Симптомы и лечение псевдомембранозного колита

Введение

Врачи достаточно часто сталкиваются с диареей развивающейся у пациентов, на фоне или после применения антибиотиков. В России как больные, так и ряд врачей склонны связывать ее появление с «дисбактериозом». Зарубежные специалисты в этом случае говорят об «антибиотик-ассоциированной диарее». Clostridium difficile является возбудителем наиболее тяжелых форм данного осложнения, вплоть до развития фульминантного колита и токсической дилатации толстой кишки. По данным канадских исследователей уровень заболеваемости связанной с инфекцией данным возбудителем составляет от 30,8 до 40,3 случая на 100 тыс. больных (в больницах с более 200 коек) . У 10 % пациентов получающих антибиотики развивается диарея, но только в 1 % случаев возникает псевдомембранозный колит.

Рекомендации

Для профилактики развития заболевания, а также рецидива, необходимо придерживаться правильного, сбалансированного и регулярного питания – избегать фаст-фуда, консервированных, ароматизированных продуктов, жареных, копченых; рекомендуется есть в одно и тоже время

Важно оградить себя от стрессовых ситуаций

В период обострения пациентам рекомендуется щадящая диета, соответствующая следующим требованиям:

• устранение грубой клетчатки (сырых овощей, ягод, фруктов, орехов, семечек, мака, кунжута, отрубей, бобовых и т.п.)
• продукты готовят на пару или отваривают
• теплую пищу протирают или (при запорах) отварные овощи натирают на крупной терке
• исключают химические раздражители кишечной слизистой (острые, соленые, маринованные, кислые продукты)
• рекомендуются высокобелковые продукты (постное мясо, индейка, нежирная речная рыба, яичный белок, соевые продукты, творог и др.)
• специальные продающиеся в аптеках лечебные смеси для питания («Модулен» и др.).

Как лечить?

Псевдомембранозный колит, лечение которого отличается высокой эффективностью, нуждается в длительной и беспрерывной терапии. Важнейшей составляющей успешного выздоровления является отмена антибиотика (если выявлена связь между его приемом и развитием патологии). При легкой степени заболевания этого может быть достаточно.

Если болезнь протекает в более тяжёлой форме, то больному назначается прием препаратов, направленный на подавление активности Clostridium difficile (Метронидазол, Ванкомицин и т.п.). В среднем, длительность терапии составляет от 10 до 14 суток. Классическая схема терапии псевдомембранозного колита выглядит так:

• Отмена антибактериальных препаратов.
• Отмена всех антиперистальтических лекарственных средств.
• Смета (в стандартной дозе).
• Линукс или Хилак-Форте.
• Метронидазол или Ванкомицин.
• Устранение нарушений водно-электролитного баланса (то есть, симптоматическое лечение, подбираемое каждому пациенту отдельно).

ПОКУПАЯ ФИТОМУЦИЛ СОРБЕНТ ФОРТЕ ВЫ ПОЛУЧАЕТЕ ДВА ПРЕПАРАТА В ОДНОМ!

Сорбент Psyllium (Псиллиум):

• способствует устранению диареи
• сорбирует и выводит токсины, в том числе, алкоголь

Пробиотический комплекс (5 видов пробиотических бактерий ) + пребиотик (инулин):

• противостоит болезнетворным микробам
• нормализует микрофлору кишечника
• восстанавливает пищеварение

В состав Фитомуцила Сорбент Форте входят растворимые пищевые волокна – Psyllium, пребиотик инулин и комплекс из 5 пробиотических бактерий, устойчивых к кислой среде желудка. Состав комплекса уникален и подобран таким образом, что его компоненты усиливают и дополняют друг друга, действуя слаженно сразу в нескольких направлениях

1. Psyllium помогает уменьшить диарею и интоксикацию, впитывая излишек жидкости в кишечнике, связывает и выводит токсины из организма.

2. Пробиотический комплекс из 5 видов живых пробиотических бактерий и пребиотика Инулина помогает противостоять вредоносному действию болезнетворных микробов и токсинов, улучшает пищеварение и помогает восстановить собственную полезную микрофлору.

Медицинский прогноз

При данном заболевании медицинский прогноз определяет тяжесть клинического течения. При легких формах все симптомы проходят, как только прекращают прием антибиотиков. При псевдомембранозном энтероколите средней степени возможно затяжное течение и рецидивы. Перфорация кишечника угрожает летальным исходом в 30 % всех клинических случаев, так как в содержимом кишечника находится слишком большое количество патогенной флоры. В тяжелых случаях не эффективно иногда даже оперативное вмешательство и своевременная помощь. По этой причине, если при приеме антибиотиков возникает изменение общего состояния, диарея, боли в животе или другие осложнения, о них следует сообщить ведущему специалисту.

Ведется набор в клиническое исследование пациентов с заболеваниями кишечника

Клиника ЭКСПЕРТ приглашает принять участие в долгосрочном исследовании II фазы по оценке эффективности и безопасности препарата у пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника умеренной или выраженной степени активности.

Подробнее

Длительность участия: 58 недель.

Мы приглашаем пациентов в возрасте от 18 до 65 лет с:

• болезнью Крона
• язвенным колитом.

Чтобы принять участие в клинических исследованиях, пациент должен подходить под критерии, устанавливаемые фармакологической компанией. Если Вас заинтересовало данное исследование, запишитесь на первичную платную оценочную консультацию к врачу-гастроэнтерологу Харитонову А.Г. или к врачу-гастроэнтерологу Соколовой К.С. для определеня возможности Вашего участия. Участникам исследования гарантируется бесплатное обследование, консультации специалиста и лечение препаратами фармкомпании.

Вы можете связаться с нами по телефону 8 (812) 426-35-35:

• ПН-СБ: с 09-00 до 21-00
• ВС: с 09-00 до 16-00.

Причины и происхождение язвенного колита кишечника пока не определены, несмотря на изучение и исследования по этой теме.

Лечение псевдомембранозного колита

Основная профилактическая мера для предупреждения псевдомембранозного колита – это обоснованное назначение любой антибактериальной терапии. Кроме прочего, если есть необходимость в лечении антибиотиками, то необходим одновременный прием лекарственных средств, предотвращающих развитие дисбактериоза кишечника. Такие препараты должен назначить лечащий врач с учетом всех индивидуальных особенностей организма пациента

С особенной осторожностью антибактериальную терапию назначают тем пациентам, в анамнезе которых есть острые или хронические заболевания ЖКТ

Также с осторожностью следует назначать антибиотики больным в возрасте старше 65 лет и тем пациентам, которые принимают различные антагонисты гистаминовых рецепторов. У данной категории необходимо оценить предполагаемую пользу для больного от приема антибиотиков и потенциальный риск развития псевдомембранозного энтероколита

Как правило, лечение назначают консервативное. В первую очередь отменяют прием антибиотиков и назначают специфическое диетическое питание. Необходимо обильное питье, которое предупреждает развитие обезвоживания организма. При клинических формах средней тяжести и у тяжелых больных применяют метронидазол или его аналоги. В легких случаях такое лечение может быть не актуальным.

В тяжелых клинических случаях пациентам назначают капельницы, цель применения которых – это коррекция водно-солевого баланса, потерь белка, явлений общей интоксикации. В некоторых случаях может потребоваться операция – резекция пораженной части толстого кишечника. Самое опасное состояние при псевдомембранозном энтероколите —  перфорация кишечника, что требует экстренного оперативного вмешательства с удалением части кишки, промыванием брюшной полости и её дренированием.

В чем отличие Фитомуцила Сорбент форте от синтетических сорбентов?

Фитомуцил Сорбент Форте – это полностью натуральный препарат, основным действующим веществом которого является оболочка семян подорожника блошного – псиллиум и пробиотический комплекс. Фитомуцил Сорбент Форте – это натуральный сорбент «два в одном» его компоненты дополняют и усиливают действие друг друга: Псиллиум действует как сорбент, а пробиотический комплекс (5 видов пробиотических бактерий + инулин) противостоит болезнетворным микробам и оказывает благотворное воздействие на пищеварение и иммунитет.

Фитомуцил Сорбент Форте не содержит синтетических компонентов, может использоваться в период беременности, кормления грудью, в пожилом возрасте и у детей с 3-х лет.

100% натуральный комплекс
Не содержит искусственных добавок и ГМО
Первая помощь при отравлениях
Использовать в комплексе с регидратационными средствами, необходимо проконсультироваться с врачом!

Probiotics International Ltd. (ADM Protexin Ltd. since 2018)

получила награду Ее Величества Королевы Великобритании Елизаветы II в 2011 г. , 2016 г.

Probiotics International Ltd. (ADM Protexin Ltd. since 2018)

получила аккредитацию 2 звезды среди лучших компаний в Великобритании 2017 г., 2018 г.

Произведено:

ADM Protexin Ltd.Lopen Head, South Petherton Somerset,

TA13 5JH, Великобритания

По заказу АО «Фармамед»

www.sorbentforte.ru, www.pharmamed.ru

Биологически активная добавка к пище. Не является лекарственным средством.

Перед применением рекомендуется проконсультироваться с врачом.

Реализация через аптечную сеть и специализированные отделы торговой сети.

Подробная информация

на сайте www.sorbentforte.ru

Лечение

Язвенный колит — достаточно серьезное заболевание, которое может прогрессировать (резко или постепенно)/. У некоторых пациентов изначально имеется устойчивость к применяемым лекарственным препаратам или она возникает в процессе лечения, и возможны осложнения с риском для жизни.

В зависимости от конкретной клинической ситуации при лечении применяют:

• препараты, содержащие 5-ацетилсалициловую кислоту. Как в виде таблеток, гранул или капсул, так и в виде лекарственных форм для введения в прямую кишку (свечей, готовых клизм или пен)
• кортикостероиды в виде таблеток, обычных или ректальных (вводятся через задний проход), капельниц
• иммуносупрессоры
• средства биологической терапии.

Все виды лекарственной терапии должен назначать и обязательно контролировать врач гастроэнтеролог, так как:

• эти лекарства имеют серьезные побочные эффекты на другие органы и системы
• у части пациентов отмечается изначальная невосприимчивость или постепенно развивается устойчивость к препаратам

В Клинике ЭКСПЕРТ придерживаются принципа этапности в лечении.

На первом этапе составляется план лечения, который включает:

• режим
• диету
• подбор базисной терапии препаратами 5-аминосалициловой кислоты
• по необходимости — антибактериальные препараты, пре- и пробиотики, так как обострение язвенного колита в большинстве случаев сопровождается выраженным дисбактериозом кишечника

На втором этапе оценивается эффективность проводимой терапии:

• Если на фоне применения препаратов 5-АСК активность заболевания снижается, клиническая симптоматика становится менее выраженной, то расширяется режим и диета, назначается дату повторного визита к врачу.
• Если на фоне проводимой терапии улучшения самочувствия не наступает, решается вопрос о назначении более сильных препаратов (глюкокортикоидов системного и местного действия, цитостатиков, биологической терапии). Однако следует отметить, что при очень тяжелом течении процесса данные препараты могут быть назначены сразу, на первом этапе лечения.

Третий этап лечения осуществляется после достижения стойкой ремиссии.

Он представляет собой схему постепенного снижения доз назначенных препаратов до поддерживающих.

Практически всем пациентам необходимо принимать рекомендованные врачом средства противорецидивной терапии. Некоторые препараты способствуют снижению риска развития толстокишечного рака.

Литература

1. Alfa M. J., Dul T., Beda G. Sulrvey of incidence of Clostridiulm difficile infection in Canadian hospitals and diagnostic approaches// J. Clin. Microbiol. 1998. V. 36. P. 2076-2080.
2. Barbut F., Kajzer C., Planas N., Petit J.C. Comparison of three enzyme immunoassays, a cytotoxicity assay, and toxigenic culture for diagnosis of Clostridium difficile-associated diarrhea. J Clin Microbiol 1993;31:963-7.
3. Bartlett J. G. ANTIBIOTIC-ASSOCIATED DIARRHEA N Engl J Med, Vol. 346, No 56: 334-339.
4. Dallal M.R. Fulminant Clostridium difficile: An Underappreciated and Increasing Cause of Death and Complications. Ann Surg. 2002 March; 235(3): 363–372.
5. Fekety R. Guidelines for the diagnosis and management of Clostridium
   difficile-associated diarrhea and colitis. Am J Gastroenterol 1997;92:739-50.
6. George R.H., Symonds J.M., Dimock F., et al. Identification of Clostridium difficile as a cause of pseudomembranous colitis. BMJ 1978;1:695.
7. Hall I.C., O’Toole E. Intestinal flora in newborn infants with a description of a new pathogenic anaerobe, Bacillus difficilis. Am J Dis Child 1935; 49:390-402.
8. Jacobs J., Rudensky B., Dresner J., et al. Comparison of four laboratory tests for diagnosis of Clostridium difficile–associated diarrhea. Eur J Clin Microbiol Infect Dis 1996;15: 561-6.
9. Johnson S., Kent S.A., O’Leary K.J., et al. Fatal pseudomembranous colitis associated with a variant Clostridium difficile strain not detected by toxin A immunoassay. Ann Intern Med 2001;135:434-8
10. Kelly C.P., Pothoulakis C., LaMont J.T. Clostridium difficile colitis. N Engl J Med 1994;330:257-62
11. Kelly CP, LaMont JT. Clostridium difficile infection. Annu Rev /Med 1998;49:375-90.
12. Kreutzer E.W., Milligan F.D. Treatment of antibiotic-associated pseudomembranous colitis with cholestyramine resin. Johns Hopkins Med J 1978;143:67-72.
13. Malnick S., Zimhony O. Treatment of Clostridium difficile–Associated Diarrhea. Ann Pharmacother 2002;36:1767-75.
14. Manabe Y.C., Vinetz J.M., Moore R.D., Merz C., Carache P., Bartlett J.G. Clostridium difficile colitis: an efficient clinical approach to diagnosis. Ann Intern Med 1995;123:835- 40.
15. Mylonakis E., Ryan E.T., Calderwood S.B. Clostridium difficile–associated diarrhea. A review. Arch Intern Med 2001;161:525-33.
16. Staneck J.L., Weckbach L.S., Allen S.D., et al. Multicenter evaluation of four methods for Clostridium difficile detection: immunoCard C. difficile, cytotoxin assay, culture, and latex agglutination. J Clin Microbiol 1996;34:2718-21.
17. Teasley D.G., Gerding D.N., Olson M.M., et al. Prospective randomised trial of metronidazole versus vancomycin for Clostridium-difficile-associated diarrhoea and colitis. Lancet 1983;2:1043-1046.
18. Wenisch C., Parschalk B., Hasenhundl M., Hirschl A.M., Graninger W. Comparison of vancomycin, teicoplanin, metronidazole, and fusidic acid for the treatment of Clostridium difficile-associated diarrhea. Clin Infect Dis 1996;22:813-8.
19. Young G., McDonald M. Antibiotic-associated colitis: why do patients relapse? Gastroenterology 1986;90:1098-1099.

назад

Описание механизма сорбирующего действия Фитомуцила Сорбент Форте.

Энтеросорбция Фитомуцила Сорбент Форте осуществляется благодаря высокой гидрофильности клетчатки особого сорта подорожника Psyllium. Входящий в состав Фитомуцила Сорбент Форте псиллиум обладает высокой сорбирующей активностью, превосходящей полиметилсилоксана полигидрат (Энтеросгель) (Энтеросорбционные свойства псиллиума и возможные механизмы его действия при кишечных инфекциях. Е.В. Полевая и соавт. Клинические перспективы гастроэнтерологии, гепатологии, 2. 2012).

При запоре Псиллиум оказывает послабляющее действие, увеличивая объем содержимого кишечника, размягчает стул, смазывая стенки кишечника и усиливая его перистальтику за счет увеличения объема кала.

При диарее Псиллиум впитывает жидкость в просвете кишечника, способствует сгущению каловых масс, уменьшает частоту стула и улучшает его консистенцию.

При интоксикации тот же гель Псиллиума, попадая в кишечник, сорбирует находящиеся там токсины и аллергены.

Таким образом, Фитомуцил Сорбент Форте обеспечивает двойной эффект при отравлениях и диарее: уменьшение интоксикации и нормализацию стула.

Часто задаваемые вопросы

Излечим ли язвенный колит?

Язвенный колит – это хроническое заболевание аутоиммунной природы. В организме происходит выработка антител против слизистой оболочки собственной толстой кишки, в результате чего слизистая повреждается. Что является причиной выработки эти антитела до сих пор не известно. Не зная причины, невозможно найти лекарства против нее.

Таким образом, имеющиеся лекарственные препараты направлены на уменьшение интенсивности воспалительного процесса, позволяют добиться ремиссии, но не могут полностью излечить заболевание.

Единственный возможный способ излечения – хирургическое лечение (удаление толстой кишки). Показаниями к хирургическому лечению язвенного колита служат низкая эффективность консервативной терапии или невозможность ее продолжения, кишечные осложнения язвенного колита (токсическая дилатация, перфорация кишки, кишечное кровотечение), а также рак толстой кишки или высокий риск его возникновения.

Из-за чего возникает заболевание?

По каким причинам развивается данное заболевание до сих пор точно не известно.

Установлена значительно более высокая заболеваемость людей язвенным колитом среди городского населения в отличие от жителей сельской местности. Предполагается, что в возникновении заболевания играет роль генетическая предрасположенность и факторы окружающей среды (экология, неправильное питание, стресс).

Является ли заболевание противопоказанием к беременности?

Язвенный колит не является противопоказанием к беременности, однако перед ее планированием важно добиться стойкой ремиссии заболевания, необходимо провести ряд обследований, а так же подобрать лекарственные препараты, которые возможно применять во время беременности

Может ли язвенный колит проявляться запорами?

Язвенный колит может проявляться запорами из-за спазма прямой кишки в результате ее воспаления. Рекомендуется пройти полное обследование для исключения данной патологии.

Этиология и патогенез

Основная причина псевдомембранозного колита — это активность Clostridium difficile. Данный патогенетический микроорганизм является спорообразующим анаэробом. Однако несмотря на то, что ещё в 1978 была установлена связь между этим микробом и заболеванием, клостридия далеко не всегда приводит к патологическим изменениям, а тяжесть течения и прогрессирование заболевания могут изменяться в зависимости от индивидуальных особенностей организма.

Патогенез данной болезни включает в себя несколько стадий:

1. Нарушение нормального состава микробиоты кишечника.
2. Колонизация штаммов Clostridium difficile.
3. Выработка бактерией токсинов.
4. Начало местного воспалительного процесса и поражение слизистой оболочки.

Что такое сорбенты и для чего они нужны?

При пищевых отравлениях, злоупотреблении алкоголем образуется большое количество токсичных веществ. Большая часть токсинов концентрируется в кишечнике, откуда затем всасывается в кровь. Поэтому для уменьшения интоксикации и облегчения состояния целесообразно как можно быстрее удалить токсины из кишечника. Помимо интоксикации, при употреблении некачественных пищевых продуктов развивается диарея. Диарея – защитная реакция на опасные вещества, призванная вывести их из организма. Вот почему при отравлении не следует применять препараты, тормозящие перистальтику кишечника, хотя бы в первые дни, поскольку в таком случае токсины задержатся в кишечнике и состояние только ухудшится. Оптимальным способом вывести токсины и облегчить диарею является использование энтеросорбентов. Сорбенты при указанных состояниях помогают быстро впитать, связать и вывести токсины, поступившие с пищей, в том числе алкоголь и промежуточные продукты пищеварения в кишечнике. При интоксикации и отравлениях, сопровождающихся диареей, именно энтеросорбенты способствуют сгущению каловых масс и уменьшению потерь жидкости со стулом – дегидратации; это способствует улучшению состояния и профилактирует обезвоживание.

Диагностика псевдомембранозного энтероколита

Диагноз ставит врач проктолог или гастроэнтеролог на основании сбора анамнеза. Необходимо сообщить врачу, если пациент принимает антибиотики, а также другие лекарственные средства, которые могут стать причиной возникновения патологии.

В ходе первичного осмотра выявляют увеличение живота, болезненность при пальпации, выраженную гипертермию, снижение АД и тахикардию. При проведении лабораторных исследований крови наблюдается лейкоцитоз. В анализе кала – слизь и кровь, а при бактериологическом посеве обнаруживают повышенное количество условно-патогенных микроорганизмов, вызывающих заболевание.

Информативным методом исследования является эндоскопия. Данный метод позволяет визуализировать слизистую оболочку кишечника, на поверхности которой образуются специфические псевдомембраны. Эти мембраны представляют собой фиброзные пленки, имеющие желтоватый оттенок. Для подтверждения диагноза может быть назначена ректороманоскопия, помогающая визуализировать дистальные отделы толстого кишечника, которые подвергаются патологическим изменениям при псевдомембранозном колите.

В некоторых случаях могут быть назначены дополнительные методы исследования и диагностические процедуры в соответствии с рекомендациями лечащего врача.

Клиника

К типичным симптомам данной патологии относятся диарея (стул водянистый, небольшого объема, от 4 до 20 раз в сутки, без примесей крови), схваткообразная боль в животе, а также слабость, анорексия и тошнота. Не специфическими, хотя и весьма характерными для инфекции Clostridium difficile признаками являются лейкоцитоз (до 15х109/л, а иногда и выше), гипоальбуминемия и лейкоциты в кале.

При заболевании легкой степени развивается водянистая диарея, не сопровождающаяся системными симптомами и явлениями колита при эндоскопическом обследовании.

При средней степени тяжести кроме диареи беспокоят сваткообразные боли в животе, вздутие живота, наблюдается умеренная дегидратация, тахикардия до 100 ударов в минуту, умеренный лейкоцитоз с нейтрофильным сдвигом, умеренное снижение артериального давления. При эндоскопии можно часто наблюдать характерную для псевдомембранозного колита картину.

При тяжелом течении на первое место выходят системные проявления – спутанное сознание, лихорадка, тахикардия больше 100 ударов в минуту, падение давления ниже 100 мм рт. ст., вентиляционные нарушения, высокий лейкоцитоз (до лейкемойдной реакции), развиваться токсическая делатация толстой кишки, ее перфорация, перитонит. У пациентов с таким вариантом заболевания диарея можем отсутствовать, в результате токсической дилатации толстой кишки .

При рентгенологическом исследовании или компьютерной томографии визуализируются «отпечатки большого пальца» свидетельствующие об отеке слизистой толстой кишки и/или дилатация толстой кишки. По данным Dallal et. al., из 39 пациентов с колитом, он носил правосторонний характер у 11, левосторонний у 9 и тотальный у 19. Эндоскопическая картина может варьировать от нормы до диффузного или очагового колита с или без образования псевдомембран. Исследование не должно выполняться при подозрении на токсическую дилатацию в связи с риском перфорации толстой кишки.

Стандартом диагностики является определение токсинов Clostridium difficile в кале. Желательно проводить определение как токсина А, так и В т.к 1-2 % штаммов Clostridium difficile продуцируют только токсин В . Методика, основанная на действии цитотоксина в культуре ткани обладает высокой чувствительностью (94-100 %) и специфичностью (99 %) . Несмотря на то, что она позволяет выявить токсин в количестве 10 pg и рассматривается в качестве «золотого стандарта» диагностики, ее проводят в немногих лабораториях, а время до получения результата занимает 24-48 часов .

Существует иммуноферментный метод определения токсина А и/или В в стуле. Результат исследования становиться известным в течение нескольких часов, но его чувствительность (65-85 %) и специфичность (95-100 %) ниже . Данный тест требует присутствия большего количества токсина для получения положительного результата (100-1000 pg) . Несмотря на это, данную методику рассматривают как диагностический тест выбора у лиц с частотой стула более 6 раз в день . У 5-20 % больных необходимо не однократное исследование стула для выявления токсина .

Получение культуры Clostridium difficile в анаэробных условиях для диагностики используется редко, во первых потому, что это занимает несколько дней, а во вторых не позволяет различить патогенные и не патогенные штаммы. Получение культуры с оценкой ее токсигенности позволяет избежать этой проблемы, но методика весьма трудоемка и занимает несколько суток.

Другие диагностические тесты включают реакцию латексной аглютенации (на клостридиальный белок глутамат дегидрогеназу, но она имеет относительно низкую чувствительность и специфичность) и определение токсинов путем полимеразной цепной реакции (находиться в процессе стандартизации).

Симптомы

Характерные для язвенного колита симптомы можно разделить на три группы:

• общие
• кишечные
• внекишечные

Общие симптомы

Это проявления заболевания со стороны всего организма в целом, не являются специфичными для язвенного колита и встречаются при многих заболеваниях:

• слабость
• повышение температуры тела
• тахикардия
• похудание

Кишечные симптомы

Это разнообразные нарушения в работе кишечника, такие как:

• диарея
• в редких случаях — запоры
• кровь и слизь в кале
• «ложные» позывы, императивные (неотложные) позывы на дефекацию
• боли в животе (чаще боли возникают в левой подвздошной области, но могут распространяться по всему животу)
• вздутие, урчание живота.

Внекишечные проявления заболевания

Заболевания имеет проявления со стороны других органов, которые могут появиться раньше симптомов со стороны кишечника.

Это изменения со стороны:

• кожи (высыпания, гнойнички на коже)
• полости рта (язвочки в полости рта)
• глаз (боль, резь в глазах, покраснение глаз, слезотечение и светобоязнь, снижение зрения, изменение цвета радужки)
• поражение суставов (боль, припухлость, покраснение, скованность суставов)
• поражение печени и желчевыводящих путей (пожелтение, зуд кожи)
• другие состояния (анемия, в т.ч. железодефицитная, недостаточность питания).

Обострения язвенного колита проявляется частым стулом, повышением температуры тела и лабораторных показателей (СОЭ, С-реактивный белок).

Выделяют следующие степени тяжести обострения:

Легкая

• стул с кровью менее 4 раз в день
• пульс, температура, гемоглобин и СОЭ в норме.

Средней тяжести

• стул с кровью более 4-х, но менее 6 раз в день
• пульс не более 90 уд/минуту
• температура тела не более 37,5 С
• гемоглобин меньше нормы, но не менее 105 г/л
• СОЭ больше нормы, не выше 30 мм/час

Тяжелая

• стул с кровью более 6 раз в день
• пульс более 90 уд/минуту
• температура тела больше 37,5 С
• гемоглобин меньше 105г/л
• СОЭ больше 30 мм/час.

При легкой и тяжелой степени атаки лечение возможно проводить в условиях поликлиники/дневного стационара. При тяжелой атаке необходима госпитализация в стационар.

При тяжелых формах пациентам рекомендовано обязательное обследование и лечение в стационаре, т. к. любые диагностические, лечебные процедуры и вмешательства могут иметь серьезные осложнения с риском летального исхода.

Лучшие врачи-Гастроэнтерологи

Левстек Елена Владимировна
Гастроэнтеролог, Эндоскопист
Cтаж 25 лет

Стоимость приема от 1300 р.

• воскресенье
  30 май 2021

• понедельник
  31 май 2021

• вторник
  1 июн 2021

• среда
  2 июн 2021

г. Москва, ул. Красина, д. 14, стр. 2. Баррикадная, Белорусская, Белорусская, Краснопресненская, Маяковская, Пушкинская, Тверская

Демидова Алла Сергеевна
Гастроэнтеролог, Кардиолог, Терапевт
Cтаж 32 года

Стоимость приема от 2200 р.
2100р. только на glavvrach.net!

• воскресенье
  30 май 2021

• понедельник
  31 май 2021

• вторник
  1 июн 2021

• среда
  2 июн 2021

• четверг
  3 июн 2021

• суббота
  5 июн 2021

г. Москва, Школьная, д. 46. Площадь Ильича, Римская

Аминова Альфия Иршадовна
Гастроэнтеролог
Cтаж 36 лет

Стоимость приема от 3850 р.

• воскресенье
  30 май 2021

г. Москва, Каширское ш., д. 74, стр. 1. Каширская, Каширская, Планерная

Ровенских Татьяна Павловна
Гастроэнтеролог, Эндоскопист
Cтаж 38 лет

Стоимость приема от 2200 р.

• воскресенье
  30 май 2021

г. Москва, ул. Донская, д. 28. Шаболовская

Кочетова Ольга Викторовна
Гастроэнтеролог, Педиатр
Cтаж 22 года

Стоимость приема от 1800 р.
1700р. только на glavvrach.net!

• воскресенье
  30 май 2021

• понедельник
  31 май 2021

• вторник
  1 июн 2021

• среда
  2 июн 2021

• суббота
  5 июн 2021

г. Москва, ул. Школьная, д. 11/3. Марксистская, Площадь Ильича, Римская, Таганская, Таганская

Симптомы псевдомембранозного колита

В самом начале развития болезни псевдомембранозный колит может иметь бессимптомное течение. Если своевременно не устранить причину патологии, то возникает общая интоксикация организма и другие неблагоприятные признаки. Клинически значимыми принято считать следующие симптомы:

• общая слабость;
• диарея с примесями слизистой составляющей;
• тошнота;
• рвота;
• схваткообразные боли в области эпигастрия;
• головные боли;
• повышение температуры;
• отсутствие аппетита и анорексия.

При псевдомембранозном колите средней степени тяжести все симптомы могут сохраняться даже через 1-2 недели после прекращения курса терапии антибактериальными средствами. Общее состояние пациента ухудшается, есть жалобы на непрекращающуюся диарею, примеси крови и слизи в каловых массах, уменьшение количества мочеиспусканий и объёма мочи, учащение пульса. А отдельных случаях наблюдаются судороги и другие расстройства. Нарушается электролитный баланс, снижается артериальное давление и т.д.

При тяжелых формах колита течение заболевания более бурное, стремительно развиваются явления общей интоксикации. С первых дней болезни в кале пациента обнаруживается кровь, температура тела очень высокая, пациент слаб, может увеличиваться объем живота и снижаться количество актов дефекации. Боли в области живота наблюдаются преимущественно с левой стороны в проекции сигмовидной кишки. Среди тяжелых последствий этого заболевания можно отметить патологическое расширение и увеличение кишечника, угрожающее последующим разрывом и разлитым перитонитом. Эти состояния угрожают летальным исходом и требуют своевременной медицинской помощи.

Вторичной патологией на фоне данной формы энтероколита может стать энтеропатия, которая приводит к нарушению белкового обмена из-за потери большого количества белка через ЖКТ. Возникают специфические отеки, гиперкалиемия и другие нарушения, вследствие которых нередко возникает остановка сердца. При любых нарушениях общего состояния во время приема антибактериальной терапии необходимо сообщить лечащему врачу или, если пациент находится не в стационаре, то обратиться за неотложной медицинской помощью. Клиническая картина зависит от тяжести течения заболевания.