Гебефреническая шизофрения: симптомы и признаки, лечение и прогноз

Симптомы шизофрении у женщин

Чаще всего заболевание развивается медленно и незаметно, но с прогрессированием болезни эмоциональная сфера женщины существенно обедняется, появляется равнодушие ко всему. Чистоплотность и стремление выглядеть красиво исчезают, как и желание работать или путешествовать. Одновременно, с уходом в себя, женщина может увлекаться различными оккультными техниками, гаданием, НЛО. Ее могут преследовать навязчивые мысли, бессонница, уровень тревожности возрастает во много раз. На этом этапе может наблюдаться синдром навязчивых состояний: своеобразных ритуалов, проделывая которые больная успокаивается. Отмечается разорванность мышления, резкие остановки посреди фразы или разговора оттого, что смысл и тема разговора полностью потеряны. Постепенно бредовая симптоматика нарастает, выстраиваясь в четкий сюжет. Возможно появление псевдогаллюцинаций угрожающего и подавляющего характера.

Шизофрения у женщин может проявляться в ослабленном материнском инстинкте, равнодушию к своей внешности и низкой социальной активности. Больные замыкаются в своем внутреннем мире и теряют близкие связи с друзьями и родственниками.

Дифференциальная диагностика шизофрении у женщин

Шизофрения обязательно должна диагностироваться врачом-психиатром, так как существует опасность, что за ее проявления будут приняты симптомы навязчивостей, ипохондрии или психопатии. Отличие шизофрении состоит в том, что не обнаруживаетсясвязи начала болезни спсихотравмирующем событием. Шизофрению дифференцируют с другими шизофреноподобными состояниями: бредовым расстройством, шизотипическим расстройством и шизоидным расстройством личности.Данный диагноз очень серьезен, так как он меняет судьбу человека, внося определенные социальные ограничения и изменение личности в процессе болезни. Поэтому поставить его можно только путем длительного наблюдения несколькими врачами-психиатрами в условиях психиатрической больницы.

Основные признаки заболевания

Существует множество различных форм и разновидностей шизофрении. Она может быть старческая или развиться с самого рождения. Однако каждой из них присущи основные, наиболее распространенные симптомы, характерные и для мужчин, и для женщин, и для младенца, и для пожилого человека.

Начальные признаки

Симптоматика заболевания может быть довольно разнообразной, но чаще всего симптомы заболевания достаточно легко заметить. Начальная стадия болезни может выражаться беспричинной злобой и агрессивностью по отношению к близким и родным людям, отсутствием интереса и чувств к родственникам, охлаждением отношений в семье, возникновением бредовых идей и мыслей. Общий признак начинающейся шизофрении может быть выражен в утрате свойственных ранее больному человеку интересов или увлечений.

В некоторых случаях дебют заболевания проявляется навязчивыми страхами, мыслями и действиями. Одним из начальных симптомов также являются слуховые галлюцинации, проявляющиеся в виде голоса в голове, отдающего приказания больному.

Внешние симптомы болезни

Часто для развития такого заболевания характерно ослабление различных инстинктивных чувств. Такие люди могут не испытывать чувства голода довольно длительное время. Отсутствие аппетита объясняется потерей полного интереса к еде. Также людей, больных шизофренией легко отличить по неряшливости. Больной человек абсолютно не интересуется тем, как выглядит он сам, или его жилье. Он перестает мыться и стричься, стирать одежду, приводить в порядок жилище

При развивающейся шизофрении тяжело не обратить внимание на внешние соматические признаки болезни:

• часто у пациентов сильно болит голова;
• ощущение тяжести в затылке и висках;
• головная боль вызывает чувство сдавливания и жжения в голове;
• общая слабость организма;
• беспокойный сон, бессонница.

Ранние стадии заболевания часто сопровождаются резкими и непроизвольными движениями, обычно не свойственными человеку. Это может проявляться в слишком активной мимике, замедленном моргании, подергивании уголков рта, подергивании и треморе конечностей.

Как реагировать на больного шизофренией

Когда шизофрения в рекуррентной форме находится в начальной стадии, ни окружающие, ни сам больной еще не подозревают о наличии психического расстройства. Странности в поведении человека могут объясняться родственниками различными причинами, часто больной становится объектом насмешек или откровенной агрессии со стороны окружающих. Но именно от близких зависит то, насколько быстро будет выявлено заболевание, их поддержка помогает больным быстрее выйти из приступа и вернуться к нормальной жизни.

Члены семьи должны реагировать на больного таким образом:

• если человек разговаривает сам с собой, и при этом складывается впечатление, что он отвечает на чьи-то вопросы, то это может свидетельствовать о развитии слуховых галлюцинаций. Больной может неожиданно замолчать, так что у окружающих складывается впечатление, что он прислушивается к чему-то, засмеяться без причины или проявлять чувство обеспокоенности. Такое поведение позволяет сделать вывод, что больной видит или слышит что-то такое, что не воспринимают другие люди. В этот момент вам стоит весьма деликатно поинтересоваться, что конкретно он слышит. Обсудите его переживания, поинтересуйтесь, как именно вы можете помочь ему справиться с волнением. Больной должен чувствовать себя защищенным. Все разговоры о том, что это симптом болезни должны быть осторожными, но все же нужно постараться убедить родственника обратиться к врачу. При этом не стоит подробно обсуждать его галлюцинации или убеждать больного в их нереальности, не насмехайтесь над ним, а также не пугайтесь его страхов и переживаний;
• при различных видах шизофрении возникают бредовые идеи. Понять, что у близкого вам человека начался бред несложно. Его отношение к вам и другим членам семьи резко меняется, становится откровенно враждебным. Он начинает опасаться за свою жизнь, тщательно проверяет еду и напитки, постоянно обращается с необоснованными заявлениями в полицию и другие инстанции, его высказывания бывают неоправданными или откровенно сомнительными. Действия членов семьи в этом случае также должны быть направлены на то, чтобы успокоить больного. Не пытайтесь доказать ошибочность его убеждений, это может лишь усугубить ситуацию. Человек с рекуррентной формой шизофрении должен понимать, что он может обратиться к вам за помощью, вы выслушаете его и по мере возможности защитите;
• у больного шизофренией развиваются расстройства настроения и двигательных функций. Человек может находиться в подавленном (депрессивном) состоянии или находиться в крайней степени возбуждения (мания). Он подолгу застывает в статичных позах, а попытки окружающих принудительно изменить положение его тела вызывают ярое сопротивление. Если степень психомоторного возбуждения больного высокая, то может возникнуть необходимость в экстренной госпитализации. Такое решение принимает врач-психиатр после того, как оценит состояние пациента и степень его опасности для окружающих. Если же больной остается дома, то необходимо убрать все предметы, которые могут быть использованы в качестве орудия. Не вступайте с больным в перепалку, постарайтесь оказать ему медикаментозную помощь, разрядите обстановку и устраните предпосылки для развития паники.

Рекуррентная шизофрения не является фатальным психическим расстройством. Обычно это заболевание протекает благоприятно, легко поддается воздействию препаратов психотропного действия.

Если болезнь развивается в зрелом возрасте в результате воздействия на больного стрессов или других травмирующих ситуаций, то прогноз будет более благоприятным. К тому же наличие профессиональных и жизненных достижений у больного перед началом расстройства является предпосылкой для более успешной реабилитации.

Если вы чувствуете, что не можете самостоятельно справиться с эмоциями в отношении больного родственника, то обязательно обратитесь к психотерапевту. В ходе семейной психотерапии вы сможете лучше понять друг друга, а также настроиться на совместную работу, целью которой будет выздоровление вашего близкого человека.

Автор статьи

Царенко Мария Арменовна

Психиатр, Психотерапевт, Психоэндокринолог, Диетолог.

Врачебный стаж: 9 лет

Записаться на прием

1-местная палата

22 000 руб/сут

Размещение в палате:

Варианты размещения: 1 чел.

Возможность размещения с родственником*: +

(*дополнительная оплата в размере 80% от стоимости размещения)

Ванная комната:

Душ: +

Санузел: +

Банные полотенца: +

Гигиенические средства: +

Тапочки: —

Халаты: —

Косметические средства: —

Интернет/ телевидение:

Телевидение: +

WI-FI: +

Мебель:

Медицинская кровать: +

Спальная кровать: —

Медицинский матрас: +

Ортопедический матрас: —

Шкаф для одежды: +

Индивидуальная тумба: +

Вешалки: +

Письменный стол: —

Кресло: —

Электроника:

Телевизор: +

Холодильник: +

Настольная лампа: +

Прочее:

Лечение шизофрении

Вопрос о том, можно ли излечиться от шизофрении, довольно спорный. Но, однозначно, при правильной терапии возможно добиться стойкой и длительной ремиссии. Особенно благоприятен прогноз при вялотекущей форме.

Правильное лечение включает в себя комплексный подход. Шизофренические больные допускаются к амбулаторному лечению, однако при обострении процесса требуется госпитализация. Она может быть и принудительной, если человек оказывает сопротивление.

Прежде всего, требуется медикаментозная терапия, которая должна выполняться в точности по назначению врача. Она включает препараты, которые относятся к антипсихотическим средствам и действуют как на продуктивные, так и негативные признаки болезни.

Антипсихотики блокируют дофаминовые рецепторы, снижая при этом активность данного медиатора. Классические антипсихотические препараты влияют на дофаминовые, но обходят мускариновые и адреналовые рецепторы. Типичные представители этой группы Хлорпромазин, Галоперидол, Тиоридазин.

Установлено, что эти препараты способны блокировать только позитивные признаки. На негативные реакции они не воздействуют и даже наоборот, могут привести к их возникновению.

Более адаптированными к лечению заболевания являются атипичные антипсихотики. Они влияют на все виды рецепторов и устраняют как негативную, так и позитивную симптоматику. К таким средствам относят Оланзапин, Клозапин, Рисперидон.

Клозапин рекомендуют назначать при резистентной форме шизофрении, когда заболевание не поддается терапии большинством препаратов. Он обладает высокой эффективностью, кроме этого, способствует отказу от вредных привычек, снижает риск суицида.

Несмотря на очевидные плюсы, употребление атипичных нейролептиков имеет свои побочные реакции. Так, использование Оланзапина при лечении схизофрении, приводит к развитию сахарного диабета и расстройствам со стороны обмена веществ, а Рисперидон вызывает патологическую прибавку массы тела.

Важно при лечении нейролептиками не отходить от назначенной схемы лечения, самостоятельно не регулировать дозы. В противном случае это грозит рядом тяжелейших последствий

Помимо фармотерапии, в лечении шизофренической болезни необходима психотерапия, а именно:

• когнитивно-поведенческая;
• психоанализ;
• семейная терапия;
• арт-терапия.

Характерные признаки расстройства

Четкой причины, вызывающей расстройство, на данный момент не установлено. Но зафиксированы факторы, способные спровоцировать его возникновение. К ним относят детские психологические травмы.

Например, у подростка, которому был выставлен подобный диагноз, родители в его детстве находились в постоянном конфликте. Как замечал сам мальчик, если они не ругались между собой, то они конфликтовали с ним. Проживала семья в однокомнатной квартире, поэтому спрятаться от этого было некуда. Но ребенку постоянно хотелось тишины.

Из других факторов, предрасполагающих к расстройству, отмечают:

• нервное перенапряжение;
• переутомление;
• длительные конфликты в семье или на работе;
• патологии развития плода во время беременности;
• злоупотребление наркотическими средствами.

Основной симптом, сопровождающий неврозоподобную шизофрению на всем ее протяжении и отличающий ее от других форм этого заболевания – фобии. Подчас они необоснованны и носят вычурный характер, чем и отличаются от страхов при неврозе. Например, страх того, что может стать страшно. Или боязнь надевать очки, так как это спровоцирует переход в другую реальность. Страх того, что, если досчитаешь до 10, то вскоре умрешь.

Среди часто встречаемых фобий выделяют страх открытых пространств, заболеть, испачкаться, социофобии, боязнь оказаться в опасной ситуации и не получить помощь.

Фобии глубоко врастают в жизнь больного, постепенно он утрачивает над собой контроль и критику своего поведения. Со временем человек перестает эмоционально на них реагировать и рассказывает о них уже без ужасающего оттенка.

Вместо фобий на первый план выходят навязчивые действия и ритуалы. Больной может прокручиваться через левое плечо 3 раза, грызть ногти или ложиться спать в шапке и одном носке. Ритуальные действия чрезмерно навязчивы. И человек может даже заставлять других совершать их. К примеру, подросток принуждал свою мать дотронуться до ножки стула перед тем, как он на него сядет.

Навязчивые действия могут быть самыми непредсказуемыми. Так, среди больных встречаются и шопоголики. Это тоже своего рода навязчивое желание, которое проявляется в неконтролируемых покупках в неограниченных количествах. Но шизофренические шопоголики не сокрушаются по поводу того, что накупили лишнего или им не хватает финансов: их все устраивает.

В отличие от неврозов, когда человек пытается скрыть свои обсессии и компульсии и скорее обратиться за помощью, при псевдоневротической шизофрении этого не происходит. Больной, наоборот, не стесняясь окружающих, выполняет свои ритуалы столько раз, сколько ему необходимо, демонстративно и без смущения.

Навязчивые мысли связаны с бесплодным мудрствованием или метафизической интоксикацией. Это бесполезные размышления о вопросах мироздания. Человек зацикливается на своей нереальной, сверхценной идее, и никто не в силах его переубедить. Слыша критику в свой адрес, он только усиливает мнение о своей неповторимости. Может часами разглагольствовать на темы места человека на Земле, о существовании других цивилизаций, о смысле жизни, но при этом так и не выразив адекватной мысли. Его рассуждения противоречивы, примитивны и нелепы. Он записывает свои изречения в дневник, но прочесть их невозможно.

Ради своих ценных идей такие люди забрасывают работу, перестают общаться с друзьями. Постоянно разыскивают какую-то информацию, записывают ее. Но если поинтересоваться у них об их идее, вразумительного ответа не получается.

Другие навязчивости связывают с неконтролируемыми мыслями, приносящими больному как удовлетворение, так и ужас.

Один подросток постоянно представлял, как его давит машина, его тело размазывается по дороге, выворачиваясь внутренностями наружу. И это доставляло ему невообразимое удовольствие.

В другом случае такие мысли доводят своих хозяев до суицидальных попыток, вводя их в отчаяние.

В поведении больных псевдоневротической шизофренией появляется некоторая вычурность и манерность. Это в большей степени присуще женщинам. Макияж их становится ярким и неестественным, а одежда – нелепой, броской и несоответствующей. Больной может надеть летом шорты и дополнить ансамбль шубой.

Диагностика шизофрении

Единого теста для диагностики шизофрении не существует. Чаще всего диагноз ставится после оценки специалистом по психическому здоровью. Если вы обнаружили, что возможно у вас развиваются симптомы шизофрении, как можно скорее обратитесь к врачу. Чем раньше начать лечение шизофрении, тем успешнее обычно бывает результат.

Врач расспросит вас о ваших симптомах и проверит, не имеют ли они под собой других причин, таких, например, как периодическое употребление наркотиков.

Для постановки диагноза большинство специалистов используют «диагностический контрольный лист», по которому наличие определенных симптомов и признаков указывает на то, что у человека есть шизофрения.

Обычно диагноз шизофрении ставят в следующих случаях:

• У вас есть хотя бы 2 из следующих симптомов: бредовые идеи, галлюцинации, расстройство мышления или поведения или наличие негативных симптомов, например, притупление эмоций.
• Ваши симптомы имеют сильное влияние на вашу способность работать, учиться или выполнять повседневные задачи.
• Вы испытываете эти симптомы более 6 месяцев.
• Все прочие возможные причины, такие как периодическое употребление наркотиков или депрессия, были исключены.

Схожие заболевания

Не всегда ясно, есть ли у человека шизофрения. Если в это же время у вас есть другие симптомы, у психиатра есть основания заключить, что у вас схожее психическое расстройство.

Существует несколько психических расстройств, похожих на шизофрению. Ваш психиатр спросит вас, какое воздействие оказывает на вас ваше заболевание, чтобы с уверенностью подтвердить наличие у вас шизофрении, а не другого психического расстройства, например:

• Биполярное расстройство (маниакально-депрессивный психоз). Люди с биполярным расстройством переживают резкие переходы от мании (приподнятое настроение и повышенная активность, возбужденность) к периодам глубокой депрессии. Некоторые люди с биполярным расстройством также слышат голоса или испытывают другие типы галлюцинаций или могут иметь бредовые идеи.
• Шизоаффективное расстройство Его часто описывают как форму шизофрении, так как его симптомы схожи с симптомами шизофрении и биполярного расстройства. Однако шизоаффективное расстройство — это отдельное психическое заболевание. Оно может произойти в жизни человека всего один раз или может возникать периодически, часто под влиянием стресса.

Как помочь заболевшему шизофренией

В связи со сформировавшимися у них комплексами бредовых идей, люди с шизофренией могут избегать обращаться к врачу, если они считают, что с ними все в порядке.

Скорее всего, человек, в прошлом перенесший приступы острой шизофрении, будет находиться под наблюдением врача-психиатра. В этом случае вам следует связаться с этим врачом и рассказать ему о своих подозрениях.

Если человек переживает приступ острой шизофрении впервые, возможно, другу, родственнику или любимому человеку придется убедить его обратиться к своему врачу. В случае быстро ухудшающегося приступа шизофрении, вам может быть необходимо обратиться в скорую психиатрическую помощь.

Если человек, переживающий приступ острой шизофрении, отказывается обращаться за помощью, и есть основания полагать, что он представляет угрозу для себя или окружающих, его ближайший родственник может запросить проведение психиатрического освидетельствования.

Причины шизофрении

Точные причины шизофрении неизвестны, но результаты исследований позволяют предположить, что большую подверженность заболеванию может вызвать комбинация физических, генетических, психологических факторов и факторов окружающей среды.

На сегодняшний день считается, что некоторые люди могут иметь предрасположенность к шизофрении, а какое-либо событие, повлекшее за собой стресс или сильное переживание, может спровоцировать приступ психоза. Однако до сих пор неизвестно, почему у одних людей симптомы развиваются, а у других — нет.

Факторы риска шизофрении

Наследственная предрасположенность к шизофрении. Имеется тенденция повторения заболевания шизофренией в семьях, но за это не отвечает ни один отдельный ген. Скорее всего, сделать человека более подверженным этому заболеванию могут различные комбинации генов. Однако наличие этих генов не означает, что у вас обязательно разовьется шизофрения.

Доказательства того, что это заболевание частично наследственное, получены в результате изучения однояйцевых близнецов, воспитывавшихся раздельно. Их сравнивали с разнояйцевыми близнецами, воспитывавшимися раздельно, и с населением в целом. Среди однояйцевых близнецов, если один из них заболевает шизофренией, существует 50% вероятность того, что у второго также разовьется эта болезнь. Среди разнояйцевых близнецов, у которых совпадает лишь половина генетических характеристик, если у одного близнеца развивается шизофрения, вероятность того, что заболеет и второй — 1 из 7.

И хотя это выше, чем среди основного населения (где вероятность составляет 1 из 100), это приводит к мысли, что гены — не единственный фактор, влияющий на развитие шизофрении.

Развитие мозга. Многие исследования людей, страдающих шизофренией, показали, что существуют мельчайшие различия в строении их мозга или небольшие изменения в распределении или числе мозговых клеток. Эти изменения наблюдаются не у всех больных шизофренией и встречаются у людей, не имеющих психических расстройств. Это позволяет предположить, что отчасти шизофрения может быть следствием нарушения работы мозга.

Нейротрансмиттеры (нейромедиаторы) — это химические вещества, передающие сигналы между клетками головного мозга. Существует связь между нейротрансмиттерами и шизофренией, так как известно, что препараты, изменяющие уровень нейротрансмиттеров в головном мозге, облегчают некоторые симптомы шизофрении.

Результаты исследований позволяют предположить, что шизофрения может быть вызвана изменением содержания двух нейротрансмиттеров: дофамина и серотонина. Некоторые исследования указывают, что в корне проблемы может лежать дисбаланс этих двух веществ. Другие утверждают, что отчасти причиной шизофрении является восприимчивость организма к нейротрансмиттерам.

Осложнения в ходе беременности и при родах практически не влияют на шизофрению, однако исследования показали, что следующие факторы могут сделать человека более подверженным развитию шизофрении в будущем:

• кровотечение во время беременности, гестационный диабет или преэклампсия;
• отклоняющийся от нормы рост ребенка в утробе, в том числе низкая масса тела при рождении или маленький обхват головы;
• заражение вирусом в утробе;
• осложнения при родах, например, нехватка кислорода (асфиксия) и экстренное кесарево сечение.

Пусковые механизмы (триггеры) шизофрении

Триггеры — это факторы, которые могут спровоцировать развитие шизофрении у людей, входящих в группу риска.

Основными психологическими триггерами шизофрении являются вызывающие стресс события, такие как смерть близкого человека, потеря работы или жилья, развод или разрыв отношений, а также физическое, сексуальное, эмоциональное или расовое насилие. Подобные события, хотя и вызывают стресс, не являются причинами шизофрении, однако могут спровоцировать ее развитие у тех, кто уже подвержен этому заболеванию.

Наркотики не являются прямой причиной развития шизофрении, но исследования показали, что злоупотребление наркотиками повышает риск развития этой или схожих болезней.

Определенные наркотики, в частности, марихуана, кокаин, ЛСД или амфетамины, могут спровоцировать некоторые симптомы шизофрении, особенно у людей, подверженных этому заболеванию. Употребление амфетаминов или кокаина может привести к психозу и вызвать рецидив у людей, восстанавливающихся после более раннего приступа.

Облигатный симптом шизофрении

Одним из обязательных негативных симптомов шизофренического расстройства выступает абулия – отсутствие силы воли. Характеризуется утратой желания и мотивации к любому роду деятельности, которая раньше вызывала интерес. Такие люди пассивны и безынициативны.

При прогрессировании заболевания абулия перерастает в апато-абулический синдром, крайнюю степень волевого расстройства. Характерная картина: человек постоянно находится в одиночестве, сидит или лежит, может целый день смотреть телевизор, но не улавливает смысла просмотренного. Он отказывается принимать душ, проводить утренние ежедневные процедуры, стричься, спит, не переодеваясь, испражняется где попало.

Параллельно возможна интенсификация некоторых бессознательных инстинктов: сексуального или пищевого. Последний проявляется безудержным поглощением пищи.

Такие больные не выходят на словесный контакт, речь их бедная. Отказ от диалога они объясняют тем, что устали.

Еще одно искажение волевой сферы – парабулия. Она проявляется незаконченностью начатой деятельности, импульсивностью и вычурными действиями.

Больному свойственна амбитендентность — двойственность рассуждений и действий. Например, он оглашает себя полным и худым, дьяволом и богом.

Еще один симптом – негативизм. Больной совершает противоречивые действия. Если ему протягивают яблоко, он отказывается. Но стоит убрать фрукт, и человек просит его заново.

Все эти негативные симптомы могут быть первичными, возникающими как следствие патологического процесса, а также вторичными. Они появляются под воздействием внешних факторов и часто ими становится негативное отношение к больному окружающих, близких людей и длительное лечение в стационаре.

Особую роль играет прием некоторых препаратов, в частности, нейролептиков. Но при их отмене исчезают и негативные симптомы. Это является показателем, согласно которому можно определить, выступают ли симптомы прогрессированием болезни, или это побочное действие лечения.

Главное определение психопатии

Расстройство личности, которое принято называть «психопатия», являет собой стойкую аномалию характера, по причине которой человеку довольно трудно жить ввиду неспособности приспособиться в обществе. Обычно человек, который подвержен такому недугу, не дает спокойно жить ни себе, ни другим людям. Однако стоит помнить о том, что психопатия не является болезнью, а трактуется как совокупность своеобразных черт характера и взгляда на мир. Такое состояние наблюдается у человека в течении всей жизни, нередко мешая налаживать социальные контакты. Все это обусловлено тем, что психопатия проявляется заостренными чертами характера и даже подразделяется на несколько типов, каждый из которых вносит свои коррективы в жизнь того, кто имеет данное расстройство, а также мешает окружающим людям. При том, что психопатии подвержены представители обоих полов, довольно часто именно женщины проявляют большую склонность к такому недугу.

Типы расстройств сексуального поведения

Расстройства сексуального поведения подразделяются на органические и неорганические нарушения полового акта. Если разделить половой акт на четыре этапа, то по каждому из них можно выделить отдельные расстройства полового поведения. Первый этап – подготовка к половому акту, когда отсутствует половое желание к женщине или мужчине. Второй – наличие проблем с потенцией. На третьем этапе могут присутствовать боли в половом органе, а на четвертом – возможно преждевременное семяизвержение. В соответствии с этими этапами могут появиться определенные сексуальные дисфункции. Для расстройств каждого из этапов назначается специальная психотерапия.