Добавки железа: когда и как их принимать

Разновидности аллергии

• Аллергический насморк (аллергический ринит). Воспаление слизистой оболочки носа, при котором часто раздражаются глаза. Аллергический насморк включает ответ организма на пылевого клеща, пыльцу растений и шерсть животных. Общими для этих форм аллергии является то, что они действуют через воздух и аллергены проникают в дыхательные пути.
• Аллергическая астма. Воспаление слизистых оболочек дыхательных путей, вызываемое аллергенами. Происходит временное сужение бронхов, что может привести к кашлю, проблемам с дыханием или нехватке воздуха. Аллергены так же проникают с воздухом и действуют на иммунную систему через дыхательные пути.
• Анафилаксия (анафилактическая реакция). Остро возникающая аллергическая реакция иммунной системы, при которой поражаются несколько органов или весь организм. Крайняя форма анафилаксии – анафилактический шок, который может привести к одышке, органной недостаточности и, в конечном счете, смерти в течение короткого времени.
• Лекарственная аллергия. Может быть вызвана как химическими препаратами, так и натуральными медикаментозными средствами.

• сильную сыпь и зуд по всему телу;
• затрудненное глотание;
• насморк, раздраженные глаза;
• отчетливый отек лица и шеи;
• одышка, учащенное сердцебиение;
• обморочное состояние.

Степени эндемического зоба

В зависимости от объема зоба и выраженности симптомов различают 6 степеней заболевания – от 0 до 5:

• Нулевая. Щитовидная железа не увеличена, при пальпации врач не обнаруживает узлов и разрастаний. Симптомы эндемического зоба отсутствуют.
• Первая. Эндемический зоб ощущается при пальпации железы во время глотания.
• Вторая. Врач определяет патологию при обычной пальпации.
• Третья. Увеличение щитовидной железы заметно визуально.
• Четвертая. Зоб разрастается настолько, что нарушает форму шеи и видимо выступает за ее контуры.
• Пятая. Проявляются признаки компрессии трахеи, пищевода, кровеносных сосудов.

Причины эндемического зоба

Недостаток йода

Основной причиной развития эндемического зоба врачи называют дефицит йода (до 95 % случаев). Хроническая недостаточность микроэлемента запускает компенсаторные механизмы в клетках. Железа увеличивается, чтобы захватывать большее количество йода, необходимого для синтеза гормонов Т3 и Т4.

Различают два вида йодной недостаточности:

• абсолютная – развивается на фоне низкого содержания йода в еде и воде;
• относительная – развивается в результате болезней, врожденных патологий щитовидной железы.

В 15 % случаев эндемический зоб связан с другими причинами.

Генетический фактор

Риск развития зоба повышается у пациентов с наследственной предрасположенностью к заболеваниям щитовидной железы. Патология может развиться на фоне генетических отклонений, нарушающих выработку тиреоидных гормонов.

Среда обитания

Установлена четкая взаимосвязь развития эндемического зоба щитовидной железы и окружающей среды в районе проживания человека. Повышенное содержание урохрома, нитратов, кальция, гуминовых веществ в воде затрудняет усвоение йода в организме. Длительное проживание в таких районах способствует развитию зоба. Аналогичные процессы в железе вызывает нехватка молибдена, марганца, меди, цинка, селена, кобальта, вследствие которой снижается активность ферментов, ответственных за синтез гормонов.

Нарушения иммунитета

Причиной эндемического зоба может стать нарушение клеточного иммунитета и синтеза аномальных иммуноглобулинов. Неполноценные белки запускают в клетках механизмы выработки антител против здоровой ткани железы.

Клинические формы эндемического зоба

По типу поражения тканей эндемический зоб бывает:

• Диффузный. Щитовидная железа разрастается равномерно. При пальпации в тканях не обнаруживаются узлы. На УЗИ-диагностике врач определяет однородную структуру зоба и значительное увеличение щитовидной железы.
• Узловой. Ткань увеличивается неравномерно с образованием очаговых уплотнений с капсулой. При эндемическом зобе узлы могут быть одиночными или множественными.
• Смешанный. На фоне диффузных изменений в железе формируется один или несколько узлов. Ткани сильно разрастаются, имеют неоднородную структуру.

По расположению патологии эндемический зоб бывает:

• односторонний – поражены ткани одной доли железы;
• двусторонний – поражены обе доли.

По функции щитовидной железы эндемический зоб бывает:

• эутиреоидный (уровень гормонов в норме) – развивается при незначительном йододефиците, часто диагностируется у подростков, беременных и кормящих женщин; эутиреоидный зоб может иметь симптомы гипотиреоза;
• гипертиреоидный (уровень гормонов повышен);
• гипотиреоидный (уровень гормонов снижен).

Наиболее распространен эндемический зоб эутиреоидного типа.

Условия, которые могут лечить железосодержащие добавки

Наиболее распространенным состоянием, которое требует железосодержащих добавок, является железодефицитная анемия .

Люди с железодефицитной анемией не имеют достаточного количества здоровых клеток крови для переноса кислорода в те части тела, которые в этом нуждаются. Это потому, что в крови не хватает железа.

Прием железосодержащих добавок может поднять количество железа в организме до здорового уровня.

Возможен дефицит железа, но бывает и железодефицитная анемия. Люди с дефицитом железа могут иметь правильное количество гемоглобина, но могут иметь симптомы, сходные с симптомами железодефицитной анемии, которые включают:

• усталость
• слабость
• головокружение
• одышка
• бледная кожа

Дефицит железа может развиться из-за:

• Беременность : у беременных женщин может развиться дефицит железа. Это потому, что существует повышенная потребность в новых эритроцитах для поддержки плода. Один систематический обзор показал, что прием препаратов железа во время беременности снижает риск развития дефицита железа.
• Кровопотеря. Кровопотеря из-за обильных менструаций , грыж или желудочно-кишечного кровотечения может вызвать дефицит железа и заставить потреблять добавки железа.
• Рак:  одно исследование показало , что дефицит железа был распространен у людей с раком .
• Диета: у некоторых людей, которые не придерживаются диеты, богатой железом, может также развиться дефицит.
• Определенные условия — в том числе целиакии , болезни Крона , муковисцидоз и хронический панкреатит — может сделать его усваиваемость более трудным для организма.

Люди могут также принимать препараты железа для лечения синдрома дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) или для улучшения спортивных результатов.

Некоторые исследования показывают, что низкие уровни железа могут быть связаны с СДВГ. Однако другие исследования подчеркивают, что это может быть не так. Необходимы дальнейшие исследования.

Кроме того, систематический обзор показал, что показатели спортсменов с небольшим дефицитом железа улучшились после приема препаратов железа.

Другие люди могут принимать железосодержащие добавки, несмотря на то, что у них нет заболевания, которое требует их.

Показатели нормального обмена железа

Самый главный показатель красной крови и уровня железа, правда, косвенный, но простой и важный — это концентрация гемоглобина. Если он ниже, чем 130 г на литр для мужчин, 120 г на литр для женщин, или 110 г на литр для беременных, то это состояние является анемией. В том же случае, если показатель гемоглобина менее чем 90 г/л, то человек должен «автоматически» идти на больничный, поскольку работать, тем более, на тяжелой работе, физически, при такой концентрации гемоглобина ему нельзя.

1. Другими прямыми показателями обмена железа являются:

2. ферритин плазма крови,

3. трансферрин,

4. процент насыщения трансферрина железом;

5. концентрация свободного сывороточного железа.

Мы сознательно не приводим нормы для мужчин и женщин, чтобы избавить читателя от искушения заменять прием у врача различными видами самодиагностики. Каковы же симптомы и признаки железодефицитной анемии, которые могут встревожить человека и заставить его пойти сдавать анализы?

Симптомы эндемического зоба

Заболевание в ранней стадии может не иметь выраженных проявлений, кроме увеличения железы. Пациент жалуется на плохое самочувствие только после физической нагрузки.

В процессе роста зоба появляются характерные признаки компрессии и нарушения обменных процессов:

• затрудненное глотание и дыхание;
• ощущение кома, давления в голе, особенно в положении лежа;
• приступы кашля, удушья;
• расширение сосудов на шее и груди вследствие нарушения кровообращения;
• чувство напряжения в голове, усиливающееся при наклоне;
• одутловатость лица;
• образование «зобного сердца» — увеличение правых отделов сердца;
• сонливость;
• повышение артериального давления;
• сухость кожи, волос, ногтей;
• охриплость голоса.

У женщин с эндемическим зобом нередко обнаруживают мастопатии, миомы, нарушения репродуктивной функции вплоть до бесплодия. Развитие болезни во время беременности может привести к выкидышу.

В детском возрасте у пациентов наблюдается аритмия, отставание в росте, снижение иммунитета. Если йододефицит у ребенка является врожденным, а эндемический зоб сочетается с неправильным питанием, низким уровнем жизни, то возможно развитие тяжелого гипотиреоза. Нарушение функции щитовидной железы становится причиной слабоумия (эндемического кретинизма), глухоты, нарушений речи, патологиями развития опорно-двигательной системы.

Лечение эндемического зоба

Терапия зависит от клинической формы и степени заболевания. Лечение диффузного эндемического зоба 1 степени сводится к курсовому приему йодосодержащих препаратов. Пациенту рекомендуется включать в рацион продукты с высоким содержанием йода: черноплодную рябину, морскую рыбу и морепродукты, фейхоа, кисломолочные продукты.

Эндемический зоб со снижением или повышением функции железы требует гормонозаместительной терапии. Во время лечения врач контролирует уровень гормонов в крови пациента для коррекции дозировки.

Больные с узловым зобом должны регулярно проходить обследования и наблюдаться у эндокринолога. Врач оценивает динамику патологии, при нарушении функции щитовидной железы подбирает медикаментозное лечение.

Хирургическое лечение эндемического зоба показано при многоузловой форме болезни, когда железа разрастается до больших размеров и вызывает компрессию близлежащих тканей и органов. Решение о возможности операции принимает врач. Предварительно из узелков с помощью иглы берут жидкость и отправляют материал на цитологическое исследование. Если в зобе обнаруживают злокачественные клетки, а новообразования после дренажа снова быстро накапливают жидкость, пациента направляют на хирургическое лечение. После операции больной принимает гормональные препараты для профилактики рецидива.

Приобретенный эндемический зоб полностью излечивается в 90 % случаев

Важно выявить болезнь на ранней стадии и получить адекватное лечение

Изменения, вызванные врожденной патологией щитовидной железы, являются необратимыми.

Особенности и методы диагностики

Диагностика анемии включает в себя не только определение факта снижения уровня гемоглобина. Врач должен разобраться в причинах, оценить общее состояние здоровья, исключить тяжелые патологии, протекающие в скрытой форме, если они не были обнаружены ранее. Для этого могут быть задействованы лабораторные исследования: обязателен развернутый клинический анализ крови. Он поможет оценить размеры, структурные и иные особенности клеток крови.

Оценивается содержание гемоглобина, эритроцитов, тромбоцитов, лейкоцитов, несколько расчетных эритроцитарных индексов. Эти показатели позволяют получить данные о величине, насыщенности гемоглобином, однородности эритроцитов. Определение ретикулоцитов (молодых эритроцитов) помогает понять характер анемии, а также оценить реактивность кроветворной системы на патологическое состояние. Это также имеет значение для контроля лечения – врач может оценить реакции на проводимый курс терапии.

Определение эритроцитарных параметров включает в себя оценку следующих показателей:

• количество эритроцитов;

• концентрация гемоглобина;

• средний объем эритроцита;

• гематокрит;

• ширина распределения эритроцитов по объему;

• нормобласты.

Оцениваются также средний объем и диаметр красных кровяных телец. Увеличение этих параметров может говорить о дефиците витамина В12. Снижение свидетельствует о нехватке железа.

Ретикулоцитоз или количественные показатели незрелых эритроцитов может свидетельствовать о тех или иных особенностях активности костного мозга. При апластических анемиях, связанных с угнетением костного мозга, показатель может падать до нуля. Ретикулоцитоз повышается при кровопотерях, гемолитических анемиях.

Врач обратит внимание и на те показатели крови, которые напрямую не связаны с эритроцитами. Например, повышение  уровня тромбоцитов может быть следствием ЖДА на фоне хронических кровопотерь

Если  снижены лейкоциты и тромбоциты, речь может идти об апластической анемии. Обнаружение бластных клеток требует особого внимания, есть высокая вероятность острого лейкоза.

Несмотря на то что лабораторная диагностика имеет решающее значение, важно прибегнуть и к другим методам исследований. В обязательном порядке проводится осмотр — врач оценивает цвет кожных покровов и слизистых

Пальпация помогает заподозрить возможные нарушения внутренних органов и опухоли. Тщательный опрос позволяет выявить особенности образа жизни, вероятные причины, длительность протекания симптомов.

При симптомах анемии важно обратиться к врачу-терапевту или гематологу. Он направит на необходимые анализы и выскажет предположения относительно причин

Для их уточнения иногда необходимо прибегнуть к дополнительным инструментам диагностики:

• фиброгастродуоденоскопия. Оценка состояния слизистых пищевода, желудка поможет в выявлении желудочных кровотечений;

• УЗИ печени и почек;

• исследование органов малого таза у женщин;

• КТ или МРТ по показаниям;

• колоноскопия;

• рентгенография легких и пр.

Всего перечня диагностических методов не потребуется: специалист выяснит возможные причины и направит на те или иные исследования по показаниям. При необходимости он может направить к другому врачу. Так, если причиной анемии выступают обильные и продолжительные менструации или короткий цикл, потребуется осмотр гинеколога. Обнаружение проблем с деснами (кровоточивость) и симптомов пародонтоза потребует визита к пародонтологу. Частые носовые кровотечения являются поводом для консультации отоларинголога, оценки параметров артериального давления и пр.

Рейтинг препаратов

Экзодерил раствор для наружного применения 1% флакон-капельница 30 мл

Производитель: Sandoz , Австрия

№2 – «Лоцерил» (Galderma, Франция)

• дрожжевых грибов;
• дерматофитов;
• плесневых грибов;
• актиномицетов.

лака для ногтей

Лоцерил лак для ногтей 5% флакон 5 мл

Производитель: Galderma , Франция

Офломил лак для ногтей 5% флакон 2,5 мл

Производитель: Glenmark Pharmaceuticals , Индия

Микодерил раствор для наружного применения 1% флакон 20 мл

Производитель: Фармстандарт-Лексредства, Россия

№5 – «Микозан» (Serrix, Нидерланды)

• разрушает липидную оболочку патогенных микроорганизмов, вызывая их гибель;
• создает неблагоприятные условия для роста грибов.

Микозан набор для удаления грибкового поражения с ногтевой пластины сыворотка 5 мл + 10 пилочек

Производитель: Serrix , Нидерланды

№6 – «Кандид» (Glenmark, Индия)

раствора для наружного нанесения

Кандид порошок для нуражного применения 1% флакон 30 г

Производитель: Glenmark Pharmaceuticals , Индия

Нитрофунгин раствор для наружного применения 1% флакон 25 мл

Производитель: Teva , Чешская Республика

Мизол раствор для наружного применения 1% флакон 10 мл Эвалар

Производитель: Эвалар, Россия

№9 – «Батрафен» (Sanofi Aventis, Германия)

• обрезать отросший свободный край ногтя;
• обработать пилкой ногтевую пластину для того, чтобы поверхность стала неровной.

Батрафен лак для ногтей 8% флакон 3 г

Производитель: Sanofi Aventis , Германия

№10 – «Микоспор» (Bayer, Германия)

• мочевина размягчает кератин пораженной ногтевой пластины, способствуя более глубокому проникновению бифоназола;
• бифоназол уничтожает возбудителя онихомикоза на клеточном уровне.

Микоспор мазь в наборе для лечения ногтей 10 г

Производитель: Bayer , Германия

№11 – «Клотримазол» (Медана Фарма Терполь Груп, Польша)

Клотримазол Акрихин раствор для наружного применения 1% флакон 15 мл

Производитель: Медана Фарма Терполь Груп Акционерное Общество, Польша

Выводыhttp://medpuls.net/node/2516https://yandex.ru/health/turbo/articles?id=6961https://www.rlsnet.ru/fg_index_id_250.htmhttps://www.vidal.ru/drugs/clinic-group/230

Основные принципы лечения анемического синдрома без лекарств

Естественно, интенсивность лечения анемического синдрома как мы уже поняли, зависит от причин. Если это кровотечение и распад опухолевой ткани, то нужна экстренная операция, если это гельминтоз, — то это назначение антигельминтных препаратов, но оставим сложные ситуации для специалистов. Рассмотрим классический пример повышенного расхода железа у беременной, который необходимо вначале компенсировать коррекцией питания.

А в том случае, если возникли клинические, или тем более лабораторные признаки наличия анемии, то тогда уже не обойтись без лекарственных препаратов, но диетой можно компенсировать дефицит железа невысокого уровня, если речь идет просто об истощении резервных запасов. В среднем мы каждый день с едой получаем около 20 мг элементного железа, а всасывается где-то в 10 раз меньше: 2 мг. И если модифицировать рацион, то можно улучшить не только поступление железа с пищей, но и его всасывание, но не больше, чем на 30%.

1. Нелекарственные принципы лечение дефицита железа с помощью диетотерапии и рационального питания сводятся к следующему:

2. необходимо увеличить поступление в организм говяжьей и рыбной печени, яиц и мясных, натуральных продуктов. Предпочтительнее отварное, диетическое мясо, а не рафинированные колбасы;

3. не следует уповать на свежие яблоки, как на легендарный «источник железа»: из них всасывается не более 5% железа,

4. наличие в рационе фолиевой кислоты, витамина С, или аскорбиновой кислоты, а также меди повышает всасывание железа. Именно на этом и основано действие комплексных железосодержащих препаратов, например, Тотемы, о котором будет рассказано далее.

5. различные дубильные вещества, например танин чая, оксалаты, (соль щавелевой кислоты), фосфаты и кальций уменьшают доступность железа для кишечника, и снижает его всасывание. Поэтому регулярное употребление крепкого чая может способствовать возникновению железодефицита;

6. если употребляются молочные продукты, то необходимо их употреблять отдельно от мясных, поскольку в молоке содержится кальций.

Какой валентности железа оказывать предпочтение? В наш организм попадает как двухвалентное, так и трехвалентное железо. Но наш организм сам прекрасно разбирается с этими разновидностями атомов железа, и в организме с ними происходят процессы окисления и восстановления. В результате валентность атомов железа меняется. Так, для того чтобы железу связаться с ферритином, он должно иметь валентность 3 плюс, а в гемоглобине содержится двухвалентное железо.

Типы железосодержащих добавок

Люди могут принимать добавки железа для лечения дефицита железа, который может возникнуть в результате беременности, рака или болезни Крона.

Медицинский работник может назначить добавки железа, если у кого-то недостаточно железа в организме. Люди могут также приобрести безрецептурные добавки железа.

Есть множество доступных добавок железа, каждое из которых содержит различное количество железа. Хотя они обычно находятся в форме таблеток, некоторые также доступны в виде жидкости.

Витамин С помогает организму более эффективно усваивать железо, поэтому некоторые производители железосодержащих добавок добавляют витамин С в их состав.

По данным Национального института здоровья (NIH) , виды железа в добавках включают в себя:

• сульфат железа
• глюконат железа
• цитрат трехвалентного железа
• сульфат железа

Прежде чем принимать какие-либо добавки, лучше поговорить с фармацевтом или медицинским работником.

Заключение

Это было очень краткий обзор железосодержащих препаратов, но в него вошли все основные качественные представители, как двухвалентного, так и трёхвалентного железа, содержащегося в виде как органических, так и неорганических молекул, в единственном числе, как монопрепарат, а также в комплексе с другими микроэлементами и витаминами. Всего на рынке насчитывается около 90 различных лекарственных препаратов, содержащих железо, но основные группы были представлены. Пожалуй, ни были рассмотрены только препараты железа для парентерального, то есть внутривенного введения, но они нужны совсем для другого, обычную железодефицитную анемию ими лечить не имеет смысла.