Боль при вдохе в грудной клетке слева, справа: причины, что делать

Нервная и гуморальная регуляция дыхательных движений

Дыхательный центр. Вы знаете, что дыхательные движения совершаются благодаря согласованным сокращениям и расслаблениям многих дыхательных мышц, ритмически сменяющим друг друга. От чего зависит такая согласованность и ритмичность ?

В продолговатом мозге (цвет. табл. X) находится группа клеток — дыхательный центр. В нем возникают ритмические возбуждения, которые проводятся к дыхательным мышцам. Этим объясняется правильное чередование дыхательных движений.

Таблица X

Изменения частоты и глубины дыхательных движений. В зависимости от того, спит человек или бодрствует, находится он в состоянии относительного покоя или совершает физическую работу, у него происходят изменения частоты и глубины дыхательных движений.

Во время бодрствования при относительном покое взрослые люди совершают примерно 16 дыхательных движений в 1 мин, во время сна — 12, а при усиленной работе мышц частота дыхательных движений может возрасти в два и более раз.

Дыхательные рефлексы. Большую роль в изменении дыхательных движений играют дыхательные рефлексы. Их дуги проходят через дыхательный центр. Рассмотрим некоторые такие рефлексы.

При погружении человека в холодную воду у него «захватывает дух». Это зависит не только от замедления деятельности сердца, но и от приостановки дыхания. Какова причина такого изменения? Рецепторы, расположенные в коже, раздражаются действием холода. Возбуждение, возникающее в них, проводится по центростремительным нейронам в дыхательный центр. Далее возбуждение проводится от дыхательного центра к дыхательным мышцам, и совершается вдох, после которого дыхание задерживается на короткое время, поскольку возбуждение сменяется тормозным процессом. Это один из сложных дыхательных рефлексов. Есть у нас и защитные дыхательные рефлексы. Они вызывают видоизмененные дыхательные движения, например чихание или кашель. Как же осуществляются чихание и кашель ?

Попадая в носовую полость, пыль или вещества с резким запахом раздражают рецепторы, расположенные в слизистой оболочке, выстилающей носовую полость. Тогда мы чихаем. Чихание — это сильный и очень быстрый рефлекторный выдох через ноздри, благодаря которому из носовой полости удаляются раздражающие ее вещества. Накопившаяся в ней слизь при насморке вызывает такую же реакцию. Кашель — резкий рефлекторный выдох через рот — возникает при различных раздражениях гортани.

Гуморальная регуляция дыхательных движений. Характер дыхательных движений изменяется и в зависимости от того, сколько углекислого газа находится в крови. Когда в ней накапливается много этого вещества, возбудимость дыхательного центра повышается. Это было доказано опытом.

У двух собак, находившихся под наркозом, перерезали на шее артерии, снабжающие кровью голову. Эти артерии соединили трубками так, что кровь из тела первого животного текла в голову второго, а из тела второго — в голову первого (рис. 89). Когда преграждали доступ воздуха в легкие первой собаки, зажав у нее трахею, вторая начинала дышать учащенно, глубоко, будто ей не хватало воздуха, хотя он свободно проникал в ее легкие. Это объясняется тем, что кровь первой собаки, где накапливалось все больше и больше углекислого газа, омывала дыхательный центр второй собаки и повышала его возбудимость. Вот почему дыхание у второй собаки сильно участилось и стало более глубоким.

Рис. 89

Когда мышцы нашего тела совершают усиленную работу, в нашей крови возрастает количество углекислого газа. Это повышает возбудимость дыхательного центра и вызывает углубление и учащение дыхательных движений.

Так осуществляется саморегуляция содержания газов в крови.

■ Дыхательный центр. Защитные дыхательные рефлексы. Гуморальная регуляция дыхания. Саморегуляция содержания газов в крови.

? 1. Почему при дыхании вдох и выдох правильно сменяют друг друга? 2. Как изменяется частота дыхательных движений при различных состояниях организма? 3. Почему при энергичной работе мышц дыхание учащается и становится более глубоким?

! 1. Почему при вдыхании резко пахнущих веществ у нас приостанавливается дыхание? 2. Отчего в плохо вентилируемом помещении, где собралось много людей, человек дышит чаще и глубже, чем обычно? 3. Для чего в лечебных учреждениях людям, у которых остановилось дыхание, нагнетают в легкие кислород, смешанный с углекислым газом?

▲ Сделайте подряд несколько глубоких вдохов. Проследите, что произойдет после этого с вашим дыханием. Объясните наблюдаемое вами явление.

Заболевания диафрагмы

Диафрагмальные грыжи и релаксация диафрагмы являются наиболее распространенной хирургической патологией грудобрюшной преграды.

Этиология и патогенез. Заболевания диафрагмы могут возникать вследствие аномалии развития диафрагмы, ее травматических повреждений, а также некоторых других причин, включая возрастные изменения. При диафрагмальной грыже органы брюшной полости перемещаются в грудную клетку через образовавшийся дефект, слабую зону диафрагмы или расширенное естественное отверстие в диафрагме. В отличие от грыж при релаксации диафрагмы наблюдается резкое истончение ее, отсутствуют мышцы в целом куполе диафрагмы или в какой-либо части. Этот участок и весь купол выпячивается высоко в грудную клетку вместе с прилежащими органами брюшной полости.

Клиника. При диафрагмальных грыжах и релаксации клиническая картина в основном связана со сдавлением и перегибом смещаемых из брюшной полости органов (желудок, тонкая и толстая кишки), а также сдавлением этими органами сердца, легких и крупных сосудов. Значительные дефекты диафрагмы чаще сопровождаются выпадением большого числа брюшных органов, но при них реже, чем при узких грыжевых воротах, возникает ущемление, которое резко изменяет клиническую картину заболевания и вызывает резкое ухудшение общего состояния больного. Болезни диафрагмы симптомы. Наиболее характерными симптомами диафрагмальной грыжи служат: появление или усиление болей в подложечной области, в соответствующей половине грудной клетки или подреберья, а также чувство тяжести, одышка и сердцебиение сразу после еды, особенно обильной. Сравнительно часто после еды возникает рвота (иногда с примесью крови), вслед за которой обычно наступает облегчение. Весьма типичным симптомом для диафрагмальной грыжи является ощущение «бульканья» или урчание в грудной клетке на стороне грыжи, а также значительное усиление одышки при переходе больных в горизонтальное положение.

Диагностика. Основным методом диагностики диафрагмальных грыж и релаксации диафрагмы является рентгенологический метод. Правильно проведенное многоосевое исследование с использованием методик контрастирования органов желудочно-кишечного тракта позволяет получить полноценную информацию о локализации и размерах грыжевых ворот, а также о характере выпавших органов, что имеет определенное значение для выбора доступа и плана операции.

Лечение заболеваний диафрагмы. Лечение диафрагмальных грыж проводится оперативным путем. Основным показанием к операции является опасность ущемления, которая особенно велика при травматических грыжах. Во время операции происходит вправление выпавших органов и ушивание грыжевого отверстия. Иногда для укрепления диафрагмы, особенно при больших дефектах используются синтетические протезы. Лечение релаксации диафрагмы также заключается в оперативном вмешательстве, во время которого происходит образование дипликатуры из источенного участка диафрагмы или с помощью синтетического материала.

Прогноз. Правильно и во время произведенная операция полностью излечивает пациента от этих заболеваний диафрагмы.

Задать вопросы о работе отделения, узнать более подробную информацию о хирургии заболеваний диафрагмы, стоимость операции, где оперировать паховую грыжу и другие вопросы, можно по телефону приемного отделения.

Другие направления: современные возможности хирургии пищевода, хирургия пищевода, симптомы желчнокаменная болезнь, камни в поджелудочной железе операция

Строение и функции органов дыхания

Необходимым условием жизнедеятельности организма является постоянный газообмен между организмом и окружающей средой. Органы, по которым циркулируют вдыхаемый и выдыхаемый воздух, объединяются в дыхательный аппарат. Систему органов дыхания образуют носовая полость, глотка, гортань, трахея, бронхи и лёгкие. Большинство из них представляют собой воздухоносные пути и служат для проведения воздуха в лёгкие. В лёгких и происходят процессы газообмена. При дыхании организм получает из воздуха кислород, который разносится кровью по всему телу. Кислород участвует в сложных окислительных процессах органических веществ, при котором освобождается необходимая организму энергия. Конечные продукты распада — углекислота и частично вода — выводятся из организма в окружающую среду через органы дыхания.

Функции дыхательной системы

• Обеспечение клеток организма кислородом О₂.
• Удаление из организма углекислого газа СО₂, а также некоторых конечных продуктов обмена веществ (паров воды, аммиака, сероводорода).

Упражнения для правильного дыхания

Для развития певческого дыхания по постановки дикции и голоса разработано множество упражнений. Они позволяют сформировать равномерность вдоха и выдоха, снять лишнее напряжение в области гортани, удлинить выдох и укрепить мышцы диафрагмы.

 К самым распространенным и эффективным упражнениям для развития певческого дыхания относят:

• отработка дыхания животом;
• отработка основных фаз;
• чередование;
• удлинение времени задержки воздуха;
• разработка диафрагмы;
• контроль продолжительности фазы выдоха.

Существует еще множество упражнений для развития вокального дыхания, все они чем-то похожи друг на друга и имеют одну цель. Самое главное не лениться и выполнять их регулярно, в противном случае добиться хороших результатов в пении не получиться.

Отработка дыхания животом

Если в жизни для дыхания не используете живот, то перед началом обучения вокалу придется приобрести этот навык. Для упражнения следует:

• принять горизонтальное положение, на полу или диване;
• положить руки на бока, таким образом, чтобы большие пальцы находились по центру живота;
• начинайте дышать исключительно животом.

После того как будет получаться дышать при помощи живота, можно переходить к брюшному дыханию в другой позе: стоя или сидя на стуле. В этих положения грудная клетка и плечи должны быть ровными, не скакать.

Отработка основных фаз

Упражнение можно выполнять в вертикальном положении, сидя. Вдох и выдох делается за 1 секунду только ноздрями, обязательно активно и плавно. Работа дыхательного аппарата должна походить на движения насоса. Беспрерывно повторять 3-4 раза.

Другая вариация упражнения на дыхание – все так же, как в первом случае, но с использованием 1 ноздри, с одновременным зажатием другой, при помощи пальца. Затем зажимается другая ноздря и упражнение повторяют без перерыва 3-4 раза.

Чередование 

Упражнение поможет укрепить и развить всю дыхательную систему. Для выполнения потребуется зажимать поочередно одну, потом другую ноздрю. Сначала зажимается правая, вдох через левую, далее наоборот, зажимается левая и выдох производится через правую. Повторять 3-4 раза, затем вдыхать через правую, а выдыхать через левую.

Необходимо следить, чтобы обе фазы были одинаковые по времени – 1 секунда.  Лучше проконтролировать правильность выполнения упражнения поможет хороший преподаватель вокала.

Удлинение времени задержки воздуха

Для пения очень важно научиться задерживать воздух максимально долго. Для тренировки необходимо вдохнуть при помощи живота и задержать воздух

После этого начать отчет, вначале это будет не более 15 раз. Упражнение необходимо повторять регулярно, чтобы увеличить время. Главное не выдыхать на счете. 

Разработка диафрагмы

Дыхание в пении предполагает использование не только живота, но и диафрагмы, поэтому очень важно научиться ее контролировать. Для этого через нос делается укороченный, резкий вдох

Выдох длинный. Делают его через губы, которые складывают трубочкой, должно получиться что-то наподобие подготовки к свисту. Во время вдоха, обязательно должно быть ощущение толчка в области диафрагмы. Для контроля, ладони рук необходимо положить на ребра внизу.

Во время выполнения выдоха должно ощущаться легкое напряжение в области мышечного пояса. Упражнение улучшает работу всего дыхательного аппарата и должно выполняться минимум 3-4 раза за репетицию.

Контроль продолжительности фазы выдоха

Вначале делается через нос короткий вдох. Выдох удлиненный, обязательно производится через узкое отверстие рта, при котором должен получиться свистящий звук. Воздух должен проходить через щель, которую формируют при помощи языка и твердого неба. 

В дальнейшем это упражнение станет настоящей находкой для правильного произношения фонемы «ссс….». Фаза выдоха удлиняется на фоне сужения щели, через которую будет выходить воздух. Чем уже исполнитель делает щель, тем более ощущается напряжение в поясничной части. Занятие рекомендуется сочетать с движениями головы, повторять 4 раза.

Основы вокала начинаются именно с отработки вдоха и выдоха. Хотя познание азов не является признаком красивого вокала, но без базовых знаний в этой области вряд ли получиться выполнить красиво даже простейшее произведение.

Диафрагма

Диафрагма является основным мышц отвечает за дыхание . Это тонкая куполообразная мышца, отделяющая брюшную полость от грудной. Во время вдоха диафрагма сжимается, так что ее центр перемещается каудально (вниз), а края — краниально (вверх). Это сжимает брюшную полость, поднимает ребра вверх и наружу и, таким образом, расширяет грудную полость. Это расширение втягивает воздух в легкие . Когда диафрагма расслабляется, упругая отдача легких заставляет грудную полость сокращаться, вытесняя воздух из легких и возвращаясь к своей куполообразной форме. Диафрагма также участвует в недыхательных функциях, помогая изгнать рвоту , фекалии и мочу из организма за счет повышения внутрибрюшного давления и предотвращая кислотный рефлюкс , оказывая давление на пищевод, когда он проходит через пищеводный перерыв .

Техника диафрагмального дыхания

Положительное воздействие тренировок достигается за счет напряжения мышц в области живота, так вы можете проверить правильность техники выполнения. Живот ни в коем случае нельзя втягивать, т. к. это вернет дыхание в верхние отделы грудной клетки. Второй важный этап правильного дыхания – расслабление диафрагмы. В расслабленном состоянии мышца естественным образом занимает правильное положение. Это достижимо при единственном условии: вы чувствуете работу мышцы, понимаете ее устройство и функцию, можете сознательно ею управлять.

Научиться дышать диафрагмой труднее людям с избыточным весом, поэтому им специалисты рекомендуют начать освоение техники с позы лежа на спине. После первых тренировок могут наблюдаться несильные болевые ощущения в области диафрагмы во время занятий спортом – при регулярных тренировках они быстро проходят.

На спине

1. Примите положение лежа в удобной позе, глаза закрыты, тело максимально расслаблено.
2. Левую руку положите на грудь, правую – на живот в районе пупка.
3. Дышите, делайте вдохи средней глубины и выдохи дольше вдохов.
4. Правая рука – контрольная, в ходе упражнения двигаться должна только она, левая рука должна быть неподвижна.
5. Следите, чтобы и вздутие, и втягивание живота во время упражнения происходили за счет движения воздуха. Мышцы должны по минимуму участвовать в процессе вдоха и вообще не участвовать в выдохе.

Занятие сидя

1. Сядьте на удобный стул так, чтобы можно было расслабиться, закройте глаза.
2. Дышите так же, как при упражнении лежа, но без рук. Живот должен округляться, грудная клетка не двигается, дыхание ровное, ритмичное, средней глубины. Выдох строго за счет расслабления диафрагмы.
3. Дышать так следует 15-20 минут.

«Собачье дыхание»

Это упражнение дает самую интенсивную нагрузку на дыхательные органы, выполнять его следует в последнюю очередь, когда первые два упражнения уже хорошо отработаны. Из всех упражнений это – единственное, при котором допускается дыхание ртом, кроме того, оно гарантированно вызовет гипервентиляцию легких. Цель занятия – научиться чувствовать диафрагму и контролировать дыхательный процесс.

1. Встаньте на четвереньки, спина прямая, шея продолжает линию позвоночника.
2. Расслабьте брюшные мышцы.
3. Быстро и ритмично дышите ртом, наблюдайте за работой мышц.

Упражнение с книгой

Книга выступает в данном упражнении в роли груза, за счет давления которого происходит укрепление брюшных мышц и контроль над правильностью дыхательного процесса. Само упражнение ничем не отличается от первого – в позиции на спине, только вместо руки на живот кладется книга. Ложитесь на спину, дышите с книгой, стараясь не уронить ее с живота, следите за неподвижностью грудной клетки.

Виды одышки

При значительных физических нагрузках организму не хватает кислорода, поэтому обычно в таких случаях частота дыхания увеличивается. Это – так называемая физиологическая одышка. Однако, если одышка возникает при небольших нагрузках или в состоянии покоя (например, в положении лёжа), то её природа – патологическая.

Большое значение имеет, какой этап дыхания вызывает затруднения – вдох или выдох. Одышка, возникающая на вдохе, называется инспираторной одышкой, на выдохе – экспираторной одышкой. Часто встречается также смешанная одышка, при которой затруднён как вдох, так и выдох.

Упражнение для легких и диафрагмы

В процессе дыхания важно осознавать каким способом мы дышим, используются ли все возможности для полного дыхания и как задействовать оптимальный тип дыхания.
Мы не можем почувствовать непосредственно легкие или работу отдельных мышечных волокон диафрагмы. Но по движению живота, спины, рёбер можно сформировать образ того, что происходит с органами дыхания

Так например при ограничении расширения нижних легочных долей мы не почувствуем достаточного расширения нижних рёбер по направлению в стороны и к спине. Поэтому знание об анатомии и физиологическом движении позволяют понять как функционирует собственное тело.
Лягте на спину. Положите руки вдоль тела
Обратите внимание на дыхание. В каком месте тела начинается дыхание (живот, грудная клетка), как наполняется живот, расширяется грудная клетка во время вдоха.
Положите одну руку на живот в районе пупка, вторую руку на грудную клетку по центру
Попробуйте дышать сначала только животом, затем только грудной клеткой (при этом не втягивая живот во время вдоха).
Делайте вдох начиная с живота. После того как он будет наполнен продолжайте делать вдох грудной клеткой (живот при этом остаётся наполненным). Выдыхайте в обратном порядке.
Обратите внимание на грудную клетку. Насколько раскрываются нижние рёбра во время вдоха. Это дыхание будет соответствовать нижним долям легких. Насколько поднимается верхушка грудины и верхние рёбра. Это дыхание соответсвует средним и верхним долям легких.
Теперь для наглядности представим что каждое легко состоит из нескольких частей.
Нижняя доля каждого лёгкого схематично представляет из себя гармошку с фиксированной стороной ближе к центру тела. Раздвигайте легочную гармошку во время каждого вдоха в стороны, чтобы усилить дыхание нижними долями легких. Научитесь дышать чтобы это происходило автоматически.
Средняя (для правого легкого) и верхняя доля легкого схематично представляется вертикально расположенной гармошкой с фиксированной нижней частью. Раздвигайте гармошку во время вдоха вверх и немного вперёд, чтобы активировать дыхание средней и верхними долями легких.

Повторяйте это упражнение периодически, пока вам не будет достаточно просто использовать этот тип дыхания в повседневной жизни

Биомеханика дыхания

Важно понимать, как устроена
нормальная биомеханика дыхания, чтобы действительно оценить положительные
эффекты упражнений на дыхание в Пилатесе. Вентиляция легких состоит из 2 фаз:

1. Вдох. Сокращение диафрагмы и
   межреберных мышц для увеличения объема грудной клетки. Это
   увеличение объема приводит к тому, что внутрилегочное давление становится ниже
   атмосферного. Таким образом, воздух поступает
   в легкие до тех пор, пока внутрилегочное давление не станет выше атмосферного.
2. Выдох. Пассивное сокращение ткани легких и
   расслабление дыхательных мышц приводит к уменьшению объема, в результате чего
   воздух выходит из легких за счет увеличения внутрилегочного давления вследствие
   уменьшения объема грудной полости. Выдох — это преимущественно пассивная фаза
   дыхания, однако, возможно выдохнуть принудительно за счет сокращения вспомогательных
   мышц, таких как мышцы брюшного пресса, которые выталкивают
   диафрагму вверх и уменьшают объем легких.

Во время выполнения силовых упражнений потребность в вентиляции легких увеличивается, и зачастую задействуются вспомогательные мышцы.

Кому это будет полезно?

1. Люди с избыточной массой тела: значимо улучшается респираторная функция и производительность в целом.
2. Муковисцидоз: увеличивается сила дыхательных мышц.
3. Анкилозирующий спондилит: доказано, что мультимодальная тренировка, сочетающая упражнения Пилатеса, Маккензи и Хекшера, улучшает функцию легких у этих людей.
4. Последствия инсульта: значимо улучшается кардио-респираторная функция.
5. После операции на сердце: улучшается жизненная ёмкость легких и вентиляция у пациентов после операции на сердце.
6. После трансплантации почки: улучшает форсированную вентиляционную способность.
7. Пожилые люди: улучшает легочную функцию и силу респираторных мышц у пожилых людей.

Как дышать диафрагмой для похудения

Дыхание оказывает комплексное влияние на проблему лишнего веса. Здесь скорее сказывается общая польза организму, способствующая нормализации обменных процессов, чем точечное воздействие непосредственно на жировые отложения. Поэтому не думайте, что достаточно правильно дышать, чтобы сбросить вес. Для этого придется привести в норму режим сна, питание, физические нагрузки, психологическое состояние и многое другое. Но недооценивать дыхание тоже не стоит, т. к. недостаточное снабжение организма кислородом, застой в органах брюшной полости, недостаток кровообращения – все это лучшие друзья жировых отложений.

Чтобы помочь организму эффективно бороться с ожирением, рекомендуется полностью перейти на дыхание диафрагмой, комбинируя дыхательные упражнения с физическими нагрузками. Специальных упражнений для похудения не существует, подходят любые, при которых обеспечивается правильная дыхательная техника. Главная цель – постоянно пользоваться 100% объема легких, что невозможно при дыхании верхними отделами груди. Таким образом, вы сможете облегчить себе занятия спортом, улучшить качество кожи и общий тонус тела.

Дыхательная гимнастика

Дыхательные упражнения помогают замедлить дыхание человека и повысить эффективность работы легких. Упражнения особенно полезны для людей с астмой, ХОБЛ и другими заболеваниями, которые проявляются одышкой.

Люди должны начать практиковать дыхательные упражнения, когда их дыхание нормальное, а не когда они испытывают одышку.

Врачи рекомендуют попробовать две различные дыхательные техники: дыхание с поджатыми губами и диафрагмальное (брюшное) дыхание.

В идеале люди должны практиковать оба упражнения по 5-10 минут каждый день и постепенно увеличивать продолжительность.

Дыхание через сжатые губы

• Сядьте в кресло и расслабьте мышцы шеи и плеч.
• Медленно вдохните через нос, держа рот закрытым. Вдыхайте в течение 2 секунд.
• Подожмите губы, как будто насвистываете или задуваете свечу. Медленно выдыхайте в течение 4 секунд.
• Повторите дыхание

Диафрагмальное дыхание

Человек может выполнять следующие действия, лежа или сидя на стуле.

• Положите обе руки на живот, чувствуя его движение.
• Закройте рот и медленно вдохните через нос, чувствуя, как живот поднимается и надувается, как воздушный шар.
• Медленно выдыхайте через сжатые губы, как будто выдувая пузыри, причем каждый выдох занимает примерно в два-три раза больше времени, чем вдох.
• Повторите эти шаги в течение 5-10 минут. Держите руки на животе, чтобы осознать правильную технику дыхания.