Эрозия

Диагностика эрозии

В большинстве случаев заболевание протекает бессимптомно, и диагностировать ее удается только при прохождении гинекологического осмотра. Факторов, провоцирующих возникновение патологии, может быть несколько. Особое значение точная диагностика причины имеет для лечения эрозии шейки матки у нерожавших женщин – это поможет минимизировать негативные последствия для их детородных функций.

Не менее важно своевременное выявление и лечение эрозии шейки матки после родов – обычно она вызвана физическими травмами, ослаблением иммунитета, гормональными колебаниями. К числу возможных осложнений относится не только образование затрудняющих последующие роды рубцов, но и развитие дисплазии.. В числе основных видов исследований и лабораторных анализов для последующего лечения эрозии шейки матки:

В числе основных видов исследований и лабораторных анализов для последующего лечения эрозии шейки матки:

• взятие мазка на цитоморфологическое исследование эпителия;
• расширенная кольпоскопия;
• ПЦР диагностика половых инфекционных заболеваний;
• гистология полученного при биопсии материала.

Диагностика Заболеваний шейки матки:

Гинекологическое исследование остается доступным и достаточно информативным методом оценки состояния шейки матки, но не позволяет диагностировать минимально выраженные патологические процессы и осмотреть цервикальный канал.

Проба Шиллера подразумевает окраску влагалищной порции шейки матки (и сводов влагалища) йодсодсржащими препаратами (раствор Люголя). Здоровые участки многослойного плоского эпителия окрашиваются в бурый цвет (йодпозитивно) из-за накопленного гликогена промежуточных клеток, в йоднегативных зонах эпителий, оставшийся неокрашенным, имеет патологические изменения. При гипоэстрогении и в постменопаузс истонченный плоский эпителий, обедненный гликогеном, не окрашивается йод-содсржащими веществами.

Кольпоскопия — осмотр шейки матки с увеличением в десятки раз при помощи кольпоскопа, которая может быть простой (обзорная кольпоскопия) и расширенной (с использованием дополнительных тестов и красителей). Обработка шейки матки 3% раствором уксусной кислоты позволяет оценить особенности кровоснабжения патологических участков. В норме сосуды подлежащей стромы реагируют на воздействие уксусной кислоты спазмом и запустева-ют, временно исчезая из поля зрения исследователя. Патологически расширенные сосуды с морфологически измененной стенкой (отсутствие гладкомышечных элементов, коллагеновых, эластических волокон) остаются зиять и выглядят кровенаполненными. Ацетоуксусный тест позволяет оценить состояние эпителия, который набухает и становится непрозрачным, приобретая беловатую окраску из-за коагуляции белков кислотой. Чем гуще белое прокрашивание пятен на шейке матки, тем более выражены повреждения эпителия.

Микрокольпоскопия — осмотр шейки матки с оптической системой, дающей увеличение в сотни раз и позволяющей оценить морфологию клетки. Этот метод иногда называют «прижизненным гистологически м исследован ием».

Цервикоскопия — осмотр цервикального канала с использованием волоконной оптики (гистероскоп), в большинстве случаев сочетается с выскабливанием слизистой цервикального канала.

Цитологическое исследование мазков с шейки матки под микроскопом используется в качестве скринингового метода, но обладает недостаточной чувствительностью (60-70%). До настоящего времени существуют различные системы оценки цитологических результатов. В России нередко учреждения используют описательное заключение, в мире наиболее распространена оценка по шкале Папаниколау, применяется также мэрилендская система (Бетесда, США).

Морфологические методы исследования позволяют установить окончательный диагноз. Однако прибегать к ним, применяя прицельную ножевую биопсию шейки матки, целесообразно лишь при невозможности уточнить диагноз в процессе комплексного обследования пациентки (кольпоскопия, цитология, эхография).

На современном этапе при определении этиологии патологических изменений шейки матки можно идентифицировать вирусы и инфекционные агенты с помощью полимеразной цепной реакции (ПЦР)

Наиболее важно определение вируса папилломы человека, а при необходимости его серотипирование

УЗИ может быть дополнительным методом при обследовании больных с патологией шейки матки, который позволяет оценить толщину и структуру слизистой цервикального канала, выявить включения, патогномоничные для полипа шейки матки. Помимо этого, эхография дает дополнительную информацию о размерах, структуре шейки матки, особенностях кровоснабжения (при цифровом допплеровском картировании и пульсовой допплерометрии), состоянии параметрия, а иногда и тазовых лимфатических узлов.

В онкогинекологии при раке шейки матки для уточнения стадии процесса используют МРТ, КТ, ангио- и лимфографию.

Истинная эрозия представляет собой дефект многослойного плоского эпителия на влагалищной порции шейки матки. Считается, что истинная эрозия возникает в результате воспалительных процессов, приводящих к некробиозу многослойного плоского эпителия в кислой среде влагалища, который в результате механической травмы слущивается с подлежащей мембраны. При этом хотя бы частично сохраняется базальный слой клеток и тем самым потенция к заживлению. Истинная эрозия не имеет специфической клиники и очень часто пациентка не обращается к врачу. Бели или другие патологические выделения, зуд, как правило, обусловлены экзоцервицитом, кольпитом. Истинная эрозия существует от 2-3 дней до 1 — 2 нед и выглядит как участок эктоцервикса ярко-красного цвета, неправильной формы, не покрытый эпителием, диагностируется при кольпоскопии.

✅Все, что под запретом

После прижигания эрозии шейки матки женщина столкнется с рядом ограничений, соблюдать которые нужно обязательно. Противопоказания при эрозии шейки матки после оперативного вмешательства направлены в первую очередь на то, чтобы предупредить развитие таких осложнений, как открытие кровотечений и присоединение инфекции.

После прижигания эрозии шейки матки запрещается спринцевание влагалища, исключается прием каких-либо лекарственных препаратов, особенно, влияющих на скорость свертываемости крови.

Интимная жизнь

Если не соблюдать половой покой, произойдет травмирование. После прижигания эрозии слизистая поверхность маточной шейки представляет собой ранку, на которой формируется защитная пленка, способствующая ускорению заживления. Но эта пленка очень тонкая, и при малейшем на нее физическом воздействии она может порваться.

Занятия сексом в реабилитационный период после лечения эрозии шейки матки приведут к механической травме слизистой поверхности. Это чревато тем, что у женщины возникает кровотечение, а наличие раны на поверхности органа провоцирует присоединение инфекции. Половая жизнь возможна только через 1-2 месяца, строго по разрешению врача. В дальнейшем в течение нескольких месяцев секс возможен только в презервативе, чтобы не было инфекционного заражения.

Спорт и физическая активность

На вопрос, можно ли заниматься спортом после прижигания эрозии, отвечает статистика. Согласно ей, женщины, которые занимались физической активностью, будь то пилатес, фитнес или длительные пешие прогулки, столкнулись с ухудшением состояния. Тренироваться можно будет начинать спустя 1,5-2 месяца после восстановления, а запреты на занятия спортом снимаются исключительно доктором после повторно пройденной диагностики пациентки.

Ранний спорт чреват тем, что может болеть нижняя область живота, появится кровотечение, потребуется дополнительное медицинское лечение.

Тампоны

Почему нельзя пользоваться тампонами? После прижигания эрозии шейки матки и в дальнейшем, когда пойдут месячные, использование тампонов будет тормозить процесс выхода кровянистых выделений. Они начнут скапливаться, и это самым негативным образом отразится на состоянии микрофлоры влагалища.

Могут развиваться патогенные грибки, не исключается присоединение инфекции. Как только прижгли эрозию, женщина может пользоваться только прокладками. Менять их нужно как можно чаще и каждый раз после смены подмываться.

Согревающие манипуляции

К категории того, что нельзя делать после прижигания эрозии, относится запрет на посещение саун, соляриев, бань, прикладывание согревающих компрессов на живот. Любое воздействие на организм горячих температур станет толчком к тому, что сосуды начнут расширяться, кровь будет двигаться быстрее, и с большой долей вероятности начнется кровотечение.

Что еще нельзя делать после прижигания эрозии шейки матки? Запрещено принимать ванну с очень горячей водой, долго находиться под душем (тоже чрезмерно теплым), если температура воды выше 38-40°.

Применение лекарственных средств

Что нельзя делать после процедуры прижигания эрозии, так это проводить спринцевание влагалища, вставлять тампоны с различными лекарствами и пить какие-либо лекарственные средства. Запрещено идти на поводу советов подруг, которым пришлось прибегнуть к удалению патологии, после чего они использовали тампоны.

Проводится комплексное лечение патологии. Для скорейшего восстановления после прижигания эрозии доктор может прописать прием определенных медицинских препаратов, использование тампонов с мазями и растворами. Но такое дополнительное лечение проводится сугубо по назначению врача, после того, как будут получены результаты дополнительного медицинского обследования женщины после удаления эрозийных очагов.

Купание в природных и искусственных водоемах

Последствия могут быть самыми негативными при нарушении запрета купания в бассейнах или речке. Вода в бассейнах, как правило, чрезмерно хлорирована, с примесями различных химических веществ, способных сильно раздражать незажившую слизистую шейки матки, и значительно оттянуть процесс выздоровления.

От такого раздражения может открыться кровотечение, а снижение защитных сил местного иммунитета станет причиной присоединения инфекции. По этой же причине запрещено купание в реках, морях и других естественных водоемах, где присутствует большое количество патогенных микроорганизмов.

Лазеры как самый эффективный способ борьбы с сосудами

Первым, кто использовал лазер для лечения кожно-сосудистых новообразований, был Леон Голдман, применивший в 1960-е гг. рубиновый, аргоновый и Nd:YAG-лазеры для лечения капиллярных и кавернозных гемангиом. Далее для лечения капиллярной гемангиомы были созданы лазеры на красителях, что дало возможность применить на практике теорию селективного фототермолиза.

Селективный фототермолиз означает избирательное действие (нагревание) на хромофор (цель-мишень). Для лазерного излучения с целью удаления сосудов хромофором будет являться гемоглобин эритроцитов, которые находятся в кровеносных сосудах. Необходимо нанести тепловое повреждение сосудам, не затронув при этом окружающие ткани. Для этого применяется свет с определенными длинами волн и длительностью импульса, которые хорошо будут поглощаться гемоглобином, в несколько раз слабее – меланином, и практически не поглощаться остальными компонентами кожи. При этом эффективность устройств для лечения патологий будет зависеть не только от активности поглощения лазерных лучей этими хромофорами, но и от глубины их залегания.

Сосудистые дефекты могут располагаться в коже на разной глубине. Чем поверхностнее они располагаются, тем проще на них воздействовать. По мере углубления в дермальные и субдермальные подкожные слои количество и калибр подкожных сосудов увеличивается, усложняется пространственная ориентация, что создает сложности для проведения терапии (в т. ч. лазерной). Поэтому эффективность лечения таких патологий будет ниже, а вероятность рецидивов – выше.

Для эффективного воздействия нужно подбирать длину волны лазера в зависимости от глубины залегания сосудов: чем она больше, тем более длинноволновый лазер нужно выбирать (учитывая при этом более слабое поглощение длинных волн гемоглобином), т. к. короткие волны просто не достигают глубоких слоев кожи из-за большего рассеивания. Даже относительно малое увеличение длины волны лазера на красителях (с 575 до 595 нм) приводит к лучшим клиническим результатам при обработке глубокозалегающих сосудов.

Другим фактором, влияющим на эффективность коагулирования сосудов, залегающих в глубоких слоях кожи, является количество сосудов, которые располагаются над ними. Это связано с тем, что кровь верхних сосудов поглощает большую часть света, прежде чем он достигает целевых сосудов, и на их нагревание просто не хватает энергии. Поэтому для эффективного лечения иногда необходимо несколько процедур, через определенный интервал. Применение охлаждения эпидермиса снижает риск нежелательных повреждений и позволяет использовать более мощные, чем обычно, импульсы, повышая тем самым селективность фототермолиза.

Применение лазеров существенно расширяет возможности специалистов в лечении сосудистой патологии. Обращаемость по поводу сосудистой патологии высокая и постоянно растет. Это связано с тем, что, во-первых, появились технологии для их устранения, во-вторых, увеличивается общее количество эстетических процедур, и некоторые сами могут быть причиной проявления сосудистых патологий.

Лазеротерапия имеет ряд особых преимуществ по сравнению с другими методами:

• Можно лечить сосуды разной локализации и диаметра
• Можно использовать пациентам с противопоказаниями к склерозирующим препаратам
• Можно использовать пациентам с трипанофобией (боязнь уколов)
• Можно предложить пациентам, у которых был неудачный опыт и отсутствие результата при склеротерапии
• Широкий диапазон воздействия – сосуды диаметром до 3,0 мм
• При правильном подборе аппарата и параметров – отсутствие болевых ощущений и осложнений
• Врачи, которые не владеют техникой склеротерапии (результаты склеротерапии зависят от техники ее исполнения), могут добиться результатов с помощью лазеротерапии

Из вышеописанного можно сделать вывод о том, что лазеры очень эффективны в коррекции сосудистой патологии.

Рассмотрим виды лазеров и какие из них подходят для устранения сосудистой нозологии.

Лечение эрозии шейки матки

В клинике «Гинеко» лечение эрозии шейки матки у нерожавших и рожавших женщин проводится преимущественно малотравматичными способами. Для этого используют современное оборудование, которое уже много лет успешно применяется в оперативной гинекологии.

Одной из малоинвазивных методик является радиоволновая хирургия аппаратом Сургитрон, который бесконтактно выпаривает патологические ткани без образования рубцов и с сохранением сократительной способности шейки матки. Лечение проводится амбулаторно, абсолютно безболезненно. После операции нет необходимости проводить длительную реабилитацию. Способ максимально безопасен, в том числе и для лечения эрозии шейки матки у нерожавших пациенток.

Радиоволновая хирургия проходит в соответствии с мировыми стандартами, процедуру проводят опытные хирурги-гинекологи, имеющие разрешение на применение данного метода. Доступная стоимость лечения эрозии шейки матки — это еще одно преимущество обслуживания женщин в клинике «Гинеко». Мы позаботимся о сохранении Вашего репродуктивного здоровья и поможем как можно скорее вылечить обнаруженные заболевания.

Возможно ли домашнее лечение эрозии шейки матки?

Как и любое другое гинекологическое заболевание, эрозия шейки матки требует профессиональной медицинской помощи. Дефект слизистой без лечения может приводить к хроническому воспалительному процессу, присоединению вторичной инфекции и даже к озлокачествлению тканей. Поэтому не стоит экспериментировать с домашними методами, которые могут дополнительно травмировать цервикальный канал, усиливая признаки воспаления и нарушая микрофлору влагалища.

Лечение эрозии шейки матки у нерожавших женщин должно быть нетравматичным. Предотвратить образование рубцов – важная задача, которая стоит перед гинекологом. Малотравматичные методики успешно применяются специалистами клиники «Гинеко» в лечении эрозии шейки матки у нерожавших и рожавших женщин. Главное – не медлить с обращением к специалистам, а как можно раньше обратиться за медицинской помощью. Доступная стоимость лечения эрозии шейки матки в нашей клинике позволяет каждой женщине получать квалифицированную помощь лучших гинекологов и своевременно избавляться от гинекологических патологий.

Последствия несвоевременного лечения эрозии шейки матки

Наличие эрозии шейки матки – это прямая угроза для жизни пациентки. Сегодня научно доказано, что при присоединении папилломавирусной инфекции эрозивные ткани начинают озлокачествляться, провоцируя развитие рака шейки матки. Эрозия способствует хроническому воспалению эндоцервикса и может вызывать проблемы с зачатием, способствовать обострению гинекологических заболеваний.

Правильная подготовка

Несмотря на простоту методики, она предусматривает обязательное прохождение предварительного обследования у лечащего гинеколога. Для подтверждения диагноза потребуется привлечь видеокольпоскопию, а также результаты некоторых других клинических исследований.

На основе собранной информации получится подтвердить вердикт, а также установить точную локацию очага поражения, оценить степень воспалительного процесса и возможность определить нуждающийся в лечении участок. Сопутствующие анализы помогают определить характер патологии, а также выявить латентные противопоказания, либо сопутствующие заболевания на начальной фазе течения.

Не обходится подготовка без биопсии шейки матки. За счет нее получится обнаружить морфологические изменения в тканевой структуре, а также определить особенности патологии. Иногда с ее поддержкой получается опровергнуть ранее ложно установленный диагноз, либо поймать на стартовой стадии развития рак.

Основополагающими катализаторами развития маточной эрозии числятся папилломавирусная инфекция, которую сокращают просто до аббревиатуры ПВИ, вирус простого герпеса и гормональные сбои. Если перед стартом использования лазера не избавиться от первоисточника проблемы, то рецидив окажется лишь делом времени. Также обязательно стоит учитывать противопоказания для проведения операции. Среди них выделяют:

• воспалительные процессы с локализацией в малом тазе;
• инфекционные поражения шейки матки;
• инфекции во влагалище;
• TORCH-инфекции.

Причем использовать лазер все же можно будет, если сначала потерпевшая успешно завершит курс терапии от обнаруженных у нее инфекционных недугов. Еще одним пунктом подготовки является учет менструального цикла для удобства проведения манипуляции. Записываться на прием нужно на 5-9 день месячного цикла.

Преимущества обращения в нашу клинику.

Наша клиника имеет следующие преимущества:

• Наша клиника специализируется на оториноларингологии, оказывая услуги как взрослым, так и детям.

• У наших врачей большой опыт проведения лазерной вазотомии.

• В клинике используются инновационные и высокоэффективные методики лечения, в основе которых лежат малоинвазивные операции, минимизирующие повреждение ткани во время процедуры, но есть и консервативные методы лечения.

• Лазерные операции проводятся врачами в амбулаторных условиях, а сам лазер стерилен и безопасен для проведения операции.

• Индивидуальный подход к каждому случаю, включающий предварительную консультацию перед процедурой.

• Наша клиника предоставляет возможность пациенту записаться онлайн.

• В клинике регулярно проводится обработка поверхностей паром, с которыми контактируют врачи и пациенты, осуществляются санобработки помещений, а также в каждом кабинете установлены УФ-рециркуляторы воздуха, поэтому у нас лечиться безопасно.

Лазерная вазотомия носа проводится в нашей клинике одними из лучших врачами в Краснодаре. С помощью лазерных методик можно вылечить как храп, частые кровотечения из носа, гранулёзный фарингит, вазомоторный и гипертрофический ринит, так и удалить новообразование на слизистых, аденоиды, миндалины, папилломы и полипы носа.

Возможные противопоказания

Укрепление не проводится в следующих ситуациях:

1. Миопия высокой степени или гиперметропия;
2. Эпиретинальный глиоз. Эпиретинальные мембраны представляют собой сосудистые клеточные пролиферации на поверхности сетчатки, преимущественно в области макулы. Из-за их плотной структуры нарушается процесс прохождения лазера;
3. Геморрагии на глазном дне считаются относительным противопоказанием. Фотокоагуляция может проводиться только после их устранения;
4. Помутнение рогового слоя и стекловидного тела, а также хрусталика. Мутные среды не позволяют проводить манипуляцию, так как снижается визуализация патологических областей.

Методы лечения эрозии шейки матки (эктопии)

Медицинский стандарт предполагает, что лечение должно быть комплексным. В первую очередь, оно направлено на:

• устранение воспаления (в том числе предпринимаются меры по выявлению и лечению заболеваний, передающихся половым путем);
• устранение изменённой слизистой (собственно эктопии);
• укрепление иммунитета.

Однако консервативными (медикаментозными) методами добиться полноценного устранения участка измененной слизистой невозможно. Поэтому лечение эрозии включают в себя, как правило, использование современных малоинвазивных хирургических методов. Хирургическое лечение эктопии проводится после устранения местного воспаления. 

Радиоволновая коагуляция шейки матки

Радиоволновой метод лечения эрозии (эктопии) шейки матки является самым современным и наиболее щадящим. В «Семейном докторе» радиоволновая коагуляция очагов эктопии выполняется с помощью аппарата «Сургитрон».

«Сургитрон» дает возможность производить атравматичное рассечение и коагуляцию мягких тканей без их разрушения – с помощью высокочастотных радиоволн, то есть без механического усилия. Манипуляции «Сургитроном» осуществляются с высокой точностью, обеспечивающей необходимую глубину рассечения; нет механического и термического повреждения здоровых тканей, что способствует быстрому, безрубцовому заживлению раны. Отсутствие рубцов после лечения делает данную методику приоритетной при лечении ещё нерожавших женщин. 

Большим преимуществом лечения с помощью аппарата «Сургитрон» является безболезненность и стерилизующее воздействие излучаемых радиоволн на края раны, что делает риск возникновения воспалительного процесса минимальным.

«Сургитрон» используется для лечения не только  эрозии, но и других заболеваний шейки матки, например, при гипертрофических процессах или рубцовых изменениях на слизистой оболочке. 

Лазерная вапоризация

Метод предполагает использование высокоэнергетического лазера. Под воздействием лазерного луча клетки очага эктопии испаряются. 

С помощью лазера удаляется только поврежденный участок, здоровые ткани не затрагиваются. Процедура безболезненна и бескровна, на общем состоянии здоровья женщины не отражается. Период заживления – до 4-х недель. Рубцов не образуется.

Криодеструкция

Метод криодеструкции основан на разрушении тканей очага эктопии с помощью низких температур. Чаще всего используется жидкий азот, создающий температуру до -196°C. Криодеструкция может применяться амбулаторно. 

Лечение с помощью криодеструкции носит бескровный характер. Разрушение тканей происходит в большем объёме, чем при использовании высокотехнологичных методов. Однако в сравнении с диатермокоагуляцией ткани разрушаются на меньшую глубину. К минусам метода относятся отечность шейки матки после процедуры и обильные водянистые выделения, продолжающиеся до 3-4 недель. Полное заживление достигается в течение 4-6 недель.

Диатермокоагуляция

При диатермокоагуляции воздействие на измененный участок слизистой осуществляется с помощью электрического тока высокой частоты. Ткани нагреваются до температуры 80-100°C, что приводит к свертыванию белков. Разрушенный участок ткани впоследствии отторгается, и на этом месте восстанавливается слизистая с нормальным, плоским эпителием. 

Слизистая после такого лечения становится легко ранимой, заживление происходит сравнительно долго (1,5-3 месяца). На 10-12 день после процедуры могут наблюдаться обильные выделения из половых путей, в том числе и с примесью крови. Возможны осложнения (сужение цервикального канала и другие). Поэтому к диатермокоагуляции прибегают лишь тогда, когда нет возможности использовать другие, более современные методы. В «Семейном докторе» данный метод практически не используется.

Не занимайтесь самолечением. Обратитесь к нашим специалистам, которые правильно поставят диагноз и назначат лечение.

Оцените, насколько был полезен материал

Спасибо за оценку
 

Возможные осложнения

Любая малоинвазивная процедура может спровоцировать осложнения. Лечение посредством лазера не является исключением. В результате подобных манипуляций иногда возникают рубцы и очаги воспаления. В этом случае больной назначают дополнительную симптоматическую терапию. Нельзя забывать, что многое зависит от самой пациентки. Недостаточный уход за прооперированной областью чреват негативными последствиями.

Женщине следует отказаться от сексуальных контактов и физической нагрузки на 6-10 недель. То же касается посещения бани (сауны) и использования тампонов. Также придется на 3-4 месяца забыть про планирование беременности.

После данной лазерной процедуры при соблюдении указаний лечащего врача проблемы, вызванные эрозией матки, у пациентки исчезнут безвозвратно.

Общая стоимость процедуры зависит от используемого оборудования, степени тяжести заболевания, цен на медикаменты и клинические исследования.

Подготовка к процедуре

Подготовка к малоинвазивному вмешательству при данной патологии имеет большое значение. Для начала необходимо выбрать лечебное учреждение в Москве. Гинеколог, имеющий высшую квалификацию, справиться с патологией, не спровоцировав негативных последствий. Опыт работы специалиста не менее важен, чем оснащенность кабинета. Удостовериться в предстоящем успехе можно, ознакомившись с отзывами пациенток, которые уже прошли лазерную терапию у выбранного специалиста.

Диагностическое обследование и лазерное лечение должен проводить один и тот же врач. Перед малоинвазивным вмешательством больной придется пройти все назначенные исследования.

Список довольно внушительный, в него обязательно входят:

• мазок на цитологию и флору;

• флюорография;

• фемофлор-скрин (на ИППП);

• ЭКГ;

• Квант-21 (на ВПЧ);

• коагулограмма;

• ультразвуковое исследование органов малого таза;

• глюкоза крови;

• бакпосев;

• расширенная кольпоскопия;

• биопсия, совмещенная с гистологическим исследованием;

• ИФА-ВИЧ;

• общий анализ крови;

• ИФА-Hbs антиген;

• ИФА-HCV;

• общий анализ мочи;

• определение группы и резус-фактора крови;

• RW.

Опираясь на результаты вышеперечисленных клинических исследований, доктор назначает основную и вспомогательную терапию. Лазерное лечение женщине противопоказано, если не купированы очаги воспаления.