинике ЦЭЛТ мы комплексно подходим к решению проблем, связанных с нарушением секреции кожного сала, используя самые современные методы лечения данного заболевания. Помните, что заниматься самолечением небезопасно, так как существует риск усугубления проблемы, поэтому, при первых признаках акне обращайтесь к врачу-дерматологу! При необходимости направит Вас к другому специалисту ( или ). В нашей клинике проводится великолепная лабораторная диагностика, где Вы всегда можете сдать анализы на гормоны по направлению врача-эндокринолога для назначения индивидуального лечения.
Будьте здоровыми, красивыми и жизнерадостными! Сделайте Ваше лицо предметом своей гордости!

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector