Увеличение селезенки: причины, симптомы, лечение

Причины

Заболевание возникает вследствие потери, ослабления или пороков развития связок, которые помогают удерживать селезенку в неподвижном состоянии. У взрослых блуждающая селезенка может возникнуть из-за травм или других состояний, ослабляющих связки, к примеру, беременности или заболеваний соединительной ткани.

Симптомы и осложнения

Из-за блокирования артерий и перекручивания селезенки, у больных могут возникать боли в животе. Патология может стать причиной задержки мочи, а также вызвать нарушения функции селезенки, имеющие своим результатом такие заболевания, как гиперспленизм, тромбоцитопения и лимфома. Кроме того, блуждающая селезенка способна причинить инфаркт селезенки, панкреонекроз и формирование псевдокист.

Лечение

Рекомендуемые методы лечения – спленопексия и спленэктомия. Спленопексия менее агрессивна и не оказывает воздействия на функционирование селезенки. Она заключается в проведении фиксации селезеночной ножки к передней стенке живота либо диафрагме. В некоторых исследованиях была показана высокая эффективность лапароскопической спленопексии .

Полипы в кишечнике

Излюбленное место полипов – большая и прямая кишка. Образования, развивающиеся из эпителиальных клеток этих органов, называются колоректальными. Чаще всего обнаруживаются именно такие полипы, поэтому начнем с них.

Полип прямой кишки

По статистике, 20-30% взрослых людей имеют какой-либо колоректальный полип. Это правда, что большинство этих опухолей безвредны, но также бывает, что колоректальный полип вызывает рак кишечника.

Почему и как развивается полип пока неизвестно. Пока мы можем только назвать факторы, которые способствуют этому процессу. Также врачи не могут с уверенностью сказать, полностью ли застрахован человек от развития полипов или, наоборот, это неизбежное заболевание. Так или иначе известно, что полип – не что иное, как результат внеклеточной активности клеток.

Нормальная клетка планомерно растет и делится. Это естественный процесс. Проблемы начинаются, когда гены мутируют и клетки начинают бесконтрольно размножаться – новые клетки не нужны, но они все еще могут формироваться. Бесконтрольно растущие клетки кишечника производят полипы. Полипы могут возникать в любой области кишечника, хотя чаще всего они возникают на левой стороне толстой и прямой кишки.

Причины

Основная причина развития острого панкреатита — нарушение оттока сока поджелудочной железы по ее протоковой системе. Панкреатический сок, содержащий пищеварительные ферменты, выводится из железы по протоку, который затем впадает в желчный проток и выходит в двенадцатиперстную кишку.

К нарушению выведения секрета поджелудочной железы могут привести:

• механические препятствия оттоку панкреатического сока:
  • камни в желчных путях;
  • воспаление или спазм выводного отверстия протока в двенадцатиперстной кишке;
  • опухоль поджелудочной железы;
  • склерозирующий холангит — заболевание, при котором сужаются желчные протоки;
  • паразиты в желчевыводящих путях — описторхоз, аскаридоз;
• нарушения моторики протоков поджелудочной железы и желчевыводящих путей:
  • дискинезия желчевыводящих путей;
  • алкоголизм — употребление алкоголя способствует обильной продукции и повышению вязкости панкреатического сока, что затрудняет его отток.

Острый панкреатит также может развиваться вследствие повреждения поджелудочной железы после:

• тупых травм живота;
• хирургических вмешательств в близких к железе зонах;
• эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии (диагностическая процедура, при которой в общий желчный и панкреатический проток из двенадцатиперстной кишки вводят тонкую трубку) и других вмешательств на желчных путях (стентирование, протезирование, разрез сфинктера);
• прободения язвы двенадцатиперстной кишки, при котором дном язвенного дефекта становится поджелудочная железа.

Очень редкие причины развития острого панкреатита:

• нарушения обменных процессов — повышение уровня кальция в крови (повышение функции паращитовидных желез, метастазы опухолей в кости), нарушения обмена жиров — сильное повышение уровня триглицеридов в крови;
• лекарственные препараты — наркотические анальгетики, фуросемид, гипотиазид, ранитидин, меркаптопурин и некоторые антибиотики (эритромицин, метронидазол, тетрациклин);
• заболевания — аутоиммунные болезни, васкулиты, инфекционные болезни (вирусный гепатит, цитомегаловирусная инфекция, вирусный паротит), гормональные нарушения при беременности и менопаузе;
• аномалии строения поджелудочной железы — циркулярно расположенная поджелудочная железа, удвоение поджелудочной железы.

В некоторых случаях причину развития заболевания определить не удается — такой острый панкреатит называется идиопатическим.

Нормы и патологии

В норме размер самого крупного органа лимфоидной системы 10-14 см в длину. Ширина колеблется от 4 до 8 см, толщина 3-4 см. Масса зависит от пола, у мужчин она весит 190-200 грамм, у женщин 150-160 грамм. Это усредненные цифры. Точные параметры зависят от конституции человека.

Здоровый орган имеет несколько функций:

• участие в кроветворении, продуцируя лейкоциты и моноциты;
• синтез белкового компонента гемоглобина и участие в белковом обмене;
• накопление форменных элементов крови;
• утилизация отживших и поврежденных эритроцитов;
• очищение крови от вредоносных вирусов и бактерий;
• участие в обмене железа;
• создание запасов крови и восполнение недостатка кислорода.

Патологии

Патологии органа могут быть 2 типов: врожденные и приобретенные. К врожденным относятся асплению, то есть отсутствие, дистопию или эктопию (необычное положение в брюшной полости). Аспления явление редкое. Как правило она сопровождается пороками развития сердечно-сосудистой системы. При дистопии и эктопии орган находится в забрюшинном пространстве.

Приобретенные пороки — это различные повреждения. Их делят на открытые и закрытые. При повреждениях обоих типов показана спленэктомия. В противном случае может развиться внутреннее кровотечение.

К приобретенным порокам так же можно отнести и болезни. Их прекрасно видно на МРТ и КТ селезенки.

Чтать также: Календула при панкреатите лечение поджелудочной

Для лечения заболеваний успешно применяют как методы традиционной медицины, так и народные средства.

В качестве мер профилактики можно посоветовать придерживаться правильного питания и здорового образа жизни. Своевременное лечение инфекционных заболеваний и укрепление иммунитета также эффективны для профилактики. Собственная безопасность, в частности защита живота от травм, тоже одна из мер предупреждения тяжелых патологий, при которых не избежать оперативного вмешательства.

Несмотря на то, что этот орган не считается жизненно необходимым, роль его в организме сложно переоценить. По статистике, люди, перенесшие в детстве спленэктомию подвержены инфекционным заболеваниям. Продолжительность их жизни редко превышает 50 лет.

Селезенка представляет собой лимфоидный орган овальной формы и располагается в области левого подреберья. Она выполняет несколько важных функций в организме человека:

• выводит из общего кровотока и нейтрализует старые эритроциты,
• регулирует кроветворение и восстанавливает необходимое количество клеточных элементов крови,
• участвует в создании крепкого иммунитета — отфильтровывает бактерии и вирусы, задерживает антигены и создает антитела, необходимые для защиты от болезней.

При врожденном отсутствии или серьезном поражении органа возникают сбои в иммунной системе, снижается общая сопротивляемость организма к инфекциям

Чтобы предотвратить последствия, важно своевременно выявить патологию. Для этого сдают анализы при заболевании селезенки. Комплекс исследований назначают, если пациент жалуется на:

Комплекс исследований назначают, если пациент жалуется на:

• слабость в ногах,
• частый пульс,
• неприятные ощущения и боли в области левого подреберья,
• потерю аппетита,
• долгое заживление даже мелких царапин,
• кожный зуд и появление высыпаний,
• отеки,
• постоянную сонливость днем при соблюдении нормального режима сна,
• ухудшение памяти и концентрации внимания.

Во всех этих случаях необходимо сдать анализ крови и исключить возможные заболевания селезенки:

• инфаркты,
• перекручивание ножки,
• кисты и абсцессы,
• доброкачественные и злокачественные новообразования.

Комплекс лабораторных тестов для эффективного обследования составляет врач.

Лечение полипов – полипэктомия

«Нет полипа – нет риска» – вот главный принцип лечения полипов. Большинство полипов не являются злокачественными, однако, к сожалению, никто не может точно сказать, какой полип превратится в рак, а какой останется безвредным, поэтому подход прост: все полипы следует удалить, и чем раньше это произойдет, тем лучше.

Есть несколько способов сделать полипэктомию:

• Удаление пинцетом или проволочной петлей – в этом случае полипэктомия выполняется во время колоноскопии. Если полип длиннее одного сантиметра, под него вводят жидкость. Образование высоко поднимается, что позволяет ему изолироваться от окружающих тканей и облегчить его удаление.
• Минимально инвазивная хирургия – Чрезмерно большие полипы или полипы, которые невозможно удалить безопасно, следует удалять лапароскопическим способом во время колоноскопии. Это малоинвазивная процедура.
• Полная проктоколэктомия – при врожденных патологиях из-за большого количества полипов невозможно удалить их по одному, поэтому врач полностью иссекает большую и прямую кишки.

Лечение и наблюдение не заканчиваются удалением полипов, особенно если полип неопластический и большой. По статистике в тридцати случаях из ста происходит регенерация сухожилия, поэтому наблюдение после полипэктомии необходимо.

Колоноскопия рекомендуется после резекции полипа:

• 5-10 лет спустя, если у вас был только один или два небольших полипа;
• Через 3 года, если у вас было больше двух или хотя бы 1 см полипа аденомы;
• 3 года, если у вас было более десяти аденом;
• 6 месяцев, если у вас была очень большая аденома или аденома, которую нужно было удалить по частям.

Кстати, считается, что аспирин и нестероидные противовоспалительные препараты снижают риск рецидива полипов, но принимать их можно только по рецепту врача и ни в коем случае – произвольно.

Источники

1. Arisawa F. et al. Snowboarding splenic injury: four case reports. Injury. 2002 Mar;33(2):173-7.
2. Ha JF, Minchin D. Splenic injury in colonoscopy: a review. Int J Surg. 2009 Oct;7(5):424-7.
3. Shankar S., Rowe S. Splenic Injury After Colonoscopy: Case Report and Review of Literature. Ochsner J. 2011 Fall; 11(3): 276–281.
4. Shamim SM. Splenic injury after blunt abdominal trauma: an unusual presentation. J Emerg Med. 2011 Nov;41(5):489-91.
5. Federle MP et al. Splenic trauma: evaluation with CT. Radiology. 1987 Jan;162(1 Pt 1):69-71.
6. Beuran M. et al. Non-operative management of splenic trauma. J Med Life. 2012 Feb 22; 5(1): 47–58.
7. Подкаменев, В. В. Неоперативное лечение повреждений селезенки у детей: риск отсроченных осложнений / В. В. Подкаменев, А. В. Подкаменев // Детская хирургия. — 2014. — Том 18, N 4. — С. 38-42.

Образ жизни и питания после удаления желчного пузыря

Среди факторов, приводящих к желчнокаменной болезни и удалению желчного пузыря, важное место занимают неправильное питание и малоподвижный образ жизни. После удаления оба эти аспекта, конечно, требуют контроля со стороны пациента

Питание

Самое главное правило, которое следует соблюдать — это регулярное питание небольшими порциями каждые 2-4 часа (дробное питание).

Следует придерживаться лечебной диеты (Стол №5), которая исключает тяжелые и вредные продукты: жареное, жирное, соленое, копченое. В исключение попадают также алкогольные напитки, сдобное тесто, жирные сорта мяса и рыбы и другие продукты.

Образ жизни и физическая активность

Заниматься спортом и вести активный образ жизни необходимо для правильной работы пищеварительной системы. Если операция прошла успешно и вы больше не ощущаете боли, тяжести, тошноты и других симптомов, то через 3-6 месяцев можно постепенно увеличивать физические нагрузки.

Можно ли заниматься спортом после удаления желчного пузыря?

Холецистэктомия, как и любая другая операция, требует восстановительного периода, на протяжении которого не следует активно заниматься какими-либо видами спорта. Возвращаться к стандартным спортивным тренировкам можно спустя 6 недель после операции. Однако наименее травмоопасные виды занятий, например ходьба, могут быть рекомендованы лечащим врачом уже в первую неделю послеоперационного периода

Виды спорта, не связанные с поднятием тяжестей и интенсивными нагрузками, обычно сравнительно хорошо переносится людьми, успешно восстановившимися после холецистэктомии. Оптимально — постепенно и осторожно возвращаться к видам спорта, которыми вы занимались до операции

Работа других органов после удаления желчного пузыря

Наблюдение гастроэнтеролога требуется и по другой причине. В новых анатомических условиях, в которых отсутствует желчный пузырь, зачастую происходят изменения в работе остальных органов желудочно-кишечного тракта. Печень, поджелудочная железа, кишечник, желудок, сами желчевыводящие пути после удаления желчного пузыря работают по-другому.

При удалении желчного пузыря:

• Возникает относительный дефицит особых гормонов энтерогормональной системы, которые регулируют тонус мышечного кольца (сфинктера Одди), окружающего общий желчный и поджелудочный (Вирсунгов) протоки. В этой ситуации может развиться стойкий спазм сфинктера, что может приводить к появлению боли в правом и левом подреберьях, а также опоясывающих болей, имитирующих панкреатит.
• Желчь уже не может скапливаться в «мешочке», который представляет собой желчный пузырь, поэтому она оттекает неконцентрированной. Это мешает нормальной активации ферментов поджелудочной железы в двенадцатиперстной кишке, нарушая важную кишечную фазу пищеварения. Как следствие, могут возникать поносы или запоры, нарушения микрофлоры кишечника.
• Если сфинктер Одди находится в расслабленном состоянии, то микрофлора двенадцатиперстной кишки может заселяться в незащищенные желчные протоки. Это формирует воспалительные процессы в стенках протоков — холангит.
• Существует мнение в медицинском сообществе, что удаление желчного пузыря является дополнительным риском по развитию ожирения печени из-за нарушения выработки гормонов ЖКТ и неправильного питания, но на данный момент исследованиями это окончательно не подтверждено.

Диагностика

УЗИ позволяет оперативно подтвердить или опровергнуть наличие кровотечения

Вначале врач собирает анамнез и проводит физический осмотр области сердца, легких и живота. Если больной попал в аварию, рекомендуется исключить внешние признаки травмы или заболеваний селезенки.

Типичным для разрыва симптомом является боль в левом плече в дополнение к боли в животе.

Ультразвуковое исследование – самый быстрый и простой способ исключить острое кровотечение в брюшной полости. Если у врача есть сомнения, УЗИ следует провести несколько раз. Введение контрастного вещества может увеличить точность диагностики.

Наилучшим методом определения разрыва селезенки является компьютерная томография (КТ) с контрастным средством. Чрезмерно яркая область снаружи сосудов может указывать на кровотечения и разрыв. Рентгенография или компьютерная томография грудной клетки помогает исключить травму в области ребер.

При подозрении на заболевания селезенки нужно провести лабораторные исследования. В лаборатории можно оценить количественный и качественный состав крови (гемоглобин, гематокрит, количество кровяных клеток). На основании точного диагноза можно оценить тяжесть разрыва селезенки. Это помогает планировать лечение и прогноз.

Последствия опущения почек

Если не начать лечение вовремя, то могут появиться следующие заболевания:

• Гидронефроз – полная атрофия паренхима почки.
• Венозная гипертензия – разрушение сосудов в почках.
• Пиелонефрит – ишемия почки из-за нехватки кислорода, крови, витаминов и минералов. Это провоцирует развитие инфекции и рост болезнетворных бактерий.
• – образование камней из-за отложения солей, провоцирующих острый болевой синдром.

Наши врачи

Мухин Виталий Борисович
Врач-уролог, заведующий отделением урологии, кандидат медицинских наук
Стаж 34 года
Записаться на прием

Кочетов Сергей Анатольевич
Врач-уролог, кандидат медицинских наук, врач высшей категории
Стаж 34 года
Записаться на прием

Перепечай Дмитрий Леонидович
Врач-уролог, кандидат медицинских наук, врач высшей категории
Стаж 40 лет
Записаться на прием

Хромов Данил Владимирович
Врач-уролог, кандидат медицинских наук, врач высшей категории
Стаж 35 лет
Записаться на прием

В чем заключается лечение нефроптоза?

Лапароскопическая нефропексия

• Стоимость: 100 000 — 135 000 руб.
• Продолжительность: 90 — 120 минут
• Госпитализация: 3-4 дня в стационаре

Подробнее

При ранней диагностике опущения почки терапия включает в себя ношение бандажа. Наши специалисты подбирают его на индивидуальной основе, что гарантирует наилучшие результаты.

Если нефроптоз уже достиг выраженной стадии и приводит к серьезным нарушениям функции почки или окружающих внутренних органов, то ставится вопрос о проведении операции. Обычно она заключается в фиксации почки в ее естественном положении.

Лечебная гимнастика

Проводится для укрепления поясницы и пресса. Со временем нормализуется внутрибрюшное давление. Упражнения несложные:

• Подъем ног поочередно в положении лежа.
• Глубокое дыхание.
• «Велосипед».
• Подъем коленей к животу.
• «Ножницы».

Корсеты для фиксации почки в оптимальной позиции

Корсет позволяет увеличить давление в брюшной полости и зафиксировать почки в правильной позиции. Срок лечения до одного года. Ношение корсета назначается вместе с лечебной гимнастикой, иначе не удастся закрепить результат. В медицине используются бандажи следующих видов: послеоперационные, универсальные, послеродовые, теплые. Выбор проводит врач после глубокой диагностики.

Операция при опущении почек

При отсутствии противопоказаний и стойкого результата при консервативном лечении назначается хирургическое вмешательство. Всего существует 4 типа операций:

• Крепление органа к ребрам мышечными лоскутами.
• Фиксация синтетическими материалами.
• Крепление фиброзной капсулы соединительной тканью.
• Фиксация к ребрам с помощью шва в почке.

После операции 14 дней нужно соблюдать постельный режим, чтобы избежать рецидива.

Профилактика нефроптоза

Чтобы избежать развития патологии, следуйте 7 правилам:

• Поддерживайте оптимальный процент жировой ткани.
• Носите корсет при беременности.
• Чаще лежите для улучшения кровоснабжения почек.
• Тренируйте мышцы поясницы и пресса.
• Избегайте тяжелых занятий спортом.
• Не переохлаждайтесь.

При подозрениях на опущение почки запишитесь на прием к специалисту, чтобы избежать прогрессии заболевания.

Наши услуги

• Простатит
• Недержание мочи

Особенности восстановления после операции по удалению селезенки

Восстановление после операции по удалению селезенки — длительный и сложный период, который требует от пациента строгого соблюдения всех рекомендаций врача. В первую очередь следует заняться профилактикой бактериальных инфекций, риск которых после операции по удалению селезенки очень высок. С этой целью назначаются антибиотики, витамины и минералы. Пациенту следует избегать людных мест, при возможности минимизировать контакт с больными, проводить дополнительные вакцинации

Также с осторожностью следует отправляться в путешествия и избегать стран, где распространена малярия, гепатит

Восстановление после операции по удалению селезенки может занять 2-3 месяца и дольше. В определенный период времени после операции не рекомендуется выполнять тяжелые физические нагрузки, водить автомобиль и др. Особое значение имеет также диета!

Боли по причинам внешнего воздействия

К внешним факторам относятся открытые и закрытые повреждения органа. Открытые повреждения вызываются колотыми, резаными, огнестрельными ранениями в область груди слева с повреждением диафрагмы.

Закрытые повреждения возникают вследствие травм различного характера. В этом случае, кроме того что селезенка сильно болит особенно интенсивно, на животе могут появиться ссадины и кровоподтеки. Сразу же после травмы возникают:

• резкая боль в левом подреберье, отдающая в левое плечо, ключицу, лопатку;
• бледность кожных покровов;
• холодный пот;
• понижение артериального давления;
• повышение частоты пульса;
• в отдельных случаях – тошнота, рвота, чувство жажды.

Повреждения грозят трещинами на поверхности селезенки, её разрывами, а также отрывами частей органа, что может вызвать брюшное кровотечение. Признаком кровотечения в брюшную полость является посинение кожи в верхней части живота. Зачастую при разрывах боль такая сильная, что возможен летальный исход от болевого шока. В случае особо сильных болей можно смягчить их посредством холодного компресса в ожидании скорой помощи.

Патология тимуса

Основные виды патологии тимуса:

• Аплазия – отсутствие или недоразвитие вилочковой железы
• Гипо- и дисплазия – недоразвитие тимуса
• Акцидентальная инволюция – уменьшение вилочковой железы, под влиянием гормонального дисбаланса, стресса, инфекции
• Атрофия – уменьшение, замещение железистой ткани соединительной, прекращение функционирования
• Тимомегалия – увеличение массы и объема паренхимы вилочковой железы выше возрастной нормы при сохранении ее нормального строения
• Гиперплазия – увеличение железистой ткани, с нарушением выработки иммунных клеток и функционирования тимуса.
• Тимома – опухоль вилочковой железы.
• Киста тимуса – жидкостное образование вилочковой железы.
• Патология тимуса (вилочковой железы) может вызывать: развитие ряда иммунодефицитных синдромов, аутоиммунных заболеваний и некоторых эндокринных нарушений.

Что делать, если болит селезенка во время бега?

Возникновение болевых симптомов может проявляться даже у опытных спортсменов, однако симптомы могут отличаться.

В случае если во время бега у человека возникает боль в левом боку, необходимо выполнить следующие действия:

• снизить интенсивность бега, перейдя на медленный темп. Замедление режима тренировки нормализует кровяной поток, и снизятся болевые симптомы;
• глубоко вдохнуть, задействовав при этом диафрагму. Вдох осуществляется медленно через нос, выдох через рот;
• остановиться и сделать несколько наклонов вперед, это снимает напряжение с органов и способствует устранению боли;
• при сильной боли необходимо поднять руку и сделать наклоны в стороны, для освобождения органа от лишней крови;
• втянуть живот, чтобы селезенка сжалась и вытолкнула лишнюю кровь;
• сжать место боли ладонью на несколько минут, после чего отпустить и повторить процедуру повторно;
• помассировать область, в которой ощущается боль, это снизить дискомфорт.

Если боль не исчезает длительное время, необходимо постепенно прекратить занятие и выпить небольшими глотками воду. После того как симптомы боли исчезнут можно продолжить занятие, не нагружая организм в большом количестве, регулярно делает остановки для отдыха.