Розацеа

Причины возникновения

Современная медицина не позволяет точно указать на причину возникновения заболевания. Принято считать, что главным фактором развития розацеа является ухудшение тонуса артериол (мелких поверхностных сосудов). Вызвано это может быть, как внешними, так и внутренними причинами.

К внешним факторам, влияющим на развитие заболевания, относят следующие:

• употребление алкоголя;
• употребление острой пищи и специй;
• химические пилинги;
• уходовая косметика с агрессивными компонентами в составе;
• стресс;
• чрезмерные физические нагрузки;
• прием некоторых медицинских препаратов (например, наружных средств с кортикостероидами);
• инсоляция и воздействие высоких температур (частое посещение бань, саун, работа в условиях повышенных температур).

При выборе схемы лечения розацеа на лице обязательным является определения фактора, спровоцировавшего болезнь.

К внутренним причинам заболевания относят болезни следующих систем:

• ЖКТ;
• эндокринной системы;
• иммунной системы;
• крови (нарушение свертываемости);
• кожи (клещи и инфекции).

Также не исключается роль наследственности в развитии розацеа. В таком случае природа заболевания напрямую связана с особенностями строения сосудов и функционирования системы кроветворения.

Лечение

На первых стадиях лечение розацеа довольно простое, но на поздних стадиях нужен соответствующий подход. При лечении розацеа требуется провести комплексное устранение как внешних, так и внутренних факторов. Лечение болезни предусматривает следующие меры:

• Выполняется коррекция дисфункций ЖКТ, вегетососудистой дистонии, овариальных нарушений.
• Прописываются различные витамины (В2, В6, В12, РР, А, Е, С), позволяющие улучшить общее состояние кожи
• Назначаются кремы, гели, мази и антибиотики – метациклин, эритромецин, оксациллин.
• Рекомендуются специальные дезинфицирующие примочки, криомассаж, электрокоагуляция.
• Для улучшения состояния кожи пациенту назначаются пероральные препараты: бета-блокаторы, клофелин, успокоительные средства.
• В качестве дополнительного лечения могут назначаться настои ромашки, липового чая, шалфея, чабреца, полевого хвоща, имеющие антисептический эффект.
• При лечении недуга следует озаботиться борьбой с сосудистыми сеточками. Для этого используются современные процедуры: сосудистый лазер или интенсивный импульсный свет (IPL).

АППАРАТЫ И ПРЕПАРАТЫ ДЛЯ РЕШЕНИЯ ПРОБЛЕМЫ

В GMTClinic предлагаются современные методики лечения розацеа и ринофимы, позволяющие пациентам избавиться от существующих патологий. Специалисты могут предложить несколько вариантов решений.

Предварительно требуется консультация эндокринолога и, в некоторых случаях, дерматолога-онколога с целью диагностирования гемангиомы.

• Лечение диодным или неодимовым лазером – щадящая, безынъекционная, безболезненная методика. Удаление розацеи лазером подходит для всех типов кожи. В процессе воздействия на кожу активизируется выработка коллагена.
• Лазерные шлифовки MultiPulse CO2 и Dermablate MCL-31.При лечении розацеа и ринофимы лазерные шлифовки могут пригодиться для разглаживания рельефа кожи. Делаются курсом из 2-4 процедур.
• Биорепарация или биоревитализация – инъекционная, современная методика, позволяющая естественным путем (активизация клеточных внутренних ресурсов) восстановить кожную структуру. Специалисты нашей клиники используют сертифицированные препараты производства Франции и Италии: NCTF, NUCLEO SPIRE, Мезоксантин.
• Плазмотерапия лица – инъекционная, абсолютно безопасная процедура, которая практически не имеет противопоказаний. Результат можно увидеть уже спустя неделю после прохождения первого сеанса. Для получения оптимального эффекта наши специалисты рекомендуют курс, состоящий из 2-4 процедур с промежутком между ними месяц. Не провоцирует появление аллергических реакций, подходит для всех типов кожи. Используются технологии RegenLab (Швейцария), PRGF-плазмотерапииEndoret (Испания).
• Фототерапия (Sciton BBL, Elos, M22) или IPL-терапия – воздействие на кожу импульсного яркого света. Длина волны различная, что позволяет проникать лучам в глубокие слои.
• Elos-терапия, использующая световую и электромагнитную энергию.

Существует несколько вариантов как избавиться от розацеа у косметолога. Оптимальное решение пациент получает на очной консультации после детальной диагностики.

Лечение розацеа лазером

Лазерная терапия розацеа осуществляется в условиях косметологической клиники с соблюдением правил асептики и антисептики. Пациент приглашается в кабинет после кварцевания помещения. Человек удобно устраивается в кресле или на кушетке. На глаза надевают защитные очки, волосы закрывают шапочкой.

Далее вся процедура проходит по следующей схеме:

• лицо очищают от косметических средств, внешних загрязнений;
• участки кожи с признаками изменений обрабатывают охлаждающим кремом;
• лазером воздействуют на зоны с розацеа;
• по окончании аппаратного воздействия на кожу наносят смягчающий крем.

Сеанс лазеротерапии длится от 8 до 20 минут. Продолжительность зависит от обширности пораженной области, тяжести заболевания. Лечить розацеа лазером необходимо систематически, выполняя процедуры раз в неделю не менее 2 месяцев.

Симптомы

Среди симптомов розацеа выделяют:

• Значительное покраснение лица. Недуг поражает щёки, нос, лоб, подбородок. Симптомы болезни могут наблюдаться в области спины и груди.
• Высыпания. Характерно появление на лице папул, постепенно трансформирующихся в гнойнички.
• Уплотнение кожного покрова в месте покраснения. Оно диагностируется на поздних стадиях заболевания.
• Специфические сосудистые сеточки (телеангиэктазии). Это хроническое расширение кровеносных сосудов, которое происходит с течением времени.
• Ринофима. Наблюдается разрастание тканей носа и нарушение их функций, которое характерно для мужчин 40-50 лет.
• Поражение глаз. У многих людей с данным недугом могут наблюдаться различные проблемы с глазами (розацеа глаз). Для подобной формы болезни характерны сухость глаз, раздражение глаз, воспаление век (блефарит).
• Другие симптомы. К другим симптомам розацеа относятся жжение и зуд, отёк лица, повышенная чувствительность кожи и др.

Симптомы розацеа

• Покраснение кожи лица, которое сохраняется несколько дней, а затем исчезает. Покраснение формируется за счет множественного расширения капилляров;
• формирование в области носа и лба папул (сыпи), покрытых чешуйками эпидермиса с сопутствующим уплотнением и отеком кожи. В дальнейшем могут появляться пузырьки, заполненные тканевой жидкостью;
• формирование плотных узелков на фоне покраснения кожи, большая площадь распространения кожных изменений.
• на последней стадии болезни — поражение глаз.

Ранняя диагностика болезни и ее лечение необходимо не только для устранения косметического дефекта, но и для профилактики необратимых изменений кожи. Если розацеа не лечить, то развивающееся покраснение становится постоянным и не устраняется никакими косметическими средствами.

Какие эффекты можно получить с помощью мезоботокса?

Эффект распахнутых глаз

С возрастом или в силу привычки люди часто прищуривают глаза. Из-за этого происходит перенапряжение сферических мышц. Эту проблему можно решить при помощи Ботокса. Эффект распахнутых глаз достигается путем использования внутримышечных инъекций Ботокса обычного разведения в область наружной границы глаза, а затем проводят подкожные инъекции методом мезоботокса по всей области вокруг глаз и возле носа.

Естественное лицо без морщин

Для того, чтобы убрать мимические морщины мезоботоксом высокой концентрации прокалывается область переносицы и точечно выполняются инъекции в точку внешней границы глаза. Стандартной концентрацией обрабатывается область вокруг глаз, а слабой концентрацией — точки в области лба, вокруг рта и на щеках.

Убрать расширенные поры

Раствором слабой концентрации можно достичь внешнего улучшения текстуры и цвета кожи. Игла помещается в пространство поры и туда вводится небольшое количество препарата, который приводит к значительному сокращению пор.

Устранить проявления купероза

Ботулотоксин, попадая под кожу, начинает воздействовать на гормон серотонин, а также на ионные каналы, ответственные за появление многих признаков купероза (эффекта расширенных сосудов) и его хронической формы — розацеа. Это позволяет нормализовать нейроваскулярные нарушения и, тем самым, уменьшить выраженность покраснений и неровностей кожного рельефа.

Ботулотоксин также обладает способностью снижать гиперактивность подкожных сосудов и нормализовать микроциркуляцию крови в них. Это приводит к снижению стойкой эритемы и значительному уменьшению интенсивности покраснений в результате резких приливов крови к лицу, часто возникающих у больных с розацеа при физических нагрузках, стрессах, воздействии горячей воды, ветра, мороза и других негативных факторов.

Лечение

Немедикаментозное лечение розацеа включает диету, тщательный гигиенический уход за кожей лица, необходим тщательный уход за кожей лица в случае применения изотретиноина.

Диета предусматривает исключение из рациона питания раздражающих слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта продуктов (алкогольные напитки, кофе, острые блюда, специи, цитрусовые). Пища должна быть умеренно теплой. Необходимо исключить применение йодсодержащих фармсредств.

В повседневной жизни необходимо избегать прямых солнечных лучей (применение солнцезащитных кремов, головных уборов с широкими полями), отказаться от посещения саун и бань.

Наружное медикаментозное лечение зависит от стадии и клинической формы заболевания. На эритематозной стадии возможно применение фармсредств, которые обладают сосудосуживающими и антисептическими свойствами: холодные растворы резорцина или борной кислоты, настои ромашки, шалфея в виде примочек, адреналин-резорциновый тоник. После примочек возможно нанесение бепантена или Д-пантенола, розамета, метрогил-геля.

Для лечения папуло-пустулезной розацеа применяются различные формы метронидазола для наружного применения, азелаиновая кислота (гель, пена), ивермектин крем.

Для лечения постоянной эритемы при розацеа (фоновая эритема) возможно применение гелеобразной формы бримонидина тартрата.

Системное лечение розацеа предусматривает преимущественное применение антибиотиков тетрациклинового ряда.

При трудно поддающейся лечению папуло-пустулезной розацеа, в случаях раннего формирования папул, которые не достигли муцинозной или фиброзной фазы, возможно применение изотретиноина внутрь.

Для лечения эритемы и телеангиэктазии возможно применения лазеротерапии, интенсивного импульсного света – IPL (Intense Pulsed Light).

Назначение системных глюкокортикоидов в сочетании с изотретиноином показано при молниеносной форме розацеа.

Симптоматическое лечение предусматривает назначение антигистаминных, седативных, витаминных (витамин E, аскорутин) фармсредств.

Хирургические методики лечения применяются при возникновении стойких фиматозных изменений.

Показания

Лечебный курс лазером рекомендуется при симптомах розацеа. Среди них:

• гиперемия кожи в области носогубного треугольника;
• площадь воспаленного участка постепенно увеличивается, захватывает щёки, распространяется на шею, спину, грудь;
• появление на коже папул, пустул, гнойных образований;
• дискомфорт, зуд, жжение, шелушение на пораженных участках;
• утолщение кожи, образование бугорков на коже носа;
• отёчность пораженных участков;
• появление телеангиэктазий – сосудистых звездочек, выраженной сетки, спровоцированных стойким расширением мельчайших сосудов кожи лица.

Применять лазерное лечение можно на любой стадии болезни, этот метод эффективен даже в запущенных случаях.

ПОКАЗАНИЯ К ЛЕЧЕНИЮ

Наличие признаков заболевания уже является прямым показанием к решению проблемы.Причина появления Розацеа до сих пор до конца не изучена. Наиболее часто заболевание возникает при повышенной чувствительности кожного покрова к внешним воздействиям. Провоцирующими факторами, которые могут вызвать обострение, выступают резкие перепады температуры, употребление горячих и холодных блюд, алкогольных напитков, пряной и острой пищи, продолжительное воздействие солнечных лучей, эмоциональные всплески. В зоне риска также находятся люди с патологией органов пищеварения, сбоями в функционировании эндокринной и иммунной систем.

Классификация и стадии развития розацея:

Розацея – хроническое заболевание, имеющее как ремиссии, так и обострения. Длительность течения может занимать несколько лет. Поэтому, для удобства определения длительности процесса, выделяют пять основных стадий заболевания:

• Стадия преходящей эритемы центральной части лица. Характеризуется кратковременным покраснением определенной зоны лица, которые возникают без видимых причин и, позже, бесследно исчезает.
• Стадия фоновой эритемы и телеангиэктазий. После повторных случаев появления и исчезновения эритемы развивается стойкое увеличение сосудистых стенок.
• Папуло-пустулезная стадия. На фоне эритем и телеангиоэктазий образуются гнойнички. Высыпания акне, так же локализуются на коже. Можно наблюдать усиление чувствительности к солнечным лучам.
• Инфильтративно-продуктивная стадия. Появление отека и гипертрофических изменений в эпидермисе.

Четыре основных подтипа розацея:

• Эритематозно-телеангиэктатический. Появление эритемы, которая позже становится стойкой, а также телеангиэктазии и отечность лица.
• Папуло-пустулезный. Ко всему вышеперечисленному добавляются папулы и пустулы.
• Фиматозный. Характеризуется утолщением кожи и бугристостью; образование округлый разрастаний на разных участках лица.
• Глазной. Характеризуется поражением глаз. Может протекать как изолированно, так и присоединяться к любому подтипу розацея.

Как врач определит, что у меня именно розацеа?

У многих заболеваний есть чёткие критерии для того, чтобы поставить диагноз. Доктор Хаус кричит в сериале «Волчанка!» не потому, что ему так показалось. Он увидел свойственные болезни признаки. У розацеа они тоже есть. 

Чтобы определить розацеа, достаточно одного диагностического симптома или двух основных — и всё это можно определить внешне . Все остальные признаки считаются вторичными. Их учитывают, чтобы подобрать лечение симптомов розацеа. Но для диагноза это роли не играет.

Признаки, по которым ставят диагноз розацеа

• Диагностические признаки розацеа: стойкое покраснение лица, утолщение кожи.
• Основные признаки розацеа: видимые кровеносные сосуды, раздражение глаз, папулы и нестойкое покраснение лица.

Центр Косметологии и Нитевых Технологий Век Адалин

Центр косметологии и нитевых технологий «Век Адалин» — это современная клиника в самом центре Москвы, с лучшей командой врачей, уютным интерьером и современным оборудованием.

Собственная парковка. Предварительно сообщив администратору марку и номер своей машины, вы сможете оставить автомобиль непосредственно у входа в клинику.

В центре оказывают все виды врачебной и эстетической косметологии для лица и тела. К ним относятся: нитевые технологии, лазерная косметология, аппаратная косметология, инъекционная косметология, различные виды эпиляции, массаж, гинекология, спа-процедуры.

Находимся в пешей доступности от метро Полянка (900 м), Кропоткинская (1.1 км), Третьяковская (1.2 км), в самом центре Москвы.

Чем убрать динамические морщины на лбу?

Для пациентов с динамическими морщинами лучшими средствами являются препараты на основе очищенного ботулотонсина — Ботокс, Диспорт и Ксеомин. Препараты различаются производителями. Ботокс (Botox) — производства США, Диспорт (Disport) — производства Франции и Ксеомин (Xeomin) — производства Германии.

Под действием препаратов на основе нейротоксина ботулина наступает ослабление двигательной активности мышц лба. Мелкие и глубокие морщины разглаживаются, а поверхность кожи становится ровной.

Эффект от действия препаратов сохраняется в среднем на протяжении 6 месяцев. В ряде случаев рекомендовано повторение процедуры введения выбранного врачом препарата. Но к этому должны быть определенные показания.

Через несколько процедур исчезает вредная привычка хмурить лоб и проблема будет решена без воздействия препарата. Мимика после применения препаратов на основе нейротоксина ботулина не пропадает, а просто становится более спокойной, контролируемой.

Стоит отметить, что Ксеомин (Xeomin) — это стерильная форма ботулинического токсина типа А, свободного от белков. Препарат Ксеомин по своему действию аналогичен Ботоксу и Диспорту . Достоинства Ксеомина — его гипоаллергенность, то есть он подходит всем.

Ксеомин также вводится в зону мимических мышц и временно прекращает их сокращение, не нарушая при этом кровоснабжения мышц. Дозировка инъекции за счет чистоты состава вещества значительно уменьшается. После процедуры лицо сохраняет свою естественность и мимическую подвижность.

Для разглаживания мимических морщин также подходит такая популярная процедура, как Мезотерапия, которая основана на насыщении дермы специальными питательными веществами. Активные компоненты, которые входят в состав мезотерапевтических коктейлей, активируют процесс выработки коллагена, повышают эластичность коллагеновых и эластиновых волокон и способствуют полному обновлению эпидермиса, за счет чего происходит разглаживание кожных покровов. Мезотерапия помогает вести борьбу с первыми морщинами на лбу, которые возникают по причине чрезмерной активности мимических мышц.

Эффект от ее проведения становится заметным после 2-3 процедуры, а курс состоит из 10-ти сеансов. Результат сохраняется в течение 6-12 месяцев.

Диагностика

Для розацеа характерна типичная локализация: симптомы заболевания проявляются на лбу, носу, подбородке и щеках. В некоторых случаях также может быть повреждена кожа груди, шеи и волосистой части головы. 

Заболевание характеризуется рядом симптомов:

• покраснением кожи;
• стойкой эритемой;
• в некоторых случаях папулами и пустулами;
• лимфедемой;
• телеангиэктазиями;
• утолщением кожных покровов. 

Стойкая эритема

Обычно эритема сохраняется не менее 3 месяцев и не повреждает кожу в периорбитальной области. У больных розацеа может наблюдаться покраснение кожи, покалывание. Иногда наблюдаются локальный или диффузный отек, утолщение, сухость кожи, поражение глаз.

Таким образом, это заболевание характеризуется множеством неприятных симптомов, значительно ухудшающих внешность.

Согласно рекомендациям, опубликованным немецкими учеными в 2013 г., формы заболевания классифицируются по степени тяжести. 

• Первичная форма называется розовым диатезом. Для него характерны преходящие эпизоды гиперемии кожи лица. Их провоцируют различные эндогенные и экзогенные факторы. Наиболее частыми экзогенными факторами являются химические раздражители (косметика, мыло), воздействие тепла и холода, ультрафиолетовые лучи. К эндогенным факторам относятся острая пища, алкоголь, горячие напитки и психологический стресс.
• Розацеа I степени характеризуется стойкой эритемой и телеангиэктазией. Большинство пациентов испытывают жжение, покалывание, зуд, сухость и шелушение пораженных участков кожи.
• Розацеа II степени, также называемая папулопустулезной розацеа, характеризуется стойкой эритемой центральной части лица с отдельными или группами симметрично расположенных красных папул и пустул. Это нарушение может длиться неделями. Также характерны для этой формы заболевания чешуйчатые папулы и лимфедема, которые могут поражать все лицо. Редко болезнь поражает шею, грудь, кожу головы. Эта форма заболевания напоминает сыпь от прыщей.
• Степень III, или гиперпластическая розацеа, характеризуется гиперплазией соединительной ткани и сальных желез. Для этой формы заболевания характерны узелки на коже или диффузное утолщение на коже носа, подбородка, лба, ушей, век. Гиперпластическая розацеа чаще всего встречается у мужчин.

Клинических симптомов для диагностики розацеа достаточно. В редких случаях проводится биопсия поврежденной кожи. Гистология патологии варьируется в зависимости от формы заболевания. Для всех типов характерны:

• расширенные кровеносные и лимфатические сосуды;
• поверхностная периваскулярная и перифоликулярная лимфогистиоцитарная инфильтрация;
• умеренный отек;
• утолщение эластических волокон.

Симптомы розацеа

Клинические проявления заболевания зависят от его стадии. Всего их три:

• Эритематозная форма розацеа (телеангиэктатическая) – появляются участки гиперемии на лице (лоб, нос, щеки), изредка на груди, телеангиоэктазии (купероз), которые могут сохраняться в течение нескольких дней. Постепенно приступы гиперемии становятся все чаще и продолжаются дольше. Гиперемия становится ярче, иногда с цианотичным оттенком. Появляются отек, шелушение, субъективно – ощущение жжения.
• Папулезная (пустулезная) розацеа – на фоне гиперемии появляются множественные сгруппированные мелкие папулы или пустулы с тонкими белесыми чешуйками. Преимущественная локализация – нос и носогубные складки, откуда они распространяются на подбородок и лоб. Элементы сохраняются на коже в течение нескольких недель. При тяжелом течении процесса может появиться отек кожи, чаще всего между бровей. Субъективные ощущения на этой стадии ослабевают, исключением является только сильный зуд при распространении процесса на волосистую часть головы. Могут появиться элементы сыпи и на груди, еще реже на спине.
• Папулезно-узловатая розацеа характеризуется увеличением размеров и слиянием элементов сыпи с образованием узлов и бляшек. На этой стадии возможна гиперплазия сальных желез с последующим фиброзом, что приводит к деформирующим изменениям. Сначала кожа становится похожа на апельсиновую корку, затем бугристость приводит к изменению формы носа, ушей, рельефа лба. Самые выраженные деформации отмечаются именно на коже носа, встречаются они исключительно у мужчин, что, возможно, связано с действием половых гормонов. Нос увеличивается в размере, приобретает синюшную окраску, постепенно на нем появляются глубокие борозды, разделяющие его на дольки и придающие бугристость. Такое состояние называют «фима», а стадию – фиматоидной. На коже других частей лица подобные изменения встречаются значительно реже.

В клинике встречаются атипичные формы розацеа на лице:

• Гранулематозная (люпоидная) форма: красно-бурые папулы, размером 2-4 мм, имеющие четкие границы, локализующиеся в области рта и глаз. Они могут быть единичными или множественными, в последнем случае кожа выглядит бугристой и плотной.
• Конглобатная форма: крупные узлы, размером до 2 см, имеющие бурый или цианотичный оттенок, появляющиеся на фоне типично протекавшей розацеа. Причиной роста конглобатов чаще всего является прием лекарственных препаратов, содержащих бром и йод.
• Фульминантная форма: внезапно на коже лица появляются множественные элементы (папулы, пустулы, узлы), отек и гиперемия с цианотичным оттенком. Преимущественная локализация – лоб, подбородок, щеки.Характерна для молодых женщин и часто бывает связана с изменением гормонального фона (например, беременностью или ее прерыванием). Данная форма протекает довольно тяжело и плохо поддается лечению.
• Лимфоэдема: цианотичная эритема и плотный отек средней части лица, связанный с разрастанием соединительной ткани в результате хронического воспаления. Встречается очень редко, но сильнее всего изменяет внешний вид.
• Офтальморозацеа: характеризуется вовлечением в воспалительный процесс глаз, что выглядит как кератит, ирит, блефарит, халязион и т.д.

Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.

Уход за кожей при розацеа

Сбалансированный уход за кожей имеет огромное значение как для облегчения, а иногда и купирования симптомов заболевания, так и для поддерживающей терапии и профилактики обострения. Классические рекомендации для пациентов с розацеа – щадящее очищение, увлажнение кожи, регулярное применение солнцезащитных кремов, исключение травмирующих кожу процедур.

Очищающие препараты подбираются таким образом, чтобы с одной стороны, не обезвоживать кожу, с другой – обеспечить тщательное очищение, так как многие чужеродные вещества и продукты жизнедеятельности микроорганизмов могут выступать провоцирующими факторами.

Иногда целесообразна комбинация очищающих средств – чередование в разные дни препаратов с более выраженным очищающим и дезинфицирующим действием и щадящих препаратов, минимально нарушающих целостность кожного барьера.

Дополнительное увлажнение рекомендуется, так как при розацеа за счет повреждения кожи увеличивается трансэпидермальная потеря воды, кроме того, фармпрепараты для лечения могут вызывать сухость и раздражение. Увлажняющие препараты подбираются индивидуально с учетом переносимости, эффективности и комфортности при использовании. Учитывая повышенную чувствительность кожи у пациентов с розацеа, иногда процесс подбора может быть достаточно сложным и длительным.

В солнечную погоду, в зонах с очень интенсивным солнечным излучением и при недостаточно плотной облачности, при длительном нахождении на открытых пространствах пациентам с розацеа рекомендуется использовать эффективные солнцезащитные средства с СПФ не менее 30. При выборе солнцезащитного крема также возможны сложности, так как у некоторых пациентов защитные фильтры могут вызывать раздражение кожи. В таких случаях проблема решается путем терпеливого подбора подходящего средства и преимущественного использования механических способов защиты (одежды и аксессуаров)

Средства для регулярного ухода за кожей подбираются с учетом влияния ингредиентов на течение заболевания, а также общего состояния кожи. Специальных исследований, позволяющих рекомендовать определенные косметические средства, которые с большой долей вероятности подойдут большинству пациентов, не проводилось. Успех в большой мере зависит от опыта лечащего врача.

С помощью сбалансированного ухода можно не только уменьшить чувствительность кожи, но и повысить ее устойчивость к воздействию факторов внешней среды, создать благоприятные условия для нормализации микрофлоры, выровнять текстуру и цвет, предотвратить и скорректировать формирование последствий заболевания и возрастных изменений. Существует успешный опыт применения у пациентов с розацеа косметических препаратов с кислотами, ретиноидами, витамином С и другими активными ингредиентами. Однако это требует виртуозного владения косметическими препаратами, опыта и терпения, лояльности пациента. Поэтому в случаях, когда дерматолог не обладает специальными умениями, а пациент не мотивирован достигать результата именно косметическими средствами, лучше ограничиться подбором щадящего препарата для очищения, солнцезащитного и нейтрального увлажняющего средства. Выбор косметических процедур также проводится с учетом опыта лечащего врача.

Хотя в некоторых случаях наблюдается выраженный положительный результат, в том числе от пилингов, фототерапии, методов из арсенала эстетической медицины, которые можно было бы однозначно рекомендовать всем или большинству пациентов с розацеа, нет.

Кроме того, так как косметические процедуры — это всегда дополнительные финансовые и временные траты, а стойкий положительный эффект не может быть гарантирован, принятие решения о целесообразности их включения в лечебный план зависит, в том числе, от возможностей и желания пациента.