Лечение пупочной грыжи

Советуем ознакомиться

Признаки и симптомы

• Расширение пупочного кольца.
• Расслоение мышц в области живота (диастаз прямых мышц живота).
• Возникновение выпячивания рядом с пупком, исчезающего в положении лежа.
• Появление тянущих болей в животе при движениях, физнагрузке, кашле, попытке тужиться.
• Нарушения работы кишечника – метеоризм, запоры, застой кала (копростаз).
• Общая интоксикация организма – тошнота, рвота.

Клиническая картина зависит от размеров грыжевых ворот и самой грыжи, наличия спаек, общего состояния здоровья и других факторов.

Диагностика

При появлении симптомов, описанных выше, следует обратиться к хирургу. Диагностика включает в себя:

• Осмотр хирурга.
• Пальпация, для определения размера и локализации грыжевого выпячивания.
• УЗИ брюшной полости и грыжевого мешка.
• Эзофагогастродуоденоскопия.
• Рентген желудка и 12-ти перстной кишки с пассажем бария.
• Лабораторные исследования крови и мочи.

Методы лечения пупочных грыж

Единственным результативным способом вылечить пупочную грыжу является хирургическое вмешательство. Вид оперативного вмешательства подбирается врачом индивидуально в каждом клиническом случае, после тщательного анализа всех диагностических данных. Хирургическая тактика зависит от:

• Вида, размеров и области расположения грыжи;
• Наличия осложнений;
• Возраста и общего состояния здоровья пациента;
• Сопутствующих болезней и т.д.

В Центре лечения грыж GMS Hospital работают опытные хирурги, отлично владеющие современными техниками грыжесечения.

У вас есть вопросы?
С радостью ответим на любые вопросы
Координатор Татьяна

Операции при пупочной грыже

Хирургическое лечение заключается в ликвидации выпячивания, возврате типичного положения внутренним органам и упрочнении пупочного кольца. Самым результативным и безопасным методом является ненатяжная герниопластика – пластика грыжи с применением сетчатого импланта.

Пластика пупочной грыжи с сеткой

В зависимости от показаний, операция проводится следующим способом:

• Метод Выбора – это лапароскопическая герниопластика – эндоскопическая методика, при которой сетка для закрытия грыжевого дефекта устанавливается через проколы в брюшной стенке; Проводится микроинструментами с встроенной оптикой, обеспечивающей максимальную точность каждого движения хирурга. Травмирующий эффект тканей при этом минимален – уже через сутки пациент выписывается из стационара.
• Открытая герниопластика – оперативное вмешательство проводят сквозь наружный разрез тканей в области пупка. В настоящее время используется в основном только при гигантских грыжах.

Ненатяжная герниопластика с применением эндопротезов – признанный мировой медициной стандарт лечения пупочных грыж. В нашем Центре применяются сетчатые импланты надежных производителей, которые надежно защищают и укрепляют грыжевые ворота, практически исключая риск рецидива заболевания.

Преимущества ненатяжной герниопластики

• Простота исполнения.
• Возможность удаления грыжи с использованием разного вида анестезии.
• Отсутствие болевого синдрома в ранний п/операционный период.
• Быстрая реабилитация.
• Минимальный риск рецидива болезни.
• Прекрасный косметический результат.
• Полное восстановление занимает не больше 3-6 недель даже у спортсменов.

Подготовка к операции

Предоперационная подготовка при герниопластике такая же, как и при других хирургических вмешательствах. До операции пациенту необходимо сдать ряд стандартных анализов, пройти ЭКГ, флюорографию. 

Следует обязательно сказать врачу о принимаемых препаратах, возможно на некоторое время их придется отменить. За две недели до операции исключить алкоголь, в день проведения герниопластики не курить. 

Подробнее о подготовке к операции расскажет врач на консультации.

Лечение пупочной грыжи в GMS Hospital

Инновационные технологии малоинвазивной хирургии, применяемые в Центре хирургии грыж GMS Hospital, позволяют быстро, надежно и безопасно устранять патологию без риска постоперационных осложнений. Применение сетчатых (в том числе, трехмерных) имплантов и шовного материала ведущих производителей, обеспечивает минимальный процент рецидивов, а использование щадящих эндоскопических техник сокращает срок пребывания в стационаре до 1 дня.

Наши специалисты ответят на все вопросы, касающиеся заболевания, и подробно расскажут об операции и особенностях ее проведения. Если вы хотите получить консультацию ведущих хирургов Москвы, просто запишитесь на прием по телефону или онлайн.

А касается ли эта проблема Вашего ребенка?

Пупочная грыжа может развиться в любом возрасте – с первых месяцев жизни, в подростковом периоде, во время беременности у женщин, в сорок и в шестьдесят лет. Чаще всего подобная проблема наблюдается у детей, в связи с активным ростом и развитием соединительной ткани, и у пожилых людей, с возрастом передняя брюшная стенка перестает выполнять свою функцию).

Одним словом, с данной проблемой может столкнуться любой человек.

В течение первых лет жизни следует особое внимание уделить детям маловесным, родившимся недоношенными, болеющим. Для них это особенно актуально — слабость мышц передней брюшной стенки, диспластические процессы соединительный ткани обусловливают заболеваемость большинства детей этих групп

Ущемление внутренних органов (что очень опасно), при у детей происходит редко, но вполне возможно. Кроме того, следует понимать, что в случае пупочной грыжи у ребенка объем операции небольшой, а во взрослом возрасте может быть гораздо больше. Особенно это актуально для девочек — во время будущей беременности внутрибрюшное давление будет сильно повышено, что может привести образованию большой грыжи.

Совет: грудного ребенка укладывайте на живот за 15-20 минут до кормления. Это хорошая профилактика формирования грыж передней брюшной стенки, так как нахождение в таком положении способствует укреплению мышц брюшного пресса.

Грыжа у новорожденных: симптомы

Врожденные, образованные в материнской утробе грыжи на плановом УЗИ в женской консультации или уже в родильном доме обнаружит доктор, который будет проводить диагностику беременной. Как правило, такие патологии не бывают легкими, ведь врожденный дефект является довольно обширным. Обычно при врожденной грыже мешок вмещает сразу несколько органов (печень, несколько петель кишечника, сальник), а сама патология может быть отягощена и генетическими проблемами и заболеваниями.

Приобретенные пупочные грыжи у новорождённых не столь опасны для жизни и здоровья малыша, и чаще всего существует шанс избавиться от патологии. Поставить диагноз по поводу грыжи можно спустя месяц после рождения: к этому моменту пупочная ранка уже заживает, и грыжевое образование становится заметным. Правда, так бывает не всегда, ведь пупочная грыжа может образоваться или стать заметной и в более позднее время: даже у 3-6-месячного ребенка такой риск сушествует

Поэтому очень важно вовремя диагностировать грыжу у грудничка и принять необходимые меры, чтобы не наступили осложнения

Как родителям распознать грыжу самостоятельно? Патология всегда локализуется в области пупочного кольца. Выглядит она как круглый, овальный или произвольной формы узел, размер которого может быть как совсем небольшим (0,5 см в диаметре), так и очень крупным (5-6 см в диаметре).

Если грыжевой мешочек вмещает исключительно петли кишечника, то грыжа будет иметь синеватый оттенок, а через тонкую кожу младенца внимательный родитель разглядит кишечную стенку. Если в грыжевом мешочке размещены печень или сальник, то грыжевое образование примет красноватый оттенок. Конечно, такая картина может напугать неподготовленного родителя, но паниковать не стоит, поскольку боли, зуда и других дискомфортных ощущений ваш малыш испытывать не будет.

Визуально заметить пупочную грыжу у новорожденного нетрудно в моменты, когда малыш напрягается — плачет, кашляет, когда у него происходит дефекация. А вот в моменты спокойствия и ослабления напряжения грыжа становится практически незаметной. Если слегка нажать пальцем на грыжевое образование, то скорее всего оно уйдет в область брюшной полости, но затем опять вернется на место. Некоторые доктора считают, что пищеварение и поведение младенца во многом зависят от наличия грыжи, объясняя присутствием патологии отсутствие аппетита, плохой сон, частое срыгивание. Но большинство специалистов с такой теорией не согласны, поскольку у вполне здоровых малышей не менее часто ухудшаются сон и аппетит, а учащенное срыгивание обычно бывает симптомом перекармливания. На возникновение запоров, колик и других частых проблем новорожденных грыжевое образование также не имеет никакого влияния.

А вот на острые симптомы пупочной грыжи у новорождённых следует обратить особое внимание, поскольку они могут быть напрямую связаны с ущемление грыжи: в этом случае у ребенка возникает сильная боль в животе, может начаться рвота и серьезное вздутие. Такое состояние возникает в случае, если пупочное кольцо сильно сжимается, а в петлях кишечника, находящихся внутри грыжевого мешочка, скапливаются каловые массы

Грыжевой мешок остается в кольце снаружи вместе с зажатыми в нем петлями кишечника, которые перестают снабжаться кровью. Такое положение вызывает очень сильную боль у малыша, он кричит и не в состоянии разогнуться. Если обратить внимание на внешнее состояние грыжи, то она критично напряжена, как бы переполнена, не поддается введению внутрь (не следует даже пытаться это делать). В таком случае малышу необходима срочная хирургическая помощь: следует как можно быстрее вызвать Скорую и сообщить об ущемлении грыжи.

Пупочная грыжа: лечим или ждем? Причины возникновения грыж

Пупочная грыжа у младенцев – довольно частый диагноз, который ставят детям на первом году жизни. Вообще, любая грыжа – выход каких-либо органов через ослабленные слои апоневроза, разошедшиеся мышцы или другие образования туда, где их быть не должно. В пупочную грыжу обычно выпадают петли кишечника ребенка.

Анатомически предрасполагающим моментом к образованию именно такой локализации грыжи служит тот факт, что в передней брюшной стенке ребенка изначально существует слабое место – пупочное кольцо. Через него проходят сосуды для сообщения кровеносной системы матери и плода. Обычно пупочное кольцо небольшое, как раз по размерам сосудов. Но бывает, вследствие каких-то нарушений созревания коллагеновой ткани брюшной стенки это кольцо становится больше, чем надо.

После рождения ребенка и заживания ранки на месте пуповины пупочное кольцо постепенно зарастает рубцовой тканью. Но если оно большое, то при повышении внутрибрюшного давления – при крике, натуживании – как раз и образуется грыжевое выпячивание, его часто заметно на глаз.

Профилактика пупочной грыжи

Профилактикой возникновения пупочных грыж является, в первую очередь, предупреждение чрезмерного натуживания ребенка и вздутия живота, причиной которого обычно являются повышенное газообразование, запоры.

Для предотвращения чрезмерного вздутия кишечника у ребенка и развития запоров наиболее благоприятным для детей раннего возраста является кормление грудным молоком, однако при этом мама должна соблюдать диету. Мы можем посоветовать мамам временно исключить из своего рациона следующие продукты: цельное молоко, белокочанную капусту, бобовые, орехи, сладости, копчености, колбасы. Предпочтительно употребление кисломолочных продуктов, отрубей, цельнозерновых каш, свежих овощей, фруктов. Во время кормления грудью для профилактики запоров полезны чернослив и курага (не более 3-5 ягод в день).

Если малыш по каким-либо причинам находится на искусственном вскармливании, чтобы исключить запоры, вздутие живота, колики, аллергическую реакцию, смесь должен подобрать педиатр.

Лечение

Каким же образом лечится пупочная грыжа у младенцев?
Обычно первым методом, применяемым хирургом, становится простое перетягивание места выхождения грыжи пластырем после ее вправления на место. Такой пластырь надо держать десять дней. Если несколько «сеансов» пластыревого лечения не помогают, больше пробовать не стоит. Применяются также массаж и лечебная физкультура, которую должен делать опытный, профессиональный массажист.

Важно выкладывать ребенка на живот, как только он научится держать головку, причем лежать надо на твердом покрытии. При этом не только вправляются органы на место, но и нормализуется стул ребенка, что в дальнейшем исключит натуживания при запорах

Все меры консервативного лечения направлены на то, чтобы кольцо в апоневрозе, через которое и выходят органы, зарубцевалось, для этого пупочная грыжа у младенцев максимально должна находиться во вправленном состоянии. Если к году пупочная грыжа у младенцев не исчезает, скорее всего, ее придется оперировать. Сделать это могут и раньше, если грыжевое кольцо очень большое, грыжа часто выпадает и мешает развитию ребенка, беспокоит его.

Кроме того, всегда существует опасность ущемления грыжи – когда ее невозможно вправить – а это всегда показание к срочной операции в любом возрасте.

Основные признаки ущемления грыжи, кроме ее невправляемости – сильная боль в области пупка, которую, кстати, маленький ребенок правильно показать не может и скорее всего, покажет просто на живот. Может быть повышение температуры.

В основном же оперируют детей в возрасте 3-5 лет, операция недолгая, проводится из небольшого разреза под пупком, шрам обычно незаметен. Но сделать ее обязательно надо, так как во взрослом состоянии, если грыжа не прооперирована в детстве, она доставляет массу неприятностей, операция переносится тяжело и возможны осложнения.

Пупочная грыжа симптомы

Само название – пупочная грыжа, говорит о месте её расположения. Иногда её именуют умбиликальной, то есть той же пупочной но по-латински. Грыжи расположенные рядом с пупком называют – околопупочными или по-латински параумбиликальными. Пупочная грыжа занимает третье место среди наружных грыж живота.

Прохождение пуповины, соединяющей организм ребенка с матерью, определяет наличие временного дефекта в области пупочного кольца. В дальнейшем оно «закрывается» рубцовой тканью. У детей различают грыжи пуповины, связанные с эмбриональным нарушением формирования брюшной стенки  и пупочные, обусловленные недоразвитием структур составляющих каркас передней брюшной стенки. Грыжа пуповины -тяжелая врожденная патология, в виде «пузыря», через прозрачную оболочку которого видны органы новорожденного ребенка. Они могут сочетаться с другими врожденными заболеваниями. Лечение этой разновидности грыж должно проводиться в специализированных детских хирургических отделениях.

Чаще у детей после рождения, в области пупка, имеется физиологически обусловленное «слабое» место, вследствие ещё незавершенного формирования тканей брюшной стенки. В большинстве случаев это не требует лечения. Как правило, в первые три года жизни (а иногда даже к 5-6 годам) развивающиеся ткани самостоятельно «закрывают» этот дефект. Оперативное лечение проводят тогда, когда часть внутренних органов проникает в грыжевой мешок и вызывает болезненный процесс, ущемляясь в области грыжевого дефекта, а также при быстром увеличении грыжи и нарушении сроков формирования брюшной стенки.

Появление пупочной грыжи в зрелом возрасте может быть обусловлено и наследственными причинами, но чаще росту грыжи  способствует любое повышение давления в животе по разным причинам: ожирение, беременность, асцит, тяжелая работа.

Часто пупочная грыжа протекает без жалоб и является случайным «открытием» для пациента во время осмотра. У многих людей безболезненное округлое образование в области пупка не вызывает настороженности. Необходимо знать, что некоторые заболевания могут быть похожи на пупочную грыжу, когда она имеет небольшие размеры. Сюда можно отнести опухоли различной природы, в том числе и метастазы которые могут быть следствием злокачественного заболевания желудка, кишечника, яичников. Нередко в области пупка формируются  кисты. Разобраться, установить правильный диагноз, назначить своевременное лечение может только врач хирург.

Пупочная грыжа увеличиваясь,  может достигать значительных размеров. У одних этот процесс занимает длительное время, у других протекает стремительно. Однако у всех пациентов с грыжами всегда есть риски ущемления органа попадающего грыжу, а также развития спаечной кишечной непроходимости в грыжевом мешке. Эти осложнения течения грыжи являются угрозой не только для здоровья, но и для жизни больного человека. Не менее важным аспектом, который по моему мнению должен мотивировать пациента на необходимость хирургического лечения, это естественное желание человека иметь естественные контуры и форму тела.

Восстановление нормальной формы живота и устранение грыжи возможно только при хирургическом лечении. Чем раньше вы решитесь на оперативное вмешательство, тем лучше будут результаты лечения.

Операционное лечение пупочной грыжи

Радикальное лечение пупочных грыж у взрослых людей только хирургическое.

Консервативное лечение в виде ношения бандажей и физиотерапии показано при невозможности хирургического вмешательства.

• Абсолютные – это инфекционные заболевания, тяжёлые заболевания сердечно-сосудистой и дыхательной систем, в стадии декомпенсации, злокачественные новообразования, гнойничковые заболевания кожных покровов.
• К относительным противопоказаниям относят – аденому предстательной железы, компенсированные состояния при сердечно-сосудистых и лёгочных заболеваниях, беременность.

Сама операция достаточно несложная, проводиться под местной анестезией, реже проводниковой и совсем редко под наркозом.

Выбор способа обезболивания и вида операции осуществляется хирургом и анестезиологом совместно с пациентом.

Существует несколько технологий проведения грыже сечения, но на сегодня, малотравматичная лапароскопическая герниоплатика, является основным методом хирургического лечения пупочной грыжи.

Подготовка к операции включает в себя сдачу всех необходимых анализов крови и мочи, УЗИ органов брюшной полости, рентгенологическое исследование желудка, обязательна флюорограмма.

Реабилитация после операции по удалению пупочной грыжи

Своевременное хирургическое лечение не осложненных грыж приводит к быстрому выздоровлению больных, предупреждает развитие осложнений грыжи.

Буквально сразу после операции больной чувствует значительное облегчение. Но это не должно расслаблять!

• В первые сутки – строгий постельный режим.
• Затем три-четыре дня ограниченный режим движения, только для выполнения физиологических отправлений и гигиенических процедур.
• В течении, как минимума месяца, запрещены резкие движения, наклоны, подъёмы предметов с пола, приседания.

Требуется довольно длительный восстановительный период лечения под наблюдением лечащего врача.

В этот период очень важна диета, направленная на предупреждение запоров и метеоризма. Диету необходимо подобрать индивидуально, проконсультировавшись с врачом гастроэнтерологом и врачом-диетологом.

При необходимости, врач может назначить ношение специального бандажа, сроком от двух месяцев до полугода.

По поводу физической нагрузки, алгоритма физических упражнений и физиотерапии обязательно надо проконсультироваться с врачом-физиотерапевтом и специалистом по лечебной физкультуре.

Грамотно подобранный, с помощью специалистов режим нагрузок, диета, ношение бандажа, а главное, отказ от переедания, вредных привычек — основное условие и гарантия быстрой реабилитации и возвращения к жизни с её маленькими радостями, которые делают нас счастливыми.

Какой метод удаления пупочной грыжи самый эффективный?

Наши хирурги в совершенстве владеют эндоскопической техникой, однако эта методика не всегда применима при сложных грыжах. Нередко гораздо лучший результат может дать открытая герниопластика.

На основании многолетнего опыта в пластике грыж, наш хирург выберет оптимальный способ доступа исходя из  особенностей именно вашего заболевания.

Главный фактор успешного исхода операции при грыжах — её безукоризненное техническое выполнение. Плохая хирургическая техника может свести на нет любой, даже самый лучший метод. Если все этапы операции произведены правильно, то при любом виде доступа вероятность рецидива грыжи минимальна.

Лечение пупочной грыжи

Выбор методики терапии зависит от возраста пациента, его общего состояния, размеров грыжи. У детей до 7 лет выпячивание может исчезнуть само по себе, поэтому в этом случае показана выжидательная тактика, без радикальных мер.

Если грыжа пупочного кольца сохраняется после достижения ребенком возраста 7 лет, а также если выпячивание диагностируется у взрослого, то единственным методом лечения является операция.

Лечение пупочной грыжи без операции может быть назначено при наличии противопоказаний к оперативному вмешательству:

• беременность пациентки;
• некоторые острые соматические заболевания;
• иммунодефицит;
• периоды обострения хронических патологий;
• некоторые заболевания ССС и органов дыхания.

В этом случае пациентам показано ношение бандажа грыжевого, ограничение нагрузок, укрепление пресса и другие манипуляции, направленные на то, чтобы максимально восстановить нормальное состояние брюшной полости и улучшить качество жизни пациента.

При пупочной грыже важно правильно питаться. Это облегчит симптомы заболевания и повысит эффективность проводимой терапии

При составлении рациона питания пациент должен придерживаться следующих правил:

• дробное питание (пищу следует принимать часто, но небольшими порциями);
• исключение острой, жареной, консервированной пищи, сладостей;
• отказ от употребления крепкого чая и кофе, алкоголя.

После проведения оперативного вмешательства правила питания таковы:

• в рационе должно быть достаточное количество белковой пищи;
• в течение нескольких дней после окончания операции нужно употреблять пищу, которая не вызывает образования запоров;
• из рациона нужно исключить острую, копченую и маринованную пищу.

Операция по удалению грыжи может проводиться при помощи лапароскопии или открытым доступом. Для удаления грыжи в области пупка часто используют традиционную методику, суть которой заключается в использовании местных тканей для пластики (натяжной метод) или имплантов (не натяжной метод).

При натяжной пластике устранение грыжевого выпячивания передней брюшной стенки проводят путем сшивания мышц и наложения специальной сухожильной пластинки из эластических и коллагеновых волокон. Проведение операции по данной методике показано при небольшом размере пупочной грыжи и отсутствии у пациента ожирения.

После удаления пупочной грыжи следует минимум на три месяца исключить любые нагрузки. Это необходимо для того, чтобы не разошлись швы, и не наступил рецидив заболевания.

При не натяжной пластике используют синтетические импланты, грыжу закрывают при помощи специальной гипоаллергенной сетки. Через некоторое время после операции в имплант прорастают собственные ткани пациента.

Установка импланта может быть произведена двумя методами. В первом случае имплант размещают непосредственно под кожей, над апоневрозом. Такой метод обычно проводится при оперировании пожилых пациентов или в случае, если человек может себе позволить в течение длительного времени не возвращаться к активному образу жизни.

Во втором случае имплант помещают под пупочным кольцом. Данная методика более предпочтительна и требует меньшего времени на реабилитацию, что крайне ценно для человека трудоспособного возраста, которому необходимо как можно скорее вернуться к работе.

Малоинвазивные операции проводятся при помощи лапароскопии, когда делается небольшой прокол и вводится специальная видеокамера, при помощи которой хирург отслеживает ход операции.

Реабилитационный период короткий и не превышает 14 дней. Рецидивы возникают крайне редко. К преимуществам лапароскопической операции при выпячивании пупка относят минимальный травматизм, практически полное отсутствие рецидивов грыжи, короткий восстановительный период.

Чтобы не разошлись швы в течение нескольких дней после операции необходимо соблюдать постельный режим. При наличии показаний пациенту назначают курсы физиотерапии, обезболивающие препараты, антибиотики.

После операции и успешного реабилитационного периода пациент должен в течение нескольких лет периодически проходить обследование. Это необходимо для ранней диагностики возможных рецидивов.